人工排牙法无托槽隐形矫治轻度牙列拥挤

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广 曲 医学 ２ ０ ０７年 １ 第 ２ ０月 ９卷 第 １ ０期
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３ 讨
论
早在上世纪 ４ ０年 代就有 医生用 透 明医用膜
矫治器就位 困难 ， 使矫治无法 进行。（ ） ２ 用于压膜的模型 用模
型修整机修整为条状 ， 在龈缘 下 ３ｍｎ即可 ， ｌ 底部平整 不产 生
１６ 每 ２— ． ３周复诊 １ ， 次 重复上 述步骤 ， 更换一 副新 的压膜
矫治 器。
一 ■ ■ ■ ■
图Ｉ 图２
图４
图 ５ Ｏ６年 ４月 ２ ２ Ｏ ２日
２ 典型病 例
患者女 ，０岁 ， ４ 左上 中切牙 轻度 外 翻 ， 牙列 轻度拥 挤。 上 全景片未见牙根 、 牙周膜 有 明显异 常。常 规取模 ， 、 透 明 制 戴
压膜矫治 器； ２ 复诊 １ ， 每 周 次 历时 ４个半 月前牙拥挤解 除 ， 牙
列排齐 ， 隐形保持器保持 ， 见图 ５—１ 。 Ｏ
■ ■ ■ ■ ■
图 ６ ０ ６年 ５月 ６日 ２ ０ 图 ７ ０ ６年５月２ ２ ０ ２日 图 ８ ２０ ０ ６年 ６月 ２日 图９ ０ ６年 ６月 １ ２ ０ ２日 图 １ ２ ０ ０ ０６年 ９月 １ ２日
１４ 人工排牙 。将要 调整 的牙齿移 动到预期 的位置 ， ． 用蜡 固
定 ， 图 ３ 见 。
１５ 翻制印模 、 ． 灌制硬石膏模型 、 压膜 修整 、 打磨 、 试戴 ， 图 见 ４ １ 压膜 制 作 程 序 ： 修 整 石 膏 模 型： 底 座 距离 龈 缘 。（ ） ① 使
１ 材 料与方 法
双股 ０ ２ｍｍ结 扎丝绞结而成 ， 弓部分用 １８ｎｌ牙用不 锈 ． 锯 ． Ｕ ｌ 钢丝 ， 两端固定形 成线 锯 。它 可 以方便地 调整 方向沿牙 颈 将 缘 以锯下要调整 的牙 齿的 整个 牙冠 ， 并且尽 可能少 地减少 牙 冠宽度的损耗 ， 见图 ２ 。
随着成人正畸患者的 日益增加 ， 人们 对矫治 过程 中美观 、 舒适等的要求越 来越高 。无 托槽 隐形 矫治技 术 ， 因其矫 治器 安全 、 舒适 、 明性好 、 透 几乎完 全隐形等特 点 ， 为 当前广 大患 成 者追逐、 商家追捧 的一门 口腔正 畸矫治 技术 。而商 家 以计算 机辅助三维诊断 、 个性 化设计 及数 字化成 形等 为卖 点使 这 门 矫治技 术穿上 了高价的外衣 。笔者通 过人工排 牙的手段 将隐 形矫治运用 于口腔正畸临床 ， 治个别牙错 位 ， 矫 取得 了较 好的 疗效 ， 且费用低廉 ， 现报告如下。
３ １ 矫 治原理 ．
撬动 ， 否则 在抽 真空 时可能 导致 模型 断裂 ， 矫治 器变形 。（ ） ３ 给膜片预热温度 不宜 过高 ， 以膜 片中央部 分呈球 面开 始下 坠 为宜。若温度过高 ， 片下 坠过 多造成 矫 治器 出现褶 皱或矫 膜 治器过薄易折裂 ； 温度 不够 ， 能造成 矫 治器边 缘不 密贴 ， 若 可 容易造成黏膜损伤 。（ ） 治器边缘在龈缘下 １ｍ ４矫 ｍ即可。边
３２ 患者 的认 同感较好 ． 压膜矫治器 为 １ｍｍ元 色透 明薄
片压制而成 ， 美观舒适 、 异物感小 、 不影响 发音 ， 在腭 侧黏膜 处
缘伸展过长 ， 易造成 双侧嚼肌 区酸痛 。如若 有类似症状 出现 ， 及时修整边缘可 明显 改善 。（ ） ５ 患者 的 良好 配合是矫 治获得 成功的关键之一 ， 要求 患者 除进 餐 、 刷牙 外 全天佩戴 矫 治器 ，
片压制矫治器进 行正畸 治疗 。Ｋ ｓｎ ｅｌ ｇ最早 提 出的正 位器 ， ｉ 是 用来对用 固定矫 治后的 咬合进 行 精细调 整 “ 。上 世 纪 ９ 】 ０年
１ １ 常规取 模 、 制石膏模 型 （ ． 灌 两副 ， 一副作 记存模 型 、 一副
工作模 型） 。 １２ 在工作模型上作定位标记 ： ． 用铅笔 在全牙列 的唇颊 面画
３— ｍ， ５ ｍ 底部平整。②选 出 １ ｍ厚透 明正畸片。③ 将石 膏 ｍ
模型放在成型机 的底 网上打 开成 型机 的加热开关 ， 加热 正 畸 片， 使之下垂 １ ｎ ｉ ０／／左右。④关闭成 型机的加热开关 ， ｌ 打开成
代 ，ｈｒ ａ 出了“ ｓｉ”透明压膜矫治器 ， Ｓｅｉ ｎ提 ｄ Ｅｓ ｘ 可用于正 畸后保 持器 ， 也可用 于主动正 畸治 疗 Ｊ 。这些 都 是用在 石 膏模 型上 排牙的方法来实现牙齿矫 正的 。随 着成 人正 畸患者 的 日益增
加， 人们对矫治过程 中美观 、 舒适等 的要求越来越 高。
பைடு நூலகம்
型机的真空成 型开关 ， 下拉 杆 ， 压 抽真空 ， 型矫治器。 成 ⑤修剪
矫治器 ， 边缘平齐龈缘 。（ ） ２ 所需 的材料及设 备 ： 真空成 型机 、
１ｍ 厚 透 明 正 畸 片 。 ｍ
出连贯 的水平线 以确 定牙 齿锯 开前牙 的高 度 ； 每颗 牙 的中 在 央画出中轴线以帮助我们 确定 重新排牙 时牙的轴位 不会 发生 较 大的变动 ， 图 １ 见 。 １３ 自制石膏线锯 ， ． 锯下要移 动的牙 齿的牙冠 。线 锯部分 用
（ 广西南宁市 口腔 医疗 中心正畸科 ， 宁市 南 ５０１ ） ３０ ２
【 关键词 】 牙列拥挤 ； ． － ｝ ｚ． ｋ 牙法； ｘｔ 无托槽 隐形矫治
【 中图分类号 】 Ｒ７３２ ８．
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ０５－ ０ （０７ １— ２－ ２３ ３４ ２０ ）０１ ８ ２ ４ ６ ０
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人 工 排 牙 法 无 托 槽 隐 形 矫 治 轻 度 牙 列 拥 挤
孟宏琳