结肠下区解剖

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结肠下区解剖

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(3) 阑尾与盲肠、回肠的关系
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(4)阑尾根部的体表投影：
脐与右髂前上棘连线中、外1/3交点。
阑尾的位置
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四、肝门 V系
1.组成:脾V , 肠系膜上 V
脾静脉
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肠系膜上静脉 19
2.肝门 V系属支
(1) 脾 V
(2)肠系膜上V
(3)肠系膜下 V
(4)胃左 V
(5)胃右 V (6)附脐V (7)胆囊V
回肠位于右下腹部占全长的3/5 较细较薄不明显集合淋巴滤泡、孤立淋巴滤泡多，3—4级弓
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百度文库
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动脉弓
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2.小肠的切除
小肠末级血管弓发出直动脉分布于肠壁，在直动脉之间无吻合支，肠壁内的血管吻合不丰富，尤以对系膜侧肠壁血供较差，故小肠部分切除术，为保证吻合口的血供，除扇形切断肠系膜外，应增加切断肠管15~300角，角开向肠管的游离缘。
大肠(盲肠、结肠）具有三
个特点：
结肠带、结肠袋、肠脂垂
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3.盲肠
回盲口阑尾口
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回盲瓣
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4.阑尾
(1)阑尾根部的位置：恒定于盲肠的后内侧，是三条结肠带集中处。
(2)阑尾的位置：一般位于右髂窝内。因盲肠下降不全而致阑尾居于肝的下方，称为高位阑尾，发炎时易误诊为胆囊炎。若内脏反位，阑尾位于左髂窝内，则称左下腹位阑尾。

【局部解剖学】结肠下区

1 2 3 4
项目位置长度管径管壁
空肠左上腹近侧2/5
较粗较厚
回肠右下腹远侧3/5
较细较薄
色泽粘膜环状皱襞
较红密而高
较淡百度文库疏而低
淋巴滤泡仅有孤立淋巴滤泡孤立+集合滤泡
1. 动脉来源
--来自肠系膜上动脉左侧壁发出的12～18条空、回肠动脉。
2. 供血特点
①分支间吻合形成动脉弓
--空肠有1～2级 --回肠3～4级 --回肠末段为单弓
②自末级动脉弓发出直动脉分布于肠壁，直动脉间缺少吻合。
错误切口正确切口
肠切除吻合术注意事项
肠系膜应作扇形切除，且对系膜缘侧的肠壁应稍多切除一些，以保证吻合口对系膜缘侧有充足的血供，避免术后缺血坏死或形成肠瘘。
•右髂窝内
•下端为盲端
1. 分四部 2. 有两个弯曲结肠右曲（肝曲）结肠左曲（脾曲） 3. 与腹膜的关系升、降结肠 --为腹膜间位器官横、乙状结肠 --为腹膜内位器官
①中结肠动脉入横结肠系膜，分为左、右支分布于横结肠
②右结肠动脉分为升、降支分布于升结肠上2/3及结肠右曲
③回结肠动脉发盲肠前后动脉；结肠支；回肠支及阑尾动脉分布于盲肠，升结肠下 1/3，回肠末段及阑尾
好发部位
又称蚓突，为蚯蚓状盲管（平均长度6～8cm）。多位于右髂窝内，其位置多变（后述）。其根部附于盲肠后内侧壁，开口于盲肠；远端游离。

局部解剖学结肠下区

➢ 肠系膜
肠系膜根：从第2腰椎左侧斜向右下，止Leabharlann Baidu右骶髂关节前方，长约15cm。
左肠系膜窦：介于肠系膜根、横结肠及其系膜的左1/3部、降结肠、乙状结肠及其系膜之间，窦内感染易蔓延至盆腔。
右肠系膜窦：位于肠系膜根、升结肠、横结肠及其系膜的右 2/3之间，呈三角形近乎封闭，窦内感染不易扩散。
结肠旁沟
结肠下区
❖空肠和回肠
➢ 血管、淋巴和神经
肠系膜上动、静脉肠系膜上淋巴结
结肠下区
❖盲肠和阑尾
➢ 盲肠
回盲瓣
➢ 阑尾
根部体表投影： McBurney点（脐与右髂前上棘连
线的中、外1/3交界处） Lanz点（左、右髂前上棘连线的
中、右1/3交界处）
结肠下区
❖结肠
➢ 分部、位置及毗邻
升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠
结肠下区
1. 空回肠的区别 2. 肠系膜根 3. 左右肠系膜窦 4. 左右结肠旁沟 5. 系膜三角 6. 肠系膜上、下动脉 7. 阑尾的体表投影、位置
结肠下区
介于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间，主要有空肠、回肠、盲肠、阑尾及结肠等。
❖空肠和回肠
➢ 位置与形态结构
总称系膜小肠
结肠下区
❖空肠和回肠
➢ 血管
回结肠动、静脉右结肠动、静脉中结肠动、静脉左结肠动、静脉乙状结肠动、静脉

解剖学结肠下区PPT课件

三、输尿管腹部 ureter 四、肾上腺 suprarenal gland
五、腹主动脉 abdominal aorta
(一)不成对的脏支 1. 腹腔干celiac trunk 2. 肠系膜上动脉 superior mesenteric artery 3. 肠系膜下动脉 inferior mesenteric artery (二)成对的脏支 (三)壁支
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结肠下区
Infracolic compartment
境界内容
一、空肠及回肠 jejunum and ileum
(一)位置与形态结构
(二)肠系膜 mesentery
肠系膜特点肠系膜根位置
左右肠系膜窦位置及交通
(三)血管、淋巴及神经
肠系膜上动脉空、回肠动脉
二、盲肠和阑尾
(一)盲肠cecum
结肠带回盲瓣
(二)阑尾 vermiform appendix
1.位置及根部体表投影 Mcburme点及Lanz点 2.阑尾常见的位置 3.阑尾动脉 4.阑尾系膜 5.阑尾静脉

结肠下区解剖

3.神经：受植物神经支配。小肠的交感神经主要抑制肠的蠕动和分泌，促使肠的血管
收缩。小肠的副交感神经主要支配肌层和肠腺，促进肠的蠕动和分泌。
第二节盲肠与阑尾
1. 盲肠 cecum ：粗而短，一
般长6~8cm，盲肠壁上有三根结肠带。是大肠的起始部。
1）位置：右髂窝 2）毗邻：
前——腹前外侧壁；后——腹后壁及髂腰肌；内——回肠及系膜窦；外——右结肠旁沟；上续升结肠；
2）系膜三角
小肠系膜缘，一部分肠管管壁无腹膜直接覆贴，此处肠壁与两层腹膜围成系膜三角
3）肠系膜两端
A端：小肠系膜根约15cm，在腹后壁自第2腰椎左侧斜向右下，到右骶髂关节前方，常将肠系膜窦分为左、右肠系膜窦。（重要意义） B端：肠缘端
(肠系膜内）空回肠血管、淋巴及神经
1.血管：
肠系膜上动脉（第1腰椎高度）
（向左）空回肠动脉(12~18条)
吻合成弓直动脉
2.淋巴管和淋巴结
小肠淋巴管起自小肠粘膜绒毛中心的乳糜管，在粘膜下层形成淋巴管丛，然后注入伴血管行走的肠系膜淋巴结（可达数百余个，沿肠血管及血管弓分布），其输出管注入肠系膜上动脉根部的肠系膜上淋巴结。肠系膜上、下淋巴结与腹腔干周围的腹腔淋巴结的输出管道共同汇成肠干，最后注入乳糜池
下对盆腔。
3）三个通道、三条结肠带
盲肠肠壁三根结肠带在下端会聚于盲肠根部并续于阑尾根部，所以，三根结肠带是手术中寻找阑尾根部的标志。

结肠下区-局解

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小肠系膜根
从第2腰椎左侧斜向右下，至右骶髂关节前方，长约15cm。
左、右肠系膜窦
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系膜三角
小肠系膜缘处肠管管壁无腹膜直接覆贴，此处肠壁与两层腹膜之间围成系膜三角行小肠切除吻合术时，应妥善缝合，以免形成肠瘘和感染扩散。
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3.空回肠血管、淋巴及神经
1）血管：
肠系膜上动脉空回肠动脉(12~18条) 吻合成弓直动脉
膜窦及回肠袢，外侧为右结肠旁沟，结肠右曲后面贴邻右肾，内侧稍上方与十二指肠相邻，前上方有肝右叶与胆囊。右肾周围脓肿或肝脓肿偶可溃入结肠。
结肠右曲
横结肠：长约40～50cm，腹膜内位器官。横结肠
上方与肝、胃相邻，下方与空、回肠相邻，因此，常随肠、胃的充盈变化而升降。
结肠左曲
降结肠：长约25～30cm。腹膜间位。内侧为左肠
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二、盲肠与阑尾
2.阑尾（1）形态
附着于盲肠后内侧壁近下端的蚓状盲突。长5~7cm，直径 0.5~0.6cm。
阑尾系膜
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（2）阑尾根部的位置
阑尾根部附于盲肠后内侧壁三条结肠带的会合点，位置恒定。
根部体表投影： McBurney点，约在脐与右髂前上棘连线的中1/3和外1/3 交界处.
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1）血管：空、回肠静脉
与动脉伴行
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结肠下区

6.结肠壁的动脉 7.肝门静脉高压症的有关问题（1）门、腔静脉端侧吻合；门、腔静脉侧侧吻合（2）脾、肾静脉分流术（3）肠系膜上静脉与下腔静脉间的分流
（二）肠系膜肠系膜根：起自第2腰椎左侧，止于右骶髂关节前方，长约 15cm。系膜三角: 小肠的系膜缘未被腹膜覆盖的肠壁与系膜两层间形成的间隙。
（三）血管、淋巴及神经
1、血管空、回肠动脉起自肠系膜上动脉的左侧分支即肠动脉，约12~18条空、回肠支。
弓的数目自近侧向远侧逐渐增多，至远侧可达4级或5级弓。
结肠下区:
介于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间，此区除有属于腹腔的左右结肠旁沟及左右肠系膜窦外，还有空肠、回肠、盲肠、阑尾及结肠等器官。
一、空肠和回肠
（一）位置与形态结构上端于第2腰椎体左侧起自十二指肠空肠曲、下端至右髂窝续于盲肠。近侧2/5为空肠远侧3/5为回肠均属腹膜内位器官
5.门静脉系与腔静脉系的吻合途径（V=静脉）
胃左V 食管 V丛食管V 腹壁上V 胸腹壁V 奇V 上腔静脉系下腔静脉系
胸廓內V 胸外侧V
髂外V 大隐V 髂内V
附脐V
门静脉系
脐周 V网
腹壁下V 腹壁浅V
肠系膜下V 直肠上V 直肠 V丛直肠下V 肛 V
贴近腹后壁的小属支
2）左半结肠的动脉：来自肠系膜下动脉左结肠动脉：结肠左曲和降结肠乙状结肠动脉：乙状结肠

结肠下区解剖课件

（5）阑尾穿孔，因体位不当，脓液可能流到哪些地方？
阑尾静脉:临床上要注意：
1.化脓性阑尾炎时，细菌栓子可随血回流入肝内。 2.阑尾切除手术时，切勿挤压，以免栓子入血流扩散感染。
三、结肠
横结肠
结肠袋
结肠的分部及特征
结肠带肠脂垂升结肠降结肠
直肠乙状结肠
（系膜带、网膜带、独立带）
肛管
乙状结肠间隐窝
血
管
回结肠动脉右结肠动脉中结肠动脉左结肠动脉乙状结肠动脉
空回肠的神经
痛觉纤维：经肠系膜上丛、内脏大、小神经到达交感干入脊髓的胸9-12节段。双侧传导，不因一侧胸腰交感链切除而消除。饥俄感和恶心等内脏感觉随迷走神经走行。
空回肠的淋巴
根据分布可分为三组：第1组:位于肠壁旁，可称为肠管旁淋巴结；第2组:位于空肠动脉和回肠血管弓之间；第3组:位于肠系膜根部，沿空、回肠动脉排列。越靠近肠壁淋巴结越小。肠系膜淋巴结的输出管注入肠系膜上淋巴结。
结肠下区
第四节

结肠下区
概述 • 空肠 jejunum • 回肠 ileum • 盲肠cecum • 阑尾 vermiform appendix • 结肠colon
肠系膜上动脉的分支
1.胰十二指肠下A 2.空肠A 3.回肠A 4.回结肠A-阑尾A 5.右结肠A 6.中结肠A

解剖学结肠下区PPT课件

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结肠下区
Infracolic compartment
境界内容
一、空肠及回肠 jejunum and ileum
(一)位置与形态结构
(二)肠系膜 mesentery
肠系膜特点肠系膜根位置
左右肠系膜窦位置及交通
(三)血管、淋巴及神经
肠系膜上动脉空、回肠动脉
二、盲肠和阑尾
(一)盲肠cecum
பைடு நூலகம்四节腹膜后隙
retroperitoneal space
一、概述
二、肾 kidney
(一) 位置与毗邻
（二）肾门、肾窦、肾蒂
（三）肾血管与肾段
1. 肾动脉和肾段 renal artery and segment 肾动脉的变异

2. 肾静脉 renal vein
（四）淋巴及神经（自学）（五）被膜 ( membrane) 1. 肾筋膜 renal fascia 2. 脂肪囊 adipose capsule 3. 纤维囊 fibrous capsule

结肠下区解剖

（三）空、回肠的血供
空回肠的动脉来自肠系膜上动脉，约平第1腰椎起自腹主动脉。在胰头与胰颈交界处的后方下行，跨十二指肠水平部前方，
入肠系膜走向右下。
肠系膜上动脉
January, 2007 Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG
Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG
（二）阑尾 vermiform appendix
1.位置、形态及根部体表投影阑尾为一蚓状盲突，一般长57cm.位于右髂窝内，三条结肠带的汇合点。因其属腹膜内位器官故位置可变。阑尾常见的位置顺序：回肠前位：28% 盆位：26% 盲肠后位：24% 回肠后位：8% 盲肠下位：6% 根部体表投影： McBurney 点 Lanz点
长短支彼此无
吻合，故结肠手术分离肠脂垂时不可牵拉，以免切断长支影响肠壁血供。
January, 2007
Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG

结肠下区结构的解剖

局部解剖操作要点十三

操作要点

结肠下区结构的解剖

(一)各段肠管的区别

1．区别大、小肠寻找结肠的结肠带、结肠袋和肠脂垂，以此区别大肠和小肠。

2．辨别横结肠和乙状结肠横结肠两侧有系膜(一侧为大网膜，另一侧为横结肠系膜)，而乙状结肠只一侧有系膜。

3．寻找阑尾以盲肠的前结肠带为标志，向下追踪可找到阑尾根部。

4．区分空肠和回肠以位置、管径和血管弓的多少等来区别。

5．确认十二指肠空肠曲将横结肠向上提起，摸到脊柱，小肠袢固定于脊柱处的肠管即为十二指肠空肠曲。将其拉紧，其与脊柱间的腹膜皱襞为十二指肠悬韧带。

(二)解剖肠系膜上动、静脉

1．剥离胰表面的腹膜，将其下缘向上翻起，便可暴露脾静脉和肠系膜下静脉。在肠系膜下静脉的右侧为十二指肠空肠曲。沿此曲的右缘，纵行划开腹膜，清除周围的结缔组织，便可找到经胰与十二指肠水平部之间潜出的肠系膜上动脉。向上追踪该动脉，可见其走行于脾动脉后方，起腹自主动脉(多平第1腰椎水平或在腹腔干起点的稍下方)。肠系膜上动脉周围为致密的神经丛所包绕，分离时应避免撕裂动脉。观察肠系膜上动脉根部有无淋巴结。自肝门静脉向下清理肠系膜上静脉(它位于同名动脉的右侧)。

2．将大网膜、横结肠及其系膜翻向上方，将全部系膜小肠推向左侧，暴露肠系膜根，观察其附着在腹后壁的位置，小心分离并切开肠系膜根全长，解剖肠系膜上动脉、静脉的分支或属支。注意观察淋巴结和神经丛与血管的关系。

3．沿肠系膜上：动脉的左缘解剖出一排空、回肠动脉，见它进入肠系膜内，观察空、回肠血管弓的配布。

4．从肠系膜根部向右剥离腹膜，直至回盲部、升结肠与横结肠。切勿损伤腹膜外任何结构。沿肠系膜上动脉右缘，自上而下，解剖出中结肠动脉、右结肠动脉及回结肠动脉，分别追查至横结肠右份、升结肠与回盲部。解剖观察阑尾动脉的起止及其与阑尾系膜的关系。5．从十二指肠水平部的上缘，找寻胰十二指肠下前、下后动脉，并追踪至肠系膜上动脉。

人体解剖学：21结肠下区

盲肠
• 腹膜内位器官
• 回盲口和回盲瓣
阑尾
• 腹膜内位器官 • 阑尾系膜 • 通常5-7cm
阑尾位置变异
• 盆位 • 盲肠后位 • 回肠前或后位 • 盲肠下位 • ……
阑尾根体表投影—Mcburney 点
结肠
• 分部: 升结肠横结肠降结肠乙状结肠
• 盲肠和结肠的特征性结构: 结肠带结肠袋肠脂垂
结肠下区
Lily，Dept. of Human Anatomy
• 空肠 • 回肠 • 盲肠 • 阑尾 • 结肠
空肠 & 回肠
(系膜小肠)
位置管壁颜色粘膜皱襞血供
淋巴组织
空肠左上2/5 较厚
红高而密血管弓较少直动脉长孤立淋巴滤泡
回肠右下3/5 较薄淡粉色稀而低血管弓较多直动脉短孤立淋巴滤泡和集合淋巴滤泡
边缘动脉
靠近结肠边缘的动脉弓由肠系膜上、下动脉的结肠
支互相吻合形成
临床意义
结肠壁的血供
肝门静脉
• 收纳腹盆部消化道（食管腹段至肛管齿状线以上）、脾、胰和胆囊的静脉血
• 由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成
行程小属支
• 胃左静脉 • 胃右静脉 • 附脐静脉 • 胆囊静脉
肝门静脉系的特点
动脉
腹主动脉3大不成对脏支
肠系膜上动脉

局部解剖教案第五节结肠下区

详细描述
结肠下区感染可能由多种病原体引起，如细菌、病毒、寄生虫等。诊断依赖于临床表现、实验室检查和影像学检查。治疗应根据感染的具体病原体和严重程度选择合适的抗生素或其他药物，同时注意支持治疗和预防并发症。
病例三：结肠下区损伤的诊断与治疗
总结词
结肠下区损伤的准确诊断与及时救治
详细描述
结肠下区损伤可能由外伤、医源性损伤等原因引起。诊断应明确损伤的部位、程度和范围，评估对肠道功能的影响。治疗包括手术修复、药物治疗、营养支持等，应根据损伤的严重程度和患者的具体情况制定合适的治疗计划。同时，预防并发症的发生也是治疗的重要环节。
麻醉与体位
选择合适的麻醉方法，患者取仰卧位或侧卧位。
手术切口
根据手术需要选择合适的切口位置和长度。
结肠下区手术的操作步骤
01
02
03
04
探查病变
仔细探查病变部位、范围及与周围组织的关系。
手术操作
根据病变性质和手术目的，采取相应的手术方式，如肠切除
、肠吻合、肠造口等。
关闭切口
仔细止血，冲洗手术区域，逐层关闭切口。
病的发生。
规律作息
保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累，有助于调节肠道功能和预防肠道疾病。
适度运动
适量运动有助于促进肠道蠕动，改善肠道环境，预防结肠疾病的发生。
定期体检