中期妊娠不同药物引产疗效对比

（ 文 编辑 ： 艳 丽 ） 本 马
中期 妊 娠 不 同药 物 引产 疗 效对 比
徐 平
（ 天津 市汉沽 区 医院 ， 津 ３ ０ ８ ） 天 ０ ４ ０
中期 妊娠 引产是 指在 妊娠第 ｌ ３周至 ２ ７周 末之 间 ， 因一 些特 殊原 因不宜 继续 妊娠或 胎 儿有 先 天性 疾 病或 畸 形 等原 因用人工 的方 法 终 止 妊娠 。用 于 中期 妊 娠 的方 法 较 多 ， 如 水囊 引产 、 药物引 产及 剖宫取 胎术 ， 中药 物 引产 常 用有 利 其 凡诺 、 前列 腺素药 物 及 米 非 司 酮 、 花 和 天 花 粉 等 ， 花 和 芜 芜 天 花粉现今 已很 少 应 用 ， 羊 膜 内注 射 利 凡诺 及 前 列 腺 而 素药 物及米 非 司酮 ， 中期 引 产 临床应 用 较 多 。现将 ２ ０ ０ １年 ３月至 ２ ０ ０ ４年 ３月 在 我 院 就诊 的 ｌ ６～２ ７周 的 自愿 要 求 终 止妊娠 的患 者 １０例 ， 别 选 用 米非 司酮 ＋羊 膜 内 注射 利 ０ 分 凡诺及 米非 司酮 ＋米 索 前 列 醇 两种 不 同药 物 引 产 方法 ， 对
布 吡 卡 因 更适 宜 于术 后 Ｐ Ｅ 单 独 或 联 合 芬 太 尼 可 达 到 可 行 Ｃ Ａ，
２ Ｌｉ Ｓ， ｉ ｙ ＤＳ ， ｃ ｙ ｎ ｕ Ｓ Ｂｅｌ Ｎ Ｍｃ ｌｍｏ ｔＣ．Ｐ ｓｏ ｅ ａ ｉｅ ａ ａ ｇ ｓａ ｗｉ ｕ ｉ ａ ｂ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｎ ｌ ｅ ｉ ｔ ｂ ｐ ｖ － ｖ ｈ
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７ ・ ２
刊 ７生 旦笠 ３ 卷第 ２ ４ ０期 Ｃ ｎｒｌ ｌ ｎ ｄ￣ｌ ｏ ｒａ ０ ｔ ０ ７ Ｖ １ ４ Ｎ ．０ ｅｔ ａ ｓ ａ Ｐ ｉ Ｍｅｉ ｕ ｎ ｌ ｃ ２０ ， ｏ ３ ．ｏ２ Ｊ ．
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ＰＥ Ｃ Ａ泵术后镇 痛时采 取罗 哌卡 因大幅 降低 了阿 片类 药物 剂 量 。目前未再 发生腓总神 经损 伤症状 。罗哌 卡因是 一种新 型 长效酰胺类局麻药 。Ｂ ｒｎ 等 认为罗哌 卡因运动阻滞低 ， ｅｔ ｉ ｉ 比
ｃ ｉ ｅ ａ ｄ ｅ ｔ ｎ ｌ ｎ ｏ ｐ ｔ ｌ ａ ｄ ：ｐ ｓｏ ｅ ａ ｉｅ ｘ ｅｉ ｎ ｅ ａｎ ｎ ｆｎ ａ ｙ ｏ ｈ ｓ ｉａ ｗ ｒ ｓ ｏ ｔｐ ｒ ｔｖ ｅ ｐ ｒｍｅ ｃ ｗｉ ｔ ｈ １ ３ ｕ ｇｃ ｌ ｐ ｔ ｎｓ Ａｎ ｓｈ ｓｏｏ ｙ， ９ ８， ８： ８ ． ０ ０ ｓ ｒ ｉａ ａ ｉ ｔ ． ｅ ｔ ｅ ｉｌ ｇ １ ９ ８ ６ ８ ｅ ３ Ｂｅ ｔ ｉ ｒｉ Ｌ， ｎ ｉ ｉ ｎ Ｍａ ｃ ｎ Ｓ， Ｂｅ ｅ ｅ ｔ ｅ １ ｏ ｔ ｐ ｒ ｖ ｎ ｌ ｅ ｉ ｂ Ｄｉ ｎ ｄ ｔ Ｐ， ｔ ａ ．Ｐ ｓｏ ｅ ｔ ｅ ａ ａ ｇ ｓ ｏ ｉ ａ ｙ
ｔ ｅ ｔ ｃ ｎ ２ ０１ ４ ７ ２ ａ Ａｎ ｓｈ Ｓ ａ ｄ， ０ ， ５： ８ ．
４ 柳娟． 相同浓度的丁卡 因与罗哌卡 因用于术后镇 痛的 比较． 中华麻
醉 学 杂 志 ，０ ２２ （ ０ ：３ ． ２０ ，２ １ ）６ ８
（ 收稿 日期 ：０ ７—０ ０ ） ２０ ８— ４
药较 口服 给药效果更好且上述副作用小 。 Ⅱ组 少数 有发 热 ， 体
温一般不超过 ３ ８℃ ， 儿排 出后体温下降 ， 胎 两组 比较差异无统
计学意义。
３ 讨 论
１１ 一般资料 ：０ ． １０例孕 ｌ ６～２ ７周 的妇 女每组 各 ５ ０例 ， 年龄
在 ２ ～ ７周岁之 间 ， ｌ３ 身体健 康 ， 妇科 检查 、 Ｂ超 检查证 实 宫 内
１） ， ２ ｈ 胎儿胎盘排 出时间 为（ ４±１ ） 。两组 比较 各项指标 差 ２ ２ｈ
异均有统计学意义。
２２ 副 作 用 ： ． Ｉ组 、 呕 发 腹
泻、 头晕等不适 ， 时问 内即消失 ， 短 无一例 需用药 治疗 ， 阴道给
其 临 床 效 果 对 比观 察 如 下 ： １ 资 料 与方 法
出的时 间平均为 （６±３ ｈ 胎儿胎盘 排除时 间与妊娠次数 、 １ ）， 妊 娠 时间及给药途径有关 ， 产妇妊娠 时间 短 ， 经 阴道给药 的效果 好， 阴道流血 ５ ０—１０ｍ ， ０ ｌ出血时 间长 ５～１ ， ２ｄ 平均住院 （２± ５ ９ｈ Ｉ ） 。Ｉ组完全 流产例 ８例 （ ６ ， 全流产 ３ １ ％） 不 ６例 （２ ） 失 ７％ ， 败 ６例 （ ２ ） 有效 率 ８％ ， 宫 率 ８ ％ ， 均 住 院 （ ２± １％ ， ８ 清 ４ 平 ７
妊娠 、 双顶径符合妊娠月份 ， 要求药物流产 ， 、 、 血 尿 白带 常规正 常， 无前列腺素及米非 司酮 、 利凡 诺药物禁 忌证 ， 非瘢 痕子宫 ， 均单胎妊 娠 ， 初产妇 ６ ２例 ， 经产妇 ３ ， ８例 平均 年龄 （ ７－７ 岁 ， ２ ４ ） － 两 组平均年龄 、 孕产次 、 Ｂ超胎 儿双顶径等差异无统计学意义。
参 考 文 献
１ 余守章． 努力推动 自控 镇痛新 技术的不 断发展． 广东医学 ，０ １ ２ ２０ ，２
（ ０ ： ７ １） ８ ３
（ Ｃ Ａ）ｆｌ ｗ ｎ ｉ ｐ ｃ ｍ ｎ ： ｐ ｖｃ ｉｅＶ ｒｕ ｕ ｉ ｃｉｅ Ａｃ ＰＥ ｏｌ ｉｇｈｐ ｒ ｌ ｅ ｅ ｔｒ ｌａ ａ ｅｓ ｓ ｐｖ ａ ． － ｏ ｅａ ｏ ｎ ｂ ａ ｎ
ｃ ｍｂｉｅ ｏ ｔ ｕ ｕ ｎ ｕ ｉｎ ａ ｄ ｐ ｔ ｎ — ｃ ｎ ｒ ｌ ｄ ｅ ｉ ｕ ａ ｎ ｌｅ ｉ ｏ ｎ ｄ ｃ ｎ ｉ ｏ ｓ ｉ ｆ ｓｏ ｎ ａｉ ｔ ｎ ｅ ｏ ｔｏｌ ｐ ｄ ｒｌ ａ ａｇ ｓｓ ｅ
走的硬 膜 外 镇 痛 目 的。另 外 柳 娟 等 研 究 表 明 低 浓 度 （． ２ ％） ０ １５ 的丁卡因同样可以达到对运动神经作用很小却 能有 效阻滞痛觉神经 的 目的。提示感 觉一运 动分 离除 了与药物 的 理化特性有关外还取决 于药物浓度的高低。