髓内钉内固定进钉点取骨移植治疗胫腓骨多段骨折

２ ３例 均得 到 随 访 ， 访 ６ １ 随 ～ ８月 ， 均 １ 平 １个
月 。术 后切 口一期 愈合 ２ ， 中 ２例开放 性骨 折 １例 其 并糖 尿病 术后 出现原 伤 口 、 口感 染 、 缘 坏死 ， 切 皮 经 换 药治疗 后治 愈 。所有 病 例 ２ ～６个 月 内骨 折 全 部
或 骨折较 重断 端行 小 切 口复 位 并 临 时 固定 ， 过髓 通
１ 。左侧 １ ， 侧 １ ３例 ３例 右 ０例 ； ３段骨 折 ２ Ｏ例 ， ４段
骨 折 ３例 ； 腓骨 ３段 骨折 ８例 。合 并肋 骨骨折 ２例 ， 胸腰 椎 压缩 性 骨 折 ４例 ， 脑 损 伤 ２例 ， 骨 骨 折 颅 股
了解 骨 折 位 置 。本 组 有 选 择 性 对 胫 骨 平 台 以 下
术后 垫高 患肢 ， 常规 抗 炎 、 肿 ， 症 治疗 。术 消 对
后３ ～６ｄ用 Ｃ Ｍ 配 合 患肢 肌 肉及 膝 、 关 节 不 负 Ｐ 踝 重 功能 锻炼 。软组织 肿胀 消退 、 口愈合后 ， 伤 可扶 双
走。
结 果
【 者 简 介 】 陶 金 国 ， ， ９２年 生 ， 主 任 医 师 。 研 究 方 向 ： 作 男 １７ 副 创 伤 及 显 微 外 科 。 Ｅｍａ ：ａｊ ｇ ｏ ｙｈ ｏ ｃ 。 － ｉ ｔｏｉ ｕ ＠ ａ ｏ． ｎ ｌ ｎ 【 信 作 者 】 尚 春 艳 ， ， ９５年 生 ， 治 医 师 。研 究 方 向 ： 通 女 １７ 主 急
李洪兵
（５ ０ ２ 昆 明 ） 解 放 军 昆 明总 医 院 骨 科 中 心 徐 永 清 ６０３
谢
勇 李 懿 李 立
【 要】 目的 摘 果ห้องสมุดไป่ตู้
介 绍带 锁髓 内钉 内 固定 方 式 进 钉 点 取 骨 移 植 治 疗 胫 腓 骨 多 段 骨 折 。方 法 采 用 该 种 方 法 治 疗 胫 腓 骨 多
临 床 资 料
一 一
影 响关节 稳定 用克 氏针或 钢板 等 内固定 。术 前选用 适 当直径 及长 度髓 内钉 ， 在髌 骨 下 缘 至胫 骨 结 节作 长 约 ３ｃ 正 中纵 行切 口， 开 髌 韧带 中部 ， 露胫 ｍ 切 显
骨平 台前 缘到前 交 叉 韧带 止 点 区域 ， 在斜 坡 上 靠 近
多段骨折 ： 使骨折尽快愈合 ， 能够 减少骨不 连发生率 ， 是治疗胫骨多段 骨折 的理想方法 。 【 关键词】 骨折固定术 ， 内；骨移植 ；骨折 髓
我科 自 ２ ０ ０ ６年 ９月 ￣２ ０ ０ ９年 ３月 采 用经 典 带 锁髓 内钉 内固定 技术 再结 合进钉 点取 骨移 植治疗 胫 腓 骨多段 骨折 ２ ３例 ， 取得 了满 意效 果 ， 现报 告如 下 。
例。 三、 术后 处理
３例 ， 骨盆骨 折 ４例 、 锁骨骨 折 ３例 。ＡＯ 骨折分 型 ，
４Ｃ ． ２ ２ １型 ８ ，２ ２ ２型 １ 例 ４Ｃ ． ２例 ，２ ２ ３型 ３ 。 ４Ｃ ． 例
二、 手术方 法
对 于 开放 性 骨折 均 先予 早 期 彻底 清 创 、 闭合 伤 口， 患肢 行石 膏外 固定 ， 皮肤 或跟 骨 牵 引 ， 伤 口愈 待
扩髓 产生 部分 松 质 骨 屑 。插 入 髓 内钉 ， Ｃ臂 机 透 视
平均 ４ ５岁 。车祸 伤 １ ９例 ， 伤 １例 ， 跌 坠落 伤 ２例 ，
重 物砸 伤 １ 。其 中开放 性骨 折 １ 例 ０例 ， 闭合性 骨折
下骨 折 断端复 位 ， 过 两 骨 折 断端 至 远端 打 人 髓 内 通 钉 。术前 估计难 以复 位 的骨 折 ， 在 较难 复 位 骨折 可
拐 患肢 不负重 下地行 走 ， 期复 查 Ｘ线片 ， ～１ 定 ８ ２周
７ ０Ｃ Ｉ 踝关节 平 面 以上 ５ ５ｃ 之 问 的多 段骨 折 ． Ｉ至 Ｔ ． ｍ 选 用交 锁髓 内钉 固定 。腓 骨 骨折位 于下段 １ ｍ 内 ０ｃ
后， 可根 据骨 痂生 长情 况 考 虑逐 渐 负 重 直 至弃 拐 行
段骨折共 ２ 。其 中开放性骨折 １ ， ３例 Ｏ例 闭合性骨折 １ ３例。术后无需外 固定 ， 术后 ３ ４６ｄ配合 Ｃ Ｍ 进行关节功能锻炼 。结 Ｐ
２ 均得到随访 ， ３例 随访 ６ １ 月 ， 均 １ 个 月 。骨 折 无 延 迟 愈 合 、 形 愈 合 等 。所 有 病 例 ２ ６ 月 内 达 到 临 床 愈合 。 ～ ８个 平 １ 畸 ～ 个 带 锁 髓 内 钉 固 定结 合 进 钉 点 取 骨 移 植 治疗 胫 腓 骨 临床关节功能达正常 ， 感染 、 无 断钉 等 并 发 症 发 生 。优 良率 ９ ． 。结 论 ５６
・ １０ ・ ５
Ｏｒｈ ｐ ｅ ｉｓ ０ ０ ｔ ｏ ａ ｄｃ ，２ １ ，Ｖｏ １，Ｎ ｏ １ ．３
．
髓 内钉 内 固定 进 钉 点 取 骨 移 植 治 疗 胫 腓 骨 多 段 骨 折
（５ ４ ０ 泸西 ） 云南 省泸西县人 民医院骨科 陶金 国 詹友达 ６２０
卢 刚 尚春艳
胫骨 结节 上方 １ ５ｃ 处选 定进 钉点 ， 钉点 和髓 腔 ． ｍ 进
、
般 资料
中心轴一 致 ， 膝 ９ 。用 环 锯 向下 向后取 出该 处 柱 屈 ０，
本组 ２ ３例 ， １ 男 ５例 ， ８例 ； 女 年龄 １ ￣７ ９ ０岁 ，
形松 质骨 至髓 腔 ， 留存 备用 。之 后手 动扩髓 ， 再收取
合、 局部 肿胀 消退 ， 温 正 常 ， 体 伤后 约 ２周 左 右视 伤 口皮肤 情况行 交 锁髓 内钉 内固定 ； 闭合 骨 折 均行 石
膏外 固定 ， 牵 引 或 跟 骨 牵 引 ， 皮 １周 左 右 肿 胀 消 退 、 软组织 情况稳 定后 手术 。术 前 均 复查 Ｘ线 片 ， 次 再
内钉 定位 系统 加锁 远 端 锁钉 后 视 情 况植 入 骨折 端 、 缝相 应量 备用 松质 骨 ， 轻 轻提 拉 髓 内钉 加 压 骨折 再 端， 满意 后加 锁 近端 锁 钉 ， 合 各 手 术 切 口 ， 中 ３ 缝 其
例 加 用钢 丝 环扎 ， 骨下 端 骨 折 切开 复 位 内固定 ３ 腓