(完整版)专家推荐意见

合集下载

帕金森病患者吞咽障碍的筛查、评估及治疗意见(完整版)

帕金森病患者吞咽障碍的筛查、评估及治疗意见(完整版）吞咽障碍是帕金森病患者常见的功能障碍，与患者的生活质量密切相关。

《帕金森病患者吞咽障碍康复中国专家共识（2024版）》围绕帕金森患者吞咽障碍的筛查、评估、治疗、营养管理4个方面提供推荐意见，以期为帕金森病患者吞咽障碍康复提供流程化引导，提高我国帕金森病患者吞咽障碍康复综合管理能力。

吞咽障碍的筛查与评估问题1：帕金森病患者吞咽障碍筛查工具有哪些？建议使用吞咽障碍问卷（SDQ）、帕金森病慕尼黑吞咽障碍测试（MDT-PD）、帕金森病Radboud口腔运动量表（ROMP）、帕金森病吞咽临床评估评分（SCAS-PD）、进食评估工具-10（EAT-10）对帕金森病患者进行吞咽障碍筛查（B级推荐，3b级证据）。

问题2：帕金森病患者吞咽障碍的临床评定工具有哪些？推荐对吞咽障碍筛查阳性的帕金森病患者进行临床吞咽障碍评估，包括全面神经系统及吞咽相关肌群和结构的功能检查、（H-Y）分级与统一帕金森疾病评定量表第三部分（UPDRS-Ⅲ）评分、饮水试验（WST）及咳嗽冲动（UTC）测试、容积黏度吞咽测试（V-VST）评估。

这些临床评估应兼顾“开期”与“关期”（B级推荐，3b级证据）。

问题3：帕金森病患者吞咽障碍的一线诊断工具有哪些？推荐吞咽造影检查（VFSS）和纤维内镜下吞咽功能评估（FEES）作为一线诊断工具（B级推荐，3a级证据）。

问题4：应该如何评估帕金森病患者吞咽障碍的严重程度？推荐渗透-误吸量表（PAS）、功能性经口摄食量表（FOIS）、吞咽结局与严重程度量表（DOSS）用于帕金森病患者吞咽障碍严重程度的评估（B 级推荐，4级证据）。

吞咽障碍的康复治疗问题5：可否使用代偿策略降低帕金森病患者吞咽障碍的误吸风险？建议根据患者情况，选择使用用力吞咽、低头吞咽姿势或改变食物质地等策略来提高进食安全性（C级推荐，4级证据）。

问题6：可否通过感觉刺激提高帕金森病患者吞咽功能和降低误吸风险？推荐以腭舌弓为主要触觉刺激部位，并结合0~3℃的温度觉刺激以改善帕金森病患者的吞咽功能；可使用辛辣刺激提高帕金森病患者气道保护能力，使用碳酸刺激降低帕金森病患者的误吸发生率（B级推荐，3a证据）。

(完整版)攻读博士学位专家推荐意见专家推荐书范文

本人应×××同学请求，推荐该生参加贵校博士生入学考试。

本人在该生攻读硕士研究生时，担任其导师，在与该生的课内、课外互动中，对其印象极为深刻。

该生***立场坚定，拥护中国***的领导，认真学习马列主义，毛泽东思想、邓小平理论，积极实践“三个代表”重要思想，注重提高***理论素质和水平。

思想品德良好，具有较高的道德修养境界。

该生的个性内敛，做事沉稳；该生能针对事物重点，作深入的剖析。

经过与他的一番交谈之后，可以发现，他在对事情的看法上，具备较强独立思考能力。

另外，该生具有较强的分析与解决问题的能力。

经过硕士阶段的训练，该生已经具备扎实的专业基础，业务熟练。

目前已经出色的完成了硕士课题任务。

具备一定的科研工作能力，能够针对现象分析事物的内在本质，有严密的逻辑推理能力，工作出色，组织能力强，能够解决科研工作中一般的常见问题。

该生对新事物具有很强的敏感性，具有良好的探索精神。

反应快，个性坚韧，作风朴实。

热爱××科专业，对科研工作有浓厚的兴趣。

该同学有较强的进取心，有强烈的进一步深造和提高的要求。

本人认为该生有继续培养的前途，建议贵单位给予考核和选择培养的机会。

从硕士生学习阶段和考生从事科研工作的情况看，该考生有无继续培养的前途，对考生报考博士生的意见：该生在硕士期间学习成绩优秀，进一步深化了专业方面的理论学习，具备了较为完善的知识结构和理论水平。

在学期间该生参加了部分科研项目的工作，能够对工艺方法和技术关键提出有效的解决措施，对实验现象和相关结果能够灵活运用有关理论，进行深入分析，并能对所做工作进行阶段总结和撰写有一定学术价值的学术论文，反映出该生具有较高的业务水平和科研能力。

鉴于该生具有较大的发展潜力和培养前途，且本人有进一步深造的强烈要求，特推荐该生报考贵单位博士研究生。

对考生思想品德、道德修养方面的介绍：该生政治立场坚定，坚决拥护党的领导，积极学习马列主义，毛泽东思想、邓小平理论和三个代表的思想，注重提高政治理论素质和水平；该生为人诚恳，尊敬师长，团结同学，积极进取，责任感强，具有良好的思想道德素质。

2022精准肥胖代谢外科手术中国专家共识完整版

2022精准肥胖代谢外科手术中国专家共识（完整版）摘要随着肥胖患病率的增加和减重手术的普及，越来越多需要减重手术的肥胖患者接受了减重手术。

〃精准医学〃是新一代的医学理念。

将〃精准医学〃的理念引入到精准肥胖代谢外科手术中，以期在高精度和高效度标准的要求下，将现代外科学理论和技术与传统外科方法综合优化与创新，从而实现最小创伤侵袭、最大脏器保护、最低医疗耗费和最佳减重效果。

中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会（CSMBS ）组织国内部分肥胖与代谢外科领域专家，以精准肥胖代谢外科手术中精确术前评估、精准围手术期管理、精细手术操作以及精良术后管理等4个方面的相关问题为导向，围绕36个临床实际问题，在汇总国内外文献证据基础上，结合本国国情和临床经验，制定了《精准肥胖代谢外科手术中国专家共识（ 2022版）》，旨在为我国精准肥胖代谢外科手术的临床实践提供指导意见。

减重外科在半个世纪的演进中，历经了从开放到腔镜、从粗放到精细的历程，逐渐成为一门独立的学科。

随着减重外科技术的日益成熟，有越来越多的肥胖与代谢病患者接受了减重手术，重新获得了正常生活。

然而，对于肥胖和代谢病患者本身而言，手术操作难度大，手术风险也更大，这就要求更加精细的手术操作。

〃精准医学”作为新一代的医学理念，在改善人类健康方面取得了重大进展。

在该背景下，将〃精准医学〃的理念引入到精准肥胖代谢外科手术中，以期在高精度和高效度标准的要求下，将现代外科学理论和技术与传统外科方法的综合优化与创新，以实现最小创伤侵袭、最大脏器保护、最低医疗耗费和最佳减重效果［1-3］。

但是，精准肥胖代谢外科手术的理念不仅仅局限于手术操作中，更是渗透到术前的精确评估、围手术期精准管理以及术后精良的管理等方方面面，以对患者进行术前、术中和术后各时期全方位科学的管理。

鉴于此，中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会(Chinese Society for Metabolic and Bariatric Surgery , CSMBS ),以临床问题为导向，从4个方面共36 个临床实际问题，汇总了国内外文献证据，使用推荐分级的评估、制定与评价(Grading of Recommendations Assessment, Developmentand Evaluation ,GRADE )方法，通过分析证据，按照GRADE推荐强度分级，形成推荐意见，讨论制定了《精准肥胖代谢外科手术中国专家共识(2022 版)1评价证据质量和推荐强度分级见表1。

论证专家意见通用评语

论证专家意见通用评语
一、理论深度
该专家意见具备深厚的理论基础，能够从学术的高度出发，对所探讨的问题进行深入分析，为解决问题提供了坚实的理论支撑。

评语：理论深度强，对问题的理解深入透彻。

二、证据充分
该专家意见在论证过程中，充分运用了各类数据、事实和证据，使得观点具有说服力。

评语：证据翔实，论证有力，令人信服。

三、逻辑严密
专家意见的逻辑框架清晰，观点间的因果关系明确，符合逻辑规律。

评语：逻辑严密，条理分明，层次清晰。

四、创新性
该专家意见在解决问题的方法、视角或理论应用上具有一定的创新性，为相关领域的研究提供了新的思路。

评语：创新性强，为解决问题提供了新的视角和方法。

五、实用性
专家意见不仅具有理论价值，还具备较强的实际应用价值，能够为解决实际问题提供指导。

评语：实用性强，对实际工作有指导意义。

六、公正性
该专家意见在分析问题时保持中立，无偏见，评价客观公正。

评语：公正无私，客观中立，令人信服。

七、可行性
专家意见所提出的方案或建议具有较强的可行性，在实际操作中能够得到有效的实施。

评语：方案可行，实施性强，具备实际操作价值。

八、说服力
专家意见的表达清晰明了，论据充分，具有较强的说服力。

评语：表达有力，论据充分，令人信服。

(完整版)专家论证全套表格(最新)

危险性较大的分部分项工程专家论证报告
工程名称
铁路路网性行车乘务楼（集体宿舍）幕墙工程
总承包单位
中国中铁六局集团有限公司
项目负责人
李胜
分包单位
河北
危险性较大的分部分项工程
铁路路网性行车乘务楼幕墙工程
专家一览表
姓名
性别
工作单位
职务
职称
证书编号
论证结论：
通过（）修改后通过（）不通过（）
专家论证意见
专家签名
组长：
专家：
总承包单位（盖章）：年月日
专家论证会议签到表
会议名称
组织单位
会议地点
会议时间
序号
姓名
单位名称
职务
专家意见书
工程名称
工程地点
专项方案名称
专家意见：
专家：（签名）
二〇一一年月日
专家组专家论证报告
工程名称
工程地点
会议地点
方案名称
与会专家
专家组论证意见：
专家组组长：（签名）
二〇一一年月日
专家论证会会议纪要
会议名称
会议地点
会议时间
组织单位
主持人
列席人数
缺席人数
会议记录：
与会人员签名：
记录人：审阅人:

2023仑伐替尼肝癌全病程应用中国专家指导意见(完整版)

2023仓健蕾尼肝癌金病程应用申国专家指导意见（完整版）摘要甲磺酸仓伐苔尼是一种针对血管内皮生长因子受体1～3、成纤维细胞生长因子受体1～4、血小板衍生生长因子受体a..干细胞生长因子受体以及转染重排墓因等靶点的口服醋氨酸激酶受体抑制剂。

该药于2018年9月4日经我国国家药晶监督管理局批准，用于治疗未接受过系统治疗的不可切除肝细胞癌患者。

截至2023年2月，仓伐苔尼已在我国上市4年余，积累了一系列临床研究证据。

为了临床上更加台理、高效使用仓伐苔尼，国内相关领域的多学科专家学者，采用德尔菲法，根据仓伐苔尼上市前后的临床实践，参考真他抗血筐生咸阳制剂的使用经验，经过多次共同讨论，反复修改，最终形成《仓伐苔尼肝癌全病程应用中国专家指导意见》，以供临床医师参考。

关键词肝肿瘤；仓伐苔尼；肝细胞癌；系统治疗；全程管理；合理应用；安全’性一、概述（－）背景肝细胞癌（以下简称肝癌）是常见的恶性肿瘤之一，我国每年肝癌新发病例和死亡病例均占全世界约50%[ 121H BV感染仍然是肝癌发生的主要危险因素，尤真是以我国为主的亚洲国家［3 1我国的肝癌与欧美国家及日本在发病特征、发病原因等多方面存在显著不同，真高高度异质性。

在我国，由于肝癌起病隐匿，症状不典型，大多数肝癌患者在初诊时已是中晚期，错过最佳手术切除机会旦进展迅速，导致整体预后差，长期生存率低。

药物治疗是中晚期肝癌治疗中不可或缺的手段，冥中靶向药物占据重要地位［41目前我国批准用于肝癌一线治疗方案包括：一线单药治疗（索拉非尼［5-61仓伐苔尼［7 ］和多纳非尼［8 ] i联合治疗（贝伐珠单克隆抗体联合阿苔利珠单克隆抗体［91信迪利单克隆抗体联合贝伐珠单克隆抗体类似饵10l阿帕苔尼联合卡瑞利珠单壳隆抗俐11］拟及FOLFOX4方案［12 1208年，墓于REFLECT的研究结果，仓伐苔尼在我国获批用于未接受过全身系统治疗的不可切除肝癌患者［71仓伐苔尼推荐剂量用法：体质量＜60kg患者，推荐剂量为8mg(2粒，4mg／粒），口服，每日1次；体质量注60kg患者，推荐剂量为12mg( 3粒，4mg／粒），口服，每日1次。

2019糖尿病周围神经病基层诊治管理专家指导意见(完整版)

2019糖尿病周围神经病基层诊治管理专家指导意见(主整版) —、概述糖尿病周围神经病(diabetic PeriPheral neuropathy f DPN )是糖尿病最常见的慢性并发症之一。

目前，国际上统一将DPN 定义为"在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和/或体征"［1］o二、发病机制DPN 的确切发病机制仍不明了，可能与代谢障碍基础下的因素有关，包括神经缺氧和缺血［2］、氧化应激［3,4］s 蛋白激酶C-P 活性异常［5,6］、神经营养因子缺乏［7,8,9,10］、多元醇通路活性增加［11］、免疫因素［12］等。

三、流行病学任何年龄均可发病，男女发病率无差别。

患病率随年龄增大和糖尿病病程延长而升高。

硏究显示，10%~15%新确诊的2型糖尿病 (T2DM )患者有远端对称性多发性神经病(distal SymmetriC POlyneUrOPathy Z DSPN ) Z 10年以上病程的则可高达50%［1］o 56%伴有自主神经功能损害。

50%的DPN 患者可无症状⑴。

吸烟、年龄40岁以上及血糖控制不好的糖尿病患者更易发生DPN[1,13]o 部分患者在诊断糖代谢异常之前即已经出现周围神经病的表现。

DPN是糖尿病神经病中最常见的类型之一，也是导致足部溃疡和截肢的常见原因。

有50%的DPN患者是无症状的，早期诊断及治疗DPN可延缓其进展，使糖尿病患者足部溃疡发生率降低60% , 截肢发生率降低85%[1]—些糖代谢异常的小纤维神经病或亚临床神经病，早期得到恰o当治疗可以逆转或明显改善。

糖尿病心脏自主神经病使患者不能感知心肌缺血,从而缺失保护性反应(如休息、服药等)，易发展为无痛性心肌梗死，甚至猝死。

因此，早期识别和治疗DPN对于改善患者预后具有重要意义，基层医生要特别重视DPN的筛查。

四、分型及各型临床特征根据周围神经受累的部位不同，DPN主要分为DSPN、糖尿病单神经病或多发单神经病、糖尿病神经根神经丛病、糖尿病自主神经病(diabetic autonomic neuropathy Z DAN )等类型,其中以DSPN N DAN为最常见。

帕金森病患者吞咽障碍康复专家共识(完整版)

帕金森病患者吞咽障碍康复专家共识（完整版）帕金森病是一种慢性进展性神经退行性疾病，吞咽障碍是其常见并发症之一。

随着病情的发展，患者的生活质量受到严重影响。

为了规范临床康复实践，提高患者的康复效果，中国康复医学会组织专家编写了《帕金森病患者吞咽障碍康复中国专家共识2024》这份共识。

本共识针对帕金森患者吞咽障碍问题就筛查、评估、康复治疗、营养形成13条共识意见。

问题1帕金森病患者吞咽障碍筛查工具有哪些推荐意见1建议使用吞咽障碍问卷（swallowing disturbance questionnaire，SDQ）、帕金森病慕尼黑吞咽障碍测试（Munich dysphagia test - Parkinson’s disease，MDT - PD）、帕金森病Radboud 口腔运动量表（Radboud oral motor inventory for Parkinson’s disease，ROMP）、帕金森病吞咽临床评估评分（swallowing clinical assessment score in Parkinson’s disease，SCAS - PD）、进食评估工具- 10（eating assessment tool，EAT - 10）对帕金森病患者进行吞咽障碍筛查（B级推荐，3b级证据）。

推荐意见说明帕金森病患者吞咽障碍的早期筛查意义重大。

SDQ与纤维内镜下吞咽功能评估（fibreoptic endoscopic evaluation of swallowing，FEES）检查结果具有较好的一致性；MDT - PD可以用于早期诊断吞咽问题和误吸风险，其敏感性90%，特异性86%，是评估帕金森病患者的言语吞咽和唾液控制问题的可靠工具；SCAS - PD检测结果与吞咽造影检查（videofluoroscopic swallowing study，VFSS）具有良好一致性；EAT - 10用于评估吞咽功能的各个方面。

2024口服维生素K预防婴儿维生素K缺乏性出血专家共识(完整版)

2024口服维生素K预防婴儿维生素K缺乏性出血专家共识（完整版）摘要维生素K缺乏性出血（vitamin K deficiency bleeding，VKDB）是新生儿及6月龄内婴儿常见的出血性疾病。

近几十年，随着出生时肌肉注射维生素K（vitamin K，VitK）的使用，新生儿VKDB发病率明显下降，但晚发型VKDB仍时有发生且预后较差。

随着早产发生率的增加和母乳喂养率的提高，VKDB发病率有增加趋势，全风险期预防尤为重要。

而口服制剂为VKDB全风险期的有效预防提供了简单、易行和安全有效的方法。

为规范在VKDB预防中口服VitK的应用，中国医师协会新生儿科医师分会预防保健专委会及陕西省医师协会新生儿科医师分会组织国内相关专家制定了“口服维生素K预防婴儿维生素K缺乏性出血专家共识（2024版）”，阐述了VKDB的发病现状、机制、缺乏病因及诊断等相关情况，并重点对口服VitK预防方案提出推荐意见。

维生素K缺乏性出血（vitamin K deficiency bleeding，VKDB）是指由于维生素K（vitamin K，VitK）缺乏，导致体内VitK依赖性凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）活性降低，引起凝血功能异常，从而导致的出血性疾病。

VKDB 风险期为生后0~6个月，出血常发生于新生儿期及3月龄内，可发生在任何部位，其中消化道出血最常见，颅内出血最严重，甚至可能危及生命。

新生儿出生时预防性肌肉注射VitK可有效降低新生儿VKDB的发生率，但对新生儿期后婴儿VKDB的有效性预防尚缺乏研究。

近年来，随着早产发生率和母乳喂养率的升高，我国VKDB仍时有发生。

目前随着口服制剂的上市，国际上对VKDB预防策略越来越倾向于口服给药，它比肌肉注射更简便易行、安全、容易接受且有效［1, 2, 3, 4］。

各国VitK的口服方案不尽相同，我国2022年《新生儿维生素K临床应用指南》［5］虽提到口服预防方案，但人群和周期覆盖不全。

(完整版)如何回复国内杂志编辑的模板信件

如何回复国内杂志编辑的模板信件编辑提出的一般意见：1.文中的题目请修改2.中英文摘要写的一般3.请通读全文，文中很多语句不通，文字错误：***4.文中符号请注意上下标和正斜体，k表示千用小写，s(KWm-2)4/3写的不规范5.文中的”作者“二字出现频率太大，请润色上下文语句，减少使用频率6.参考文献请按照要求修改7.补充中英对照的通信作者简介以下是我的文章的审稿意见，以及我对审稿意见的回复。

***先生您好！您的稿件已通过专家审查，我刊同意对原稿进行修改后刊用。

请按专家意见、我刊投稿须知修改。

专家意见如下：1. 题目太大。

水稻基因型的筛选指标有多种。

本文主要涉及到性状指标、营养指标。

建议对题目作些限定。

2. 关键词中英文顺序不一致。

3. 文中存在部分错别字4. 讨论水培4周的干物重相对值与收获期各相对值之间的相关系数达不到显著的原因。

除了作者提出的水稻根系对土壤磷可利用性的影响之外，不同品种生育期的差异也可能影响对磷的吸收利用，由于文中未列出品种生育期，所以很难核对，建议作者作进一步的思考和核实分析。

如果是事实，可以补充。

5. 请注意引用我刊文章。

看了这个审稿意见，其实第2，3，5是小问题，主要是针对第1和第4条我的回复如下：******编辑部编辑先生、女士：您好！非常感谢编辑和审稿人对“********”一文的大力斧正，作者已按照贵刊的要求作了详细修改，尚有不妥之处敬请指正。

现将贵刊所提的问题回答如下：1) 关于题目太大的问题。

的确，正如审稿意见上所说的那样，耐低磷水稻基因型的筛选指标有很多种，除了本文涉及到的性状指标和营养指标以外，还有其它的生理生化指标。

然而，目前在筛选耐低磷水稻基因型的工作中一般还是用性状指标和营养指标来作筛选的。

另外，也很难找到一个非常恰当的名词来代替文中所讨论到的所有指标。

因此文中的题目才用了“筛选指标”这个范围稍微有点大的词。

2) 关于不同水稻品种生育期的差异也可能影响水稻对磷的吸收利用问题。

2020重症患者腹内高压监测与管理专家共识(完整版)

2020重症患者腹内高压监测与管理专家共识(完整版)腹内高压分为4个级别，见表2.推荐意见3：腹内高压的分级有助于临床医生更好地评估患者的病情和制定治疗方案。

分级标准主要根据腹内压力值和器官功能受损程度来确定［6］。

［推荐强度：(8.75±1.19)分］4如何监测腹内压力?膀胱内压力监测法是目前应用最广泛的腹内压力监测方法。

在实施监测前，需注意以下几点：①保持患者膀胱内导管通畅；②排空膀胱内液体；③保持导管尖端位置稳定，避免移位；④定时监测膀胱内压力，并记录［7］。

推荐意见4：膀胱内压力监测法是监测腹内压力的一种可靠方法，应在临床实践中广泛应用［8］。

在实施监测前需注意相关细节，以保证监测结果的准确性和可靠性。

［推荐强度：(9.08±0.83)分］5腹内高压如何治疗?治疗腹内高压的措施主要包括控制原发病、积极纠正液体平衡、维持正常的氧合和通气、减轻腹腔内压力、及时手术等［9］。

具体措施应根据患者的具体情况进行综合评估和制定治疗方案。

推荐意见5：治疗腹内高压应综合考虑患者的病情和临床表现，采取个体化的治疗方案［10］。

常规治疗措施包括控制原发病、纠正液体平衡、维持正常的氧合和通气等。

对于重度腹内高压患者，应考虑及时手术治疗。

［推荐强度：(9.08±0.83)分］测量膀胱压时，体位对测量结果有影响。

一些研究表明，当患者处于头低脚高位时，膀胱内压力会增加，而处于头高脚低位时则会减少［11］。

因此，在测量膀胱压时，应该让患者保持平卧位，而不是头低脚高位。

此外，还应该尽量避免患者咳嗽、用力排尿等动作，以免影响测量结果。

推荐意见6：在测量膀胱压时，应让患者保持平卧位，避免头低脚高位以及咳嗽、用力排尿等动作。

［推荐强度：(8.12±1.01)分］腹内压的测量和控制对于重症患者的治疗和预后非常重要。

在测量膀胱压时，患者的体位对于测量结果有着较大的影响。

因此，建议在测量膀胱压时，患者应处于完全仰卧位且不需要双下肢屈曲，以确保测量结果的准确性。

2024老年心房颤动诊治中国专家共识(完整版)

2024老年心房颤动诊治中国专家共识（完整版）心房颤动（房颤）是增龄性疾病。

目前全国房颤人群估算已达200。

万,预计到2050年，中国大约有900万60岁以上的老年人罹患房颤，在老年房颤的诊疗上面临巨大的挑战。

本共识由中华医学会老年医学分会心血管学组和中国老年保健医学研究会老年心血管病分会共同组织多位国内该领域知名专家，查阅大量参考文献并结合丰富的临床经验及国内医院的实际情况，就房颤的定义、分类与分期，老年房颤的临床特点，老年房颤的综合评估、治疗及共病管理，老年房颤合并脑卒中的治疗，老年房颤患者围手术期的处理，老年房颤患者合并肿瘤的处理及老年衰弱等多个方面进行了深入地解析。

老年心房颤动的临床特点专家建议1：老龄化及慢病共病使中国老年房颤及脑卒中风险增加，75岁以上高龄老年人群的房颤生命风险比50岁以上人群增加了2倍。

共识建议老年综合评估，加强共病管理，控制复杂的血栓及出血风险，提高抗凝治疗依从性，降低房颤及其并发症。

心房颤动及危险因素筛查与整合管理1.房颤及危险因素筛查:专家建议2:基于可穿戴设备技术应用的研究证据,共识建议在老年人群，合并睡眠呼吸障碍、高血压、糖尿病等人群中使用PPG或单导联/多导联心电图等智能设备进行房颤筛查。

3.设备检测房颤及管理专家建议3:使用房颤整合管理路径（A脑卒中/血栓防治，B症状管理,C心血管危险因素及合并疾病管理）降低老年房颤患者的全因死亡及其他临床事件。

经验证的移动技术支持的ABC整合管理软件辅助老年房颤管理，是临床获益优先的管理工具。

老年心房颤动的评估专家建议4：CHA2DS2-VASc评分评估老年房颤脑卒中/血栓风险，HAS-B1.ED评分评估出血风险。

此外，应对老年人群，进行综合评估，包括失能衰弱评估、步态异常与跌倒风险、认知功能、肾功能、营养状态、进食和体重变化、抑郁状态、共病及多重用药评估等。

老年心房颤动患者的治疗（一）心室率和节律控制治疗专家建议5:控制心室率、转复并维持窦性心律。

难治性全身型重症肌无力的诊治推荐意见完整版

难治性全身型重症肌无力的诊治推荐意见完整版重症肌无力（MG）是一种由自身抗体介导的神经⁃肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病，致病性乙酰胆碱受体（AChR）抗体和肌肉特异性受体酪氨酸激酶抗体是其主要的责任抗体，该疾病可累及全身骨骼肌，临床特点为波动性无力和病理性疲劳。

尽管大部分患者在常规免疫治疗（激素和非激素类免疫抑制剂）下可明显改善症状，但仍有10%~20%的患者对常规免疫治疗药物反应有限，不能耐受药物不良反应或病情易反复，难以达到症状缓解或微小状态的治疗目标，被称为难治性MG，其住院率、病死率、机械通气使用率更高，医疗花费更多。

目前国内外对难治性全身型MG（gMG）尚缺乏诊疗指南和共识，为了便于在临床研究中对难治性gMG的诊断标准形成共识，为难治性gMG的诊疗方案及新型靶向药物的规范使用提供参考依据，制订了《中国难治性全身型重症肌无力诊断和治疗专家共识（2024版）》。

该共识由中国罕见病联盟神经罕见病专业委员会、中国罕见病联盟重症肌无力协作组和中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组的相关专家共同制订，于2024年08月12日发表于中华神经科杂志，现整理重点内容如下。

难治性gMG的诊断标准尽管国内外难治性gMG的诊断标准各异，但大多根据常规免疫治疗的用药种类、用药时间、疗效、药物不良反应和禁忌证、危象发生次数、挽救治疗次数以及减药后能否持续缓解等方面对患者进行评价。

结合既往文献报道及编写组专家讨论的初步意见，我们达成了本共识中难治性gMG的诊断标准。

一、基本条件1.符合《中国MG诊断和治疗指南（2020版）》中的诊断标准。

2.患者的重症肌无力日常生活活动能力量表（MG⁃ADL）评分≥6分，且眼肌评分小于总分50%。

二、诊断条件1.足量足疗程使用至少2种常规免疫治疗药物（包括激素及非激素类免疫抑制剂）后，干预后状态（PIS）为无变化或加重。

2.足量足疗程使用至少2种常规免疫治疗药物后，PIS为改善，但MG⁃ADL 评分仍≥6分且至少持续半年。

2020年中国肠易激综合征专家共识意见(完整版)

2020年中国肠易激综合征专家共识意见（完整版）摘要肠易激综合征（IBS）是临床常见病，近年来对其认识不断更新，为更好地指导我国IBS的基础研究和临床诊治，中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组牵头，组织国内相关领域多名专家对IBS的定义与病因流行病学、病因与发病机制、诊断和治疗进行讨论投票，最终形成本专家共识意见。

关键词肠易激综合征；专家共识；诊断；治疗；流行病学近些年，国内外研究者对IBS的临床实践和研究不断深入，提出了新的认识与概念。

2016年罗马Ⅳ标准颁布后，我国学者进行了许多研究，也提出了符合我国国情的观点，因此，在2015年中国IBS专家共识意见的基础上，本专家组组织国内专家对IBS共识意见进行了更新。

本专家共识意见的修订采用国际通用的Delphi程序，首先成立共识意见工作小组，在检索Medline、Embase、Cochrane图书馆和万方数据知识服务平台相关文献的基础上，起草共识意见条目，先后进行4轮线上讨论和1轮线下讨论，最后邀请全国相关领域专家进行线下讨论与投票，达成包括定义与流行病学、病因与发病机制、诊断和治疗共29条共识意见。

共识意见推荐级别分为6个等级：（A+）非常同意；（A）同意但有少许保留意见；（A-）同意但有较多保留意见；（D-）不同意但有较多保留意见；（D）不同意但有少许保留意见；（D+）完全不同意。

投票程序规定，同意推荐（A+、A、A-）比例≥80%的条目方可通过，<80%的条目将被删除。

条目的证据分为4个等级：高质量，进一步研究也不可能改变该评估结果的可信度；中等质量，进一步研究很有可能影响该评估结果的可信度，且可能改变该评估结果；低质量，进一步研究极有可能影响该评估结果的可信度，且很可能改变该评估结果；极低质量，任何评估结果都很不确定。

一、定义与流行病学共识意见1：IBS以腹痛、腹胀或腹部不适为主要症状，与排便相关或伴随排便习惯如频率和（或）粪便性状改变，通过临床常规检查，尚无法发现能解释这些症状的器质性疾病。

2020中国消化内镜技术诊断与治疗炎症性肠病的专家指导意见(完整版)

2020中国消化内镜技术诊断与治疗炎症性肠病的专家指导意见（完整版）【摘要】消化内镜技术是炎症性肠病（IBD）诊断和治疗的重要工具，目前国际上尚缺乏消化内镜技术在IBD诊治中的共识意见。

国内IBD领域的专家、内镜医师参照并采纳各类共识意见中的相关条款、临床研究结果，并在结合国内实践经验基础上，提出专家指导意见，以期为各IBD 医疗中心的临床工作提供指导。

消化内镜技术是炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）诊断、鉴别诊断、疗效评估、随访和治疗的重要手段和工具。

虽然各种内镜技术在我国已开展得十分普遍，但IBD亚专科专业性强，对内镜操作技术、结果解读和应用规范有较高的要求。

对于IBD，包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）和克罗恩病（Crohn′s disease，CD），诊治过程中良好的质量控制和标准化管理是规范各中心医疗质量和技术行为的重要保障。

因此，中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组组织国内IBD和消化内镜领域部分专家，针对IBD领域中内镜相关的各种技术问题、意见和操作常规制定本指导意见，以供业内同道在临床实践和质控标准建设中参考。

一、消化内镜技术在UC中的应用（一）UC内镜诊断1. 内镜检查目的：全结肠镜检查是诊断UC最重要的手段。

通过内镜下相对特异的表现建立临床诊断；评估病变特征、范围、活动度及并发症；同时活检行组织病理学检查，以排除其他疾病或合并症。

2. 内镜检查相关问题：（1）检查适应证：原因不明腹泻、便血超过数周，对症处理无缓解，临床疑诊IBD者；IBD患者复查评估病情。

（2）检查相对禁忌证：存在心肺脑等重要脏器明显功能障碍；存在电解质、血浆白蛋白、血红蛋白和凝血功能等明显异常；重症UC患者酌情避免全结肠镜检查，替代方案可选择限制性结肠镜或乙状结肠镜检查。

（3）典型UC内镜下主要表现：病变呈弥漫、连续性，表面糜烂和浅溃疡，有合并症者溃疡形态多样。