护理质量管理工作制度2
护理质量管理工作制度
护理质量管理工作制度护理质量管理工作制度「篇一」(1)根据医院的中心工作、年工作计划及医院整体发展规划，结合临床医疗和护理工作实际，制订护理工作长远规划及发展目标、医院护理工作年、月工作计划和总结，报请主管院长批准后，具体组织实施。
(2)依据相关法律法规，建立完善各项护理工作制度、工作流程、工作质量评价标准、护理技术操作常规及各级护理人员工作职责，并定期评价贯彻执行的效果，不断完善规章制度，提高科学管理的水平，促进护理质量不断改进，全面实施以病人为中心的整体护理。
(3)合理配置护理人力资源，遵循以人为本、能级对应、结构合理、动态调整的原则，按照护理岗位的任务、所需业务技术水平、实际护理工作量等要素科学配置护士，加强对护士人力资源的科学管理。
(4)定期深入临床，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用，组织护士长查房和各科之间定期交叉检查和不定期抽查，对护士长护理管理质量进行督导和定期评价。
(5)负责实施和落实全院护理人员的业务培训计划，督促落实护士培训与科研管理委员会的职责开展业务知识的学习和操作技术的训练和考核，开展继续教育和举办短期学习班。
加强护理工作的技术管理，开展护理工作的科研活动，不断提高护理技术水平。
(6)定期对各科(病房)病区管理、基础和专科护理管理、消毒隔离、服务品质、护理文书等护理质量进行检查，了解或参加各科开展的新业务、新技术及危重病人的抢救。
督促检查各项工作制度的落实情况，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决，并做好记录。
(7)每月统计护理工作量、压疮、输血输液反应、差错、一级护理天数、护理人力出勤率等护理工作动态报表，制订月工作重点及小结，每月向主管院长及上级行政管理部门报告。
(8)关心护士工作及生活，严格执行《劳动合同法》、《妇女权益保障法》，根据护理工作的特点和护士的需要，积极创造良好的工作氛围和环境，充分调动广大护士的积极因素。
(9)配合医院整体行动协调，指导全院护理应急调配。
护理质量管理制度
护理质量管理制度
一、成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会
负责全面督导、检查全院各护理单元护理质量。
二、负责制订、修改和完善各项质量检查标准，定期组织检查发现问题
及时反馈。
三、建立由护理部护士长及各级护理质控员组成的二级质量管理体系。
1、一级由各科土长和科室质控员组成，负责所在科室护理质控管理,
每月进行科室护理质控检查并按时将检查结果向护理部汇报。
2、二级由护理部主任及分管质控的干事组成，在分管院长的领导下负
责全院护理质控管理，定期对全院护理质量进行检查、分析和汇总。
四、由护理部组织制订各项护理工作质量检查标准和质量管理方案。
五、一级质控组对科室护理质量，每月进行全面自查，并将自查结果上报护理部，二级质控组每月组织一次护理质量抽查，抽查结果进行全院排名。
六、定期召开质控工作会议，科室每月1次。
对本科护理质量进行分析
讨论、落实整改措施并作好记录，护理部每季度1次对全院护理质量进行全面分析、奖优、惩劣并督促改进，不断修订和完善质量管理措施，保证护理质量的持续改进。
七、护理质量评价指标
1、基础护理合格率N95%
2、特护、一级护理合格率290%
3、专科护理合格率三95%
4、急救物品完好率100%
5、护理病历书写合格率三95%
6、住院患者满意度N90%
7、灭菌物品合格率达100%八、院内压疮发生率争取为0
九、护理事故发生次数为0十、护理“三基三严”院内培训率达100%院外培训率215%
H^一、护理技术操作合格率295%十二、一次性耗材不得重复使用
十三、每百张床位护理严重差错率W0. 5%十四、院内感染率W8%。
护理质量管理制度
护理质量管理制度一、成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会负责全面督导、检查全院各护理单元护理质量。
二、负责制订、修改和完善各项质量检查标准，定期组织检查发现问题及时反馈。
三、建立由护理部护士长及各级护理质控员组成的二级质量管理体系。
1、一级由各科士长和科室质控员组成，负责所在科室护理质控管理,每月进行科室护理质控检查并按时将检查结果向护理部汇报。
2、二级由护理部主任及分管质控的干事组成，在分管院长的领导下负责全院护理质控管理，定期对全院护理质量进行检查、分析和汇总。
四、由护理部组织制订各项护理工作质量检查标准和质量管理方案。
五、一级质控组对科室护理质量，每月进行全面自查，并将自查结果上报护理部，二级质控组每月组织一次护理质量抽查，抽查结果进行全院排名。
六、定期召开质控工作会议，科室每月1次。
对本科护理质量进行分析讨论、落实整改措施并作好记录，护理部每季度1次对全院护理质量进行全面分析、奖优、惩劣并督促改进，不断修订和完善质量管理措施，保证护理质量的持续改进。
七、护理质量评价指标1、基础护理合格率295%2、特护、一级护理合格率290%3、专科护理合格率295%4、急救物品完好率100%5、护理病历书写合格率295%6、住院患者满意度290%7、灭菌物品合格率达100%八、院内压疮发生率争取为0九、护理事故发生次数为0十、护理“三基三严”院内培训率达100%院外培训率215%十一、护理技术操作合格率295%十二、一次性耗材不得重复使用十三、每百张床位护理严重差错率W0.5%十四、院内感染率W8%。
护理质量管理规章制度
护理质量管理规章制度
一、前言
医疗护理是医疗工作中不可或缺的重要组成部分，护理质量直接关系到患者的生命安全和身体健康。
因此，建立健全的护理质量管理规章制度对于提高护理服务质量，保障患者安全至关重要。
二、监督检查体系
1.制定护理业务操作规范，确保护士护师按照规范操作；
2.建立定期检查机制，对护理服务进行质量检查，并及时处理问题；
3.护理管理人员要定期开展内部质量评估，发现问题及时改进；
4.设立护理质量管理部门，负责护理服务质量管理；
5.强化对医疗护理培训和持续教育，确保护理人员具备专业水平。
三、应急处理措施
1.制定应急预案，建立紧急病情处置流程；
2.有问题时要迅速启动应急预案，及时处理；
3.定期组织护理应急演练，提高护理人员应对突发情况的能力。
四、工作纪律
1.制定护理业务操作纪律，明确护理人员工作标准；
2.加强对护理人员的培训和教育，提升职业素养；
3.建立奖惩机制，激励优秀护理人员，惩罚违规行为。
五、总结
护理质量管理规章制度的建立和完善，对于提高护理服务质量，保障患者安全至关重要。
各医疗机构应认真贯彻执行相关规章制度，不断完善、提高护理服务水平，为患者提供更加优质的护理服务。
护理质量管理制度
护理质量管理制度[公司/机构名称]护理质量管理制度第一章总则第一条为了提高护理人员的职业素质，规范护理行为，保障患者的安全和健康，制定本制度。
第二条合用对象：1.所有执业的护士和护理助理。
2.相关的医院、诊所、护理院等医疗机构。
第三条本制度遵循以下原则：1.以患者为中心。
2.提高医疗技术水平。
3.尊重患者的权益。
4.强化管理，确保安全。
第四条护理工作范围：1.提供咨询、评估、护理服务，和匡助患者实施预防和康复护理措施。
2.执行医嘱和病人护理计划，监测病人病情和体征变化，及时反馈给医生。
3.执行医疗器械和设备的操作，保证器材的有效性和安全性。
4.进行相关的卫生检查和记录工作。
第二章护理工作内容第五条护理工作具体内容：1.全面评估病人的病情和生命体征，及时建立个性化的护理计划。
2.定期监测病人生命体征和病情变化，并及时采取措施。
3.沟通和协调医生、病人和家属。
4.根据需要提供健康宣教和心理支持。
5.参预实验室检查、手术和紧急情况。
6.实施压疮、疼痛、尿管及其它医疗操作。
7.记录病人的护理过程和效果，并准确记录相关数据。
第三章护理质量管理第六条护理质量管理指导思想：预防为主，连续改进，质量第一。
第七条护理质量管理内容：1.护理计划的制定和管理。
2.护理记录的质量管理。
3.护理操作过程的质量管理。
4.护理质量检查。
5.质量问题的处理和反馈。
第八条护理质量管理要求：1.护理计划应根据病人的实际情况制定，经过医师审核和确认后实施。
2.护理记录应准确、详细、及时，重点突出病情变化和护理效果。
3.护理操作应规范、安全、有效，符合卫生标准。
4.护理质量检查应定期开展，问题及时反馈。
5.质量问题应追踪、定位、分析、改进。
第四章护理安全管理第九条护理安全管理原则：安全第一，预防为主。
第十条护理安全管理内容：1.护理器材、设备、药品使用管理。
2.防范交叉感染和医源性风险的管理。
3.环境卫生管理。
4.安全事件的管理。
第十一条护理安全管理要求：1.护理器材、设备、药品管理应规范，保证其可靠性和安全性。
医院护理质量工作制度
医院护理质量工作制度一、总则第一条为了提高医院护理质量，保障患者安全，提高患者满意度，根据国家有关法律法规和卫生行政部门的规定，制定本制度。
第二条本制度适用于本院所有护理人员，及相关职能部门。
第三条本院护理质量工作坚持以患者为中心，以提高护理服务质量为核心，遵循科学管理、规范操作、持续改进的原则。
第四条本院护理质量工作实行院长负责制，护理部具体负责组织、协调和监督护理质量工作。
二、护理质量组织管理第五条护理部设立护理质量管理委员会，负责制定护理质量工作计划、目标和工作措施，组织护理质量检查和评价，对护理质量问题进行调查和处理。
第六条各临床科室设立护理质量小组，负责本科室护理质量管理工作，对本科室护理质量问题进行调查、分析和改进。
第七条护理部、科室护理质量组织定期召开护理质量会议，分析护理质量情况，提出改进措施。
三、护理质量控制第八条护理部制定护理质量标准及操作规程，组织护理人员学习、培训，并进行考核。
第九条护理部对护理人员进行业务培训和职业道德教育，提高护理人员的业务能力和服务水平。
第十条护理部加强对护理设备、药品、器械的管理，保障护理设备、药品、器械的安全有效。
第十一条护理部建立健全护理不良事件报告制度，对护理不良事件进行调查、分析、处理和反馈，制定预防措施。
第十二条护理部加强对患者满意度调查的管理，定期进行患者满意度调查，分析满意度结果，提出改进措施。
四、护理质量持续改进第十三条护理部根据护理质量检查、患者满意度调查结果，制定护理质量改进计划，并组织实施。
第十四条护理部加强对护理质量改进成果的推广应用，提高护理质量。
第十五条护理部定期对护理质量工作进行总结，对护理质量管理工作进行评价，提出改进措施。
五、护理质量考核与奖惩第十六条护理部建立健全护理质量考核制度，对护理质量进行检查、评价，并提出奖惩意见。
第十七条护理部对在护理质量管理工作取得优异成绩的护理人员进行表彰和奖励。
第十八条护理部对违反护理质量规定，造成不良后果的护理人员进行严肃处理，并根据情节轻重给予相应的处分。
护理质量管理制度
护理质量管理制度第一章总则第一条目的与基本要求1.为规范和提高医院护理质量，确保患者安全和满意度，订立本制度。
2.本制度适用于我院全部护理工作的组织、实施和评价。
第二条范围1.本制度包含护理质量管理的基本原则和方法，护理工作的组织管理，护理质量评价的程序及处理看法的落实等内容。
2.全部与患者护理相关的人员都应严格依照本制度执行。
第二章护理质量管理原则第三条安全第一1.全部护理人员要牢记“患者的安全是第一位”的原则，确保患者的生命安全和身体健康。
2.全体护理人员应乐观参加安全培训并将安全意识融入护理工作中。
第四条知情同意1.在进行任何治疗和护理操作之前，必需获得患者或其家属的知情同意，并做好相关的记录工作。
2.护理人员要向患者或其家属认真解释治疗和护理操作的目的、风险和可能的不良反应等信息，确保知情同意的完整性和合法性。
第五条管理科学化1.护理管理要以科学、系统的方法进行，包含优化流程、合理调配资源、合理订立护理计划等。
2.护理管理应重视信息化建设，推动护理工作的数字化和智能化。
第六条护理质量可控1.护理质量是可控的，通过事前、事中和事后的管理措施和监控，可以提高护理质量，避开和矫正错误。
2.护理人员要不绝提高自身的专业素养，确保护理质量的可控性。
第七条连续改进1.护理质量管理需要不绝改进，通过建立和落实质量评价制度，及时发现问题、矫正错误，提高护理质量。
2.护理人员要自动参加质量改进活动，乐观提出优化护理工作的建议和看法。
第三章护理质量管理方法第八条护理质量管理责任制1.医院应成立特地的质量管理部门，明确护理质量管理的责任与权限。
2.总护士长负责护理质量管理工作，分管护士要落实护理质量管理的相关工作。
3.医院各科室的护士长要依照职责分工，负责本科室护理质量的组织和管理。
第九条护理操作规范1.护理人员应严格依照规定的护理操作规范和操作流程进行护理工作，确保操作的正确性和安全性。
2.护理人员在进行特殊操作和新技术应用时，要经过专业培训并通过考核后方可操作。
护理质量管理委员会工作制度
护理质量管理委员会工作制度
1、护理质量管理委员会在业务院长领导下开展工作。
2、护理质量管理委员会每季度开会一次，质量管理委员会成员应按质量管理委员会的通知安排参加会议。
特殊情况下可临时召集开会或以书面形式决定有关事宜。
3、质量管理委员会会议由质量管理委员会副主任（护理部主任）负责主持，护理部负责召集并提供会务资料，负责记录会议内容，并起草会议决议、决定。
4、质量管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。
护理质量与规范化管理制度
护理质量与规范化管理制度第一章总则第一条为了提高护理服务的质量和规范管理护理工作，本医院订立本制度。
第二条本制度适用于本医院全部护理部门和从事护理工作的医务人员。
第三条护理质量与规范化管理是医院的紧要工作内容之一，对提高医疗质量、提升护理服务水平具有紧要意义。
第四条护理质量与规范化管理应遵从科学、规范、人性化、安全的原则。
第二章护理质量管理第五条护理质量管理是指对护理服务的评估、改进和监控，以确保供应符合规范和安全的护理服务。
第六条医院应建立质量管理委员会，负责订立、实施和监督护理质量管理的相关工作。
第七条护理部门应建立科学的护理质量评估体系，包含但不限于护理操作、护理文书、护理要点和记录等。
第八条护理质量评估应定期进行，评估结果应及时总结并分析，提出改进措施。
第九条护理人员应连续改进自身专业技能和知识水平，不绝提升护理质量。
第十条护理质量管理应建立健全的监督与反馈机制，及时发现和矫正护理工作中存在的问题。
第三章规范化管理第十一条规范化管理是指依据相关规章制度和标准，全面规范护理工作的各个环节和内容。
第十二条护理部门应订立和完善护理工作流程，明确各项工作的责任人和责任分工。
第十三条护理操作应符合相关的流程和操作规范，严格掌控感染传播的风险。
第十四条护理部门应建立和维护药品和医疗器械的管理制度，确保安全、有效地使用。
第十五条护理人员应依照规定使用个人防护装备，并加强交叉感染防控措施。
第十六条护理部门应建立健全药品和医疗器械的存储、配送、使用和报废制度，做到规范管理。
第十七条护理文书应依照规定的格式和要求填写，内容要准确、完整、规范。
第十八条护理部门应建立健全护理记录的查对和审核制度，确保记录的真实性和可靠性。
第四章惩罚与嘉奖第十九条对于违反护理质量与规范化管理制度的行为，医院将采取相应的惩罚措施，包含但不限于：1. 训诫或警告2. 扣除绩效工资3. 暂时停止或撤销护士执业证书4. 解雇等第二十条对于在护理质量与规范化管理中表现优秀的个人或团队，医院将予以相应的表扬和嘉奖。
护理质量管理制度(5篇)
护理质量管理制度（5篇）护理质量管理制度（精选5篇）护理质量管理制度篇1医疗护理工作直接为人类的健康服务，更能反映出质量就是生命的内涵。
为社会人群提供优质高效的整体化护理是医院生存发展之本。
因此，质量管理非常重要。
质量管理是护理管理的根本任务。
一、医院由分管院长、护理部主任、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
二、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。
1、病区护理质量控制组（Ⅰ级）由2—3人组成，病区护士长参加并负责。
按照质量标准对护理质量实施全面控制，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。
检查有登记、记录并及时反馈，报表报上一级质控组。
2、科护理质量控制组（Ⅱ级）由3—4人组成，科护士长参加并负责。
每月进行护理质量检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部，研究分析问题，制定措施并落实。
3、护理部护理质量控制组（Ⅲ级）由5—6人组成，护理部主任参加并负责。
每月按护理质量控制项目全面进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。
及时研究、分析问题。
反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。
三、建立护理文书终末质量控制小组，护理部负责全院护理文书质量检查。
四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。
五、各科及病区于每月30日以前报护理部，护理部进行综合评价，填写报表并反馈检查评价结果。
六、护理部随时向分管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的阶段考核内容。
护理质量管理制度篇2第一条质量管理：(一)组织机构：管委会(院长、业务副院长)、管理小组(科负责人)、医务科专职人员(负责人、成员)、随负责人变动而变动。
(二)管理职能：质控办主持医院质控日常工作，每月参与考评，归纳汇总结果，将问题和缺陷反馈到各部门核实和实施奖惩。
护理质量管理制度（2篇）
护理质量管理制度1.成立由护理部主任(副主任)、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。
2.负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
3.质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。
4.实行护理部、护士长二级网络质量管理，科室质检小组每周抽查两次，护理部每月全面查，并有记录。
5.将质量检查结果及时反馈给当事人，并以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。
6.科室根据存在的问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。
7.护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。
护理质量管理制度（2）是医疗机构为提高护理质量和确保患者安全而建立的管理体系。
该制度包括一系列规章制度、政策和程序，旨在保证患者的护理质量高、安全稳定。
护理质量管理制度的内容主要包括以下几个方面：1. 护理流程管理：确定患者护理的具体流程，包括入院护理、日常护理、特殊护理等环节，确保护理过程规范化、标准化。
2. 护理质量评估：建立患者护理质量评估指标体系，通过审核、检查、考核等方式对护理质量进行监控和评估，及时发现问题并采取措施进行改进。
3. 护理质量标准：制定和修订患者护理的质量标准，包括护理操作规范、护理技术要求、护理记录要求等，明确护理人员的工作要求和责任。
4. 护理培训和教育：为护理人员提供必要的培训和教育，提升其专业技能和素质水平，保证其符合护理质量管理的要求和标准。
5. 护理安全管理：建立护理安全管理体系，包括风险管理、事件报告和处理、医疗错误的预防等，确保护理过程中的安全性和可控性。
6. 护理质量监督和考核：建立完善的内部质量监督和考核机制，定期进行护理质量考核和绩效评价，对表现优秀和不合格的护理人员进行奖惩和培训。
护理质量管理制度的建立和执行，可以有效提高医疗机构的护理质量，降低医疗事故的风险，加强患者的安全保障。
最新护理质量管理制度
最新护理质量管理制度•相关推荐最新护理质量管理制度（通用15篇）随着社会不断地进步，各种制度频频出现，制度一经制定颁布，就对某一岗位上的或从事某一项工作的人员有约束作用，是他们行动的准则和依据。
拟定制度的注意事项有许多，你确定会写吗？下面是小编帮大家整理的最新护理质量管理制度，仅供参考，大家一起来看看吧。
最新护理质量管理制度篇11．认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。
2．科室设安全员，每周进行安全检查。
护士长每月组织科内人员进行安全护理分析，发现事故隐患及时处理。
3．严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度与分级护理制度，按时巡视病房，认真观察病情变化。
4．严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。
5．每天进行安全评估，做好标识。
对危重、手术、老年及小儿患者应加强护理，必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，预防褥疮的发生。
6．抢救器材做到五定(定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理、定时消毒灭菌)三及时(及时检查、及时维修、及时补充)，抢救器械做好应急准备，一般不准外借。
7．抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。
8．做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。
9、对科室水、电加强管理，保证不漏水、漏电；如有损坏及时维修。
10．内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误用。
护理缺陷高危因素防范要点一、高危环节：治疗、危重患者抢救、患者流动管理、工作交接、医护合作性环节、新药新技术应用环节。
防范：1.对高危环节制定规范流程等预防措施。
2．加强操作过程中的督查。
3．经常查找不安全隐患，善于整改。
二、高危人群：进修护士、实习护士、新入职护士；工作时注意力分散、情绪状况不良、业务能力欠缺者；护患交流性格障碍者。
防范：1.加强相关护理人员的培训。
2．关心护士的工作、身心状况。
3．尽一切可能消除交流障碍因素。
护理质量管理制度
护理质量管理制度一、护理质量与安全管理委员会工作制度1.成立由分管院长、护理部主任、护理部副主任、科护士长组成的护理质量与安全管理委员会，负责全面督导、检查工作。
2.质量与安全管理委员会负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
3.质量委员会成员每季度召开护理质量分析及工作会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护理人员。
4.实行护理部、科护士长、护士长三级网络质量管理。
科室质控小组每周检查1 次，科护士长每月全面检查1次，护理部每月抽项检查、每季度全面检查，并有记录。
5.质量检查结果应及时反馈给当事人，并以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。
6.科室根据存在的问题和反馈意见进行改进，通过护理质检反馈及整改三级跟踪表将整改措施汇报护理部，再次进行效果评价，以达到持续改进的目的。
7.护理质量检查结果作为科室进一步护理质量改进的参考及护士长目标管理考核的重点。
二、护理业务查房制度1.护理业务查房由护士长组织全科护士及实习护士对病区的危重患者、疑难手术及新开展手术后的患者、特殊诊疗患者进行床旁查房，每周1次，并做详细的书面记录。
2.查房前要求责任护士掌握患者病历，查阅和学习相关资料、知识。
护士长应详细了解被查患者情况。
3.查房时要求参加人员严肃认真。
由责任护士报告简要病历、当前病情及给予的护理措施与评价。
4.查房者通过床旁查看患者病情、护理措施的实施与效果、健康教育的落实以及了解患者的身心需求后，提出存在的护理问题，组织大家讨论、总结，并制定符合患者实际情况切实可行的护理措施，且督促执行。
5.对实行保护性医疗的患者，在查看患者后，需要在护士站进行问题讨论。
6.护士长将查房中存在的问题进行分析，并将检查结果及整改措施在晨会上及时反馈，工作质量与绩效考核挂钩。
三、护理质量督查制度1.在护理部主任领导下，由护理质量控制小组负责护理质量督查工作。
2.护理质量控制小组检查方式包括综合检查、重点检查、夜班检查。
医院重点部门护理质量管理制度
重点部门护理质量管理制度
一、护理部对手术室、消毒供应中心、介入中心/导管室、重症医学科（重症监护室）、急诊科等重点部门护理质量进行重点监控及管理。
二、管理基本要求：
1.布局合理，严格区分清洁、污染、半污染区域，环境整洁、安静、舒适、安全。
2.基本设施设备齐全、适用，处于备用状态。
3.规章制度健全、岗位职责明确，工作有序。
4.建立护理质量检查考评制度，定期组织考评。
5.制定护理人员培训和考核计划，注重护理队伍建设。
6.定期组织护理业务学习，开展护理查房，进行疑难病例讨论。
7.按照护理不良事件报告制度，定期分析讨论。
8.做好护理资料统计工作，进行动态分析与评价。
三、加强重点环节的管理，严格执行患者身份识别管理、查对、抢救、输血管理、交接班、转科等制度。
四、认真落实各重点部门的相关规章制度。
五、护理部对重点部门进行重点监管，定期对其护理质量和满意率进行监控；定期进行专项检查，对质控过程中发现的缺陷或不良事件进行原因分析，并跟踪整改计划落实情况。
六、各重点部门管理制度参见各相关章节。
护理质量安全管理制度
护理质量安全管理制度一、制度目的1. 提高护理质量：通过规范化的管理，强化护理人员的技能培训和提高医疗服务水平，提高护理质量。
2. 保障患者安全：建立严格的质量管理制度，规范化护理操作流程，降低医疗事故的风险，确保患者安全。
3. 提高医疗机构声誉：健全的护理质量安全管理制度能够提升医疗机构的品牌形象，吸引更多患者就诊。
二、组织架构1. 护理质量安全管理委员会：设立护理质量安全管理委员会，由院长、护理部主任、医院质量管理科相关负责人等组成，定期召开会议，制定护理质量安全管理方案，监督护理工作开展情况。
2. 护理部门：负责具体执行护理质量安全管理制度，包括护理规范、操作流程、质量评估等工作。
3. 质量管理科：协助护理部门管理质量安全事务，开展质量评估、培训和考核。
4. 护理人员：负责执行医疗护理工作，严格按照规范流程操作，确保护理质量和患者安全。
三、制度内容1. 护理规范：制定护理规范操作流程，明确护理人员的工作职责和要求，规范护理操作步骤。
2. 护理质量评估：定期对护理质量进行评估，发现问题及时纠正，提出改进意见。
3. 培训考核：定期组织护理人员进行培训，提高其专业技能和服务质量；定期进行考核评估，对表现优秀的护理人员给予奖励，提醒表现差的人员进行培训改进。
4. 事件报告：建立医疗事故和意外事件的报告机制，及时上报处理，追查事故原因，制定改进措施。
5. 患者安全：加强患者安全管理措施，如避免误诊、药物误用、交叉感染等，提升患者满意度。
6. 绩效考核：建立护理工作绩效考核制度，根据绩效评价结果，进行奖惩措施。
四、实施步骤1. 制定制度：建立护理质量安全管理制度文件，包括制度制定依据、目的、内容、责任分工、执行程序等。
2. 培训落实：对护理人员进行培训，了解制度内容、操作流程，确保落实到位。
3. 监督执行：通过考核、评估等手段，监督护理人员执行情况，保障制度的贯彻执行。
4. 不断改进：定期开展质量评估和监督检查，发现问题及时改进，提高管理水平。
护理工作质量管理制度
第一章总则第一条为加强护理工作质量管理，确保护理服务质量，保障患者安全，提高患者满意度，根据《中华人民共和国护士条例》、《医疗机构管理条例》及相关法律法规，结合本单位的实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于本单位的全体护理人员及与护理工作相关的其他工作人员。
第三条护理工作质量管理的目标是：提高护理服务质量，保障患者安全，满足患者需求，促进护理学科发展。
第二章组织机构及职责第四条成立护理质量管理委员会，负责护理工作质量管理的全面工作。
第五条护理质量管理委员会组成人员：1. 主任：由护理部主任担任；2. 副主任：由护理部副主任担任；3. 成员：由各科室护士长、护理专家、质控员等组成。
第六条护理质量管理委员会的主要职责：1. 制定护理工作质量管理方案和措施；2. 组织实施护理质量检查、考核和评价；3. 监督检查护理工作质量，及时发现问题并采取措施予以纠正；4. 对护理工作质量进行持续改进；5. 负责护理工作质量信息的收集、分析和上报；6. 组织开展护理质量管理培训和交流活动。
第七条护理质量管理小组：1. 由各科室护士长组成，负责本科室的护理工作质量管理；2. 护理质量管理小组的主要职责：a. 制定本科室护理工作质量标准；b. 组织开展本科室护理质量检查、考核和评价；c. 对本科室护理工作质量进行持续改进；d. 负责本科室护理工作质量信息的收集、分析和上报。
第三章工作内容第八条护理工作质量管理的具体内容包括：1. 护理文书管理：严格执行护理文书书写规范，确保护理文书真实、准确、完整、及时。
2. 护理技术操作管理：严格执行各项护理技术操作规程，确保操作规范、安全、有效。
3. 护理安全管理：加强护理安全管理，防范护理风险，确保患者安全。
4. 护理服务质量管理：提高护理服务质量，满足患者需求，提高患者满意度。
5. 护理人力资源管理：合理配置护理人力资源，提高护理队伍素质。
6. 护理持续改进：对护理工作质量进行持续改进，不断提高护理工作水平。
护理质量管理委员会工作制度
护理质量管理委员会工作制度
1．成立由分管护理副院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理组织，负责全面督导、检查。
2．负责制定各项质量检查标准，定期进行护理质量检查与督导，及时总结、反馈，不断修订检查标准，制订改进错施并督促落实，保证护理质量持续改进。
3.质量管理委员会成员定期召开会议，讨论护理质量与安全问题护理分析缺陷、差错事故发生的原因，找出隐患，提出防范措施，并实施质量监控。
4.实行护理部、科室二级网络质量管理，科室质检小组每月检查两次，护理部每月进行专项检查、每季全面查，并有记录。
5.将质量检查结果以护理质量改进记录表的形式反馈给相应科室，并及时反馈给当事人。
6.科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进记录表的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。
7.护理工作质量检查结果作为科室目标管理的参考及护士长管理考核重点。
8护理质量管理委员会下设若干专项护理质量检查小组，负责专项护理质量的督导。
护理质量管理制度
护理质量管理制度
1.成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。
2.负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
3.质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。
4.实行护理部、护士长二级质量管理，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季全面查，并有记录。
5.将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后，以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。
6.科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。
7.护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护
士长管理考核重点。
护理质量管理制度
护理质量管理制度
1.护理部成立护理质量与安全管理委员会，下设护理部、系统、病区（护理单元）三级质量管理组织，负责护理质量管理工作。
2.各级护理质量管理组织根据上级有关要求和本院实际情况，制订切实可行的护理质量管理方案。
3.实行护理部、系统、科室三级质量管理，各级护理质量管理组织成员，按照标准进行定期和不定期检查，护理部每季度组织检查，系统、科室每个月检查，并作好记录。
4.护理部每季度召开护理质量与安全管理委员会成员会议，针对护理质量现状进行讨论、分析，提出整改意见，组织、督促落实。
5.护理部每季度召开全院护士长护理质量讲评会，将一季度的护理质控情况进行总体分析，对存在问题提出整改措施，并组织实施，以持续改进护理质量。
6.定期组织护理质量与安全管理委员会成员对护理安全（不良）事件与隐患缺陷进行分析、讨论，制定改进措施，指导落实。
7.加强对全体护理人员进行质量教育，增加护理人员质量意识。
8.落实护理总值班制度，保障夜间护理安全。
9.护理质量检查结果与评优、奖惩相结合，并纳入医院年终考评。
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护理质量管理工作制度
一、组建质量管理组织
（1）医院成立护理质量管理委员会：由分管院长、护理部主任、护士长、护理骨干组成。
①护理部随时下科室行环节质量、终末护理质量检查和指导工作，发现问题，及时纠正。
②护理质量管理委员会每月进行一次全院性的护理质量检查，检查结果纳入当月奖金考核，并有记录。
③病房成立质量控制小组，由护士长、办公护士、业务骨干组成。
负责本病区护理质量环节监控，每日对本科护理质量、护士工作质量轮流进行检查，每月每名护士不得少于1次，并有记录。
（2）质控方式：进行定期检查与不定期抽查相结合，将质量检查的考核结果反馈给科室，检查考核结果与当月奖金挂钩。
（不定期抽查与定期检查成绩各占50%）
（3）PDCA循环方式：各质控级按职责要求进行护理质量监控、检查、分析、评价、信息反馈与持续质量改进。
质量委员会成员定期召开会议，总结护理质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施，并反馈到全体护士。
二、护理质控的内容
（1）各种制度、职责、护理常规和各项操作规程落实情况。
（2）护理安全、劳动纪律、仪容、仪表。
（3）病房管理，服务态度。
（4）病人管理，基础护理。
（5）危重病人管理、特护、一级护理。
（6）临床实际操作和应对能力，健康教育能力，护患沟通能力。
（7）护理文件书写。
（8）医院感染管理。
（9）急救药品、物品、器材的管理。
（10）药品、物品管理。
三、护理质量标准指标
（1）特护、一级护理合格率≥85%（合格标准80分）。
（2）基础护理合格率≥85%。
（3）急救物品完好率100%。
（4）常规器械消毒灭菌合格率≥100%。
（5）护理文件书写合格率≥90%（合格标准80分）。
（6）住院病人满意度≥90%。
（7）基础护理理论考试合格率100%。
（合格标准80分）。
（8）护理技术操作≥90%（合格标准85分）。
（9）褥疮发生率0。
（10）危重病人护理合格率≥90%。
（11）年护理事故发生次数0。