股骨骨折的护理查房ppt课件

入院见：右大腿肿胀，轻压痛，活动障碍。
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3、辅助检查：右大腿正、侧位片提示：右股 骨假体周围骨折。白细胞总数 13.06×10eg/L ， 红 细 胞 3.41×10eg/L ， 血 红蛋白101g/L。
专科检查：右大腿上段肿胀，轻压痛，扪及明 显骨擦感及异常活动，右下肢纵轴击痛，右 大腿活动障碍。
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（四）主要护理问题及主要中医护理 措施：
1、疼痛 与骨折及手术造成的创伤有关 ①心理护理，给予安慰和鼓励，与病人进行轻 松愉快的谈话，转移病人的注意力。 ②观察疼痛部位、性质、程度，同时注意体温、 伤口出血情况，加以分析，如疼痛长期不能 缓解，可能有继发感染，应引重视。
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③去除引起疼痛的原因，如及时松开包扎过紧 的敷料以解除压力，保持正确、舒适的体位， 必要时使用镇静止痛药物。
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10、营养失调 低于机体需要量
①早期宜进食活血化瘀、清淡、富营养、易消 化流质饮食，忌食肥甘、煎炸、烟酒之品如： 田七瘦肉汤、鱼片汤等。中后期宜进食养心 安神、健脾益气生血之品，如：猪心、桂圆、 鱼片等，多食新鲜蔬菜水果。
②术后复查血常规，必要时遵医嘱予输血治疗。
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11、知识缺乏 与缺乏疾病相关知识和术后 功能锻炼有关
4、治疗原则：暂骨牵引，择期手术治疗，术 后予抗感染、消肿止痛治疗。中医治以活血 化瘀、接骨续筋等。如红外线、中频治疗， 中医汤剂以桃红四物汤加减为主。
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Baidu Nhomakorabea二）体查：
一般检查：生命体征T36.6℃、R20次/分、 P90次/分、BP192/97 mmHg 望：神清、精 神疲倦，双侧瞳孔等大等圆，直径约等于 3.0mm，对光反射灵敏。舌淡红，苔薄白， 脉弦，心肺腹查体未见异常。
②遵医嘱合理使用抗生素。
③严密观察病人T和全身症状，T＞38℃，且持 续不退时，应采取降温措施，如冰敷，药物 降温，被服潮湿后及时更换，以防着凉，同 时注意卧床休息。
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5、有感染的危险 与术后切口有关
①严密观察患者的生命体征，如有异常，及时 报告医生。
②观察患者的伤口敷料情况敷料有无渗血，保 持伤口敷料清洁干燥，预防感染。
①向病人及其家属讲解和示范建立排尿形态的 知识与技能，间断夹闭尿管，进行膀胱括约 肌的训练，防止膀胱孪缩。
②鼓励病人多进食高维生素、易消化的食物， 忌吃辛辣、煎炸之品。经常顺手按摩腹部， 促进肠蠕动。
③遵医嘱予润肠通便药物如麻仁丸等或针刺大 肠俞、天枢、脾俞、足三里等穴，使腑气通 畅，以理气通便。
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①告知患者相关知识及功能锻炼方法，术后第 １天至第6天监督患者进行股四头肌等长收缩 和踝关节屈伸训练，同时要进行上肢肌练习， 预防肌肉萎缩。
②指导病人康复训练。
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12、潜在并发症 尿路感染和肺部感染
①每日为病人清洁插管局部，嘱家属每日清洗 会阴及尿道口。
②保持尿管通常，防止尿管受压，扭曲或堵塞， 每日定时倾倒尿液，防止逆行感染。
股骨骨折的 护理查房
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（一）病历资料﹕
1、基本资料：黄信显 男性 78岁 于201311-25 入院 住院号：30010026
中医诊断：右股骨骨折
西医诊断：1、右股骨假体周围骨折
术后
2、右人工全髋关节置换
3、高血压病3级 及高危
组
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现病史：患者2小时前不慎在家摔倒，具体受 伤不详，无昏迷、呕吐，伤后感右大腿疼 痛，右大腿活动障碍，不能站立行走，伤 后由我院急诊出车接回，X片提示：右股骨 假体周围骨折，逐收我科治疗。
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7、舒适度的改变 与术后切口疼痛及长期 卧床，肢体活动受限有关
①术后严密观察病人的生命体征，注意倾听病 人主诉，必要时遵医嘱给予止痛药。
②保持病室的安静，保持床单位的清洁，干燥。
③注意改变病人的体位，保证安全和舒适，一 般每两小时就要变换枕部及骶尾部位置，上 下肢被动活动，减轻背痛，有利循环，预防 压疮。
④ 采用耳穴埋豆，常用穴：神门、交感、皮质 下及相应的阿是穴，并嘱患者睡前或疼痛较 重时可自行按压耳穴。
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2、焦虑 与疼痛和担心预后有关
①关心和同情病人，多与病人交谈，以通俗 易懂的语言，结合病种，深入浅出地讲解 治疗疾病的有关知识，鼓励病人表达情感。
②帮助病人寻求最有效的方法应对恐惧，如 学习有关知识，运用松弛法或转移注意力， 音乐疗法等。
③观察伤口引流管是否通畅及引流液的量，颜 色，性质。
④根据医嘱适当使用抗生素 。
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6、潜在并发症 下肢静脉栓塞
①注意观察患肢的皮肤颜色、温度，有无疼痛、 肿胀、触及条索感等，有无胸闷、紫绀、呼 吸困难等症状，如有异常，及时报告医生及 处理。
②患肢主动肌肉收缩锻炼，静脉泵配合被动锻 炼，促进静脉回流。
③必要时，适当使用镇静剂，以稳定情绪， 保证夜间睡眠。
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3、自理缺陷 与骨折后卧床有关
①将常用物品放置病人旁边易取到地方，传呼 铃放置在病人能触摸到的地方。
②协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生 活动等。
③指导并鼓励病人做力所能及的自理活动。
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4、高热
与手术有关
①T＜38℃，不需处理，鼓励病人多饮水。
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（三）健康宣教：
1、指导患者功能锻炼，如股四头肌及臀肌收缩，进 行踝泵运动。
2、指导教会患者使用牵引床上拉手，活动躯体及上 肢。
3、指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便 秘。
4、在床上作关节屈伸锻炼或CPM功能锻炼。 5、手术后根据医嘱指导患者使用拐杖或助行器，防
止负重再跌扑。 5、定期回医院复查。
④观察患肢肢端血运及感觉运动情况，保持患 肢功能位，倾听患者主诉，保证患者的舒适。
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8、有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有 关
①保持床铺被服清洁，干燥，平整，被服污染 要及时更换。
②保持皮肤清洁干燥，经常用温水擦浴。 ③加强营养，增强肌体抵抗力。 ④予卧气垫床减压并协助更换体位。
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9、排泄形态的改变 与卧床有关
③鼓励病人多饮水，进行深呼吸，预防坠积性 肺炎。
④间断夹闭尿管，进行膀胱括约肌的训练，防 止膀胱孪缩。
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（五）健康指导：
一、调情志：保持情绪稳定，注意休息，劳 逸结合。
二、节饮食：饮食宜食补益气血、接骨续筋之 品如：续断猪脚汤等。
三、慎起居、避风寒：生活起居有常，注意气 候变化，休息环境宜温暖避风，根据自身情 况适当锻炼，加强肢体功能活动。