《妇产科超声诊断》
妇产科超声诊断教学中注重学生影像思维能力的培养
妇 产 科 超声 诊 断教 学 中注 重 学 生 影像 思 维 能力 的培 养
向 红 ，曾红 春 ，刘 晶
（ 疆 医科 大学 第 一 临 床 医 学 院 超 声科 ，新 疆 乌 鲁木 齐 新 ８０５） ３ ０ ４
中图 分 类 号 ： ４ ５ １ ６ ２ ４ Ｒ ４ ． ；Ｇ ４ ． ２
的 不 足 ， 计 算 机技 术 和 多 媒 体 技 术 应 用 到 教 学 中 去 ， 文 将 使
Ｅ］ 王 琳 ， ３ 王 满 ． 医学 院 校 教 学 多 媒 体 使 用 刍 议 ［ ］ 中 国 电化 Ｊ．
教 学教 育 ， ０ ２ ４ ４ ． ２ ０ ， ：３
［ 稿 日期 ：０ ７０ —２ 收 ２ ０—３０］
关 键 的 就是 掌握 其 方 法 。
特 色 的能 力 。影 像 思维 能 力 的 培 养 是 一 个 非 常 重 要 但 又 常 为人 们 所 忽 视 的 问 题 。许 多 影 像 医 学 专 业 的 学 生 通 过 在 校 学 习掌 握 了大 量 基 础 医 学 知识 和 影 像 医学 知 识 ， 在 临 床 上 但 遇 到具 体 病 人 仍 然 不 知 所 措 。 出 现 这 种 现 象 的关 键是 医 学
文献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ９５ ５ （０ ７ ０ — ７ ０ ０ １ ０ — ５ １ ２ ０ ） ７０ ８ —２
思 维 是 人 类理 性 活 动 的基 本 方 式 ， 维能 力 是 最 具 人 类 思
的 、 发 的 、 配 的作 用 。对 于 学 习 和 运 用 影像 思 维 来 说 ， 始 支 最
重 庆 大 学 学 报 （ 会科 学 版 ） ２ ０ ， （ ） １ ９ １ ０ 社 ，０ ２ ８ ４ ：３ ４ ．
妇产科超声诊断工作总结
妇产科超声诊断工作总结
妇产科超声诊断是妇产科临床工作中不可或缺的重要部分，它通过超声波的成
像技术，可以准确地观察妇科疾病的发展情况，为医生提供重要的诊断依据。
在过去的几年里，妇产科超声诊断技术不断得到提升和发展，为妇科疾病的诊断和治疗提供了更加可靠的依据。
首先，妇产科超声诊断在妇科疾病的早期诊断中发挥了重要作用。
通过超声波
成像技术，医生可以清晰地观察到子宫、卵巢、输卵管等器官的情况，及时发现和诊断各种妇科疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈疾病等。
这对于提高治疗效果和减少患者的痛苦具有重要意义。
其次，妇产科超声诊断在妊娠期的监测和诊断中也发挥了重要作用。
通过超声
波成像技术，可以及时观察到胎儿的发育情况、胎盘的位置和厚度、羊水的量等重要指标，为孕妇的产前保健和分娩提供了重要的依据。
此外，妇产科超声诊断还在妇科手术中发挥了重要作用。
通过超声波成像技术，医生可以在手术前准确地了解患者的病变情况，为手术的选择和操作提供了重要的参考依据，提高了手术的成功率和减少了手术的风险。
总的来说，妇产科超声诊断工作在妇科临床工作中起着至关重要的作用。
随着
超声诊断技术的不断发展和完善，相信它将为妇科疾病的诊断和治疗提供更加可靠的依据，为妇科患者带来更好的医疗体验和治疗效果。
妇产科超声诊断PPT课件
脐带是交换物质的通道，一端附 胎儿脐轮，一端附于胎盘，其内有 两条动脉，一条静脉，周围胶质包 1. 早期妊娠 子宫增大，可显示孕囊(gestational sac) （10周后称羊膜囊），卵黄囊(yolk sac)（5mm）胎心、胎 动，可显示绒毛膜腔、羊膜腔、卵黄囊及未被占满的宫腔 等。
卵巢：双侧，4×3×1cm 椭圆形，光滑，其内 有卵泡。
盆腔肌肉：对称，规则。 血管：髂内A，髂外A，子宫A等。
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卵巢:可见液性暗区为闭锁未退化的滤泡，可 影响月经。经几个月经周期消退，因此需观 察一段时间，勿诊断为小囊肿，超过5cm才 可诊断。目前已经用阴道超声监测排卵。
附件区 : 指输卵管及卵巢，正常无法显示是 否有增厚及炎症，除非形成炎性渗出或肿块 ，才可诊断。有时可见卵巢以外小液性暗区 ，大小约2－3cm，为泡状附件，系午非氏管 的残迹。
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卵巢(ovaries)周期变化 始基卵泡——发育卵泡——成熟卵泡——排 卵 ( 卵 子 0.1-0.2mm)—— 黄 体 形 成 （ 黄 体 直 径1-2mm) ——白体 中枢神经——丘脑下部——垂体——卵巢子宫内膜
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正常盆腔脏器声像图
子宫：8×6×5cm ，边界光滑规则，光点均匀， 宫腔线居中。育龄妇女子宫内膜厚度＜1cm ， 绝经后妇女＜0.4cm 。 输卵管：不易显示
子宫内膜分为基底层和功能层，功能层有周期性变化。 增生期：月经周期7-14天。雌激素作用下，内膜再生、 腺体渐增多、增厚，可达2-3mm 分泌期：月经周期15-28天。孕激素作用下，腺体更 增大、多、弯曲，细胞内出现分泌颗粒，内膜更增厚 达5-6mm。 月经期：月经周期1-7天。雌孕激素均下降，螺旋动 脉缺血坏死，内膜脱落、出血，月经来潮。
《超声诊断产科》ppt课件
2.胎盘：分0—Ⅲ级、四级，随孕周增加而 逐渐成熟，从0—Ⅰ—Ⅱ—Ⅲ级，18W左右 Ⅱ级，37W后逐渐达Ⅲ级，Ⅱ级胎盘的基 底层出现清晰的线状回声，Ⅲ级胎盘绒毛 板切迹深达基底层，胎盘实质出现钙化和 点状不规则强回声，可见血窦及钙化斑。 3.羊水∶无回声区，随孕周增加，胎儿增 大而相对减少，过多、过少都容易出现畸 形。
注意事项：
要结合临床症状，腹痛、阴道出 血、停 经史、HCG放免试验才能 诊断。
三、葡萄胎
绒毛膜组织全部或部分变成葡萄状水泡， 充满子宫，大小不一，多少不等，25— 60%的患者伴黄素囊肿，另外有2—10%可 癌变。
它的临床表现是妊娠反应严重，可阴道出血， 甚至流出水泡状胎块，血、尿HCG强阳性， 稀释500倍以上仍为阳性。
宫外孕的声像图特征：
1.子宫稍大，光点稍粗，宫内未见孕囊或者可 见假妊囊. 2.盆腔（子宫二侧或子宫直肠窝）可见二种情 况：
a.胚胎存活时，可见孕囊、胚芽组织及原始 心管搏动。
b.孕囊破裂，胚胎死亡时可见边界模糊，不 整齐的肿块，其内光点分布不均匀，出血 少者，子宫直肠窝内见液性暗区。大量出 血时，盆、腹腔均可见液性暗区、中—大 量积液。
临床表现：阴道出血、腹痛、子宫触痛,休克 是晚期妊娠的一种恶性并发症。 剥离面〈胎盘的1/3为轻度。 剥离面〉胎盘的1/3为重度，就立即要做手术， 否则晚了就来不及了，大出血。 分隐性—宫内积血，显性—血液外流
声像图特征：
1.胎盘失去正常形态，与子宫壁之间出 现无固定形态的液性暗区，其内可见散 在细小光点 2.剥离处绒毛板向羊膜腔膨出。 3.胎盘厚度增加>4cm（为胎盘血肿形 成）。
妊囊形态发生变化出现了不规则形状有的出现c字形缺损这表明妊囊内的液体往外流有的妊囊已没有无回声暗区有的有原始心管搏动但是很微弱不规律另外宫颈管开放有的人是习惯性流产妊囊着床位置低妊囊内胚胎停止生长形成空囊囊内无胚胎或胎心回声
妇产科超声诊断
中晚期妊娠
胎儿பைடு நூலகம்分
胎头(head)：六个平面，大脑帘平面；侧脑室平 面；近丘脑平面；丘脑平面；中脑干平面；枕额 平面。胎儿面部。 脊柱(spine)：两排串株样回声，尾部合拢。
内脏：胸腔、心脏、腹腔、肝、胆、胃、肠、肾、 膀胱。 肢体：上肢、下肢、手、脚。 活动(motion)：胎心、胎动、呼吸、排尿等。
脐带是交换物质的通道，一端附 胎儿脐轮，一端附于胎盘，其内有 两条动脉，一条静脉，周围胶质包 饶。
（三）正常妊娠超声诊断：
1. 早期妊娠 子宫增大，可显示孕囊(gestational sac) （10周后称羊膜囊），卵黄囊(yolk sac)（5mm）胎心、胎 动，可显示绒毛膜腔、羊膜腔、卵黄囊及未被占满的宫腔 等。 2．妊娠7周初具人形，胎头雏形已见。可测头臀径 （CRL），妊娠8周见早期胎盘，12周测双顶径（BPD）。 3 ．彩色多普勒显像
阴道超声
阴道探头(endovaginal probe)高频率直接 放入阴道内，紧贴穹窿，宫颈使盆脏器官 处于声速的近区，图像可清晰显示。同时 对子宫，卵巢血流的探测比腹部更清晰。 转动探头360度观察盆腔全面情况。若脏 器部位较高时，左手可在腹部轻轻向下压， 使盆腔器官接近探头。阴道探头局限在聚 焦区10cm以内，远场区常显示不清。未 婚妇女，月经期、阴道畸形症等均受到限 制。
（二）胚胎发育概述
妊娠全过程（40周）分为 孕卵期：2周 胚胎期：器官发生期，5周，易发生畸形。 胎儿期：妊娠10周至足月分娩，胎儿生 长发育成熟。受精卵发育成胎儿外，形 成附属物（胎盘、胎膜、羊水和脐带）
胎儿附属物
胎盘是供给胎儿营养、排泄、气体交 换及防御重要附属物。孕2-3月占子宫 1/3，孕4月占子宫腔1/2，足月妊娠胎盘 圆形或椭圆形，直径20cm，厚2-4cm， 分胎儿面，母体面有20个子叶，纤维素 及钙化表示胎盘成熟程度。胎儿面光滑， 附有羊膜、脐带。
妇产科疾病超声诊断科普大全
妇产科疾病超声诊断科普大全超声诊断是一种重要的能够发现妇产科疾病的方法，在临床中广泛应用。
在妇产科疾病超声检查过程中，主要是检查盆腔脏器，像卵巢、输卵管、部分阴道、子宫等女性内生殖器官。
接下来，本文主要为大家科普一些妇产科疾病的超声诊断。
1、正常子宫与附件彩色多普勒声像图有哪些表现？对于正常子宫及附件，其血管供应源自卵巢动脉以及子宫动脉。
子宫动脉有0.42±0.06cm左右的内径，和未产妇相比，经产妇有更大的子宫动脉内径。
在子宫旁通过彩色多普勒展开二维纵行以及斜形扫查，可对子宫动脉加以辨认。
在彩色多普勒图中，会通过不同颜色来区分不同分支，其中上支（升支）为红色，下支（降支）为蓝色。
在子宫肌壁当中，弓形动脉呈均匀状分布，和中央血流相比，周边显示更明显，而且和浆膜层接近的部位更多。
在妊娠早期，也能通过彩色多普勒辨别出螺旋动脉，若患者不在妊娠期，很难在彩色多普勒图中显示出来，不过可显示在彩色多普勒速度能量图亦或是彩色多普勒能量图当中。
对于卵巢动脉，在超声检查过程中通过阴道探头扫查具有较高的显示率，在月经周期发生改变过程中，卵巢动脉也会同步改变。
卵巢在有优势卵泡情况下，血流阻力相对侧更低，并有较多的血流量，而在卵巢排卵之后，会有黄体血流，相应血流具有低阻性，若妇女处于早孕期，那么RI在0.53左右，对于健康妇女，RI在0.42左右。
2、子宫内膜异位症有哪些声像表现？子宫内膜异位症主要分为子宫腺肌症和卵巢内膜异位症，对于子宫腺肌症，其超声表现主要有：①子宫增大，可为均匀性，也可为不均匀性；②内膜回声偏移或者是居中；③在有肌层增厚情况时，回声会表现出强弱不均，同时其内部可能存在无回声区；④通常在彩色多普勒图当中，血流不会有特异性表现，并由正常子宫血管为肿块供血。
对于卵巢子宫内膜异位症，其超声表现主要有：①子宫两侧的后方有囊性包块，可呈圆形，也可呈不规则形；②囊壁后大小不一，而且内壁呈不光滑状；③囊液透声不佳，同时会有光团回声，也可存在细弱光点；④包块大小呈现出周期性变化，并逐步增大；⑤囊内结构多变，主要有囊内团块性型、囊内均匀光点型、多囊型、单纯囊肿型以及混合型等。
超声诊断在妇产科中的应用及其注意事项
超声诊断在妇产科中的应用及其注意事项下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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妇产科超声检查指南及报告书写示范参考模板
妇产科超声检查指南及报告书写示范第一部分妇科张晶妇科超声检查指女性盆腔超声检查。
女性盆腔超声检查有其适应征，应予掌握。
检查途径有经腹壁、经阴道、经直肠及经会阴4种。
临床常用的途径为前2种。
对未婚女性经腹壁盆腔结构显示不清者需经直肠途径检查，外阴部或阴道下段病变可经会阴扫查。
对有些患者经腹壁和经阴道途径相结合扫查。
超声检查诊断的准确性与操作者的技术、临床经验及解剖学基础知识等因素有关，检查时应遵循一定的扫查顺序，以避免漏诊。
一、检查适应征因月经异常、腹痛、腹部不适、盆腔包块、肿瘤手术后、常规体格检查及宫内节育器定位等均为超声检查的适应征。
二、二、超声仪器采用实时扫描超声仪，依据仪器条件可用高档黑白超声仪或彩色多普勒超声仪。
扫查时宜选择合适的头频率，同时注意分辨力与穿透力的相互关系。
经腹壁检查可使用凸阵、线阵或相控阵探头，通常使用的探头频率为2.5～5.0MHz；经阴道扫查用经阴道探头，常用的频率为5～7MHz；经会阴扫查需用高频探头。
经阴道探头插入阴道前需套上安全套或专用的一次性探头套。
检查后，使用过的安全套或探头套应予集中存放并适当处置。
探头应用抗菌液擦拭清洁，抗菌液的种类和作用时间应根据仪器制造商的要求及受检者疾病的种类确定。
三、三、检查前患者准备经腹部超声检查时，膀胱需适度充盈。
经阴道超声检查时，需排空膀胱。
经直肠超声检查需排空大便。
经会阴超声检查无需特殊准备。
经阴道超声检查由男医师操作时，应有一名女性医务人员或患者亲属在场。
四、检查顺序（一）子宫女性盆腔超声检查首先应检查子宫。
以子宫和阴道作为盆腔内其它器官或结构的定位标志。
观察子宫时应注意以下内容：子宫的大小、形状及位置；子宫内膜、子宫肌层、宫颈及阴道。
阴道可作为子宫颈的定位标志，子宫颈可作为子宫下段的定位标志。
1.子宫的形状和位置子宫正常呈倒置的梨形，其位置依据子宫体与子宫颈的关系而定。
前位为子宫体与子宫颈之间向前成角，后位为子宫体与子宫颈之间向后成角，水平位（中位）是子宫体与子宫颈间无明显夹角。
妇产科超声PPT课件
子宫内膜分为功能层和基底层，功能层受雌、孕激素的影响产生周期性的变化，根据组织学形态可分为3期：
1.增生期：行经期内膜剥脱，仅留下基底层，雌激素刺激下，内膜很快修复，逐渐生长变化，细胞增生，可
分为早、中、晚期。
（1）增生早期：约在月经周期的5-7d，内膜较薄，约1mm。
（2）增生中期：约在月经周期的8-10d，特点为间质水肿明显，腺体 数增多，腺上皮增生活跃。
女性生殖器官周期性生理学变化
（一）卵巢的周期性变化
青春期开始至绝经期前，卵巢在促卵泡素和促黄体生成素的作用下，呈周期性变化。
1.卵泡期：正常生理状态下，育龄妇女每一月经周期有数个卵 泡生长发育，但一般只有一个卵泡达到成熟，其余则在发育 到一定程度时自行退化。成熟卵泡直径达10-20mm。
2.排卵：随着卵泡发育成熟，卵泡移向卵巢表面并
（3）晚期：约在月经周期的24-28d，子宫内膜厚达10mm，螺旋小动
第二节 仪器和探测方法
一、探头频率3.5—5.0MHz 特制的经阴道探头7.5MHz
二、探测途径 （一）经腹部体表探测（transabdominal scan，TAS） 1.检查前准备：膀胱适度充盈（以能显示子宫底部为宜） 2.扫查方法：
三 流产
妊娠于28周前终止 , 称为流产 , 其中在孕12 周前为早期流 产 ，在孕 12 周后为晚期流产。
超声检查可动态监测胎儿发育 , 若提示为先兆流产，经治疗 可继续妊娠； 当显示为难免流产和过期流产时，则应及时中止 妊娠。
超声还可显示宫内有无残留物，这时清宫的必要性具有一定的 价值。
声像图表现 : 1.先兆流产时，妊娠囊位置正常或稍低，形态正 常或欠规则，有胎芽胎心, 妊娠囊周围见新月形液性无回声区。 2.难免流产时妊娠囊边缘模糊，不规则缩小； 妊娠囊位置下移 至宫颈内口；胎芽不规则、无胎心；妊娠囊周围液性区增大。3. 过期流产时子宫小于孕周；子宫内显示枯萎的妊娠囊，其内无 正常胚胎结构。
华医网 妇产科超声诊断 答案
卵巢病变的超声诊断1、关于卵巢病变的声像图特点说法不正确的是：C *A、卵巢组织学构成复杂，肿瘤分类繁多，声像图表现亦多种多样*B、绝大多数病变超声常难以判断其病理类型C、绝大多数病变有特征性声像图表现D、通过超声可判断成熟畸胎瘤的病理类型2、关于卵巢纤维瘤的说法正确的是：C *A、大部分发生于育龄期妇女*B、10%发生于30岁以上妇女C、青春期前更少见D、文献报道占全部卵巢肿瘤的4.0%3、关于出血黄体囊肿与畸胎瘤相似的声像图表现说法不正确的是：C *A、出血黄体囊肿内血细胞沉积于囊肿一侧，形成中强回声*B、与畸胎瘤基质沉积所形成的强回声非常相似C、黄体囊肿内的中强回声，后方回声衰减D、畸胎瘤内的强回声，后方回声衰减4、关于出血黄体囊肿与巧囊的鉴别说法不正确的是：C *A、两者囊内均为出血，超声难以鉴别*B、可通过随诊帮助诊断C、巧囊可自行消失D、黄体囊肿可自行消失5、关于卵巢纤维瘤的临床表现不正确的是：D * A、大部分无症状*B、部分腹痛，腹胀，腹部包块C、可合并腹水或胸、腹水D、部分CA125降低6、腹膜结核的表现不包括：D *A、腹痛、腹胀*B、盆腔包块C、腹水D、血CA125降低7、卵巢畸胎瘤的分类中不包括： C*A、成熟畸胎瘤*B、未成熟畸胎瘤C、类癌D、单胚层高度特异性畸胎瘤8、关于出血黄体囊肿的特征性声像图表现说法正确的是：A A、边缘成角：敏感性30%，特异性100%B、网格样或渔网样结构：敏感性80%，特异性98%C、周边环绕血流信号：敏感性45%，特异性98%D、网格样或渔网样结构：敏感性98%，特异性80%9、畸胎瘤特征性超声表现为：A A、脂液分层B、边缘成角C、网格样表现D、均匀低回声10、使用形态学评分的方法进行卵巢癌筛查中主要以下列几项对肿瘤进行评分，其中不包括：D *A、肿瘤大小*B、壁的厚度C、隔的厚度D、血流信号早期异常妊娠的超声诊断1、关于完全性葡萄胎的说法错误的是：c * A、完全性葡萄胎为双倍体*B、子宫明显大于孕周C、hCG显著降低D、宫腔内占位，回声不均匀，内见无数无回声区2、关于异位妊娠临床表现说法错误的是：d *A、典型症状：腹痛，停经，阴道流血，与妊娠囊是否破裂无关*B、LMP后6－8周出现C、破裂后可出现肩痛（出血刺激横膈）及排便感（积血于子宫直肠窝）D、黄素化囊肿3、关于正常宫内妊娠的妊娠囊超声表现说法错误的是：cc *A、4.5-5w出现*B、TVUSβ-HCG>1000mIU/mlC、TAUSβ-HCG>800mIU/mlD、MCD增速1mm/d4、关于正常宫内妊娠的胚胎超声表现说法正确的是：bb *A、4-5.5 w出现B、MSD>16mm（TVUS），MSD>25mm（TAUS）C、CRL生长速度为2mm/d（6-12周）D、孕龄（天）＝CRL（mm）＋405、关于葡萄胎的临床表现正确的说法是：a A、阴道流血，子宫增大，下腹胀痛，黄素化囊肿B、破裂后可出现肩痛及排便感C、贫血，剧吐，18周前出现妊高征D、腹痛（99%），停经（74%）6、关于稽留流产的说法错误的是：b *A、流产时间较长B、胎儿形态正常C、胎盘变性D、子宫小于孕周7、关于早孕出血的常见病因不包括：c *A、流产、滋养细胞疾病*B、异位妊娠C、染色体转位D、外伤、阴道炎、息肉8、关于正常宫内妊娠的卵黄囊超声表现说法错误的是：b *A、5.5-6w出现*B、MSD>10mm（TVUS），MSD>18mm（TAUS）**C、出现胎心后，卵黄囊的重要性降低*D、孕10周，卵黄囊达最大径5-6mm9、对妊娠预后有影响的超声异常征象不包括：c *A、妊娠囊过小（MSD－CRL<5mm）*B、卵黄囊形态不规则，直径过大C、蜕膜内征/双蜕膜征D、绒毛膜下血肿面积超过25%绒毛膜面积10、关于部分性葡萄胎的说法正确的是：d *A、通常是双倍体*B、hCG 升高程度高于完全性葡萄胎C、没有胎心搏动D、超声表现：胎盘内见散在无回声，分散于整个胎盘内子宫内膜病1、局限型内膜癌与黏膜下肌瘤的鉴别诊断说法错误的是：C *A、局限型内膜癌主要表现为阴道的不规则出血*B、黏膜下肌瘤主要表现为月经量的增多C、局限型内膜癌内膜回声不均，病灶边界清晰，血流分布散乱D、黏膜下肌瘤病灶呈均质低回声，边界清晰，规则条状血流2、1988年，国际妇产科联盟（FIGO）依据肌层受浸润程度将内膜癌Ⅰ期分期不包括：D *A、Ⅰa期*B、Ⅰb期C、Ⅰc期D、Ⅰd期3、关于正常子宫内膜增殖期说法错误的是：D *A、早期，内膜较薄，回声较低*B、中晚期显示“三线征”C、子宫内膜厚度约8-10mmD、回声不均，可见强回声4、局限型内膜癌与内膜息肉的鉴别诊断不包括：C *A、局限型内膜癌与周围的内膜分界不清*B、内膜息肉与周围的内膜分界清晰C、内膜癌血流信号较少D、内膜息肉血流信号较少，呈条状规则的穿入血流5、关于子宫内膜息肉的超声表现说法不正确的是：D *A、宫腔内圆形或椭圆形，中强或低回声肿物*B、内膜形态不对称，内膜被推移分离，包绕肿物C、蒂较长者，息肉可脱落至宫颈管内D、肿物与宫腔线分界不清6、弥漫型内膜癌与内膜增生过长的鉴别诊断不包括：D *A、内膜癌时内膜回声杂乱、不均*B、内膜增生过长时，内膜回声呈均质弥漫的增厚C、内膜癌时内膜基底线路不清，与肌层的分界也不清D、内膜增生过长内膜基底线模糊不完整，与肌层的分界不清7、子宫内膜增生的超声表现说法错误的是：C *A、内膜均匀、弥漫增厚，呈梭状强回声*B、单纯性增生内膜内见散在点状、斑片状较小无回声C、内膜边界与肌层分界不清D、宫腔线居中8、关于子宫内膜息肉的说法错误的是：b * A、由子宫内膜腺体及纤维间质局限性增生而成、带蒂的瘤样病变，不是真正的肿瘤B、月经量减少，经期延长C、形态可不规则，大小不一，大者可充满整个宫腔D、带蒂，蒂长者可脱入宫颈9、子宫内膜增生的组织学分类不包括：D *A、单纯性增生*B、复合性增生C、不典型增生D、典型增生10、关于正常子宫内膜分泌期说法错误的是：a A、厚度减少B、功能层内膜回声由低回声逐渐转变为强回声，三线征逐渐模糊、消失C、呈均匀一致强回声，与肌层分界清楚D、内膜周围见带状低回声子宫肉瘤的超声诊断1、子宫肌瘤按生长方式分类不包括：C A、肌壁间肌瘤B、浆膜下肌瘤C、子宫颈肌瘤*D、黏膜下肌瘤2、子宫肌瘤与子宫肉瘤典型灰阶征象的说法错误的是：A A、子宫肌瘤一般位于浆膜下或肌壁间多见，形态不规则，少有圆形或椭圆形B、子宫肉瘤的位置可以为黏膜下也可以为浆膜下肌壁间，形态不规则，很少呈圆形或椭圆形*C、子宫肌瘤的结构多以实性为主，呈旋涡状的低回声或中低回声结构*D、子宫肉瘤多以囊实性为主，呈蜂窝状回声3、静脉内平滑肌瘤病的病理特点说法不正确的是：B A、病灶呈蠕虫样生长于血管内B、病灶向周边浸润性生长*C、镜下小静脉内可见平滑肌细胞瘤样增生*D、免疫组化发现病灶内表达雌孕激素受体4、关于恶性中胚叶混合瘤组织学特点说法错误的是：C A、来源于胚胎发育时残留的中胚叶幼稚细胞或子宫内膜间质细胞化生B、多发于绝经后妇女C、发病年龄小于50岁者＞5%*D、绝经后阴道出血常见5、关于子宫肌瘤变性超声征象的说法错误的是：D A、囊性变：瘤内出现不均质低回声或大小不等、不规则的无回声区B、钙化瘤：体内环状或斑点状强回声，伴后方声影C、红色变：体积增大，内部回声减低D、肉瘤变：均匀低回声或不规则无回声区6、关于子宫肌瘤病理特点的叙述不正确的是：C A、病灶呈实性B、周边有假包膜结构C、切面呈灰色，漩涡状*D、镜下观察以看到密集的规则排列的平滑肌细胞7、子宫肉瘤的典型灰阶超声征象不包括：D A、边界模糊B、混合蜂窝状回声 >C、均匀的偏低回声及囊性回声为主D、网格样改变8、关于静脉内平滑肌瘤病说法错误的是：D A、起源于子宫或血管内皮，具有蠕虫样生长方式和类恶性的生物学行为B、预后较好，死亡率低，复发期6月—26年C、30%累及下腔静脉，10%累及心脏D、临床症状典型9、关于肌壁间肌瘤灰阶超声征象说法正确的是：D A、肌层中、低回声占位，多数强回声B、边界不清，形态不规则C、较大者可伴后方回声加强D、边界清晰，形态较规则，呈圆形或椭圆形10、关于子宫肉瘤的下列说法错误的是：A A、发病率高B、恶性程度高*C、预后差*D、症状体征不特异产前超声诊断1、关于多囊性肾发育不良的叙述不正确的是：C A、由于肾脏发育早期泌尿系完全梗阻所致B、单侧者如果对侧肾脏正常，则预后良好C、双侧时合并羊水少，预后较好*D、超声表现为肾脏皮质处出现多个大小不等的囊肿，其他部位肾脏回声增强2、关于重度脑室扩张的说法错误的是：C A、多为脑室系统梗阻所致B、常见的梗阻部位是中脑导水管C、超声表现侧脑室体部宽度≤15mm，室间孔扩张*D、脉络丛明显倾斜或呈垂直位3、下列哪项不是颈部皮下水肿或淋巴管发育异常的表现：C A、颈项透明层NT的增厚B、颈背部皮肤厚度NF的增厚C、脑前部无中线的回声*D、颈部淋巴水囊瘤4、关于非致死性骨软骨发育不良的叙述正确的是：A A、长骨长度在平均值－2至4个标准差之间B、伴有胸廓小，肺发育不良*C、分为软骨发育不全I型和骨发育不全II型*D、长骨长度短缩不明显5、评价胎儿生长发育的常用超声径线不包括：B A、双顶径B、胸围*C、股骨长*D、腹围6、Dandy-Walker综合征的超声表现说法正确的是：A A、小脑延髓池增宽(中孕>12mm，晚孕>15mm)B、脑前部单一的巨大脑室*C、脑中线结构缺如*D、透明隔腔缺如7、11-14w胎儿筛查目的叙述不恰当的是：D A、确认胎儿存活B、通过头臀长判断准确孕周C、除外严重畸形D、了解胎儿发育情况8、关于轻度脑室扩张的叙述不正确的是：A A、轻度侧脑室扩张一般由梗阻所致B、主要的病因包括各种类型的颅内病变*C、胎儿染色体异常、右心衰竭、巨大儿等也可以导致轻度的侧脑室扩张*D、超声检查、染色体核型分析、病毒检查、MRI胎儿颅脑检查等有助于诊断9、关于羊水量异常的说法不正确的是：C A、羊水多的诊断标准为最大深度大于8cmB、4象限测量时四象限羊水深度之和大于18cm或20cmC、羊水少的诊断标准为最大深度小于4cm*D、4象限测量时羊水量之和小于5cm或8cm10、产前超声诊断胼胝体发育不良通常是根据横断面的一些间接征象来判断，其中不正确的是：C A、透明隔腔不显示B、侧脑室前角与脑中线的距离增多C、第三脑室扩张、位置下移*D、侧脑室的后角扩张明显呈水滴状。
妇产科超声检查ppt课件
孕囊
黄体囊肿
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二、正常产科超声诊断
早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法 （一）孕囊推算：
在卵黄囊和胚胎不能显示时可通过测孕囊大小估计。
① 孕龄（d ） = 孕囊平均内径mm + 30
（纵径+横径+前后径/3） 例：超声测得孕囊平均内径5mm,孕龄即是35d(5W)
② 孕龄（w ） = 孕囊最大径cm + 3
卵黄囊渐萎缩，羊膜囊扩大， 包围了胚胎，胚胎通过脐带附着胎盘，羊膜囊充满胚外体腔，羊膜与绒毛 膜融合，胚外体腔消失,胎儿解剖结构形成。
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二、正常产科超声诊断
（一）、早孕期
早孕期超声检查注意事项：
1、目前超声检查的安全阈值剂量问题尚未得到科学上的严 格证明，在进行产科检查时应坚持使用最小剂量的原则。
早期妊娠：12周末以前（3个月） 中期妊娠：13周—27周末 晚期妊娠：28周开始至其后
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一、妊娠解剖生理
（二）胚胎发育与声像图显示
人胚胎在母体内生长发育约38周（胎龄） 可分为三个阶段：孕卵、胚胎、胎儿
孕卵（胚前期）： 卵子受精~孕卵着床。约经历2周时间。 即：末次月经第1天始至4周内（28天） 此期超声不能显示。
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一、妊娠解剖生理
（一）产科与超声诊断中重要术语
1、妊娠龄（月经龄）： 是指从末次月经第1天算起，到胎儿出生止。
正常成熟胎儿约需40周（280天）。
2、胎龄（受精龄）： 指从精卵结合那天算起至出生。正常成熟胎
儿为38周（266天）。由于精卵结合确切时间无法 精算，只能粗估，所以是按妊娠龄减2周推算。
产科超声诊断
侯霞
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产科超声诊断
一、妊娠解剖生理 二、正常产科超声诊断 三、常规检查步骤及方法 四、超声留图建议 五、中晚孕超声检查规范图
妇产科超声科普知识
妇产科超声是一种无创、无痛、无辐射的检查手段，通过高频声波显示子宫、输卵管、卵巢等生殖器官的形态和结构，为妇科疾病的诊断和治疗提供重要依据。
以下是一些妇产科超声的科普知识：
1. 超声检查的种类：妇产科超声检查分为经腹部超声和经阴道超声两种。
经腹部超声需要喝水憋尿，而经阴道超声则不需要。
经阴道超声能够更清晰地显示子宫和卵巢等盆腔器官的结构，尤其适合肥胖、子宫后位或盆腔粘连等情况的患者。
2. 超声检查前的准备：在进行超声检查前，患者需要排空膀胱，以便医生更好地观察子宫和卵巢等盆腔器官。
同时，患者需要穿着宽松、易脱的衣服，以便于检查时更换体位。
3. 超声检查的适应症：妇产科超声检查适用于多种妇科疾病的诊断，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、输卵管阻塞等。
同时，超声检查还可以监测卵泡发育、确定妊娠胎数和胎位等情况。
4. 超声检查结果的解读：超声检查结果通常由专业医生解读，患者需要携带报告及时咨询医生。
医生会根据声像图特征对病变进行定位、定量、定性及异型性分析，从而为临床提供重要的诊断依据。
5. 超声检查的安全性：妇产科超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查手段，不会对患者的身体造成伤害。
然而，对于某些特殊情况，如孕早期或疑有恶性肿瘤等情况，医生会根据具体情况进行更为详细的检查或结合其他影像学检查手段进行诊断。
总之，妇产科超声是一种重要的妇科疾病诊断工具，能够提供直观、准确的诊断信息。
患者在接受超声检查时需要积极配合医生，了解检查前的准备和适应症，及时解读检查结果，以确保诊断的准确性和治疗的及时性。
妇产科超声诊断ppt课件【47页】
残角子宫腹腔内妊娠：孕3月胎心搏动规律， 孕囊周围见一线状强回声于子宫角相连
右侧输卵管妊娠
（三）滋养细胞疾病
葡萄胎 恶性葡萄胎 绒毛膜癌
葡萄胎--病理
是一种良性滋养上皮肿瘤 病变局限于子宫腔内，不侵入肌层，不转移到远处 主要是由组织胎盘的绒毛发生水肿变性，变为无数个水泡，形如成 串的葡萄 而胚胎早已停止发育并被吸收 体内大量绒毛促性腺激素的刺激，可使双侧卵巢发生多囊性改变
妇产科超声诊断
一、仪器和检查技术
常规B型超声仪
凸阵探头 3.5MHz～5.0MHz
彩色多普勒显像仪 腔内超声
经阴道探测 经宫腔探测 经直肠探测
（ 5MHz～7MHz ） （ 7.5MHz～20MHz ） （ 5MHz～ 7MHz ） 三维超声成像 妇科超声造影
二、妇科图象观察和分析的内容
检测子宫、卵巢的大小、形态、位置、内部结构及与周邻的关 系。 判断盆腔是否有肿块 判断肿块形态、轮廓，边界，边缘 确定肿块内部结构、肿块的物理特性、内部结构的细节、后方 的特征 了解肿块的位置以及与子宫、附件的关系，单侧或双侧，单发 性或散发性，有无融合连续性。 测量肿块的大小 肿块对周邻和远处脏器有无影响 有无腹腔积液征象 病变部位的血供特点和血流动力学研究
一端连于胎盘子面
二、病理妊娠
死胎：胎心搏动消失
胎位：超声检查可根据胎头或胎臀在盆腔的位置 来判断胎位。
胎盘：超声检查可判断胎盘的畸形：无脑儿、脑积水
死胎。若胎儿死亡时间过长，可见胎儿 头颅塌陷、脊柱变形甚至胎儿纤维化。
胎儿心脏房间隔缺损
无脑儿：胎儿头端未见圆形的胎儿头颅 光环，可见一瘤形的结节状物，为胎儿 的颅底和颜面部，两眼如青蛙状突出。
妇科超声诊断 PPT课件
第四节 子宫疾病
二、子宫腺肌症
（一）病变特征 子宫内膜侵入子宫肌层：内在性子宫内膜异位，可合并外在性异位 子宫体积多呈弥漫性增大，以后壁明显 切面无螺旋状结构，其间可见粗厚的肌纤维小囊腔，腔隙间可见陈旧血液。 可呈局限性即子宫腺肌瘤，但无假包膜 约50%合并子宫肌瘤 （二）声像图表现 子宫均匀性增大 内膜多数居中 肌壁回声不均匀、可呈实质性低回声、强回声、小无回声区 子宫大小及内回声随月经前后有变化 子宫腺肌瘤呈局限性异常回声区，内有无回声，边界较模糊无包膜，后壁居多 CDFI：无特异性表现，血供来源于子宫正常血管，血管分布上无环状或半环状 血瘤，可于子宫肌瘤鉴别
一、子宫肌瘤 （一）子宫肌瘤的病理特点 形态： 实质性球形肿块 大小、多少不一 假包膜：被压缩的肌纤维组成 瘤体切面：白色或带有红色，由旋涡状排列的平滑肌及纤维结缔组织交叉组成。 继发变性：玻璃样变、囊性变、红色样变、钙化、肉瘤样变 生长部位： 肌壁间、浆膜下、黏膜下、宫颈、阔韧带 （二）声像图表现 子宫增大 形态失常 回声不均 内膜受压 肿瘤回声 壁间肌瘤呈同心圆排列的中低回声 ，浆膜下者为低回声，黏膜下或 强回声，肌瘤与肌壁间有衰减的裂隙为低回声。 宫颈肌瘤：子宫内膜线以下，宫颈前后唇部实性肿物，宫颈管受压 阔韧带肌瘤：为带蒂的浆膜下肌瘤突到阔韧带，表现为子宫一侧实性肿物 继发变性：玻璃样变为低回声，囊性变为无回声区，红色样变为妊娠期肌瘤无 回声或低回声；钙化为强回声伴声影；肉瘤样变为快速增大并低阻血流。 CDFI：1、无血流型 2、内呈点状血流型 3、周边呈环状或半环状血流型4、内 呈丰富血流型 5、频谱多普勒：阻力指数≥0.5
妇科超声诊断
第一章 妇科超声诊断
第一节 一、子宫
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（二）、中晚期妊娠的超声检查 1、胎儿及其附属物声像图特点： 胎头：颅骨光环呈椭圆形，不同的 断面可见不同的颅内结构， 常规测量双顶经、侧脑室宽度。
脊柱： 纵切面为两条平行排列整齐的 光带，串珠样，横切面为3个反 光强的光团，呈“品”字形排 列，至尾锥时两光带和拢并向上 翘。
胸部： 肋骨轮廓、胎心、胎儿肺。
腹部： 标准平面可见肝脏、脐静脉、 胃泡、脊柱。
四肢及外生殖器：
羊水： 胎儿周围的无回声区即为羊水， 最大垂直径3－8cm，羊水指数5 －20。
脐带：一条脐静脉，两条脐动脉。
胎盘： 胎盘位于子宫底部、体部的前后 侧壁，厚度约2－4cm，<5cm，按 成熟度分0、1、2、3级。
0级： 未成熟,绒毛板光滑平直,胎盘 实质均质, 颗粒细腻,常在29 周前出现。
成年妇女正常子宫超声测值为长78cm,宽4-5cm,厚2-3cm,经产妇子宫 略大,绝经后子宫逐渐萎缩.
2 卵巢声像图表现与测值
正常卵巢切面呈圆形或卵圆形,位于子 宫两侧外上方或宫体侧后方,常有变位, 正常卵巢约3x2x1cm大小,内部回声强 度略高于子宫.
四、 产科超声诊断
(一)、早孕的超声检查 1 、早孕的声像图特点: 1） 子宫增大,饱满。 2） 宫内靠近宫底部出现孕囊光环。 3） 光环呈圆形或椭圆形,蜕膜反应良好, 光亮,完整,中央为无回声区。 4) 6周后孕囊内可见胚芽及胎心搏动。
妇产科超声诊断
重医附二院妇产科
一、盆腔脏器的应用解剖.
二、妇产科超声检查的途径和方法.
1、经腹体表探测 (transabdominalscan TAS)
此法需适度充盈膀胱,其目的在于: 1)适度充盈膀胱,可将肠管推开,给声束
通过创造一个声窗,通过声窗可看清盆 腔脏器. 2)充盈的膀胱不但是透声良好的声窗,也 是辨认脏器的标志,一般在膀胱后方即 为子宫.
3)适度充盈的膀胱使宫旁邻近的组织移 开,扩展,并提高子宫的位置,以便充 分暴露盆器,达到以下要求:显示子宫 全部轮廓,显示子宫肌壁及内膜,显示 部分阴道.
缺点: 少数病人不能耐受憋尿,下腹 疤痕,肥胖者效果较差.
2. 经阴道超声探测 (transvaginalscan TVS)
此法优点： 1)无需充盈膀胱,盆腔脏器处于自然 状态,患者不受充盈膀胱之不适.
在超声监测下(TASorTVS)通过宫颈管向子宫,输卵管内注入造影剂(如 40%碘化油或 1.5%双氧 水等),了解宫腔情况,输卵管通畅度或某些盆腔肿块与子宫输卵管的关系.需月经干净后 3-7 天进
氧水等),了解宫腔情况,输卵管通畅度或某些 行. 4 经宫腔超声探测(transuterine scan TUS)
盆腔肿块与子宫输卵管的关系.需月经干净后 3-7天进行.
4、经宫腔超声探测 (transuterine scan TUS)
三、正常女性内生殖器官声像图表现与测值 1 子宫声像图表现与测值： 正常子宫纵切面呈倒梨形,横切面呈椭圆 形(或三角形),轮廓光滑清晰,肌层呈均质 性中等强度回声,宫腔为线状强回声,周围 有内膜的弱回声环绕,其厚度,回声强度均 随月经周期而呈规律性变化。
2)频率多为5-7.5MHZ,分辨力比腹部探头高, 盆腔器官处于声束的近区,声像图显示清 晰,尤其是对后位子宫,宫腔内病变,后盆 腔肿块,位于后盆腔的卵巢卵泡监测,早期 异位妊娠,,早早孕等观察,图象显示比腹 部超声清晰,胚囊直经2mm时即能显示.
3) 不受肥胖,疤痕的影响.
4) CDFI检查时,对子宫动脉显示比腹部更明显. C 不受肥胖,疤痕的影响.
5) 经阴道超声引导下穿刺是目前介入性超声最 d CDFI 检查时,对子宫动脉显示比腹部更明显. e 经阴道超声引导下穿刺是目前介入性超声最常用的途径. 缺点: 对体积较大的盆腔肿块,中晚期妊娠不适于作阴道超声检查,同时,对未婚,月经期,阴道畸形, 炎症等妇女的使用亦受到限制. 常晚期 妊娠不适于作阴道超声检查,同 时,对未婚,月经期,阴道畸形, 炎症等妇女的使用亦受到限制.
2 超声估计早孕孕龄 根据孕囊大小或头臀长： 1）孕周＝妊娠囊最大径（cm）+3
（适宜5－10周孕） 2）孕龄(周)=头臀长(cm)+6.5
（适宜6－12周孕）
3、早期妊娠流产宫内孕囊超声形态学 改变： 1) 孕囊变形。 2) 孕囊下移。 3) 宫腔内多囊变化。
4) 孕卵枯萎。 5) 孕囊停止生长。 6) 宫腔内结构紊乱。
3、子宫,输卵管声学造影 (hysterosalpingograplybyultrasonic contrast HSG) 在超声监测下(TASorTVS)通过宫颈管向子宫, 输卵管内注入造影剂(如40%碘化油或1.5%双 3 子宫,输卵管声学造影检查(hysterosalpingograply by ultrasonic contrast HSG)
Ⅰ级 ：趋向成熟，绒毛板轻度起伏， 实质颗粒略粗糙，多见于29－ 36周，约40％可维持到足月。
Ⅱ级： 接近或基本成熟，绒毛板出现切迹 但未达基底膜，实质颗粒变粗，基底膜 出现。多见于36周以后，约45％可维持 到足月。
Ⅲ级： 已成熟并趋向老化，绒毛板切迹达基 底膜，胎盘实质出现光圈，基底膜明显 多见于38周以后。
前置胎盘
定义：孕晚期胎盘附着于子宫 下段或覆盖于宫颈内口， 位置低于胎儿先露部称。
分类：中央性前置胎盘 部分性前置胎盘 边缘性前置胎盘
声像图特点; 1、中央性前置胎盘：
胎盘实质回声完全覆盖宫颈内口。 2、部分性前置胎盘：
胎盘实质回声部分覆盖宫颈内口。 3、边缘性前置胎盘：
胎盘下缘接近或达到宫颈内口边 缘但未覆盖宫颈内口。
（三）胎儿畸形：
最常见的为无脑儿和脑积水。 1、无脑儿声像图特点：
妊娠12周后，胎头缺乏颅骨光环 ，仅见一“鱼头”样扁平而不规则 的胎头图象。常伴羊水过多及脊 柱裂等畸形。
2、脑积水声像图特点： 胎儿BPD每周增长超过0.3cm，侧脑 室 率大于0.5。重症者可见胎头明显增 大，头径明显大于腹径，颅内正常结 构消失，代之以无回声区，其中可见 线条状结构漂浮。