自制膏药外治与中药汤剂内服治疗急性化脓性骨髓炎

西医结合杂志，０ ０１（） ７— ７ ． ２ １ ，９４： ８ ４ ９ ４
（ 稿 目期 ：０ ０ ０ — ４ 收 ２ １－ ５ ２ ）
标 准参照《 中医病 证诊断疗 效标准 》 附骨疽疗 效标 准评定
８ 中 国 当代 医药 ＣＨＮＡ ＭＯＤＥ Ｎ ＭＥ ＣＩ ８ Ｉ Ｒ ＤＩ ＮＥ
化脓 性骨髓炎 当属 中医“ 骨疽 ” 附 范畴 ， 一种毒 气深 沉 ， 是 附着 于骨 的深 部脓疡 。 好发 部位 多见于长 骨 的干骺 端 、 肉深 肌 部及 骨膜 间。 治疗 不及 时可演变 为慢性 骨髓炎 ， 如 给患 者身心
治 愈 ： 身症状 及局部 肿痛消失 ， 全 患肢 功能恢 复 ， ｘ线摄 片 显 示 骨质正 常 ； 显效 ： 全身 症状 及局 部肿 痛 消失 ， 患肢 功能恢
１ 临 床 表 现 ． ２
高 热消 退 ． 局部 红肿 减轻 。５例 患者 于 ５ｄ后 缓解 。２周 所有 患 者全 身症状 消失 ， 局部 红肿 进一 步好转 。 股骨 下段 ２例 ， 胫 骨上段 ６例 ， 骨下段 ４例 。 ２例患者 中痊愈 ９例 ， 胫 １ 显效 ２ ， 例
总有 效率 为 ９ ． ％。１例 因治疗 中途 失访 视无 效 ， ８３ ％。 １７ ６ 占 ．３
浸 泡 ３ ｉ， ０ｍ ｎ 先武 火 后文 火 煎 ， 成 汤剂 约 ２ ０ｍ１隔 ８ｈ将 制 ０ ， 药 渣再煎 １ ， ｌ 次 Ｅ 服汤剂 ， 汤剂宜 温服 。连 续治疗 ２个 月 。
用黄芪、 白芷 、 赤芍 、 甘草 、 角刺 、 皂 金银 花等 。 辅助 膏药 ， 再 以 局 部治 疗和 整体调 整相 结 合 ， 扶正 抗邪 ， 内外 协 同 ， 以达 到异 曲 同工 的作 用 。从 本组 患者 的治 疗 结果 ， 不难 看 出 自制 膏药 外 治与 中药 汤剂 内服治 疗 急性化 脓性 骨髓 炎疗 效 显著 ， 果 效 确切 ， 且药物 价廉 易得 ， 在基 层 医院有较 好 的运用 前景 。
１ 疗 效 评 定 ． ４
［ 刘 海 帆 ， 艳玲 ． ３ ］ 朱 阳和 汤 结 合 西 医 疗法 治 疗 慢 性 化 脓 性 骨髓 炎 ４ 临 ０例
床观察［ ． Ｊ 中医药导报， １，６１： — ０ １ ２ ０１（） ９ ４ ． ０ ３
［】谢秀彩 ， 梅， 翠 洁． 证施 护 慢 性 骨髓 炎 ２ ４ 戴雪 龙 辨 Ｏ例册冲 医正 骨 ， １， ２ ０２ ０ ２
痛 ， 行瘀 通 络［ ］ ５ 。药 用方 仙 方 活命 饮化 裁 ， 白芷 、 － ６ 含 贝母 、 防 风、 当归 、 芍 、 赤 天花 粉等 ； 成脓 期宜 扶 助正 气 ， 托里 消 毒 。药
１． ． １内治方 法 根据 患者 的 临床症 候进 行 辨证 论 治 ， 以传 ３ 并 统成 方仙 方活命 饮 为母方 化裁 。其 中含金 银花 、 防风 、 白芷 、 贝母 、 翘 、 归 、 芍 、 花粉 、 草 、 角 刺 、 山 甲 、 连 当 赤 天 甘 皂 穿 乳香 、 没药 、 陈皮等 。仙 方活命 饮具 有清 热解 毒 ， 消肿定 痛 的 功效 ： 若 热 毒炽盛 ， 高热 ， 口渴 ， 加黄 连 、 芩 以助 清热 泻火解 毒 ； 黄 若 舌质 红苔 黄 ， 洪数 者加 石膏 、 脉 甘菊 、 土茯苓 、 丹皮 ； 由于跌 若 打损 伤 ， 致 经络 阻塞 ， 滞 筋骨 者 ， 导 凝 加三 七 、 牛膝 、 枝 、 桑 丝 瓜络 。 若体虚气 弱者 ， 加黄芪 。 日 １ ， 每 剂 冷水浸 过药 面 ２３ｃ ￣ ｍ，
【 考文 献１ 参
【Ｊ 李 建 威 ． ｌ 中药 内外 合 治 慢 性 骨 髓 炎 ４ ６例 ｍ． 用 中 医 药 杂 志 ，０７２ 实 ２ ０ ，３ （ ：３ — ３ ． ７４５４６ ） ［ 黄 民兴 ． 医治 疗 慢性 骨 髓 炎 ｌ５例 效 果分 析 ［． 南 医学 ， Ｌ，（ ： ２ ］ 中 Ｏ Ｊ海 ］ ２ Ｏ ４ Ｏ ４）
。
造成极 大 的痛 苦 。所 以 ， 早诊 断 、 早治疗 是有效 治疗 本病 的关 键。 笔者 收治 １ ２例初期及 成脓期 的患者使 用 自制膏药外 治与 中药汤剂 内服取得 显著 的临床疗效 ， 现将 有关情 况汇报 如下 ：
１资 料 与 方 法
复， ｘ线摄 片示 骨质破坏 部分 修复 ，骨膜反 应较 前吸 收好转 ； 有 效 ： 身症 状及局 部症 状 、 全 体征 均有 好转 ， 线摄 片示 骨质 Ｘ
破 坏趋 于修 复 ， 病灶 稳定 ； 效 ： 治疗 后 全身 及局 部症 状不 无 经 能 控制 ， Ｘ线 摄片示 病灶继 续发展 ， 有大 片状死骨 生成 。
２ 结 果
１１一 般 资 料 ．
７例患 者 在使用 本 方 、 膏剂后 ３ｄ全 身及 局 部症状 缓解 ，
本 组 １ 患者 ， 性 ８例 ， ２例 男 女性 ４例 。年龄 １～ ７岁 ， ０１ 平 均 １ ．３岁 。发病 部 位 ： ２１ 股骨 下 段 ２例 ， 骨 上段 ６例 ， 骨 胫 胫 下段 ４例 。 致病 原 因 ： 考虑 血行感 染 ５例 ， 近软组 织感 染 直 附 接蔓延 ２例 ， 开放 性 骨折 或骨 折外科 手术 术后 感染 ５例
好 的运 用 前 景 。 ｆ 键词１ 性化 脓性 骨髓 炎 ； 关 急 自拟 中药方 膏剂 ； 效评价 疗
ｆ 中图分 类号】 ２ ４ Ｒ ７
［ 献标 识码］Ｂ 文
１％ １ －
ｆ 文章编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ） ９ ａ 一 ８ — ２ ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ ｆ ）０ ８ ０
中医中药
２０ ９第７第５ ０年 月 １ ２ １ 卷 期
自制膏药外治与中药汤剂 内服 治疗 急性化脓性骨髓 炎
李 想
（ 江苏 省盐城 市 响水 县人 民 医院 ， 江苏 响水
２４０ ） ２ ６ ０
【 要】目的 ： 讨 自制膏 药外 治与 中药 汤剂 内服 在急性 化 脓性 骨髓 炎患 者 中的临床 运用 价值 。 摘 探 方法 ： １ 对 ２例急性 化
．
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
６ — ４ ３ ６ ．
１． ． ２外治方 法 自制膏 药 主要 功效 为润燥 、清热 、解 毒 、 ３ 止 痛 。黄连 ｌ ， ０ｇ 当归 ｌ ， ５ｇ 黄柏 １ ， 地 ３ ， 活 １ ， ０ｇ 生 ０ｇ 独 ０ｇ 白
芷 ９ｇ 甘 草 ９ｇ 与 蓖麻 油 、 士 林 各 ２５ ０ ｇ同煎 ， 至 药 ， ， 凡 ０ 熬 枯， 滤去 渣 滓 ， 入青 黛 、 香 、 药 各 ３ ， 片 １ ， 蜡 加 乳 没 ０ｇ 冰 ０ｇ 蜂 ２ ０ｇ煎搅 拌匀 再次 滤去渣 滓 ， 热把 膏药 涂 在纱 条上 消 毒冷 趁 却 备用 。于患处 每周 １ 。 帖
３讨 论
患者 起病 急骤 ， 身不 适 ， 战 、 全 寒 高热 。 口干溲 赤 ， 黄 苔 腻， 脉滑数 等 。 肢局 部剧 痛 ， 患 被动 体位 。 初起 时 色 白漫 肿 ，～ １ ２ｄ后皮 色微 红发 热 ， 胖肿 骨胀 ， 随着 时间 的推移 局 部炎 症更 明显 。 Ｘ线 检查 ： 软组 织肿胀 ， 次 不清 。 病 ２周后 ． 骨骼 层 起 见 的干骺端 松质 骨 中出现 骨质 疏松 ． 而形 成 多个 不 规则 虫噬 继
脓性 骨髓 炎患者 使用 自制 膏药 外治 与 中药汤 剂 内服 ， 治疗 ２ 月评 价治疗 效果 。 连续 个 结果 ： 骨下段 ２例 ， 骨 上段 股 胫 ６例 ， 胫骨 下段 ４例 。１ 患者 中痊愈 ９例 ， 效 ２例 ， ２例 显 总有 效率 为 ９ ．７ １ ％。１ 因治疗 中途失 访视 无效 ， ８３ ％。 ６ 例 占 ． ３ 结论 ： 自制膏 药外 治与 中药 汤剂 内服 治疗 急性 化脓性 骨髓 炎疗 效显 著 ， 果确切 。 药物 价廉 易得 ， 基层 医 院有较 效 且 在
（） ０ ３： ． ８ 【】 潘 振欢 ． 黄 散 外 敷 治 疗 急 性化 脓 性 骨 髓 炎 ２ ５ 三 ８例 疗 效 观 察 ． 国现 中 代医生，０ ９４ （） ６ ９ ． ２ ０ ，７１９ — ７ ：
［］ 丁 望， 亮 亮 ， 海 燕 ， ． ６ 邢 曹 等 自拟 骨 炎 散 治 疗 慢 性 骨 髓 炎 ３ ５例 【 ． 代 中 Ｊ现 ］
状小 的骨 质破 坏 区 ， 皮质 周 围见骨 膜反 应 。 骨
１３ 治 疗 方 法 －
祖 国医学将 附骨疽 又分 为数 种 ，根据 发病 的部 位 不 同 ，
名称 各异 。如 生在 大腿 外侧 的 叫附骨 疽 ； 在大 腿 内侧 的叫 生 咬骨 疽 ； 生在 手足 腿膊 等处 ， 破后 腐骨 的 叫多骨 疽 。 溃 虽病 名 各 异 ， 病 因、 治则 大致 相仿 。 治疗 宜根据 患者 的不 同 其 证 其 症 候 进 行辨 证论 治 ， 急性 期 患者 宜 清热 解 毒 化湿 。 对 消肿 定