方剂

2.药量增减变化 方剂的药物组成相同，但对药物的用量 增减变化，配伍关系则有君臣佐使之变 从而其功用、主治则各有所异。
3.剂型更换变化 同一方剂，尽管用药、用量完全相同，但 剂型不同，其作用亦异。但这种差异只是 药力大小与峻缓的区别，在主治病情上有 轻重缓急之分而已。
第四章
剂型
1.汤剂： 制法：古称汤液，是将药物饮片加水或 酒浸泡后,再煎煮一定时间，去渣取汁， 制成的液体剂型。 作用:主要供内服。外用的多作洗浴、熏 蒸及含漱。 特点：吸收快、能迅速发挥药效，特别 是能根据病情的变化而随证加减，适用 于病证较重或病情不稳定的患者。李杲 说:“汤者荡也，去大病用之。”
功
能
适应病症
下法 荡涤肠胃、排 燥屎、冷积、瘀血、 出粪便 宿食、虫积等有形积 滞停留于胃肠 和法 和解、调和脏 邪犯少阳，肝脾不和， 腑、阴阳、表 寒热错杂，表里同病 里失和之证 等
功
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
能
适应病症
清法 清热、泻火、 热证、火证、热甚 凉血 成毒以及虚热等证 温法 温里祛寒 脏腑的沉寒痼冷， 寒饮内停，寒湿不 化，以及阳气衰微 等
二.常用治法
清代程钟龄将诸多治法概括 “八法”，他在《医学心悟》 中说:“论病之源，以内伤外 感四字括之。论病之情，则以 寒热虚实表里阴阳八字统之。 而论治病之方，则又以汗和下 消吐清温补八法尽之”。
功 能 适应病症 汗 发 汗 解 表 ， 感表证、疮疡初起以 外 法 宣肺散邪 及 水 肿 、 咳 嗽 等 伴 见 表 证者 吐 涌吐痰涎、 中风痰壅，宿食壅阻， 法 宿 食 、 毒 癫狂、喉痹等 物
使药： 引经药，即能引方中诸药以达 病所的药物。 调和药，即具调和诸药作用的 药物。
第三节
♦①
♦ 1.药味增减变化
组成变化
佐使药的加减----主证不变的情况 下，对某些药进行增减，以适应一些次 要兼证的需要。 ♦ ② 臣药的加减----这种加减改变了方 剂的君臣关系，会使方剂的功效发生变 化。
♦
外用丹剂亦称丹药，是某些矿物类药 经高温烧炼制成的不同结晶形状的制 品。常研粉涂撒疮面，治疗疮疡痈疽 亦可制成药条、药线和外用膏剂应用.
7.茶剂： 制法：是将药物经粉碎加工而制成的粗末状制品 或加入适 宜粘合剂制成的方块状制剂。 作用:用时以沸水泡汁或煎汁，不定时饮用。大多 用于治疗感冒、食积、腹泻，近年来又有许多健 身、减肥的新产品，如午时茶、刺五加茶、减肥 茶等。 8.露剂： 制法：亦称药露，多用新鲜含有挥发性成分的药物 用蒸馏法制成的芳香气味的澄明水溶液。 作用：一般作为饮料及清凉解暑剂，常用的有金银 花露、青蒿露等。
蜜丸:是将药物细粉用炼制的蜂蜜为粘合剂 制成的丸剂，分为大蜜丸和小蜜丸两种。 蜜丸性质柔润，作用缓和而持久，并有补益 和矫味作用，常用于治疗慢性病和虚弱病 需要长期服用。 水丸：俗称水泛丸，是将药物细粉用水 〈冷开水或蒸馏水〉或酒、醋、蜜水、药汁 等为粘合剂制成的小丸。水丸较蜜丸崩解 溶散的快，吸收、作用快，易于吞服， 适用于多种疾病，如防风通圣丸、左金丸 越鞠丸等。
糊丸：是将药物细粉用米糊、面糊、曲糊 等为粘合剂制成的小丸。糊丸粘合力强，质 地坚硬，崩解、溶散迟缓，内服可延长药效 减轻毒剧药的不良反应和对胃肠的剌激。 如舟车丸、黑锡丹等。 浓缩丸：是将药物或方中部分药物煎汁浓缩 成膏，再与其他药物细粉混合干燥、粉碎， 用水或蜂蜜或药汁制成丸剂。因其体积小， 含量多，服用剂量少，所以发展很快，可用 于治疗多种疾病。 其他尚有蜡丸、水蜜丸、微丸、滴丸等。
臣药： 一是辅助君药加强治疗主病或 主证的药物。 二是针对兼病或兼证起治疗做用 的药物。
佐药：有三种意义 佐助药:即协助君、臣药以加强治 疗作用，或直接治疗次要的兼证。 佐制药：即用以消除或减缓君、臣 药的毒性与烈性。 反佐药:即根据病情需要，用与君 药性味相反而又能在治疗中起相成 作用的药物。
清代吴仪洛进一步解释说:“主 病 者，对证之要药也，故谓之君， 君者，味数少而分两重，赖之以 为主也。佐君之谓臣，味数稍多 分两稍轻，所以匡君之不迨也 应臣者谓之使，数可出入，而分 两更轻，所以备通行向导之使也 此则君臣佐使之义也。”
君药： 是针对主病或主证起主要治疗 作用的药物。其药力居方中之 首，用量较作为臣、佐药应用 时要大。在一个方剂中，君药 是首要的，是不可缺少的。
不足之处： 服用量大，某些药的有效成分 不易煎出或易挥发散失，不适 于大生产，亦不便于携带。
2.散剂： 制法:将药物粉碎，混合均匀，制成粉末状制剂 作用：分为内服与外用两类 内服散剂： ① 研成细粉，以温开水冲服； ② 量小者亦可直接吞服，如七厘散； ③制成粗末，以水煎取汁服的，称为煮散，如银 翘散。 外用散剂： ① 外敷，掺散疮面或患病部位，如金黄散、生肌 散等； ② 点眼、吹喉等，如八宝眼药、冰硼散等 特点：制作简便，吸收较快，节省药材，便于服用 与携带。李杲说:“散者散也，去急病用之。
伤寒杂病论》创造性地融理、 《伤寒杂病论》创造性地融理、法、方、药 于一体。全书共收载方剂314 314首 于一体。全书共收载方剂314首，其中绝大 多数方剂组织严谨，用药精当，疗效卓著， 多数方剂组织严谨，用药精当，疗效卓著， 被后世誉为“方书之祖” 被后世誉为“方书之祖”,对方剂学的发展具 有深远的影响。 有深远的影响。 肘后备急方》由价廉、易得、 《肘后备急方》由价廉、易得、有效的民间 单方、验方组成，便于临时急用。 单方、验方组成，便于临时急用。 千金要方》集唐以前医药文献，载方5300 《千金要方》集唐以前医药文献，载方5300 余首，结合个人经验，编撰而成。 余首，结合个人经验，编撰而成。林亿赞 其辨论精搏，囊括众家，高出于前辈” 其辨论精搏，囊括众家，高出于前辈”。
《千金翼方》载方2000余首， 是对《千金要方》的补充。 《外台秘要>>汇集唐以前医学著 作，载方6000首，保存了《深 师》、《集验》、《小品方》 等众多方书的内容，是研究唐 以前方剂的重要文献。
《太平圣惠方》全书100卷，载方16834首。 首详诊脉辨阴阳虚实法，次序处方用药的法 则，然后按类分叙各科病证，随列诸方，主 治详明，是一部临床实用的方书。 《圣济总录》全书200卷，载方近20000首， 系征集当时民间及医家所献验方和“内府” 所 藏秘方汇编而成，概有内、外、妇、儿、五 官、针灸、正骨各科，内容极其丰富，是方 剂文献的又一次总结
《太平惠民和剂局方》官府药局的成药配 方范本。所收录的方剂都是“天下高手医， 各以得效秘方进，下太医局试验”而后颁 行 全国，载方788首，这是我国历史上第一部 由政府编制的成药药典 《普济方》 我国古代现存最大的一部方书 载方61739首。 《伤寒明理药方论》 首次依据君臣佐使剖 析组方原理的专著，分析了《伤寒论》中 的20首方剂，开了后世方论之先河。
〈2〉流浸膏与浸膏多数用作调配其他制剂使用， 如合剂、糖浆剂、冲剂、片剂等。 〈3〉软膏：又称药膏。是将药物细粉与适宜的基 质制成具有适当稠度的半固体外用制剂。其中 用乳剂型基质的亦称乳膏剂，多用于皮肤、粘 膜或创面。软膏具有一定的粘稠性，外涂后渐 渐软化或溶化，使药物慢慢吸收，持久发挥疗 效，适用于外科疮疡疖肿、烧烫伤等。 〈4〉硬药物炸至一定程度，去渣，煎至滴水成珠 加入黄丹等搅膏:又称膏药，古称薄贴。系以植 物油将匀、冷却制成的硬膏。用时加温摊涂在 布或纸上，软化后贴于患处或穴位上，可治疗 局部疾病和全身性疾病，如疮疡肿毒、跌打损 伤、风湿痹证以及腰痛、腹痛等，常用的有狗 皮膏、暖脐膏等。
5.酒剂： 制法：又称药酒，古称酒醴。是将药物用白酒或 黄酒浸泡，或加温隔水炖煮，去渣取液供内服或 外用。 作用：酒有活血通络，易于发散和助长药效的特 性，故适用于祛风通络和补益剂中使用，如风湿药 酒、参茸药酒、五加皮酒等。外用酒剂尚可祛风活 血止痛消肿。 6.丹剂： 作用：有内服与外用两种 内服丹剂没有固定剂型，有丸剂，也有散剂，每以 药品贵重或药效显著而名之曰丹，如至宝丹、活络 丹等。
医方集解 功 能 成方切用 分 类 成方便读
分为补养、发表 等22剂
第二章 方剂的组成 第一节 组方目的
增强或改变原有的功用 消除或减缓药物偏性、烈性或 毒性
第二节
组方原则
组方原则最早见于《内经》。《素 问·至真要大论》说:“主病之谓君，佐 君之谓臣，应臣之谓使。” 李杲《脾胃论》中申明:“君药分量最多， 臣药次之，使药又次之。不可令臣过于 君，君臣有序，相与宣摄，则可以御邪 除病矣。”
4.膏剂： 制法：将药物用水或植物油煎熬去渣而制成 的剂型作用：有内服和外用两种 内服膏剂有流浸膏、浸膏、煎膏三种； 外用膏剂分软膏、硬膏两种。 (1）煎膏：又称膏滋。是将药物加水反复煎 煮，去渣浓缩后，加炼蜜或炼糖制成的液体 剂型。其特点是体积小，含量高，便于服用 口味甜美，有滋润补益作用，一般用于慢性 虚弱病人，有利于较长时间用药，如鹿胎膏 八珍益母膏等。
。
《医方集解》选古今常用方剂300余首，按 作用不同分为补养、涌吐等22类，开创了方 剂新的功能分类法。 《方剂大辞典》方剂学大型工具书。全书11 册，收方9万余首，范围上自秦汉，下迄 1986年底，是对方剂的一次全面、系统的大 总结。
方剂与治法 一． 方剂与治法的关系
方剂是祖国医学中理、法、方、药的重要组成 部分。 “辨证”，即根据疾病所表现的证候，分析、 辨别疾病当前阶段的病因、病机、病性、病位 等。 “论治”就是在辨证清楚的基础上，对该病确 定恰当的治疗方法，在治法的指导下选用适宜 的药物组成方剂。 治法是组方的依据，方剂是治法的体现，即 “方从法出”，“法随证立”，“方即是法”。
3.丸剂： 制法：将药物研成细粉或药材提取物，加适宜的 粘合剂制成球形的固体剂型。 作用：适用于慢性、虚弱性疾病，如六味地黄丸 等。但也有些丸剂药性比较峻急的，此则多为 含芳香类药物与毒剧药物，不宜作汤剂煎服， 如安宫牛黄丸、舟车丸等。 特点：丸剂与汤剂相比，吸收较慢，药效持久， 节省药材，便于携带与服用。李杲说:“丸者缓也 舒缓而治之也。” 常用的丸剂有蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸等。
内经 组 成 分 类 祖剂 张氏医通
七方分类（大、小、缓、 急、奇、偶、复） 确切以组成分类 祖方（类方归纳）
圣济经 宣、通、补、泻、轻、 治 法 重、涩、滑、燥、湿 （十剂） 分 类 伤 寒 明 理 药 方 明确提出十剂分类 论 十二剂 时方歌诀
八 阵 景岳全书 分 类
补、和、攻、散、 寒、热、固、因
绪
言
一．方剂学定义 方剂学是研究治法与方剂配伍规律及其 临床运用的一门学科，是中医基础课之 一。 方剂是由药物组成的，是在辨证审因决 定治法之后，选择适宜的药物，按着组 方原则，酌定用量、用法，妥善配伍而 成。
二．方剂学发展简史 五十二病方》 《五十二病方》 最早记载方剂的医书。记载了52类疾病， 52类疾病 最早记载方剂的医书。记载了52类疾病，医 283首 涉及内、 方283首，涉及内、外、妇、儿、五官等科 《黄帝内经》 黄帝内经》 我国现存最早的中医理论经典著作， 我国现存最早的中医理论经典著作，虽载方 只有13 13首 但在剂型上已有汤、 只有13首，但在剂型上已有汤、丸、散、膏 酒之分，并总结出有关辨证、治则、 丹、酒之分，并总结出有关辨证、治则、治 法组方原则、组方体例等理论， 法组方原则、组方体例等理论，为方剂学的 形成和发展初步奠定了理论基础。 形成和发展初步奠定了理论基础。
功 消法
能
适应病症
消食导滞、行气活 消 食 导 滞 、 血、化痰利水，驱 行 气 活 血 、 虫 化痰利水， 驱虫 补益正气 气虚、血虚、 阴虚、阳虚 等虚证
补法
《医学心悟》中说:“一 法之中，八法备焉，八 法之中，百法备焉”。
分 类 方 代表方书 式 五十二病方 病证分类
方剂的分类
主要特点
以病索方 伤寒杂病论、外台秘要、太平圣惠 方，普济方、张氏医通、兰台轨范 脏腑分类 备急千金要方、医部全录 三因极一病证方论、张氏医通 病因分类 世医得效方 丹溪心法 证治准绳