周围血管疾病常见发病原因与防治

周围血管疾病常见发病原因与防治
临床上将心脑血管病以外的血管疾病，包括动脉、静脉及淋巴三个系统的疾病统称为周围血管疾病。

周围血管疾病可导致机体血液循环障碍，局部组织呈慢性缺血缺氧状态，而局部组织缺血缺氧易于并发感染，导致溃疡发生且难以愈合。

据世卫组织调查，周围血管疾病是一种危害性极强的高发病种，若长期不愈，病情将进行性发展，重者将导致截肢致残，甚至危及生命。

本文重点探讨周围血管疾病常见发病原因与防治。

周围血管疾病的发病原因是多方面的、复杂的、综合性的，主要与个体年龄、营养状况、吸烟及其他不良习惯、特定的体位（如制动、长期卧床或站立）、糖尿病等疾病引起的周围血管病变、手术、感染或炎症、药物、DIC引起的血液成分改变、心功能情况、医源性操作以及周围血管自身原因有关。

而特定的体位（如制动、长期卧床或站立）、感染或炎症、DIC、手术及麻醉等药物应用、心脏功能差可造成血流速度减慢，或使循环血液进入高凝状态，成为周围血管疾病的发病的高危因素；高血糖或糖尿病等疾病引起的周围血管病变可表现为周围血管疾病，可以说是周围血管疾病的另外一种独特形式。

医源性操作如介入治疗引起血管内皮损伤、翻身拍背引起体位突然变化可为周围血管疾病发病如血栓形成与脱落的诱发因素。

静脉曲张也是血栓形成的危险因素，其中周围血管疾病中血栓性疾病占相当大比例，血栓与病情发展变化相关，抗凝预防血栓形成在防治周围血管疾病效果方面就显得尤为突出。

静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是深静脉血栓形成的主要因素。

外科手术是静脉血栓栓塞症形成的一个主要危险因素，对于外科手术患者应在术前积极评估发生静脉血血栓栓塞症的危险因素和出血的危险性，采取相应的预防措施防止深静脉血栓形成。

2008年国际脓毒症治疗指南指出，除非有肝素抗凝治疗禁忌证，肝素或低分子肝素抗凝治疗作为1A级推荐，以预防深部静脉血栓形成。

美国胸科医师协会抗凝和溶栓治疗指南指出慢性肢体缺血抗血小板治疗，建议终生服用ASA 75～325mg/日；血管外科无额外血栓风险的手术患者，建议不常规使用预防措施，推荐早期频繁的活动。

预防周围血管疾病，首先从发病原因入手，避免或减少周围血管疾病的发病的诱发因素、高危因素；及时预防和治疗并发症。

戒烟，长期卧床注意定时翻身，按摩双下肢；积极抗感染；合理应用抗凝、止血药物，医疗操作要细心、轻柔，尽量避免损伤周围血管；减少过多搬动，预防深部静脉血栓脱落有助于减少肺栓塞发生；肺栓塞是一种发病急、病情重、猝死率高、发病率和误诊率均很高的心肺血管疾病，应引起足够重视。

血管内皮生长因子（VEGF）对于治疗周围血管疾病引起的部分并发症如皮肤组织糜烂溃破，效果显着。

周围血管疾病引起组织缺血缺氧，局部组织缺血缺氧的病理环境可诱导HIF-1的产生，HIF-1调控靶基因（VEGF、内皮素-1、诱导型NO合酶、促红细胞生成素等）的表达，
促进新生血管形成和血管重构，调节血管张力和改善血管通透性，增强糖酵解及血氧容（含）量，使机体组织对缺血缺氧产生耐受与适应，从而启动病变组织创面修复机制。

受HIF-1调节的VEGF是影响血管新生的关键因子之一，VEGF既可提高血管通透性，又可直接作用于血管内皮细胞，刺激其分裂增殖，诱导新生血管生成，并影响微血管的量，从而促进病变组织愈合。

总之，采用综合干预措施可延缓周围血管疾病发生，防治周围血管疾病并发症。