外科学编写(尺桡骨骨折)

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尺桡骨骨折手术记录

Operative Report
Operation date:
Pre-op diagnosis: Post-OP of fracture on right ulna and radius (clinical union stage).
Post-op diagnosis: Same as above.
Operation done: Removal of internal fixator.
Surgeons:
Anesthesia done: Nerve blocking of right brachial plexus.
Anesthesiologists:
Procedure:
1.患者麻醉实施成功后取平卧位，右上肢置于侧台上，常规消毒、铺巾。

右上肢充气
止血带充至0.04mp a。

2.沿右前臂原切口入路，逐层切开，经尺侧伸腕肌腱和尺侧屈腕肌腱间隙入路，直达
尺骨，显露钢板，将皮质骨螺钉和钢板拆除。

3.同样沿原切口入路，直达桡骨，显露钢板，将皮质骨螺钉和钢板拆除。

4.松止血带后冲洗、止血，清点器械、纱巾后逐层缝合。

5.右上肢加压包敷。

6.经PACU复苏，安返病房。

尺桡骨骨折课件

发病原因
外力作用
通常是受到直接或间接的外力撞击导致骨折。
骨质疏松
骨质疏松症患者的骨质较为脆弱，容易发生骨折。
其他因素
如骨肿瘤、骨髓炎等骨病疾病也可能导致骨折。
诊断标准
病史采集
询问患者是否有外伤史、疼痛和肿胀等症状。
X线检查
拍摄患肢的X线片，观察是否有骨折线和移位情况。
体格检查
检查患肢的长度、旋转和成角畸形，以及骨折处是否有压痛、叩击痛等。
4. 成功标准：康复治疗成功的标准包括无并发症发生、关节活动度良好、肌肉力量基本恢复、患肢功能恢复满意。
06
总结与展望
总结尺桡骨骨折的治疗与康复经验
诊断准确性
医生需要准确判断骨折的类型和程度，以便选择合适的治疗方法。
治疗方式
根据骨折类型和患者情况，选择保守治疗或手术治疗。
康复锻炼
康复锻炼对于患者的恢复至关重要，需制定合适的锻炼计划并督促患者执行。
04
感谢您的观看
THANKS
特别是上肢和肩部的肌肉，可以增强骨骼的支撑力和保护力。
锻炼关节灵活性
通过增加关节活动范围和灵活性，可以减少骨折发生时的冲击力。
强化平衡能力
特别是对于老年人，通过练习平衡训练，可以减少跌倒导致骨折的风险。
注意安全
1 2
避免摔倒
特别是对于老年人，要通事故导致骨折。
保伤口顺利愈合。
功能锻炼
在医生的指导下，适时进行功能锻炼，以促进骨折愈合和恢
复关节功能。
定期复查
在治疗过程中，需要定期进行X 光检查等复查，以监测骨折愈合情况，及时调整治疗方案。
03
尺桡骨骨折康复
康复计划

外科学编写(尺桡骨骨折)

第六节尺桡骨骨折目的要求掌握尺桡骨骨折的临床表现和诊断，以及尺桡骨骨折的治疗原则。

熟悉尺桡骨骨折的病因及发生机制。

了解骨折分类及移位情况。

基础知识尺桡骨干骨折多为双骨折，单发骨折较少见，且常见于青少年，尺桡骨双骨折可发生重叠、成角、旋转及侧方移位四种畸形。

尺/桡骨骨干单骨折较少见，因有尺骨/桡骨支持，骨折端重叠移位较少，主要发生旋转移位。

若发生重叠移位，多合并有下尺桡关节脱位或桡骨头脱位。

[解剖概要]前臂由尺骨及桡骨并行组成。

尺桡骨之间由坚韧的骨间膜相连。

当单一尺骨或桡骨骨折时，暴力可由骨间膜传递到另一骨干，引起不同平面的双骨折，或发生一侧骨干骨折，另一骨的上端或下端脱位。

尺、桡骨干有多个肌肉附着，且起止部位分布分散。

当骨折时，由于肌的牵拉，常导致复杂的移位，使复位时十分困难（图45-6-1）。

骨间膜结构使前臂的旋转活动限制在一定范围内，避免过度旋转导致尺、桡上或下关节不稳定。

若骨间膜发生挛缩，必然导致前臂旋转活动受限。

A B图45-6-1 尺桡骨干骨折的移位（一）尺桡骨干骨折[病因与分类]尺桡骨干骨折可由直接暴力、间接暴力、扭转暴力引起，但大部分病人多为复合暴力致伤。

1．直接暴力暴力直接作用于尺桡骨，如机器或车轮的直接碾压、棍棒打击，或刀砍伤等，尺桡骨骨折线多在同一平面，其形态多为横形或粉碎性（图45-6-2（1）），同时多伴有不同程度的软组织损伤，也可为开放性骨折。

2．间接暴力跌倒时手掌着地，或车祸时手掌受冲击，暴力通过腕关节向上传导，导致桡骨中1/3部位骨折，骨折线多为横形骨折或锯齿状，若残余暴力比较强大，则通过骨间膜向内下方传导，引起低位尺骨斜形骨折（图45-6-2（2））。

间接暴力引起的尺桡骨双骨折软组织损伤多不严重。

3．扭转暴力多为向后跌倒时手掌着地，同时前臂发生极度旋转，尺桡骨相互扭转而发生骨折，骨折线不在同一平面，其形态为螺旋形或斜形，多为高位尺骨骨折和低位桡骨骨折（图45-6-2（3）），同时可伴有严重软组织损伤或撕脱。

临床路径—尺桡骨骨折

1、抗生素： ; 2、液体量根据年龄体重病情确定. 3. 液体量: ML
1、抗生素： ; 2、液体量根据年龄体重病情确定. 3. 液体量: ML
1、抗生素： ; 2、液体量根据年龄体重病情确定. 3. 液体量: ML
同前
同前
同前
同前
同前
普食 □通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动
普食 □通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动
费用
第6天(术后第4）第7天(术后第5天）月日月日内容内容费用生命体征：T: P: R: BP: 生命体征：T: P: R: BP: 一般状况：□差 □一般 □良好一般状况：□差 □一般 □良好全身重要脏器评估：□差□一般□良好全身重要脏器评估：□差□一般□良好护理级别：□一级□二级□三级护理级别：□一级□二级□三级 1、医生查房； 2、体格检查；重点检查专科情况 3、观察伤口情况； 4、完成病程记录。 1、医生查房； 2、体格检查；重点检查专科情况 3、观察伤口情况； 4、完成病程记录。
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治愈
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治愈
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治愈
白班:
小夜:
大夜:
白班:
小夜:
大夜:
白班:
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小夜:
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白班:
小夜:
大夜:
第11天(术后第9天）月内容生命体征：T: P: R: BP: 一般状况：□差 □一般 □良好全身重要脏器评估：□差□一般□良好护理级别：□一级□二级□三级 1、医生查房； 2、体格检查，重点检查专科情况 3、观察伤口情况； 4、完成病程记录。日费用

尺桡骨骨折(完整病历).doc

2014-12-03-21:50 首次病程记录病员xxxx，女，60岁，农民。

因“外伤后右上肢疼痛伴肿胀1小时”于2014-12-03 20:26入院，其病员病史特点如下：1、患者为一老年女性，有明确外伤史。

2、既往体键，否认肝炎结核及家族遗传病史。

3、病员自述1小时前在家走路时，自己不慎跌倒受伤，伤致右前臂。

当即出现右上肢剧烈疼痛，右上肢不敢活动。

伤后患者无头晕头痛，无恶心呕吐，无意识障碍，无胸闷气紧。

急来我院，门诊行DR照片提示右侧尺桡骨下段骨折，后收入住院。

4、入院查体：T36.8℃、P78次/分、R20次/分、BP108/70mmHg,一般情况良好，查体合作，头颅大小形态正常，胸廓对称无畸形，双肺未闻及干湿啰音，腹部（-）、脊柱无畸形。

右前臂、腕关节软组织高度肿胀，偏尺侧有0.5cm皮肤裂伤，轻度渗血。

右前臂外观畸形，扪及骨擦感，明显触痛，腕关节活动明显受限，手指活动尚可。

5、辅检：DR照片：右尺桡骨下段骨折，断端明显移位、成角，右尺骨茎突骨折。

入院诊断：1、右桡骨下段骨折，2、右尺骨下段骨折，3、右尺骨茎突骨折诊断依据:1、上述病史特点及临床表现；2、查体：右前臂、腕关节软组织高度肿胀，偏尺侧有0.5cm皮肤裂伤，轻度渗血。

右前臂外观畸形，扪及骨擦感，明显触痛，腕关节活动明显受限，手指活动尚可；3、DR照片：右尺桡骨下段骨折，断端明显移位、成角，右尺骨茎突骨折。

鉴别诊断:右肘关节骨折，必要时行x线拍片排除。

治疗方案:右尺桡骨骨折手法复位后石膏托外固定，擦伤处消毒，消肿止痛，择期行手术治疗。

xx2014-12-04-08:50 主治医师查房今日，xxx主治医师查看病员后总结如下：患者为一60岁老年女性，有明确外伤史。

因“外伤后右上肢疼痛伴肿胀1小时”入院。

病员自述1小时前在家走路时，自己不慎跌倒受伤，伤致右前臂。

当即出现右上肢剧烈疼痛，右上肢不敢活动。

伤后患者无头晕头痛，无恶心呕吐，无意识障碍，无胸闷气紧。

尺桡骨干骨折临床路径(2019年版)

尺桡骨干骨折临床路径(2019年版)一、尺桡骨干骨折临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为闭合性尺桡骨干骨折（ICD-10:S52.400）。

行尺桡骨干骨折内固定术（ICD-9-CM-3：78.53/79.12/79.32）。

（二）诊断依据根据《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，赵玉沛、陈孝平主编，人民卫生出版社，2015年）。

1.病史：外伤史。

2.体格检查：患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形，反常活动。

3.辅助检查：X线检查发现尺桡骨干骨折。

（三）选择治疗方案的依据根据《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，赵玉沛、陈孝平主编，人民卫生出版社，2015年）。

1.年龄在14岁以上。

2.伤前生活质量及活动水平。

3.全身状况允许手术。

4.首选钢板螺钉内固定，也可根据具体情况选择其他治疗方式。

（四）标准住院日为≤16天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：S52.401尺桡骨干骨折疾病编码。

2.外伤引起的单纯性、新鲜肱骨髁骨折。

3.除外病理性骨折。

4.除外合并其他部位的骨折和损伤。

5.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）≤7天1.必需的检查项目：（1）血常规、血型、尿常规+镜检；（2）电解质检查、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能检查、感染性疾病筛查（乙型肝炎，丙型肝炎，梅毒，艾滋病）；（3）胸部X线平片、心电图；（4）骨科X线检查。

2.根据患者病情可选择的检查项目：CT检查、肌电图、血气分析、肺功能检查、超声心动图等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

建议使用第一、二代头孢菌素，头孢曲松。

2.术前30分钟预防性用抗菌药物；手术超过3小时加用1次抗菌药物。

（八）手术日为入院第1～7天1.麻醉方式：臂丛神经阻滞和（或）全身麻醉。

外科手术教学资料：尺骨骨折切开复位钢针内固定术讲解模板

手术资料：尺骨骨折切开复位钢针内固定术
手术步骤：
和打通髓腔并行骨移植。检查桡骨小头有无复位。当尺骨骨折复位并固定后，有的病人桡骨小头可自行复位。如未复位，可用手法将桡骨小头向后（伸型）按压使之复位。再将肘关节屈至60°～70°，桡骨小头多能稳定。如桡骨小头仍不能稳定，则须行环状韧带修复。
手术资料：尺骨骨折切开复位钢针内固定术
概述：
位。因此，对复位的要求较高。如手法复位不满意，难以达到预期功能的恢复，即有手术复位的指征。相关解剖及影像表现见下图（图 3.4.6.1-0-1～3.4.6.1-06）。
手术资料：尺骨骨折切开复位钢针内固定术
概述：
手术资料：尺骨骨折切开复位钢针内固定术
手术步骤： 9.3 3.骨折内固定
手术资料：尺骨骨折切开复位钢针内固定术
手术步骤：
清除骨折端积血。通常骨折内固定可采用钢板或髓内针内固定。髓内针内固定的方法是将肘关节屈至90°，从骨折近段髓腔内逆行插入一三角形髓内针，在鹰嘴突处戳一小口，让髓内针穿出皮肤。然后用骨钩将尺骨骨折复位，再顺行将髓内针打入远折段髓腔内，针尾剪短折弯置于皮外。对骨不连病人需切除硬化骨端
手术步骤：等渗盐水冲洗伤口，缝合尺骨骨膜、肘后肌、尺侧腕伸肌和旋后肌于原处。再缝合皮下组织及皮肤。
手术资料：尺骨骨折切开复位钢针内固定术
注意事项： 1.从尺骨的桡侧面剥离和牵开肘后肌时，注意避免损伤桡神经骨间背侧支。
手术资料：尺骨骨折切开复位钢针内固定术
注意事项： 2.尽量少剥离尺骨骨膜和肌肉，以保留骨折断端的血液供应，有利骨折的愈合。
手术资料：尺骨骨折切开复位钢针内固定术
手术步骤： 9.2 2.显露骨折
手术资料：尺骨骨折切开复位钢针内固定术

尺桡骨骨折

尺桡骨骨折解剖概要�尺骨向后轻度突出，桡骨向桡侧轻度突出。

�尺骨上端构成肘关节的重要组成部分。

桡骨下端构成腕关节的主要组成部分。

�两骨由上、下尺桡关节及骨间膜紧密相连。

解剖概要�桡骨小头被尺骨桡切迹前后缘的环状韧带所约束，下尺桡关节有坚强的关节盘与较薄弱的掌、背侧下尺桡韧带所维持。

�前臂旋转时的活动机制：在尺骨保持固定的情况下，其旋转轴由桡骨头的中心到达尺骨茎突基底部，沿此轴线，桡骨头在上尺桡关节处做自转运动，而桡骨远端在下尺桡关节处做公转运动�肱二头肌、旋后肌构成旋后动力；旋前圆肌、旋前方肌构成旋前动力。

解剖概要�骨间膜的解剖：前臂处于中立位时，骨间膜最紧张，处于旋转位时较松弛，骨间膜的纤维方向呈页尺侧下方斜向桡侧上方，当单一尺骨或桡骨骨折时，暴力可由骨间膜传导到另一骨干，引起不同平面的双骨折，或发生一侧骨干骨折，另一骨的上端或下端脱位�病因及分类�直接暴力�间接暴力�旋转暴力�分类：单骨骨折或尺桡骨双折�Classification: （特殊类型）1.Monteggia (dislocation radial head + Fracture of ulna).2.Galeazzi (Fracture distal 1/3 radius + disruption of distal R-U joint)�Type 3 (20%) : lateral dislocation head of the radius and fracture proximal ulna with lateral angulation.�Type 4 (15%) : fracture radius and ulna in their upper one – third and anterior dislocation of head of the radius with anteriorMonteggia ClassificationI - (60-70%)II - (15-20%)III - (15-20%)IV - (rara)Galeazzi fracture�(1)旋前方肌的收缩使桡骨远折段向尺骨靠拢。

右尺桡骨骨折

骨科护理个案----吴爱霞姓名王芳性别女床号:20 住院号2013005850入院时间:2013-03-19 11:13：53主诉:右前臂跌伤一周临床诊断:右尺桡骨骨折现病史:患者于追赶公交车时不慎滑倒右手掌撑地，即感右腕部肿胀，畸形，活动受限明显。

当时无昏迷、呕吐，无腹痛、腹泻，于我院急诊就诊。

摄片示:右尺桡骨远端粉碎性骨折门诊行石膏固定术后，以“右尺桡骨远端粉碎性骨折”收入院进一步治疗。

专科检查:右前臂远端肿胀，畸形，皮下淤青。

尺桡骨远端压痛，以及明显骨擦感，腕部活动受限，手指皮肤感觉、活动正常，桡动脉博动存在。

辅助检查:右腕关节正侧位:右尺桡骨远端粉碎性骨折。

诊疗计划: 入院完善相关治疗，拟2011-10-13 全麻下行切开复位内固定术。

:术前准备:(1)术前晚8:00 禁食，22:00 禁水。

(2)佩戴腕带。

(3)心理护理：控制情绪，避免不良刺激。

(4)注意休息保证足够睡眠。

病程记录：患者入院一般情况佳，予以二级护理，普食，及相关入院指导，得到理解和配合。

完善相关术前准备后于2013-03-20 在臂丛麻醉下行切开复位内固定术。

于12:30 安返病房。

即测T 36.5℃R 20 次/分P 116次/分Bp 117/75mmHg 。

术后按臂丛麻醉后护理常规，术后予以消炎，消肿治疗。

术后第一天，查体患者切口恢复良好，无红肿及渗液，右上肢末梢血运循环感觉良好，个手指活动自如。

出院，血运循环感觉良好，个手指活动自如。

护理诊断：焦虑恐惧：1、环境陌生日常生活改变有关。

2、与意外伤害，创伤疼痛有关3、对病情的认知不足。

护理措施：1、热情接待病人，介绍病区环境，病友、医务人员，建立良好的医务关系，创建安静舒适的生活环境。

2、讲解疾病的发生、发展与转归，提高对疾病的认识能力。

3、观察病人情绪反应，鼓励病人叙述恐惧心理，利用松弛方法、观察病人情绪反应，鼓励病人叙述恐惧心理，来缓解恐惧。

护理评价：患者情绪稳定，能主动与医务人员沟通，积极配合治疗。

尺桡骨骨折诊疗指南

尺骨鹰嘴骨折【概述】多为撕脱性骨折，往往移位明显。

如系粉碎性骨折，则常是直接暴力所致。

【诊断】根据外伤史、临床症状及X线所见（主要是侧位片），诊断多无困难。

个别病例需拍双侧肘关节片对比。

【治疗】1．未移位者用石膏托固定4xx左右。

2．有移位的撕脱骨折需切开复位及内固定，一般采用张力带钢丝或螺丝钉作内固定，手术时注意修复破裂的肱三头肌腱膜扩张部分。

3．粉碎性骨折复位困难者可切去碎骨片，将肱三头肌腱重新固定在骨折端远侧。

桡骨小头骨折【概述】桡骨小头骨折可见于儿童及成人，儿童表现为颈部或头骺分离，成人为桡骨头颈骨折。

【诊断】1．外伤后肘关节外侧肿胀，前臂旋转动作严重受限。

2．需摄正侧位X线片，有时无移位的桡骨头骨折正侧位X线片都不能显示，可摄斜位片。

如果正、侧和斜位片上都不能显示骨折线，但又极度疑有骨折，可在1周后重复摄片。

3．X线分型I型：无移位。

Ⅱ型：边缘型骨折，伴移位。

皿型：粉碎性骨折。

【治疗】1．I型石膏托固定4周左右，早期开始活动关节。

2．Ⅱ型宜切开复位内固定。

3．Ⅲ型尽量做切开复位内固定，尤其是小儿，应避免桡骨小头切除。

破碎严重无法复位的成年患者可将粉碎的桡骨头切除。

前臂单根骨折【概述】前臂单根骨折患者应注意上、下尺桡关节的关系是否正常。

尺骨上骨折可以合并有上尺桡关节脱位；桡骨中、下骨折亦常可合并下尺桡关节脱位。

由于有邻近骨骼的支撑，前臂单根骨折不会出现重叠畸形。

单根骨折而有重叠移位，说明上或下尺桡关节有脱位。

【诊断】根据外伤史、临床表现、查体及X线检查可确诊。

【治疗】1．无移位者可用长臂石膏固定。

桡骨上骨折，前臂固定在旋后位。

中、下骨折时，前臂应固定于中立位。

2．有移位者可试行闭合复位，一般比较困难。

复位失败者应切开复位内固定。

前臂单根骨折内固定后有可能产生骨连接迟缓或骨不连接，术中可做植骨。

孟氏骨折【概述】孟氏( Monteggia)骨折为尺骨干上骨折伴上尺桡关节脱位。

【诊断】．1．有外伤xx。

尺桡骨骨折

最新课件
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–成人移位骨折：
• （1）屈肘90°，拔伸牵引，纠正重叠、成角移位。
• （2）以桡骨近端为基准，纠正旋转移位（上 1/3 骨折前臂旋后45，中下1/3 骨折保持中立位）。
• （3）分骨后再纠正前后和侧方移位。
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22
• 3、夹板固定： • 屈肘90，前臂中立位，前后放置分骨垫，夹
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诊断
• 腕部的肿胀，疼痛，压痛；
• 前臂旋转功能受限，腕部畸形；部分病例可出现神经受压症状;
• X-ray：桡骨远端，肘关节前后位，侧位以及确定骨折类型和伴随损伤;
• 对于严重的粉碎骨折,CT扫描有助于检查关节面的骨折块；三维重建有助于诊疗。
手部的血供，运动功能和神经感觉以及是否存在开放骨折.
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手术入路
背侧入路掌侧入路
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考虑？
• 骨折块的移位方向及大小 • 骨折块的位置 • 需要复位的关节面 • 需要植骨的位置
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背侧入路
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掌侧入路
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治疗常规
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无移位
桡骨远端骨折可复位
移位难复位／不稳定
关节外A2 关节内B1,C1
（返回）
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桡骨远端骨折
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定义
定义距桡骨关节面3cm以内的骨折，是松质骨和密质骨的交界处
，横截面呈四边形且骨皮质较弱
因此力学结构较弱，骨折后容易
发生松质骨的塌陷，皮质骨的粉
距桡骨关节面3cm碎以及内桡骨缩短现象。
的骨折，是松质骨和密质骨

尺桡骨干骨折临床路径

尺桡骨干骨折临床路径(2011年版)一、尺桡骨干骨折临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为闭合性尺桡骨干骨折（ICD-10:S52.401）行尺桡骨干骨折内固定术（ICD-9-CM-3：78.53/79.12/ 79.32）。

（二）诊断依据。

根据《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社，2005年8月第1版）。

1.病史：外伤史。

2.体格检查：患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形，反常活动。

3.辅助检查：X线检查发现尺桡骨干骨折。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社，2005年8月第1版）。

1.年龄在16岁以上。

2.伤前生活质量及活动水平。

3.全身状况允许手术。

4.首选钢板螺钉内固定，也可根据具体情况选择其他治疗方式。

（四）标准住院日为≤16天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：S52.401尺桡骨干骨折疾病编码。

2.外伤引起的单纯性、新鲜肱骨髁骨折。

3.除外病理性骨折。

4.除外合并其他部位的骨折和损伤。

5.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）≤7天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、血型、尿常规+镜检；（2）电解质检查、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能检查、感染性疾病筛查（乙肝，丙肝，梅毒，艾滋病）；（3）胸部X线平片、心电图；（4）骨科X线检查。

2.根据患者病情可选择的检查项目：CT检查、肌电图、血气分析、肺功能检查、超声心动图等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

建议使用第一、二代头孢菌素，头孢曲松。

2.术前30分钟预防性用抗菌药物；手术超过3小时加用1次抗菌药物。

（八）手术日为入院第1-7天。

桡骨骨折病历模板范文

桡骨骨折病历模板范文英文回答：Title: Radial Fracture Medical Record Template.Patient Information:Name: [Patient's Name]Age: [Patient's Age]Gender: [Patient's Gender]Date of Admission: [Date of Admission]Chief Complaint:The patient presented with severe pain and swelling in the right forearm after a fall from a bicycle.History of Present Illness:The patient was riding a bicycle when he lost control and fell onto his outstretched right arm. He immediately experienced intense pain and noticed significant swelling in the forearm. The patient was unable to move his wrist and forearm without experiencing excruciating pain. He was brought to the emergency department for evaluation and treatment.Past Medical History:The patient has no significant past medical history. He has never experienced any fractures or major injuries before.Physical Examination:On examination, the patient presented with tenderness, swelling, and deformity in the right forearm. There was limited range of motion in the wrist and forearm due to pain. Distal pulses were intact, and there were no signs ofneurovascular compromise.Investigations:X-ray imaging of the right forearm revealed a displaced fracture of the radius bone. The fracture line extendedfrom the midshaft to the distal end of the bone.Diagnosis:Based on the clinical history and radiographic findings, the patient was diagnosed with a displaced fracture of the radius bone.Treatment:The patient was immediately placed in a splint to immobilize the fractured bone and provide pain relief. He was scheduled for surgery the following day to realign and stabilize the fracture with the use of internal fixation.In the meantime, the patient was advised to keep the arm elevated and to take pain medication as prescribed.Complications:Compartment syndrome is a potential complication that can occur with radial fractures. This condition arises when increased pressure within the forearm compartment leads to compromised blood flow and nerve function. Symptoms include severe pain, swelling, and numbness or tingling in the affected limb. If compartment syndrome is suspected, immediate surgical intervention is required to relieve the pressure and prevent further damage.Follow-up Plan:The patient will be closely monitored post-surgery for any signs of infection, delayed healing, or complications. Physical therapy will be initiated to regain strength and range of motion in the affected arm. Follow-up appointments will be scheduled to assess the progress of healing and adjust the treatment plan if necessary.中文回答：标题，桡骨骨折病历模板范文。

尺桡骨骨折病历

住院病历科室：外二姓名：陈六床号：10 住院号：100010主诉：左腕外伤伴疼痛、畸形、活动受限2小时。

现病史：患者入院前2小时行驾驶摩托车不慎摔倒，左手掌撑地，当即觉左腕疼痛，呈持续性剧痛，左腕畸形、肿胀、活动障碍。

无不省人事，无头晕、呕吐，无呼吸困难，无肢体麻木，无大汉淋漓，无皮肤湿冷。

伤后由120送我院急诊，行X线检查示：左尺桡骨远端骨折。

遂收入我科进一步诊治。

患者伤后精神可，未进食，能自解小便，大便未解。

既往史：平素体格良好。

否认有“高血压、冠心病、糖尿病”病史。

否认有“肝炎、肺结核”病史。

否认有手术、外伤史，否认有输血史。

否认有药物、食物过敏史。

预防接种不详。

个人史：生于原籍，否认有疫水、毒品接触史。

否认有烟酒不良嗜好史，否认有冶游史。

婚育、月经史：已婚，育有1子女，均体健。

月经史15岁（3-6）/（28-30）2011-10-01，已绝经，无阴道异常出血史。

家族史：家人体健。

无家族传染病、遗传病及精神病史。

体格检查T 36.7CºP 85次/分R 20次/分BP 114/71mmHg 发育正常，营养良好，神志清醒，痛苦面容，被动卧床，体查合作。

全身皮肤无黄染。

无皮下出血点及异常结节。

皮温正常。

全身浅表淋巴结未触及肿大。

无头颅大小形态异常。

巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。

耳廓无先天畸形，外耳道无异常分泌物。

鼻外形正常，鼻腔未见异常分泌物。

口唇红，无紫绀，咽无红肿，扁桃体未见肿大。

颈无抵抗感，颈静脉正常，肝-颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺未及肿大及结节，未闻及血管杂音。

胸廓无先天畸形，无压痛。

呼吸运动自如，双肺语颤对称，无胸膜摩擦感；双肺区叩诊清音；呼吸音清，未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音。

心前区无隆住院病历科室：外二姓名：陈六床号：10 住院号：100010 起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧0.5cm处；无震颤，无心包摩擦感；叩诊心浊音界不大；心率85次/分，心音有力，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理杂音。