鼻中隔矫正术切口选择及术后疗效分析

ｍａ ｎ ． ｆ ｅ ｔ ａ ｌ ｎｄ ａ ａ ｄ ｕ ｈ ｅ ｙ ｅ ｓ ． Ｅ ｘ ｐ Ｅ ｙ ｅ Ｒｅ ｓ 。 ２ ０ ０ ６ ． ８ ２： ２ ４ —３ ２ ．
［ ２］ Ｓ Ｕ卸【 ＥＲ ＴＲ， Ｔ ＡＮＧＹ Ｍ ， ＨＡ ＹＥ Ｒ Ｓ Ｃ Ｌ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｔ ｅ ｃ Ｄ ＮＡ ｓ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ａ ｈ ｍｎ ａ ｎ
ｃ ｈ ｒ ｏ ｍ ｏ ｓ ｏ ｍ ｅ ２ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｂ ｉ ｏ ｌ Ｃ ｈ ｅ ｍ。１ ９ ９ ４ ， ２ ６ ９ （ １ ８ ） ： １ ３ ０ ９ ２ —１ ３ ０ ９ ９ ． ［ ３ ］ Ｓ ｔ ｏ ｌ ｆ ｏ ｖ Ｉ ， Ａ ｋ ａ ｒ ｓ ｕ Ａ Ｎ ， Ａ ｌ ｏ ｚ ｉ ｅ Ｉ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｓ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｌ ａ ｙ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｈ ｏ ｍ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｍ ｏ ｄ ｅ ｌ ｉ ｎ ｇ ｓ ｕ ｇ ｇ ｅ ｓ ｔ
【 关键词 】 渗 出性 中耳炎 ； 中西医结合； 纤维鼻 内镜直视 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ２ ２ ． １ ２ 【 文献标识码 】 Ｂ
渗出性中耳炎在临床 中较为常见 ， 尤其好发于儿童 ， 该疾 病主要特 征是患者 的鼓 室 发生积液并伴有听力下降 ， 是影响儿童智力发育的重要因素 之一。 目前 ， 最主要 的治 疗 手段是早期使用抗生素 ， 联合局部使用 减充血剂 。我院耳 鼻喉科使 用 中西医结合 疗法 治疗渗出性 中耳炎 ４ ７例 ， 取得 了较好 的临床疗效 ， 现报告如下。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般资料 ： ２ ０ １ ３年 １ 月一 ２ ０ １ ４年６月收治渗 出性中耳炎患者 ４ ７ 例， 男３ ３ 例， 女 １ ４例 ， 年龄 ４～１ ５岁 ， 平均７ ． １ 岁， 病程 ３ 个月 ～ ２年。症状以耳闷胀感 、 耳 鸣等为 主， 专 科检查 中的 主要临 床表现 为听力下 降。在 所有入组 患者 中， 需排 除吸入 物致敏源 史及 家族过敏性疾病 史， 并排除有其他严 重的躯体 疾病可 能对本研 究产生 影响 的患者 。在 患者人组前 ， 向患儿及家属告知本研 究的 目的和注意 事项 ， 做到 知情 同意。此外 ， 检查 发现患儿 的平均 气导损 伤为 ｌ ４— ２ ５ ｄ Ｂ ， 骨气 导差 １ ５— ２ ２ ｄ Ｂ 。纯音测 昕 ： 在４ ７例患者 中， ２ ３ 例呈混合 型耳聋， ２ ４例呈轻度传导性耳 聋 ； ３ １ 例 呈 Ｂ型鼓 室图 ， １ ６例呈 ｃ型， 声 反射均消失 。鼓 膜为淡 黄色 ， 活动度差 ， 有时可见气泡和液平面。 １ ． ２治疗方法 ： 在对 患儿进行 治疗时 ， 要求其取 坐位 ， 头后仰约 ２ ５ 。 ， 然后 对患儿 的 鼻腔及鼻咽部黏膜进行表面麻醉（ 麻醉剂 ： １ ％ 地卡因 、 １ ％ 呋麻液 ） ， 将 纤维 内镜 自下 鼻 道进 入鼻 咽腔并 找到耳咽管咽 口并置入 耳咽管导 管后 固定 ， 再将提前 放置在 耳咽管 导 管中的肾盂造影管向内插送 ２ ． ５— ３ ， ０ ｃ ｍ， 一边抽吸鼓室 内的积液 ， 然后从 肾盂 造影 管向 内耳 室注入气体 ， 使鼓膜膨 出， ｌ Ｏ 分 钟后退出耳 咽管导管 ， 并 向内注入少许地 塞米松 、 糜 蛋 白酶混合 液 、 呋麻液 ０ ． ２ ～ ０ ． ４ ｍ ｌ 。对所有的患 者， 均 每周进行 １ 次治疗 ， 直 至积液 不 再渗出。在进行上诉治疗的 同时 ， 所有患者都接受中医治疗。中药基本方剂 ： 柴胡 １ ０ ｇ ， 川芎 ５ ｇ ， 香附 １ ０ ｇ ， 石菖蒲 １ ０ ｇ ， 黄芩 １ ０ ｇ ， 地龙 ｌ Ｏ ｇ ， 苍耳 子 １ ０ ｇ ， 泽泻 １ ５ ｇ ， 甘草 ５ ｇ 。加减 治疗 ： 痰湿重者加法 半夏、 陈皮 以燥湿 化痰 ； 肺热 者加桑 白皮 、 葶苈子 、 车前 子等泻肺 利 水。用法 ： １ 剂／日， 煎 ２次 ， 分３ — ４次服用 ， ７ 天１ 个疗程 ， 并坚持服用 ２个疗程。 １ ． ３疗效判定标准 ： ①痊愈 ： 患 儿 自觉 听力恢 复正 常 ， 无耳 闷 、 耳鸣感 ； 检 查鼓膜 完 整、 未见鼓室积液 ； 纯音测听恢复正常 ， 声阻抗检套显示鼓室压力曲线为 Ａ型； 镫 骨肌反 射引 出。② 有效 ： 患 儿 自觉 听力改善 ， 耳 闷胀感 、 耳 鸣症状 消失 ； 检查鼓膜 颜色 接近正 常； 纯音测听检测提高 １ ０— １ ５ ｄ Ｂ， 但 未达到正常 ， 声阻抗检查显示 为 Ａ ｓ 型 曲线 ， 峰值较 正常值偏低 。③无效 ： 临床各项症状无好转 ， 鼓室仍 有积液 ， 各项检查无 明显变化 。 ２ 结果 经过治疗后 ， ４ ７例患者中有效 １ ８ 例（ ３ ８ ． ３ ％） ， 无效 ２例 （ ４ ． ３ ％） ， 痊愈 ２ ７例 （ ５ ７ ． ４ ％） ， 总有效 率达 ９ ５ ． ７ ％。 ３讨论 渗 出性中耳炎 ， 义称卡他性 中耳 炎、 分泌性中耳炎 ， 主要临床特 征为听力下 降、 耳内
ｄ ｉ ｏ ｘ ｉ ｎ —ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｉ ｂ ｌ ｅ ｍＲ ＮＡ ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ｍｅ ｓ ｎ ｎ ｅ ｗ ｇ ｅ ｎ ｅ ｓ ｕ ｂ ｆ ａ ｍｉ ｌ ｙ ｏ １ ｅ ｙ ｔ ｏ ｃ ｈ ｒ ｏ ｍ ｅ Ｐ ４ ５ ０ ｔ ｈ ａ ｔ ｍａ ｐ ｓ ｔ ｏ
１ ９ ９ ８， ６ ２ ： ５ ７ ３ —５ ８ ４ ．
『 ４］
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１ ４年 第 １ １期
最终 实现基因治疗奠定基础 。 参考文献 ［ １ ］ Ｈ ０ ｃ Ｌ ， Ｗａ ｌ ｔ ｏ ｎ Ｄ Ｓ ． Ｐ ｒ ｉ ｍ ａ ｒ ｙ ｃ ｏ ｎ ｇ ｅ ｎ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｌ ａ ｕ ｃ ｏ ｍ： ２ ０ ０ ４ ｕ ｐ ｄ ａ ｔ ｅ ． Ｊ Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ Ｏ ｐ ｈ ｔ ｈ ｌ ａ ｍ ｏ ｌ
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［ ５ ］ 姜发纲， 崔凌 ， 刘 晓文． Ｃ Ｙ Ｐ １ Ｂ １ 基 因缺 失眼前 房角组 织结构 的观 察． 中华 眼科杂 志， ２ ０ ０ ８ ， ４ ４ ： ４ １ ８— ４ ２ ２ ．
渗 出性 中耳 炎 的 临 床 观 察 中 西 医 结 皇 Ｉ ＝ Ｉ 合 口● 治 口７ 疗 Ｊ
李 中武 （ 江 西 省 安 义 县 人 民 医 院 江 西 安 义
用推广。
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【 摘要 】 目的： 探讨 中西医结合 治疗渗 出性中耳炎 的临床疗效 。方法： 选择我院收治的 ４ ８ 例渗 出性中耳炎 患者， 采用 纤维鼻 内镜 直视并结合 内服 中药 的方法治疗。 结果 ： ４ ８ 侧患者中 ， 有效 １ ９侧（ ３ ｓ ． ３ ％） ， 无效 ２ 侧（ ４ ． ３ ％） ， 痊愈 ２ ６倒（ ５ ７ ． ４ ％） ， 总有效率 ９ ５ ． ７ ％。结论 ： 采用中西医结合治疗渗 出性中耳炎简便 安全 ， 不 良反应 小， 疗效 良好 ， 值得 临 ０ ０ ４ ， ４１ ： ２ ７ １—２ ８ ８ ． ｔ ｈ ａ ｔ ｐ ｒ ｉ ｍ ａ ｒ ｙ ｃ ｏ ｎ ｇ ｅ ｎ ｉ ｔ ｌ ａ ｇ ｌ ａ ｕ ｃ ０ ｍ ａ ｏ ｎ ２ ｐ ２ ｌ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ ｍｕ ｔ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｓ ｄ ｉ ｓ ｒ ｕ ｐ ｉ ｆ ｎ ｇ ｅ ｉ ｔ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ