眼库操作技术指南(2019版)
医疗机构医院同种异体角膜移植技术管理规范(2019版)
医疗机构医院同种异体角膜移植技术管理规范（2019年版）目录一、医疗机构基本要求 (2)二、人员基本要求 (4)三、技术管理基本要求 (4)四、培训管理要求 (6)为规范同种异体角膜移植技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。
本规范是医疗机构及其医务人员开展同种异体角膜移植技术的最低要求。
本规范所称同种异体角膜移植技术是指将角膜捐献人（供体）的具有特定功能的全部或部分角膜，植入接受人（受体）的相应部位，以恢复受体角膜形态及功能的治疗技术。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展同种异体角膜移植技术必须与其功能、任务和技术能力相适应。
（二）具有卫生计生行政部门核准登记的眼科诊疗科目。
（三）开展眼科显微手术临床诊疗工作15年以上，床位50张以上，每年可完成内眼显微手术500例以上，包括白内障、青光眼和玻璃体切割手术等。
其技术水平在本地区处于领先地位。
（四）具备同种异体角膜移植所需要的设备、设施，包括眼科AB超检查、角膜内皮镜检查、光学相关断层扫描（OCT）、共聚焦显微镜、超声生物显微镜（UBM）、眼电生理检查、视野检查设备以及角膜移植器械等。
（五）手术室。
1.洁净手术部的建筑布局、基本配备、净化标准和用房分级等应当符合《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333—2002》。
2.有达到I级洁净手术室标准的手术室。
3.能够进行心、肺、脑抢救复苏，有氧气通道、麻醉机、除颤仪、吸引器等必要的急救设备和药品。
4.配备有显微外科专用显微镜设备和器械。
（六）重症医学科。
1.设置符合规范要求，达到Ⅲ级洁净辅助用房标准。
病床不少于6张，每病床净使用面积不少于15平方米，能够满足眼科显微手术诊疗专业需求。
2.有空气层流设施，配备有多功能心电监护仪、组织血流检测、中心供氧和中心吸引器。
3.配备有经过专业培训并考核合格的、具有5年以上重症监护工作经验的专职医师和护士。
（七）其他辅助科室和设备。
1.临床实验室符合规定，同种异体角膜移植相关检验项目参加室间质量评价并合格。
眼科基本技术标准操作流程 电子版
眼科基本技术标准操作流程电子版下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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眼科临床技术操作规范-范本模板
眼科临床技术操作规范泰安市中心医院第1章眼部给药法第一节眼药水滴用方法【适应证】1。
眼病患者需滴用药物进行治疗时。
2。
眼科检査需滴用表面麻醉药或散瞳药等药物时。
【禁忌证】有明确的相关药物过敏史者。
【操作方法及程序】1. 嘱患者头稍后仰或平卧，眼向上注视。
2。
滴药者用手指牵开下睑。
3. 将药液滴人下穹隆部，一般每次1-2滴。
4. 轻提上睑使药液充分弥散。
5. 滴药后嘱患者轻轻闭合眼睑数分钟.【注意事项】1. 滴药前应核对所滴的药液标签.2。
滴药时滴管或瓶口避免接触眼睑或睫毛。
‘3。
药液避免直接滴于角膜上。
4. 对于溢出眼部的药液应及时拭去，以免患者不适或流入口腔内被吸收.5. 某些药物,如散瞳药、β受体阻滞药，滴药后及时压迫泪囊区3min，可减少药液经泪道进入鼻黏膜吸收。
6。
滴用多种药物时,前后药物之间应间隔10min.第二节涂眼膏法【适应证】眼病患者需涂用眼膏进行治疗时.【禁忌证】无.【操作方法及程序】1。
嘱患者头稍后仰或平卧，眼向上注视。
2。
涂药者用手指牵开下睑.3. 将消毒玻璃棒一端蘸眼膏少许，与睑裂平行，自颞侧涂人下穹隆部.4。
嘱患者轻轻闭眼，再抽出玻璃棒。
【注意事项】1。
涂药前应核对所用的药膏。
2。
如不用玻璃棒，也可以类似的消毒器具替代，或直接将眼膏挤入结膜囊内。
但注意涂药时瓶口不能接触眼睑或睫毛.第三节注射给药法一、结膜下注射【适应证】需要结膜下给药时。
【禁忌证】1. 有明显出血倾向者。
2。
眼球有明显穿通伤口，并未进行缝合者。
【操作方法及程序】1。
嘱患者取仰卧位或坐位。
2. 眼部滴用表面麻醉药.3. 以手指牵开眼睑。
4。
常用注射部位为颞下方近穹隆部。
5。
注射针头应与角膜缘平行刺人结膜下,缓缓地注入药液。
6. 拔出针头，滴抗菌药物滴眼液。
【注意事项】1。
结膜下注射时谨防针头穿通眼球壁。
2. 除颞下方结膜下为常用的注射部位外，其他部位也可作为注射部位。
3. 多次注射时，可不断地变换注射部位.4. 注射时,针头不能朝向角膜或距离角膜缘太近,以免发生危险.5. 结膜下注射可能会伤及结膜血管，引起结膜下出血.可对患者进行解释, 不必惊恐,不会有严重后果，可予以热敷。
眼库管理规范(2019版)
眼库管理规范（2019版）附件1 眼库管理规范为规范眼库建设，明确眼库管理要求，保障捐献角膜质量和医疗安全，维护人民群众健康权益，制定本规范。
本规范是医疗机构设立和管理眼库的最低要求。
本规范所称眼库是指在医疗机构内设置，从事公民逝世后捐献角膜的获取转运.保存处理.质量评估和启动分配的组织或机构。
医疗机构设置眼库后应当向省级卫生健康行政部门备案。
一.医疗机构基本要求（一）设置要求。
医疗机构设立眼库应当与其功能.任务和技术能力相适应。
眼库设置应当独立于角膜移植科室。
（二）技术能力。
医疗机构应当具有省级卫生健康行政部门核准登记的眼科诊疗科目，在省级卫生健康行政部门备案后已开展同种异体角膜移植技术。
（三）场地和设备。
眼库应当配备单独的办公室.实验室和角膜保存室等，总使用面积不小于60平方米。
配备必要的办公设备，包括电脑及网络.专用电话和传真机等。
眼库实验室及角膜保存室应当配备超净工作台.4℃恒温冰箱.裂隙灯显微镜.角膜内皮反射显微镜等基本设备。
二.人员基本要求眼库应当配备开展角膜获取.角膜保存维护处理.角膜质量管理与控制.数据报送.角膜转运等工作相关的人员。
（一）医师。
获取角膜应当由医师实施。
眼库应当配备经培训具备角膜获取.评估等技术能力的医师，负责角膜获取等工作。
其中，具备中级以上专业技术任职资格的医师不少于2人。
（二）质量控制人员。
眼库应当配备具有中级及以上专业技术任职资格的眼科角膜疾病医师或技师，专职负责捐献角膜的质量检查和评估。
（三）数据报送人员。
眼库应当配备专兼职医师.技师或护士，负责角膜获取与分配相关数据报送.有关信息系统操作等。
（四）技术人员。
眼库应当配备经培训具备眼库相关操作技术能力的技术人员，负责角膜保存维护等工作。
其中，中级以上专业技术任职资格的技术人员不应少于2人。
三.眼库管理基本要求（一）管理制度。
眼库应当有完善健全的管理制度，按照眼库操作技术指南进行标准操作，建立完整的质量管理记录。
眼科诊疗指南技术操作规范
眼科诊疗指南技术操作规范一、引言眼科诊疗技术操作规范旨在规范眼科临床诊疗的相关操作流程，确保医务人员能够正确、高效地进行眼科诊疗。
本文档详细说明了眼科诊疗中的技术操作规范，包括术前准备、操作过程、操作规范等内容。
遵循该指南的医务人员能够提供高质量的眼科诊疗服务，保障患者的视力健康。
二、术前准备1. 清洗双手并戴上洁净无菌手套，确保操作环境的洁净。
2. 患者的眼科病史和相关检查结果等应提前进行评估，并在记录中详细了解患者的病情信息。
3. 检查所需的设备和试剂应事先准备并保证其正常工作状态。
三、操作流程1. 患者就座并将头部舒适地固定在检查座椅上，保证患者的稳定性、舒适性和安全性。
2. 根据不同的检查方式，选择适当的检查器械。
- 眼表检查：使用专业的显微镜，观察患者眼表各部分，如角膜、巩膜、结膜等。
- 系统检查：利用光生物镜、眼底镜、OCT等设备进行眼底、视网膜、脉络膜、玻璃体等的检查。
- 投影检查：使用投影仪和相应的投影测量器材检查视力、屈光度、角膜曲率等指标。
3. 操作前，向患者解释检查目的、过程和可能的不适感，取得患者的同意。
4. 进行检查时，操作人员应准确操作，遵循专业操作流程，注意操作器械的无菌、清洁和正确运用。
5. 检查过程中，应及时记录核实所观察到的相关指标或病灶，并在病历记录中进行详细记录。
四、操作规范1. 操作人员应具备专业的眼科医学知识和技术，严格遵循医疗行为规范和伦理规范。
2. 检查器械和设备应保持清洁、无菌，操作人员应定期检查和维护设备，确保其正常工作状态。
3. 检查过程中，应保持操作区域的干净和整洁，确保患者环境的安全和舒适。
4. 患者信息应严格保密，不得泄露患者的隐私信息。
5. 操作过程中如发现问题或意外情况，应及时停止操作并报告相关医生或主管人员。
五、总结眼科诊疗指南技术操作规范为医务人员提供了规范的操作流程和操作规范，旨在提高眼科诊疗服务的质量和安全性。
医务人员应遵循该指南，提供高质量的眼科诊疗服务，为患者的视力健康保驾护航。
眼科常见技术操作规范
眼科常见技术操作规范一、眼部给药法眼药水滴用方法【适应证】1.眼病患者需滴用药物进行治疗时。
2.眼科检査需滴用表面麻醉药或散瞳药等药物时。
【禁忌证】有明确的相关药物过敏史者。
【操作方法及程序】1.嘱患者头稍后仰或平卧眼向上注视。
2.滴药者用手指牵开下睑。
3.将药液滴人下穹隆部一般每次1-2滴。
4.轻提上睑使药液充分弥散。
5.滴药后嘱患者轻轻闭合眼睑数分钟。
【注意事项】1.滴药前应核对所滴的药液标签。
2.滴药时滴管或瓶口避免接触眼睑或睫毛。
‘3.药液避免直接滴于角膜上。
4.对于溢出眼部的药液应及时拭去以免患者不适或流入口腔内被吸收。
5.某些药物如散瞳药、β受体阻滞药滴药后及时压迫泪囊区3min可减少药液经泪道进入鼻黏膜吸收。
6.滴用多种药物时前后药物之间应间隔10min。
二、涂眼膏法【适应证】眼病患者需涂用眼膏进行治疗时。
【忌讳证】无。
【操作方法及程序】1.嘱患者头稍后仰或平卧眼向上注视。
2.涂药者用手指牵开下睑。
3.将消毒玻璃棒一端蘸眼膏少许与睑裂平行自颞侧涂人下穹隆部。
4.嘱患者轻轻闭眼再抽出玻璃棒。
【注意事项】1.涂药前应核对所用的药膏。
2.如不用玻璃棒也可以类似的消毒器具替代或直接将眼膏挤入结膜囊内。
但注意涂药时瓶口不能接触眼睑或睫毛。
三、注射给药法一、结膜下注射【适应证】需要结膜下给药时。
【禁忌证】1.有明显出血倾向者。
2.眼球有明显穿通伤口并未进行缝合者。
【操作方法及程序】1.嘱患者取仰卧位或坐位。
2.眼部滴用表面麻醉药。
3.以手指牵开眼睑。
4.常用注射部位为颞下方近穹隆部。
5.注射针头应与角膜缘平行刺人结膜下缓缓地注入药液。
6.拔出针头滴抗菌药物滴眼液。
【注意事项】1.结膜下注射时谨防针头穿通眼球壁。
2.除颞下方结膜下为常用的注射部位外其他部位也可作为注射部位。
3.多次注射时可不断地变换注射部位。
4.注射时针头不能朝向角膜或距离角膜缘太近以免发生危险。
5.结膜下注射可能会伤及结膜血管引起结膜下出血。
眼科诊疗指南技术操作规范
眼科诊疗指南技术操作规范(总20页)本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March眼科诊疗指南技术操作规范目录第一章睑腺炎第二章急性卡他性结膜炎第三章细菌性角膜炎症第四章老年性白内障第五章青光眼睫状体炎综合征第六章生理性飞蚊症第七章视网膜中央静脉阻塞第八章视神经炎第九章弱视第十章酸碱化学伤第一章睑腺炎睑腺炎系眼睑腺体及睫毛毛囊的急性化脓性炎症。
多见于儿童及年轻人。
根据发病部位不同，可分为外麦粒肿和内麦粒肿两种。
化脓性 (以葡萄球菌多见) 感染，引起睫毛毛囊皮脂腺或汗腺的急性化脓性炎症，称外麦粒肿；而引起睑板腺急性化脓性炎症的，则称内麦粒肿。
【诊断】一、临床表现1.外麦粒肿：睑缘部红、肿、热、痛，触痛明显。
近外眦部者常伴有颞侧球结膜水肿。
数日后，睫毛根部出现黄脓点，溃破排脓后痊愈。
炎症严重者，常伴同侧耳根淋巴结肿大、压痛，或可伴有畏寒、发热等全身症状。
2.内麦粒肿：眼睑红肿较轻，但疼痛较甚。
眼睑红肿热痛，睑结膜面局限充血、肿胀，2~3日后其中心可见黄脓点。
自行穿破，脓液排出后痊愈。
二、辅助检查三、鉴别诊断【治疗】一、治疗原则早期局部热敷促进炎症消散；脓肿形成后切开排脓。
二、非手术治疗脓肿形成前，应局部热敷，使用抗生素滴眼液及眼膏。
反复发作及伴有全身反应者，可口服抗生素类药物三、手术治疗（一）手术特征脓肿成熟时需切开排脓。
（二）术式选择（三）注意事项1.术前准备血常规、心电图。
必要时进行其他相关检查。
2.术中注意应注意对外麦粒肿，其皮肤切口方向应与睑缘平行；对外麦粒肿，则其睑结膜面切口方向须与睑缘垂直。
切忌挤压排脓，以免细菌随血进入海绵窦引起脓性栓塞而危及生命。
3.术后处理术后注意使用抗生素滴眼液及眼膏。
反复发作及伴有全身反应者，可口服抗生素类药物。
第二章急性卡他性结膜炎急性卡他性结膜炎俗称“红眼”和“火眼”，是由细菌感染引起的一种常见的急性流行性眼病。
眼科临床路径(2019年版)
白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术临床路径（2019年版）一、白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为老年性白内障（ICD-10：H25），行白内障囊外摘除联合人工晶状体植入手术[ICD-9-CM-3：（13.2：13.5）+13.71]。
（二）诊断依据根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，人民卫生出版社，2018年，第3版）。
1.症状：无痛性、渐进性视力下降。
2.体征：检查可见除晶状体皮质、晶状体核、晶状体后囊下明显混浊外，其余眼前段检查基本正常。
3.眼底超声检查无明显异常。
（三）治疗方案的选择根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，人民卫生出版社，2018年，第3版），符合以下条件可以选择白内障囊外摘除联合人工晶状体植入手术：（1）晶状体混浊程度已导致视力显著下降至不能满足患者日常需要的程度，而行白内障手术能提高视力或者在一定程度上能改善生活质量、满足心理需求。
（2）患者不具备行白内障超声乳化人工晶状体植入手术条件, 如晶状体核较硬（Ⅴ级核）、角膜内皮细胞计数过少或晶状体不同程度的脱位。
（3）无白内障手术禁忌证。
（四）标准住院日为2～5天或日间手术（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：H25老年性白内障疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1天1.必需的检查项目：（1）手术前全身常规查体，包括血常规、尿常规、血生化、凝血功能、酶免疫分析及心电图，必要时行胸部X线片检查。
（2）专科检查：视力（裸视及矫正视力）、眼压、冲洗泪道；裂隙灯检查，记录晶状体混浊发生部位及程度、眼底检查；角膜曲率、角膜内皮细胞计数、眼A+B超及人工晶状体度数计算。
2.根据患者病情可进行眼底光学相干断层成像（OCT）。
（七）治疗方案与药物选择术眼滴用抗菌药物眼液，4次/天，连续使用3天（可在住院前就开始点用）。
常规眼科操作技术
查眼液是否过期、有无絮状物、异物）、 用药时间。
卧位：患者取仰卧位或坐位，头稍后仰， 用消毒棉签及生理盐水清出分泌物，双 眼向上注视。
（1）操作者左手拇、食指分开上、下眼 睑，距眼睑2-3cm将眼液滴入下穹窿1-2 滴，提上眼睑使眼液充满整个结膜囊， 并嘱患者闭眼休息2-3分钟，用棉签擦拭 干外溢药液。
点眼液
涂眼膏
剪睫毛
冲洗结膜囊
泪道冲洗
点眼液
目的：（1）用于预防、治疗眼部疾病； （2）检查或手术前的准备： 散
瞳、缩瞳、表面麻醉。
适应症：所有不适需要进行点眼的患者。
用物:治疗盘内备无菌棉签、消
毒棉球、弯盘、无菌缸盛生理盐 水，按医嘱指定备眼液。
操作步骤
解释工作：讲解点的药物名称，作用，注 意事项。
规范中提到的穿刺部位皮肤消毒用“复方季铵 盐”不明确，提醒季铵盐复方中必须含有60% 以上乙醇或异丙醇，否则不可使用。
关于注射穿刺部位用消毒剂的使用方法
关于擦拭消毒：所有标准（包括其他相关 规范）中涉及皮肤消毒擦拭都必须至少擦 拭2遍及2遍以上；不可以用喷雾法替代擦 拭法进行皮肤消毒，需要药物+机械作用。
6. 整理用物。
注意事项
1. 眼球穿通伤及深层角膜溃疡，禁止冲洗结 膜囊。
2. 冲洗前对患者进行解释工作，并用消毒棉 签轻轻拭去眼部的分泌物及结膜囊内的异 物。
3. 冲洗器应距眼3-5cm，不宜直接冲洗于角 膜上。
4. 冲洗时翻开上下眼睑，使穹隆部结膜充分暴露。
5. 冲洗液保持适宜的温度，一般以32—37度为宜。 6. 一般冲洗、冲洗液为生理盐水，冲力不宜过大；
眼科专科技术常见操作方法
பைடு நூலகம்
涂眼药膏法
涂眼药膏法
【注意事项】 1、涂管状眼膏时，管口勿触及睫毛及睑缘，以免污染。 2、如用玻璃棒涂眼药膏，应先检查玻璃棒是否光滑，有无破损，以免损伤结膜和角膜。不要将睫毛随同玻璃棒卷入结膜囊，以免刺激引起不适。 3、做睑球分离时，先将药膏挤入结膜囊，再用玻璃棒在下穹窿部轻轻分离。 4、对角膜溃疡或眼球贯通伤患者操作手法要轻，忌按摩、按压眼球，以免造成角膜穿孔等严重后果。 5、眼睑闭合不全者，眼膏要均匀涂满角膜。 6、眼药水和药膏同时使用时，先滴眼药水后用眼膏。 7、指导患者闭眼休息，勿揉眼。 8、注意观察用药后的反应及用药后的效果，告知如有不适应及时通知医护人员。
眼科专科护理技术操作
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滴眼药水法
一、滴眼药水法 【目的】 1、眼部患者需要滴用眼药水或眼膏进行治疗。 2、滴用表面麻醉剂、缩瞳剂等进行眼科检查。 【用物】 治疗盘、眼药水、无菌棉签 【操作方法】 核对患者姓名、眼别、药名、剂量、浓度、时间、方法。 评估患者全身一般情况及眼部情况，了解合作程度。 向患者解释操作目的、方法、注意事项，取得配合。 洗手，戴口罩。
滴眼药水法
【患者取舒适坐位或仰卧位，头向后仰并向患侧倾斜，眼向上方注视。护士站在患者的头后或床旁。 6、左手持棉签擦去眼分泌物，换新棉签拉开患眼下睑，暴露下结膜囊。 7、右手持眼药水瓶，挤出1滴药水，距眼2-3cm处将药液滴入下穹窿结膜囊内，轻轻提起上睑皮肤，使药液在结膜囊内充分弥散。 8、用干棉签擦去眼周流出的药液，轻轻闭眼1-2分钟。 9、如果滴用散瞳或缩瞳眼液，应用干棉球压迫泪囊3-5分钟，尤其是儿童更应特别注意。 10、观察药物反应。 11、快速手消毒，再次核对，并签名。整理用物。
临床眼科护理技术操作规程肖惠明
临床眼科护理技术操作规程——肖惠明一、前言在医疗护理领域，眼科护理技术操作规程是非常重要的一环。
在临床眼科护理过程中，良好的操作规程不仅能够确保患者得到高质量的护理，还能够有效地预防术后并发症的发生。
深入了解和规范化眼科护理技术操作规程对于提高医护人员的专业水平和患者的护理质量具有非常重要的意义。
二、眼科护理技术操作规程概述1. 护理前准备患者的护理最重要的是准备工作。
在进行眼科护理之前，护士需要检查好护理用品、准备好所需的护理药品和器械。
护士要对患者的病情、病史、药物过敏史等进行了解，确保眼科护理过程中不会发生意外情况。
2. 护理过程在眼科护理过程中，常见的操作包括眼部清洁、眼部点药、眼部按摩等。
在进行这些操作时，护士需要特别注意操作的力度、频率和时间，以避免对患者造成不必要的伤害。
3. 护理后处理护理结束后，护士需要对患者的眼部状况进行观察，并填写好护理记录。
如果在护理过程中出现了异常情况，护士还需要及时向医生报告，以便医生对患者的病情进行进一步的诊断和治疗。
三、眼科护理技术操作规程的重要性1. 提高护理质量规范的眼科护理技术操作规程可以有效地提高护理质量，减少护理过程中的错误和事故发生的可能性。
这对于保障患者的安全和健康具有非常积极的意义。
2. 预防并发症在眼科手术后的护理过程中，如果护理不当可能会导致并发症的发生。
通过制定规范的护理技术操作规程，可以有效地预防并发症的发生，保障患者的手术效果。
3. 保障医护人员安全规范的护理技术操作规程不仅对患者有利，对医护人员自身的安全也具有非常重要的意义。
在进行眼科护理操作的过程中，医护人员需要接触患者的眼部，如果护理不当可能会导致医护人员受伤，因此规范的操作规程能够保障医护人员的安全。
四、个人观点和理解眼科护理技术操作规程的制定和执行对于临床眼科工作至关重要。
作为护士，我深知眼科护理的重要性，因此我会在护理过程中严格按照规程操作，力求提供最优质的护理。
眼科临床术技操作要求规范
眼科临床技术操作规范界首市人民医院医院第1章眼部给药法第一节眼药水滴用方法【适应证】1.眼病患者需滴用药物进行治疗时。
2.眼科检查需滴用表面麻醉药或散瞳药等药物时。
【禁忌证】有明确的相关药物过敏史者。
【操作方法及程序】1.嘱患者头稍后仰或平卧，眼向上注视。
2.滴药者用手指牵开下睑。
3.将药液滴人下穹隆部，一般每次1-2滴。
4.轻提上睑使药液充分弥散。
5.滴药后嘱患者轻轻闭合眼睑数分钟。
【注意事项】1.滴药前应核对所滴的药液标签。
2.滴药时滴管或瓶口避免接触眼睑或睫毛。
’3.药液避免直接滴于角膜上。
4.对于溢出眼部的药液应及时拭去，以免患者不适或流入口腔内被吸收。
5.某些药物，如散瞳药、B受体阻滞药，滴药后及时压迫泪囊区3min ,可减少药液经泪道进入鼻黏膜吸收。
6.滴用多种药物时，前后药物之间应间隔10min 。
第二节涂眼膏法【适应证】眼病患者需涂用眼膏进行治疗时。
【禁忌证】无。
【操作方法及程序】1.嘱患者头稍后仰或平卧，眼向上注视。
2.涂药者用手指牵开下睑。
3.将消毒玻璃棒一端蘸眼膏少许，与睑裂平行，自颍侧涂人下穹隆部。
4.嘱患者轻轻闭眼，再抽出玻璃棒。
【注意事项】1.涂药前应核对所用的药膏。
2.如不用玻璃棒，也可以类似的消毒器具替代，或直接将眼膏挤入结膜囊内但注意涂药时瓶口不能接触眼睑或睫毛。
第三节注射给药法一、结膜下注射【适应证】需要结膜下给药时。
【禁忌证】1.有明显出血倾向者。
2.眼球有明显穿通伤口，并未进行缝合者。
【操作方法及程序】1.嘱患者取仰卧位或坐位。
2.眼部滴用表面麻醉药。
3.以手指牵开眼睑。
4.常用注射部位为颍下方近穹隆部。
5.注射针头应与角膜缘平行刺人结膜下，缓缓地注入药液。
6.拔出针头，滴抗菌药物滴眼液。
【注意事项】1.结膜下注射时谨防针头穿通眼球壁。
2.除颍下方结膜下为常用的注射部位外，其他部位也可作为注射部位。
3.多次注射时，可不断地变换注射部位。
4.注射时，针头不能朝向角膜或距离角膜缘太近，以免发生危险。
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9
球结膜下注射
首页∥泪道冲洗术∥球结膜下注射∥压陷式眼压测量∥霰粒肿切除术∥末页
2019/11/30
10
一、目 的
将药物注入球结膜与巩膜的疏松间隙内， 达到消炎、散瞳、促进吸收作用。
2019/11/30
11
二、评估病人
1. 了解病人病情，用药情况及有关过敏史。 2. 评估病人眼部情况。 3. 评估病人对球结膜下注射的理解和合作程度。
2019/11/30
23
霰粒肿切除术
首页∥泪道冲洗术∥球结膜下注射∥压陷式眼压测量∥霰粒肿切除术∥末页
2019/11/30
24
一、目 的
1. 排除分泌物，减轻不适。 2. 剔出囊壁或剪掉肉芽，防止复发。
2019/11/30
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二、评 估
1. 了解病情，明确霰粒肿的部位、大小、数量。 2. 评估病员对手术的理解与配合程度。
五、整理用物
1. 医用废弃物应分类放置，针头、安瓶应放 置在硬质容器内。
2. 重复使用物品应按要求处置。
2019/11/30
15
六、护理指导
1. 指导病人观察注射眼有无渗血渗液。
2. 嘱病人注射后2小时拆开纱布，按医嘱滴 眼药。
3. 切勿用力揉眼。
2019/11/30
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压陷式眼压测量
首页∥泪道冲洗术∥球结膜下注射∥压陷式眼压测量∥霰粒肿切除术∥末页
7 擦净面部，整理用物，记录冲洗结果。
注：（简要步骤：查对→解释→麻醉→冲洗泪道→滴眼液→护理指导→整理用物。）
2019/11/30
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五、整理用物
医用废弃物应分类放置，针头放在硬质容 器内。
2019/11/30
眼科门诊常用操作技术
4
夹取棉签四根，消毒后抽取利多卡因备用。
选择注射部位，眼局部充分麻醉后，用左手拇指、食指分 开上下眼睑，让病人眼球注视视标，右手持注射器，以水 平面方向与眼球呈10—150角，将针头刺入球结膜下，轻 轻挑起球结膜进针约3—4㎜，缓慢注入局麻药0.5—1ml， 使该处球结膜呈鱼泡样隆起。 拔出针头，让病人闭眼休息3—5分钟。 抽吸所需注射的药物。 左手分开上下眼睑，右手持注射器，将针头刺入鱼泡状隆 起的结膜。
五、整理用物
1.
医用废弃物应分类放置，针头、安瓶应放 置在硬质容器内。 重复使用物品应按要求处置。
2.
2019/4/22
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六、护理指导
1. 2.
指导病人观察注射眼有无渗血渗液。 嘱病人注射后2小时拆开纱布，按医嘱滴 眼药。 切勿用力揉眼。
3.
2019/4/22
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压陷式眼压测量
首页∥泪道冲洗术∥球结膜下注射∥压陷式眼压测量∥霰粒肿切除术∥末页
6
3.
4.
2019/4/22
四、操作步骤
操作方法 1 核对病人情况及眼别。 要点与原则 严格查对，杜绝差错。
2
3
向病人介绍冲洗的目的和方法。
消除紧张，取得合作。
麻醉：用棉签头蘸0.5％的卡因置于上、下泪 麻醉泪小点，减轻疼痛，使冲洗顺 小点之间或滴0.5％的卡因液于内眦角，嘱咐 利。 病人闭眼休息3—5分钟。 用手指向外下方牵拉下睑以暴露泪小点，将 针头垂直插入泪小管1—2mm，然后将针头切 口转向水平位，顺泪小管走行方向再推入5— 6mm，针头碰到骨壁，再退1—2mm，固定针 头且缓慢注入生理盐水。 根据液体溢出情况判断泪道病变部 位；操作轻柔，如进针时有阻力， 不要强行进针，防止穿破泪小管以 致形成假道；如需冲洗另一只眼睛 应更换针头，防止交叉感染。
眼库操作技术指引
附件2眼库操作技术指南为规范眼库操作技术，保障角膜质量，制定本操作技术指南。
一、捐献者评估为保证眼库获取角膜材料的质量，应当对捐献者进行严格的评估。
（一）捐献者年龄。
捐献者年龄一般不小于2周岁。
（二）获取时间。
眼库应当在捐献者死亡6小时以内获取角膜。
冬季可延长到12小时。
（三）捐献者医学资料。
查阅并评估捐献者医学资料，包括捐献者现病史、既往史、家族史、个人史、疾病诊断及死亡原因、各种化验报告及病理学报告、治疗经过及特殊用药情况、眼部病史及检查结果。
1.绝对禁忌症。
捐献者存在以下情况之一的，其角膜禁止用于角膜移植手术：（1）死亡原因不明。
（2）传染性和感染性疾病：急性病毒性肝炎，狂犬病，克雅病（CJD）、新变异型克雅病（vCJD）或家族成员患克雅病，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，人类嗜T淋巴细胞白血病病毒(HTLV )1型或II型感染；丙型病毒性肝炎(HCV ) 血清学检测阳性，人类免疫缺陷病毒(HIV )血清检测阳性，亚急性硬化性全脑炎，进行性多灶性脑白质病，先天性风疹，急性脑病合并内脏脂肪变性综合征，急性病毒性脑炎或不明原因的脑炎或进行性脑病，急性败血病(菌血症、真菌血症、病毒血症)，急性细菌性或真菌性心内膜炎。
(3)恶性肿瘤：恶性肿瘤眼部转移，急性白血病，急性播散性淋巴瘤。
(4 )认知障碍。
(5)眼局部疾病：眼部恶性肿瘤，眼球或眼内急性感染，包括角膜炎、巩膜炎、虹膜炎、葡萄膜炎、玻璃体炎、脉络膜炎、视网膜炎等。
(6)凝血功能障碍：血友病以及曾接受过人源性浓缩凝血因子治疗的其他凝血功能障碍。
(7 ) HIV高危人群。
2.相对禁忌症。
捐献者存在以下眼部疾病之一的，综合评估决定是否获取角膜用于移植：(1 )影响移植成功率的眼病，如角膜中央斑痕、圆锥角膜和球形角膜等；(2)翼状胬肉或其他累及角膜植片中央光学区的结膜或角膜表面疾病；(3)既往有内眼或眼前节手术史：屈光性角膜手术，如放射状角膜切开术、角膜镜片层间镶入术、激光角膜切除术；眼前节手术，例如白内障摘除术、人工晶体植入术和青光眼滤过手术；激光手术如氦激光小梁成形术、视网膜光凝术后等。
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附件2
眼库操作技术指南
为规范眼库操作技术，保障角膜质量，制定本操作技术指南。
一、捐献者评估
为保证眼库获取角膜材料的质量，应当对捐献者进行严格的评估。
（一）捐献者年龄。
捐献者年龄一般不小于2周岁。
（二）获取时间。
眼库应当在捐献者死亡6小时以内获取角膜。
冬季可延长到12小时。
（三）捐献者医学资料。
查阅并评估捐献者医学资料，包括捐献者现病史、既往史、家族史、个人史、疾病诊断及死亡原因、各种化验报告及病理学报告、治疗经过及特殊用药情况、眼部病史及检查结果。
（四）捐献者筛选。
1.绝对禁忌症。
捐献者存在以下情况之一的，其角膜禁止用于角膜移植手术：
（l）死亡原因不明。
（2）传染性和感染性疾病：急性病毒性肝炎，狂犬病，克雅病（CJD)、新变异型克雅病（vCJD)或家族成员患克雅病，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，人类嗜T淋巴细胞白血
病病毒（HTLV）Ⅰ型或Ⅱ型感染；丙型病毒性肝炎（HCV）血清学检测阳性，人类免疫缺陷病毒（HIV）血清检测阳性，亚急性硬化性全脑炎，进行性多灶性脑白质病，先天性风疹，急性脑病合并内脏脂肪变性综合征，急性病毒性脑炎或不明原因的脑炎或进行性脑病，急性败血病（菌血症、真菌血症、病毒血症），急性细菌性或真菌性心内膜炎。
（3）恶性肿瘤：恶性肿瘤眼部转移，急性白血病，急性播散性淋巴瘤。
（4）认知障碍。
（5）眼局部疾病：眼部恶性肿瘤，眼球或眼内急性感染，包括角膜炎、巩膜炎、虹膜炎、葡萄膜炎、玻璃体炎、脉络膜炎、视网膜炎等。
（6）凝血功能障碍：血友病以及曾接受过人源性浓缩凝血因子治疗的其他凝血功能障碍。
（7）HIV高危人群。
2.相对禁忌症。
捐献者存在以下眼部疾病之一的，综合评估决定是否获取角膜用于移植：
（1）影响移植成功率的眼病，如角膜中央斑痕、圆锥角膜和球形角膜等；
（2）翼状胬肉或其他累及角膜植片中央光学区的结膜或角膜表面疾病；
（3）既往有内眼或眼前节手术史：屈光性角膜手术，如
放射状角膜切开术、角膜镜片层间镶入术、激光角膜切除术；眼前节手术，例如白内障摘除术、人工晶体植入术和青光眼滤过手术；激光手术如氦激光小梁成形术、视网膜光凝术后等。
二、角膜获取。
（一）获取前的准备工作。
1.初步检查尸体情况，查阅并复印死亡证明、有关病历、知情同意书等，办理捐献相关手续。
2.采集静脉血6～8ml用于HIV、乙肝、丙肝、梅毒、血常规和血型检测。
3.准备手术器械包（眼球摘除包或角膜切除包）。
（二）全眼球摘除。
1.使用5%碘伏按照眼科手术要求范围，消毒外眼皮肤三次；生理盐水和新洁尔灭冲洗眼结膜囊各一次。
2.开睑器开睑；沿角膜缘剪开球结膜并向后分离；勾出内直肌（或外直肌），血管钳夹住止端，然后剪断；用视神经剪剪断视神经，拉出眼球剪断各条肌肉；将眼球放入保存瓶，角膜向上（保存瓶底部置生理盐水庆大霉素湿纱布），用记号笔在保存瓶上标记眼别，放入保温容器内。
3.棉球填塞眶腔，装入塑料或硅胶义眼片，整复上下眼睑至睑裂微闭状态。
（三）原位角膜切除。
1.使用5%碘伏按照眼科手术要求范围，消毒外眼皮肤三次；聚维酮碘冲洗结膜囊。
2.开睑器开睑；沿角膜缘剪开球结膜；用刀片自角膜缘向后轻刮，将筋膜组织刮向后，角膜缘后2～3mm处切开巩膜，直达色素膜，但不能有眼内容脱出；用角膜剪伸进切口，360°剪开，用角膜镊提起巩膜缘，将色素膜轻轻分开；将切取获得的角膜片（角膜组织和2～3mm宽巩膜）放入有角膜保存液的保存瓶中，角膜片内皮面向上；用记号笔在保存瓶上标记眼别，放入保温容器内。
3.置塑料透明角膜片于眼表创面，调好位置，闭合眼睑，恢复仪容。
三、角膜运输
角膜应当分别包装并密封于保存液或湿房环境中，在冷藏条件下（2～8°C）运输。
四、角膜处理与保存
获取的捐献角膜应当尽快处理并选用最佳保存技术保存。
（一）眼库实验室内角膜切取。
1.操作场地。
在眼库超净工作台内或洁净手术室中。
2.器械准备。
无菌器械包，内含治疗巾一张，角膜剪一把、角膜镊二把、刀片一个、弯盘一个、纱布、棉签若干。
3.操作程序：
（1）1%碘伏浸泡眼球5分钟（或1：2000庆大霉素浸泡15～20分钟，1：5000升汞浸泡15～20分钟）。
（2）超净工作台内打开无菌器械包。
（3）无菌纱布环行包住眼球巩膜部。
（4）用刀片全层切开角膜后2～3mm处巩膜。
（5）角膜剪360°剪开，用镊子取下带巩膜环的角膜（不含色素膜组织）。
（6）将角膜片放入有保存液的保存瓶中，密封后贴上标签，标注角膜编号，保存日期和时间及保存方法。
（7）立即进行角膜内皮细胞密度检查并记录。
（8）放入4℃恒温冰箱保存备用。
（9）处理剩下的巩膜。
（二）保存方法。
角膜优先进行中期保存，特殊情况可进行湿房保存，不能进行新鲜保存（中期保存和湿房保存）的角膜可采用非活性保存方法，如干燥保存、冷冻保存等。
1.中期保存：将切取的角膜片置于含中期保存液的保存瓶中，4℃恒温冰箱保存，具体保存时间根据选用的保存液使用说明。
2.湿房保存：将完整无菌捐献眼球置于密闭保存瓶中，内置盐水纱布，角膜面向上，4℃恒温冰箱保存，原则上48小时内使用。
3.干燥保存：将切取的角膜片置于含干燥剂的保存瓶中，
4℃恒温冰箱保存，原则上可以长期保存，具体保存时间根据保存剂确定。
五、质量评估
（一）大体检查。
主要包括以下内容：
1.眼球的外形是否正常（如是否有前后葡萄肿）。
2.角膜是否有疤痕、划伤、水肿。
3.眼压是否正常，是否存在巩膜破损。
（二）捐献者传染性疾病检测。
捐献者HIV、HBsAg、HCV和梅毒血清学检查结果应当均为阴性。
（三）裂隙灯显微镜检查。
1.角膜上皮：是否有划伤、干燥、点状病变。
2.角膜基质：是否有水肿、疤痕、角膜中央透明区直径（老年环大小）。
3.角膜后弹力层：是否有皱折及皱折程度、内皮细胞是否有血细胞附着等。
（四）全眼球角膜内皮镜检查。
使用非接触角膜内皮镜检查角膜内皮，计数50个以上角膜内皮细胞，并记录检查结果。
（五）保存角膜片的内皮细胞学检查。
使用反射型角膜内皮显微镜。
角膜（内皮面向上）放入保存液后立即使用反射型角膜内皮显微镜检查（从冰箱内取出的角膜须复温一小时后再检查），计数三次取平均值，记录检查结果。
（六）角膜术前质量评估。
角膜使用前，应当再次进行外观检查、裂隙灯显微镜检查和角膜内皮细胞学检查，观察保存液颜色和浊度是否有改变。
（七）不能用于全层角膜移植和角膜内皮移植手术的角膜。
1.有相对禁忌症的捐献者角膜。
2.角膜内皮细胞数小于2000个/mm2。
3.单纯湿房保存超过48小时。
4.角膜中期保存液保存超过15天。
5.M-K液保存超过5天。
6.保存液颜色已有变化。
7.大于70岁的捐献者角膜已保存10天以上。
（八）角膜数据记录。
眼库应当将角膜的基本信息和各项检测指标录入中国人体角膜分配系统（以下简称分配系统）。
尚未使用分配系统的眼库，应当在本单位眼库数据库中记录。
六、角膜分配
（一）核对角膜有关数据信息。
在角膜分配前，应当核对捐献角膜有关数据信息。
（二）启动角膜分配。
眼库应当使用分配系统分配捐献角膜，执行分配结果。
尚未启用分配系统的眼库，按照人体捐献角膜分配原则在其服务范围内科学公平分配角膜。
（三）角膜再分配。
对于分配后未用于移植，退回眼库的角膜，应当严格记录其运输和保存的相关信息，并重新进行质量评估。
经评估可以继续用于移植的，眼库应当再次分配。
（四）角膜召回。
分配后发现角膜存在质量问题或与移植受者匹配不佳的，眼库应当及时召回，记录相关信息。
七、眼库感染控制与医疗废物处理
眼库应当根据国家相关法律、法规、规章等，制订眼库医院感染管理相关制度和安全操作制度。
眼库的医疗废物处理应当按照《中华人民共和国传染病防治法》《医疗废物管理条例》等有关规定执行。