现浇结构模板安装

表B.0.7 现浇结构模板安装报审、报验表

工程名称：杨春湖畔项目一期园林景观工程编号：

致：铁四院（湖北）工程监理咨询有限公司(项目监理机构)

我方已完成室外环形路现浇结构模板安装工作，经自检合格，请予以审查或验收。

附件：□隐蔽工程质量检验资料

□检验批质量检验资料

□分项工程质量检验资料

□施工试验室证明资料

□其他

施工项目经理部(盖章)

项目经理或项目技术负责人(签字)

年月日审查或验收意见：

项目监理机构(盖章)

专业监理工程师(签字)

年月日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

现浇结构模板安装工程检验批质量验收记录表

编号：单位(子单位)工程名称杨春湖畔项目一期园林景观工程

分部(子分部)工程名称园建分部—环形路验收部位环形路

施工单位湖北万景景观工程有限公司项目经理李海礁

施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范(GB50204-2002)

施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录

主控项目1 模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条/

2 避免隔离剂沾污第4.2.2条

全数检查，模板隔离剂未沾污钢筋和混凝

土接槎处

一般项目1 模板安装的一般要求第4.2.3条现场检查，符合规范要求

2 用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条现场检查，符合规范要求

3 模板起拱高度第4.2.5条/

4

预

埋

件.

预

留

孔

允

许

偏

差

预埋钢板中心线位置(mm) 3mm

预埋管.预留孔中心线位

置(mm)

3mm

插筋

中心线位置(mm) 5mm

外露长度(mm) +10,0mm

预埋

螺栓

中心线位置(mm) 2mm

外露长度(mm) +10,0mm

预留

洞

中心线位置(mm) 10mm 2 1 3 4 2 3 2 1 1 5

尺寸(mm) +10,0mm 2 3 6 5 4 3 2 5 7 5 5

模

板

安

装

允

许

偏

差

轴线位置(mm) 5mm 2 0 -1 -2 0 2 -1 -6 -2 -2

底模上表面标高(mm) ±5mm

截面内部

尺寸(mm)

基础±10mm

柱.墙.梁+4,-5mm

层高垂直

度(mm)

不大于5m 6mm

大于5m 8mm

相邻两板表面高低差(mm) 2mm 0 1 1 1 0 2 0 2 3 1

表面平整度(mm) 5mm 3 4 4 2 0 2 3 4 0 2

施工单位检查评定结果专业工长(施工员) 施工班组长

经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204－2002）的规定，评定合格。

项目专业质量检查员: 年月日

监理(建设)单位验收结论专业监理工程师:

(建设单位项目专业技术负责人): 年月日