代谢疾病与高尿酸血症.

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中老年人高尿酸血症与常见代谢性疾病的探讨

中老年人高尿酸血症与常见代谢性疾病的探讨

例) 的临床数据, 以及高尿酸与常见代谢性疾病 的关系。结果
正常尿酸组体质量指数 ( MI、 B ) 收缩压、 舒张压、 血清总胆固醇 ( c 、 T )甘油三酯( G 、 T ) 高胆l醇血症、 置 l 高甘油三酯血 症、 糖尿病及高血压患病率差异均有统计 学意义 ( P< O 5 。血尿酸与 B 、 均 .) 0 MI收缩压、 舒张压、 肌酐、 C及 T T G 呈正相关。结论 高尿酸血症与高血脂、 糖尿病、 高血压等疾病有明显相关性 , 要加强对老年人 的体检工作 , 控制
[】 Mo M, ' i D a e 1Me 2 e S ONelKD, u nD,t . - l a
d a re y c li c to RD a i n s i la t r a c f a i n i ES i n p t t e
i a s cae t d p io fb n - s s o itdwi e ost no o ema h i
综上所述, 尿毒症 患者血管钙化发
生概 率 高 , 密 度 与 血管 钙 化 之 间 具 有 骨
明显 的相关性 。 本研 究对慢性 肾脏病血 管钙化及骨密度间的关联性有 了初步的
了解 , 仍 需要 进 一 步 的研 究 。 但 参考 文献 :
【】 M i b c i T wlr Sao osyE 1 z uh o M, o e ltp l . D, k

老年人高尿酸血症与代谢综合征相关因素研究进展-陈靖刚等

老年人高尿酸血症与代谢综合征相关因素研究进展-陈靖刚等

老年人高尿酸血症与代谢综合征相关因素研究进展

陈靖刚于俊青舒勤张磊

[关键词] 老年人;高尿酸血症;代谢综合征;研究进展

近10年来高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)作为心、脑、肾及外周血管性疾病高危因素受到临床广泛关注,并对其中相关性进行了大量临床和基础研究,获得了许多珍贵临床一线研究材料。特别是随着我国人口老龄化,HUA和MS已成为老年人群缺血性、退行性血管病流行的主要病因,严重威胁社会、家庭和人群健康,应引起医疗保健工作者广泛重视。为深入认识老年人HUA和MS相关因素相互作用、发病机制和流行病学特点,提高防治对策,根据近几年临床和基础研究文献资料探讨HUA与MS在老年病防治中的地位和作用。

1 临床研究进展

随着医学科学发展和我国城乡居民生活条件改善,人们逐步认识到防治疾病关口前移的重要性,大量体检数据显示,中老年人HUA和MS已成为体检的主要异常数据,其所导致的心脑肾及外周血管性疾病的危害正逐步被医患所共知,也成为临床防治的热点。

1.1 尿酸的基础与临床研究

尿酸是人体嘌呤代谢的最终产物,也是机体内源性水溶性抗氧化剂之一,在体内应激状态时可升高,对机体起保护作用。但在37℃时血尿酸(SUA)饱和度为420μmol/L,如SUA水平持续超过这个饱和点,则成为高尿酸血症(HUA),不但对器官组织造成直接损伤,还会多方面影响机体能量代谢

过程。临床上一般认为男性>420μmol/L,女性>357μmoI/L,就被称为HUA,分为原发性和继发性两类[1]。老年人以原发性HUA为主,主要是尿酸合成增加和(或)尿酸排泄减少引起。内源性代谢产生的尿酸约占体内总尿酸的80%,外源性尿酸约占体内尿酸总量的20%。当SUA超过600μmol/L时,尿酸在血液中会结晶析出,临床应大量输液和碱化尿液,防止尿酸结晶沉积于关节组织、血管内膜、肾小球和肾小管等相关靶组织和器官,造成急性或慢性组织器官的损伤。如急性痛风就是尿酸结晶大量沉积于关节组织引起的滑膜炎;痛风性肾病是尿酸微结晶沉积在肾髓质间质、锥体和乳头所致,并常伴有急性和慢性间质炎症性改变、纤维化、肾小管萎缩、肾小球和肾小动脉硬化。研究证明HUA和尿酸微结晶可在血管壁引起内皮细胞损伤,继而发生组织序贯性炎症性改变,激发血小板和白细胞聚集,血管活性物质增加,毛细血管脂质沉积,动脉内膜增生,引发靶组织过度氧化应急反应,出现缺血性改变。因而临床应高度重视SUA水平异常增高时可能会成为引发急性或慢性血管病事件的主犯,当HUA持续存在并伴随MS时加速全身靶器官组织动脉粥样硬化的形成[2-4]。

高尿酸血症及相关代谢性疾病的病理生理学研究进展

高尿酸血症及相关代谢性疾病的病理生理学研究进展

种代谢性 疾病。随着我 国人 民生 活水 平的提 高 , 高尿酸血 症
的 患wenku.baidu.com 率也 显著升高 。流行病 学研 究表 明 , 高尿酸水 平
不 仅 与 痛风 的 发 病 密切 相 关 , 与 体 内 多种 代 谢 紊 乱 疾 病 如 也
终发展 成痛风 。有 些高尿 酸血症患者并没有痛 风发作 , 而有
2 2 高尿酸血症 与肾损伤 .
B N D V等 对 2 4 E O 9名正常 4
基 线肾功能的参与者进 行 为期 2 4—2 8年 的随访 , 实血清 证
尿 酸水平能够对 肾衰竭 的发 病率和 所有 原 因导致 的死 亡 率
有独立预测作 用。高尿 酸水 平不仅 对 肾损伤 的发 生有预 测
激 时, 以诱导单核 细胞分化 为 炎症表 型的 巨噬 细胞 , 生 可 产 白介素 1 、 B 肿瘤坏死 因子 O( N ) 白介素 6 I 6 和 tT F— 、 (L一 )
单 核 趋 化 蛋 白 1 MC ( P一1 等 多种 炎性 介 质 。 此 外 , 溶 性 ) 可
酸、 磷酸核糖及其他 小分 子化合 物合 成和核 酸 分解 ; 源性 外
酸血症[ 引。
作用 , 与肾损 伤 的发展 密切相 关。有 研 究对 6 8 也 37 5名参
与者进行检查并 随访 1 2年 , 结果显 示 高尿酸 血症 与 肾小球 滤过 率的加 速 下 降 与慢 性 肾脏 疾病 发 展 的 高危 险性 存 在

特殊男性人群高尿酸血症与代谢综合征关系的分析

特殊男性人群高尿酸血症与代谢综合征关系的分析
C B+利 尿 剂 是 较 理 想 方 案 j C 。AR B对 晨 间 血 压 的 控 制 有 较
好疗 效 , 于 其他 降压 药 , 易 引 起 干 咳 、 勃 起 功 能 影 响 优 不 对 小 , d次, 1 / 服用 方便 。吲 哒 帕胺 是 具 有 利尿 作 用 的钙 通 道 阻滞 剂 , 价廉 、 效好 , 糖 脂 代谢 无 不 良影 响 , 是 每 天 1 疗 对 也 片服 用很 方便 , 两者联 合 服药 方 便较 易 被 病人 接受 , 从 故 依 性 好 , 于 长 期 口 服 , 较 高 安 全 性 , 稳 降 压 , 符 合 便 有 平 亦 J NC一 7及 E H E C指南 要求 , S/S 尤其 对 3级高 血压 病人 和顽 固性 高 血压病 人 推荐 使用 。
[ ] 李 湘萍. 3 提高原发性 高血压药 物治疗依从性 的研究进展 [ ] 解放 J.
军 护 理 杂 志 ,0 5 2 (0 :6— 7 2 0 ,2 1 ) 4 4 .
[ 张维忠. 4] 美国和欧州高血压治疗新指南评价 [ ] 中华心血管病杂 J.
志 ,0 3 3 ( ):5 2 0 ,1 9 6 0—62 5. ( 稿 日期 :0 8— 2—2 ) 收 20 0 2
并推荐小剂量联合用 药控 治血压 , 可以减 轻单药 的副作 用 , 发
( 本文编辑 : 马艳 丽)

高尿酸血症与代谢综合征

高尿酸血症与代谢综合征

高尿酸血症与代谢综合征

高尿酸血症(HUA)通常被认为是痛风的生化特征,其危害包括关节炎、肾结石和间质性肾炎等。越来越多的研究发现,HUA与代谢综合征相关。

代谢综合征是高血糖(糖尿病或糖调节受损)、肥胖、血脂异常(高甘油三酯血症或低高密度脂蛋白胆固醇血症)及高血压等聚集发病、严重影响人类健康的一组临床症候群。

在代谢综合征的研究历史中,HUA一直作为其显著特征之一而受到广泛关注。

虽然HUA是代谢综合征的重要临床特征之一,但各种工作定义并未将其纳入代谢综合征诊断标准。

欧洲胰岛素抵抗研究小组(EGIR)认为,代谢综合征的工作定义应纳入最少的组分以保证其在流行病学研究中的实用性,即便于在不同研究间进行患病率及相关危险因素的比较。

HUA与心血管疾病密切相关

众多研究发现,HUA与心血管疾病密切相关,但因其常与传统代谢性心血管危险因素如高血压、脂代谢紊乱、2型糖尿病、肥胖及胰岛素抵抗等伴发,因此,HUA是心血管疾病的独立危险因素还是仅仅为代谢异常的一种标志,一直存在争议。

近20年来,荷兰鹿特丹研究、NHANESⅠ流行病学研究、MRFIT研究及MONICA/KORA研究等多个大规模前瞻性队列研究证实,HUA是心血管疾病的独立危险因素。

针对中国人群的研究主要有两项,均来自中国台湾。其中一项研究对3602名≥35岁台湾中国人随访11年,发现HUA是心血管事件的独立预测因子。另一项前瞻性队列研究对近十万名≥35岁台湾中国人随访8.2年,证实HUA是全因、心血管及缺血性卒中死亡的独立危险因素。

2010年,基姆(Kim)等对26项(402997例患者)关于HUA与冠心病发病及死亡风险的前瞻性队列研究进行荟萃分析,发现在校正各种心血管危险因素后,HUA仍显著增加冠心病发病风险[风险比(RR)=1.09]和死亡率(RR=1.16)。

高尿酸血症与伴发代谢综合征的预防和治疗

高尿酸血症与伴发代谢综合征的预防和治疗

高尿酸血症与伴发代谢综合征的预防和治疗

随着经济的快速发展,人民生活水平不断的提高,饮食结构发生了很大改变,尤其中老年高尿酸血症(Hyperuricemia,Hum)的发病率及其与伴发代谢综合征有着密切的相关性,越来越引起临床的重视。

1 高尿酸血症与伴发代谢综合征

近年来,有些学者提出的代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)就是指同一个体存在高尿酸血症、肥胖症、2型糖尿病、高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、原发性高血压等一组代谢异常症候群。Hum是嘌呤代谢异常引起,当尿酸生成增多和(或)尿酸排除减少时,均可导致血中尿酸盐浓度增高。近年来越来越多的报道说明,Hum患病率逐年增加,随年龄增加,患病率逐渐升高,这可能与年龄大、肾功能减退、血尿酸排泄减少有关,也与老年人服用小剂量阿司匹林和酗酒有关[1]。近期研究发现血尿酸水平增高,独立并明显地与心血管病病死率相关。Hum是冠心病不可忽视的危险因素。Hum与高血压、高脂血症、糖尿病是众所周知的冠心病的独立危险因素,Hum使高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症的患病率增加机制不是十分清楚,一般认为Hum的尿酸盐会损伤动脉内皮细胞,并通过嘌呤代谢和脂肪代谢的相互关系,促进动脉硬化形成;还有一些学者认为,明显升高的血胰岛素水平是影响因素,其机制为胰岛素作为一种生长因子,能刺激动脉壁细胞的生成和增殖,并干扰脂质代谢,加重血脂代谢紊乱,导致动脉粥样硬化[2]。Hum伴发代谢综合征的原因,可能是游离脂肪酸代谢诱导代谢综合征的副产物,或由于高胰岛素血症降低了尿酸的排泄[3]。yoo等明确指出:MS的各项指标:腹型肥胖、高血压、高血糖与血脂异常等因素都是引起高尿酸血症重要的危险因素[4,5]。Bradna进一步明确提出高尿酸血症是MS的一个组成部分,MS患者70%出现高尿酸血症,控制高尿酸血症,预防痛风的发作,关键在于控制MS的各项指标;而防治MS首虑的应是饮食控制,运动减肥,忌烟戒酒以及解除焦虑抑郁症状联系起来[6]。鉴于高尿酸血症的发生率有不断上升且年轻化的趋势,目前临床还没有根治高尿酸血症的更好方法,但有效的控制饮食结构可明显缓解高尿酸血症及伴发代谢综合征的发生。

代谢综合征与高尿酸血症的关系探讨

代谢综合征与高尿酸血症的关系探讨

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代谢综合征与高尿酸血症的关系探讨

作者:寿芳张召才

来源:《心脑血管病防治》2010年第01期

[摘要]目的探讨高尿酸血症与代谢综合征(metabolic ayndrome,MS)的关系。方法374名按初次血液生化检测结果分成高尿酸(HUA)组和正常尿酸(NVA)组,随访调查两组高尿酸血症、高血压、高血糖、肥胖、血脂代谢异常和Ms发病率,评估尿酸增高与MS的关系。结果基线HUA者MS的发病率明显高于基线NUA者,(60.0%VS 3.9%,P<0.001);与基线NUA 者比较,基线HUA者发生MS的风险显著增高(OR=6.75,95%CI:1.65*15.52,P=0.002)。结论高尿酸血症增加了MS的患病率,HUA是MS的一个危险因素。

[关键词]高尿酸血症;代谢综合征;前瞻性队列研究

中图分类号:R589

文献标识码:A

代谢综合征与高尿酸血症

代谢综合征与高尿酸血症

代谢综合征与高尿酸血症关键词:肥胖; 代谢综合征; 高尿酸血症; 心血管事件

【摘要】近年来,与肥胖症迅速增加的同时,我国代谢综合征的发生率也呈现同步的上升;在代谢综合征患者中,高尿酸血症也是一个重要的组成部分。

【关键词】肥胖; 代谢综合征; 高尿酸血症; 心血管事件

Metabolic syndrome and the hyperuricemia

【Abstract】 In recent years,while the rapid increase in obesity,metabolic syndrome in China have shown a simultaneous rises,among of the patients with metabolic syndrome,hyperuricemia is also an important component.

【Key words】adiposis; metabolic syndrome; hyperuricemia; cardiovascular events

1998年WHO专家组将肥胖伴有高血压、高血糖、血脂异常等代谢障碍的临床征群正式命名为“代谢综合征”(Metabolic Syndrome,MS)。

1 代谢综合征的核心问题

2005年4月13~16日在柏林召开的MS国际学术会议上,统一了全球有关MS 的诊断标准[1]:(1)腹型肥胖:腰围:男>90cm,女>80cm;腰臀比:男>0.90,女>0.85。(2)在下列4项标准中符合任何2项:①甘油三酯(TG)升高>150mg/dl (1.7mmol/L);②HDL-C降低:男性<40mg/dl(0.9mmol/L);女性<50mg/dl

高尿酸血症及临床分析

高尿酸血症及临床分析

高尿酸血症及临床分析

1. 引言

高尿酸血症,一种常见的代谢性疾病,表现为血尿酸水平持续升高。尿酸是人体内嘌呤代谢的终产物,主要通过肾脏排出体外。正常情况下,尿酸的产生和排泄保持平衡,一旦这种平衡被打破,血尿酸水平就会升高,引发高尿酸血症。近年来,随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,高尿酸血症的发病率呈上升趋势。在临床上,高尿酸血症不仅可导致痛风,还与肾脏疾病、心血管疾病等密切相关,因此,对其定义、病因、临床表现及防治策略的研究具有重要的临床意义。

2. 高尿酸血症的病因与风险因素

2.1 遗传因素

高尿酸血症的遗传因素在病因中占有重要位置。根据流行病学调查,有高尿酸血症家族史的个体发病率显著高于普通人群。目前已知的遗传性疾病,如磷酸核糖焦磷酸合成酶过度活跃症、Lesch-Nyhan综合症等,都会导致尿酸生成或排泄的异常。

2.2 生活方式

生活方式是影响血尿酸水平的重要因素之一。不合理饮食,如富含嘌呤的食物摄入过多(如海鲜、肉类、啤酒等),会增加血尿酸的产生。此外,饮酒、吸烟、缺乏运动等生活习惯也与高尿酸血症的发生密切相关。随着生活水平的提高,人们的饮食习惯和生活方式发生了很大变化,这也导致了高尿酸血症发病率的上升。

2.3 慢性疾病

一些慢性疾病也是高尿酸血症的风险因素。例如,高血压、糖尿病、肥胖等疾病患者往往伴有高尿酸血症。这是因为这些疾病状态下,机体代谢紊乱,尿酸排泄减少,导致血尿酸水平升高。同时,长期使用利尿剂、免疫抑制剂、抗结核药物等,也可能导致血尿酸水平升高。

综合以上分析,高尿酸血症的病因与风险因素是多方面的,涉及遗传、生活方式和慢性疾病等多个层面。了解这些因素有助于更好地预防和控制高尿酸血症。

代谢疾病与高尿酸血症

代谢疾病与高尿酸血症

血尿酸水平与胰岛素抵抗指数正相关
国内痛风高尿酸血症患者临床研究表明: • 以血尿酸为因变量进行多元逐步回归分析显示: • 血尿酸与男性、胰岛素抵抗指数Homa-IR、体重指数BMI、 胆固醇、甘油三脂等呈正相关。
组别 年龄 (岁) 56.0 ±13.7 血尿酸 umol.L-1 289.2 ± 64.3 BMI FBG mmol.L-1 4.58 ± 0.79 胆固醇 umol.L-1 5.01 ± 1.05 甘油三脂 umol.L-1 1.40 ± 0.81
Emmerson B等研究证实,血尿酸水平和HUA发病率随BMI增加而增加。 Framinghan研究显示:
男性体重增加30%,血尿酸增加1.0mg/dl
女性体重增加50%,血尿酸增加0.8mg/dl • • • Ogura T等对19155名大学生进行11年的随访研究,显示: 血尿酸水平与BMI的增加正相关( r = 0.282, P < .0001) 随着BMI的逐渐增加,血尿酸均值也逐渐升高(1991 - 1994: 5.50 mg/dL;1999 - 2002,5.76 mg/dL),同时期,HUA发生率也增加(分别 为3.5%,4.5%)。
对照组 N=72
24.58 ±3.48
病例组 N=72
58.51 ± 3.7
461.8 ± 52.7*
26.72 ±4.04*

什么是高尿酸血症

什么是高尿酸血症

什么是高尿酸血症

高尿酸血症属于代谢性疾病,尿酸是嘌呤代谢的终末产物。血中尿酸水平持续升高(>416umol/L或7mg/dl,有的化验室仪器参考值370umol/L)为高尿酸血症,是由于原发性或继发性嘌呤代谢障碍造成,其患病率2%~18%,90%以上为男性。并非所有的高尿酸血症都引起痛风,当出现持续的血尿酸升高(>476umol /L或8mg/dl),尿酸盐可析出结晶,并在关节的软骨、滑膜、肌腱、肾脏等处沉积而引起痛风。临床上以单个关节或多个关节发作性红、肿、热、痛以及功能障碍的急性关节炎、慢性关节炎、肾绞痛、血尿、肾功能损害为特征。

发病原因主要由体内尿酸生成过多和/或尿酸排泄减少引起;常与家族遗传和饮食习惯,以及某些疾病(继发性)有关。10%~25%的患者有阳性家族史,部分患者有长期大量饮酒,进食高嘌呤、高蛋白饮食的历史。根据尿酸代谢的病因学分为原发性和继发性。

1、原发性:多数原发性痛风及高尿酸血症患者可能为多基因遗传,可能与以下缺陷有关。1)尿酸生成过多:主要为嘌呤核苷酸代谢酶的异常和/或缺陷,引起嘌呤合成增加而导致尿酸水平升高。2)肾脏对尿酸排泄减少:多数原发性痛风及高尿酸血症患者可能与肾脏的尿酸排泄能力降低有关。其肾小球对尿酸的滤出减少,肾小管分泌尿酸减少和/或重吸收增加。

2、继发性:1)由于核酸大量分解引起的尿酸产生过多,如骨髓增生症、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、白血病、恶性肿瘤放疗或化疗。2)肾脏疾病导致尿酸排泄障碍,由于各种疾病引起的慢性肾功能不全,如糖尿病肾病、高血压、多囊肾、慢性肾小球肾炎、铅中毒性肾病等;影响肾小管尿酸排泄的疾病,如甲状腺功能减退症、甲状旁腺功能亢进、糖尿病酮症酸中毒或乳酸性酸中毒;影响肾小管尿酸排泄的药物,如噻嗪类利尿剂、呋喃苯胺酸、阿司匹林、烟酸、乙胺丁醇。3)伴嘌呤合成增加的疾病,如糖原累积病1型。

高尿酸血症的危险因素和疾病进展研究

高尿酸血症的危险因素和疾病进展研究

高尿酸血症的危险因素和疾病进展研究

高尿酸血症是一种常见的代谢性疾病,由于其种种危险因素,

越来越多的人开始关注并研究该疾病的进展情况。

首先,高尿酸血症的危险因素非常多,比如年龄、性别、遗传

因素、生活方式、饮食等等。其中,饮食是最主要的一个因素,

很多高尿酸血症患者都与高脂肪高热量食物的摄入有关。此外,

饮酒也是导致高尿酸血症的一个重要因素,特别是对于饮酒量大

的人来说。还有一些其他的因素,比如肾脏疾病、药物的副作用等,都可能导致高尿酸血症。

那么,高尿酸血症到底会带来哪些危险?首先,高尿酸血症可

能会导致痛风,这是一种非常疼痛的关节炎,会使患者感到剧烈

的关节疼痛和肿胀。其次,高尿酸血症也可能会导致心血管疾病,如高血压、动脉硬化等,这会增加患者的心脏病发病率和死亡率。此外,高尿酸血症还可能会导致肾功能不全、多发性骨髓瘤等疾病。

疾病进展方面的研究表明,高尿酸血症的病程中会伴随着尿酸

结晶与炎症的相互作用。尿酸作为一种自由基,可以诱导炎症反应,发挥一定的细胞毒性作用。炎症反过来也可以激活体内的噬

菌细胞,使得尿酸结晶得以发挥更大的危害。这种互相作用会造

成病程的不断发展,如果不能及时得到有效的治疗,就会导致疾病加重和恶化。

治疗方面,药物治疗是高尿酸血症的主要手段,常用的药物包括:抑制尿酸生成的药物(如丙戊酸、阿罗洛等)、促进尿酸排泄的药物(如别嘌醇等)。此外,还有一些辅助治疗的方法,比如低嘌呤饮食、监测尿酸水平、改善生活方式等。

总之,高尿酸血症虽然不是致死疾病,但是其危险因素较多,疾病进展也较快,并且会对患者的生活质量造成很大的影响。因此,我们需要更加认真地对待该疾病,采取一系列的措施来进行治疗和预防,从而避免高尿酸血症给我们带来的不必要的健康伤害。

Graves病合并高尿酸血症的相关危险因素分析

Graves病合并高尿酸血症的相关危险因素分析

Graves病合并高尿酸血症的相关

危险因素分析

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病理学中的代谢性疾病与病理变化

病理学中的代谢性疾病与病理变化

病理学中的代谢性疾病与病理变化代谢性疾病是指人体代谢过程的某些环节发生异常,导致身体器官或组织的功能障碍,引发一系列疾病。在病理学领域中,代谢性疾病是研究的热点之一。本文将从代谢性疾病的定义、常见代谢性疾病及其病理变化、治疗等方面进行探讨。

一、代谢性疾病的定义

代谢性疾病是指机体代谢过程出现异常,表现为某些代谢物的数量或代谢产物的积累、缺失、过多或不能正常利用等病理变化,导致一系列功能发生异常,进而引起疾病。代谢性疾病包括遗传性代谢疾病和后天获得性代谢疾病两类。

遗传性代谢疾病是指由于人体基因出现突变或删除,导致某个酶或受体的功能受损,最终引起代谢物的异常,进而导致疾病的发生。比如,苯丙酮尿症、先天性肾上腺皮质增生等都是典型的遗传性代谢疾病。

后天获得性代谢疾病是指由于生活环境、饮食、生活习惯等因素导致代谢异常、代谢产物积累而引起的疾病。比如,糖尿病、高尿酸血症、高脂血症等都是常见的后天获得性代谢疾病。

二、常见代谢性疾病及其病理变化

1. 糖尿病

糖尿病是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗性增加而引起的综合症,临床表现为血糖浓度升高、多饮多尿、体重下降等。病理变化主要表

现为全身微循环障碍,造成多种器官组织功能损害,最终导致糖尿病

并发症的发生。

2. 高尿酸血症

高尿酸血症是指血液中尿酸浓度超过正常范围,导致尿酸在组织内

沉积形成痛风、肾结石等疾病。病理变化主要表现为尿酸在肾脏和关

节内沉积,引起组织炎症反应,导致关节炎、尿酸性肾病等并发症的

发生。

3. 高脂血症

高脂血症是机体内脂质代谢失调引起的一系列疾病,主要包括血管

代谢疾病的种类

代谢疾病的种类

代谢疾病的种类

代谢疾病是一类与身体新陈代谢功能失调有关的疾病,它们通常是由于身体无

法正常合成、分解或利用营养物质而引起的。代谢疾病的种类繁多,涵盖了许多不同的疾病,例如糖尿病、肥胖症、高血脂症等。下面将对一些常见的代谢疾病进行介绍。

1. 糖尿病:糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素抵抗而导致的代

谢疾病。糖尿病患者的血糖水平通常较高,这可能导致一系列的并发症,如心血管疾病、肾病、神经病变等。糖尿病的治疗通常包括控制血糖水平、饮食管理和运动。

2. 肥胖症:肥胖症是一种由于能量摄入超过能量消耗而导致的代谢疾病。肥胖

症被认为是一种慢性病,会增加患者患心血管疾病、糖尿病、高血压等疾病的风险。肥胖症的治疗包括饮食控制、运动和行为疗法等。

3. 高血脂症:高血脂症是指血液中脂质含量过高的疾病,主要表现为高胆固醇

和高甘油三酯水平。高血脂症是冠心病和脑血管疾病的主要危险因素之一。治疗高血脂症通常包括饮食控制、运动和药物治疗。

4. 甲状腺疾病:甲状腺疾病包括甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症。甲状

腺功能亢进症是指甲状腺过度分泌甲状腺激素,导致新陈代谢加速,症状包括体重下降、心悸、焦虑等。甲状腺功能减退症则是指甲状腺分泌的甲状腺激素不足,导致新陈代谢减慢,症状包括疲劳、体重增加、注意力不集中等。治疗甲状腺疾病通常包括药物治疗和手术。

5. 酮症酸中毒:酮症酸中毒是一种由于体内酮体过多积聚而导致血液酸性增加

的疾病。酮症酸中毒通常发生在糖尿病患者或长时间进行低碳水化合物饮食的人身上。症状包括呼吸困难、恶心、腹痛等。治疗酮症酸中毒通常包括补液、纠正酸中毒和治疗病因等。

【高尿酸血症与代谢综合征的关系概述】高尿酸血症 概述

【高尿酸血症与代谢综合征的关系概述】高尿酸血症 概述

《【高尿酸血症与代谢综合征的关系概述】高尿酸血症概述》

摘要:高尿酸血症作为心血管疾病的一个独立危险因素与高血压的关系正引起人们的重视,有报道在腹型肥胖中高尿酸血症

的发生率明显高于以皮下脂肪增多为主的肥胖,腹型肥胖常合并有一定程度的胰岛素抵抗,与代谢综合征、高血压、血脂异

常及尿酸的生成增多密切正相关[10、11、12、13],1谢自敬,鲜牡丝•肉孜,艾比拜等.高尿酸血症的高危

因素分析.新疆医科大学学报,2000 Dec,23(4):341-342 2金雪娟,陈灏珠.代谢综合征与心血管疾病关系概

述.2006,26(1):54-56 3宝辉,苗懿德,张颖.老年人血尿酸水平与颈动脉粥样硬化程度的相关性研究.中华全科医师

杂志,2005,4(1):13-16 4郭晓斌,张福春.血清尿酸水平与老年冠心病关系的探讨.中日友好医院学报,2005,

19(1):22-24 5Freedman DS.William son DF,Gunter EW,et al Relmion of serum uricl acid to mortality and ischemic heart disease The NHANESI Ep idem to logic Follow up Survey【J

尿酸是嘌呤代谢的最终产物。高尿酸血症(HUA)是遗传因素与环境因素共同作用而引起的一种

疾病,与痛风的发病关系密切,是痛风的重要生化基础,并能造成肾脏损害,甚至肾功能衰竭。新近越来越多的资料表明高尿酸血症常伴有肥胖、高血压、高血脂和糖耐量异常,且与胰岛素

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药物因素:某些药物长时间应用可导致血尿酸增高,如小剂量阿司匹林,
袢利尿剂和噻嗪类利尿剂、胰岛素、糖皮质激素、钙离子拮抗剂和β 受体阻滞剂等都阻止尿酸排泄。
与高尿酸相关的各项因素
危险因素 亚临床靶器官损害 糖尿病
–空腹血浆 葡萄糖 ≥7.0mmol/L –餐后血浆 葡萄糖≥ 11.1mmol/L
CV或肾脏疾病
对照组 N=72
Leabharlann Baidu
24.58 ±3.48
病例组 N=72
58.51 ± 3.7
461.8 ± 52.7*
26.72 ±4.04*
5.89 ± 1.62*
25.85 ± 0.97*
2.24 ± 0.96*
(t=2.07-13.01, p< 0.05,0.01), Homa-IR =FINS*BFG/22.5
高尿酸血症的诱发因素
人群因素:随年龄增加、男性、肥胖、一级亲属中有HUA史、受教育程度 高、静坐的生活方式和社会地位高的人群易发生HUA。 饮食因素:进食高嘌呤食物如肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤等,饮酒 (尤其是啤酒)以及体育锻炼均可使血尿酸增加。 疾病因素:HUA多与高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、糖尿病伴发
(30-300mg/24H; 白蛋白/肌 酐比值男 22,女 31mg/g)
•GFR(<60ml/min/1.73㎡)或 Ccr (<60ml/min)下降
高尿酸血症诊断标准
正常血尿酸浓度
男性 150-350 umol/L 女性 100-300 umol/L
高尿酸血症
男性血尿酸浓度>420 umol/L(7.0mg/dl) 女性血尿酸浓度>357 umol/L(6.0mg/dl)
《青岛大学医学院学报》,2004,40(3)
HUA患者存在明显IR
组别 空腹 胰岛素 Z/mU.L1
空腹C肽 Z/mU.L
-1
胰岛素 峰值 Z/mU.L-1
C-肽峰 值 Z/mU.L
-1
HomaIR
此为尿酸在血液中的饱和浓度,超过此浓度时尿酸盐即可 沉积在组织中,造成痛风组织学改变。
HUA分型诊断
根据尿尿酸排泄及清除水平进行分型:
尿酸排泄
尿酸排泄不良型 <0.48mg/kg/h
尿酸清除率
<6.2ml/min
尿酸生成过多型 <0.51mg/kg/h 混合型 >0.51mg/kg/h
≥6.2ml/min <6.2ml/min
发病率随年龄而增高,女性绝经后发病率增高
10年期间我国HUA的患病率增加近10倍。 5%-12%的高尿酸血症患者会发展为痛风。
方圻等:中华内科杂志1999, 22:434 ,杜蕙等:中华风湿病学杂志 1998;2(2) 首都医科大学学报,2005,26(4):520-524
尿酸的生理作用
既往:尿酸无生理功能 目前:是人体内特有天然性水溶抗氧化剂
常伴有眼畸形和肌痉挛
获得性低UA血症长期存在可出现免疫功能低下
4
代谢异常与HUA患病率
国内一项城市2032人的体检结果显示: 甘油三酯、空腹血糖、体重指数、收缩压、舒张压的异常与 HUA患病率关系:
任何1种代谢异常者,HUA现患率 10.02%
任何2种代谢异常者,HUA现患率 22.13% 任何3种代谢异常者,HUA现患率 30.23% 任何>3种异常者,HUA现患率 38.12%
广安门医院
代谢疾病与高尿酸血症 —中医认识与治疗
倪青讲稿
流行病学
Hyperuricemia(HUA)近年呈上升趋势 有地区、种族、生活方式、年龄、性别差异,男多于女 上海,15岁以上人群:HUA男性14.2%, 女性7.1%(1998) 金门,30岁以上人群:HUA男性25.8%,女性15.0%;Gout男性11.5%, 女性3%
国内痛风高尿酸血症患者临床研究表明: 以血尿酸为因变量进行多元逐步回归分析显示: 血尿酸与男性、胰岛素抵抗指数Homa-IR、体重指数BMI、胆固 醇、甘油三脂等呈正相关。
组别 年龄 (岁) 56.0 ±13.7 血尿酸 umol.L-1 289.2 ± 64.3 BMI FBG mmol.L-1 4.58 ± 0.79 胆固醇 umol.L-1 5.01 ± 1.05 甘油三脂 umol.L-1 1.40 ± 0.81
多元回归分析表明:血尿酸水平越高,胰岛素抵抗越明显。血尿酸水平越高, 甘油三酯也越高。胰岛素敏感性和血浆甘油三酯与血尿酸浓度独立相关。高尿 酸血症可以作为胰岛素抵抗的一个简单标记物。
(J.Clin.Endocrinal.Metbolism.Jan,1994, 25-29)
血尿酸水平与胰岛素抵抗指数正相关
尿酸清除率=尿尿酸x每分钟尿量/血尿酸 注:患者低嘌呤饮食5天后,留取24小时尿检测尿尿酸。 9
HUA代谢性疾病 HUA与胰岛素抵抗 HUA与糖尿病前期 HUA与糖尿病 HUA与代谢综合征 HUA与肥胖 HUA与脂代谢紊乱
HUA与胰岛素抵抗(IR)
(J.Clin.Endocrinal.Metbolism.Jan,1994, 25-29)
1.UA具有清除氧自由基和其它活性自由基的作用,增强红细胞膜脂质抗
氧化、防止细胞凋亡
2.保护肝肺血管内皮细胞DNA,防止细胞过氧化、延缓器官退变 3.延迟T、B淋巴细胞和巨噬细胞凋亡 4.飞行动物眼内高浓度的UA可保护视网膜免受日光损伤
低尿酸血症
血清尿酸低于120umol/L 一种常染色体隐性遗传性疾病
•血清肌酐轻微升高 (男115-133,女107124mol/L)
• 心血管疾病: (心肌梗死;心绞痛;冠
脉血运重建;心力衰竭, 慢性心功能不全,冠心病)
•FPG5.6-6.9mM
•早发心血管疾病家族 史 (男<55,女<65) •肥胖

微量白蛋白尿
• 肾脏病变:
糖尿病性肾病;肾损害 (肌酐升高男>133,女 >124mol/L);蛋白尿 >300mg/24H)
• 脑血管疾病:
( 缺血性脑卒中;脑出血; TIA)
• SBP和DBP水平 • LVH(ECG) • 年龄(男>55,女>65) •LVH(UCG) •颈动脉壁增厚(IMT > • 吸烟 0.9mm或粥样硬化斑块) • 血脂紊乱
(TC>5.0mM, LDL-C>3.0mM, HDL-C 男<1.0mM,女<1.2mM TG>1.7mM)
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