左半肝切除术后的护理

２ ４ —７ ２ ｈ 容 易 引发 出血 ，医护 人员 应 该时 刻 保持 谨慎 态度 ，严密 监测 并记 录患者 各项 生命 体 征 ，特别 是 血压 的 改变 。若 出现 胆漏 现象 ，应 强 化管 道观 察 及护 理力 度 ，确 保 引流 处 于通 畅状 态 ，让 肝断 面在纤维组 织促进 作用迅速 封闭 。若 术后 引发出血 ，应 立 即采 用血浆 、凝 血酶元复合 物 、输血 等药物经 由２ ～３ 路施 行静脉推 注。 １ ． ２ ． ３ 引流 管护 理 ：观察 腹 部切 口敷 料 有无 渗血 、渗 液 ，妥 善 固 定 各 种 引流 管 ，密 切 观 察 引 流液 的颜 色 、性 质 和 量 的 变化 ；保 持 管 道通 畅 ，勿 打折 、受压 、扭 曲 。一般 引 流管 留置 ２ ～４ ｄ 后 拔 出 ，出现 胆漏 者 据病 情延 长 留置 时 间 ，引 流量 超过 ８ ０ ０ ｍ ｌ 且 胆 汁 稀薄 ，应警 惕肝 功 能损 害 。引 流期 间强 化巡 视 力度 ，及 时将 相关 情况 反 馈给 主治 医生 ，以便 全 面掌 握患 者病 情 发展 ，能够 在最 短 时 间 内发现 并治疗 合 并症口 ］ 。 １ ． ２ ． ４ 感 染 护 理 ：患 者 清 醒后 ，血 压 、脉 搏 、呼 吸平 稳 ６ ｈ 可改 半 卧 位 。拍 背 ，促进 肺膨 胀 ，预 防肺 不 张 ，嘱患 者胸 式 呼 吸 ，鼓 励 患 者有 效 咳嗽 排痰 ，减 少气 管 及支 气 管分 泌物 淤积 ，术后 积极 开展 早期 运 动 ，预 防坠积 性肺 炎 。观 察 患者 体温 的变 化 ，合 理应 用 抗 生 素 ，预防 肺部 感染 。若存 在膈 下 感染 积 聚过 多腹 水现 象 ，
（ ５ ． ０ ０ ％） 发 生膈 下 感染 ，另有 １ 例 （ ５ ． ０ ０ ％ ）术后 出血 。以上症 状 均予 及 时处 理 ，最 终得 以完 全缓 解 。 ・
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资料 ：选择 ２ ０ ０ ９ 年６ 月 ～２ ０ １ ２ 年５ 月期 间 接受 住 院治 疗 的２ Ｏ 例左 半 肝手 术切 除患者 作为本 次观 察对 象 ，男 １ ６ 例 ，女４ 例， 年龄 ５ ７～ ７ ８ 岁 ，平 均 ６ ３ ． ２ ５ 岁 。１ １ 例 肝 内胆 管结 石 ，９ 例原 发性 肝 癌 ，做好 一 系列 准备 ＿ Ｔ作 后采 用 切除 形式 进行 手 术治 疗 ，术后 结 合 患者 实 际情 况开展 具 有针 对性 的护 理措 施 。
１ ． ２ ． １ 一般 护理 ： 按 照 常规全身 麻醉术 后护 理要求 给予２ ～３ Ｌ ／ ｍｉ ｎ 氧气 吸人 ，保 持平 卧体 位 ，注 意不 能 使用 枕头 ，确 保 呼吸 时刻 处 于 通 畅状 态 。采用 心 电设 备对 患 者施 行严 密监 护 ，观 察并 详细 记 录 患者 各项 生 命体 征 及２ ４ ｈ 内血 氧饱 和情 况 【 ２ 】 。术 后６ ｈ 各 项 生命 体 征 显示 正 常 ，病 情 平 稳 条 件 下 可 改 半 卧体 位 。医 护 人 员 还应 注 意患 者是 否存 在 反跳 痛 、腹 痛 、腹胀 、移 动 ｌ 生 浊 音 、压 痛 、胆 漏 、 出血 、脉速 、面色 苍 白 、血压 下 降等现 象 ，如 发现 问题 应 及 时反 馈给 主 治医 生并 采取 对症 处理 措施 。
接受具有针对性 的护理措施 。结果 ：２ Ｏ 例左半肝切除手术都获得令人满意的临床治疗结果 ，术中出血量为 （ ４ ２ ２ ±１ ４ ６ ） ｍｌ ，引流管拔 除时间为２ —４ ｄ ，住 院时间为 （ ９ ． ９± ０ ． ９） ｄ 。其中有９ 例 （ ４ ５ ． ０ ０ ％）患者术后低热 ，２ 例 （ １ ０ ． ０ ０ ％）引流管阻塞 ，２ 例 （ １ ０ ． ０ ０ ％） 出现胆
１ ． ２ 方 法
３ 讨 论
由于左半肝切除手术的施行过程较为复杂 ，对患者身体各项
机 能产 生 严重影 响 ，术 后 引发合 并症 的几 率非 常高 。本 次作 为观 察 对象 的２ ０ 例左 半 肝切 除手术 患 者在 做好 一系 列准 备工 作后 ，给 予 治疗 护理工 作 积极 配合 ，最后 获得 令人 满意 的 临床 结果 。 其 中术中出血量 为 （ ４ ２ ２ ± １ ４ ６ ） “ １ ｌ ，引流管拔除时间为２ — ４ ｄ ， 住 院时 间为 （ ９ ． ９ ±０ ． ９ ）ｄ 。１ ３ 例 患者 在术 后引 发低 热 ，但 属 于正 常 发热 情 况 ，未 采 取特 殊 措施 进 行处 理 。３ 例 引流 管发 生 阻塞 ，
吉 林 医学 ２ ０ １ ３ 年１ 月第 ３ ４ 卷 第２ 期
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左 半肝 切 除术 后 的护 理
范云娣 （ 桂林 医学 院附属 医院临桂 分院普 外科 ，广西 桂林 ５ ４ １ １ ９ ９ ）
【 摘 要】目的 ：探 讨左 半肝 切除 术后 的有 效护 理措 施及 临床 效果 。方 法 ：２ ０ 例 左半 肝手 术切 除患 者在 接受 手术 治疗后 结合 实际情 况
１ ． ２ ． ２ 胆 漏及 出 血护 理 ：一般 情 况下 ，术后 ２ ４ ｈ 容 易引 发胆 漏 ，
采用生理盐水及时冲洗获得通畅。２ 例出现胆漏现象 ，强化管道
观察 及 护理力 度 ，保 持 １ Ｏ ～１ ５ ｄ 弓 Ｉ 流 通 畅后纤 维 组织 促进 肝断 面 封闭。１ 例 患 者 引发 膈 下感 染 积 聚过 多腹 水 ，在 补充 白蛋 白、保 肝 利 尿等 药物 治疗 下 获得 明显 改 善 ，施行 穿刺 抽液 后 １ ８ ｄ 症 状 消 失 。１ 例 引 发术 后 出 血 ，立 即采 用 血浆 、凝 血 酶 元复 合 物 、输血
系数较高Ⅲ 。选择２ ０ ０ ９ 年６ 月 ２ ０ １ ２ 年５ 月接受住院治疗的２ ０ 例左
半肝 手 术切 除 患者 作 为观 察对 象 ，对 其术 后护 理资 料进 行 深入 分
析 ，现 报告 如下 。
２ 结 果
本 次２ ０ 例左 半肝 切 除手术 都获 得令 人满 意 的临床治疗 结果 ， 术 中出血 量 为 （ ４２ ２±１ ４ ６ ）ｍ Ｉ ，引流管 拔 除时 间为 ２ ～ ４ ｄ ，住 院 时间为 （ ９ ． ９ ±０ ． ９）ｄ 。其 中有 ９ 例 （ ４ ５ ． ０ ０ ％ ）患 者术 后 低 热 ， ２ 例 （ １ ０ ． ０ ０ ％） 引 流管 阻 塞 ，２ 例 （ １ ０ ． ０ ０ ％ ）出现 胆漏 现象 ，１ 例
漏 现 象 ，１ 例 （ ５ ． ０ ０ ％ ）发生 膈下 感 染 ，另有 １ 例 （ ５ ． ０ ０ ％） 术 后 出血 。 以上症 状均 予 及时 处理 ，最 终得 以完 全缓 解 。结论 ：施 行 左半 肝 术 后 护理 工作 是促 进获 得理 想 临床治 疗效 果 的科 学手段 ，应 该 给予 足够 的重视 。 ‘
［ 关键词】 左半肝切除；术后 ；护理措施；探讨分析
左半肝手术切除涉及因素多且复杂 ，施行难度大 ，另外术后
引 发合 并 症 的可 能性 也很 高 ，从整 体 上来 说左 半肝 切 除手 术风 险 应 采 用补 充 白蛋 白、保 肝利 尿 等 药物 进行 治疗 ，并在 Ｂ 超条 件 下
施 行穿 刺抽 液 。