VD相关疾病
性传播疾病的口腔表征
颊粘膜二期梅毒溃疡
梅毒（二期梅毒显示黏膜斑）
软腭的梅毒疹
三期梅毒
早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过一定 的潜伏期，一般3-4年，最长达20年，40%梅 毒患者发生三期梅毒。 皮肤损害
结节性梅毒疹 树胶肿 口腔粘膜损害 树胶肿 梅毒性舌炎 舌白斑
三期梅毒
皮肤损害 口腔粘膜损害
结节性梅毒疹 树胶肿 梅毒性舌炎 舌白斑 容易发生癌变
2%盐酸 过氧化氢及乙醇均可在短期内将其 杀灭。
对青霉素、四环素、红霉素、砷剂敏感
生活力：体外不易生存，耐寒冷，不耐高温 杀灭方法：干燥、煮沸、肥皂水、酒精
[传染途径 ]
人是梅毒唯一的传染源 后天梅毒---性接触
间接接触 （接触带有梅毒螺旋体的内衣 被褥毛衣 剃 刀 文具 医疗器械及哺乳 输血）
播的疾病。（如艾滋病、尖锐湿疣、病
毒性乙型肝炎、念珠菌病、生殖器疱疹 等）
梅毒、淋病等VD属于性传播疾病
STD与VD不同之处
病原体多：7类30余种病原体可以通过
性行为传播。
病种多：STD包含了各种性行为（正常
的、非正常的、病态的、同性恋的）所 致的，直接或非直接的传染性疾病。
梅毒
梅 毒 （ syphilis） 是 由 梅 毒 螺 旋 体 引 起 的一种全身性的慢性性传播疾病。
二期梅毒 一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，螺旋体
由淋巴系统进入血液循环，形成螺旋体菌血 症；引起皮肤、粘膜、骨骼、眼、内脏、心 血管和神经损害，称二期梅毒。
梅毒性粘膜炎
梅毒性粘膜斑
二期梅毒
梅毒性粘膜炎
二期梅毒最早表现 好发颊 舌 腭 扁桃体 咽及喉部 表现为粘膜充血 弥漫性潮红 舌背有大小不一光滑区 乳头消失
vd的功效与作用
vd的功效与作用
VD（维生素D）是一种脂溶性维生素，它在人体中发挥着重
要的作用。
主要来源于日光中的紫外线照射皮肤时，肌肤中的胆固醇转化为前维生素D3，再经过肝脏和肾脏的代谢作用，
最终转化为活性维生素D3。
VD在人体中的主要功效与作用如下：
1. 促进钙和磷的吸收：VD调节肠道对钙和磷的吸收，使其更
容易被人体所吸收，从而有助于维持骨骼的健康发育和维持骨骼的稳定。
2. 维持钙平衡：VD促进肾脏对钙的再吸收，减少钙从肾脏的
排泄，同时调节肾脏对磷的排泄，维持体内钙磷平衡，防止骨质疏松症的发生。
3. 提高免疫力：VD能够调节免疫系统的功能，增强机体抵抗
疾病的能力，尤其是对于呼吸道感染、流感等免疫系统有着重要的保护作用。
4. 抗炎作用：VD能够调节炎症反应，减少体内炎症的发生，
从而对于一些炎症性疾病（如类风湿性关节炎、炎症性肠病等）有一定的治疗作用。
5. 影响心血管健康：VD能够调节血管内皮细胞的功能，减少
血管的炎症反应，从而降低动脉粥样硬化、高血压等心血管疾病的风险。
6. 维持神经系统功能：VD参与了神经系统的正常发育和功能
调节，还与抑郁症、阿尔茨海默病等神经系统疾病相关。
总结来说，VD的功效与作用主要包括促进钙磷吸收、维持钙
平衡、提高免疫力、抗炎作用、影响心血管健康以及维持神经系统功能等。
维持VD摄入的充足水平对于人体健康至关重要。
2024血管性痴呆症
2024血管性痴呆症概述血管性痴呆(VD)指由于脑血管循环障碍所致全脑或局部脑缺血引起的脑功能降低综合征，是以痴呆为主要临床相关疾病，为阿尔兹海默症后的第二大老年期痴呆类型，多见于年龄65岁及以上老年群体。
相当比例患者思维能力改变常在中风后突然发生，中风会阻塞大脑主要血管，思维困难也会从轻微变化逐渐恶化，导致更为广泛损害。
越来越多专家认为,Γ血管性认知障碍」比「血管性痴呆」更能表达血管性思维变化从轻微到严重概念，此外症状还包括日常活动功能下降，具体表现为反应迟钝、语言障碍、执行功能受损、注意力集中困难、容易分心等。
发病因素免疫因素部分研究显示，与对照组相比，VD患者血清和脑脊液中I1-6、肿瘤瘤坏死因子、血清超敏C-反应蛋白、TNF-αI1-18等多种炎症因子水平均处于较高水平，多奈哌齐联合丁苯猷使用可降低血清炎症因子水平，进而缓解VD患者认知功能障碍进展。
氧化应激VD发病与氧化应激有密不可分的联系，氧自由基过度产生和累积会使神经元细胞膜上不饱和脂肪酸脂质加速氧化，导致严重细胞损伤,Na+-K+-三磷酸腺昔泵活性因此改变，进而引起神经元细胞和脑细胞损伤，大脑中神经元和星形胶质细胞的凋亡，机体出现认知功能障碍，表现出记忆功能障碍、认知功能障碍等临床症状。
血流变因素血液流变学的相关参数是判断血液循环的功能的重要参数之一。
当机体血液循环功能较差时，脑部供血就会不足，患有VD风险也会相应增加。
当脑血管疾病患者脑部组织处于持续性的低灌注状态时，脑细胞代谢就会减慢,脑部组织因此受到损伤,严重者会导致VD o临床症状VD患者思维能力异质性很大，这取决于血管损伤严重程度及其影响大脑部位。
记忆丧失未必表现明显，这取决于血流减少的特定大脑区域。
大脑中储存和检索信息重要区域的血管损伤可能导致类似阿尔茨海默病记忆丧失。
血管性痴呆症状在中风后不久就会表现最为明显。
中风后脑功能的突然变化可能包括意识不清；定向障碍；说话困难或身体中风症状，如突然头痛；行走困难，平衡能力差，或面部或身体一侧麻木或瘫痪。
躯体疾病所致精神障碍及AD与VD
手术后谵妄：手术应激事件，术后疼痛，失眠，止疼药，电解 质紊乱，感染，发热，失血。
年龄：老年患者 65岁以上住院的患者30-40%的会经历过一次 谵妄。
病前就有脑损伤的：痴呆，心脑血管疾病，肿瘤
曾经有过谵妄病史 酒依赖 糖尿病 癌症 感觉系统障碍：盲人 营养不良 男性
是一组症状，而非一个疾病。 又叫急性脑病综合征。 是意识障碍的一种。 谵妄是疾病预后不良的表现。
谵妄的病因
中枢系统疾病，全身系统性疾病，药物/活性物质中 毒/戒断等导致的脑功能紊乱。
谵妄的危险因素
严重的躯体疾病： 颅脑疾病：癫痫、创伤、感染、肿瘤、血管、 颅脑外疾病：药物、中毒/戒断、内分泌功能，其他器官（肝、
意识
CONSCIOUSNESS
定义： 是大脑的觉醒程度。中枢神经系统对内外环 境刺激作出的应对能力，或机体对自身及环境的感 知和理解能力。
意识障碍： 是人对自身或内外环境的识别和觉察能 力出现障碍。
意识内容
主要指大脑皮层的功能活动： 记忆 思维 情感 语言 计算力 定向力 判断力 智力
尿失禁（urinary incontinence）
心电图 B12，叶酸
谵妄的发病特点和预后
发病快，几小时-几天，很少超过1周时间，少数超 过2周。
波动性病程，夜间加重（又叫日落现象 sundowning）。
病因去除后很快缓解。 恢复后有遗忘。 个别发展成痴呆。
谵妄的诊断
床旁诊断
液无法缓解，于5-11床旁行右肾穿刺造瘘术，术程顺利，后患者右肾造瘘管引流尿液逐渐增加，予适当利尿、维持电解质稳定
等治疗。目前患者病情尚平稳，已拔除气管导管，持续面罩吸氧。患者入SICU后大剂量镇静药下仍躁动明显，拔除气管插管后
VD
血管性痴呆
无症状性
局灶性脑功能障碍
AD是指由于脑血管疾病引起的，以痴呆为主要临床表现
的，脑功能衰退性疾病。
血管性痴呆或脑血管性痴呆
多发脑梗塞性痴呆
脑动脉硬化性痴呆 认为此病是因脑动 脉硬化引起的。事 实上，脑动脉硬化 ，主要是小动脉硬 化，多见于高血压 性脑病，表现为脑 内小动脉的玻璃样 变性，一般只有一 些脑衰弱综合征的 症状
一般性护理
• 对于血管性痴呆的患者我们应让其卧床休息对瘫 痪病人加强基础护理避免褥疮发生恢复期患者加 强肢体功能的训练，可采用早期以被动运动为主 可配合电脑康复治疗或中医针灸理疗，待患者出 现主动运动后鼓励其主动运动，并注意循序渐进。 一般每日1 至2 次每次20至30 分钟，并根据病情 增减锻炼时间及次数。对不能配合的患者进行耐 心说服，反复指导训练，并认真指导，培训家属 学会协助患者进行肢体康复锻炼的基本技能，使 患者在住院期间和出院后都能进行科学有效的锻 炼。
此症状及体征为脑血管病继发的或后遗的脑损害神经症状及体征。 由于脑血管受损的部位不同，可出现不同的神经症状及体征。
左大脑半球 皮层的病变
右大脑半球 的皮层病变 大脑后动脉供血 区发生障碍时
失语、失用、失读、 失写、失算等症状
可能有视空间障碍
产生同侧偏盲、空间失认 及自知力缺乏 可能出现相应的运动、感觉及锥体外系障碍
治疗
• 脑血管性痴呆的治疗原则 • 改善脑血流、预防脑梗塞、促进大脑代 谢，达到阻止恶化、改善及缓解症状。
大脑代谢调节药
改善认知功能，最先改善的症状是：主动性降低、意志减退及情绪障碍。
• 氢化麦角碱——喜得镇 • 药理作用：促进脑细胞代谢，继发地增加大脑 血流量。 • 对记忆、智能恢复有疗效。并有不同程度的稳 定情绪、治疗头痛及头晕的作用，可增强适应 能力及生活能力。 • 老人常用日量3～6mg，分三次饭前服。一般可 在2个月见效，需治疗3个月。 • 常见的副作用：体位性低血压、鼻塞及胃肠道 反应。
1.2.3+血管性痴呆
疾病名：血管性痴呆英文名：vascular dementi a缩写：VD别名：脑血管性痴呆疾病代码：ICD：F01.9*概述：血管性痴呆(vascular dementia，VD)属血管病所致精神障碍临床类型中的一种类型，也是脑血管疾病的临床转归的一种类型。
随着人口的老龄化，老年性痴呆已成为一个世界性的医学问题，发病率日益增高。
老年性痴呆有两大类，一类至今病因不明，因为最早为阿尔茨海默氏报道，所以又名“阿尔茨海默病”。
另一类与脑动脉硬化引起脑供血不足有关，又名“脑血管性痴呆”。
欧美国家以前者多见(如美国前总统里根)，亚洲国家以后者多见，这与亚洲国家较欧美国家脑血管病发病率更高相一致。
脑血管性痴呆或血管性痴呆 (vascular dementia，VD)是指由脑血管疾病导致脑供血障碍而出现的智能全面减退。
即由于脑血管疾病引起的，以痴呆为主要临床表现的脑功能衰退性疾病。
常在50～60岁起病，约半数并发原发性高血压，以智能阶梯性恶化为主。
脑血管性痴呆多见于反复“小中风”的病人，随着一次次“小中风”发作，病情逐渐加重。
但是，它与“阿尔茨海默病”不一样，智力减退不是进行性加重，而是呈阶梯式发展，在“小中风”康复后，智力有一定程度的恢复，病情稳定；但是，再次“小中风”后，发作又加重，呈间歇性发展，最后出现痴呆。
由于反复脑梗死不一定发生于大脑皮质的“运动区”，所以有些人从未发生过瘫痪，这些人易被误诊为“阿尔茨海默病”。
近年来，随着CT 检查的普及，常发现过去诊断为“阿尔茨海默病”的患者，不少人存在“腔隙性多发性脑梗死”，实际上为脑血管性痴呆，或合并有脑血管性痴呆。
过去曾应用过脑动脉硬化性痴呆的名称，认为脑动脉硬化可以造成脑梗死、出血、和白质脱髓鞘而出现脑实质的病变，引起痴呆。
所以，以脑动脉硬化痴呆代替了多发梗死痴呆、出血性痴呆和Binswanger 病。
事实上，脑动脉硬化主要是小动脉硬化，多见于高血压性脑病，表现为脑内小动脉的玻璃样变性，虽然可以导致管腔狭窄，但只要代偿功能良好，一般只有一些脑衰弱综合征的症状，如C D D C D D C D D C D D头痛、头晕、注意力不集中、肢体麻木等，并不一定导致痴呆。
维生素vd的诊断标准
维生素vd的诊断标准
一、临床表现
维生素VD缺乏症的主要临床表现包括佝偻病、骨软化症、骨质疏松症等。
这些症状可能表现为骨骼疼痛、肌肉无力、易骨折、骨骼变形等。
此外，维生素VD缺乏还可能影响神经、肌肉、免疫等系统的正常功能，导致一系列的临床症状。
二、血液检查
血液检查是诊断维生素VD缺乏症的重要手段。
通过检测血液中的维生素D和钙、磷等矿物质水平，可以评估维生素VD的营养状况。
一般来说，维生素D水平低于正常值，同时伴有钙、磷等矿物质水平异常，即可诊断为维生素VD缺乏症。
三、X光检查
X光检查可以直观地观察骨骼的形态和结构，对于维生素VD缺乏症的诊断具有重要意义。
通过X光检查，可以观察到骨骼的变形、骨质疏松等特征，有助于判断维生素VD缺乏的程度和类型。
同时，X 光检查还可以帮助医生判断疾病的严重程度和预后，为治疗提供重要的参考依据。
需要注意的是，诊断维生素VD缺乏症需要综合考虑临床表现、血液检查和X光检查等多方面的信息。
同时，治疗过程中也需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
什么是佝偻病
什么是佝偻病众所周知，佝偻病是一种较为常见的由于骨骼发育过程中Vd的缺乏造成的慢性疾病，短文主要给大家介绍一下关于佝偻病的一些常识性内容，带大家了解一些究竟什么是佝偻病，帮大家科普一下。
1、什么是佝偻病？所谓佝偻病，也即Vd缺乏性佝偻病，它是因为婴幼儿、儿童、青少年体内Vd的缺乏，造成的钙、磷代谢紊乱，最终行成的一种以骨骼病变为主要特征的全身性、慢性以及营养性疾病。
这种疾病的主要特征在于患者身体中生长着长骨干骺端软骨板和骨组织钙化不全，介于Vc不足的缘故也使得成熟的骨钙化不全。
这种疾病的高危人群通常是2周岁以内（特别3－18个月）婴幼儿，对于它的预防，可以摄入充足的Vd 来保证。
最近几年佝偻病的重症患病率逐年下降，但具体说来，比较之下，南方佝偻病的患病人群要多于北方，并且一些轻中度佝偻病患者的患病率仍然在不断升高，一般体检的时候会发现，也有可能表现为低钙惊厥、生长迟缓、萎靡以及容易激惹，婴儿期会发生呼吸道感染。
2、佝偻病的致病病因有哪些？①围生期维生素D不足实践研究表明，虽然母亲孕后期每天补充400IU维生素D，但如果是足月儿的话血液循环中25－OH－D3的影响比较小，相较于孕期规律补充的母亲来说，孕期未补充母亲的产儿，Vd很快就会表现出缺乏的症状，所以早产、双胎更容易表现出贮存不足的问题。
②日照不足城市中高层建筑物容易阻挡日光照射；大气污染；在冬季日照比较短，紫外线比较弱；缺少充足的时间来进行室外活动；室外活动过程中皮肤长时间处于暴露状态；不管是气候、季节或者大气云量以及维度和肤色、皮肤暴露都会影响到内源性维生素D的生成。
③生长速度快包括低体重、早产、双胎、疾病等诸多因素，婴儿恢复之后，生长发育的速度比较快，身体所需的Vd更多，但因为体内驻存Vd不足，所以容易引发佝偻病。
④食物中补充维生素D不足由于天然食物中Vd含量比较小，纯母乳喂养，缺乏充足的户外活动，这时候如果不补充Vd，就会使Vd缺乏佝偻病的罹患危险增加。
NGF和VEGF在VD发病过程中的表达的开题报告
NGF和VEGF在VD发病过程中的表达的开题报告
题目：NGF和VEGF在VD发病过程中的表达
背景介绍：
VD（视网膜动脉阻塞）是一种常见的视网膜血管疾病，它通常由于
视网膜动脉血栓导致血管闭塞，引起视网膜缺血性病变和视野缺损。
在VD的发病过程中，许多神经生长因子和血管生成因子发挥着重要的作用，其中包括NGF和VEGF。
NGF和VEGF是两种不同的因子，分别从神经和血管内皮细胞释放
出来。
NGF通过刺激神经生长，维护神经韧性，并在组织修复和再生中
起重要作用。
VEGF则是一种强烈的血管生成因子，可以诱导新血管的形成，从而改善组织缺氧，促进组织修复。
研究表明，在VD中，NGF和VEGF的表达水平显著增加，但它们在VD发病过程中的具体作用和相互
作用还需要进一步研究。
研究问题：
在VD发病过程中，NGF和VEGF的表达如何变化，它们在VD的发病机制中起到了什么作用？这两个因子之间是否存在相互影响？
研究方法：
通过对VD患者的视网膜组织进行采样和分析，可以测量NGF和VEGF的表达水平，并画出它们在VD发病过程中的时间曲线。
此外，可
以使用小鼠模型或培养细胞模型，进一步研究NGF和VEGF对VD发病机制的影响，并评价它们之间的相互作用。
预期结果：
研究可以验证NGF和VEGF在VD发病过程中的表达及其变化规律，并进一步研究它们的相互作用，以了解NGF和VEGF在VD发病机制中的
作用机制。
这些结果有助于中提供新的治疗策略，以改善VD患者的症状和预后。
VD和BAP在临床上的应用(强调骨质疏松)
04
BAP在临床上的应用
BAP对骨代谢的监测作用
BAP（骨源性碱性磷酸酶）是反映骨细胞活性和骨形成的敏感指标，可以用于监测 骨代谢状态。
通过监测BAP水平，可以及时发现骨代谢异常，如骨质疏松、骨软化等，有助于早 期干预和治疗。
BAP水平的变化可以反映治疗效果，为调整治疗方案提供依据。
BAP在骨质疏松的早期诊断中的应用
降低骨折风险
骨质疏松是骨折的主要原因之一，而VD和BAP联 合应用可以降低骨折风险。通过改善骨骼质量和 提高骨密度，有助于减少骨折的发生率。
改善骨密度
VD和BAP联合应用可以有效改善骨密度，减少骨 质疏松的风险。通过增加骨矿物质密度，有助于 增强骨骼的抗压和抗折能力。
改善生活质量
骨质疏松患者常常面临疼痛、骨折和活动受限等 问题，这些都会影响生活质量。VD和BAP联合应 用可以缓解疼痛、减少骨折和改善活动能力，从 而改善患者的生活质量。
。
VD和BAP联合应用能够更全 面地评估骨质疏松状况，为临 床治疗提供更有针对性的方案
。
对未来研究的建议和展望
进一步研究VD和BAP在骨质疏松发 病机制中的作用，探讨其在预防和治 疗中的潜在价值。
关注VD和BAP与其他骨代谢指标的 关联，深入了解骨质疏松的复杂机制。
开展大规模的临床试验，验证VD和 BAP联合治疗骨质疏松的有效性和安 全性。
VD和BAP联合应用在骨质疏松治疗中的实践案例
病例一
一位65岁的女性患者，因骨质疏 松导致骨折，经过VD和BAP联 合治疗，骨密度明显改善，疼痛
减轻，活动能力提高。
病例二
一位70岁的男性患者，长期患有 骨质疏松，采用VD和BAP联合 治疗后，骨密度逐渐恢复，骨折 风险降低，生活质量得到显著改
vd的功效与作用
vd的功效与作用VD是维生素D的简称，它是一种脂溶性维生素，维生素D除了通过日晒合成外，还可以通过饮食和补充剂摄入，它在人体内具有重要的生理功能和作用。
维生素D的作用范围广泛，包括维持钙磷代谢平衡、促进钙的吸收和利用、参与骨骼生长和骨骼矿化等。
此外，近年来的研究也发现维生素D对免疫调节、心血管健康、神经系统功能、抗肿瘤作用以及防治慢性病方面都具有一定的保护作用。
首先，维生素D对于骨骼健康具有至关重要的作用。
维生素D可以促进钙的吸收和利用，在肠道和肾脏中调节钙的代谢。
当钙的供给短缺时，维生素D会启动肠道中钙的吸收机制，并提高肾脏对钙的重吸收能力，从而确保钙的充足供应。
维生素D的缺乏会导致骨骼中钙的流失和矿化障碍，使骨骼变得脆弱易碎，容易出现佝偻病和骨质疏松症等疾病。
其次，维生素D还具有免疫调节的作用。
维生素D通过调节免疫细胞的分化、增殖和功能，对免疫系统起到重要的调节作用。
它可以抑制炎症反应，调节免疫细胞的活化和分泌，增强机体的抵抗力。
一些研究还发现，维生素D的缺乏与免疫系统疾病的发生和发展有着密切的关系，如自身免疫病、过敏性疾病等。
再次，维生素D对心血管健康有益。
研究表明，维生素D的缺乏与高血压、动脉硬化、心脏病等心血管疾病的发生有关。
维生素D可以调节血管内皮细胞的功能，防止血管损伤和血栓形成，维持血管舒张和正常的血流。
此外，维生素D还可以调节血脂代谢，提高高密度脂蛋白（HDL）水平，降低低密度脂蛋白（LDL）水平，从而降低动脉硬化和冠心病的风险。
此外，维生素D在神经系统功能方面也具有重要的作用。
维生素D受体广泛分布于大脑和神经系统中，可以调节神经元的功能和突触传递。
研究表明，维生素D的缺乏与认知功能下降、抑郁症、帕金森病等神经系统疾病有关。
维生素D可以通过抑制神经递质的降解和神经细胞的凋亡，改善神经系统的代谢和功能。
此外，研究还发现维生素D对抗肿瘤作用也具有一定的潜力。
维生素D可以抑制癌细胞的分化和增殖，诱导细胞凋亡和细胞周期的阻滞，从而抑制肿瘤的生长和扩散。
维生素D与神经系统退行性疾病
维生素D与神经系统退行性疾病维生素D（Vitamin D，VD）是一种人体必需的脂溶性维生素，在人类所需的维生素中，VD非常特殊，具有多种作用，它是维生素，也是激素。
近年大量流行病学资料显示，VD与神经系统的功能，如记忆力、逻辑分析、身体平衡、情绪等呈正性关系，许多神经退行性疾病如帕金森病、阿茨海默病的发生发展可能与VD有关，其确切机制尚未完全阐明。
本文着重阐述VD与神经退行性疾病研究进展。
1 VD概述1.1 VD的来源与代谢天然食物中VD含量有限，VD主要来源是皮肤内的7-脱氢胆固醇经紫外线照射而产生。
年龄、纬度、日照时间、季节、皮肤覆盖以及色素沉着等均可以极大地影响皮肤VD的合成。
随着年龄增加，皮肤合成VD 的能力下降，老年人皮肤合成VD的效率为青年人的1/4[1]。
1.2 VD的生化代谢循环中的VD被转运至肝脏，在25-羟化酶的作用下形成25-羟维生素D [25-（OH）D]。
25-（OH）D是VD在血液循环中的主要存在形式，常作为反映人体内VD营养状况的最佳指标，但25-（OH）D没有生物学活性，需在肾脏1α-羟化酶的作用下，转化成生物活性很强的l，25-二羟维生素D [1，25-（OH）2D]。
近年来发现，许多肾外组织细胞，如免疫细胞、神经细胞、肌肉细胞等也存在1α-羟化酶。
1.3 VD的主要作用机制活性VD是通过与VD受体（Vitamin D receptor，VDR）结合发挥生物学作用[2]。
1，25-（OH）2 D在体内作用广泛，与VDR结合后，除了调节钙磷代谢的作用外，还具有影响免疫、神经、生殖、内分泌等非钙调节作用。
目前的研究发现VDR广泛分布于心、脑、肝脏、肾脏、骨、泌尿生殖器以及各种免疫细胞中[3]。
2 VD与神經系统退行性疾病2.1 VD与帕金森病帕金森病（PD）是中老年人常见的神经退行性疾病，目前的研究已经证明了VD与PD存在显著关联。
免疫组织化学研究结果表明，人类的大脑中含有丰富的1α-羟化酶和VDR，特别是在黑质神经元，那里是PD患者多巴胺能神经元丢失的主要部位[4]。
VD缺乏性佝偻病
• 低钙抽搐
• 骨骼畸形和骨折
• 生长迟缓(侏儒症)
治疗
目的：a. 控制疾病发展 b. 预防畸形和复发
一般治疗
a. b. c. d. 母乳喂养 及时添加富含 VitD辅食 多到户外活动 已有活动性佝偻病的婴儿勿久坐、 久立或早走
VitD治疗
a.预防剂量:400IU(10ug)/d b.治疗剂量 (见下表)
消失，呈毛刷样、杯口样改变，骨骺软 骨增宽，骨骺与干骺端距离增宽、骨质 稀疏、密度降低
恢复期
经适当治疗 ►症状减轻消失，精神活泼，肌张力恢复
►血清 Ca 、 P 浓度恢复正常， ALP4-6 周恢复 正常
►X 线： 2-3 周后有所改善，出现不规则钙化 线、以后钙化带致密增厚，骨质恢复正常， 骨骺软骨﹤2mm
维生素D缺乏性佝偻病
Rickets of Vitamin D Deficiency
李 维
简介
►概念： VitD 不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种 以骨骼病变为特征的全身慢性营养疾病。 ►典型表现：生长中的长骨干骺端和骨组织矿化不 全 ，成骨矿化不全表现为骨质软化症。 ►发病率：逐年降低；婴幼儿为高发人群；北方高
口服法
大剂量突击法（肌注法） VD330（VD240）万IU，1次， 1月后如好转改为a 如不好再万 IU/d，con 1 month 改为a
激期 中度 激期 重度
VD360（VD280）万IU， 分2次，间隔2-4周， 1万-2万IU/d， 末次注射后1月改为a
1 month改为a VD 90（VD 120）万IU， 3 2 分3次，间隔2-4周， 末次注射后1月改为a ，直至2岁
临床表现
主要表现：
骨骼畸形
肌肉松弛 神经精神症状
VD缺乏2
幼儿：癫痫、脑瘤
治疗原则：
一．镇静、止惊: 二．静脉补钙： 三．补充VitD：
小结：
VitD缺乏症，骨骼软化发育差， 方颅、鸡胸、罗圈腿，免疫低下常患 病，重症智力受影响。
小婴儿低钙抽风是急症，镇静止 抽是关键，针对病因要补钙、纠正根 本补VitD。
发病机理：
维生素D缺乏 肠道钙磷吸收下降
低血钙 甲旁功能代偿不足 骨钙不能游离 血钙 ＜1.75mmol/L 佝偻病性手足抽搦症
病因：
1.春季：每年3-5月是高峰 2.生长过速：小于6个月的婴儿最多见 3.喂养不当：牛乳喂养，未及时添加辅食 4.疾病影响：
临床表现：
显性症状：
1、抽搐：（无热、抽后如正常儿） 2、喉痉挛： 3、手足搐搦：
隐性症状：
1、佛斯特氏征： 2、陶瑟氏征： 3、罗斯特氏征：
一、病史：
冬末春初发病，母亲孕期有肌肉抽搐缺钙史，小儿为人 工喂养，户外活动少，未服鱼肝油。
二、体征：
突发无热惊厥，且反复发作，发作后神志清醒，无神经系 统体征。
三、实验室：
血钙＜1.75mmol/L，钙离子＜1.0mmol/L .
鉴别诊断：主要与无热惊厥鉴别
vd医学术语
d医学术语
VD在医学上是指维生素D，也被称为抗佝偻病维生素。
维生素D是类固醇激素中一种，人体获取VD的途径主要是通过阳光照射和食物摄取。
维生素D对机体较为重要，VD化合物中，维生素D2和维生素D3是最为重要的两种，机体皮下的7-脱氢胆固醇，经光线照射后，可产生维生素D。
VD可以维持血清钙磷浓度的稳定，可促进怀孕及哺乳期输送钙离子到子体，还可以降低患乳腺癌、结肠癌及卵巢癌的风险。
小儿缺乏VD可导致佝偻病，成人缺乏VD 可导致软骨病。
以上信息仅供参考，如有需要，建议查阅相关医学书籍或咨询专业医师。
益生菌vd的作用及功能主治
益生菌VD的作用及功能主治引言益生菌VD是一种含有益生菌和维生素D的膳食补充剂。
现今，益生菌VD在健康领域得到了越来越多的关注和应用。
本文将重点介绍益生菌VD的作用及其功能主治。
什么是益生菌VD?益生菌VD是一种含有益生菌和维生素D的膳食补充剂。
益生菌是指对宿主有益的活菌或其代谢产物，常被用于调节肠道微生态平衡。
维生素D是一种重要的脂溶性维生素，对人体骨骼的生长和免疫系统的正常功能起着至关重要的作用。
益生菌VD的作用1.调节肠道菌群：益生菌VD含有丰富的益生菌，能够增加肠道内有益菌的数量，维持肠道微生态平衡。
2.改善消化系统功能：益生菌VD可以促进肠道蠕动，增加食物的消化吸收率，并减少有害菌的存活。
3.提高免疫力：益生菌VD可以增强人体免疫系统的功能，增加免疫球蛋白的产生，从而提高抵抗力。
4.预防过敏反应：益生菌VD能够减少过敏原的吸收，从而预防过敏反应的发生。
5.改善肠道疾病：益生菌VD可以减少肠道炎症，缓解腹泻和便秘等肠道问题。
益生菌VD的功能主治益生菌VD在医学领域被广泛应用，主要用于以下方面：1. 腹泻•益生菌VD可以改善腹泻症状，缩短腹泻持续时间，帮助恢复肠道功能。
2. 便秘•益生菌VD可以增加肠道内有益菌的数量，促进肠道蠕动，缓解便秘问题。
3. 免疫调节•益生菌VD可以增强人体免疫系统的功能，预防感染和过敏反应的发生。
4. 肠道炎症•益生菌VD可以减少肠道炎症反应，改善炎症性肠病等肠道炎症相关疾病。
5. 营养吸收•益生菌VD可以增加肠道对营养物质的吸收，提高营养物质的利用效率。
6. 抗菌作用•益生菌VD能够产生抗菌物质，抑制病原菌的生长，保护肠道健康。
7. 心理健康•益生菌VD可以改善心理健康状况，减少焦虑和抑郁症状。
如何使用益生菌VD益生菌VD通常以胶囊或粉剂的形式出售。
在使用前，建议先咨询医生或药师的意见。
一般建议成年人每天服用1-2粒益生菌VD，最好饭后服用。
儿童和老年人应根据具体情况酌情减量或增量。
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2013版》
2013年卫生部公布的《中国国家处方集▪儿童版》 2015年中国营养学会《0-6月龄婴儿喂养指南》 全国佝偻病防治方案及诊断标准
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维生素D缺乏现状---婴幼儿、儿童
中国疾控中心在全国各地抽样调查显示82.9% 3-12岁儿童有维生素D缺乏或不足。西安市调查显 示有91.20% 的新生儿为维生素D缺乏，其他调查显示，婴幼儿维生素D缺乏和不足 的发生率在80%～90%之间。早产儿、低体重儿、双胞胎儿是维D缺乏高危人群。
2、2015中国营养学会《婴儿喂养指南》（0-6个月）：人乳中维生素D含量低，母乳喂养儿不 能通过母乳获得足量的维生素D。婴儿出生后数日就应开始每日补充维生素D 10μ g (400 IU)。 纯母乳喂养能满足婴儿骨骼生长对钙的需求，不需额外补钙。 3、《2016国家执业药师考试指南》药学综合知识与技能）：（佝偻病的预防）我国推荐的预 防量为出生后15日起至18岁每日补充维生素D400IU。
老年后积极改善饮食和生活方式，应当在医生指导下，每天补充钙和维生素D可预防或减轻骨质疏松。骨健康基
本补充剂包括钙剂和维生素D。药物治疗包括抗骨吸收药物、促进骨形成药物以及一些多重机制的药物。
2013年中华老年学学会骨质疏松委员会《中国人群骨质疏松症防治手册2013版》： 超过50岁后建议口服足够的钙剂1200mg/d及足够的维生素D800-1000IU/d。 骨质疏松治疗药物和钙及VD3 并用，药理作用互相补充，不仅药物使用量减少、临床效果好，而且副作用少。
双鲸®知名商标：双鲸®被评为知名商标，公司产品获中国妇女儿童用品四十年博览会金奖、农业部优质产品等荣誉。
“双鲸路” 企业荣誉：青岛市政府为表彰双鲸企业对社会的贡献 把青岛双鲸所在地的道路命名为“双鲸路”
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青岛双鲸 部分企业荣誉奖章
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悦而®维生素D滴剂
品 原 辅 名：悦而®维生素D滴剂（胶囊型） 料：瑞士帝斯曼进口，纯天然 料：精炼植物油
三、维生素 3是维持高等动物生命所必须的元素和关键营养素，是
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-- 维生素D3的来源--
10%
充分的阳光照射
天然食物（海鱼，肝脏，蛋黄等）
口服补充剂
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维生素D缺乏的因素？
（1）生活方式的改变：人们缺少户外活动，阳光照射时间减少 （2）紫外线受遮挡：高楼遮挡、空气污染、天气原因、遮阳伞、防晒霜 （SPF 15，维生素D产生损失99%） （3）纬度、季节影响：纬度越高，晒到太阳的量越少，冬季北纬35度以 上的地区人体基本上不产生维生素D。北方城市在每年11月到2月的 冬季紫外线合成维生素D为零。—周建烈博士 （4）光照角度及时间影响维生素D合成： 中午11点至下午2点，阳光照射最强烈，但不宜晒太阳 （5）年龄因素：婴幼儿皮肤娇嫩、老年人皮肤功能减退。
维生素D及其缺乏相关疾病
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维生素D缺乏相关疾病
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优而久的历史：青岛双鲸药业创建于1950年，是新中国首家鱼肝油生产企业，在维生素生产领域拥有68年悠久的生产 历史。先后帮助、援建过国内十余家鱼肝油企业，及越南等东南亚国家的相关项目。 研发力量雄厚：青岛双鲸药业拥有自己独立的研发机构，持续进行新品和技术研发，并与复旦大学、苏州大学等高校合 作开展新药及临床项目研究。
维生素D缺乏相关疾病
骨骼系统
维生素D缺乏相关疾病
二、补充维生素D对身体健康的意义------世界各国研究成果报道
维生素D缺乏相关疾病 VD缺乏导致的疾病有哪些？
1、英国：VD与基因组关系密切，缺乏VD会增加患上一系列免疫性疾病的风险。如克隆恩病、红斑狼疮、 风湿性关节炎、慢性淋巴细胞性白血病、结肠癌、直肠癌... 2、美国：孩子缺乏VD容易导致过敏。 3、日本：补充VD可使儿童患季节性流感的几率降低一半。 4、英国、加拿大：VD影响人类基因（类风湿性关节炎、佝偻病、癌症、痴呆、糖尿病、肠癌）。
1a-羟化酶
1,25（OH）3 具有较强活性
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维生素D是什么？
二、维生素D是一种脂溶性维生素，有多种化化合物，对健康关系较密切的是维生 素D2和维生素D3，维生素
D3的生物利用度是维生素D2的3倍。
D 钙代谢最重要的生物调节因子！ 四、维生素D受体遍布全身，受维生素D调控的基因位点多达 3000多个，参与多种疾病的发生，发展及愈后。是 重要的免疫调节因子。
免费补充VD法 每天晒太阳30分钟左右（皮 肤尽量暴露，例如：穿短裤、 背心）
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1986年5月25日卫生部发布《婴幼儿佝偻病防治方案》 1992年卫生部颁布《佝偻病早期综合防治方案》 2012年1月12日卫生部发布执行《母婴健康素养——基本知识与 技能（试行） 》 2012年10月10日卫生部发布《防治骨质疏松知识要点》 2013年中国老年协会骨质疏松分会《中国人群骨质疏松防治手册
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维生素D缺乏现状---中老年人
中科院生命科学研究院营养科学研究所最新发现，我国中老年人群血液维生素Ｄ整体水平较低， 维生素Ｄ缺乏和不足分别占69.2％和24.4％、合计93.6%，而维生素Ｄ充足的仅占6.4％。
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2012年10月10日，卫生部发布《防治骨质疏松知识要点》第五条骨质疏松的预防：
肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS)，是人体内重要的血压调节机制
维 和 生 血 因 素 D 管 而 能 紧 能 降 张 辅 低 素 助 血 II 治 浆 水 疗 肾 平 高 素 ︐ 血 压 活 性
维生素D与免疫 维抗 生炎 素因 D子 促， 使吞 免噬 疫和 细杀 胞灭 产病 生原 体
维生素D指挥免疫细胞抗炎-增强免疫
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维生素D缺乏现状---孕产妇
国家科技部“973计划”数据：75%的孕妇缺乏维生素D。
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悦而®维生素D——相关政策
维生素D推荐用量----孕妇维生素D每日推荐剂量
①1992年，卫生部《佝偻病早期防治方案》：妊娠中晚期补充 维生素D，每天400-800IU，同时口服钙剂。 ②2018年《中华医学会维生素D及其类似物临床应用共识》： 妊娠期和哺乳期妇女每天补充维生素D 1500-2000IU。（4-5粒）
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1、2013版《中国国家处方集（化学药品与生物制品卷—儿童版）》：补充维生素D是预防和治 疗维生素D缺乏性佝偻病的重要措施…预防维生素D缺乏：母乳喂养者应每日口服补充维生素 D400—800IU； 早产/低出生体重婴儿，每日口服800-1000IU，3个月后改为每日400IU；治 疗维生素D缺乏性佝偻病，每日口服2000-4000IU，1个月后改每日400IU。
作用类别：维生素类非处方药品（顾客可自行购买和使用)
规
格：400单位/粒
服用方法：口服，嚼服或滴服，随餐服吸收效果最好。
青岛双鲸药业起草维生素D滴剂的质量标准，并得到国家局的认可和批准！
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中波紫外线
维生素D是什么？
一、阳光维生素 抗佝偻病维生素
7-脱氢胆固醇
（原基维生素D）
25-羟化酶
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维生素D缺乏调查现状
●全球约有10亿人缺乏维生素D
●
英国卫生部确认90%的人缺乏维生素D
● 室内工作者、老年人、较少户外活动者及北方居民缺乏的比例更高。
● 中国中老年人有69.2%人缺乏和24.4%不足，合计93.6% ● 中国孕妇缺乏达75% ● 中国儿童缺乏或不足81.8%
5、美国：VD可降低患癌症风险将近一半。每年可减少25万名结肠癌患者、35万乳腺癌患者。
6、芬兰：VD水平最高的人比水平最低的人患帕金森氏症的风险低67%。 7、芬兰：缺乏VD易患慢性疾病，从而增加死亡风险。 8、中国：卫生部例行新闻发布会--补D比补钙更重要，婴幼儿每日应补充不少于400IU。 ……
VD通过抑制癌细胞分裂复制从而达到抑制癌细胞扩散和转移的作用
Vitamin D, Vitamin D Receptor, and Tissue Barriers
钙粘素
抗癌 癌基 基因 因
Recent studies of vitamin D and its receptor revealed different cellular functions of VDR that are based on multiple intracellular signaling pathways and molecular targets of this protein. Specifically, VDR appears to regulate molecular composition and functions of different epithelial junctions. As summarized in Figure 1, VDR has physical interaction with P-catenin. Activation of VDR suppresses the activity of P-catenin, thus deceasing nuclear P-catenin and inhibiting cell proliferation. VDR status is also directly associated with the expression level and functions of TJ proteins, such as claudin2 and 12. Increased VDR level leads to increased claudin2 and 12, which may play roles in calcium homeostasis and barrier function (Figure 1). The other cell junction proteins involved in the vitamin D/VDR include E-cadherin, Occludin, and ZO-1.