中医内科学肺痈
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中医内科学课件-肺痈
肺
痈
【学习目标】
1.掌握肺痈的概念、诊断与病证鉴别、 辨证论治要点。
2.熟悉肺痈的病因病机、转归预后。 3.了解肺痈的中医适宜技术、预防调
护。
【学习内容】
【病因病机】 【诊断】 【辨证论治】 【中医适宜技术】 【转归预后与预防调护】 【小结与医案分析及思考题】
肺痈是指肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属内 痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咳吐腥臭浊 痰，甚则脓血相兼为主要特征。
《金匮要略》首先提出“肺痈”病名，并对其病 因病机、脉证、治疗及预后做了全面的阐述。 《诸病源候论》强调正虚是发病的重要内因。孙 思邈《备急千金要方》创苇茎汤治疗肺痈，沿用 至今。陈实功《外科正宗》提出根据病机演变辨 证施治的原则，为后世分期论治提供了依据。
本病相当于西医学的肺脓肿，其他如化脓性肺炎、 肺坏疽、支气管扩张、支气管囊肿、肺结核空洞 等伴化脓感染而表现为肺痈证候者，亦可参考本 节辨证施治。
2.肺痈与风温
中医内科学
风温起病多急，以发热、咳嗽、烦渴或伴气急胸痛为特征，与肺痈 初期颇难鉴别。肺痈喉中有腥味是其特点，其振寒、咳吐浊痰症状 比风温明显；风温辨治正确，一般邪在气分即解，多在1周内身热 下降，不会出现咳吐腥臭脓血浊痰之症，如病经1周，身热不退或 更盛，或退而复升，咳吐浊痰，喉中腥味明显，则应考虑肺痈之可 能。胸部X线检查、痰培养有助于鉴体热盛。
中医内科学
3.相关检查
中医内科学
听诊呼吸音减弱，语颧增强，可闻及支气管呼吸音或湿啰音。咳吐 之脓血浊痰，吐在水中，沉者是痈脓，浮者是痰。白细胞计数和中 性粒细胞均显著增加，胸部X线检查可见肺野大片浓密阴影，其中 有脓腔及液平面，或见两肺多发性小脓肿，痰涂片、痰培养有助于 确定病原体。
痈
【学习目标】
1.掌握肺痈的概念、诊断与病证鉴别、 辨证论治要点。
2.熟悉肺痈的病因病机、转归预后。 3.了解肺痈的中医适宜技术、预防调
护。
【学习内容】
【病因病机】 【诊断】 【辨证论治】 【中医适宜技术】 【转归预后与预防调护】 【小结与医案分析及思考题】
肺痈是指肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属内 痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咳吐腥臭浊 痰，甚则脓血相兼为主要特征。
《金匮要略》首先提出“肺痈”病名，并对其病 因病机、脉证、治疗及预后做了全面的阐述。 《诸病源候论》强调正虚是发病的重要内因。孙 思邈《备急千金要方》创苇茎汤治疗肺痈，沿用 至今。陈实功《外科正宗》提出根据病机演变辨 证施治的原则，为后世分期论治提供了依据。
本病相当于西医学的肺脓肿，其他如化脓性肺炎、 肺坏疽、支气管扩张、支气管囊肿、肺结核空洞 等伴化脓感染而表现为肺痈证候者，亦可参考本 节辨证施治。
2.肺痈与风温
中医内科学
风温起病多急，以发热、咳嗽、烦渴或伴气急胸痛为特征，与肺痈 初期颇难鉴别。肺痈喉中有腥味是其特点，其振寒、咳吐浊痰症状 比风温明显；风温辨治正确，一般邪在气分即解，多在1周内身热 下降，不会出现咳吐腥臭脓血浊痰之症，如病经1周，身热不退或 更盛，或退而复升，咳吐浊痰，喉中腥味明显，则应考虑肺痈之可 能。胸部X线检查、痰培养有助于鉴体热盛。
中医内科学
3.相关检查
中医内科学
听诊呼吸音减弱，语颧增强，可闻及支气管呼吸音或湿啰音。咳吐 之脓血浊痰，吐在水中，沉者是痈脓，浮者是痰。白细胞计数和中 性粒细胞均显著增加，胸部X线检查可见肺野大片浓密阴影，其中 有脓腔及液平面，或见两肺多发性小脓肿，痰涂片、痰培养有助于 确定病原体。
中医内科学-肺痈(本科十三五教材)
治法：清热解毒，化瘀消痈。 代表方：苇茎汤合如金解毒散。
苇茎汤由苇茎、冬瓜子、薏苡仁、桃仁组成；如金解毒散由桔梗、黄芩、黄连、 黄柏、山栀、甘草组成。前方重在化痰泄热，通瘀散结消痈；后方则以降火解毒、 清肺消痈为长。热毒内盛者，加金银花、连翘、鱼腥草、金荞麦、蒲公英等；痰 热郁肺，咳痰黄稠，可加桑白皮、瓜蒌、射干、海蛤壳；胸闷喘满、咳唾浊痰量 多者，宜加瓜蒌、桑白皮、葶苈子；便秘者，加大黄、枳实；胸痛甚者，加枳壳、 丹参、延胡索、郁金。
3.溃脓期
临床表现：咳吐大量脓血痰，或如米粥，腥臭异常，有时咯血，身热，面赤，烦 渴喜饮，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧；舌质红，苔黄腻，脉滑数或数实。
治法：排脓解毒。 代表方：加味桔梗汤。
本方由桔梗、金银花、甘草、贝母、薏苡仁、橘红、葶苈子、白及组成。可另加 黄芩、鱼腥草、野荞麦根、败酱草、蒲公英；脓出不畅者，加皂角；气虚无力排 脓者，可加生黄芪；咯血者，加白茅根、藕节、丹参、侧柏叶等。
根据病情的发展，其病理演变分为初期、成痈期、溃脓期、恢复期四个阶段。 初期风热（寒）侵袭卫表，内郁于肺，肺卫同病，蓄热内蒸，热伤肺气，肺失清
肃； 成痈期则邪热壅肺，炼液成痰，热伤血脉，热壅血瘀，蕴酿成痈而形成痰热瘀毒
蕴肺；
溃脓期则痰热瘀阻，壅塞肺络，热盛肉腐，血败化脓，肺损络伤，脓疡溃破； 溃泄之后，邪毒渐尽，病情趋向好转，进入恢复期，此时因肺体损伤，可见邪去
肺 痈
目 录
【病因病机】 【诊断与鉴别诊断】 【辨证论治】 【辨治备要】 【临床要点】 【预防调护】 【小结、名医经验及文献摘录】
肺痈是以咳嗽，胸痛，发热，咳吐腥臭浊痰，甚则脓血 相兼为主要表现的病症，属内痈之一。西医学中的支气 管扩张合并感染、肺脓肿属本病范畴，可参照本节辨证 论治。
苇茎汤由苇茎、冬瓜子、薏苡仁、桃仁组成；如金解毒散由桔梗、黄芩、黄连、 黄柏、山栀、甘草组成。前方重在化痰泄热，通瘀散结消痈；后方则以降火解毒、 清肺消痈为长。热毒内盛者，加金银花、连翘、鱼腥草、金荞麦、蒲公英等；痰 热郁肺，咳痰黄稠，可加桑白皮、瓜蒌、射干、海蛤壳；胸闷喘满、咳唾浊痰量 多者，宜加瓜蒌、桑白皮、葶苈子；便秘者，加大黄、枳实；胸痛甚者，加枳壳、 丹参、延胡索、郁金。
3.溃脓期
临床表现：咳吐大量脓血痰，或如米粥，腥臭异常，有时咯血，身热，面赤，烦 渴喜饮，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧；舌质红，苔黄腻，脉滑数或数实。
治法：排脓解毒。 代表方：加味桔梗汤。
本方由桔梗、金银花、甘草、贝母、薏苡仁、橘红、葶苈子、白及组成。可另加 黄芩、鱼腥草、野荞麦根、败酱草、蒲公英；脓出不畅者，加皂角；气虚无力排 脓者，可加生黄芪；咯血者，加白茅根、藕节、丹参、侧柏叶等。
根据病情的发展，其病理演变分为初期、成痈期、溃脓期、恢复期四个阶段。 初期风热（寒）侵袭卫表，内郁于肺，肺卫同病，蓄热内蒸，热伤肺气，肺失清
肃； 成痈期则邪热壅肺，炼液成痰，热伤血脉，热壅血瘀，蕴酿成痈而形成痰热瘀毒
蕴肺；
溃脓期则痰热瘀阻，壅塞肺络，热盛肉腐，血败化脓，肺损络伤，脓疡溃破； 溃泄之后，邪毒渐尽，病情趋向好转，进入恢复期，此时因肺体损伤，可见邪去
肺 痈
目 录
【病因病机】 【诊断与鉴别诊断】 【辨证论治】 【辨治备要】 【临床要点】 【预防调护】 【小结、名医经验及文献摘录】
肺痈是以咳嗽，胸痛，发热，咳吐腥臭浊痰，甚则脓血 相兼为主要表现的病症，属内痈之一。西医学中的支气 管扩张合并感染、肺脓肿属本病范畴，可参照本节辨证 论治。
中医内科学肺系病症-肺痈
病机
肺痈的病机为热壅血瘀，酿液成脓。 病理性质主要是热毒瘀结，阴伤气耗 。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据临床症状、体征及辅助检查可作出诊断。
鉴别诊断
需与肺脓肿、脓胸等疾病相鉴别。
02
分类与表现
急性肺痈
01
初期
发热微恶寒，咳嗽，咳黏液痰或黏液脓性痰，痰量逐渐增多，胸部疼痛，
咳时尤甚，呼吸不利，口干鼻燥。
避免外邪
注意保暖和健康，避免接 触污染的环境和病原体。
早期治疗
一旦发现肺部感染，应尽 早治疗，防止病情恶化。
日常护理
保持室内空气流通
保持室内空气新鲜，避免吸入有 害气体。
休息与活动
适当休息，避免过度劳累。在病 情允许的情况下，进行适当的活
动，如散步、太极拳等。
心理调适
保持心情舒畅，避免情绪波动。
饮食调理
案例三：肺痈患者的康复护理
患者情况
一位肺痈康复期的患者，需要在 家中进行康复护理。
护理措施
指导患者进行呼吸锻炼、饮食调 理、心理调适等方面的护理。同 时，定期随访了解患者的病情变 化，及时调整护理方案。
总结
肺痈患者的康复护理应以促进康 复、预防复发为主。通过呼吸锻 炼、饮食调理、心理调适等方面 的护理措施，帮助患者恢复健康 并预防复发。
06
参考文献
参考文献
《黄帝内经》
最早提出肺痈的病名及主要症状， 并阐述了其病因病机。
《金匮要略》
详细描述了肺痈的脉象、证候及治 疗方剂。
《中医内科学》
系统介绍了肺痈的病因病机、辨证 论治及预防调护等方面的内容。
THANKS
感谢观看
患者情况
一位年轻男性，因感冒后出现高热、咳嗽、咳痰等症状， 诊断为急性肺痈。
肺痈的病机为热壅血瘀，酿液成脓。 病理性质主要是热毒瘀结，阴伤气耗 。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据临床症状、体征及辅助检查可作出诊断。
鉴别诊断
需与肺脓肿、脓胸等疾病相鉴别。
02
分类与表现
急性肺痈
01
初期
发热微恶寒，咳嗽，咳黏液痰或黏液脓性痰，痰量逐渐增多，胸部疼痛，
咳时尤甚，呼吸不利，口干鼻燥。
避免外邪
注意保暖和健康，避免接 触污染的环境和病原体。
早期治疗
一旦发现肺部感染，应尽 早治疗，防止病情恶化。
日常护理
保持室内空气流通
保持室内空气新鲜，避免吸入有 害气体。
休息与活动
适当休息，避免过度劳累。在病 情允许的情况下，进行适当的活
动，如散步、太极拳等。
心理调适
保持心情舒畅，避免情绪波动。
饮食调理
案例三：肺痈患者的康复护理
患者情况
一位肺痈康复期的患者，需要在 家中进行康复护理。
护理措施
指导患者进行呼吸锻炼、饮食调 理、心理调适等方面的护理。同 时，定期随访了解患者的病情变 化，及时调整护理方案。
总结
肺痈患者的康复护理应以促进康 复、预防复发为主。通过呼吸锻 炼、饮食调理、心理调适等方面 的护理措施，帮助患者恢复健康 并预防复发。
06
参考文献
参考文献
《黄帝内经》
最早提出肺痈的病名及主要症状， 并阐述了其病因病机。
《金匮要略》
详细描述了肺痈的脉象、证候及治 疗方剂。
《中医内科学》
系统介绍了肺痈的病因病机、辨证 论治及预防调护等方面的内容。
THANKS
感谢观看
患者情况
一位年轻男性，因感冒后出现高热、咳嗽、咳痰等症状， 诊断为急性肺痈。
中医内科学1.5肺痈
[证机概要]:热毒蕴肺，蒸液成痰，热壅血 瘀，蕴酿成痈。 [治疗原则]：清肺解毒，化瘀消痈。 [代表处方]：千金苇茎汤合如金解毒散
（三）溃脓期 [临床表现]： 1.主症：咯吐大量脓血痰、或如米粥、腥臭 异常、有时咯血、胸中烦满而痛、甚则气喘 不能卧。 2.兼次症：身热、面赤、烦渴喜饮。 3.舌象：舌质红或降、苔黄腻。 4.脉象：脉滑数或数实。 [证机概要]:热壅血瘀，血败肉腐，痈肿内溃，脓 液外泄。 [治疗原则]：排脓解毒。 [代表处方]：加味桔梗汤
2、辨证候顺逆： 溃脓期是病情顺逆的转折点。 顺证：溃后声音清朗，脓血稀而渐少，臭味转 淡，饮食知味，胸胁少痛，身热退，脉缓滑。 逆证：溃后音哑无力，脓血如败卤，腥味异 常，气喘鼻煽，纳差，胸痛，身热不退，指甲 青紫，颧红，脉弦涩或弦急。
(二) 治疗要点
1、治疗总则：祛邪
清热解毒，化瘀排脓。
①脓未成时，应注重清肺消痈；
六、预 防 调 摄
（一）本病初期，一旦确诊后及时治疗，卧床休息，不 致发展为脓疡。 （二）发病后饮食应清淡，宜食水果蔬莱以生津化痰。 （三）忌油腻厚味及一切刺激性食物，禁烟酒。
（四）肺与大肠相表里，保持大便的通畅，有利于病愈。
课堂测验
（一）肺痈的主要表现是：
（二）肺痈的病因有： （三）肺痈的四期包括：
4、脉象：脉细或细数无力。
[证机概要]:邪毒渐去，肺体损伤，阴伤气耗，
或为邪恋正虚。
[治疗原则]：益气养阴清热。
[代表处方]：沙参清肺汤或桔梗杏仁煎
五、预 后 转 归
（一）早期确诊、及时治疗、病情轻、病程短、 预后好。 （二）老、幼、体弱、饮酒成癖者患之，须防 病情迁延不愈或发生变证 （三）凡脓得畅泄，症状轻者为顺；脓臭异 常，经久不净，症状加重为逆。 （四）溃脓期脓液流入胸腔为严重恶侯。
《中医内科学肺痈》课件
肺痈病பைடு நூலகம்病机
风热客肺
外感风热入侵肺部， 导致肺组织炎症和感 染。
湿热困肺
湿热聚集于肺部，滋 生细菌并诱发肺炎。
痰湿阻肺
体内湿气积聚，阻碍 正常肺部功能，使肺 炎易发。
阴虚火旺
阴虚体质导致肺部热 毒积聚，引发肺脓肿。
肺痈临床表现
1
轻型
轻微咳嗽、低烧和乏力是轻型肺痈的典型症状。
2
中重型
高烧、咳嗽带黄痰和胸痛是中重型肺痈常见的症状。
二妙散加减
根据病情调整二妙散的配方，以祛痰化湿。
苍术附子细辛汤
使用苍术附子细辛汤的中药方剂，滋阴降火。
人参五味子汤
将人参和五味子等药物煎煮，气阴双补。
肺痈并发症
呼吸功能障碍
肺痈可能导致氧气供应不足和 呼吸困难。
化脓性并发症
肺痈可导致感染扩散和化脓， 进一步损害肺组织。
心脏功能不全
重型肺痈严重影响心脏功能， 并可能引发心脏疾病。
肺痈治疗原则
1 清热解毒
通过中药治疗来清除体内的病毒和细菌，并 缓解炎症反应。
2 祛痰化湿
中药可以催化痰湿的排出，阻止痰湿对肺组 织的侵害。
3 滋阴降火
使用具有滋阴作用的药物来治疗阴虚火旺导 致的肺痈。
4 气阴双补
中药可以同时调节气血，增强机体免疫力， 对抗感染。
肺痈药方
麻杏石甘汤
用药材麻杏石甘汤煎煮，具有清热解毒的功效。
3
重型
呼吸困难、高热、咳嗽带血痰和全身症状如头痛、恶心、呕吐等是重型肺痈的临 床表现。
肺痈诊断
病史询问
医生会询问患者的症状、病史和可能的暴露风险，以辅助诊断肺痈。
体格检查
医生会仔细检查患者的呼吸音、肺部叩诊和其他体征，以确定肺痈的存在。
中医内科学肺系病症-肺痈
对于有肺部疾病家族史或长期吸烟等高危 人群，应定期进行肺部检查，以便早期发 现和治疗肺痈等相关疾病。
05
肺痈的案例分析
典型案例一
患者情况
患者李某，男性，45岁，长期 吸烟史，因咳嗽、咯吐腥臭痰
、高热持续不退就诊。
诊断
根据患者症状、体征及影像学 检查，诊断为肺痈。
治疗
采用清热解毒、化瘀排脓的中 药治疗，同时辅以抗生素控制 感染。
03
肺痈的治疗
中药治疗
中药内服
根据患者病情，选用具有清热解毒、化瘀排脓作用的方剂，如苇茎汤、桔梗汤等 。
中药外敷
将具有清热解毒、消肿止痛的中药制成膏剂或散剂，外敷于患处，如金黄散、玉 露散等。
针灸治疗
针刺疗法
通过针刺肺俞、合谷、尺泽等穴位，以调和气血、舒经通络 。
艾灸疗法
用艾条或艾炷在患处或相关穴位进行艾灸，以温经通络、散 寒止痛。
动，以增强体质。
饮食调理
饮食宜清淡，多吃蔬菜水果，保 持大便通畅。忌食辛辣、刺激性
食物，以免加重病情。
心理调适
保持心情舒畅，避免情绪波动， 树立战胜疾病的信心。
日常注意事项
注意保暖
保持室内空气清新
避免感冒，注意气候变化，及时增减衣物 。
经常开窗通风，保持室内空气流通。
戒烟限酒
定期检查
吸烟和饮酒都会对肺部造成损伤，应戒烟 限酒。
经过半个月的治疗，患者病情好转， 咳嗽、胸痛等症状消失，复查肺部影 像学检查显示病灶缩小。
典型案例三
患者情况 诊断 治疗 转归
患者张某，男性，62岁，因咳嗽、咯吐腥臭痰、高热持续不退 就诊。
根据患者症状、体征及影像学检查，诊断为肺痈。
中医内科学肺系病证肺痈
或气随血脱
变证 脓溃后流入脓腔
－脓胸
恢复期 正虚邪衰阴伤气耗
溃后声音清朗，脓血稀而渐少， 腥臭味转淡，
顺证 饮食知味，胸胁稍痛，身体不
热，坐卧如常， 脉象缓滑。
溃脓期 是病 情顺与逆的 转折点
溃后音嗄无力，脓血如败卤， 腥臭异常，
气喘，鼻煽，胸痛，坐卧不安，
逆证 饮食少进，身热不退
概述
△唐·孙思邈《备急千金要方》创用苇茎汤以清热 排脓、活血消痈，成为后世治疗本病之要方。
△明·陈实功《外科正宗》根据病机演变及证候表 现，提出初起在表者宜散风清肺，已有里热者宜降 火抑阴，成脓者宜平肺排脓，脓溃正虚者宜补肺健 脾等治疗原则，对后世分期论治影响较大。
讨论范围
肺脓肿 化脓性肺炎 肺坏疽 支气管扩张 支气管囊肿 肺结核空洞
成痈期
证 候:（主） 恢复期：阴伤气耗/余毒不净
（兼）
身热转甚，时时振寒，继则壮热，咳嗽气急，咳
症咳情吐好 大转量,脓经痰数，周或逐如渐米恢粥复，。或痰血相兼，腥臭异常，吐有浊时咯痰血胸，中烦呈满黄而痛绿，甚色则气，喘自不能觉卧，喉身热间面有赤，腥 味 ， 胸 满 作 痛 ，
（兼） 或气随血脱
感受风热/寒郁化热/邪热熏灼/血热壅聚
脓已成
需排脓解毒。按照 有脓必排的要求， 尤以排脓为首要措 施。
分期论治
初期
分
成
期痈期
论
治溃脓期
恢复期
风热侵犯肺卫，宜清肺散邪；
热壅血瘀，宜清热解毒，化瘀消痈；
血败肉腐，宜排脓解毒；
阴伤气耗，宜养阴益气； 若久病邪恋正虚者，则应扶正祛邪。
证治分类
初期 成痈期 溃脓期 恢复期
初期
证 候:（主）
中医内科学之肺痈课件
演讲人
中医内科学之肺痈课件
01.
02.
03.
04.
目录
肺痈概述
肺痈的治疗
肺痈的预防
肺痈的现代研究
肺痈概述
肺痈的定义
肺痈是一种常见的肺部疾病，主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛等症状。
肺痈的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、中医治疗等。
肺痈的病因包括细菌感染、病毒感染、环境污染等。
肺痈的预防措施包括保持良好的生活习惯、避免接触污染物、加强锻炼等。
中西医结合治疗
中医理论：辨证论治，整体观念
西医治疗：抗生素、抗炎药、手术治疗
中西医结合：优势互补，提高疗效
临床研究：中西医结合治疗肺痈的疗效和ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ全性研究
01
02
03
04
研究进展
肺痈的病因和发病机制研究：揭示了细菌、病毒、环境因素等与肺痈的关系
肺痈的诊断和鉴别诊断研究：提高了肺痈的诊断准确性和鉴别诊断能力
04
肺痈的预防
生活习惯
保持良好的生活习惯，如早睡早起、不熬夜、不吸烟、不酗酒等。
保持良好的饮食习惯，如多吃蔬菜水果、少吃辛辣刺激性食物、避免暴饮暴食等。
保持良好的心理状态，如保持乐观、积极、向上的心态，避免过度紧张、焦虑等。
保持良好的运动习惯，如坚持锻炼、增强体质、提高免疫力等。
饮食调理
多吃蔬菜水果，补充维生素和矿物质
02
肺痈的治疗研究：开发了新的药物和治疗方法，提高了肺痈的治愈率和预后
肺痈的预防研究：提出了有效的预防措施，降低了肺痈的发病率和死亡率
04
谢谢
05
银翘散：清热解毒，化痰散结
06
麻杏石甘汤：清热解毒，化痰散结
07
中医内科学之肺痈课件
01.
02.
03.
04.
目录
肺痈概述
肺痈的治疗
肺痈的预防
肺痈的现代研究
肺痈概述
肺痈的定义
肺痈是一种常见的肺部疾病，主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛等症状。
肺痈的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、中医治疗等。
肺痈的病因包括细菌感染、病毒感染、环境污染等。
肺痈的预防措施包括保持良好的生活习惯、避免接触污染物、加强锻炼等。
中西医结合治疗
中医理论：辨证论治，整体观念
西医治疗：抗生素、抗炎药、手术治疗
中西医结合：优势互补，提高疗效
临床研究：中西医结合治疗肺痈的疗效和ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ全性研究
01
02
03
04
研究进展
肺痈的病因和发病机制研究：揭示了细菌、病毒、环境因素等与肺痈的关系
肺痈的诊断和鉴别诊断研究：提高了肺痈的诊断准确性和鉴别诊断能力
04
肺痈的预防
生活习惯
保持良好的生活习惯，如早睡早起、不熬夜、不吸烟、不酗酒等。
保持良好的饮食习惯，如多吃蔬菜水果、少吃辛辣刺激性食物、避免暴饮暴食等。
保持良好的心理状态，如保持乐观、积极、向上的心态，避免过度紧张、焦虑等。
保持良好的运动习惯，如坚持锻炼、增强体质、提高免疫力等。
饮食调理
多吃蔬菜水果，补充维生素和矿物质
02
肺痈的治疗研究：开发了新的药物和治疗方法，提高了肺痈的治愈率和预后
肺痈的预防研究：提出了有效的预防措施，降低了肺痈的发病率和死亡率
04
谢谢
05
银翘散：清热解毒，化痰散结
06
麻杏石甘汤：清热解毒，化痰散结
07
中医内科学肺痈
治
分 证机概要： 邪毒渐去，肺体损伤，阴伤气耗，或为邪恋正虚。 类
治 法：
清养补肺。
代 表方：
沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减。
初期
分 段 成痈期 论 治 溃脓期
风热侵犯肺卫，宜清肺散邪； 热壅血瘀，宜清热解毒，化瘀消痈； 血败肉腐，宜排脓解毒；
恢复期 阴伤气耗，宜养阴益气； 若久病邪恋正虚者，则应扶正祛邪。
证治分类
肺 痈
初期
成痈期
辨 溃脓期
证
论 恢复期
治
肺痈辨证论治简表
分期
证机
肺 咳痰 痈 胸痛
复 寒热 习 兼证 题 舌脉
尤在泾《金匮要略心典·肺萎肺痈咳嗽上气病脉
证治》：“痈者壅也，如土之壅而不通，为热聚而
肺溃也。”
概
内痈：痈发生于脏腑或胸、腹腔内统称为内痈， 按部位不同而命名，如肝痈、肠痈、胃脘痈等。肺
述 病位： 痈属内痈之一。
肺叶生疮，形成脓疡。
临床特征：
咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭、脓血浊痰。
病因
感受 风热上受，自口鼻或皮毛侵犯于肺
随着病情的发展、邪正的消长，表
病势（疾病演变及走势）：现为 初(表证)期、成痈期、溃脓期、 恢复期等不同阶段。
转归预后： 溃脓期是病情顺与逆的转折点
诊查要点
诊断依据 病症鉴别
痰热蕴肺证 风温
相关检查
辨证论治
辨证要点 治疗原则 具体处理可根据病程，分阶段施治。 证治分类
调护
Ⅰ.应做到安静卧床休息，每天观察记录体温、脉象的变
肺 化和咳嗽情况，以及咯痰的色、质、量、味。注意室温 痈 的调节，做好防寒保暖。
Ⅱ.在溃脓后可根据肺部病位，予以体位引流。
中医内科学肺系病症肺痈
如《张氏医通·肺痈》说：“或夹湿热痰涎垢腻，蒸淫肺窍，皆能 致此”。《医门法律·肺痿肺痈门》明确指出：“肺痈由五脏蕴崇 之火，与胃中停蓄之热，上乘(shàngchén)于肺，肺受火热薰灼， 即血为之凝，血凝即痰为之裹，遂成小痈。”
• 西医学所称继发性、血源性肺脓肿多属此类因素。
•
风热
• 外因
郁而化热
生热，蒸化成脓。”
（二）病理演变过程有初期、成痈期、溃脓期及恢复期等不同阶段
Байду номын сангаас
第十二页，共71页。
1、初期(chūqī)（表证期） 风热（寒）之邪侵袭卫表，内郁于肺，或内外合邪，肺卫同病， 蓄热内蒸，热伤肺气，肺失清肃，出现恶寒、发热、咳嗽等肺卫不和 之侯。与西医学所指炎症期，病灶部位发生炎性侵润、充血肿胀的病 理变化相一致。
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• 清代医家，亦多有见地。《医门法律·肺痿肺痈门》 认为肺痈由“五脏蕴崇之火，与胃中停蓄之热，上乘 于肺”，认识到他脏及肺的发病机理。治疗上主张 (zhǔzhāng)以“清肺热，救肺气”为要著。《张氏医 通·肺痈》强调“肺痈危证，乘初起时，极力攻之， 庶可救疗。”《柳选四家医案·环溪草堂医案》论治 本病：“初用疏瘀散邪泻热……继用通络托脓……再 用排脓泻热解毒……终用清养补肺，”切合临床实际。 (一)解放以后，中医药治疗肺痈取得了新经验，多 数主张(zhǔzhāng)按病和演变分期论治，在有效古方 的基础上，加强清热解毒消痈之力，研求专方专药， 使疗效有所提高。
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肺痈病因(bìngyīn)病机示意图
内外(nèiwài)合邪…… 肺卫不和
痰外感 风壅热热（血寒败肉腐）
瘀
初期
成痈
溃脓
阴伤气耗 (huīfù)
中医师-中医内科学-肺 痈
第五单元肺痈肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属内痈之一。
临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征。
病因病机1.肺痈的常见病因感受风热，痰热素盛。
2.肺痈的主要病机及转化肺痈病位在肺。
邪热郁肺，蒸液成痰，邪阻肺络，血滞为瘀，而致痰热与瘀血互结，蕴酿成痈，血败肉腐化脓，肺损络伤，脓疡溃破外泄。
肺痈病理性质主要表现为邪盛的实热证候，脓疡溃后方见阴伤气耗之象。
成痈化脓的病理基础，主要在于血瘀。
血瘀则热聚，血败肉腐酿脓。
肺痈的病理演变过程，可以随着病情的发展、邪正的消长，表现为初（表证）期、成痈期、溃脓期、恢复期等不同阶段。
诊断和类证鉴别1.肺痈的诊断要点（1）临床表现：发病多急，常突然寒战高热，咳嗽胸痛，咯吐黏浊痰，经旬日左右，咯吐大量腥臭脓痰，或脓血相兼，身热遂降，病情好转，经数周逐渐恢复。
如脓毒不净，持续咳嗽，咯吐脓血臭痰，低烧，消瘦，则为转成慢性。
（2）验痰法：肺痈病人咳吐的脓血浊痰腥臭，吐在水中，沉者是痈脓，浮者是痰。
（3）验口味：肺痈病人吃生黄豆或生豆汁不觉其腥。
《寿世保元·肺痈》曾说：“用黄豆一粒，予病人口嚼，不觉豆之气味，是肺痈也。
”《张氏医通·肺痈》也说：“肺痈初起，疑似未真，以生大豆绞浆饮之，不觉腥味，便是真候。
”（4）体征：肺痈患者可见舌下生细粒。
迁延之慢性患者，还可见指甲紫而带弯，指端形如鼓槌。
脓肿接近胸壁部位者，叩诊可呈浊音，听诊呼吸音减弱，或闻及湿啰音。
2.肺痈与风温的鉴别由于肺痈初期与风温极为类似，故应注意两者之间的区别。
风温起病多急，以发热、咳嗽、烦渴或伴气急胸痛为特征，与肺痈初期颇难鉴别，但肺痈之振寒、咯吐浊痰明显，喉中有腥味是其特点，特别是风温经正确及时治疗后，多在气分而解，如经1周身热不退，或退而复升，咯吐浊痰，应进一步考虑肺痈之可能。
辨证论治1.辨肺痈的分期初期（表证期）出现恶寒、发热、咳嗽、痰多等肺卫表证；成痈期表现为高热、振寒、咳嗽、气急、胸痛、咯痰黄稠量多、带有腥味等痰瘀热毒蕴肺的证候；溃脓期表现为排出大量腥臭脓痰或脓血痰等肉腐脓溃的证候；恢复期症见身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓痰渐少，臭味亦淡，气短，口燥咽干，面色无华，形体消瘦，为阴伤气耗的病理过程。
中医内科学——肺痈
中医内科学
肺 痈
X X X X X X
壹 单击此处添加标题
秋分
贰 单击此处添加标题 叁 单击此处添加标题 肆 单击此处添加标题 伍 单击此处添加标题
凡肿疡表现为红肿高起，锨热疼痛，周围界限清楚，在未成脓前无疮头而易消散， 已成脓易破溃，溃后脓液粘稠，疮口易收敛者，都称为“痈”。
外痈——多发于躯干、四肢等体表部位，如颈痈、腋 痈、乳痈等。
鉴别诊断 风温
• 起病急，以发热、咳嗽、烦渴、气急、 胸痛为主要表现；
• 风温经及时治疗，多在气分而解。
风温
肺痈
• 可见振寒，咳吐浊唾粘痰，喉中有腥味。 • 如经一周身热不退，或退而复升，咳吐
浊痰，应进一步考虑肺痈可能。
肺痈初期
起病急，以发热、咳嗽、烦 以振寒，咳吐浊痰明显，喉
渴或伴气急胸痛为特征
• 方药—加味桔梗汤加减
溃脓期——加味桔梗汤
• 桔梗—宣肺祛痰，排脓散结 • 苡仁、贝母、橘红—化痰散结排脓 • 金银花、甘草—清热解毒 • 葶苈子—泻肺祛壅 • 白芨—祛腐生肌，消痈止血
• 咯血量多—加丹皮、藕节、白茅根、侧柏叶、三七、白及 • 痰热内盛，烦渴—加石膏、知母、天花粉、沙参 • 脓液溃泄不畅，量少难出—加山甲、皂刺 • 气虚无力托脓，气短、自汗、脓出不畅—加生黄芪
中有腥味为特点
风温多在气分而解， 如经1周身热不退，或退而复升，咳吐浊痰考虑肺痈
鉴别诊断
肺痿
• 肺痿为虚热内灼，或肺气虚寒，肺叶枯 槁。
• 肺痿为：“其人咳，口中反有浊唾涎沫” 或为“其人不渴或遗尿，小便数”
肺痈
肺痈
• 肺痈为风热壅结于肺，热壅血瘀，化脓 溃破;
• 肺痈为：“口中辟辟燥，咳即胸中隐隐 痛，而咳唾脓血也。”
肺 痈
X X X X X X
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秋分
贰 单击此处添加标题 叁 单击此处添加标题 肆 单击此处添加标题 伍 单击此处添加标题
凡肿疡表现为红肿高起，锨热疼痛，周围界限清楚，在未成脓前无疮头而易消散， 已成脓易破溃，溃后脓液粘稠，疮口易收敛者，都称为“痈”。
外痈——多发于躯干、四肢等体表部位，如颈痈、腋 痈、乳痈等。
鉴别诊断 风温
• 起病急，以发热、咳嗽、烦渴、气急、 胸痛为主要表现；
• 风温经及时治疗，多在气分而解。
风温
肺痈
• 可见振寒，咳吐浊唾粘痰，喉中有腥味。 • 如经一周身热不退，或退而复升，咳吐
浊痰，应进一步考虑肺痈可能。
肺痈初期
起病急，以发热、咳嗽、烦 以振寒，咳吐浊痰明显，喉
渴或伴气急胸痛为特征
• 方药—加味桔梗汤加减
溃脓期——加味桔梗汤
• 桔梗—宣肺祛痰，排脓散结 • 苡仁、贝母、橘红—化痰散结排脓 • 金银花、甘草—清热解毒 • 葶苈子—泻肺祛壅 • 白芨—祛腐生肌，消痈止血
• 咯血量多—加丹皮、藕节、白茅根、侧柏叶、三七、白及 • 痰热内盛，烦渴—加石膏、知母、天花粉、沙参 • 脓液溃泄不畅，量少难出—加山甲、皂刺 • 气虚无力托脓，气短、自汗、脓出不畅—加生黄芪
中有腥味为特点
风温多在气分而解， 如经1周身热不退，或退而复升，咳吐浊痰考虑肺痈
鉴别诊断
肺痿
• 肺痿为虚热内灼，或肺气虚寒，肺叶枯 槁。
• 肺痿为：“其人咳，口中反有浊唾涎沫” 或为“其人不渴或遗尿，小便数”
肺痈
肺痈
• 肺痈为风热壅结于肺，热壅血瘀，化脓 溃破;
• 肺痈为：“口中辟辟燥，咳即胸中隐隐 痛，而咳唾脓血也。”
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