2020抗菌药物临床应用原则

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2020年山东省继续医学教育《抗菌药物临床应用指导原则》答案

D、肺炎球菌所致的大叶性肺炎
患者服用利福平期间大、小便，唾液，痰，泪液等可呈（）
D、红色
磺胺甲噁唑与甲氧苄啶合用的主要基础是（）
E、发挥协同抗菌作用
回归热螺旋体引起的中枢神经系统感染可以选青霉素、头孢曲松、头孢噻肟，方式为（）
D、iv.gtt
急性单纯性上、下尿路感染病原菌80%以上为（）
A、大肠埃希菌
急性单纯性下尿路感染初发患者的疗程通常为（）天
A、3～5
急性关节炎疗程为（）
B、2～4周
A、预防性治疗
对四环素类抗菌药物过敏的患者慎用的药物是（）
C、替加环素
对四环素类药物的不良反应，描述错误的是（）
D、长期大量静脉给药不引起严重肝脏损害
对厌氧菌无效的药物是（）
A、克林霉素
对于光滑念珠菌和克柔念珠菌引起的感染，宜选用（）治疗
C、棘白菌素类或两性霉素B
对于轻、中度感染的大多数患者，多采用以下哪种给药途径（）
E、快速杀菌剂
对磺胺类药物不敏感的细菌是（）
B、立克次体
对可能已发生侵袭性真菌感染的患者进行（）
B、诊断性试验治疗
对青霉素过敏的细菌性脑膜炎病人，可选用（）
A、氯霉素
对青霉素过敏的细菌性脑膜炎病人，可选用（）
B、氯霉素
对庆大霉素的描述，下列说法错误的是（）
C、耐药菌少
对尚未发生侵袭性真菌感染的高危患者进行（）
初治菌阳/或菌阴结核疗程一般是（）个月
E、6
初治菌阳/或菌阴结核疗程一般是（）个月
D、6
除以下哪项外，均是符合质量管理标准的临床微生物（科）室应具备的条件（）
D、检测项目只涵盖细菌、病毒
达托霉素对（）无抗菌活性
D、革兰阴性菌

2020年山东继续医学教育《抗菌药物临床应用指导原则》答案

C、碳青霉烯类
（）是新大环内酯类抗生素
A、阿奇霉素
（）是最常见的社区获得性感染
A、急性上呼吸道感染
（）所致的血流感染多生在社区
B、肺炎链球菌
（）仅对结核分枝杆菌有效，对其它分枝杆菌及其它微生物无效
D、吡嗪酰胺
（）为麻风联合化疗中的主要药物之一
A、利福平
（）与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，以减少其毒性反应
局部严重红肿热痛，伴有发热等全身症状者或患有糖尿病等基础疾病的口腔感染患者可短期口服抗菌药物（）天
B、3～7
具有抗非发酵菌的碳青霉烯类药物不包括（）
C、厄他培南
开放骨折内固定术Ⅱ类手术切口，不太可能存在的污染菌是（）
D、肺炎链球菌
抗菌药物购用品种遴选应以（）为目标，保证抗菌药物类别多元化
E、优化结构、确保临床合理需要
肺炎链球菌脑膜炎患者应在体温恢复正常后继续用药（）
E、10～14
呋喃妥因的抗菌谱不包括（）
B、沙雷菌属
呋喃唑酮主要用于治疗志贺菌属、沙门菌属、霍乱弧菌引起的（）
A、肠道感染
氟康唑的适应证不包括（）
A、暗色真菌病
复杂性血流感染需全身使用抗菌药物（）
C、4～6周
复治结核疗程一般是（）个月
E、8
复治结核推荐治疗方案2SHRZE/6HRE或3HRZE/6HRE中的“S”指的是（）
多数非结核分枝杆菌病，疗程为（）个月
D、6～24
非结核分枝杆菌病的主要病原菌不包括（）
E、绿脓杆菌
非结核分枝杆菌感染治疗常用药物不包括（）
D、万古霉素类
非淋菌尿道炎主要的病原是（）
A、衣原体或支原体
肺脓肿抗菌药物总疗程为（）

2020《抗菌药物临床应用指导原则》

2020《抗菌药物临床应用指导原则》
一、前言
抗菌药物在临床治疗中起着至关重要的作用，然而不当使用抗菌药物可能导致多种问题，包括耐药性的出现和药物副作用的增加。

因此，制定明确的抗菌药物临床应用指导原则对于提高治疗效果、减少不良反应具有重要意义。

二、抗菌药物选择原则
1.根据病原菌的类型和药敏试验结果选择合适的抗菌药物。

2.根据患者的病情、年龄、肝肾功能等因素选择适当的药物剂量和给药
途径。

3.在合理的时机停止抗菌药物的应用，以避免耐药菌株的产生。

三、抗菌药物应用常见问题
1.频繁更换抗菌药物：长期使用抗菌药物后出现疗效不佳时需谨慎考虑
是否存在耐药菌株。

2.大剂量应用抗菌药物：不合理使用过大剂量抗菌药物容易导致药物浓
度过高，增加毒副作用的风险。

3.忽视药敏试验结果：药敏试验结果应作为选择抗菌药物的重要参考依
据，避免使用对患者无效的药物。

四、抗菌药物使用建议
1.优先考虑选择对患者具有较低耐药风险的抗菌药物。

2.严格控制抗菌药物的使用指征，避免过度应用。

3.对于需要长期使用抗菌药物的患者，定期进行药物疗效和耐药监测，
及时调整治疗方案。

五、总结
2020年《抗菌药物临床应用指导原则》旨在指导临床医生在使用抗菌药物时遵循合理的原则，以提高治疗效果、降低耐药性的风险，从而更好地保障患者的健康。

只有科学规范地使用抗菌药物，才能更好地应对临床上各种感染疾病的挑战。

以上是2020《抗菌药物临床应用指导原则》的主要内容，希望各位医务人员能够认真遵守，提高抗菌药物的使用质量，为患者的治疗带来更好的效果。

2020年合理使用抗生素原则

作者：旧在几作品编号：2254487796631145587263GF24000022时间：2020.12.13合理使用抗生素原则一、应用抗生素应遵循以下原则：1 、病毒感染，如感冒、流感等不宜使用抗生素。

2 、发热待查（除非病情严重，临床经验高度怀疑细菌感染者）不宜使用抗生素。

3 、皮肤及粘膜等局部应尽量避免使用抗生素，以免引起耐药菌产生或变态反应。

4 、青霉素（ G ）：是第一个发现的抗生素，肺炎球菌、 A 组溶血性链球菌及脆弱类杆菌的厌氧菌感染等仍属首选药物。

5 、大环内酯类：宜用于轻度、中度呼吸道感染、支原体及衣原体感染。

6 、氨基糖甙类：每日一次加 10% 葡萄糖液 100ml ，静滴疗效好，毒性小、不易产生耐药菌株，宜用于 G - 杆菌感染、金黄色葡萄球菌感染等，疗程约7 天。

要注意其能引起耳、肾毒性。

7 、喹诺酮类：多适用于尿路感染、肠道感染及轻度、中度呼吸道感染。

8 、头孢菌素：除第一代、某些第二代及口服制剂外，一般属于非首选药物。

如属于中度及重度医院内感染可用第三代头孢菌素，属于医院内重症感染、重症混合感染（需氧菌及厌氧菌）、免疫功能低下病人可考虑用泰能。

9 、最好按细菌药敏试验结果选药。

要熟悉选用药物的抗菌活性、药效学及药动学。

10 、当一种抗菌药物能控制感染时，尽可能不采取联用，减少不必要的使用抗菌药物。

11 、单一抗菌药物无效时或重度感染病人，可按药敏试验选用两种抗菌药物联用，一般不联用三种以上的抗菌药物。

12 、静滴抗生素比口服抗生素贵，如病情许可应口服抗生素。

13 、严重感染的病人初期需要静滴抗生素，待病情稳定后可改用相同口服抗生素。

14 、重症感染者如用头孢他定及泰能可考虑经验治疗。

在某些临床情况下也可考虑次强广谱抗生素如头孢哌酮，这样可延长前者的抗菌性。

15 、要严格掌握万古霉素适应症，①由耐β —内酰胺抗生素的 G + 球菌引起的严重感染。

② G + 球菌感染病人对β —内酰胺抗生素严重过敏；③抗生素相关肠炎患者，用甲硝唑治疗无效，或病情十分严重，并有危及生命的可能等再用该抗生素。

2020年继续教育抗菌药物临床应用指导原则[必修]

2020年继续教育抗菌药物临床应用指导原则[必修]1.为预防人工流产-刮宫术Ⅱ类手术切口感染，围手术期建议预防性应用第一、二代头孢菌素±甲硝唑，或（）A.甲硝唑B.苄星青霉素C.多西环素D.阿奇霉素E.万古霉素2.局部严重红肿热痛，伴有发热等全身症状者或患有糖尿病等基础疾病的口腔感染患者可短期口服抗菌药物（）天A.1～3B.3～7C.7～10D.10～12E.12～153.初治菌阳/或菌阴结核的推荐治疗方案是（）A.3HRZE/4HRB.2HRZE/2HRC.4HRZE/2HRD.2HRZE/4HRE.2SRZE/4HRE4.莱姆病的治疗原则说法错误的是（）A.早期及时给予抗菌治疗B.在不同阶段选用抗菌药物有所不同C.疗程应足够，以彻底杀灭螺旋体D.血清试验阳性，无临床症状者不需给予抗菌药E.12岁以下儿童及妊娠、哺乳期妇女禁用四环素类5.氨基糖苷类抗生素不宜与呋塞米合用的原因是（）A.呋塞米加快其排泄B.呋塞米抑制其吸收C.呋塞米增加其肾毒性D.呋塞米增加其耳毒性E.呋塞米增加其过敏性休克的发生风险6.关于替加环素，下列说法错误的是（）A.轻至中度肝功能损害患者无需调整剂量B.重度肝功能损害患者慎用替加环素C.使用替加环素后怀疑引发胰腺炎者应停药D.替加环素可用于粪肠球菌（仅限于万古霉素敏感菌株）感染E.替加环素可用于铜绿假单胞菌感染7.制定抗菌治疗方案时，应根据病原菌种类及药敏试验结果尽可能选择（）的抗菌药物A.针对性弱、窄谱、安全、价格适当B.针对性强、窄谱、安全、价格适当C.针对性弱、宽谱、安全、价格适当D.针对性弱、宽谱、安全、价格最便宜E.针对性弱、窄谱、安全、价格最便宜8.关于利奈唑胺说法错误的是（）A.使用期间应避免食用含有大量酪氨酸的腌渍、泡制、烟熏、发酵食品B.有引起血压升高的潜在作用C.与5-羟色胺类药物有潜在相互作用D.不会导致乳酸性酸中毒E.疗程超过28天者发生周围神经和视神经病变及其他不良反应的可能性增加9.可首选治疗流行性脑脊髓膜炎的药物是（）A.甲氧苄啶B.司帕沙星C.氧氟沙星D.诺氟沙星E.磺胺嘧啶10.脓胸患者通常应于体温正常后（）以上，周围血白细胞恢复正常，X 线胸片显示胸液吸收，方可考虑停药，以防止复发A.3天B.5天C.一周D.10天E.两周11.假膜性肠炎应于疗程（）天停用相关抗菌药物A.3B.5C.7D.10E.1412.治疗空肠弯曲菌所致的肠炎，宜选药物（）A.头孢唑林B.厄他培南C.法罗培南D.阿奇霉素E.多黏菌素B13.下列不属于性传播疾病的是（）A.革登热B.梅毒C.淋病D.非淋菌性尿道炎E.生殖器疱疹14.治疗气性坏疽宜选药物是（）A.红霉素C.氧氟沙星D.磺胺嘧啶E.利福平15.下列关于碳青霉烯类抗菌药物用法用量说法错误的是（）A.肾功能不全者，给药方案根据肾功能进行调整B.可以与其他药物进行配伍C.厄他培南不得使用含葡萄糖的液体作为溶媒D.本类药物均应避免与丙戊酸联合使用E.亚胺培南应避免与更昔洛韦联合使用16.首选用于沙雷菌属的氨基糖苷类药物是（）A.链霉素B.庆大霉素C.大观霉素D.卡那霉素E.巴龙霉素17.属于多黏菌素类抗生素的是（）A.麦迪霉素B.多黏菌素BC.阿奇霉素D.克林霉素E.替考拉宁18.磷霉素的抗菌谱不包括（）A.葡萄菌属B.链球菌属C.肠球菌属D.肠杆菌科细菌E.支原体19.关于慢性阻塞性肺疾病急性加重的治疗原则叙述有误的是（）A.需具备呼吸困难加重、痰量增多2项症状B.最常见病原为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌，肺炎支原体相对少见C.若经常（每年4次）或最近3 个月使用抗菌药物需考虑铜绿假单胞菌感染可能，D.轻症患者给予口服药，病情较重者可用注射剂E.对疗效不佳的患者可参考痰液培养和药敏试验结果调整用药20.我国鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药严重，一般只在MIC（）时使用，建议联合用药A.≥3μg/mlB.≤5μg/mlC.≥6μg/mlD.≤8μg/mlE.≤12μg/ml21.治疗念珠菌属所致的感染性心内膜炎，宜选药物为（）A.两性霉素B＋氟胞嘧啶B.糖肽类＋磷霉素C.青霉素或氨苄西林＋庆大霉素D.头孢曲松、头孢噻肟＋庆大霉素22.治疗由A组溶血性链球菌所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为（）A.头孢唑林B.红霉素C.氨基糖苷类D.多西环素E.利奈唑胺23.世界卫生组织推荐的成人麻风病患者多菌型用药为（）A.利福平＋氨苯砜＋氯法齐明B.利福平＋氨苯砜C.利福平＋氯法齐明D.氨苯砜＋氯法齐明E.利福平＋氨苯砜＋乙胺丁醇24.下列关于回归热的说法错误的是（）A.由回归热螺旋体引起B.根据传播途径，可分为虱传回归热和蜱传回归热C.虱传回归热和蜱传回归热抗菌治疗原则相同D.可以应用糖皮质激素预防赫氏反应的发生E.对症支持治疗，谨慎降温25.氯霉素在临床应用受限的主要原因是（）A.抗菌活性弱B.血药浓度低C.细菌易耐药D.易致过敏反应E.严重损害造血系统26.下列对老年患者抗菌药物的应用注意事项的认识，错误的是（）A.老年人肾功能呈生理性减退，由于药物自肾排出减少，可导致药物在体内积蓄，血药浓度增高，易发生药物不良反应B.万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等药物应在有明确应用指征时慎用，必要时进行血药浓度监测，并据此调整剂量C.老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物D.老年患者无用药禁忌者可首选青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类抗菌药物E.老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，可按重度肾功能减退减量给药27.为减少复发，急性细菌性鼻窦炎的疗程应为（）A.1～3 天B.5～7 天C.6～9天D.7～10 天E.10～14 天28.肾功能减退的患者使用链霉素时，应（）A.轻、中度肾功能减退时按原治疗剂量，重度肾功能减退时减量应用B.轻、中、重度肾功能减退时均需减量C.轻度肾功能减退时按原治疗剂量，中、重度肾功能减退时减量应用D.按原治疗剂量应用E.避免使用，如确有指征应用时需在治疗药物浓度监测下或按内生肌酐清除率调整给药剂量29.以下哪种抗菌药物动物研究显示毒性，在妊娠期的人体研究资料不充分，但用药时可能患者的受益大于危险性（）A.奎宁B.利巴韦林C.沙利度胺D.替加环素E.克拉霉素30.治疗不动杆菌属所致的医院获得性肺炎，宜选药物（）A.氨苄西林/舒巴坦，头孢哌酮/舒巴坦B.糖肽类、利奈唑胺C.磷霉素，利福平，SMZ/TMP 与糖肽类联合，不宜单用D.甲硝唑，克林霉素E.β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂31.（）所致的血流感染多生在社区A.肠球菌属B.肺炎链球菌C.克雷伯菌属D.不动杆菌属E.铜绿假单胞菌32.由厌氧菌引起的颌面部感染不选的药物是（）A.制霉菌素B.克林霉素C.甲硝唑D.氨苄西林/舒巴坦E.阿莫西林/克拉维酸33.多数非结核分枝杆菌病，疗程为（）个月A.3～6B.4～10C.8～16D.6～24E.12～3634.下列关于破伤风治疗原则说法错误的是（）A.患者应住院治疗，环境要安静，避免刺激B.皮肤损害的清创应在使用抗菌药物、镇静剂后3小时内进行C.及早应用抗毒素及抗菌药物D.遇有较深伤口或污秽创伤时应预防注射破伤风抗毒素E.疗程视病情及感染程度酌情而定35.莱姆病的传播方式是（）A.飞沫传播B.母婴垂直传播C.性行为传播D.血液传播E.虫媒传播36.头孢菌素类药物划分为四代的特性依据不包括（）A.抗菌性B.抗菌活性C.杀菌性D.对β-内酰胺酶的稳定性E.肾毒性37.不属于时间依赖性杀菌剂的是（）A.β-内酰胺类B.万古霉素C.替考拉宁D.阿奇霉素E.氟胞嘧啶类38.关于对氨基水杨酸，下列描述错误的是（）A.仅对分枝杆菌有效B.是二线抗结核病药物C.静脉滴注时应避光，以防减效D.可引起结晶尿、蛋白尿、管型尿及血尿等E.严重肾病者可使用本药39.治疗肠杆菌科细菌所致的肺脓肿，宜选药物为（）A.第三代头孢菌素±氨基糖苷类B.第一、二代头孢菌素C.氨苄西林或阿莫西林+甲硝唑D.青霉素E.糖肽类+利福平40.治疗淋病奈瑟菌所致的细菌性前列腺炎的，宜选药物为（）A.青霉素GB.诺氟沙星C.第一、二代头孢菌素D.环丙沙星E.头孢曲松（单剂）41.为预防外固定架植入术Ⅱ类手术感染，围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物（）A.呋喃类B.磺胺类C.甲硝唑D.氨基糖苷类E.第一、二代头孢菌素42.抗菌药物购用品种遴选应以（）为目标，保证抗菌药物类别多元化A.保证疗效，避免耐药B.价格便宜，疗效确切C.广谱，价格适中D.优化结构、确保临床合理需要E.确保安全性，广谱43.对于副溶血性弧菌引起的重症腹泻患者，宜选药物为（）A.氟喹诺酮、多西环素、第三代头孢菌素C.红霉素或阿奇霉素D.氨苄西林或亚胺培南E.古霉素或去甲万古霉素44.下列不属于盆腔内感染常见病原体的是（）A.淋病奈瑟菌B.幽门螺旋杆菌C.肠杆菌科细菌D.链球菌属和脆弱拟杆菌E.产气荚膜杆菌45.关于结核分枝杆菌感染化疗方案的制订与调整用药的基本原则说法错误的是（）A.按照患者不同的病变类型选用国际和国内推荐的标准化疗方案B.对耐药患者的化疗方案中，至少包含有3种或3种以上患者未曾用过或病原菌对之敏感的药物C.切忌中途单一换药或加药，亦不可随意延长或缩短疗程D.治疗过程中偶尔出现一过性耐药，无须改变正在执行的化疗方案E.合并人类免疫缺陷病毒感染或艾滋病患者可以使用利福布汀代替利福平46.人类免疫缺陷病毒感染或艾滋病患者合并鸟分支杆菌复合群感染者须终身用药，但应避免使用（）A.利福平B.异烟肼C.链霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇47.非结核分枝杆菌病的主要病原菌不包括（）A.鸟分枝杆菌复合群B.龟分枝杆菌C.脓肿分枝杆菌D.偶然分枝杆菌E.绿脓杆菌48.加强监督检查有助于临床合理应用抗菌药物，具体措施包括（）A.将抗菌药物临床应用情况作为医疗机构定级、评审、评价的重要指标B.各级卫生计生行政部门应当建立抗菌药物临床应用情况公布和诫勉谈话制度，对本行政区域内医疗机构抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行监测，定期向本行政区域进行社会公布C.县级以上地方卫生计生行政部门负责对辖区内包括乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心（站）抗菌药物临床应用使用量、使用率等情况进行监控，并予以公示D.卫生计生行政部门应当将医疗机构抗菌药物临床应用情况纳入医疗机构考核指标体系E.以上均是49.氧头孢烯类抗菌药物适应证不包括（）A.血流感染B.细菌性脑膜炎C.消化道感染D.下呼吸道感染E.腹腔感染50.治疗有铜绿假单胞菌感染危险因素的支气管扩张合并感染，可口服抗菌药物（）A.左氧氟沙星，环丙沙星B.万古霉素，利奈唑胺C.阿莫西林/克拉维酸D.达托霉素E.青霉素51.急性关节炎疗程为（）A.1～2周B.2～4周C.4～6周D.6～8周E.8～12周52.关于细菌性角膜炎治疗说法错误的是（）A.应尽早进行病原学检查，争取在给予抗菌药物前，进行角膜病变区刮片镜检、培养和药敏试验B.一经临床诊断，立即给予抗菌药物的经验治疗C.应首选窄谱强效抗菌药D.主要给药途径为局部滴眼及结膜下注射，伴有大量前房积脓者，应同时静脉给药E.如果经验治疗效果不佳，应根据细菌培养及药敏试验的结果调整用药53.钩端螺旋体轻度感染可选择阿莫西林（）mg，口服，qidA.100B.200C.300D.400E.50054.医疗机构、地区和全国性的（）有助于掌握临床重要病原菌对抗菌药物的敏感性，为抗感染经验治疗、耐药菌感染防控、新药开发以及抗菌药物的遴选提供依据A.评估抗菌药物使用合理性B.预防医院感染C.加强监督检查D.加强各级人员抗菌药物临床应用和管理培训E.细菌耐药监测55.关于碳青霉烯类抗菌药物特殊使用级抗菌药物处方与会诊说法错误的是（）A.处方由具有高职称的医生开具，须有信息化支持B.及时请院内或院外特殊使用级抗菌药物会诊专家进行会诊，并有会议记录C.越级使用仅限48h内，并有相应病程记录D.按照相应文件规定进行专档登记管理E.对授予特殊使用级抗菌药物处方权的医师有定期培训及考核并有记录56.呋喃唑酮主要用于治疗志贺菌属、沙门菌属、霍乱弧菌引起的（）A.肠道感染B.尿路感染C.膀胱炎D.腹腔感染E.盆腔感染57.以下哪项不是抗菌药物联合应用的指征（）A.病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染B.需长疗程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染C.病原菌含有不同生长特点的菌群，需要应用不同抗菌机制的药物联合使用D.单一抗菌药物不能控制的严重感染，需氧菌及厌氧菌混合感染E.单一药物可有效治疗的感染58.支气管扩张合并感染患者经明确后，其病原体为对青霉素不敏感的肺炎链球菌，此时宜选药物为（）A.氨苄西林B.厄他培南C.头孢曲松D.克林霉素E.甲硝唑59.急性单纯性下尿路感染初发患者的疗程通常为（）天A.3～5B.5～8C.6～9D. 7～10E.8～1260.某孕妇患者的特异性尿道炎病原为淋病奈瑟菌，宜选药物（）进行治疗A.阿莫西林或头孢曲松B.阿奇霉素C.呋喃妥因D.SMZ/TMPE.氨苄西林/舒巴坦61.对于实施主动脉内支架植入术的高危患者，建议预防性使用抗菌药物（）次A.4B.3C.2D.1E.062.引起淋巴管炎及急性蜂窝织炎最常见的病原菌是（）A.变形杆菌属B.金黄色葡萄球菌C.淋病奈瑟菌D.A组溶血性链球菌E.大肠埃希菌63.检测血清中（）水平有助于判断治疗曲霉病的效果和预后A.谷丙转氨酶B.γ-球蛋白C.血清清蛋白D.半乳甘露聚糖（GM）E.胆固醇64.贯彻抗结核化学药物治疗的“十字方针”是（）A.早期、联合、适量、规则、全程B.早期、联合、足量、规则、全程C.观察、联合、适量、规则、全程D.早期、联合、适量、规则、反复E.早期、单独、适量、规则、全程65.以下对局部应用抗菌药物的认识，错误的是（）A.应尽量使用，以免产生全身耐药B.青霉素类、头孢菌素类等较易产生过敏反应的药物不可局部应用C.局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和过敏反应的抗菌药物D.氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳E.治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物66.治疗土拉菌病的首选药物是（）A.链霉素B.阿米卡星C.庆大霉素D.妥布霉素E.卡那霉素67.利福平的不良反应不包括（）A.肾毒性B.胃肠道刺激症状C.致畸D.肝毒性E.过敏反应68.通常情况下，治疗急性细菌性咽炎的首选药物为（）A.青霉素GB.头孢呋辛C.诺氟沙星D.氯霉素E.阿莫西林69.严重肝病时应减量慎用以下哪种抗菌药物（）A.头孢噻肟B.青霉素GC.头孢唑林D.阿米卡星E.氧氟沙星70.治疗A组溶血性链球菌所致的肺脓肿，宜选药物为（）A.青霉素G 或青霉素VB.第三代头孢菌素±氨基糖苷类C.β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂D.氨曲南+甲硝唑E.糖肽类±磷霉素71.针对MRSA 感染的疖，痈患者可选（）治疗A.糖肽类B.抗真菌药物C.第一代头孢菌素D.甲硝唑E.碳青霉烯类72.由淋病奈瑟菌引起的细菌性结膜炎不选的药物是（）A.左氧氟沙星B.环丙沙星C.氧氟沙星D.利福平E.四环素73.对可能已发生侵袭性真菌感染的患者进行（）A.预防性治疗B.诊断性试验治疗C.经验治疗D.隔离性治疗E.目标治疗74.下列关于布鲁菌病说法错误的是（）A.病原菌为布鲁菌属B.属丙类传染病C.早期足量应用抗菌药物D.治疗疗程需较长E.必要时可重复疗程75.引起幼儿牙釉质发育不全的是（）A.红霉素B.青霉素C.林可霉素D.多西霉素E.四环素76.（）是新大环内酯类抗生素A.阿奇霉素B.麦迪霉素C.螺旋霉素D.交沙霉素E.柱晶白霉素77.目前国内肠球菌属对万古霉素等糖肽类的耐药率在（）以内A.2%B.4%C.5%D.8%E.10%78.达托霉素对（）无抗菌活性A.葡萄球菌属B.肠球菌属C.链球菌属D.革兰阴性菌E.JK 棒状杆菌79.结肠、直肠和盆腔手术，应选用针对肠道（）等厌氧菌的抗菌药物A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.革兰阳性菌D.革兰阴性菌和脆弱拟杆菌E.军团菌80.以下哪种抗菌药物在动物中研究无危险性，但在妊娠期人类研究资料不充分，或对动物有毒性，但人类研究无危险性（）A.利巴韦林B.沙利度胺C.奎宁D.美罗培南E.伏立康唑81.关于急性细菌性上呼吸道感染叙述有误的是（）A.是最常见的社区获得性感染B.多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒所致C.应立即采取经验治疗，青霉素为首选药物，可选用青霉素G，也可肌内注射普鲁卡因青霉素或口服青霉素VD.抗菌药物仅限于出现细菌感染症状，如咳脓痰或流脓涕、白细胞增高等时才应用E.病程多为自限性，一般不需要使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈82.毛囊炎、疖、痈最常见的病原菌为（）A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.曲霉D.铜绿假单胞菌E.A 组溶血性链球菌83.治疗淋球菌性宫颈炎宜选的治疗药物是（）A.四环素B.乙胺丁醇C.甲硝唑D.第三代头孢菌素E.达托霉素84.下列不属于治疗皮肤炭疽的药物是（）A.环丙沙星B.甲硝唑C.左氧氟沙星D.多西环素E.阿莫西林85.下列关于伤寒和副伤寒等沙门菌感染说法正确的是（）A.伤寒和副伤寒是一类常见的急性消化道传染病B.伤寒和副伤寒病原体相同C.伤寒和副伤寒免疫性相同D.伤寒和副伤寒病理变化完全不同E.伤寒和副伤寒防治措施完全不同86.伤寒和副伤寒治疗疗程一般为（）天B.7～10C.10～14D.14～21E.21～3087.下列关于万古霉素的叙述正确的是（）A.万古霉素为大环内酯类抗生素B.仅对革兰阴性菌起作用C.抗菌机制是抑制细菌蛋白质合成D.细菌对本品易产生耐药性E.与其他抗生素无交叉耐药性88.（）仅对结核分枝杆菌有效，对其它分枝杆菌及其它微生物无效A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.利福喷汀89.如晚发性医院获得性肺炎怀疑MRSA，宜加用（）A.糖肽类或利奈唑胺B.多黏菌素或替加环素C.甲硝唑或克林霉素E.大环内酯类90.治疗由流感嗜血杆菌引起的脓胸，宜选药物为（）A.第三代头孢菌素±氨基糖苷类B.氟喹诺酮类C.氨苄西林，阿莫西林D.帕尼培南/倍他米隆E.糖肽类+利福平91.对于实施血管（包括冠状动脉）造影术、成形术、支架植入术及导管内溶栓术的患者，建议（）A.术前12小时使用1次抗菌药物B.术前24小时使用1次抗菌药物C.术前使用，用药时间不超过6小时D.术前使用，用药时间不超过12小时E.不推荐常规预防使用抗菌药物92.脓肿＞（）的脑脓肿患者考虑手术引流B.1cmC.1.5cmD.2cmE.2.5cm93.重度腹腔感染的经验治疗可选药物为（）A.阿莫西林/克拉维酸B.厄他培南C.头孢唑林或头孢呋辛+甲硝唑D.环丙沙星或左氧氟沙星+甲硝唑，莫西沙星E.氨曲南+甲硝唑94.下列关于气性坏疽治疗原则说法错误的是（）A.患者住单间病房并实施床旁接触隔离B.尽早进行清创术，清除感染组织及坏死组织，取创口分泌物做需氧及厌氧培养C.必要时应截肢D.早期足量应用抗需氧菌药物，合并厌氧菌感染时联合应用抗厌氧菌药物E.疗程视病情及感染程度酌情而定95.拟诊或确诊伤寒和副伤寒的患者应按肠道传染病隔离，临床症状消失后，每隔（）天取粪便标本做细菌培养，连续（）次培养阴性可解除隔离A.2，3B.3，2C.2，5D.5，3E.5，296.碳青霉烯类抗菌药物使用量增加的主要原因不包括（）A.多重耐药菌感染患者增多B.近年来，全球范围内临床分离细菌对抗药物的耐药性总体呈上升趋势C.免疫抑制治疗患者减少D.免疫缺陷患者增多E.部分医务人员临床应用不合理97.利福平的抗菌作用特点不包括（）A.对结核杆菌、麻风杆菌有杀菌作用B.是治疗结核病的首选用药C.与其他抗结核病药之间无交叉耐药性D.可以用于治疗麻风病E.对耐药金黄色葡萄球菌有抗菌作用98.用药3 天仍无效的急性细菌性中耳炎患者应考虑（）的可能A.耐青霉素肺炎链球菌感染B.甲氧西林耐药D.其他感染诱因E.金黄色葡萄球菌感染99.胸外科手术（食管、肺）Ⅱ类手术切口，不太可能含有污染菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.凝固酶阴性葡萄球菌C.大肠杆菌D.肺炎链球菌E.革兰阴性杆菌100.治疗厌氧菌菌所致的肺脓肿，宜选药物为（）A.青霉素（大剂量），β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂B.第三代头孢菌素±氨基糖苷类C.糖肽类+利福平D.第一代头孢菌素，氟喹诺酮类E.呋喃妥因或磷霉素氨丁三醇或SMZ/TMP。

2020年抗菌药物临床应用指导原则解读学习精品模板ppt课件

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As the only big agricultural village in Tianding Township, some achievements have been made through the beneficial exploration of villagers' autonomy in family planning for more than a year.
1、2015版与2004版《抗菌药物临床应用指导原则》更新内容简介
2、抗菌药物临床应用管理工作的通知
2
Байду номын сангаас
As the only big agricultural village in Tianding Township, some achievements have been made through the beneficial exploration of villagers' autonomy in family planning for more than a year.
第一部分：抗菌药物临床应用的基本原则抗菌药物治疗性应用的基本原则
一：诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物 ◆ 新增“放射、超声等影像结果”为细菌、真菌性感染依据。二：尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物 ◆ 删除“门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作”，与住院病人统一为“对临床诊断为细菌性感染的患者”。 ◆ 提出开始抗菌药物治疗前，及时留取相应合格标本，尤其是血液等无菌部位标本。
所以说新版对某些细菌性感染的预防用药指征、方案提出了明确的预防对象和推荐预防方案。如艾滋病患者 CD4 细胞计数＜ 200/mm3 者，器官移植受者预防肺孢菌病时推荐选用 SMZ/TMP 等等。

抗菌药物临床应用指导原则2020版

抗菌药物临床应用指导原则2020版
抗菌药物临床应用指导原则2020版是中华医学会临床药学分会及中国微生物药物学会联合发布的2019年最新出版的抗菌药物临床应用指导原则。

本指南提出了加强抗菌药物使用控制、改善抗菌药物使用效果以及建立抗菌药物负担量更佳调整的相关措施，是应对抗菌药物滥用及耐药性增加的重要文件。

一、抗菌药物的选择
1、针对具体临床症状，优先选择安全有效的药物，尽量避免使用多药合并疗法；
2、如果病菌存在耐药性，应尽量采用有抑菌作用、抗菌作用更强的新药；
二、针对抗菌药物的使用
1、对于口服抗菌药物，应注意个体药物剂量及用药时长，每日剂量应低于每次剂量的1/2；
2、注射抗菌药物应严格按照最小抗菌浓度的原则使用，并计算出注射时间，避免抗菌药物疗效受损；
三、使用抗菌药物的考虑
1、考虑使用抗菌药物的潜在风险，应尽量避免其产生的不良反应；
2、长期使用抗菌药物可能导致病菌耐药性的增强，应尽量避免其使用；
四、感染控制与抗菌药物使用
1、注意监测药物使用效果，合理调整药物用量及应用方案；
2、及时发现问题并及时采取控制措施，以改善抗菌药物使用率；
五、抗菌药物负担量调整
1、提高对抗菌药物使用效果的重视，加强药物支付政策的审视与调整；
2、加强新药研发，发展更多高效的药物，用来替代已经失去有效性的抗菌药物；
本指南指出，针对抗菌药物滥用及耐药性增加的问题，应当采取有效的控制和监督措施，充分认识抗菌药物对临床使用的重要性，避免抗菌药物滥用过度而导致耐药性增加，同时建立合理可操作的抗菌药物使用控制原则，来进一步提高抗菌药物的使用效果，为临床治疗提供有效的药物支持。

2020年山东省继续教育《抗菌药物临床应用指导原则》题库

对于光滑念珠菌和克柔念珠菌引起的感染，宜选用（）治疗C、棘白菌素类或两性霉素 B 对于轻、中度感染的大多数患者，多采用以下哪种给药途径（）B、静脉注射对于实施隧道式血管导管或药盒置入术的患者，建议（）A、不推荐预防用药对于实施下腔静脉滤器植入术的患者，关于预防性应用抗菌药物的建议是（）B、不推荐常规预防使用抗菌药物对于实施血管（包括冠状动脉）造影术、成形术、支架植入术及导管内溶栓术的患者，建议（）E、不推荐常规预防使用抗菌药物对对于于实头施霉主素动类脉药内物支的架适植应入证术描的述高错危误患的者是，（建）议D预、防大性肠使埃用希抗菌菌等药肠物杆（菌）科次细D菌、、1拟杆菌属等需氧菌引起的腹腔感染对于污秽-感染手术（Ⅳ类切口）抗菌药物的使用原则是（）B、在手术前即已开始治疗性应用抗菌药物，术中、术后继续多黏菌素类药物适用于以下哪类感染（）A、铜绿假单胞菌多黏菌素类药物最常见的不良反应是（）E、肾毒性多数非结核分枝杆菌病，疗程为（）个月D、6～24 非结核分枝杆菌病的主要病原菌不包括（）E、绿脓杆菌非结核分枝杆菌感染治疗常用药物不包括（）D、万古霉素类非淋菌尿道炎主要的病原是（）A、衣原体或支原体肺脓肿抗菌药物总疗程为（）E、6～10 周肺炎克雷伯菌所致的慢性阻塞性肺疾病急性加重可选（）进行治疗E、氟喹诺酮类肺炎链球菌脑膜炎患者应在体温恢复正常后继续用药（）E、10～14 呋喃妥因的抗菌谱不包括（）B、沙雷菌属呋喃唑酮主要用于治疗志贺菌属、沙门菌属、霍乱弧菌引起的（）A、肠道感染氟康唑的适应证不包括（）A、暗色真菌病复杂性血流感染需全身使用抗菌药物（）C、4～6周复治结核疗程一般是（）个月E.8 复治结核推荐治疗方案2SHRZE/6HRE 或 3HRZE/6HRE中的“S”指的是（）C、链霉素腹腔感染初始治疗时需（）A、静脉给药肝病时避免应用以下哪种抗菌药物（）D、两性霉素B 肝病时应减量慎用下列哪种抗菌药物（）B、红霉素肝功能减退的患者在应用林可霉素时，应（）E、肝病时减量慎用肝功能减退的患者在应用左氧氟沙星时，应（）C、按原治疗量应用革兰阴性杆菌脑膜炎疗程至少为（）D、4周钩端螺旋体病.尽早进行抗菌药物治疗，可杀灭钩端螺旋体、减轻病情、减少器官损害及缩短病程。钩端螺旋体病轻度感染：多西环素100mg口服bid，阿莫西林500mg口服qid,7天钩端螺旋体病是由各种不同型别的致病性钩端螺旋体引起的急性全身性感染钩端螺旋体病属于乙类传染病钩端螺旋体病为避免治疗后出现赫氏反应，初始治疗阶段抗菌药物的剂量宜小。钩端螺旋体病早期发现、早期诊断、早期休息与就地治疗钩端螺旋体病治疗疗程是（）天B、7 钩端螺旋体病治疗时为避免治疗后出现（），初始治疗阶段抗菌药物的剂量宜小C、赫氏反应钩端螺旋体病治疗原则不包括（）E、即刻转诊钩端螺旋体病中、重度感染：首选青霉素 G 160 万 U，静脉滴注或肌肉注射 q6h 钩端螺旋体轻度感染可选择阿莫西林（）mg，口服，qidE、500 钩端螺旋体轻度感染可选择多西环素（）mg，口服，bidB、100 钩端螺旋体中、重度感染可选头孢曲松（）g，静脉滴注，qdB、1 钩端螺旋体中、重度感染首选（）C、青霉素 G 关于白喉抗毒素说法正确的是（）B、青霉素不可代替白喉抗毒素关于达托霉素，以下说法正确的是（）A、不可用于治疗肺炎，因其可被肺泡表面活性物质灭活关于对氨基水杨酸，下列描述错误的是（）E、严重肾病者可使用本药关于感染性心内膜炎的治疗原则叙述有误的是（）D、根据病原选用杀菌剂，应单一用药关于宫颈炎治疗原则说法错误的是（）C、治疗期间避免性生活，性伴侣无需治疗

2020年继续教育公共课好医生《抗菌药物临床应用指导原则》答案精校整理版

（）对胎儿有致畸或明显毒性作用，妊娠期应禁用E、利巴韦林（）可用于治疗重症或伴血流感染的尿路感染患者C、碳青霉烯类（）是新大环内酯类抗生素A、阿奇霉素（）是最常见的社区获得性感染A、急性上呼吸道感染（）为麻风联合化疗中的主要药物之一A、利福平（）与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，以减少其毒性反应A、两性霉素B（）与异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合是各型肺结核短程疗法的基石A、利福平（）对氟喹诺酮类耐药率达50%以上，应尽量参考药敏试验结果选用C、大肠埃希菌（）对胎儿有致畸或明显毒性作用，妊娠期应禁用E、利巴韦林（）仅对结核分枝杆菌有效，对其它分枝杆菌及其它微生物无效D、吡嗪酰胺（）可用于治疗重症或伴血流感染的尿路感染患者A、碳青霉烯类（）可作为美洲利什曼原虫病的替代治疗药物B、两性霉素B（）是最常见的社区获得性感染C、急性上呼吸道感染（）所致的血流感染多生在社区B、肺炎链球菌（）为麻风联合化疗中的主要药物之一A、利福平（）与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，以减少其毒性反应A、两性霉素B（）与异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合是各型肺结核短程疗法的基石 A、利福平BSI 肺炎链球菌对（）耐药者多见，需注意药敏试验结果A、红霉素或克林霉素艾滋病患者隐球菌性脑膜炎的首选药物是（）E、氟康唑氨基糖苷类的抗结核药是（）A、链霉素氨基糖苷类抗生素不宜与呋塞米合用的原因是（）A、呋塞米增加其耳毒性氨基糖苷类药物的不良反应不包括（）C、肝毒性百日咳的治疗药物首选（）D、红霉素不符合异烟肼的特点的描述是（）C、常单独用于治疗结核病不属于吡嗪酰胺的特点的是（）A、不易进入脑脊液和细胞内不属于抗分枝杆菌药物的是（）D、利福布汀不属于利福霉素类抗生素的是（）D、克林霉素不属于时间依赖性杀菌剂的是（）D、阿奇霉素布鲁菌病可选药物为（）A、多西环素联合利福平6周，或SMZ/TMP6周+庆大霉素2周布鲁菌病一旦发现，应于（）小时内向有关部门报告C、24布鲁菌病宜选药物为（）D、多西环素6周+庆大霉素2～3周初治菌阳/或菌阴结核的推荐治疗方案是（）D、2HRZE/4HR初治菌阳/或菌阴结核疗程一般是（）个月E、6除以下哪项外，均是符合质量管理标准的临床微生物（科）室应具备的条件（）D、检测项目只涵盖细菌、病毒达托霉素对（）无抗菌活性D、革兰阴性菌达托霉素通过与细菌（）结合、引起其电位的快速去极化，最终导致细菌细胞死亡B、细胞膜达托霉素为（）抗菌药物E、环脂肽类大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属产生碳青霉烯酶时，可选择（）B、替加环素大环内酯类（）禁止与特非那定合用，以免引起心脏不良反应B、克拉霉素大环内酯类对下列哪类细菌无效（）E、大肠埃希菌单环β-内酰胺类抗菌药物适应证不包括（）B、代谢疾病滴虫阴道炎的宜选药物是（）C、甲硝唑第三代头孢菌素注射用品不包括（）D、头孢泊肟酯对多黏菌素类药物，错误的描述是（）D、快速杀菌剂对磺胺类药物不敏感的细菌是（）B、立克次体对可能已发生侵袭性真菌感染的患者进行（）B、诊断性试验治疗对青霉素过敏的细菌性脑膜炎病人，可选用（）A、氯霉素对庆大霉素的描述，下列说法错误的是（）C、耐药菌少对尚未发生侵袭性真菌感染的高危患者进行（）A、预防性治疗对四环素类抗菌药物过敏的患者慎用的药物是（）C、替加环素对四环素类药物的不良反应，描述错误的是（）D、长期大量静脉给药不引起严重肝脏损害对厌氧菌无效的药物是（）A、克林霉素对于光滑念珠菌和克柔念珠菌引起的感染，宜选用（）治疗C、棘白菌素类或两性霉素 B对于轻、中度感染的大多数患者，多采用以下哪种给药途径（）B、静脉注射对于实施隧道式血管导管或药盒置入术的患者，建议（）A、不推荐预防用药对于实施下腔静脉滤器植入术的患者，关于预防性应用抗菌药物的建议是（）B、不推荐常规预防使用抗菌药物对于实施血管（包括冠状动脉）造影术、成形术、支架植入术及导管内溶栓术的患者，建议（）E、不推荐常规预防使用抗菌药物对于实施主动脉内支架植入术的高危患者，建议预防性使用抗菌药物（）次A、1对于头霉素类药物的适应证描述错误的是（）B、大肠埃希菌等肠杆菌科细菌、拟杆菌属等需氧菌引起的腹腔感染对于污秽-感染手术（Ⅳ类切口）抗菌药物的使用原则是（）B、在手术前即已开始治疗性应用抗菌药物，术中、术后继续多黏菌素类药物适用于以下哪类感染（）D、铜绿假单胞菌多黏菌素类药物最常见的不良反应是（）E、肾毒性多数非结核分枝杆菌病，疗程为（）个月D、6～24非结核分枝杆菌病的主要病原菌不包括（）E、绿脓杆菌非结核分枝杆菌感染治疗常用药物不包括（）D、万古霉素类非淋菌尿道炎主要的病原是（）A、衣原体或支原体肺脓肿抗菌药物总疗程为（）E、6～10 周肺炎克雷伯菌所致的慢性阻塞性肺疾病急性加重可选（）进行治疗E、氟喹诺酮类肺炎链球菌脑膜炎患者应在体温恢复正常后继续用药（）E、10～14呋喃妥因的抗菌谱不包括（）B、沙雷菌属呋喃唑酮主要用于治疗志贺菌属、沙门菌属、霍乱弧菌引起的（）A、肠道感染氟康唑的适应证不包括（）A、暗色真菌病复杂性血流感染需全身使用抗菌药物（）C、4～6周复治结核疗程一般是（）个月E、8复治结核推荐治疗方案2SHRZE/6HRE 或 3HRZE/6HRE中的“S”指的是（）C、链霉素腹腔感染初始治疗时需（）A、静脉给药肝病时避免应用以下哪种抗菌药物（）C、两性霉素B肝病时应减量慎用下列哪种抗菌药物（）B、红霉素肝功能减退的患者在应用林可霉素时，应（）E、肝病时减量慎用肝功能减退的患者在应用左氧氟沙星时，应（）C、按原治疗量应用革兰阴性杆菌脑膜炎疗程至少为（）D、4周钩端螺旋体病治疗疗程是（）天B、7钩端螺旋体病治疗时为避免治疗后出现（），初始治疗阶段抗菌药物的剂量宜小C、赫氏反应钩端螺旋体病治疗原则不包括（）E、即刻转诊钩端螺旋体轻度感染可选择阿莫西林（）mg，口服，qidE、500钩端螺旋体轻度感染可选择多西环素（）mg，口服，bidB、100钩端螺旋体中、重度感染可选头孢曲松（）g，静脉滴注，qdE、1钩端螺旋体中、重度感染首选（）C、青霉素 G关于白喉抗毒素说法正确的是（）A、青霉素不可代替白喉抗毒素关于达托霉素，以下说法正确的是（）A、不可用于治疗肺炎，因其可被肺泡表面活性物质灭活关于对氨基水杨酸，下列描述错误的是（）E、严重肾病者可使用本药关于感染性心内膜炎的治疗原则叙述有误的是（）B、根据病原选用杀菌剂，应单一用药关于宫颈炎治疗原则说法错误的是（）C、治疗期间避免性生活，性伴侣无需治疗关于颌面部感染治疗原则说法错误的是（）C、尽早开始抗菌药物的预防性治疗关于急性感染性腹泻治疗原则叙述有误的是（）B、病毒及细菌毒素（如食物中毒等）引起的腹泻需用抗菌药物关于急性细菌性上呼吸道感染叙述有误的是（）C、应立即采取经验治疗，青霉素为首选药物，可选用青霉素 G，也可肌内注射普鲁卡因青霉素或口服青霉素 V关于结核分枝杆菌感染化疗方案的制订与调整用药的基本原则说法错误的是（）B、对耐药患者的化疗方案中，至少包含有3种或3种以上患者未曾用过或病原菌对之敏感的药物关于克林霉素的抗菌特点，不正确的是（）C、对多数革兰阴性菌有效关于利奈唑胺说法错误的是（）D、不会导致乳酸性酸中毒关于林可酰胺类抗生素以下哪项说法是正确的（）C、可用于敏感厌氧菌及需氧菌所致的盆腔炎关于慢性阻塞性肺疾病急性加重的治疗原则叙述有误的是（）A、需具备呼吸困难加重、痰量增多2项症状关于尿路感染的治疗原则，叙述有误的是（）B、急性单纯性下尿路感染初发患者，首选静脉注射抗菌药物关于脓胸的治疗原则，叙述有误的是（）A、慢性脓胸患者可口服给药，若无好转可静脉给药关于皮肤及软组织感染的治疗原则叙述有误的是（）A、轻症皮肤、软组织感染只需局部消毒，不必应用抗菌药物关于社区获得性肺炎的治疗原则，叙述有误的是（）A、重症患者选用口服药，若临床表现无显著改善可肌肉注射关于碳青霉烯类抗菌药物品种选择评价描述错误的是（）B、错关于碳青霉烯类抗菌药物特殊使用级抗菌药物处方与会诊说法错误的是（）C、越级使用仅限48h内，并有相应病程记录关于碳青霉烯类抗菌药物在儿童群体中应用说法错误的是（）A、大于6月龄儿童的碳青霉烯类抗菌药物临床应用适应证与成人相仿关于替加环素，下列说法错误的是（）C、替加环素可用于铜绿假单胞菌感染关于头霉素类药物的使用注意事项说法错误的是（）A、不推荐头孢西丁用于＜6个月的婴儿关于细菌性角膜炎治疗说法错误的是（）C、应首选窄谱强效抗菌药关于细菌性结膜炎治疗说法错误的是（）A、患眼分泌物较多时，需要包扎，以防再受伤关于细菌性前列腺炎的治疗原则叙述有误的是（）D、在急性感染期，氨基糖苷类、头孢菌素类无法渗入炎性前列腺组织，故应避免选用关于硝基咪唑类抗生素的使用注意事项，描述错误的是（）E、肾功能减退可使本类药物在肾脏代谢减慢而导致药物在体内蓄积，因此肾病患者应减量应用关于硝基咪唑类抗生素的适应证，描述错误的是（）E、对寄生虫病无效关于亚胺培南正常成人给药，说法不正确的是（）C、每日2～3g，每8～12h给药一次关于阴道感染下列说法错误的是（）B、阴道感染主要是由病毒引起的贯彻抗结核化学药物治疗的“十字方针”是（）A、早期、联合、适量、规则、全程罕见真菌如组织胞浆菌和芽生菌感染首选（）B、伊曲康唑红霉素不能作为下列哪种疾病的首选药物（）D、肺炎球菌所致的大叶性肺炎患者服用利福平期间大、小便，唾液，痰，泪液等可呈（）D、红色磺胺甲噁唑与甲氧苄啶合用的主要基础是（）E、发挥协同抗菌作用回归热螺旋体引起的中枢神经系统感染可以选青霉素、头孢曲松、头孢噻肟，方式为（）D、iv.gtt急性单纯性上、下尿路感染病原菌80%以上为（）A、大肠埃希菌急性单纯性下尿路感染初发患者的疗程通常为（）天A、3～5急性关节炎疗程为（）B、2～4周急性化脓性骨髓炎疗程为（）C、4～6周急性肾盂肾炎伴发热等明显全身症状的患者，疗程一般为（）C、2周急性细菌性鼻窦炎多累及（）B、上颌窦急性细菌性鼻窦炎最常见的病原菌是（）B、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌急性细菌性咽炎及扁桃体炎的病原菌主要为（）D、A组溶血性链球菌急性细菌性中耳炎的病原菌以（）最为常见，三者约占病原菌的近 80%D、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌急性细菌性中耳炎的初始治疗可（）E、口服阿莫西林急性细菌性中耳炎为减少复发，疗程应为（）D、7～10 天急性胰腺炎早期的炎症性质为（）C、化学性炎症棘白菌素类抗真菌药物对（）抗菌活性较弱E、近平滑念珠菌继发于心内膜炎的链球菌属和肠球菌属脑膜炎疗程需（）C、4～6周加强监督检查有助于临床合理应用抗菌药物，具体措施包括（）E、以上均是甲硝唑属于FDA妊娠期用药中的哪种类别（）B、B类假膜性肠炎应于疗程（）天停用相关抗菌药物D、10检测血清中（）水平有助于判断治疗曲霉病的效果和预后D、半乳甘露聚糖（GM）结肠、直肠和盆腔手术，应选用针对肠道（）等厌氧菌的抗菌药物D、革兰阴性菌和脆弱拟杆菌结核分枝杆菌感染标准短程化疗方案中强化阶段以（）种药物联合应用（）个月C、4，2结核分枝杆菌感染标准短程化疗方案中强化阶段以（）种药物联合应用（）个月C、4，2结核分枝杆菌感染治疗常用药物不包括（）D、万古霉素类经常发生链球菌咽峡炎或风湿热的儿童及成人，可预防性给予下列哪种抗菌药物（A、苄星青霉素经验治疗动物咬伤，宜选药物为（）A、阿莫西林/克拉维酸经阴道或经腹腔子宫切除术Ⅱ类手术切口，不太可能的污染菌是（）A、肺炎链球菌静脉滴注治疗深部真菌感染可引起寒战、高热的药物是（）B、两性霉素B静脉用药时，应将每 4g 磷霉素钠溶于至少（）液体中，滴注速度不宜过快，以减少静脉炎的发生C、250ml局部严重红肿热痛，伴有发热等全身症状者或患有糖尿病等基础疾病的口腔感染患者可短期口服抗菌药物（）天B、3～7具有抗非发酵菌的碳青霉烯类药物不包括（）C、厄他培南开放骨折内固定术Ⅱ类手术切口，不太可能存在的污染菌是（）D、肺炎链球菌抗菌药物购用品种遴选应以（）为目标，保证抗菌药物类别多元化E、优化结构、确保临床合理需要抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（）小时，有局部病灶者需用药至感染灶控制或完全消散B、72～96抗菌药物临床应用的（）是抗菌药物管理的核心策略B、分级管理抗菌药物品种的选用，原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感性，即（）而定A、药敏试验结果抗曲霉治疗疗程通常较长，最短为（）周，根据治疗反应其疗程可达数月或更长，需根据个体情况而定C、6～12抗生素相关性腹泻或假膜性肠炎初次复发可选用药物（）予以治疗E、甲硝唑可首选治疗流行性脑脊髓膜炎的药物是（）E、磺胺嘧啶可以用于治疗曲霉病的药物不包括（）E、氟胞嘧啶可引起视神经炎的抗结核药是（）C、乙胺丁醇可用于合并 HIV 患者的抗分枝杆菌感染的预防与治疗的药物是（）C、利福布汀可诱导肝药酶活性的抗结核病药物是（）B、利福平可诱发红斑狼疮的抗真菌药物是（）A、灰黄霉素口服（）可用于重症或经甲硝唑治疗无效的艰难梭菌肠炎患者D、万古霉素喹诺酮类药物的适应证，错误的是（）E、对甲氧西林耐药葡萄球菌感染有效喹诺酮类药物的特点，描述错误的是（）D、与其他药物有交叉耐药性莱姆病的病原体是（）A、伯氏疏螺旋体莱姆病的传播方式是（）E、虫媒传播立克次体感染的首选药物是（）E、多西环素利福霉素类抗生素的临床应用错误的是（）D、对革兰阴性菌无效利福平的不良反应不包括（）A、肾毒性利福平的抗菌作用特点不包括（）B、是治疗结核病的首选用药利福平对哪种疾病无效（）E、乙脑利奈唑胺的适应证不包括（）C、社区获得性肺炎，由敏感的肺炎链球菌所致利奈唑胺的作用机制是（）D、抑制细菌蛋白质的合成联合用药时宜选用具有协同或相加作用的药物联合，抗菌药物的联合用药通常采用（）种药物联合E、2两性霉素B对哪类真菌感染无效（）E、青霉菌林可酰胺类抗生素的临床应用不包括（）D、林可酰胺类抗生素有神经肌肉阻滞作用，应避免与以下哪种药物联用（）E、西咪替丁磷霉素的抗菌谱不包括（）E、支原体磷霉素的适应证，错误的是（）C、磷霉素钙可用于预防尿路感染磷霉素钠盐每克含（）钠，心功能不全、高血压病及需要控制钠盐摄入量的患者应用本药时需加以注意D、0.32g流行性脑脊髓膜炎的疗程一般为（）B、5～7天流行性脑脊髓膜炎患者家庭的儿童，可预防性给予下列哪种抗菌药物A、利福平氯霉素的不良反应中，哪种属变态反应与剂量疗程无直接关系（）D、氯霉素在临床应用受限的主要原因是（）E、严重损害造血系统麻风分枝杆菌感染主要通过（）传播C、与麻风病患者的长期密切接触慢性细菌性前列腺炎患者的磺胺疗程为（）D、1～3月猫、狗咬伤（多杀巴斯德菌）所致的皮肤、软组织感染不可用（）E、头孢氨苄毛囊炎、疖、痈最常见的病原菌为（）B、金黄色葡萄球菌某孕妇患者的特异性尿道炎病原为淋病奈瑟菌，宜选药物（）进行治疗A、阿莫西林或头孢曲松目前国内肠球菌属对万古霉素等糖肽类的耐药率在（）以内D、5%脑脊液分流术Ⅰ类手术切口，可能的污染菌是（）A、金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌年龄＜1 个月的化脓性脑膜炎患儿宜选药物为（）B、氨苄西林＋头孢曲松或头孢噻肟念珠菌病的抗真菌治疗疗程因不同部位感染而异，关节感染的疗程至少为（）周B、6念珠菌病开始治疗的时机取决于（）E、对危险因素的临床评价、侵袭性念珠菌病的血清标志物检测和非无菌部位真菌培养结果的综合分析念珠菌血症的抗真菌治疗疗程为血培养阴性后再用（）周B、2浓度依赖性抗菌药氟喹诺酮类和氨基糖苷类等，可采取（）给药D、一日一次脓胸患者通常应于体温正常后（）以上，周围血白细胞恢复正常，X 线胸片显示胸液吸收，方可考虑停药，以防止复发E、两周脓肿＞（）的脑脓肿患者考虑手术引流D、2.5cm脓肿抗菌药物总疗程为（）E、6～10 周诺氟沙星的抗菌机制是（）D、抑制DNA螺旋酶，阻止DNA合成诺氟沙星主要用于治疗细菌引起的（）B、尿路感染葡萄球菌性烫伤样综合征的病原体为（）A、产毒素金黄色葡萄球菌气性坏疽病原菌是（）D、产气荚膜梭菌侵袭性真菌病的治疗疗程通常较长，需要考虑患者的免疫状态、感染病原菌和药物种类，一般在（）周或以上A、6～12青霉烯类抗菌药物目前临床应用仅有（）A、口服品种法罗培南青霉烯类抗菌药物使用注意事项是（）D、禁用于对青霉烯类药物过敏者青霉烯类抗菌药物适应证不包括（）B、下呼吸道感染曲霉病的停药指征是（）E、临床症状和影像学病灶基本消失，微生物学清除以及免疫抑制状态的逆转人工瓣膜感染性心内膜炎、真菌性心内膜炎疗程需（）或更长，以降低复发率B、6～8周人类免疫缺陷病毒感染或艾滋病患者合并鸟分支杆菌复合群感染者须终身用药，但应避免使用（）A、利福平如晚发性医院获得性肺炎怀疑 MRSA，宜加用（）D、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂如晚发性医院获得性肺炎怀疑病原体为嗜肺军团菌，宜加用（）A、伤寒、副伤寒的首选药物是（）B、氯霉素伤寒带菌者治疗可选用阿莫西林或氟喹诺酮类口服，疗程为（）周B、6伤寒和副伤寒等沙门菌感染首选（）B、氟喹诺酮类伤寒和副伤寒治疗疗程一般为（）天E、10～14深部真菌感染不可选用（）E、肾功能减退的患者使用环丙沙星时，应（）B、轻、中度肾功能减退时按原治疗剂量，重度肾功能减退时减量应用肾功能减退的患者使用磺胺甲噁唑时，应（）C、轻、中、重度肾功能减退时均需减量肾功能减退的患者使用链霉素时，应（）E、避免使用，如确有指征应用时需在治疗药物浓度监测下或按内生肌酐清除率调整给药剂量肾功能减退的患者使用莫西沙星时，应（）A、肾功能减退时，不宜使用以下哪种抗菌药物（）C、四环素肾功能减退时，应避免应用以下哪种抗菌药物（），如确有指征应用时需在治疗药物浓度监测下或按内生肌酐清除率调整给药剂量A、庆大霉素时间依赖性抗菌药如青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等，应（）给药A、一日多次实施腹膜透析管植入术的患者，建议预防性使用（）类抗菌药物1次E、第一代头孢菌素实施肝动脉化疗栓塞（TACE）的患者，建议预防性使用（）类抗菌药物，但用药时间不超过24小时A、第一、二代头孢菌素±甲硝唑实施经颈静脉肝内门腔静脉分流术的患者，建议预防性使用抗菌药物，但以下哪种药物不在推荐之列（）C、阿奇霉素实施经内镜逆行胰胆管造影的患者，建议预防性使用（）类抗菌药物1次C、第二代头孢菌素或头孢曲松实施淋巴管造影术的患者，建议预防性使用（）类抗菌药物1次B、第一代头孢菌素实施脾动脉、肾动脉栓塞术的患者，建议预防性应用抗菌药物，但用药时间不应超过（）B、24小时实施食管静脉曲张硬化治疗的患者，预防性应用抗菌药物时，如果对头孢菌素过敏，可考虑改用（）D、氟喹诺酮类实施先天性心脏病封堵术的患者，建议预防性使用（）类抗菌药物1次A、第一代头孢菌素实施心脏射频消融术的患者，建议预防性使用（）类抗菌药物1次A、第一代头孢菌素实验室工作者不慎暴露于布鲁菌，且接触量多，应预防性给予下列哪些抗菌药物（D、多西环素+利福平实验室工作者不慎暴露于鼠疫耶尔森菌，应预防性给予下列哪些抗菌药物（）E、多西环素或SMZ/TMP使用（）时，应注意抗生素相关腹泻和假膜性肠炎的发生，如有可疑应及时停药A、克林霉素使用四环素治疗无效的是（）E、变形杆菌世界卫生组织推荐的成人麻风病患者多菌型用药为（）D、利福平＋氨苯砜＋氯法齐明世界卫生组织推荐的成人麻风病患者少菌型疗程为（）个月C、6世界卫生组织推荐的成人麻风病患者少菌型用药为（）B、利福平＋氨苯砜手术切口感染的主要病原菌是（）B、金黄色葡萄球菌首选红霉素治疗的疾病是（）D、军团菌肺炎首选用于沙雷菌属的氨基糖苷类药物是（）B、庆大霉素属于大环内酯类抗生素的是（）B、罗红霉素属于多黏菌素类抗生素的是（）B、多黏菌素B鼠咬伤所致的皮肤、软组织感染可选药物（）A、多西环素四环素用于（）A、斑疹伤寒所有的头孢菌素类均对下列哪种细菌抗菌作用较差（）D、肠球菌属碳青霉烯类抗菌药适应证不包括（）B、心肌炎碳青霉烯类抗菌药物临床合理应用的重点不包括（）A、多重耐药定植菌或携带状态，不宜使用碳青霉烯类抗菌药物治疗碳青霉烯类抗菌药物临床应用存在的问题不包括（）C、自我国开展抗菌药物临床应用专项整治以来，我国住院患者抗菌药物使用率上升碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细则中不包括下列哪种药物（）C、多立培南碳青霉烯类抗菌药物使用量增加的主要原因不包括（）A、免疫抑制治疗患者减少替加环素不可用于下列（）感染A、变形杆菌属替加环素的作用机制是（）B、抑制细菌蛋白质的合成替加环素适应证不包括（）C、中枢神经系统感染患者条件的医疗机构，对临床诊断为细菌性感染的患者应在开始抗菌治疗前，及时留取相应合格标本，尤其是（）等无菌部位标本，送病原学检测D、血液通常情况下，治疗急性细菌性咽炎的首选药物为（）A、青霉素G头孢菌素过敏者，针对革兰阳性菌可用以下哪些抗菌药物（）E、万古霉素、去甲万古霉素、克林霉素托霉素为（）抗菌药物B、环脂肽类外阴阴道念珠菌病咪康唑治疗疗程为（）天B、14晚发医院获得性肺炎于入院几天发生（）D、≥5万古霉素的不良反应不包括（）E、呼吸系统毒性万古霉素对哪种细菌引起的感染无效（）B、绿脓杆菌万古霉素对以下哪些微生物敏感（）A、葡萄球菌、链球菌万古霉素属于（）抗生素C、糖肽类为避免回归热初始治疗时出现赫氏反应，应该（）D、抗菌药物的剂量不宜过大为减少复发，急性细菌性鼻窦炎的疗程应为（）E、10～14 天为预防脊髓手术I类手术切口感染，围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物（）D、第一、二代头孢菌素为预防经直肠前列腺活检Ⅱ类手术切口感染，围手术期建议预防性应用下列哪类抗菌药物（）B、氟喹诺酮类为预防皮瓣转移术（游离或带蒂）或植皮术Ⅱ类手术切口感染，围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物（）D、第一、二代头孢菌素为预防人工流产-刮宫术Ⅱ类手术切口感染，围手术期建议预防性应用第一、二代头孢菌素±甲硝唑，或（）C、多西环素。

2020年华医网继续教育必修课《抗菌药物临床应用指导原则》最新最全

2020年必修课《抗菌药物临床应用指导原则》
在选择答案的时候不要看五个选项A、B、C、D、E这五个字母，要看具体的答案内容，再选择，切记、切记！
不符合异烟肼的特点的描述是（C、常单独用于治疗结核病）
拟诊或确诊伤寒和副伤寒的患者应按肠道传染病隔离，临床症状消失后，每隔（E、5，2 ）天取粪便标本做细菌培养，连续（）次培养阴性可解除隔离
外阴阴道念珠菌病咪康唑治疗疗程为（6）天
猩红热的治疗药物首选（C、青霉素）
流行性脑脊髓膜炎的疗程一般为（E、10～14天）
利奈唑胺的抗菌谱不包括（E、假单胞菌属）
以下哪种抗菌药与麻醉药合用时，可能引起血压下降（B、万古霉素）
关于硝基咪唑类抗生素的适应证，描述错误的是（E、对寄生虫病无效）
非淋菌尿道炎主要的病原是（A、衣原体或支原体）
医疗机构应建立包括感染性疾病、药学（尤其临床药学）、（A、临床微生物）、医院感染管理等相关专业人员组成的专业技术团队
治疗蜱传回归热可选红霉素500mg（儿童10mg/kg）口服，（7～10 天D、qid）。

2020年抗菌药物临床应用管理办法

2020年抗菌药物临床应用管理办法为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据相关卫生法律法规，制定了关于抗菌药物临床应用的管理办法。

抗菌药物临床应用管理办法第一章总则第一条为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据相关卫生法律法规，制定本办法。

第二条本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。

第三条卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。

县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。

第四条本办法适用于各级各类医疗机构抗菌药物临床应用管理工作。

第五条抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。

第六条抗菌药物临床应用实行分级管理。

根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。

具体划分标准如下：(一)非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物;(二)限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物;(三)特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：1.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物;2.需求严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物;3.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物;4.价格昂贵的抗菌药物。

抗菌药物分级管理目录由各省级卫生行政部门制定，报卫生部备案。

第二章组织机构和职责第七条医疗机构主要负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。

2020年抗菌药物临床应用指南

2020年抗菌药物临床应用指南英文回答：Antibiotics are crucial in the treatment of bacterial infections, but the misuse and overuse of these drugs have led to the emergence of antibiotic resistance. To combat this global health threat, it is essential to have clinical guidelines for the appropriate and responsible use of antibiotics. In 2020, the clinical application guidelines for antimicrobial drugs were updated to provide healthcare professionals with evidence-based recommendations.These guidelines aim to optimize the use of antibiotics by promoting appropriate prescribing practices. They provide recommendations on the selection, dosing, and duration of antibiotic therapy for various infectious diseases. For example, in the case of community-acquired pneumonia, the guidelines may recommend a specificantibiotic regimen based on the severity of the infection and the presence of risk factors.Moreover, the guidelines emphasize the importance of antimicrobial stewardship. This involves strategies to promote the judicious use of antibiotics, such asantibiotic de-escalation, dose optimization, and the use of narrow-spectrum antibiotics whenever possible.Antimicrobial stewardship programs have been shown to reduce the incidence of antibiotic resistance and improve patient outcomes.In addition to providing recommendations for the treatment of infectious diseases, the guidelines also address the prevention of infections. They highlight the importance of infection control measures, such as hand hygiene, vaccination, and the use of barrier precautions. By preventing infections, the need for antibiotics can be reduced, thereby minimizing the risk of antibiotic resistance.Furthermore, the guidelines emphasize the need for continuous surveillance of antibiotic resistance patterns. This information is crucial for guiding empiricalantibiotic therapy and ensuring that the recommended antibiotics remain effective. By monitoring antibiotic resistance, healthcare professionals can make informed decisions regarding antibiotic choice and adjust treatment strategies accordingly.中文回答：抗菌药物在治疗细菌感染中起着至关重要的作用，但这些药物的滥用和过度使用导致了抗生素耐药性的出现。

2020年抗菌药物临床应用指南

2020年抗菌药物临床应用指南The 2020 Clinical Practice Guidelines for Antimicrobial Use are essential in guiding healthcare professionals in the appropriate useof these medications. Antibiotic resistance is a global health crisisthat threatens the effectiveness of treatments, making it crucial to adhere to these guidelines. 2020年抗菌药物临床应用指南对于指导医疗保健专业人员正确使用这些药物至关重要。

抗生素耐药性是全球卫生危机，威胁着治疗的有效性，因此遵守这些指南至关重要。

One key aspect of the guidelines is the emphasis on proper diagnosis before prescribing antibiotics. This is crucial in ensuring that patients receive the most appropriate treatment for their specific condition. Antibiotics should only be used when necessary,as overuse can contribute to the development of antibiotic-resistant bacteria. 在指南中的一个重要方面是在开具抗生素处方之前强调正确诊断。

这对于确保患者得到最适合其特定病情的治疗至关重要。

抗生素应仅在必要时使用，因为滥用可能导致耐药性细菌的发展。

2020碳青霉烯类抗菌药物临床应用专家共识和扣分细则

2020碳青霉烯类抗菌药物临床应用专家共识和扣分细则应定期进行培训和考核，确保其专业水平和处方权使用的合理性。

为了规范碳青霉烯类抗菌药物的临床应用，我们委员会组织了专家研究并制定了《碳青霉烯类抗菌药物临床应用专家共识》和《碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细则》。

我们现在将其印发，希望大家认真研究，不断提高对特殊使用级抗菌药物的临床应用水平，并科学开展抗菌药物临床应用评价工作。

第一部分：适应证对于多重耐药但对该类药物敏感的需氧革兰阴性性杆菌所致的严重感染，包括血流感染、肺炎等，以及脆弱拟杆菌等厌氧菌与需氧菌混合感染的重症患者、粒缺伴发热等病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重症感染的经验治疗以及耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)感染，都可以使用碳青霉烯类抗菌药物。

第二部分：品种选择评价对于中枢神经系统感染，应该选择___和___，对于考虑耐药革兰阴性杆菌所致的感染应该选择美罗培南，而不宜选择亚胺培南、比___和___。

对于CRE感染及重症感染，应该选择推荐剂量较大的亚胺培南和美罗培南。

对于铜绿假单胞菌、不动杆菌属等非发酵菌的感染，不应该选用___。

对于妊娠患者，不推荐选用亚胺培南、___和比___。

对于儿童，不推荐选用比___。

第三部分：用法、用量及配伍在使用碳青霉烯类抗菌药物时，需要注意用法和用量是否正确，对于肾功能不全的患者，需要根据肾功能进行给药方案的调整。

碳青霉烯类抗菌药物应该宜单瓶输注，不与任何药物配伍。

___不得使用含葡萄糖的液体作为溶媒。

此外，本类药物均应避免与丙戊酸联合使用，亚胺培南应避免与更昔洛韦联合使用。

第四部分：病原学及疗效评估在使用抗菌药物前，需要进行相应的病原学送检，指细菌培养（含院外有效病原学证据），以便进行正确的治疗。

治疗中应该有对疗效进行评估的动态实验室检查，如血常规、降钙素原及细菌培养等。

第五部分：特殊使用级抗菌药物处方与会诊特殊使用级抗菌药物的处方应该由具有高级职称的医生开具，并且需要有信息化支持。

2020年山东继续医学教育《抗菌药物临床应用指导原则》答案

完整答案：2020年山东继续医学教育《抗菌药物临床应用指医疗机构、地区和全国性的（）有助于掌握临床重要病原菌对抗菌药物的敏感性，为抗感染经验治疗、耐药菌感染防控、新药开发以及抗菌药物的遴选提供依据E、细菌耐药监测医疗机构应建立包括感染性疾病、药学（尤其临床药学）、（）、医院感染管理等相关专业人员组成的专业技术团队A、临床微生物医疗机构应每月对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查，项目不包括（）A、Ⅱ、Ⅲ类切口手术抗菌药物预防使用率和品种选择，给药时机和使用疗程合理率医疗机构应每月对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查，项目不包括（）B、Ⅱ、Ⅲ类切口手术抗菌药物预防使用率和品种选择，给药时机和使用疗程合理率医疗机构应由医务、（）、信息、质量控制、护理等多学科专家组成抗菌药物管理工作组E、感染、药学、临床微生物、医院感染管理乙胺丁醇与利福平合用的目的在于（）C、以下除哪种情况，可先予以抗菌药物注射给药（）C、某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染以下除哪种情况，可先予以抗菌药物注射给药（）E、某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染以下对各种特殊诊疗操作预防性应用抗菌药物的认识，错误的是（）A、下腔静脉滤器植入术：建议使用1次以下对局部应用抗菌药物的认识，错误的是（）A、应尽量使用，以免产生全身耐药以下对抗菌药物处方权限与临床应用的认识，错误的是（）B、特殊使用级抗菌药物可以在门诊使用以下对于抗菌药物给药剂量的认识，错误的是（）A、治疗单纯性下尿路感染时，应应用可耐受的最大剂量以下对于抗菌药物给药剂量的认识，错误的是（）B、治疗单纯性下尿路感染时，应应用可耐受的最大剂量以下患者发生急性气管—支气管炎时可不予抗菌药物治疗（）B、病毒感染的青年患者以下急性感染性腹泻不用抗菌药物治疗的是（）B、肠出血性大肠埃希菌肠炎以下哪类抗菌药物经肾、肝两种途径排出（）B、青霉素类以下哪类抗菌药物可以引起脑性核黄疸（）C、磺胺类以下哪类抗菌药物主要经肝脏或有相当量经肝脏清除或代谢，肝功能减退时清除减少，并可导致毒性反应的发生，肝功能减退患者应避免使用此类药物（）D、利福平以下哪类抗菌药物主要由肝脏清除，肝功能减退时清除明显减少，但并无明显毒性反应发生，肝病时仍可正常应用，但需谨慎，必要时减量给药，治疗过程中需严密监测肝功能（）C、克林霉素以下哪类抗菌药物主要由肾排泄，肝功能减退者不需调整剂量（）A、氨基糖苷类以下哪类手术Ⅱ、Ⅲ类切口可能含有革兰阴性杆菌、厌氧菌（如脆弱拟杆菌）（）A、结肠、直肠、阑尾手术以下哪类手术Ⅱ、Ⅲ类切口可能含有口咽部厌氧菌（如消化链球菌）（）C、胃、十二指肠、小肠手术以下哪类手术Ⅱ、Ⅲ类切口可能含有厌氧菌（如脆弱拟杆菌）（）A、肝、胆系统及胰腺手术以下哪类手术Ⅱ、Ⅲ类切口可能含有厌氧菌（如脆弱拟杆菌）（）D、肝、胆系统及胰腺手术崔新江以下哪项不属于特殊使用级抗菌药物（）以下哪项不是抗菌药物联合应用的指征（）E、单一药物可有效治疗的感染以下哪项不属于特殊使用级抗菌药物（）D、经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较小，价格相对较低的以下哪项是单环β-内酰胺类抗菌药物（）B、氨曲南以下哪项属于Ⅳ类切口（污秽－感染手术）（）B、有失活组织的陈旧创伤手术以下哪项属于Ⅳ类切口（污秽－感染手术）（）A、有失活组织的陈旧创伤手术以下哪项属于清洁-污染手术（Ⅱ类切口）（）B、手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术部位引致感染以下哪项属于限制使用级抗菌药物（）E、经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的以下哪种抗菌药物动物研究显示毒性，在妊娠期的人体研究资料不充分，但用药时可能患者的受益大于危险性（）E、克拉霉素以下哪种抗菌药物具有肾、耳毒性（）B、万古霉素以下哪种抗菌药物可以引起灰婴综合征（）D、氯霉素以下哪种抗菌药物可以引起灰婴综合征（）E、氯霉素以下哪种抗菌药物可以引起新生儿的溶血性贫血（）B、磺胺药及呋喃类以下哪种抗菌药物可以引起新生儿的溶血性贫血（）A、磺胺药及呋喃类以下哪种抗菌药物在动物中研究无危险性，但在妊娠期人类研究资料不充分，或对动物有毒性，但人类研究无危险性（）D、美罗培南以下哪种抗菌药与麻醉药合用时，可能引起血压下降（）B、万古霉素以下哪种情况可视为无应用抗菌药物指征（）E、病毒性感染以下哪种药物不可局部滴耳（）A、氨基糖苷类以下情况原则可以预防使用抗菌药物（）C、尚无细菌感染征象但暴露于致病菌感染的高危人群以下情况原则可以预防使用抗菌药物（）D、尚无细菌感染征象但暴露于致病菌感染的高危人群以下情况原则上不应预防使用抗菌药物（）B、普通感冒、麻疹以下情况原则上不应预防使用抗菌药物（）D、普通感冒、麻疹以下属于Ⅰ类切口（清洁手术）的是（）E、手术不涉及炎症区，不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官易透过血脑屏障，对隐球菌性脑膜炎有较好疗效的药物是（）A、氟胞嘧啶易透过血脑屏障，对隐球菌性脑膜炎有较好疗效的药物是（）C、氟胞嘧啶易致多发性神经炎的药物是（）E、呋喃妥因因颅底骨折导致化脓性脑膜炎，可能的致病菌为（）A、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、A 组溶血性链球菌因颅底骨折导致化脓性脑膜炎，可能的致病菌为（）D、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、A 组溶血性链球菌因溶血性链球菌感染发生的非化脓性并发症，抗菌治疗疗程需（）天C、10因溶血性链球菌感染发生的非化脓性并发症，抗菌治疗疗程需（）天D、10阴道感染妊娠期应选择阴道局部用药，妊娠初（）个月，禁用可能对胎儿有影响的药物A、3引起淋巴管炎及急性蜂窝织炎最常见的病原菌是（）D、A组溶血性链球菌引起脓疱病最主要的病原菌为（）A、溶血性链球菌和/或金黄色葡萄球菌引起脓疱病最主要的病原菌为（）E、溶血性链球菌和/或金黄色葡萄球菌引起幼儿牙釉质发育不全的是（）E、四环素应用糖肽类＋氨基糖苷类治疗感染性心内膜炎时应监测两药的血药浓度，联合用药不宜超过（）B、2 周由A组溶血性链球菌引起的颌面部感染不选的药物是（）B、第三代头孢菌素由A组溶血性链球菌引起的颌面部感染不选的药物是（）E、第三代头孢菌素由肠球菌属引起的重症肾盂肾炎患者，在常规治疗的基础上可联合（）A、氨基糖苷类由金黄色葡萄球菌引起的细菌性结膜炎不选的药物是（）C、替比夫定由淋病奈瑟菌引起的细菌性结膜炎不选的药物是（）D、利福平由流感嗜血杆菌引起的细菌性结膜炎不选的药物是（）B、阿糖腺甙由流感嗜血杆菌引起的细菌性结膜炎不选的药物是（）C、阿糖腺甙由铜绿假单胞菌引起的细菌性角膜炎不选的药物是（）B、更昔洛韦由厌氧菌引起的颌面部感染不选的药物是（）A、制霉菌素由于对骨骼发育可能产生不良影响，（）药物避免用于18岁以下未成年人D、喹诺酮类由于对骨骼发育可能产生不良影响，（）药物避免用于18岁以下未成年人D、喹诺酮类有关特比萘芬的叙述不正确的（）C、对念珠菌有杀菌作用有关特比萘芬的叙述不正确的（）B、对念珠菌有杀菌作用有假体植入的泌尿系统手术的Ⅱ类手术切口，可能的污染菌是（）B、葡萄球菌属，革兰阴性杆菌于白喉抗毒素说法正确的是（）B、青霉素不可代替白喉抗毒素与百日咳患者密切接触的幼儿和年老体弱者，可预防性给予下列哪种抗菌药物（）E、红霉素与两性霉素B合用可致肝功能及造血功能受损的药物是（）A、氟胞嘧啶早产儿、新生儿应避免使用（）B、氯霉素早产儿、新生儿应避免使用（）E、氯霉素粘脓性宫颈炎的传播途径是（）E、性传播粘脓性宫颈炎最常见的病原是（）C、淋病奈瑟菌和沙眼衣原体粘脓性宫颈炎最常见的病原是（）A、淋病奈瑟菌和沙眼衣原体针对MRSA 感染的疖，痈患者可选（）治疗A、糖肽类支气管扩张合并感染患者经明确后，其病原体为对青霉素不敏感的肺炎链球菌，此时宜选药物为（）C、头孢曲松支气管扩张合并急性细菌感染，最常见的病原菌为（）D、铜绿假单胞菌支气管扩张合并急性细菌感染，最常见的病原菌为（）A、铜绿假单胞菌支原体肺炎的首选药物是（）D、红霉素制定抗菌治疗方案时，应根据病原菌种类及药敏试验结果尽可能选择（）的抗菌药物B、针对性强、窄谱、安全、价格适当治疗A组溶血性链球菌所致的肺脓肿，宜选药物为（）A、青霉素G 或青霉素V治疗B组链球菌所致的细菌性脑膜炎及脑脓肿，宜选药物为（）D、氨苄西林或青霉素+氨基糖苷类治疗B组链球菌所致的细菌性脑膜炎及脑脓肿，宜选药物为（）E、氨苄西林或青霉素+氨基糖苷类治疗阿米巴肠病宜选药物（）A、甲硝唑治疗白喉抗菌药物首选（）C、青霉素治疗不动杆菌属所致的医院获得性肺炎，宜选药物（）A、氨苄西林/舒巴坦，头孢哌酮/舒巴坦治疗不动杆菌属所致的医院获得性肺炎，宜选药物（）D、氨苄西林/舒巴坦，头孢哌酮/舒巴坦治疗草绿色链球菌所致的感染性心内膜炎，宜选药物为（）D、青霉素＋庆大霉素治疗草绿色链球菌所致的感染性心内膜炎，宜选药物为（）A、青霉素＋庆大霉素治疗肠杆菌科或铜绿假单胞菌所致的感染性心内膜炎，宜选药物为（）E、哌拉西林＋氨基糖苷类治疗肠杆菌科细菌所致的肺脓肿，宜选药物为（）C、第三代头孢菌素±氨基糖苷类治疗肠杆菌属所致的腹腔感染，宜选药物为（）A、头孢吡肟或氟喹诺酮类治疗肠杆菌属所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为（）A、头孢吡肟或氟喹诺酮类治疗肠杆菌属所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为（）C、头孢吡肟或氟喹诺酮类治疗肠球菌属所致的感染性心内膜炎，宜选药物为（）A、青霉素或氨苄西林＋庆大霉素治疗肠球菌属所致的血流感染，宜选药物为（）A、氨苄西林或青霉素+氨基糖苷类治疗大肠埃希菌（有产ESBLs 菌感染高危因素）所致的皮肤、软组织感染，可选药物为（）C、碳青霉烯类治疗大肠埃希菌所致的细菌性脑膜炎及脑脓肿，宜选药物为（）D、头孢曲松或头孢噻肟治疗单核细胞增多性李斯特菌所致的细菌性脑膜炎及脑脓肿，宜选药物为（）A、氨苄西林或青霉素+氨基糖苷类治疗放线菌属所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为（）A、氨苄西林或青霉素治疗放线菌属所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为（）E、氨苄西林或青霉素治疗肺炎克雷伯菌所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为（）A、第三代头孢菌素治疗肺炎克雷伯菌所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为（）C、第三代头孢菌素治疗肺炎链球菌（青霉素敏感）所致的脓胸，宜选药物为（）A、青霉素G治疗肺炎衣原体所致的慢性阻塞性肺疾病急性加重，宜选药物（）B、大环内酯类治疗甲氧西林耐药的葡萄球菌属所致的细菌性脑膜炎及脑脓肿，宜选药物为（）A、万古霉素+磷霉素治疗空肠弯曲菌所致的肠炎，宜选药物（）D、阿奇霉素治疗空肠弯曲菌所致的肠炎，宜选药物（）E、阿奇霉素治疗淋病奈瑟菌所致的细菌性前列腺炎的，宜选药物为（）E、头孢曲松（单剂）治疗淋球菌性宫颈炎宜选的治疗药物是（）C、第三代头孢菌素治疗淋球菌性宫颈炎宜选的治疗药物是（）D、第三代头孢菌素治疗拟杆菌属等厌氧菌所致的腹腔感染，宜选药物为（）A、甲硝唑治疗念珠菌属所致的感染性心内膜炎，宜选药物为（）A、两性霉素B＋氟胞嘧啶治疗念珠菌属所致的肾盂肾炎，宜选药物为（）A、氟康唑治疗念珠菌属所致的血流感染，宜选药物为（）C、氟康唑，棘白菌素类治疗气性坏疽宜选药物是（）B、青霉素治疗沙眼衣原体所致的特异性尿道炎，宜选药物（）B、阿奇霉素治疗沙眼衣原体所致的细菌性前列腺炎的，宜选药物为（）E、多西环素治疗沙眼衣原体所致的细菌性前列腺炎的，宜选药物为（）A、多西环素治疗虱传回归热可选四环素（）mg，单剂口服C、500治疗虱传回归热可选下列哪种药物（）A、红霉素治疗鼠疫的首选药物是（）C、链霉素治疗鼠疫的首选药物是（）D、链霉素治疗头癣的首选药物是（）D、灰黄霉素治疗头癣的首选药物是（）A、灰黄霉素治疗土拉菌病的首选药物是（）A、链霉素治疗由A组溶血性链球菌所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为（）A、头孢唑林治疗由金黄色葡萄球菌（甲氧西林耐药）所致的脓胸，宜选药物为（）D、糖肽类±磷霉素治疗有铜绿假单胞菌感染危险因素的支气管扩张合并感染，可口服抗菌药物（）A、左氧氟沙星，环丙沙星中枢神经系统隐球菌病诱导治疗疗程是（）周，巩固和维持治疗疗程是（）月D、2～4，6～12中枢神经系统隐球菌病治疗时，诱导治疗宜选（）A、两性霉素 B 或其含脂制剂联合氟胞嘧啶中性粒细胞缺乏伴发热治疗原则说法错误的是（）B、尽早开始诊断性试验治疗重度COPD患者且伴有铜绿假单胞菌感染危险因素可口服抗菌药物（）进行治疗D、环丙沙星。

2020年抗菌药物临床应用原则答案

2020年抗菌药物临床应用原则1.目前国内肠球菌属对万古霉素等糖肽类的耐药率为（）以内：5%。

2.单环β-内酰胺类抗菌药物适应证不包括：代谢疾病3.以下属于Ⅰ类切口（清洁手术）的是：手术不涉及炎症区，不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。

4.以下哪种抗菌药物可以引起灰婴综合征：氯霉素。

5.磷霉素的适应证，错误的是：磷霉素钙可用于预防尿路感染。

6.以下对于抗菌药物给药剂量的认识，错误的是：治疗单纯性下尿路感染时，应应用可耐受的最大剂量。

7.青霉烯类抗菌药物适应证不包括：下呼吸道感染。

8.下列不属于异烟肼的不良反应的是：血小板减少。

9.使用（）时，应注意抗生素相关腹泻和假膜性肠炎的发生，如有可疑应及时停药：克林霉素。

10.下列关于破伤风说法错误的是：人抗破伤风抗毒素用前不需要做皮肤试验。

11.因肝毒性大，全身用药受限，目前大多改为外用的药物是：酮康唑。

12.抗菌药物临床应用的（）是抗菌药物管理的核心策略：分级管理。

13.下列关于立克次体病说法正确是的：立克次体病是由立克次体科，柯克斯体科，巴通体科中的多个属、种的病原微生物引起的感染病。

14.实验室工作者不慎暴露于鼠疫耶尔森菌，应预防性给予下列哪些抗菌药物：多西环素或SMZ/TMP。

15.关于碳青霉烯类抗菌药物在儿童群体中应用说法错误的是：大于6月龄儿童的碳青霉烯类抗菌药物临床应用适应证与成人相仿。

16.有条件的医疗机构，对临床诊断为细菌性感染的患者应在开始抗菌治疗前，及时留取相应合格标本，尤其是（）等无菌部位标本，送病原学检测：血液。

17.局部严重红肿热痛，伴有发热等全身症状者或患有糖尿病等基础疾病的口腔感染患者可短期口服抗菌药物（）天：3~7。

18.非结核分枝杆菌病的主要病原菌不包括：绿脓杆菌。

19.细菌性结膜炎导致的患眼分泌物较多时，可先应用灭菌生理盐水、（）%硼酸水冲洗结膜囊：3.20.急性细菌性中耳炎的病原菌以（）最为常见，三者约占病原菌的近80%：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌。

抗菌药物的临床应用原则不包括

抗菌药物的临床应用原则在医学领域中，抗菌药物是一类用于治疗或预防细菌感染的药物。

在临床实践中，合理应用抗菌药物是非常重要的，不仅可以提高治疗效果，还可以减少耐药性的发展。

以下是抗菌药物的临床应用原则：1. 准确诊断在使用抗菌药物之前，需要进行准确的病原体检查和诊断，以确定患者感染的是细菌还是其他病原体。

只有明确病原体类型，才能选择最合适的抗菌药物进行治疗。

2. 个体化治疗每位患者的情况不同，对抗菌药物的反应也各不相同。

因此，在选择抗菌药物时需要考虑患者的年龄、性别、肝肾功能、过敏史等因素，以及特殊情况下的用药调整。

3. 合理使用抗菌药物抗菌药物不宜滥用，急需抗菌治疗时，首选抗菌药物应为窄谱抗生素。

对于感染病原体未知或临床表现不典型的情况下，应尽量避免盲目使用广谱抗生素，以免导致耐药菌株的产生。

4. 限制使用时间在治疗过程中，应根据患者的病情及疗效随时调整抗菌药物的使用时间。

一旦病情好转，应尽早停止抗菌药物的使用，以减少不必要的抗药性发展。

5. 监测疗效和耐药性治疗过程中应定期检测患者的病情变化和病原体的敏感性，以便随时调整治疗方案。

同时，对于长期使用抗菌药物的患者，应定期监测耐药性的发展情况，避免出现耐药性超级细菌的产生。

6. 遵医嘱用药患者在用药过程中，应严格按医嘱用药，不得擅自更改用药剂量和频率。

同时，患者在用药期间应注意药物的不良反应和副作用，如出现不适情况应及时告知医生进行调整。

7. 预防感染在临床工作中，为了减少细菌感染和减轻抗菌药物的使用压力，首先应该加强预防感染的措施，包括严格控制使用抗菌药物的适应症、加强医院感染控制等。

综上所述，合理应用抗菌药物是临床治疗中至关重要的一环。

通过准确诊断、个体化治疗、合理选择、限制使用时间、监测疗效和耐药性、遵医嘱用药以及预防感染等措施，可以更有效地利用抗菌药物，提高治疗效果，减少不良反应和耐药性的发展。

抗菌药物临床应用管理办法施行时间是多少

抗菌药物临床应用管理办法施行时间
抗菌药物是医疗领域中重要的治疗工具，然而不当使用会导致耐药菌株的出现，严重威胁人类健康。

为了规范抗菌药物的使用，我国颁布了《抗菌药物临床应用管理办法》，规定了相关管理制度和标准。

《抗菌药物临床应用管理办法》自2020年7月1日起施行。

这部法规通过明
确规定医疗机构内抗菌药物使用的管理办法，旨在减少低效使用和滥用抗菌药物的现象，防止细菌对抗菌药物产生耐药性，从而保障患者的用药安全。

根据《抗菌药物临床应用管理办法》，医疗机构应当建立和完善抗菌药物管理
制度，明确负责抗菌药物使用的医师、药师和护士的责任。

对于抗菌药物的使用，医疗机构应当进行合理使用评估，遵循抗菌药物使用原则，提倡个体化治疗，避免滥用抗菌药物。

此外，医疗机构还需要建立科学的抗菌药物使用监测系统，定期进行抗菌药物
使用情况的评估和监测工作。

对于抗菌药物使用不当的医生和患者，医疗机构应当采取相应的纠正措施，并加强相关教育培训，提高医务人员和患者对抗菌药物合理使用的认识。

总而言之，《抗菌药物临床应用管理办法》的施行时间为2020年7月1日起，通过该法规的贯彻执行，可以有效规范抗菌药物的使用，减少抗菌药物滥用和耐药性的发展，为医院抗菌药物管理提供了明确的行动指南。

抗菌药物临床应用应当遵循

抗菌药物临床应用应当遵循在医学领域，抗菌药物是一类用于治疗细菌感染的药物。

然而，由于抗菌药物的广泛应用和滥用，已经导致了细菌耐药性的增加，从而使得一些感染病症变得更加难以治疗。

因此，在临床应用抗菌药物时，医生和患者都必须遵循一定的原则和准则，以保证药物的有效性和减少耐药性的发展。

首先，临床应用抗菌药物需要明确感染的细菌种类。

不同的细菌对抗菌药物的敏感性不同，因此必须根据感染的具体细菌种类选择合适的抗菌药物。

如果盲目使用抗菌药物，可能会导致感染变得更加难以根除，同时也会增加细菌的耐药性。

其次，临床应用抗菌药物需要遵循合理的用药原则。

医生在选择抗菌药物时，应该根据患者的具体情况选择最合适的药物种类、剂量和疗程。

同时，在使用抗菌药物的过程中，必须坚持按照医嘱进行用药，不能随意更改用药方案或提前停药，以免影响疗效或加重细菌的耐药性。

另外，临床应用抗菌药物需要注意减少滥用和过度使用。

抗菌药物虽然可以治疗细菌感染，但是并不适用于所有类型的感染疾病。

因此，在临床实践中，医生应该根据患者的病情和实验室检测结果合理决定是否需要使用抗菌药物，避免因滥用和过度使用导致细菌耐药性的增加。

最后，临床应用抗菌药物需要定期监测疗效和细菌的耐药性。

在使用抗菌药物治疗过程中，医生应该定期监测患者的病情和实验室检测结果，以评估药物疗效和细菌的耐药性发展情况。

一旦发现疗效下降或者细菌耐药性增加，医生应该及时调整治疗方案，以确保治疗的有效性和细菌耐药性的控制。

综上所述，抗菌药物在临床应用时必须遵循一系列的原则和准则，以保证药物的有效性和减少耐药性的发展。

医生和患者都应该共同努力，合理使用抗菌药物，避免滥用和过度使用，以确保细菌感染的有效治疗和细菌耐药性的控制。