慢性伤口的护理
伤口护理的措施
伤口护理的措施
伤口护理的措施主要包括以下方面：
1、清洁和消毒：定期使用碘伏、酒精等消毒液对伤口进行清洁和消毒，以防止感染。
在清洁和消毒过程中，要遵循医生的建议和操作规范，避免对伤口造成刺激或感染。
2、包扎和固定：使用无菌纱布或绷带对伤口进行包扎和固定，以保护伤口不受外界污染，同时减轻疼痛和肿胀。
包扎时要松紧适度，避免过紧或过松，影响血液循环或固定效果。
3、保持干燥：保持伤口干燥，避免接触水或其他液体，以减少感染的风险。
在洗澡或洗漱时，可以使用防水胶布或塑料袋保护伤口，避免接触水。
4、换药和观察：根据医生的建议，定期更换敷料和药物，以促进伤口愈合。
同时，要密切观察伤口的情况，如出现红肿、疼痛、化脓等症状，应及时就医。
5、避免刺激：避免在伤口附近使用化妆品、香皂等刺激性物品，以免刺激伤口，影响愈合。
6、适当活动：在伤口愈合期间，可以进行适当的活动，以促进血液循环和组织修复。
但要注意不要过度活动，以免对伤口造成刺激或损伤。
7、饮食调理：适当增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入，以促进伤口愈合。
避免食用刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等。
8、预防并发症：根据医生的建议，预防并发症的发生，如感染、脂肪液化等。
如出现并发症症状，应及时就医。
总之，伤口护理需要遵循医生的建议和操作规范，注意清洁、消毒、包扎、固定等方面，以及饮食调理和适当活动等注意事项，促进伤口愈合和预防并发症的发生。
慢性伤口护理新进展
慢性伤口护理新进展慢性伤口是指伤口愈合困难，病程长且容易反复发作的伤口。
慢性伤口护理是一个综合性的护理过程，旨在促进伤口愈合和减轻患者痛苦。
近年来，关于慢性伤口护理的研究和实践取得了一些新的进展，本文将介绍其中几个重要的方面。
新进展包括了伤口清洁和湿润疗法。
传统的伤口清洁方法是使用生理盐水或温开水清洗伤口，但研究发现，使用含氯己定的清洁剂清洗伤口可以更有效地去除坏死组织和细菌，提高伤口愈合速度。
湿润疗法也被证实可以促进伤口愈合。
湿润环境可以保持伤口表面的水分，预防干燥和结痂，同时还可以提供适当的温度和pH值，加速新生肌肤的形成。
慢性伤口护理中的给药方式也有一些新的进展。
传统的给药方式是使用外用药膏或药水涂抹在伤口表面，但这种方式存在着药物无法充分渗透到伤口底部的问题。
最近，一种名为纳米胶束的给药系统被引入慢性伤口护理中。
纳米胶束是由磷脂、聚合物和药物组成的微小颗粒，可以在伤口表面形成稳定的药物释放系统，使药物能够持续释放并渗透到伤口底部，提高疗效。
创面覆盖材料也取得了一些新的进展。
传统的伤口覆盖材料主要是绷带和敷料，但这些材料存在着吸水性不够好、易堆积细菌和易伤害新生肉芽组织等问题。
最近，石墨烯被应用到慢性伤口护理中。
石墨烯是一种单层碳原子的二维材料，具有优异的导电性和导热性。
研究发现，使用石墨烯覆盖慢性伤口表面可以提高伤口愈合速度，并且石墨烯具有良好的吸收和释放水分的能力，减少了伤口周围的湿疹和肿胀。
关于慢性伤口护理的教育和管理也取得了一些新的进展。
传统的慢性伤口护理教育主要是通过面对面的培训或手册教学，但这种方式存在着时间和地点限制，难以达到全面的教育效果。
最近，一些新的教育工具被引入慢性伤口护理中，如电子学习模块和手机应用程序。
这些工具可以随时随地进行学习，提供了更加便捷和有效的教育方式。
慢性伤口护理的管理也得到了重视。
通过建立慢性伤口护理团队和制定标准化护理方案，可以提高患者的治疗效果和生活质量。
慢性伤口护理课件
静脉性溃疡的预防与康复
要点一
静脉性溃疡的预防
避免长时间站立或坐着，穿弹力袜，加强肌肉锻炼。
要点二
静脉性溃疡的康复
抬高患肢，促进血液回流，使用弹力袜，加强肌肉锻炼等 。
其他慢性伤口的预防与康复
其他慢性伤口的预防
根据不同病因进行预防，如烧伤、创伤 等。
1.谢谢聆 听
Hale Waihona Puke 湿性愈合环境0102
03
伤口敷料选择
选择具有保湿、透气和抗 菌功能的伤口敷料，如水 凝胶敷料、泡沫敷料等。
更换敷料频率
根据伤口愈合情况，定期 更换敷料，一般建议每12天更换一次。
保持伤口湿润
避免过度干燥和摩擦伤口 ，以减少疼痛和刺激，促 进伤口愈合。
疼痛管理与心理疏导
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，根据评估结果选择适当的止痛药物和非药物措施 。
慢性伤口护理课件
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目录
• 慢性伤口概述 • 慢性伤口的护理原则 • 慢性伤口的护理实践 • 慢性伤口的预防与康复 • 慢性伤口护理的挑战与未来发展 • 相关资源与参考文献
01 慢性伤口概述
定义与分类
定义
慢性伤口是指由于各种原因导致 的在2个月内无法愈合的伤口。
分类
慢性伤口包括压力性溃疡、糖尿 病足溃疡、静脉性溃疡等。
穿合适的鞋袜
选择舒适、柔软、透气的鞋袜 ，避免穿过紧、过硬的鞋子。
其他慢性伤口的护理
营养不良患者的营养支持
提供合理的饮食搭配，保证营养摄入。
老年患者的护理
根据老年人的特点，提供个性化的护理方案，包括心理护理和生活 护理。
慢性伤口护理新进展
慢性伤口护理新进展慢性伤口是指愈合过程缓慢、常规处理方法难以治愈的伤口。
这类伤口可能由于多种原因而产生，比如糖尿病、血液循环不良、长期压迫、感染等。
慢性伤口的治疗对医护人员来说是一项挑战，因为这需要综合考虑各种因素，并且需要细致的护理和治疗方案。
随着医疗技术的不断发展，慢性伤口护理也在不断取得新的进展，本文将介绍一些关于慢性伤口护理的新进展。
一、电子医疗记录系统的应用传统上，医护人员在处理慢性伤口时需要手动记录患者的病历信息、伤口的状况以及治疗计划等内容。
这种手动记录存在一些问题，比如容易出现错误、不便于信息的共享和管理等。
而现在，随着电子医疗记录系统的应用，患者的信息可以被方便地录入到系统中，医护人员可以通过电子设备查看和管理患者的病历信息，实现了信息的共享和管理，提高了治疗效率和质量。
二、生物敷料的应用传统的敷料多是化学合成的材料，比如纱布、胶布等，这些敷料虽然能够保护伤口，但对于慢性伤口的愈合并不是特别有效。
而生物敷料则是利用生物材料制成的敷料，具有促进伤口愈合的作用。
比如胶原蛋白敷料、生物膜等，这些敷料可以提供更好的保护和促进伤口愈合的效果，已经在临床实践中得到了广泛的应用。
三、负压闭合系统的应用负压闭合系统是一种通过不断排出伤口分泌物、促进伤口愈合的治疗方法。
该系统通过负压作用，可以有效地清除伤口分泌物，减少感染的机会，促进伤口愈合。
目前，负压闭合系统已经成为慢性伤口治疗的重要手段，能够显著地提高伤口愈合的速度和质量。
四、温度控制技术的应用温度对于伤口愈合有着重要的影响，过高或者过低的温度都会影响伤口的愈合速度和质量。
通过控制伤口周围的温度，可以有效地促进伤口的愈合。
目前，已经出现了一些可以控制伤口周围温度的新技术，比如激光治疗、红外线照射等，这些技术能够有效地提高伤口的愈合速度和质量。
五、创新的手术技术对于一些慢性伤口，传统的治疗方法可能难以达到理想的效果，因此需要进行手术治疗。
近年来，一些创新的手术技术已经被应用到慢性伤口的治疗中，比如激光手术、超声波手术等，这些手术技术可以更精准地处理伤口，减少对患者的损伤，提高治疗效果。
慢性伤口护理课件
更换敷料
注意无菌操作
在更换敷料时，要遵循无菌操作原则 ，避免交叉感染。
定期更换敷料，以保证伤口的清洁和 湿润，同时防止感染。
疼痛管理与心理支持
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，采取适当的疼痛控制措施，如药物治 疗、物理治疗等。
心理支持
关注患者的心理状态，提供情感支持和心理疏导，帮助患者 树立信心，积极配合治疗和护理。
静脉性溃疡的护理
总结词
了解静脉性溃疡的成因和特点，掌握其护理要点和注 意事项。
详细描述
静脉性溃疡是由于下肢静脉曲张、深静脉血栓等静脉疾 病引起的皮肤溃疡，通常出现在小腿部位。其特点是溃 疡周围皮肤呈暗红色、肿胀、疼痛等，严重时可出现感 染、坏死等。护理要点包括保持溃疡周围皮肤清洁、干 燥，避免创伤和感染，选择合适的弹力袜或弹力绷带， 避免长时间站立或行走。同时，要密切观察溃疡周围皮 肤状况，及时处理异常情况，并向医生报告。
05
慢性伤口护理的挑战与展望
提高护理效果与患者生活质量
总结词
在慢性伤口护理中，提高护理效果和 患者生活质量是核心目标。
详细描述
通过科学的伤口评估、个性化的护理 方案和有效的沟通，提高患者对伤口 护理的认知和自我管理能力，从而改 善生活质量。
加强多学科协作与护理人才培养
总结词
多学科协作是慢性伤口护理的关键，需 要加强跨学科团队建设和人才培养。
伤口清洗与消毒
清洗伤口
使用温和的生理盐水清洗 伤口，去除渗出物和坏死 组织。
消毒伤口
使用适当的消毒剂消毒伤 口，杀灭病原微生物，预 防感染。
保持伤口湿润
在清洗和消毒后，保持伤 口湿润，以促进肉芽组织 生长。
伤口敷料选择与更换
慢性伤口处理课件
02
慢性伤口的清创与处理原则
伤口清创的方法与步骤
机械清创
使用生理盐水、棉球等工具通过 擦拭、刷洗等方法清除伤口表面 的污垢和细菌。
化学清创
使用腐蚀性的药物如硝酸银、磺 胺等去除坏死组织和细菌。
01
锐性清创
使用刀、剪等锐利器械切除伤口 边缘和表面的坏死组织，清理伤 口。
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超声清创
使用超声波振动去除伤口表面的 坏死组织和细菌。
02
3D打印技术的应用
利用3D打印技术，定制个性化的伤口敷料或支架，为患者提供更好的
治疗。
03
人工智能与机器学习技术的应用
利用人工智能和机器学习技术，对伤口图像进行自动分析，提高诊断的
准确性和效率。
感谢您的观看
THANKS
3 皮瓣移植
$item1_c直接缝合是最常用的伤口修复技术，适用于大 部分清洁的伤口。
4 生物材料
直接缝合是最常用的伤口修复技术，适用于大部分清洁 的伤口。
05
慢性伤口的护理教育与患者管理
患者教育与自我管理
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了解慢性伤口的成因和影响因素
帮助患者认识到慢性伤口的成因，如糖尿病足溃 疡、静脉性溃疡等，以及影响伤口愈合的因素， 如感染、营养不足等。
压疮的预防与处理
保持创面清洁，避免感染 使用抗生素、清创等措施治疗压疮
糖尿病足溃疡的预防与处理
糖尿病足溃疡的预防
定期检查下肢血管状 况，预防下肢血管狭 窄或闭塞
控制血糖，保持血糖 稳定
糖尿病足溃疡的预防与处理
穿宽松、舒适的鞋子，避免足部受压 糖尿病足溃疡的处理
及时发现并治疗溃疡，避免感染和坏死
定期沟通与评估
慢性难愈性伤口的护理
建立随访机制，以便 医生根据病情调整治 疗方案。
如有异常情况，及时 就诊，避免病情恶化。
05 伤口护理的研究进展
新敷料与技术的研发
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生物活性敷料
利用生物活性物质，如生 长因子、细胞因子等，促 进伤口愈合。
智能敷料
具有监测伤口状况、释放 药物等功糖尿病足溃疡的护理
糖尿病足溃疡是糖尿病常见的慢性并发症之一，由于下肢远端神经异常和不同程度 的周围血管病变，导致足部溃疡、感染和深层组织破坏。
护理措施包括控制血糖、改善下肢血液循环、减轻足部压力、保持足部清洁干燥等。
对于严重的糖尿病足溃疡，可能需要清创、植皮、皮瓣移植等手术治疗。
保持湿润环境
使用保湿敷料
使用保湿性敷料，保持伤口湿润，促 进伤口愈合。
避免过度干燥
避免使用过多的干燥敷料，以免导致 伤口干燥、结痂和疼痛。
疼痛管理与心理支持
疼痛管理
评估并控制伤口疼痛，可采用冷敷、热敷、药物等方法缓解疼痛。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
常见类型与成因
常见类型
糖尿病足溃疡、下肢动脉硬化闭塞症 、压疮、静脉曲张溃疡等。
成因
慢性疾病、营养不良、免疫系统疾病 、药物副作用、创伤或手术并发症等 。
病程与影响
病程
慢性难愈性伤口的病程较长，可能持续数周、数月甚至数年，对患者的生活质 量造成严重影响。
影响
可能导致疼痛、感染、出血、功能障碍等，增加患者的心理压力和经济负担， 甚至危及生命。
02 伤口护理的基本原则与流 程
清洁与消毒
慢性伤口护理新进展
慢性伤口护理新进展慢性伤口是指愈合速度较慢或无法愈合的伤口，通常由于伤口本身的性质、基础疾病、感染或其他因素导致。
慢性伤口对患者的生活质量造成了极大的影响，同时也给医疗系统和经济造成了沉重的负担。
如何有效地进行慢性伤口护理一直是医学界关注的焦点之一。
近年来，随着医学科技的不断发展，慢性伤口护理也迎来了新的进展，本文将就慢性伤口护理的新进展进行介绍和讨论。
一、慢性伤口的分类及特点慢性伤口通常由于缺血、感染、外部压迫、糖尿病等原因引起。
根据其病理生理特点和愈合时间的长短，慢性伤口可以分为压力性慢性伤口、糖尿病足溃疡、静脉性慢性溃疡等不同类型。
这些慢性伤口的共同特点是愈合速度慢，在治疗过程中容易反复发作，影响患者的生活质量。
传统的治疗方法包括换药、清创、外科手术等，然而效果并不理想，患者常常需要长期治疗，甚至面临截肢的风险。
二、新型敷料的应用近年来，新型敷料的研发与应用为慢性伤口的治疗带来了革命性的突破。
这些新型敷料包括生物敷料、生物合成敷料、纳米敷料等，具有较好的生物相容性和生物活性。
与传统敷料相比，新型敷料在促进伤口愈合、预防感染、减少疼痛等方面具有明显优势。
生物敷料中的胶原蛋白可以促进伤口愈合和再生，生物合成敷料可以提供理想的湿敷环境，有利于伤口愈合，纳米敷料则可以释放药物、调节伤口微环境等，有助于提高治疗效果。
三、生物材料的应用除了新型敷料，生物材料在慢性伤口护理中也发挥着重要作用。
生物材料可以修复患者体内组织的缺损，促进伤口愈合，减少炎症反应等。
目前已经应用于慢性伤口治疗的生物材料有胶原蛋白、海绵体、干细胞等。
胶原蛋白可以提供伤口愈合所需的支架结构和生长因子，海绵体可以有效地吸收伤口分泌物和渗出液，干细胞则可以促进组织再生和修复。
这些生物材料的应用为慢性伤口的治疗提供了新的途径，取得了良好的效果。
四、个体化治疗的重要性随着医学科技的不断进步，个体化治疗在慢性伤口护理中日益受到重视。
慢性伤口的发病机制复杂，患者的生理、病理状态各异，因此需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
慢性伤口久不愈合，怎么办
2022.0843祝您健康慢性伤口久不愈合，怎么办◎ 王 莹 甘肃省中医院创伤骨三科护理部 主管护师伴随着人口快速老龄化，慢性伤口也成为一种常见的老年人健康问题。
家中老人遇到伤口长期不能愈合该怎么办，又该如何居家护理呢？我们一起来了解一下吧！● 警惕从急性伤口转化成慢性伤口通常而言，老年人在生活中被刀具割伤或是发生碰撞而造成的伤口为急性伤口。
急性伤口如果处理得当、及时，修复过程快，恢复后的结构与功能良好。
但若急性伤口处理不当或进一步受损，可能会导致伤口的感染或扩大，最终造成瘢痕愈合或导致伤口愈合时间延长转变为慢性伤口。
慢性伤口是指在各种内在或外界因素的影响下，无法通过正常有序而及时的修复过程达到解剖和功能上的完整状态的伤口。
临床上多指由于各种原因形成接受超过1个月的治疗未能愈合的创面，或无愈合倾向者。
目前，慢性伤口的高发病率、高患病率、高治疗费用已经成为医疗保健的一大难题。
如何及时判断伤口是否发展成慢性伤口，可以通过以下3个方法。
1.大部分伤口会在7~10天出现明显的愈合，但是根据伤口所在部位的不同，愈合的时间也会不一样，如头面部血管较为丰富的伤口愈合快，四肢关节部位的伤口会愈合的较慢（需要半月左右）。
若超过常见的愈合时间伤口还未愈合，则要注意是否发展为慢性伤口了。
2.通过伤口的外观来判断，伤口表面干燥，没有明显的红肿，证明伤口愈合良好。
若伤口有明显的红肿、渗出，1周内没有明显好转，就需2022.08要及时就医。
3.伤口的颜色各不相同，也象征着伤口的不同状态。
红色的伤口一般意味着正处于愈合状态，且表面还会有一些肉芽组织；黄色伤口意味着外表有坏死残留物，或是基底有黄色分泌物和脱落坏死组织；黑色伤口意味着伤口缺乏血液供应而坏死，并有与基底组织紧密连接的干硬黑色痂壳。
● 造成慢性伤口的5大原因2011年的调查显示，外伤和烧伤造成的慢性伤口占比为23.8%，由糖尿病引起的慢性伤口占比最高。
除此以外，国内研究显示，在长期卧床或行动不便需要使用轮椅的患者中，压疮的发病率最高时可达27％。
护理技术优化：慢性伤口管理
护理技术优化：慢性伤口管理慢性伤口是指在愈合过程中持续存在的创面，常见于糖尿病、静脉血栓形成、动脉疾病等病情复杂的患者。
对于这些患者，合理的伤口管理至关重要，可以帮助促进伤口的愈合，减少感染风险，并提高患者的生活质量。
本文将围绕慢性伤口管理的护理技术优化展开论述。
一、伤口评估与记录对于每一个慢性伤口患者，护理人员应准确地进行伤口评估和记录。
这包括伤口的大小、深度、颜色、分泌物等情况的观察和描述。
通过定期记录伤口的变化，可以及时发现并处理可能的并发症，以便及时调整治疗方案。
二、伤口清洁与消毒慢性伤口的清洁和消毒是关键的一步。
在清洁伤口之前，护理人员应先洗手，并佩戴手套，以防止交叉感染。
然后，可以选择适合的清洁剂，用温盐水或者适量稀释的抗菌洗液轻柔地清洁伤口周围的皮肤。
对于伤口内部，也可以使用盐水冲洗或者温水冲洗剂进行清洗。
在清洁后，还应使用适当的消毒剂，如碘酒或酒精，进行伤口消毒。
消毒时要注意不要损伤伤口周围健康组织。
三、湿敷与保湿对于慢性伤口，常常采用湿敷疗法。
湿敷可以保持伤口的适宜湿度，促进伤口愈合。
常见的湿敷材料有透明敷料、抗菌片、水凝胶等。
选择合适的湿敷材料时，要根据伤口的大小和分泌物量来决定，以确保伤口的湿度和通气性。
此外，保持伤口周围的皮肤湿润也是非常重要的，可以使用保湿剂或者润肤霜，避免皮肤干燥裂开，影响伤口的愈合。
四、压力分布与伤口保护对于长期卧床或行动不便的患者，压力分布是需要特别关注的问题。
长时间的压力作用可以导致压疮的发生，加重伤口的病情。
因此，护理人员可以采取一些措施，如定期翻身、使用特殊的床垫或垫坐垫，以减轻压力。
此外，还需保持伤口周围的皮肤干燥，避免潮湿，以预防感染和氧化的发生。
五、营养支持与康复护理慢性伤口的治疗还需要综合考虑患者的营养状况。
充足的营养对于伤口的愈合十分重要，可以提高机体的免疫力，促进组织修复。
因此，护理人员应对患者进行全面的营养评估，并制定合理的补充方案，如增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。
慢性伤口护理新进展
慢性伤口护理新进展随着现代医学技术的不断发展，人们对于慢性伤口的护理也有了新的认识和理解。
慢性伤口是指接受治疗后至少4周或更长时间不愈合的口腔、皮肤或软组织损伤。
该类伤口在居民中较为常见，其痛苦和患者的生活质量受到很大的影响，对于医护人员来说也是一项重要的挑战。
本文将介绍新进展的慢性伤口护理。
1. 慢性伤口的分析和评价对于慢性伤口的治疗，必须首先对其进行准确的分析和评价，以了解其病理、生理和环境因素的影响。
基本的分析和评价包括：表面结构、大小、深度、疼痛程度、渗出液的性质、是否有感染、愈合程度等。
这些信息可以为护理人员提供有用的指导，以便针对性地开展治疗。
2. 局部清创和敷料选择清创是慢性伤口治疗的关键步骤，重视局部清创策略，减少伤口炎症影响，改善伤口局部微循环，是获得良好效果的前提。
常用的清创方法有生理盐水冲洗、手套清洗、针管清理、超声清洗等。
同时，敷料选择也是关键，要针对不同的伤口类型和程度选择适当的敷料。
如湿敷料可提高渗出物的吸收率，不适用于干性伤口；湿疹类的伤口对潮湿的环境不适宜，应采用合适的气体敷料，同时保持伤口的透气性。
3. 护理基本原则核心基本原则是保持伤口的清洁和保湿，使用外科封闭方法促进伤口愈合。
此外还需定期进行评估和监护，评估局部潮湿程度，根据伤口情况调整敷料，并及时处理感染。
4. 生长因子的应用生长因子是指一类能刺激细胞增殖和分化的蛋白质物质。
它们被广泛应用于慢性伤口的治疗，如皮下注射、局部喷雾、直接涂抹等。
生长因子的应用能够促进细胞增殖和胶原合成，有助于增加创面愈合速度，提高治疗效果。
5. 氧疗氧疗是指使用高浓度氧气治疗伤口。
氧气具有杀菌消炎、促进血管生长和重建组织等作用，因此被广泛应用于慢性伤口的治疗。
氧疗可通过增加血流量，促进细胞代谢，提高组织氧含量，从而加速伤口的愈合进程。
总之，慢性伤口的护理是一项综合性的工作，需要护理人员综合考虑各种因素，根据伤口情况开展针对性的治疗。
慢性伤口清洁管理制度范本
慢性伤口清洁管理制度范本一、目的为了加强慢性伤口的清洁管理，提高伤口愈合效果，预防感染，降低并发症发生率，根据我国相关法律法规和医院实际情况，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本院所有涉及慢性伤口清洁管理的临床科室、护理人员和相关医务人员。
三、职责与分工1. 科室负责人：负责本科室慢性伤口清洁管理工作的组织与协调，确保制度落实到位。
2. 护士长：负责本科室慢性伤口的日常清洁管理工作，监督护理人员按照制度要求进行操作。
3. 护理人员：负责慢性伤口的清洁、消毒、换药等工作，严格执行本制度。
4. 医务人员：负责对慢性伤口患者进行诊疗，指导患者及家属进行伤口护理。
四、操作流程与要求1. 伤口评估（1）护理人员应在患者入院时对慢性伤口进行评估，包括伤口大小、深度、形状、边缘、渗液情况等。
（2）根据伤口评估结果，制定个性化的伤口清洁计划。
2. 伤口清洁（1）护理人员应按照无菌操作原则，使用生理盐水或专用伤口清洁剂进行伤口清洁。
（2）清洁过程中，轻柔地去除伤口表面的坏死组织，避免损伤正常组织。
（3）清洁后，用无菌纱布或专用伤口敷料覆盖伤口。
3. 伤口消毒（1）护理人员应根据伤口感染情况，选择合适的消毒剂进行伤口消毒。
（2）消毒时，应避免消毒剂过多流入伤口深处，以免刺激伤口。
（3）消毒后，用无菌纱布或专用伤口敷料覆盖伤口。
4. 伤口换药（1）护理人员应按照无菌操作原则，定期更换伤口敷料。
（2）换药时，观察伤口愈合情况，如伤口红肿、渗液、疼痛等症状，及时报告医生。
（3）换药后，用无菌纱布或专用伤口敷料覆盖伤口。
5. 健康教育（1）医务人员应向患者及家属讲解慢性伤口的清洁、护理知识。
（2）教育患者及家属掌握正确的伤口护理方法，提高自我护理能力。
五、质量控制与持续改进1. 医院感染管理部门应定期对慢性伤口清洁管理工作进行质量检查，发现问题及时反馈，并提出改进措施。
2. 科室负责人应组织本科室医务人员定期学习慢性伤口清洁管理相关知识，提高业务水平。
慢性伤口护理误区你中招了吗？
慢性伤口护理误区你中招了吗？慢性伤口就是指不能自行愈合，需要借助外力辅助才能愈合的一种伤口。
而慢性伤口常常是由于患者血液供应匮乏而导致的。
伤口如果被感染后出现愈合不良的情况，或者愈合较为缓慢，就会形成慢性伤口。
医学专家提出如果创伤能够在湿润的环境下愈合，那么可以有效提高上皮形成率。
但是在当前临床治疗中，对湿性环境的理解还存在一定的偏差，仅可以将敷料使用作为伤口护理的主要步骤，但在更换敷料过程中仍然存在一定的误区，使得伤口难以愈合，给患者带来病痛。
那么慢性伤口护理都有哪些误区呢？下面让我们一起探讨吧！一、伤口愈合有哪些影响因素？影响伤口愈合的因素包括处理不当、感染等等，又或者患者身体血液循环出现障碍也会影响伤口的愈合。
伤口愈合缓慢也就是指伤口不能在预定的时间内愈合，或者愈合的周期较长。
比如患者的身体缺乏蛋白质，就会造成创伤难以愈合，甚至会出现感染的高危状态。
而糖类也是影响伤口愈合的主要因素，如果患者身体缺乏糖类及白细胞能量的来源，伤口的愈合就会较为迟缓。
影响伤口愈合的维生素，包括维生素B族以及C族。
患者出现创伤时，胃肠素B族消耗速度会加快，尤其是对于近视的病人而言，无法摄取维生素B，影响伤口的愈合及修复。
而缺乏维生素C则会使得伤口抗菌能力下降。
心理因素也会影响伤口的愈合，如果心理过于紧张，则人体的抗感染力就会降低，导致伤口愈合缓慢。
而精神压力也会降低细胞活性，使得伤口愈合延迟。
所以在日常生活中如果出现创伤要记住：保持心情愉悦，伤口好的更快！二、慢性伤口护理都有哪些误区呢？你中招了吗？（一）伤口评估误区在临床护理中，一般会将慢性伤口看作独立的问题，在护理过程中也更注重伤口敷料的更换，而当前对伤口局部评估是治疗患者伤口的主要依据，却忽略了对患者身体的全面评估。
比如患者的年龄、日常生活状态、是否肥胖以及用药是否恰当等等。
医生在判断创口创面时，会全面细致的评估伤口情况，并引导患者，让护士合理护理伤口。
伤口的评估应当了解患者的身体状况，比如某一患者的血常规并不正常，所以在进行创面清创时，需要综合考虑患者身体状况，避免出现出血不止的情况。
慢性伤口护理_2023年学习资料
影响伤口愈合的因素-·全身整体状况-。伤口局部状况
全身整体状况-·患者的营养状况-·血管功能-·代谢基病的存在-·年龄-·免疫状态-·目前用药情况-·神经系 障碍-凝血功能-·心理状态
伤口局部状况-1.伤口的分类-2.伤口的大小、深度及组织丢失量的估计-3.伤口局部临床表现-4.伤口局部感 体征-5.伤口的解剖部位-6.伤口局部是否受摩擦-7.伤口边缘及周围皮肤-8.疼痛感受
内容安排-·慢性伤口定义-·影响伤口愈合的因素-·伤口床的准备-·慢性伤口处理原则-·伤口清洗液的选择-· 例分享
内容安排-·慢性伤口定义-幸-影响伤口愈合的因素-·伤口床的准备-·慢性伤口处理原则-·伤口清洗液的选择病例分享
慢性伤口定义-由于伤口感染，异物残留等因素导-致伤口愈合过程受阻，愈合时间超过四周-的伤口称为慢性伤口。
E=Edge of wound伤▣边缘-·伤口千燥时，伤口边缘的上皮化和再修复就会迟缓，伤口-边缘就会出现 死组织和结痂。-·肉芽过度增生一也会影响上皮化。需要去除诱发因素-最常见的是菌群失衡或创伤-·变钝或破坏的 缘可能提示菌群失衡。
内容安排-·慢性伤口定义-。-影响伤口愈合的因素-·伤口床的准备-·慢性伤口处理原则-·伤口清洗液的选择敷料的选择-·病例分享
内容安排-·慢性伤口定义-·影响伤口愈合的因素-·伤口床的准备-·慢性伤口处理原则-·伤口清洗液的选择-· 例分享
影响伤口愈合的因素-伤口评估的目的：-1.提供伤口现状资料，作为伤口治疗和评-估伤口进展的依据。-2.以相 的方法及工具去评估伤口，便于-临床工作人员沟通和统计。-3.可以总结出系统且实用的临床方法以供-教学之用。 4.正确选择伤口护理用品。
2.伤口的大小、深度及组织丢失量的估计-Comfeel Biatain-Comfeel Bigtoin-有 重系年容国的用代每口面面-●Colopiest-鲜名-宽-长
慢性伤口护理基础
湿敷疗法主要通过使用柔软的湿纱布或海绵等材料，将伤口 部位保持湿润状态。这样可以促进伤口组织修复和再生，加 速伤口愈合。同时，湿敷疗法还可以缓解疼痛和瘙痒等症状 。
脂质水胶敷料
总结词
脂质水胶敷料是一种由脂质和水胶组成的慢性伤口护理材料，具有保湿、抗炎和促进伤口愈合的作用 。
详细描述
脂质水胶敷料主要由脂质和水胶组成，具有较好的保湿效果，可以提供湿润的环境，促进伤口组织修 复和再生。此外，脂质水胶敷料还具有抗炎作用，可以减轻伤口炎症反应，缓解疼痛和肿胀等症状。 同时，脂质水胶敷料还可以促进细胞增殖和修复，加速伤口愈合。
05
慢性伤口护理研究与发展
新型敷料与技术的发展
总结词
新型敷料具有更好的保湿、抗炎和促进愈合的作用，为慢性伤口护理提供了新的解决方案。
详细描述
近年来，随着材料科学和生物技术的不断发展，新型敷料如水凝胶敷料、生物活性敷料、纳米敷料等逐渐应用于 慢性伤口护理。这些敷料具有更好的保湿、抗炎和促进愈合的作用，能够有效地改善慢性伤口的愈合过程。
氧疗
总结词
氧疗是一种利用氧气进行慢性伤口护理的方法，可以提高伤口组织的氧分压，促 进细胞增殖和修复。
详细描述
氧疗主要通过向伤口组织提供高浓度的氧气，以提高伤口组织的氧分压。这可以 促进细胞增殖和修复，加速伤口愈合。同时，氧疗还可以抑制细菌生长，减少感 染的风险。
湿敷疗法
总结词
湿敷疗法是一种将伤口部位保持湿润状态的慢性伤口护理方 法，可以促进伤口组织修复和再生。
02
慢性伤口护理原则
评估与诊断
确定伤口类型
根据伤口的部位、大小、深度、愈合情况等，判断 伤口的类型，如压力性溃疡、糖尿病足溃疡、静脉 性溃疡等。
慢性伤口护理基础
02
慢性伤口护理原则
评估与诊断
确定伤口类型
根据伤口的外观、深度、颜色、 气味等特征，判断伤口的类型， 如压力性溃疡、糖尿病足溃疡、
静脉性溃疡等。
了解伤口形成原因
了解导致伤口形成的原因，如长期 卧床、下肢血管疾病、糖尿病等。
评估伤口严重程度
根据伤口的大小、深度、有无感染 等情况，评估伤口的严重程度。
伤口床准备
01
02
03
清洁伤口
使用生理盐水或消毒液清 洗伤口，去除坏死组织、 细菌和污染物。
去除痂皮
如果伤口表面有痂皮，需 要将其去除，以促进伤口 愈合。
填充渗出物
对于有渗出物的伤口，可 以使用吸收性材料如纱布 、棉球等填充。
敷料选择与更换
选择合适敷料
根据伤口类型、严重程度和愈合 情况，选择合适的敷料，如纱布 、绷带、泡沫敷料等。
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湿润环境愈合
总结词
保持伤口湿润环境是促进慢性伤口愈合的关键之一。
详细描述
在湿润的环境下，伤口更容易保持湿润状态，从而促进细胞生长和迁移。此外，湿润环境还能够维持细胞的活力 ，促进伤口边缘细胞的增殖和分化，有利于伤口的愈合。同时，湿润环境还能够有效减少伤口的疼痛和瘙痒等症 状，提高患者的生活质量。
细胞外基质降解
05
慢性伤口护理研究展望
干细胞与生物材料研究
干细胞疗法
利用干细胞分化为特定细胞，以修复和替换受损组织，为慢性伤口治疗提供新的 可能性。
生物材料
研究新型生物材料的应用，作为支架或载体，促进细胞生长和分化，为慢性伤口 愈合提供支持。
免疫与炎症调节研究
免疫调节
研究免疫细胞在慢性伤口愈合中的作用，以 及如何通过调节免疫反应促进伤口愈合。
慢性伤口护理基础
清洁方法及注意事项
01
注意事项
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04
清洁前，应先评估伤口的情况 ，了解伤口的大小、深度、颜
色以及有无渗出物等。
清洁时，应遵循无菌操作原则 ，避免交叉感染。
清洁后，应及时更换敷料，保 持伤口干燥或湿润，以促进愈
合。
消毒方法及选择依据
消毒方法 物理消毒：使用热力或紫外线等物理手段杀灭细菌。
化学消毒：使用消毒剂杀灭细菌。
消毒方法及选择依据
选择依据 根据伤口的类型和感染程度选择合适的消毒方法。
对于感染严重的伤口，应选用高效、广谱的消毒剂。
消毒方法及选择依据
01
对于敏感部位或感染轻度的伤口 ，应选用刺激性小的消毒剂。
02
注意消毒剂的浓度和作用时间， 以确保消毒效果。
清洁与消毒操作流程
操作流程
1. 评估伤口情况，了解患者身体状况和伤口病史 。 2. 准备清洁和消毒用品，确保无菌操作。
清洁与消毒操作流程
01
02
03
04
3. 按照先机械清洁后化 学清洁的顺序进行伤口 清洁。
4. 根据伤口感染程度选 择合适的消毒剂进行消 毒。
5. 更换敷料，保持伤口 干燥或湿润。
6. 记录清洁和消毒过程 ，观察伤口愈合情况。
04
敷料选择与更换时机掌握
敷料类型及特点介绍
传统敷料
如纱布、棉球等，价格便宜，但吸收 性差，易黏连伤口。
增加蛋白质摄入
补充维生素和矿物质
慢性伤口修复需要大量的蛋白质，建议适 量增加鱼、肉、蛋、奶等富含蛋白质的食 物。
慢性伤口修复需要多种维生素和矿物质， 如维生素C、维生素E、锌、铁等，建议多 吃新鲜水果蔬菜和全谷类食物。
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治疗效果
现代护理的发展方向
－防治结合
预防胜于治 疗
内在因 素
压疮的影响因素
营养不良、运动障碍、感觉障碍、急性病、 年龄、体重、高热、血管病变、脱水等
外在因素
压力、剪切力和摩擦力、潮湿等
诱发因素
坐、卧的姿势，移动病人的技术， 大小便失禁，个体的社会状态和吸烟等
损伤深层的 皮肤
压疮的三力作用
造压力
损伤表皮
摩擦力
美国皮肤护理规程---参考？?
❖ ①评估压疮危险因素 ❖ ②评估皮肤是否完整及其皮肤动态变化 ❖ ③每2h翻身1次 ❖ ④保持床头低于30度角 ❖ ⑤降低身体与床和椅之间接触表面的压力 ❖ ⑥将肢体放置于特殊位置以支撑身体不移动或滑
潜在的软组织受压力或剪切力的损害，局部 皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐色， 或导致充血水泡，与周围的组织相比，这些 区域的软组织可能有疼痛、硬块、
潮湿、发热或冰冷。
Ⅰ 期：瘀血红润期
身体局部长期受压后，局部血液循环不良，受 压部位组织缺血、缺氧，小动脉反应性扩张， 使局部呈充血状，局部皮肤表现为红斑以及 轻度水肿。如果受压情况继续存在，皮肤呈 现青紫色。
慢性伤口的护理
内容摘要
1、慢性伤口的定义与种类 2、压疮的定义与分期 3、慢性伤口的护理 4、压疮的预防
慢性伤口的定义
定义：指愈合时限延长，不能正常自愈而需 借助外力才能愈合的伤口。
慢性伤口的种类
1.压疮 ★
2.动脉溃疡 3.静脉溃疡
4.糖尿病足 5.外伤溃疡 6.烫伤
7.癌性伤口 8.脓肿伤口 9.免疫性溃疡
械性损伤,减轻了疼痛,为创面的愈合提供了适宜 的环境。 ❖ 保留在创面中的渗液→释放并激活多种酶和酶的 活化因子, 渗液还能有效地维持细胞的存活,促进 多种生长因子的释放,刺激细胞增殖。 ❖ 密闭状态下的微酸环境→抑制细菌生长,有利于 白细胞繁殖及发挥功能。
湿性愈合的优点
❖调节创面氧张力，促进毛细血管的形成。 ❖有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解。 ❖促进多种生长因子释放。 ❖保持创面恒温，利于组织生长。 ❖无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机
坏死组织存在： 1.影响伤口评估 2.影响肉芽生长 3.影响伤口收缩 4.影响表皮细胞的爬行 5.促进细菌的生长 6.产生臭味
清创方法： 1.外科清创 2.机械清创 3.自溶清创 4.酶解清创 5.蛆虫清创
治疗效果与成本效益
使用新型敷料价格相对传统纱布类敷料偏高， 但是：
病人换药时痛苦减轻 愈合时间缩短 换药次数及往返医院次数均减少 降低了医务人员的劳动强度 换药操作简便易行 综合治成本降低
Ⅳ期：深度溃疡期
全皮层缺失，包括暴露的骨头、肌腱、肌肉， 腐肉或令焦痂可能在溃疡的某些部位出现， 常有潜行和窦道的存在。
无法界定的阶段
全皮层缺失，但溃疡基底被黄色、棕褐色、 灰色、绿色或棕色的腐肉遮盖、或有棕褐色、 褐色或黑色的焦痂在溃疡底部。
踝部或足跟部的焦痂是稳定的（干燥的、粘附牢固的、完整且无红斑或波动的） 可以作为身体的自然屏障，不应移除。
落 、渗漏时）
Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用
存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料 盖于伤口上（24-48h可使痂皮软 化）。
疑有感染的伤口，禁用密闭性湿性愈合敷料伤口
渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤 口—⑴水凝胶（清创）+泡沫敷料； ⑵美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布 或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或 已经存有感染的伤口）。
械性损伤。 ❖保护创面神经末梢，减轻疼痛。
现代敷料的种类
❖ 透明薄膜敷料：如3m薄膜、IV3000等 ❖ 水胶体敷料 ：如康惠尔透明贴、溃疡贴/粉、安普贴、多爱肤、
德湿可等 ❖ 水凝胶：清创胶、清得佳、得湿舒、富林密等 ❖ 藻酸盐敷料:优赛、液超妥、藻酸钙钠盐、德湿康等 ❖ 泡沫类敷料：如渗液吸收贴、痊愈妥、得湿舒等 ❖ 亲水性纤维：如爱康肤 ❖ 银离子敷料：如徳湿银、爱康肤银、泡沫银、优拓SSD等 ❖ 岛状敷料 ❖ 油纱敷料
2.一旦出现红、肿、浮动或渗出 时→清创。
慢性伤口的处理
慢性伤口的局部治疗方法
传统换药 高压氧 理疗 局部用药 VAG 手术治疗
湿性疗法 ＊
湿性愈合理论基本原理
❖ 无痂皮形成 ❖ 湿润和低氧环境→毛细血管的生成,成纤维细胞
和内皮细胞的生长,角质细胞的增殖。 ❖ 发挥了渗液的重要作用,不粘连创面,避免再次机
Ⅰ期压疮的敷料选用
➢透明贴 ➢溃疡贴 ➢渗液吸收贴 ➢皮肤保护膜
1.改善局部供血供氧。
2.减少摩擦，减轻局部压力。
3.吸收皮肤分泌物，保持皮肤的PH 值。
4.维持适宜温度。
Ⅱ期压疮的敷料选用
1.未破的小水疱（直接小于 5mm）
2.大水疱（直接大于5mm） 3.真皮层受损，渗液多的 4.小溃疡 5.更换时间5－7天（无脱
10.化学性溃疡
压疮的定义
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障 碍，持续缺血、缺氧营养不良，而致的软组 织溃烂和坏死。
压疮的分期
美国全国压力性溃疡顾问小组2007年重新 定义分期
1. 怀疑深层组织损伤 2. Ⅰ期 3. Ⅱ期 4. Ⅲ期 5. Ⅳ期 6. 无法界定的阶段
怀疑深层组织损伤
Ⅱ期：水泡期
表皮或真皮缺失，表现为无腐肉的，红色或 粉红色的开放性浅表溃疡，也有的表现为完 整或破裂的满含血清的水泡，表现为有光泽 的或干燥浅表溃疡，无腐肉或瘀伤。
Ⅲ期：浅度溃疡期
表皮或真皮全部缺失，伤口可见到皮肤脂肪 组织，但尚未穿透骨骼、肌腱或肌肉层，也 有腐肉，但不遮蔽组织破坏的深度，可有潜 行或窦道。
红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保 护，促进肉芽生长—⑴盐水纱布湿 敷；⑵根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊 填充创面+纱布或封闭敷料覆盖。
不可分期压疮的敷料选用
有坏死组织/腐肉、硬痂清 创，去除坏死组织，减少感
染。
伤口清创是基本的处理原则。
1.没有红、肿、浮动或渗出的→ 保留干痂。 2.一旦出现红、肿、浮动或渗出 时→清创。
新型伤口敷料及产品
伤口愈合的过程需要选择多种伤口产品， 不同时期的伤口需要选择不同的产品。 使用中，重点是看敷料能从伤口中带走什么。
根据压疮伤口正确选择敷料
可疑的深部组织损伤
谨慎处理！ 不能被表象所迷惑。 取得患者及家属的同意。 明确可能存在的深部损害。
1.严禁强烈和快速的清创。 2.早期可使用水胶体敷料，使表皮软化，自溶 性清创。 3.密切观察伤口变化。