泌尿外科常规检查PPT演示课件
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膀胱镜检查术
（1）缓慢插入尿道
（2）推至尿道膜部
15
六、流式细胞仪检查
主要进行定量分析细胞大小、形态、 DNA 含量、细胞表面标志、细胞内抗原和酶的活 性等。
临床意义
16
诊断性器械检查
（一）导尿检查：用于诊断（测定残余尿、 注入造影剂、确定有无膀胱损伤等）或治疗 （解除尿潴留、引流等）。尿管以法制（F ）为计量单位，尿管的周径为直径的3倍。
9
二、肾功能检查
1．尿比重测定：最基本的肾功能测定方法 ，但不够精确。主要反映肾脏的浓缩功能和 排泄废物功能。
2．血肌酐和尿素氮测定：正常肾组织不少 于双侧肾总量的1/3，血肌酐值仍保持正常 水平。尿素氮受分解代谢、饮食、消化道出 Baidu Nhomakorabea等多种因素影响，不如血肌酐准确。
10
3．内生肌酐清除率：血肌酐由肾小球滤过 。内生肌酐清除率接近于用菊糖测定的肾小 球滤过率。
正常值为2.5-4.0ng/ml。血清水平大于 10ng/ml时考虑前列腺癌。
14
PSA检查注意事项：
肛门检查时手指挤压前列腺，使血中PSA值 升高，所以最好在医生检查一周后再测血清 PSA 。其他检查如前列腺穿刺活体组织检 查、经直肠前列腺超声检查、膀胱镜检查和 因前列腺增生所致的急性尿潴留等都可以使 PSA值升高。有些药物如保列治、高特灵等 都可使PSA值降低，应停药后再做检查。
用活检钳取活体组织作病理检查； 通过输尿管口插管，作逆行肾盂造影或收集
双侧肾盂尿送检，进一步了解肾脏及输尿管 的情况； 行输尿管逆行置入支架管内引流。
20
禁忌症：
1.尿道狭窄（外伤、BPH） 2.急性尿道炎和膀胱炎 3.膀胱容量小于50ml 4.膀胱内有过大的肿瘤 5.一周内不做重复检查 6.膀胱内有严重的出血 7.有全身的出血性疾病 8.女性月经期或妊娠3个月以上
（二）尿道金属探条：用以扩张狭窄尿道。 有多种周径，首先选用18～20 F探条。
17
18
(三) 膀胱尿道镜检查 为泌尿外科的基本检查手段，应有广泛。 但检查时应掌握好适应征和禁忌症，严格无
菌操作，防止并发症。
19
膀胱尿道镜适用征
用来直接观察膀胱、尿道内有无异常情况或 病变；
泌尿外科常用检查及护理
1
提纲
实验室检查 诊断性器械检查 影像学检查 放射性核素检查
2
实验室检查
一、尿液检查：1、尿常规检查
物理检查
化学检查
显微镜检查
颜色：淡黄色
透明度：新鲜尿液透 明，久置有少量絮状 沉淀
相对密度：比重为 1.010-1.030，反映 肾浓缩功能和排泄废 物功能。
4．酚红排泄试验：在特定时间内，尿中酚 红的排泄量反应肾小管的排泄功能。
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三、前列腺液检查
用前列腺按摩法采取前列腺液。 正常前列腺液为稀簿乳白色液体，涂片镜检
：可见多量的卵磷脂小体，白细胞数不超过 10个/每高倍视野，偶见精子。 前列腺炎时，白细胞或脓细胞10个/每高倍 视野以上，卵磷脂小体减少。前列腺液亦可 做细菌培养。急性前列腺炎或疑有前列腺癌 时，不宜做前列腺按摩。
亚硝酸盐等正常尿均为阴
性，亦可含少量的尿胆元。
3
尿常规检查注意事项：
留尿常规可以取晨尿或随机尿，要避免在月经期 做尿常规，尿常规一般两小时内送检有效，超过 了时间尿液就会滋生很多细菌和微生物，蛋白会 分解等影响化验结果的准确性。
2．尿三杯实验
以最初10—15ml尿为第一杯，以排尿最后10ml 为第三杯，中间部分为第二杯，收集时尿流应连 续。可初步判定镜下血尿和脓尿的来源和病变部 位
4
5
3.尿液细菌学检查 （1）Gram染色尿沉渣涂片检查：可初步提供
细菌的种类，作为选用药物的参考。 （2）尿结核菌检查：尿沉渣抗酸染色涂片检查
或结核菌培养。检查结核杆菌需收集24小时尿 ，浓缩后抗酸染色，应连续作三天。 （3）尿细菌培养及菌落计数：尿内菌落计数每 毫升105以上提示为尿路感染，同时做药物敏 感试验，供临床用药参考。
6
4.尿细胞学检查
应收集新鲜尿液的沉渣，涂片染色，镜下检查 肿瘤细胞。阳性结果提示可能有泌尿系统移行 细胞肿瘤。采用荧光显微镜检可提高检出率。
5.24小时尿中内分泌物质测定 尿内儿茶酚胺及其代谢产物3－甲氧基4－羟基
苦杏仁酸（VMA）、醛固酮、17－羟类固醇、 17－酮类固醇等的测定对诊断肾上腺疾病有重 要意义。
7
24小时尿标本 留取方法： 1）留尿的时间：早7时-次日7时的24小时
尿液，留取尿液前应将早7时前的尿液排净， 以保证检查结果的准确性。 注意事项：正常饮食，正常活动，不要刻意 喝太多水，既不能卧床不动也不能过于剧烈 活动。女性患者避开月经的前后三天。
8
2）添加防腐剂 甲苯：
浓盐酸：
甲苯10ml加入尿液，使 尿液保持酸性，抑制细菌生长， 其形成保护膜，防止细菌生 避免尿液变碱性。使用于17-羟 长，使用于24小时尿液总氮、皮质类固醇、17-酮皮质类固醇、 非蛋白氮、尿素氮、肌酐、 儿茶酚胺和钙等物质的测定。24 肌酸、氯化物、钾、钠等物 小时尿中共加浓盐酸5-10ml。 质的测定。
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四、精液检查
手淫或体外排精收集标本。检查前5天内没 有排精，精液标本应立即送检或保存在体温 下半小时内送检。
是了解男性生育能力或输精管结扎术后效果 的重要依据。
常规精液检查包括量、颜色、pH、粘稠度 、精子状况及精浆生化测定。
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五、PSA检查
前列腺特异抗原（PSA）由前列腺产生的一 种糖蛋白，一般很少进入血液循环，只有前 列腺组织结构发生紊乱时，如前列腺增生的 细胞增大压挤或前列腺癌的癌细胞破坏，既 可使PSA由前列腺腺泡通过毛细血管进入血 液循环内。测定血中PSA值可反映出前列腺 本身的改变。
酸碱度：PH值为6.0 （5.0-7.0）肾结核病人 呈酸性；泌尿性感染病人 尿液PH值大于7.5；尿酸 结石和胱胺酸结石的病人 的尿液PH值一般为酸性。
白细胞：正常人尿中有少 量的白细胞，一般小于5 个/HP
红细胞：小于3个/HP
蛋白质：正常为阴性如发 现蛋白尿警惕肾脏病变.
葡萄糖、酮体、胆红素、
膀胱镜检查术
（1）缓慢插入尿道
（2）推至尿道膜部
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六、流式细胞仪检查
主要进行定量分析细胞大小、形态、 DNA 含量、细胞表面标志、细胞内抗原和酶的活 性等。
临床意义
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诊断性器械检查
（一）导尿检查：用于诊断（测定残余尿、 注入造影剂、确定有无膀胱损伤等）或治疗 （解除尿潴留、引流等）。尿管以法制（F ）为计量单位，尿管的周径为直径的3倍。
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二、肾功能检查
1．尿比重测定：最基本的肾功能测定方法 ，但不够精确。主要反映肾脏的浓缩功能和 排泄废物功能。
2．血肌酐和尿素氮测定：正常肾组织不少 于双侧肾总量的1/3，血肌酐值仍保持正常 水平。尿素氮受分解代谢、饮食、消化道出 Baidu Nhomakorabea等多种因素影响，不如血肌酐准确。
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3．内生肌酐清除率：血肌酐由肾小球滤过 。内生肌酐清除率接近于用菊糖测定的肾小 球滤过率。
正常值为2.5-4.0ng/ml。血清水平大于 10ng/ml时考虑前列腺癌。
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PSA检查注意事项：
肛门检查时手指挤压前列腺，使血中PSA值 升高，所以最好在医生检查一周后再测血清 PSA 。其他检查如前列腺穿刺活体组织检 查、经直肠前列腺超声检查、膀胱镜检查和 因前列腺增生所致的急性尿潴留等都可以使 PSA值升高。有些药物如保列治、高特灵等 都可使PSA值降低，应停药后再做检查。
用活检钳取活体组织作病理检查； 通过输尿管口插管，作逆行肾盂造影或收集
双侧肾盂尿送检，进一步了解肾脏及输尿管 的情况； 行输尿管逆行置入支架管内引流。
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禁忌症：
1.尿道狭窄（外伤、BPH） 2.急性尿道炎和膀胱炎 3.膀胱容量小于50ml 4.膀胱内有过大的肿瘤 5.一周内不做重复检查 6.膀胱内有严重的出血 7.有全身的出血性疾病 8.女性月经期或妊娠3个月以上
（二）尿道金属探条：用以扩张狭窄尿道。 有多种周径，首先选用18～20 F探条。
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(三) 膀胱尿道镜检查 为泌尿外科的基本检查手段，应有广泛。 但检查时应掌握好适应征和禁忌症，严格无
菌操作，防止并发症。
19
膀胱尿道镜适用征
用来直接观察膀胱、尿道内有无异常情况或 病变；
泌尿外科常用检查及护理
1
提纲
实验室检查 诊断性器械检查 影像学检查 放射性核素检查
2
实验室检查
一、尿液检查：1、尿常规检查
物理检查
化学检查
显微镜检查
颜色：淡黄色
透明度：新鲜尿液透 明，久置有少量絮状 沉淀
相对密度：比重为 1.010-1.030，反映 肾浓缩功能和排泄废 物功能。
4．酚红排泄试验：在特定时间内，尿中酚 红的排泄量反应肾小管的排泄功能。
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三、前列腺液检查
用前列腺按摩法采取前列腺液。 正常前列腺液为稀簿乳白色液体，涂片镜检
：可见多量的卵磷脂小体，白细胞数不超过 10个/每高倍视野，偶见精子。 前列腺炎时，白细胞或脓细胞10个/每高倍 视野以上，卵磷脂小体减少。前列腺液亦可 做细菌培养。急性前列腺炎或疑有前列腺癌 时，不宜做前列腺按摩。
亚硝酸盐等正常尿均为阴
性，亦可含少量的尿胆元。
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尿常规检查注意事项：
留尿常规可以取晨尿或随机尿，要避免在月经期 做尿常规，尿常规一般两小时内送检有效，超过 了时间尿液就会滋生很多细菌和微生物，蛋白会 分解等影响化验结果的准确性。
2．尿三杯实验
以最初10—15ml尿为第一杯，以排尿最后10ml 为第三杯，中间部分为第二杯，收集时尿流应连 续。可初步判定镜下血尿和脓尿的来源和病变部 位
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3.尿液细菌学检查 （1）Gram染色尿沉渣涂片检查：可初步提供
细菌的种类，作为选用药物的参考。 （2）尿结核菌检查：尿沉渣抗酸染色涂片检查
或结核菌培养。检查结核杆菌需收集24小时尿 ，浓缩后抗酸染色，应连续作三天。 （3）尿细菌培养及菌落计数：尿内菌落计数每 毫升105以上提示为尿路感染，同时做药物敏 感试验，供临床用药参考。
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4.尿细胞学检查
应收集新鲜尿液的沉渣，涂片染色，镜下检查 肿瘤细胞。阳性结果提示可能有泌尿系统移行 细胞肿瘤。采用荧光显微镜检可提高检出率。
5.24小时尿中内分泌物质测定 尿内儿茶酚胺及其代谢产物3－甲氧基4－羟基
苦杏仁酸（VMA）、醛固酮、17－羟类固醇、 17－酮类固醇等的测定对诊断肾上腺疾病有重 要意义。
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24小时尿标本 留取方法： 1）留尿的时间：早7时-次日7时的24小时
尿液，留取尿液前应将早7时前的尿液排净， 以保证检查结果的准确性。 注意事项：正常饮食，正常活动，不要刻意 喝太多水，既不能卧床不动也不能过于剧烈 活动。女性患者避开月经的前后三天。
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2）添加防腐剂 甲苯：
浓盐酸：
甲苯10ml加入尿液，使 尿液保持酸性，抑制细菌生长， 其形成保护膜，防止细菌生 避免尿液变碱性。使用于17-羟 长，使用于24小时尿液总氮、皮质类固醇、17-酮皮质类固醇、 非蛋白氮、尿素氮、肌酐、 儿茶酚胺和钙等物质的测定。24 肌酸、氯化物、钾、钠等物 小时尿中共加浓盐酸5-10ml。 质的测定。
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四、精液检查
手淫或体外排精收集标本。检查前5天内没 有排精，精液标本应立即送检或保存在体温 下半小时内送检。
是了解男性生育能力或输精管结扎术后效果 的重要依据。
常规精液检查包括量、颜色、pH、粘稠度 、精子状况及精浆生化测定。
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五、PSA检查
前列腺特异抗原（PSA）由前列腺产生的一 种糖蛋白，一般很少进入血液循环，只有前 列腺组织结构发生紊乱时，如前列腺增生的 细胞增大压挤或前列腺癌的癌细胞破坏，既 可使PSA由前列腺腺泡通过毛细血管进入血 液循环内。测定血中PSA值可反映出前列腺 本身的改变。
酸碱度：PH值为6.0 （5.0-7.0）肾结核病人 呈酸性；泌尿性感染病人 尿液PH值大于7.5；尿酸 结石和胱胺酸结石的病人 的尿液PH值一般为酸性。
白细胞：正常人尿中有少 量的白细胞，一般小于5 个/HP
红细胞：小于3个/HP
蛋白质：正常为阴性如发 现蛋白尿警惕肾脏病变.
葡萄糖、酮体、胆红素、