结案率(稿)

理赔工作汇报
分公司车险部、客服部各位领导：
大家下午好，首先在此感谢分公司各位领导对我公司理赔工作的关怀与帮助，由于我公司结案率至今仍在全省倒数三名内徘徊，根据省公司《关于开展加快清理未决案件努力提高结案率活动的通知》大地财保皖发[2007]（199 号文件）精神，特前来对我公司前期的理赔工作情况及下一步理赔工作计划做汇报如下：
07年上半年，我公司理赔部在公司各级领导的正确领导下，关心支持下，强化理赔人员队伍建设，提高理赔队伍整体素质，内练本领、外树形象，提高工作效率，提升服务水平，取得了一定的成绩，但也出现了不少问题：
一、结案率较低：自2007年7月20日分公司下发了《关于开展加快清理未决案件努力提高结案率活动的通知》以来，我公司自总经理室到理赔部各位工作人员均引起了高度重视，根据分公司的通知精神，在我公司总经理室的妥善安排及大力支持下，我公司理赔部全体工作人员利用每日下班后、节假日期间对所有未决案件进行了清理，截止2007年9月10日，我公司在案件清理工作中，共结案289笔，其中注销/拒赔案件105笔，结案率由7月24日的58.15%升至截止9月9日的62.81%，在数字上略有提高，但在全省排名却由7月24日的第9名降至第12名。

造成此情况显然存在一些客观原因，但在事实面前，
我们不得不承认我公司理赔部在清理案件活动中与全省其他兄弟公司相比工作方法上的不足。

二、满期赔付又见回升，相比7、8月份，截止9月9日，我公司历年制赔付率升至64.43%，由于对大额案件跟踪、调查力度不足，导致一些估损不足的大案件结案后释放出来，满期赔付率持续走高，并有持续上升的趋势。

三、绝对估损偏差高，也是由于对大额案件跟踪、调查力度不足，人伤核损岗与立案岗未及时沟通，案件估损金额不准确，导致案件结案后绝对估损偏差大幅上升。

四、上半年对诉讼案件重视不够，过于依赖律师，未安排人伤核损人员出庭参加诉讼，部分案件未派员参加诉讼，导致部分案件缺关键材料无法结案，甚至发生超过执行期未付款，被法院强制执行的事件。

下面我将针对以上问题汇报下一步的工作计划：
一、将清理未决案件作为一项日常的、重中之重的工作来做，常抓不懈，不光利用平时下班和节假日时间进行突击清理，平时安排专人在正常工作时间对案件进行清理催收，对能够提供材料但没时间来我公司办理索赔手续的本地客户进行上门接收，对无法提供普通材料的进行增扣，对无法提供关键材料的小案件劝导其销案，对于客户长期在外地打工的要求其将材料寄回处理，对能够明确不属于保险责任的案件不管其是否同意自愿放弃索赔均给予销案/拒赔处理。

要求查勘定损岗当天查勘案件必须在当天完成系统内定损录入（大额案件、
疑难案件除外），当天定损完毕的案件在与理算岗交接材料时致电客户要求其尽快办齐索赔手续来我公司理算；要求人伤核损岗当天接受的人伤核损案件必须审核报省公司核损；要求理算岗对材料齐全的案件当天理算报省公司核赔，核赔通过后当天结案。

面对现实，不气馁、不松懈，力争在9月底立案制结案率达到65%以上，其后每月提高5个百分点，确保立案制结案率达到80%。

二、对赔付率走高的情况，我公司将继续坚持在查勘定损环节加强管控，坚持双人查勘、双人定损、灵活分组、互相监督；定损时坚持“以我为主、以修为主”的工作原则。

发现问题一查到底，决不姑息。

及时分析理赔数据报总经理室，从理赔角度提出公司业务发展方向建议。

另我公司现正与蚌埠市场上各家4S店商谈定损后更换配件整体降点事宜，以期从细节问题上挤压水分、降低赔付率。

三、绝对估损偏差问题，自发现估损偏差大问题以来，我公司深入剖析了绝对估损偏差大的原因，1是对重大案件跟踪关注不够，2人伤跟踪岗与立案岗沟通不及时。

现我公司已按照省公司理赔部领导指示对出险案件实事求是估损，加大对人伤案件、大额案件的跟踪、调查力度，同时要求人伤核损岗与立案人员及时沟通，尽最大努力精确估损，降低绝对估损偏差率。

四、诉讼案件管理问题，自我公司被强制执行事件发生以来，分公司各级领导对我公司诉讼案件均给予了高度关注，现我公司对诉讼案件已指派了专人管理，建立电子台账，实时更新诉讼案件处理进程，大小案件必须派员参与诉讼；案件首接负责，对诉讼案件从接传票、
开庭、接判决、上诉或交人伤核损、理算结案各流程全程关注催办，必须在法院要求时限内结案或预付。

决不能再发生强制执行事件。

以上是蚌埠理赔部对上半年工作情况及下一步工作计划的汇报，有不到之处请分公司各位领导批评指正。

汇报人：中国大地财产保险股份有限公司
蚌埠中心支公司客服部：吴荣光
2007年9月11日。