甲状腺癌的治疗PPT讲稿

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甲状腺癌的治疗ppt课件

甲状腺癌的治疗
流行病学特点
甲状腺癌约占人体恶性肿瘤的0.2%－1%。甲状腺癌占头颈恶性肿瘤的3.06%。女性多于男性，大约为3：1，发病年龄一般为21－40岁，以40岁左右中
年人居多。
诊断
临床表现： 1.颈前肿块 2.侵犯周围结构症状：声嘶、呼吸困
难、吞咽困难等
辅助检查 1.实验室检查 2.影像学检查：CT/MRI、放射性核素

一般情况下不单纯行外放射治疗或术后辅助治疗。
（2）内放射治疗： I131的射线（主要为β射线）具有破坏甲状

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腺组织的作用，而分化型甲状腺癌具有摄I131的功能。因

此临床上用来治疗分化型甲状腺癌，特别是血行转移灶

（肺、骨）。
2、内分泌治疗
甲状腺癌的激素依赖现象早为人们所认识。某些分化性甲状腺癌可受TSH刺激而生长。甲状腺素可抑制TSH的分泌，因此临床上采用甲状腺素预防和治疗术后复发及转移。一般认为对分化型癌有一定疗效，对未分化癌及髓样癌疗效差。
乳头状癌和滤泡状癌，≥45岁及髓样癌： I期：T1N0M0 II期：T2N0M0 III期：T3N0-1aM0、 T1-2N1aM0
IV期：T1-3N1bM0、T4或M1 未分化癌：
均为IV期
二、非手术治疗
1、放射治疗
（1）外放射治疗：分化型甲状腺癌对放射线不敏感，而且甲状

甲状腺癌手术指南ppt课件

沿着患侧颈前正中线切开皮肤、皮下组织和颈前筋膜，分离肌肉，暴露甲状腺。
手术方式和操作步骤
根据手术方式，切除甲状腺组织及可能受累的淋巴结。止血、缝合伤口，放置引流管。
手术并发症的预防和处理
常见并发症呼吸困难和窒息：多由于术后出血、喉头水肿等原因引起，应及时处理。
喉返神经损伤：可能导致声音嘶哑或丧失，多数患者可在数月内恢复。
这些诊断方法可以帮助医生准确评估患者的病情，为制定个性化的治疗方案提供重要依据。
CHAPTER 03
甲状腺癌手术治疗
手术指征和禁忌症
手术指征
甲状腺癌病灶的大小、位置、侵犯范围以及病理类型等因素，需综合考虑决定是否进行手术。
对于有淋巴结转移的患者，手术可同时进行淋巴结清扫。
禁忌症
患有严重心、肺、肝、肾等器官功能障碍的患者不宜手术。
环境因素
放射线暴露、碘摄入异常、雌激素水平升高等环境因素与甲状腺癌的发病风险增加有关。
免疫因素
免疫功能异常可能导致机体对肿瘤细胞的免疫监视和清除能力下降，从而促进甲状腺癌的发生和发展。
其他因素
甲状腺结节、甲状腺炎等疾病与甲状腺癌的发病也有一定关
联。
CHAPTER 02
甲状腺癌的诊断
临床表现和体征
CHAPTER 04
甲状腺癌手术后的管理
术后观察和护理

《甲状腺癌的诊疗规范》PPT课件

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• （三）实验室检查 • 实验室常规检查
• 甲状腺癌实验室常规检查的目的是了解患者的一般状况以及是否适于采取相应的治疗措施，包括血常规、肝肾功能等其他必要的实验室检查。如需进行有创检查或手术治疗的患者，还需要进行凝血功能等检查。甲状腺癌患者通常可伴有钙、磷和镁等离子的代谢异常，血清钙磷镁水平测定，有助于甲状腺功能的评估。对需要将促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）抑制到低于 TSH 正常参考范围下限的 DTC 患者（特别是绝经后妇女），根据医疗条件酌情评估治疗前基础骨矿化状态并定期监测；可选用血清钙/磷、24 小时尿钙/磷、骨转换生化标志物测定。
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•2.甲状腺癌的预后相关因素某种特定的肿瘤特点将影响肿瘤预后。
•（1）组织类型 •（2）原发肿瘤大小 •（3）局部侵犯 •（4）淋巴结转移 •（5）远处转移
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• 3.分化型甲状腺癌的复发风险分层
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四、甲状腺癌的外科治疗和常见并发症
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二、临床表现
• 1、症状
• 大多数甲状腺结节患者没有临床症状。通常在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查而发现甲状腺小肿块。合并甲状腺功能异常时可出现相应的临床表现，如甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。晚期局部肿块疼痛，可出现压迫症状，常可压迫气管、食管，使气食管移位，肿瘤局部侵犯重时可出现声音嘶哑、吞咽困难或交感神经受压引起霍纳综合征( Hornersyndrome) ,侵犯颈丛可出现耳、枕、肩等处疼痛等症状。颈淋巴结转移引起的颈部肿块在未分化癌发生较早。髓样癌由于肿瘤本身可产生降钙素和5-羟色胺，引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。

第七课：甲状腺癌诊疗进展ppt课件

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（五）甲状腺癌的细针穿刺细胞学检查
• FNAC的诊断结果：
• ①恶性: FNAC可以诊断出乳头状癌、髓样癌、未分化癌、淋巴瘤和转移癌;
• ②可疑: 怀疑为乳头状癌, 滤泡肿瘤或Hürthle细胞肿瘤;
• ③良性: 甲状腺炎、胶状物、囊肿、结节性甲状腺肿;
• ④无法评价: 因标本不足或涂片不满意。
结时应考虑甲状腺癌。在发现颈部淋巴结肿大
而未扪及甲状腺结节时，如淋巴结穿刺有草黄色
清凉液体，多为甲状腺癌淋巴结转移。
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（二）甲状腺癌的生化诊断
• 甲状腺球蛋白 :
监测甲状腺癌的复发。
• 降钙素 :
甲状腺髓样癌患者可升高。
• CEA:
最近研究表明术前检测CEA的水平有助于指
导甲状腺髓样癌的治疗，Machens 等发现当血
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• avid等最近对211个接受甲状腺手术的病人进行 FNAC检查，患者的平均年龄是46岁，女性病人人占79％，研究发现FNAC检查对甲状腺癌的敏感性和特异性分别为89％和92％。
• 他们认为甲状腺FNA对80%以上的结节具有诊断作用。
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有研究认为甲状腺FNAC对甲状腺乳头状癌诊断的特异性和准确性都高于术中冰冻的结果。因此如果FNAC诊断为PTC, 可直接手术, 免去术中冰冻。

甲状腺癌根治术PPT课件

•
6.切除患侧甲状腺切除患侧甲状腺（应包括峡部及对侧相邻甲状腺大部），保留健侧外后一部分甲状腺以维持生理功能。甲状腺处理可从下极开始，向上翻转，此时应注意勿损伤喉返神经，峡部可于气管前用止血钳贯穿后，分别在两侧切除。健侧甲状腺处理可行部分或大部切除术。
• 7.处理颈内静脉颈内静脉的保存与否可按具体病例而定。如颈部淋巴结有广泛转移，为保证根治效果，以同时切除颈内静脉为宜。如转移情况不严重，或对侧颈内静脉已在前次手术中切除，术侧颈内静脉应予以保留。如需切除颈内静脉时，应打开颈动脉鞘，仔细分离颈内静脉，谨防分破造成出血或气栓。
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• 呼吸困难或吞咽困难。 • 辅助检查 • 放射性碘131扫描，细胞学检查，影像学检查（B超或X线）清降钙素测定。
治疗
治疗原则手术治疗甲状腺根治性切除是对甲状腺恶性肿瘤病人施行患侧甲状腺（包括甲状腺峡部及对侧甲状腺大部）及颈部区域淋巴结的广泛切除术。手术范围除甲状腺本身的处理外，还包括甲状腺周围淋巴结（喉前、气管前、气管旁及喉返神经组淋巴结）的清除，胸锁乳突肌，颈内静脉及颈内静脉上、中、下三组淋巴结一并切除，

甲状腺癌根治术医学课件

补钙。
喉返神经损伤
手术后出现声音嘶哑、发音困难等症状，需要进行喉返神经修复治疗，或采用其他治疗方法如语音治疗、气管食管发音等。
甲状腺功能减退
手术后可能出现甲状腺功能减退，需要长期服用甲状腺激素治疗。
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甲状腺癌根治术的临床效果
及评估
临床效果的评估标准
肿瘤切除的彻底性
通过病理检查评估手术是否完整地切除了肿瘤组织，以及是否存在微小转移灶。
低钙血症
甲状腺手术需要全身麻醉，存在麻醉风险。为降低麻醉风险，医生需对麻醉药物进行严格把控，并做好麻醉前的评估和准备。
手术过程中可能出现出血，严重出血可能导致休克甚至死亡。为减少出血风险，医生需精细操作，熟悉血管分布，并做好止血措施。
喉返神经是支配声带的重要神经，手术过程中可能损伤，导致声音嘶哑。为降低喉返神经损伤风险，医生需熟悉喉返神经的解剖位置，并尽量避免损伤。
基因检测与个性化治疗
随着基因检测技术的发展，未来研究人员将进一步探索如何根据患者的基因特点制定个性化的治疗方案。
联合治疗
未来研究人员将进一步探索如何将手术、药物治疗和放射治疗等治疗方法联合应用，以达到更好的治疗效果。
临床应用的展望与建议
推广精细化手术
甲状腺癌根治术需要高水平的手术技巧和经验，因此建议医疗机构加强手术培训和经验交流，提

甲癌讲课ppt课件

问题？

甲状腺激素的主要作用

喉上神经及喉返受损时的临床表现低钙血症时的处理方法

专科观察及护理—呼吸困难和窒息

预防：术中彻底止血，放置引流管或皮片引流。术后应用糖皮质激素：氢化可的松护理措施：
1.观察生命体征的变化 2.观察伤口敷料有无渗液、渗血
3.观察引流液的量、性状、是否通畅，妥善放置
4.24h内禁止喝热水
5.止血药
专科观察及护理—神经损伤
喉返神经损伤：喉返神经来自迷走神经，支配声带运动单侧损伤：声音嘶哑双侧损伤：声带麻痹导致失声严重者呼吸困难，甚至窒息
治疗方法——手术切除
甲状腺癌根治术+颈淋巴结清扫术
术前检查

B超胸片血液检查喉镜

心电图
术前宣教

术前一日进食较清淡的饮食，晚十点以后禁食，晚十二点后禁水贵重物品的保管假牙及活动牙齿体位锻炼

精神放松，夜间可服用安定
家属管理、术后陪伴；买吸管、便盆

术后一般护理

卧位：去枕平卧位，完全清醒后可垫枕吸氧、心电监护4h 疼痛生命体征的观察

喉返神经：来自迷走神经，支配声带运动。

喉上神经：亦来自迷走神经，分内外支

甲状腺癌PPT演示课件

CT检查
可显示肿瘤与周围结构的关系，评估肿瘤的侵犯范围。
MRI检查
对于软组织分辨率高，可更好地显示肿瘤与周围结构的关系。
PET-CT检查
可显示肿瘤的代谢情况，有助于评估肿瘤的良恶性及转移情况。
实验室检查
来自百度文库
甲状腺功能检查：包括TSH、T3 、T4等，可了解甲状腺功能状
态。
甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（
评估内容
包括患者的生理状况、心理状况、社会功能和环境因素等多个方面，如疼痛、疲劳、恶心、呕吐、失眠、焦虑、抑郁、社交障碍、工作能力、经济负担等。
心理干预措施对患者生活质量影响分析
认知行为疗法
通过帮助患者改变不良的思维和行为模式，减轻焦虑和抑郁症状，提高患者的自我效能感和应对
能力。
心理教育
向患者提供甲状腺癌的相关知识，帮助患者正确认识疾病和治疗过程，减轻恐惧和不安情绪。
术中冰冻切片检查
对于FNA无法确诊的病例，可在术中进行冰冻切片检查以明确诊断。
诊断流程
根据患者的临床表现、影像学检查和实验室检查结果，结合FNA、术中冰冻切片检查和术后石蜡切片检查的结果，进行综合分析和诊断。
03
治疗手段与方案选择
手术治疗
甲状腺切除术
通过手术将甲状腺全部或部分切除，适用于不同类型和分期的甲状腺癌。

甲状腺癌科普宣传PPT课件

1. 甲状腺癌简介
发病率和预后：甲状腺癌在全球范围内发病率逐年增加，但大多数患者预后良好。
2. 甲状腺癌的症状和诊断
2. 甲状腺癌的症状和诊断
常见症状：甲状腺肿块、颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难等。诊断方法：甲状腺彩超、甲状腺功能检查、甲状腺穿刺活检等。
3. 甲状腺癌的治疗方法
3. 甲状腺癌的治疗方法
手术治疗：手术是治疗甲状腺癌的主要方法，包括甲状腺全切除和淋巴结清扫。放射治疗：适用于高风险患者，可以杀灭残留的癌细胞。
3. 甲状腺癌的治疗方法
药物治疗：适用于进展期甲状腺癌，可通过药物抑制癌细胞的生长和扩散。
4. 甲状腺癌的预防和注意事项
4. 甲状腺癌的预防和注意事项
预防措施：保持健康生活方式、定期体检、避免暴露于有害物质等。注意事项：术后需定期随访、遵医嘱用药、注意饮食调控等。
6. 甲状腺癌患者康复指导
定期复查：癌症康复过程中，患者需定期复查以监测疾病进展情况。
谢谢您的观赏聆听
甲状腺癌科普宣传PPT 课件
目录 1. 甲状腺癌简介 2. 甲状腺癌的症状和诊断 3. 甲状腺癌的治疗方法 4. 甲状腺癌的预防和注意事项 5. 甲状腺癌的心理护理 6. 甲状腺癌患者康复指导
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1. 甲状腺癌简介
1. 甲状腺癌简介

甲状腺癌治疗指南ppt课件

检测肿瘤细胞的基因突变或重排，为个体化治疗方案提供依据。
03 甲状腺癌的治疗
手术治疗
手术治疗原则
手术治疗是甲状腺癌的主要治疗方式，其原则是彻底切除肿瘤，同时保留正常
组织，减少并发症。
手术适应症
手术治疗适用于大多数甲状腺癌患者，特别是早期患者和肿瘤较小的患者
。
手术方法
常用的手术方法包括甲状腺全切除、甲状腺次全切除、淋巴结清扫等。
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发病过程。
02 甲状腺癌的诊断
临床表现和体征
颈部肿块
甲状腺癌常表现为颈部前方的肿块，可为单发或多发，质地
硬而固定。
压迫症状
随着肿块增大，可压迫邻近器官，如气管、食管等，引起相应症状。
声音嘶哑
当肿瘤侵犯喉返神经时，患者可出现声音嘶哑。
淋巴结肿大
部分患者可出现颈部淋巴结肿大，为肿瘤转移的表现。
健康生活方式和饮食习惯的建议
健康生活方式
戒烟限酒，避免熬夜，保持良好的作息时间；加强锻炼，提高身体免疫力；避免接触有害化学物质，减少环境污染的影响。
良好饮食习惯
饮食应以新鲜蔬菜、水果为主，减少高脂肪、高蛋白食物的摄入；适量摄入富含碘的食物，如海带、紫菜等，但避免过量；补充维生素和矿物质，如钙、锌、硒等，有助于维持身体健康。

甲状腺癌指南解读-医学PPT课件

• 来源于滤泡旁降钙素分泌细胞（C细胞），细胞呈巢状或囊状，呈未分化状，瘤内可有淀粉样物沉积。
髓样癌未分化癌
• 约占15％，多见于70岁左右老年人，发展迅速，约 50％早期便有颈淋巴结转移，高度恶性，预后很差。
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扩散与转移
•
1.甲状腺内扩散：甲状腺有丰富的淋巴网，肿瘤可在腺体内扩散。 2.甲状腺外扩展：突破甲状腺包膜，侵犯甲状腺周围组织，如气管、食管、喉返神经和甲状软骨等。
3.淋巴结转移：常可转移至颈深上、中、下组淋巴结，以中，下组为常见；喉前淋巴结，喉返神经淋巴链，锁骨上淋巴结和纵隔淋巴结也可以转移 4. 远处转移：甲状腺癌常可发生远处转移， • 以肺转移最多，其次为骨转移。
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四甲状腺癌的症状与体征
• 1. 甲状腺内触及肿块，质硬且固定，表面不平是各型甲状腺癌的共同表现。
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X线检查
• 颈部正侧位片X线检查可显示甲状腺肿瘤内
钙化（砂粒体）灶、气管受压和移位情况。
吞钡检查，有助于了解食管是否受累。
• 胸片检查，能发现上纵隔和肺的转移。
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对于有压迫症状的肿物、巨大结节或胸骨后甲状腺结节，指南也推荐选择CT或MRI等影像学检查。
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实验室检查及131I显像是进一步确定肿物功能状态及评估恶性可能性的方法
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细针抽吸细胞学检查 (FNA)

《甲状腺癌》PPT课件

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甲状腺癌健康宣讲PPT课件

第三部分：甲状腺癌的预防
和护理
第三部分：甲状腺癌的预防和护理
甲状腺癌的预防：定期体检、避免接触放射线和有害物质、健康生活方式等。甲状腺癌的护理：合理饮食、避免情绪低落、参与运动锻炼、保持良好的生活习惯等。
第四部分：甲状腺癌的常见
问题
第四部分：甲状腺癌的常见问题
甲状腺癌的复发和治疗费用：甲状腺癌的复发几率、治疗费用等问题。甲状腺癌的心理健康：甲状腺癌患者面对疾病和治疗会带来的心理问题，如应对和缓解。
第一部分：甲状腺癌的概述
甲状腺癌的诊断：经过体检、血液检查、超声波检查、切片检查、核素扫描和其他检查。
第二部分：甲状腺癌的治疗
第二部分：甲状腺癌的治疗
甲状腺癌的主要治疗方式：手术、放射治疗、化疗和激素治疗。
甲状腺癌手术前后的注意事项：术前的准备、手术的注意事项、术后的恢复和注意事项等。
谢谢您的观赏聆听
第五部分：为甲状腺癌患者
的饮食建议
第五部分：为甲状腺癌患者的饮食建议
如何合理搭配膳食：甲状腺癌患者的膳食搭配原则和注意事项。甲状腺癌患者的饮食禁忌：甲状腺癌患者应该避免或限制的食物和饮品。
第ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ部分：甲状腺癌的康复
与生活
第六部分：甲状腺癌的康复与生活
甲状腺癌的康复：包括心理康复、膳食康复、运动康复等。如何摆脱癌症的阴影：如何让患者重新投入到正常的工作和生活之中，帮助甲状腺癌患者重返社会。