血液透析应急流程图
血液透析应急流程图
析频率、缩短每次透析的时间等 。
透析器破膜处理流程
透析机漏血报警或发现透析器旁路透析 液颜色变红
↓
呼叫其她护理人员
已护士报告医生、护士长
↓
消除报警
↙↘
将透析液改为旁路或进行单超程序
↙↘
TMP>0 打开补液口
TMP<0 废弃血液
0、9%NS回输血液
↘↙
更换透析器
↓
↓ 安慰患者 ,解释原因
↓ 遵医嘱用药 ,对症处理
后根据治疗反应予其她相应处理。 透析失衡综合症引起 的昏迷一般于 24 小时内好转。
二、 预防措施 （1） 首次透析患者 :避免短时间内快速清除大量溶质。首次 透析血清尿素氮下降控制在 30%—40%以内。建议采用
低效透析方法 ,包括减慢血流速度、缩短每次透析时间
（2）
(每次透析时间控制在 2—3 小时内 )应用面积小的透析 器等。 维持性透析患者 :采用钠浓度曲线透析液序贯透析可降 低失衡综合征的发生率。另外 ,规律与充分透析 ,增加透
血液透析发生空气栓塞时的应急流程
空气进入体内
立即夹住病人穿刺针静脉端及透析管 ,关闭血泵 ,并 通知医生 ,快速排尽透析管中多余的空天
置病人头低脚高左侧卧位
失衡综合征应急流程
气量较多立即行右心室穿刺抽气 血透中发生失衡综合征
吸纯氧或送入高压氧舱内加压给氧 安慰患者 ,避免患者过分紧张
减慢血流速或者缩短透析时间 遵医嘱静脉注射地塞米松、脱水药
或激素等药物。 B 型表现 :在透析开始 1h 内出现胸痛、痛痛。 处理原则 :不用中止透析 ,给予氧气吸入 ,防止心肌缺血。
二、预防措施 1、 用生理盐水 1000ml 循环冲洗透析器 ,消除过敏原。 2、 选用生物相容性好的透析膜。 3、 透析前使用抗组织胺药物。
2021血透护理应急预案流程图
遵医嘱用药及电复律 严重者需安装起搏器
做好心理护理
2013-12
透析器反应及处理流程
透析中病人发生透析器反应 立即汇报医生
A 型反应
B 型反应
立即停止透析
减慢血量
夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液 明确病因，排除心脏等器质性病变
遵医嘱用药
遵医嘱对症处理
密切观察病情变化，做好抢救准备
寻找病因
做好心理护理
2013-12
胸痛和背痛及处理流程
透析中病人出现胸痛背痛
立即汇报医生
积极寻找原因
根据不同原因遵医嘱采取相应措施 透析中病人出现头痛
做好心理护理
头痛及处理流程
透析中病人出现头痛 立即汇报医生
积极寻找原因，排除脑血管意外等颅内器质性病变 根据不同原因遵医嘱采取相应措施 做好心理护理
立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路中血液
立即汇报医生、护士长
明确原因，继续透析
立即合血、输血纠正贫血
遵医嘱给予相应处理
严密监测病情变化及血钾。做好抢救工作
做好各种记录
做好心理护理，稳定病人情绪
必要时由科室领导解释事件
按规定妥善处理
2013-12
心律失常及处理流程
透析中病人发生心律失常 立即汇报医生
皮肤瘙痒及处理流程
透析中病人出现皮肤瘙痒 汇报医生 寻找原因
遵医嘱用药或者对症处理 做好心理护理
恶心、呕吐及处理流程
透析中病人出现恶心、呕吐 立即汇报医生 积极寻找原因
根据不同原因遵医嘱采取相应措施 按规定做妥善处理
保持床铺整洁干燥 做好心理护理
肌肉痉挛及处理流程
透析中病人肌肉痉挛 立即汇报医生 寻找诱因
血液透析中心应急预案图文版（二）
血液透析中心应急预案图文版（二）目录11.透析器破膜的应急预案12.透析中发生休克的应急预案13.透析相关性低氧血症的应急预案14.血液透析中肌肉痉挛的应急预案15.透析中低血糖的应急预案16. 血液透析中癫痫的应急预案17. 无肝素透析凝血的应急预案18. 动静脉内瘘发生血栓的应急预案19. 透析中如厕的应急预案20. 血液透析中发热的应急预案十一.透析器破膜的应急预案（一）发生原因：1. 透析器质量不合格，或运输、搬运过程中暴力摔打。
2. 预冲过程不规范，血路管扭曲、夹闭、粗暴敲打等。
3. 治疗过程中超滤速度过大，超过最大跨膜压承受范围。
4. 湿膜透析器运输、储存不当。
5. 复用时消毒液浓度过大，透析膜损伤。
6. 重复使用的透析器未经压力检测。
（二）破膜表现：透析机漏血报警（Blood Leak），透析器膜外可见血液，严重者透析液出口管道液体呈红色。
（三）防治措施：1. 选择品质优良的透析器。
2. 规范预冲操作程序，单位时间内超滤量不可过大，不要超过TMP极限。
3. 湿膜透析器运输、储存的温度要适宜，防止冰冻。
4. 复用透析器应用卫生部规定的具有容量检测和压力检测功能的复用机及专用于透析器的消毒液。
（四）应急处理与流程示意图：1. 机器发出Blood Leak，观察透析器外观，确认破膜，立即停泵、打开透析液旁路，保持超滤状态，查看跨膜压(TMP)的值。
2. 如果TMP在0以上说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液3. 如果TMP在0或0以下说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃透析器及静脉管路的血液而不应还输给患者。
4. 另外一人用生理盐水500ML重力预充一支新的透析器5. 停泵状态，分别用血管钳夹住动静脉管路，分离破膜透析器，连接新透析器的动静脉接口以及透析液接口，松开动静脉管路上的血管钳。
6. 开启血泵，低流量观察，进一步排尽透析器小气泡，调高泵速到治疗血流量，继续透析治疗。
血液透析应急流程图
血液透析发生空气栓塞时得应急流程溶血得应急流程血液净化一般护理常规1、治疗前了解病人得一般情况,如饮食、睡眠、有无出血倾向等,测量并记录治疗前后血压、心率、体重。
2、检查动-静脉瘘通畅情况,观察有无红肿、渗血、感染等情况,检查导管就是否妥善固定,协助病人取舒适得体位。
3、中心静脉置管得病人观察插管出有无红肿、渗液等,严格无菌操作,以防感染。
4、遵医嘱决定肝素用量与超滤量以及血泵流量。
5、根据季节或病人情况决定透析液温度。
6、观察血流量、静脉压(VP)、跨膜压(TMP)等各项指标,做好记录,并注意穿刺部位有无渗血,如发现异常及时就是处理。
7、密切观察病情,每小时测血压1次,如发现血压异常,及时向医生汇报处理。
8、指导病人控制饮食得方法,进行合理得心理疏导。
血液透析护理常规临时性中心静脉导管1、严格无菌操作,导管出口处必须用消毒纱布包扎,并定期消毒更换敷料。
一般每次透析后都应更换敷料。
2、每次透析开始前,用空针回抽以抽出封管内得肝素与可能存在得血栓,切不可将回抽血推入静脉内,然后再将配好得抗凝药由静脉端注入。
3、接管,开泵至每分80~100ML,并固定管道。
4、观察病情,测量血压、脉搏,如病人无不适,根据病人情况将血泵逐渐升至每分钟250～300ML或以上,透析过程中观察插管部有无渗血5、透析结束后,用肝素盐水封管,并使用一次性无菌肝素帽封口,并妥善固定导管。
6、插管部位常规换药,并用无菌纱布封盖。
动-静脉内瘘穿刺1、内瘘建成后,等待静脉扩张明显后再使用,一般为术后4～6周。
2、检查瘘管就是否通畅,远心端应触及震颤,听到杂音。
3、末梢侧有轻度水肿时抬高手,促进循环。
4、禁止在内瘘侧进行非透析性穿刺、采血、注射、测量血压、题重物。
5、穿刺技术熟练、准确。
透析病人得饮料指导1、蛋白质摄入选用优质高生物效价得动物蛋白质为主,如鲜奶、蛋、鱼、瘦肉等,补充各种必需氨基酸。
植物黄豆、花生中虽然含蛋白质高,但含必需氨基酸少,不宜多吃。
血液透析应急流程图
血液透析发生空气栓塞时的应急流程失衡综合征应急流程溶血的应急流程透析器首次使用综合症的应急流程血液净化一般护理常规1、治疗前了解病人的一般情况，如饮食、睡眠、有无出血倾向等，测量并记录治疗前后血压、心率、体重.2、检查动-静脉瘘通畅情况,观察有无红肿、渗血、感染等情况,检查导管是否妥善固定，协助病人取舒适的体位。
3、中心静脉置管的病人观察插管出有无红肿、渗液等，严格无菌操作，以防感染.4、遵医嘱决定肝素用量和超滤量以及血泵流量.5、根据季节或病人情况决定透析液温度。
6、观察血流量、静脉压（VP）、跨膜压（TMP）等各项指标，做好记录，并注意穿刺部位有无渗血，如发现异常及时是处理。
7、密切观察病情，每小时测血压1次，如发现血压异常，及时向医生汇报处理.8、指导病人控制饮食的方法，进行合理的心理疏导。
血液透析护理常规临时性中心静脉导管1、严格无菌操作，导管出口处必须用消毒纱布包扎，并定期消毒更换敷料。
一般每次透析后都应更换敷料。
2、每次透析开始前，用空针回抽以抽出封管内的肝素和可能存在的血栓，切不可将回抽血推入静脉内，然后再将配好的抗凝药由静脉端注入。
3、接管，开泵至每分80～100ML，并固定管道.4、观察病情,测量血压、脉搏,如病人无不适,根据病人情况将血泵逐渐升至每分钟250~300ML或以上,透析过程中观察插管部有无渗血5、透析结束后，用肝素盐水封管，并使用一次性无菌肝素帽封口，并妥善固定导管.6、插管部位常规换药,并用无菌纱布封盖。
动-静脉内瘘穿刺1、内瘘建成后，等待静脉扩张明显后再使用,一般为术后4～6周。
2、检查瘘管是否通畅，远心端应触及震颤,听到杂音。
3、末梢侧有轻度水肿时抬高手，促进循环。
4、禁止在内瘘侧进行非透析性穿刺、采血、注射、测量血压、题重物。
5、穿刺技术熟练、准确.透析病人的饮料指导1、蛋白质摄入选用优质高生物效价的动物蛋白质为主，如鲜奶、蛋、鱼、瘦肉等,补充各种必需氨基酸。
血液透析应急流程图
血液透析发生空气栓塞时的应急流程失衡综合征应急流程溶血的应急流程透析器首次使用综合症的应急流程空气进入体内 立即夹住病人穿刺针静脉端及透析管，关闭血泵，并通知医生，快速排尽透析管中多余的空天 置病人头低脚高左侧卧位 气量较多立即行右心室穿刺抽气 密切观察生命体征，作好护理记录 遵医嘱静脉注射地塞米松、脱水药 吸纯氧或送入高压氧舱内加压给氧血透中发生失衡综合征 安慰患者，避免患者过分紧张 减慢血流速或者缩短透析时间 重度患者当即终止透析 轻者去枕平卧,头倾向一侧 静滴甘露醇,减缓脑水肿补充高渗钠或高渗糖水 指导患者不要过多进食蛋白质食物 透 析 中 发 生 溶 血血液净化一般护理常规1、治疗前了解病人的一般情况，如饮食、睡眠、有无出血倾向等，测量并记录治疗前后血压、心率、体重。
2、检查动-静脉瘘通畅情况，观察有无红肿、渗血、感染等情况，检查导管是否妥善固定，协助病人取舒适的体位。
3、中心静脉置管的病人观察插管出有无红肿、渗液等，严格无菌操作，以防感染。
4、遵医嘱决定肝素用量和超滤量以及血泵流量。
5、根据季节或病人情况决定透析液温度。
6、观察血流量、静脉压（VP）、跨膜压（TMP）等各项指标，做好记录，并注意穿刺部位有无渗血，如发现异常及时是处理。
7、密切观察病情，每小时测血压1次，如发现血压异常，及时向医生汇报处理。
8、指导病人控制饮食的方法，进行合理的心理疏导。
血液透析护理常规临时性中心静脉导管1、严格无菌操作，导管出口处必须用消毒纱布包扎，并定期消毒更换敷料。
一般每次透析后都应更换敷料。
2、每次透析开始前，用空针回抽以抽出封管内的肝素和可能存在的血栓，切不可将回抽血推入静脉内，然后再将配好的抗凝药由静脉端注入。
3、接管，开泵至每分80~100ML，并固定管道。
4、观察病情，测量血压、脉搏，如病人无不适，根据病人情况将血泵逐渐升至每分钟250～300ML或以上，透析过程中观察插管部有无渗血5、透析结束后，用肝素盐水封管，并使用一次性无菌肝素帽封口，并妥善固定导管。
血液透析操作流程图
血液透析操作流程1、透析前准备1.1物品准备：血液透析器、一次性透析用血液回路、穿刺针、透析护理包、生理盐水、碘伏、酒精、棉签、一次性手套、A、B透析液等物品。
1.2准备机器，开机，机器自检。
1.3血液透析器和管路的安装：1.3.1 认真检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好，查看有效日期。
1.3.2按照体外循环的血流方向依次安装管路。
1.3.3按照无菌操作原则。
1.4密闭式预冲：1.4.1 启动透析机血泵80 - 100毫升／分钟，用生理盐水先排净透析管路和透析器血室（膜）气体，生理盐水流向为动脉端一透析器一静脉端，不得逆向预冲；1.4.2将泵速调至200-300毫升／分钟，连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体；1.4.3生理盐水预冲量，应严格按照透析器说明书中的要求进行；进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量500毫升达到后再进行；1.4.4推荐预冲生理盐水直接流人废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中；1.4.5 冲洗完毕后再次核对，根据医嘱设置治疗参数。
1.5动静脉瘘穿刺：1.5.1检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结：并摸清血管走向和搏动；1.5.2选择好穿刺点，用碘伏棉签消毒穿刺部位：1.5.3根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针；1. 5.4采用阶梯式、钮扣式等方法，以合适的角度穿刺血管；先穿刺静脉，再穿刺动脉，以动脉端穿刺点距动静脉瘘口3厘米以上，动静脉穿刺点的距离10厘米以上为宜，固定穿刺针；1.5.5根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射）。
1.6中心静脉留置导管：1.6.1 准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋。
1.6.2打开静脉导管外层敷料。
1. 6.3 患者头偏向对侧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下：1 6.4取下静脉导管层敷料，将导管放于无菌治疗巾上。
血液透析中心应急预案图文版（三）
血液透析中心应急预案图文版（三）目录21.透析用CVC导管滑脱的应急预案22.内瘘穿刺针脱落的应急预案23.透析过程中静脉血肿的应急预案24.水质异常的应急预案25.停水的应急预案26.透析室停电的应急预案27.透析中火警的应急预案28.透析中设备故障的应急预案29.地震的应急预案30.除颤仪故障的应急预案二十一.透析用CVC导管滑脱的应急预案透析用中心静脉留置导管包括：颈内静脉置管、锁骨下静脉置管、股静脉置管，又分带绦纶套隧道式和不带绦纶套无隧道式两种方式。
（一）发生原因：导管缝线脱落；皮下组织太过松驰；导管未与隧道融合；卡夫距离导管出口太近<>（二）临床表现：导管不全滑脱，导管末端尚在体内；导管完全滑脱，与身体分离，出口处出血，出血量大可伴随失血症状。
（三）预防措施：1.临时导管每次透析时检查固定的缝线是否脱开，及时缝上，敷料包扎固定严密。
2.嘱患者穿脱衣裤要小心，不可因为瘙痒抓挠导管口周围，做好生活护理指导。
3.长期导管卡夫放置的位置要合适，不可距出口太近；等隧道愈合再拆除固定的缝线；每次透析时检查CUFF的位置，如有脱出及时汇报处理。
（四）处理方法：导管不全滑脱，报告医生，酌情是否原位无菌处理后送入固定或是拔管重置。
导管完全滑脱的处理分二种情况：一）透析中导管滑脱1.立即停止血泵并顺着血管走行按压止血，通知医生，处理伤口的同时安慰病人，消除其紧张情绪。
2.立即边测量血压，脉搏，边用内瘘针开放一路外周静脉通路，将体外循环的血液回入体入，评估失血量、备血。
3.协助医生进行伤口处理，止血后穿刺点给予无菌敷料覆盖固定，预防感染。
4. 根据需要选择时机重新置入新的导管。
二）非透析中导管脱落1.如在医院外非透析时间发生导管滑脱，患者或家属立即用手掌顺着血管走行压住静脉，进行止血。
2.立即电话通知透析室医生的同时来院进行处理，根据实际情况是否呼叫救护车，透析室做好应急准备工作。
3.到院后协助医生进行伤口处理，监测生命体征，评估失血量、备血。
血液透析应急流程图
血液透析发生空气栓塞时的应急流程失衡综合征应急流程溶血的应急流程透析器首次使用综合症的应急流程血液净化一般护理常规1、治疗前了解病人的一般情况，如饮食、睡眠、有无出血倾向等，测量并记录治疗前后血压、心率、体重。
2、检查动-静脉瘘通畅情况，观察有无红肿、渗血、感染等情况，检查导管是否妥善固定，协助病人取舒适的体位。
3、中心静脉置管的病人观察插管出有无红肿、渗液等，严格无菌操作，以防感染。
4、遵医嘱决定肝素用量和超滤量以及血泵流量。
5、根据季节或病人情况决定透析液温度。
6、观察血流量、静脉压（VP）、跨膜压（TMP）等各项指标，做好记录，并注意穿刺部位有无渗血，如发现异常及时是处理。
7、密切观察病情，每小时测血压1次，如发现血压异常，及时向医生汇报处理。
8、指导病人控制饮食的方法，进行合理的心理疏导。
血液透析护理常规临时性中心静脉导管1、严格无菌操作，导管出口处必须用消毒纱布包扎，并定期消毒更换敷料。
一般每次透析后都应更换敷料。
2、每次透析开始前，用空针回抽以抽出封管内的肝素和可能存在的血栓，切不可将回抽血推入静脉内，然后再将配好的抗凝药由静脉端注入。
3、接管，开泵至每分80~100ML，并固定管道。
4、观察病情，测量血压、脉搏，如病人无不适，根据病人情况将血泵逐渐升至每分钟250～300ML或以上，透析过程中观察插管部有无渗血5、透析结束后，用肝素盐水封管，并使用一次性无菌肝素帽封口，并妥善固定导管。
6、插管部位常规换药，并用无菌纱布封盖。
动-静脉内瘘穿刺1、内瘘建成后，等待静脉扩张明显后再使用，一般为术后4～6周。
2、检查瘘管是否通畅，远心端应触及震颤，听到杂音。
3、末梢侧有轻度水肿时抬高手，促进循环。
4、禁止在内瘘侧进行非透析性穿刺、采血、注射、测量血压、题重物。
5、穿刺技术熟练、准确。
透析病人的饮料指导1、蛋白质摄入选用优质高生物效价的动物蛋白质为主，如鲜奶、蛋、鱼、瘦肉等，补充各种必需氨基酸。
血液透析应急流程图
血液透析发生空气栓塞时的应急流程失衡综合征应急流程溶血的应急流程透析器首次使用综合症的应急流程血液净化一般护理常规1、治疗前了解病人的一般情况，如饮食、睡眠、有无出血倾向等，测量并记录治疗前后血压、心率、体重。
2、检查动-静脉瘘通畅情况，观察有无红肿、渗血、感染等情况，检查导管是否妥善固定，协助病人取舒适的体位。
3、中心静脉置管的病人观察插管出有无红肿、渗液等，严格无菌操作，以防感染。
4、遵医嘱决定肝素用量和超滤量以及血泵流量。
5、根据季节或病人情况决定透析液温度。
6、观察血流量、静脉压（VP）、跨膜压（TMP）等各项指标，做好记录，并注意穿刺部位有无渗血，如发现异常及时是处理。
7、密切观察病情，每小时测血压1次，如发现血压异常，及时向医生汇报处理。
8、指导病人控制饮食的方法，进行合理的心理疏导。
血液透析护理常规临时性中心静脉导管1、严格无菌操作，导管出口处必须用消毒纱布包扎，并定期消毒更换敷料。
一般每次透析后都应更换敷料。
2、每次透析开始前，用空针回抽以抽出封管内的肝素和可能存在的血栓，切不可将回抽血推入静脉内，然后再将配好的抗凝药由静脉端注入。
3、接管，开泵至每分80~100ML，并固定管道。
4、观察病情，测量血压、脉搏，如病人无不适，根据病人情况将血泵逐渐升至每分钟250～300ML或以上，透析过程中观察插管部有无渗血5、透析结束后，用肝素盐水封管，并使用一次性无菌肝素帽封口，并妥善固定导管。
6、插管部位常规换药，并用无菌纱布封盖。
动-静脉内瘘穿刺1、内瘘建成后，等待静脉扩张明显后再使用，一般为术后4～6周。
2、检查瘘管是否通畅，远心端应触及震颤，听到杂音。
3、末梢侧有轻度水肿时抬高手，促进循环。
4、禁止在内瘘侧进行非透析性穿刺、采血、注射、测量血压、题重物。
5、穿刺技术熟练、准确。
透析病人的饮料指导1、蛋白质摄入选用优质高生物效价的动物蛋白质为主，如鲜奶、蛋、鱼、瘦肉等，补充各种必需氨基酸。
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血液透析应急流程图 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
血液透析发生空气栓塞时的应急流程
5、根据季节或病人情况决定透析液温度。
6、观察血流量、静脉压（VP）、跨膜压（TMP）等各项指标，做
好记录，并注意穿刺部位有无渗血，如发现异常及时是处理。
7、密切观察病情，每小时测血压1次，如发现血压异常，及时向
医生汇报处理。
8、指导病人控制饮食的方法，进行合理的心理疏导。
血液透析护理常规
临时性中心静脉导管
1、严格无菌操作，导管出口处必须用消毒纱布包扎，并定期消毒更换
敷料。
一般每次透析后都应更换敷料。
2、每次透析开始前，用空针回抽以抽出封管内的肝素和可能存在的血
栓，切不可将回抽血推入静脉内，然后再将配好的抗凝药由静脉端注入。
3、接管，开泵至每分80~100ML，并固定管道。
4、观察病情，测量血压、脉搏，如病人无不适，根据病人情况将血泵
逐渐升至每分钟250～300ML或以上，透析过程中观察插管部有无渗血
5、透析结束后，用肝素盐水封管，并使用一次性无菌肝素帽封
口，并妥善固定导管。
6、插管部位常规换药，并用无菌纱布封盖。
动-静脉内瘘穿刺
1、内瘘建成后，等待静脉扩张明显后再使用，一般为术后4～6
周。
2、检查瘘管是否通畅，远心端应触及震颤，听到杂音。
3、末梢侧有轻度水肿时抬高手，促进循环。
4、禁止在内瘘侧进行非透析性穿刺、采血、注射、测量血压、
题重物。
5、穿刺技术熟练、准确。
透析病人的饮料指导
1、蛋白质摄入选用优质高生物效价的动物蛋白质为主，如鲜
奶、蛋、鱼、瘦肉等，补充各种必需氨基酸。
植物黄豆、花生中虽然含蛋白质高，但含必需氨基酸少，不宜多吃。
2、热量摄入一般情况下每天30～45kca/kg，可根据个体差异而
定。
3、钙及其他物质的补充补钙、补锌和铁，及足量B族维生素。
4、限水一般控制体重每天增加为宜，透析间期过多水摄入可
导致水中毒和心血管并发症。
5、限钠钠应限制在每天2～3g,防止高血压及心力衰竭。
6、限钾限制钾的摄入，防止高钾血症。
含钾高的食物有干果
类、橙子、橘子、香蕉、果汁、山楂等，应该限制食用。
7、限磷高磷低钙可引起代谢性骨病，避免食含磷高的食物如
动物的心、脑、肾、肝，植物中的黄豆、花生等食物。
透析器破膜的应急预案
一、破膜预案
破膜时应更换透析器，是否回输血液应根据跨膜压（TMP）的变化，如果TMP>0说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液。
如果TMP≤0说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血液而不应回输给患者。
单人更换透析器法：
当透析器破膜时，夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器。
将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml/min的速度预充透析器，待气泡驱净后，关闭补液口，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上。
开始正常透析。
两人更换透析器法：
1）当发现透析器破膜或堵塞时，一人应立即取一新透析器备用；
2）用%NS500-1000mL快速冲洗新透析器血室侧，冲洗完后平置以备用；
3）另一人进行机器操作，当破膜不严重时，也就是漏血报警发生不频繁，透析液化验能发现少量血细胞时，可以先用%NS将透析器内血迹冲淡后再更换，以免给病人造成失血过多；若破膜严重时，即透析液肉眼即看到发红，此时不要冲洗，立即更换，避免透析液侧细菌反流入血液侧，造成病人感染或热源反应发生；若为透析器堵塞应立即更换不能冲洗。
4）更换时关闭血泵用两把止血钳分别将透析器两端的动静脉管路夹住，快速分离管路及透析器，与冲洗好的透析器相应端连接，连接后打开血泵并将透析液管与透析器连接，连接前应将透析液置于旁路状态，连接后再按旁路建使之正常。
注意透析液出入口与透析器动静脉端不可连接错误。
5）连接后将血流量打至原先要求，并将透析器内气泡排净，运转正常后再次检查一遍，并向病人解释及告知目前一切正常后方可离开。
6）最后将机器及地面残留血迹清除。
二、预防措施
1、单位时间内超滤量要适中，不可过多。
2、复用透析器应用卫生部规定的具有容量检测和压力检测功能的复用机
及专用于透析器的消毒液。
3、先用质量好的透析器。
首次使用综合症的应急预案
首次使用综合症：
是由于使用新透析器产生的一组症候群，分为A型和B型。
一、临床表现及应急预案
A型表现：在透析开始发20-30min内（多在5min内）出现呼吸困难、烧灼、发热荨麻疹、流鼻涕、流泪、腹部痉挛。
处理原则：立即停止透析，弃去体外血，给予肾上腺素、抗组胺药或激素等药物。
B型表现：在透析开始1h内出现胸痛、痛痛。
处理原则：不用中止透析，给予氧气吸入，防止心肌缺血。
二、预防措施
1、用生理盐水1000ml循环冲洗透析器，消除过敏原。
2、选用生物相容性好的透析膜。
3、透析前使用抗组织胺药物。
透析中发生空气栓塞的应急预案
一、应急预案
1、立刻夹住静脉管道关闭血泵。
2、置患者头低左侧卧位使空气积存在右心房的顶端，切忌按摩心脏。
3、当进入右心室空气量较多时，在心前区能听到气泡形成的冲刷声，应
行右心室穿刺抽气。
4、给患者吸纯氧或放在高压氧舱内加压给氧。
5、静脉注射地塞米松减少脑水肿，注入肝素和小分子右旋糖酐改善微
环。
二、预防措施
1、透析管道连接方向正确。
2、预充管道及透析器必须彻底，不能留有空气。
3、避免在血液回路上输血输液。
4、禁止使用空气回输血液的方法。
透析中发生溶血的应急预案
一、溶血预案
1、立即停止血泵，夹住血路管道。
2、溶解的血液中有很高的钾含量不能回输应丢弃。
3、对症治疗高钾血症、低血压、脑水肿等并发症。
4、给予氧气吸入。
5、贫血较重者给予输新鲜血液。
6、明确溶血原因后尽快恢复透析。
四、预防措施
1、定期检测透析机，防止恒温器及透析液比例泵失灵血泵松紧适宜。
2、防止透析液被化学消毒剂污染，透析器中的消毒剂要冲洗干净。
3、血管路与穿刺针应配套使用。
4、透析结束回输血液时不可用止血钳反复夹闭血管路。
5、防止异型输血。
失衡综合征的应急预案
一、应急预案
（1）轻者仅需减慢血流速度，以减少溶质清除，减轻血浆渗透压和PH过度变化。
对伴肌肉痉挛者可同时输注高张盐水或高
渗葡萄糖，并予相应对症处理，如经上诉处理无缓解，则提
前终止透析。
（2）重者（出现抽搐，意识障碍和昏迷）建议立即终止透析，并作出鉴别诊断，排除脑血管意外，同时予输注甘露醇。
之后
根据治疗反应予其他相应处理。
透析失衡综合症引起的昏迷
一般于24小时内好转。
二、预防措施
（1）首次透析患者：避免短时间内快速清除大量溶质。
首次透析血清尿素氮下降控制在30%—40%以内。
建议采用低效透析
方法，包括减慢血流速度、缩短每次透析时间（每次透析时
间控制在2—3小时内）应用面积小的透析器等。
（2）维持性透析患者：采用钠浓度曲线透析液序贯透析可降低失衡综合征的发生率。
另外，规律和充分透析，增加透析频
率、缩短每次透析的时间等。
透析器破膜处理流程
透析机漏血报警或发现透析器旁路透析
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