结肠下区解剖
结肠下区解剖
(供应十二指肠至
结肠左曲的消化
道)
.
动脉弓
5
.
6
肠系膜下动脉的分支
1).左结肠A 2).乙状结肠A 3).直肠上A
(供应结肠左曲以下 的消化道)
.
7
二、空肠(jejunum)、 回肠(ileum)
.
8
1.空、回肠的区别
位置 长度 管腔 管壁 环状襞 淋巴滤泡 动脉弓
空肠 位于左上腹部 占全长的2/5 较粗 较厚 明显 孤立淋巴滤泡 少，1—2级弓
回肠 位于右下腹部 占全长的3/5 较细 较薄 不明显 集合淋巴滤泡、孤立淋巴滤泡 多，3—4级弓
.
9
.
10
动脉弓
.
11
2.小肠的切除
小肠末级血管弓发出直动脉分布于肠壁，在直动脉之间 无吻合支，肠壁内的血管吻合不丰富，尤以对系膜侧肠壁血 供较差，故小肠部分切除术，为保证吻合口的血供，除扇形 切断肠系膜外，应增加切断肠管15~300角，角开向肠管的游 离缘。
大肠(盲肠、结肠）具有三
个特点：
结肠带、结肠袋、肠脂垂
.
14
3.盲肠
回盲口 阑尾口
.
回盲瓣
15
4.阑尾
(1)阑尾根部的位置： 恒定于盲肠的后内侧， 是三条结肠带集中处。
(2)阑尾的位置：一般 位于右髂窝内。因盲 肠下降不全而致阑尾 居于肝的下方，称为 高位阑尾，发炎时易 误诊为胆囊炎。若内 脏反位，阑尾位于左 髂窝内，则称左下腹 位阑尾。
.
24
(3)脐周静脉网
肝门静脉→附脐静脉→脐周静脉网→ 胸腹壁静脉→腋静脉→锁骨下静脉→
头臂静脉→ 上腔静脉 腹壁上静脉→胸廓内静脉→头臂静脉→
消化系统解剖图
消化系统图消化系统消化系统由消化道和消化腺两大部分组成。
消化道:包括口腔、咽、食道、胃、小肠(十二指肠、空肠、回肠)和大肠(盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛门)等部。
临床上常把口腔到十二指肠的这一段称上消化道，空肠以下的部分称下消化道。
消化腺有小消化腺和大消化腺两种。
小消化腺散在于消化管各部的管壁内，大消化腺有三对唾液腺(腮腺、下颌下腺、舌下腺)、肝脏和胰脏。
消化管，长又长，全长九米不夸张；起始口腔咽食管，胃呈囊状贮食粮；小肠分为三部分，时二指肠空回肠；十二指肠分四部，上降水平与升部；降部后内大乳头，胆汁胰液排此处；消化吸收有帮助，左上空肠右下回；大肠分为五部分，盲阑结直和肛管；二袋一垂盲结肠，三大特点别小肠；盲肠位居右髂窝，阑尾根部连盲肠；麦兰两氏压痛点，诊断疾病参考处；升横降乙直肠肛，肛门工作日夜忙；许多疾病易患处，肛门内外括约肌；手术当中要分清，以免造成肛失禁。
咽咽峡：腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓及舌根。
咽：分鼻咽、口咽、喉咽。
咽鼓管咽口于中耳鼓室相通，感染可引起中耳炎。
咽鼓管圆枕寻找咽鼓管咽口的标志。
咽隐窝鼻咽癌的好发部位。
咽淋巴环：咽鼓管扁桃体、咽扁桃体(腺样体)、腭扁桃体、舌扁桃体共同构成。
食管食管：长约25cm，上端起自第6颈椎体下缘，下端平11胸椎高度与贲门相接。
三处生理性狭窄：①起始部第6颈椎下缘水平，距中切牙15cm。
②在左主支气管的后方交叉处约第4、5胸椎水平，距中切牙25cm。
③通过膈的食管裂孔处相当于第10胸椎水平，距中切牙40cm。
胃胃居剑下左上腹，两口两缘分四部；贲门幽门大小弯，贲门底体幽门部；小弯胃窦易溃疡，及时诊治莫延误。
小肠小肠弯又长，盘曲在腹腔；上段十二指，中下空回肠；全长约五米，空回二三量。
成人小肠全场5-7米。
空肠约占近侧的2/5，回肠占远侧的3/5。
大肠大肠四周围成框，空肠回肠框内藏；结肠袋带肠脂垂，三大特点记心上；盲肠位居右髂窝，阑尾根部连于盲；麦兰二氏两个点，升横降乙接直肠。
局部解剖学 结肠下区
位置 位于腰大肌与脊柱之间
八、乳糜池
cisterna chyli
位置
位于第一腰椎体 前方， 前方，腹主动脉右后 方。
小 结
思考题
1．阑尾炎患者，需作阑尾切除术，请回答： 阑尾炎患者，需作阑尾切除术，请回答： 如何确定阑尾的体表投影？ （1）如何确定阑尾的体表投影？ 如何确定手术切口？依次切开哪些结构？ （2）如何确定手术切口？依次切开哪些结构？ 如何寻找阑尾？若在右髂窝未发现阑尾， （ 3 ） 如何寻找阑尾 ？ 若在右髂窝未发现阑尾 ， 应 注意在哪些位置寻找？ 注意在哪些位置寻找？ 在何处寻找结扎阑尾动脉？ （4）在何处寻找结扎阑尾动脉？ 阑尾穿孔，因体位不当， （ 5 ） 阑尾穿孔 ， 因体位不当 ， 脓液可能流到哪些 地方？ 地方？
左睾丸（卵巢） 的血液。 左睾丸（卵巢）V的血液。 约半数以上左肾V ● 约半数以上左肾V与左 腰升V相连。 腰升V相连。
（四）淋巴及神经（自学） 淋巴及神经（自学） （五）被膜 ( membrane) ●纤维囊 ●脂肪囊 ●肾筋膜
肾部分切除时 应缝合哪一层？ 应缝合哪一层？
三、输尿管腹部
腹部 分部 盆部 壁内部
三个狭窄
⑴ 肾盂与输尿管移行处 ⑵ 与髂血管交叉处 ⑶ 壁内段 输尿管结石易滞留在 什么部位？ 什么部位？
四、肾上腺
左侧： ●左侧：半月形 右侧： ●右侧：三角形
五、腹主动脉 abdominal aorta
(一)不成对的脏支 腹腔干celiac 1. 腹腔干celiac trunk 2. 肠系膜上动脉 superior mesenteric artery 3. 肠系膜下动脉 inferior mesenteric artery (二)成对的脏支 (三)壁支
腹腔解剖图谱_图文
胆囊动脉
胆囊动脉 起自肝右A,位于胆囊三角(胆囊管、肝总管和肝下面围成). 常有变异.
胆总管 common bile duct
分为4段
1.十二指肠上段 位肝十二指肠韧带内. 切开探查引流术在该段进行.
2.十二指肠后段 位十二指肠上部后面, 行于下腔V前方,肝门V右側. 经网膜孔可探查此段结石.
3.胰腺段 胰头后方.胰头癌常压迫该段, 导致阻塞性黄疸.
腹腔解剖图谱_图文.ppt
成人腹腔主要器官的投影
右季肋区
①右半肝大部分 ②部分胆囊 ③部分右肾 ④结肠右曲
右外側区
①升结肠 ②部分回肠 ③右肾下部
右髂区
①盲肠 ②阑尾 ③回肠末端
腹上区
①右半肝小部分和左半肝大部分 ②胆囊③胃幽门部和部分胃体 ④十二指肠大部分⑤胰的大部分 ⑥两肾(部分)和肾上腺 ⑦胆总管,肝A和门V ⑧腹主A和下腔V
右三角韧带 冠状韧带右端,连于肝右叶 外后面和膈.
左三角韧带 位肝左叶上面和膈之间.变 异较多,常含肝纤维附件(新生儿特 有的肝残留物,可出现血管和胆管等 结构)
下面
肝胃韧带和肝十二指肠韧带
胃的韧带
胃脾韧带 胃大弯左侧到脾门的双层腹膜.上份内有胃短血 管,下份有胃网膜左血管.
胃膈韧带 自胃底后面连至膈的双层腹膜.全胃切除时应将 之切断,才能分离贲门和食管.
脐区
①胃大弯②横结肠③大网膜 ④左右输尿管⑤十二指肠小部分 ⑥部分空回肠⑦腹主A和下腔V
腹下区
①回肠②膀胱(充盈) ③子宫(妊娠)④左右输尿管 ⑤部分乙状结肠
左季肋区
①左半肝小部分 ②胃贲门,胃底,部分胃体 ③胰尾④脾 ⑤结肠左曲 ⑥部分左肾
左外側区
①降结肠 ②部分空肠 ③左肾下部
第一节 结肠解剖
第六章结肠第一节结肠得解剖及生理一、结肠得解剖结肠(larｇeｉｎtestine)起于右侧髂窝内续于回肠末端,包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠与乙状结肠、成人结肠全长平均约1５0cm(12０—200ｃｍ)、其功能就是吸收水分,分泌粘液,使食物残渣形成粪便排出体外。
盲肠、结肠、乙状结肠位于腹腔内。
结肠上起自右侧髂窝与回肠相连,呈M形将空、回肠环绕在内,下与乙状结肠相连。
结肠各部位管径不一,盲肠最粗,管径约6—7cｍ,逐渐减为乙状结肠末端约2、5cm,这就是结肠肠腔最狭窄部位、图６－1 结肠得区域分布图6-2大肠得解剖在盲肠与结肠得肠壁有三个特征:1、结肠带:为肠壁纵行平滑肌集中形成三条肉眼可辨与肠壁纵轴平行得狭窄纵行。
在盲肠、升结肠及横结肠较为清楚,降结肠至乙状结肠逐渐不明显;2、结肠袋:因结肠带短于肠管六分之一,而牵拉肠壁形成节段性得囊状膨出,称为结肠袋;3、肠脂垂:由结肠带两侧浆膜下脂肪组织聚集而成得大小不等小突起,悬挂在结肠袋侧缘;整个大肠约有100－5０0个肠脂垂,主要位于乙状结肠与盲肠附近;以上三个特征性结构就是区别大小肠得重要标志。
(一)盲肠:盲肠(cｅｃum):位于右侧髂窝,就是大肠得起始部,也就是最粗,最短、通路最多得一段,长６—8cm;其下端膨大得就是盲端,左侧(内侧)有回肠末端突入盲肠,开口处粘膜形成上、下两襞称为回盲瓣,可防止小肠内容物过快流入大肠,以便食物在小肠内充分吸收,亦可防止盲肠内容物返流到回肠、在回盲瓣下方约2-3cm处有阑尾得开口。
盲肠为腹膜内位器官,但没有系膜,故有一定得活动度,高位时可达肝右叶下方,低位时可伸入小骨盆内;小儿盲肠位置较成人高。
(二)升结肠(aｓｃendiｎg colon):起于盲肠,长约12—20cｍ,肠管沿右侧腹后壁上行至肝右叶下方转向左前下方形成结肠肝曲,又称为结肠右区,再急转向左移行于横结肠、结肠肝曲内侧靠近十二指肠球部。
升结肠为腹膜间位器官,前面及两侧有腹膜遮盖, 后面借疏松结缔组织与腹后壁相贴,活动性小,当升结肠病变时常累计腹膜后间隙。
局部解剖学-结肠下区
Jejunum and ileum
Characteristic
Jejunum
Position
Upper 2/5
Diameter
Greater
Wall
Thicker
Circular folds
Larger, numerous and large villi
Vascularity
Greater
Vasa recta
It descends anterior to horizontal part of duodenum and enters root of mesentery to right iliac fossa.
It gives off 12~18 intestinal arteries from its left side to jejunoileum.
triangular mesenteБайду номын сангаасy (阑尾系膜 Mesoappendix) which
extends from terminal part of ileum to appendix. Tip of appendix is very variable in position, according to
II. 盲肠和阑尾 Cecum and vermiform appendix
★ I)盲肠 Cecum is blind sac, first part of large intestine,
with largest diameter and thinnest wall, usually lying in right iliac fossa, rarely in lesser pelvis or at a higher level, even to right colic flexure.
人体解剖生理学-消化系统(解剖)
A
29
第二节 消 化 腺
消化腺是分泌消化液的器官，属外分泌腺，主 要有唾液腺、胃腺、胰、肝和肠腺等。
胃腺和肠腺存在于消化管的管壁内，属管内腺， 而唾液腺、肝和胰则位于消化管之外，属管外腺， 它们分泌的消化液均进入消化管。
A
30
一、唾液腺
1.唾液腺(salivary glands)
腮腺 下颌下腺 舌下腺
细,粉灰,血管少 集合
级数较多
肠系膜
孤立淋巴滤泡 集合淋巴滤泡
空肠（内面观）
环状襞
A
回肠（内面观）
22
小肠的组织结构
粘
粘
膜
膜
下
层
A
肌外 层膜
23
十 二 指 肠 空 肠
回肠
A
24
六、大肠 Large Intestine
分为5部分 盲肠 阑尾 结肠 直肠 肛管
结肠特点： 结肠带 结肠袋 肠脂垂
升结肠
盲肠 阑尾
回肠
横结肠 空肠 降结肠
乙状结肠 直肠
结肠带
肠脂垂 结肠袋
A
25
1、盲肠Cecum和阑尾Vermiform appendix
一、盲肠 二、阑尾
阑尾是一个淋巴器官 麦氏点：右髂前上棘与脐连 线的中、外1/3交点处
A
26
阑尾炎病因和发病机制
阑尾腔阻塞：粪石、异物、寄生虫、痉挛等 引起，导致分泌物潴留和血管 受压、阻塞、缺血，粘膜损伤 脱落甚至管壁坏死。
消化系统 解剖结构
A
1
一、消化系统的一般结构 由消化管和消化腺两部分组成。
•消化管
口腔→ 咽→食管→胃→小肠（十二指 肠、空肠和回肠） →大肠（盲肠、阑 尾、结肠、直肠和肛管） →肛门
局部解剖学腹部
2.大网膜greater omentum
形似围裙覆盖在 空、回肠和横结肠 的前面，左缘与胃 脾韧带相连续。
胃结肠韧带:
自胃大弯和十二指 肠上部至横结肠之间的 大网膜前两层形成胃结 肠韧带。内含胃网膜左、 右血管、胃网膜左、右 淋巴结等。
3.网膜孔和网膜囊
网膜孔：
位于小网膜游离 缘后方，可容1~2指， 经网膜孔可进入胃 后面的网膜囊。
左系膜窦：向下通盆腔 右系膜窦：几乎封闭，窦内有感染不
易扩散。
结肠上区
内容： 一、结肠上区的动脉 二、结肠上区的器官
一、结肠上区的动脉 腹腔干及其分支：
腹腔干的分支：
1. 胃左动脉 2. 肝总动脉 3. 脾动脉
1. 胃左动脉 食管支 胃支
2. 肝总动脉
胃右A 肝固有A 左支
右支 胆囊A 胃十二指肠A
腹膜腔
内容： 一、腹膜腔的概念 二、腹膜形成的结构 三、腹膜间隙
一、腹膜腔的概念
腹膜腔为壁腹膜 和脏腹膜之间的潜 在腔隙，内有少量 （ 100~200ml ） 浆 液 。
男性腹膜腔是密 闭的，女性腹膜腔 间接通外界（经输
卵管腹腔口、输卵
管、子宫、阴道与 外界相通）。
二、腹膜形成的结构
网膜 系膜 韧带 皱襞 陷窝、陷凹
以腹壁下动脉为 标志。脏器经腹壁 下动脉的外侧（深 环）突出者为斜疝。 脏器经腹壁下动脉 的内侧（直疝三角） 突出者为直疝。
斜疝，脏器包在精索的3层被膜内。 直疝，疝囊在精索被膜之外。
睾丸下降与腹膜的关系：
睾丸下降至腹股沟管腹环时，向前 推顶腹膜壁层形成腹膜鞘突。
睾丸降入阴囊以后，包绕睾丸表 面的腹膜鞘突，形成睾丸固有鞘膜， 鞘突的其余部分则闭锁形成鞘韧带。
腹腔解剖图谱
第二、三肝门
第二肝门:
腔静脉沟上部,肝左、中、右V 出肝处.
其肝外标志是沿镰状韧带向后上方的 延长线.
第三肝门:
腔静脉沟下部,肝右后下V和尾状叶 V出肝处.
肝的分叶
按表面形态分 右叶 膈面 左叶 右叶 尾叶 脏面 方叶 左叶
肝的分叶和分段
肝内两套管道系统: 1.肝静脉系统 肝左、中、右V、肝右后V 和尾状叶V 2.Glisson系统 肝门V、肝A和肝管在肝内的 分支和分布基本一致,由血管 周围纤维囊包绕. 1954’Couinaud按肝内管道分: 肝段按Glisson系统划分 肝V走行于肝段间.
下面
肝胃韧带和肝十二指肠韧带
胃的韧带
胃脾韧带 胃大弯左侧到脾门的双层腹膜.上份内有胃短血 管,下份有胃网膜左血管. 胃膈韧带 自胃底后面连至膈的双层腹膜.全胃切除时应将 之切断,才能分离贲门和食管. 肝胃韧带 胃结肠韧带
脾的韧带
脾肾韧带 由脾门连到左肾前面的双层腹膜.内有胰尾 和脾血管.脾切除时要切断此其后层,方可游离脾. 膈脾韧带 由脾肾韧带延伸到膈.短,有时不明显. 脾结肠韧带 位脾前端和结肠左曲间.短. 胃脾韧带
（ 结肝 肠为 上界 区）
肝下间隙 （肝圆韧带分） 左肝下间隙
（小网膜和胃分） 左肝下前间隙
网膜囊 (小腹膜腔)
上壁—肝尾状叶、膈下面的腹膜.
下壁—大网膜2、3层愈着部。
前壁—小网膜、胃后壁、大网膜前2层。 后壁—大网膜后2层、横结肠及其系膜、
覆盖胰、左肾和左肾上腺的腹膜。
左界—脾、胃脾韧带和脾肾韧带 右方—网膜孔
肝的韧带
上面
镰状韧带 连于腹前壁上部、膈和肝上 面的双层腹膜,矢状位.游离缘含肝 圆韧带. 冠状韧带 位肝上面、后面与膈之间,由 上(前)、下(后)两层腹膜构成,其间 的肝后面无腹膜覆盖,为肝裸区. 右三角韧带 冠状韧带右端,连于肝右叶 外后面和膈. 左三角韧带 位肝左叶上面和膈之间.变 异较多,常含肝纤维附件(新生儿特 有的肝残留物,可出现血管和胆管等 结构)
结肠下区解剖实验报告结果与分析
结肠下区解剖实验报告结果与分析实验名称：结肠下区解刨实验报告人：＊＊＊实验时间：＊＊＊＊年＊＊月＊日操作：＊＊＊实验目的：了解结肠下区的结构实验器材：镊子、手术刀、手术剪刀等观察内容：一、腹膜及腹膜间隙1、系膜mesentery是结肠下区infracolic compartent内腹膜形成的重要结构之一、在系膜内常包有进、出脏器的血管、神经和淋巴结等、解剖探查时应予以重视。
将大网膜自胃大弯下缘1cm处剪断、在断端处检查前、后各双层的腹膜，多数情况下4层完全愈合在一起无法分开，因此要想伸入大网膜囊已不可能了、观察大网膜上的脂肪组织和血管分布。
去除大网膜后、可见结肠和小肠充满整个腹腔。
位于左上腹的是空肠jejunum、右下腹的是回肠ileum，两者均为系膜小肠，形态上逐渐移行不易明确区分。
轻拨开空、回肠向任一侧，即可见到其根部与腹后壁相连的肠系膜mesentery。
整个肠系膜根部始自第2腰椎左侧的十二指肠与空肠相接处，逐渐向右下方止于右髂窝，在腹后壁形成一斜行的小肠系膜根、长约25cm。
可将手伸入肠袢间触摸此腹膜折返形成的结构。
由于小肠有5-6米长、只有形成迂回弯曲的袢才能容纳在腹腔内、可以将一段小肠系膜展开清楚地辨认在系膜内走行的血管、神经和淋巴结。
类似的系膜结构在右髂窝的阑尾处也可见到有阑尾系膜mesoappendix呈三角形连于阑尾与肠系膜下端之间，其内走行阑尾的血管、淋巴和神经。
此外。
还有乙状结肠系膜sigmoidmesocolon系于乙状结肠和腹后壁之间。
根部附于左髂窝和盆腔左后壁。
2、腹膜间隙在结肠下区的脏器之间、脏器与腹壁之间的腹膜转折形成了4个腹膜间隙。
将手伸入右髂窝盲肠的右侧。
沿升结肠与右腹壁之间向上触摸，可探查到右结肠旁沟right paracolicsulcus、此沟向上。
可经结肠右曲与右肝下间隙和右肝上间隙相连通。
向下经髂窝进入盆腔。
再用手沿降结肠左侧和左腹壁间上、下探查。
此沟为左结肠旁沟left paracolic sulcus，其上方有发育良好的膈结肠韧带phrenicocolic lig.阻隔。
大肠与小肠解剖图(建议收藏)
大肠与小肠解剖图2011—01-13 19:49:43｜分类：解剖｜标签：大小肠|字号大中小订阅盲肠大肠large intestine是消化管的下段，全长约1。
5cm，分盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管.除直肠、肛管以及阑尾外，结肠和盲肠具有三种特征性结构，即结肠带、结肠袋和肠肢垂。
结肠带colicbands由肠壁的纵行肌增厚而成，有三条，沿肠的纵轴排列,三条结肠带均汇集于阑尾根部。
结肠袋haustraofcolon的形成是由于结肠带较肠管短,使后者皱摺成结肠袋,结肠袋为由横沟隔开向外膨出的囊状突起，当结肠袋被钡剂充盈时，具有特征性的X线象：结肠的阴影呈边缘整齐的串珠状。
肠肢垂epiploicae ap－pendices为沿结肠带两侧分布的许多小突起,由浆膜及其所包含的脂肪组织形成.在结肠的内面，相当于结肠袋间的横沟处,环行肌增厚，肠粘膜皱摺成结肠半月襞.一、盲肠盲肠caecum是大肠的起始部,下端为膨大的盲端，左侧与回肠末端相连，上续升结肠，以回盲瓣与升结肠及回肠为界。
回盲瓣是由回肠末端突入盲肠所形成的上、下两个半月形的瓣.此瓣的作用为阻止小肠内容物过快地流入大肠，以便食物在小肠内充分消化吸收，并可防止盲肠内容物逆流到回肠。
盲肠位于右骼窝内，高位盲肠可在骼窝上方, 甚至到达肝右叶下方，低位盲肠可到达小骨盆内。
阑尾阑尾vermiform appendix的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离，平均长度6～8cm。
儿童的阑尾与其身高相比,相对较成人为长。
中年以后逐渐萎缩变小.阑尾的外径介于0.5—1.0cm之间，管腔狭小，经阑尾孔开口于盲肠后内侧壁。
阑尾的位置因人而异，它可位于回肠末端的前面或后面,或位于盲肠后方或下方,也可越过骨盆缘进入盆腔内。
根据国内体质调查资料，阑尾以回肠后位和盲肠后位为多，盆位次之，再次为盲肠下位和回肠前位.此外,还可有肝下位和左下腹位等，虽属少见，但在急腹症的诊断过程中，应考虑到。
结肠下区解剖
January, 2007
Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG
肠系膜下动脉的分支：
1）左结肠动脉
2）乙状结肠动脉 3）直肠上动脉
血管、淋巴管在肠的 系膜缘进出肠壁。系膜 处的肠壁与两层腹膜围 成系膜三角，此处肠壁 无浆膜，不易愈合，小 肠切除后吻合时应妥善 缝合。
系膜三角
January, 2007
Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG
肠系膜上动脉的分支：
1）胰十二指肠下动脉 2）空肠动脉和回肠动脉 （12~18条）
3）回结肠动脉 （右下末 端） 分支： 阑尾动 脉 4）右结肠动脉
5）中结肠动脉
January, 2007
Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG
右肠系膜窦
位置：介于肠系膜根、 升结肠、横结肠及其系 膜的右2/3部之间。 形状：略呈三角形。 窦内感染积脓不易扩散。
January, 2007
Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG
消化系统解剖
消化系统解剖
鼻咽 口咽 喉咽
第12页
三、食管
一、食管位置和分部 起于咽，穿过膈后续于胃 贲门。 全长可分三段： 颈段、胸段和腹段。
二、食管狭窄部
第一狭窄：食管起始处； 第二狭窄：左主支气管后方与其交叉处； 第三狭窄：经过膈食管裂孔处。
狭窄部是食管异物易滞留和食
管癌好发部位。
膈
消化系统解剖
第一狭窄
第二狭窄
第25页
1、盲肠Cecum和阑尾Vermiform appendix
一、盲肠 二、阑尾
阑尾是一个淋巴器官 麦氏点：右髂前上棘与脐连 线中、外1/3交点处
消化系统解剖
第26页
阑尾炎病因和发病机制
阑尾腔阻塞：粪石、异物、寄生虫、痉挛等 引发，造成分泌物潴留和血管 受压、阻塞、缺血，粘膜损伤 脱落甚至管壁坏死。
消化系统 解剖结构
消化系统解剖
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一、消化系统普通结构 由消化管和消化腺两部分组成。
•消化管
口腔→ 咽→食管→胃→小肠（十二指 肠、空肠和回肠） →大肠（盲肠、阑 尾、结肠、直肠和肛管） →肛门
上消化道—口腔→十二指肠， 下消化道—空肠以下
•消化腺
大消化腺：大唾液腺、肝、胰 小消化腺：消化管粘膜内小腺体
消化系统解剖
第44页
第22页
小肠组织结构
粘
粘
肌外
膜
膜
层膜
下
层
消化系统解剖
第23页
空肠
消化系统解剖
十二指肠
回肠
第24页
六、大肠 Large Intestine
分为5部分 盲肠 阑尾 结肠 直肠 肛管
结肠特点： 结肠带 结肠袋 肠脂垂
结直肠肛管解剖课件ppt
瘘管内口在肛直肠环上2/3或以上，须采用挂线疗法或切开（切除）加挂线疗法，以免引起失禁； 向两侧→直肠下血管淋巴结 →髂内淋巴结
左半结肠切除术
3. 吻合时要确保吻合口无张力及有充分的 血液供应。如吻合口有张力，应进一步游 离横结肠，使之松动；对吻合口血液供应 有怀疑时，应再切除一段肠管，然后再吻 合。
结肠左曲
肠系膜 左结肠动脉 下动脉 乙状结肠动脉
淋巴
右半结肠的淋巴大部分 汇入肠系膜上淋巴结。
左半结肠的淋巴大部分 汇入肠系膜下淋巴结。
肠系膜上下淋巴结的输 出管直接或经腹腔干根部 的腹腔淋巴结汇入肠干。
结肠手术的解剖学 注意事项
右半结肠切除术
1. 右结肠动脉的变异较多，可来自中结肠 动脉，回结肠动脉或者无右结肠动脉（由 中结肠动脉或者回结肠动脉代替供血）。 术中要在充分显露回结肠动脉、右结肠动 脉和肠系膜上动脉关系后，视血运情况决 定血管结扎平面；
来自耻骨尾骨肌的侧面压迫
栉膜带是60年前麦氏（Miles）作为肛裂的病因学说而提出来的。
如已经撕裂脾脏，可用缝合方法止血，尽 两层筋膜之间由无血管的疏松结缔组织充填。
克劳斯特（Klosterhalfen）等人通过尸体血管造影，发现正常人两侧肛门动脉的分支，在肛后连合处吻合较好者仅有15%，而85%的人 无吻合，该处小血管密度低于前连合和两侧，形成乏血管区。
加横结肠切除时，术中剥离应注意胰腺， 十二指肠，胆道等各毗邻脏器，避免造成 损伤。
回盲部旷置术
1. 回肠管径较小，吻合后可能发生狭窄时， 须切开系膜对侧的肠壁，以增大吻合口径；
2. 回肠远端封闭后，应将其转向下方，缝 合固定于肠系膜上，以防发生肠套叠。
腹腔解剖图谱
境界:顶为膈,下为骨盆界线. 范围大于腹部体表的界限.
分区:九分法. 2条水平线 2条垂直线 左右季肋区和腹上区 左右外側区和脐区 左右髂区和腹下区
组成:腹膜腔和腹膜后腔
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1
成人腹腔主要器官的投影
右季肋区
①右半肝大部分 ②部分胆囊 ③部分右肾 ④结肠右曲
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结肠上区（膈下间隙）
左肝上前间隙
左肝上间隙
冠状韧带两层
肝上间隙
（三角韧带分）
间：肝裸区（膈
左肝上后间隙 下腹膜外间隙）
结
（ 肝
（镰状韧带分）右肝上间隙
肠为 上界
右肝下间隙
区 ） 肝下间隙 （肝肾隐窝）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
网膜孔 左肝下后间隙
（肝圆韧带分）左肝下间隙 （网膜囊,小腹膜腔）
（小网膜和胃分）
膈脾韧带 由脾肾韧带延伸到膈.短,有时不明显. 脾结肠韧带 位脾前端和结肠左曲间.短. 胃脾韧带
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腹膜腔
腹膜腔 peritoneal cavity 概念:脏、壁2层腹膜间的潜在腔隙. 男性—密闭. 女性—与外界相通. 腹膜腔内有少量浆液. 分区:以横结肠及其系膜分为
结肠上区和结肠下区.
可通过1-2横指.是网膜囊的唯一孔道.
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结肠下区：
右结肠旁沟
（升结肠腰间隙）
左结肠旁沟
结 肠 下 区 （降结肠腰间隙）
( 小 肠 系 膜 、 左肠系膜窦
升降结肠为界）
(降结肠肠系膜间隙)
盆腔
十二指肠空肠曲和横结肠系膜间
右肠系膜窦
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• 门静脉的侧支循环.
• 食管静脉丛 • 直肠静脉丛 • 脐周静脉丛
CLASS IS OVER, THANK FOR EVERYONE
McBurney 氏点
Lanz氏点
阑尾的体表投影
Fig 1：肠系膜上动脉
Fig 2：肠系膜下动脉
Fig 6：肝门静脉
Fig 7：门静脉的侧支循环
Right colic flexure 结肠右曲
回肠 ileum
Left colic flexure 结肠左曲
空肠 jejunum
二、空肠 ( jejunum）
回肠 (ileum)
空、回： 左上方 右下方
• 管径： 较大
较小
• 管壁： 较厚
较薄
• 环形皱襞： 高而密 低而疏
• 绒毛： 密而长 疏而短
• 淋巴滤泡： 孤立淋巴滤泡 集合淋巴滤泡
三、阑尾(vermiform appendix ）、盲肠)
1、阑尾根的体表投影： • MeBurney 氏点 • Lanz氏点 2、阑尾的常见部位
阑尾、盲肠
四、结肠(colon）
• 结肠的分部：升、横、降、乙状结肠 • 结肠的特点：结肠带、结肠袋、肠脂垂
Fig 5：结肠
五. 肝门静脉(hepatic portal veins）
• 门静脉的特点
• 无静脉辨
• 起于、止于毛细血管
• 门静脉的形成
• 在胰头后方由脾静脉和肠系膜上静脉形成
• 门静脉的属支：