老年营养不良课件
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营养不良老年人非药物干预临床实践指南(2023版)解读 PPT课件
时，保持适量运动。
04 运动康复计划设计
运动类型选择及频率安排
有氧运动
如步行、慢跑、游泳等，建议 每周进行3-5次，每次20-60分
钟。
力量训练
如举重、俯卧撑、仰卧起坐等 ，每周进行2-3次，每次8-12个 动作，每个动作3-4组，每组815次。
柔韧性训练
如瑜伽、太极等，每周进行1-2 次，每次20-30分钟。
非药物干预措施
指南详细阐述了非药物干预措施在老年营养不良治疗中的 重要性，包括营养教育、饮食调整、运动锻炼、心理支持 等，为临床医生提供了多元化的治疗手段。
个体化治疗方案
指南提倡根据老年人的具体情况制定个体化的治疗方案， 考虑到老年人的生理特点、营养需求以及合并疾病等因素 ，确保治疗的安全性和有效性。
个性化饮食调整建议
根据身体状况调整饮食
01
对于有高血压、糖尿病等慢性疾病的老年人，应根据医生建议
调整饮食，如减少盐、糖和油的摄入量。
根据食欲和消化能力调整饮食
02
对于食欲不佳或消化能力较弱的老年人，可采用少量多餐的方
式，选择易消化、营养丰富的食物。
保持适量运动
03
适量运动有助于促进食欲和消化，建议老年人在饮食调整的同
家庭和社区资源整合方法
家庭支持
指导家庭成员如何为老年人提供 心理支持，营造良好的家庭氛围
。
社区资源链接
协助老年人了解并利用社区资源 ，如老年活动中心、志愿者服务 等，以促进社会参与和互助支持
。
多部门合作
加强医疗机构、社区、政府等多 部门间的合作与协调，为老年人
提供全面的心理健康服务。
06 并发症预防与处理建议
教授老年人有效的应对策 略，如放松训练、自我管 理等，以缓解焦虑和抑郁 症状。
营养不良护理PPT课件
并发症的 预防与处
理
并发症的预防与处理
维护水电解质平衡：监测患者的尿 量和尿液质量，及时补充水分和电 解质。 防止感染：保持患者的环境清洁， 做好卫生，减少感染机会。
并发症的预防与处理
处理并发症：根据患者的具体 症状，及时处理营养不良引发 的并发症。
康复评估 与跟踪
康复评估与跟踪
评估康复效果：通过测量患者 的生理指标、功能恢复情况等 ，评估康复效果。 跟踪营养管理：保持与患者的 沟通，观察营养管理的效果， 适时调整护理措施。
营养评估 与监测
营养评估与监测
评估患者的营养状况：通过测 量身体指标、询问饮食记录等 方式。 监测患者的营养摄入：记录患 者的饮食摄入量、观察其食欲 变化等。
营养评估与监测
监测患者的营养代谢：检查患 者的生化指标、观察其体重变 化等。
饮食调整 与补充
饮食调整与补充
提供能量充足的饮食：鼓励患者摄 入高蛋白、高热量、丰富营养的食 物。 调整饮食结构：合理分配营养素的 比例，增加蔬果和粗粮的摄入。
饮食调整与补充
补充营养辅助剂：根据患者的 具体情况，考虑给予维生素、 矿物质等辅助补充。
护理措施 与指导
护理措施与指导
鼓励运动：适度锻炼有助于改 善患者的食欲和营养代谢。 提供心理支持：倾听患者的困 惑和焦虑，积极给予安慰和鼓 励。
护理措施与指导
提供营养知识：向患者和家属 传授合理的饮食知识，帮助他 们更好地维护患者的营养状态 。
营养不良护理 PPT课件
目录 引言 营养评估与监测 饮食调整与补充 护理措施与指导 并发症的预防与处理 康复评估与跟踪 总结
引言
引言
什么是营养不良：指因摄入的营养 物质不足、吸收利用障碍或代谢障 碍等引起的营养失调状态。 营养不良的危害：影响身体机能、 免疫力下降、易患疾病等。
常见老年疾病护理—营养不良PPT课件 图文
吞咽障碍者给子相应护理 措施（详气
清新
协助超重或肥胖者控制体重，提供奶、 鸡蛋，瘦肉及豆制品等优质蛋白，减少 动物油脂、高脂奶品及动物内脏等摄入 ，多吃蔬菜、水果
必要时遵医嘱给予肠内营 养或肠外联合肠内营养
指导要点
1.告知营养不良的原因、危害及预防措施。 2.指导居家年地省及照炉者正确制作和保存鼻何饮食的方法。
注意事项
1.误吸高风险者，床旁宜备负压吸引设备，做好防误吸的相关措施。 2.社区可预约家庭出诊或门诊进行胃管的更换及维护，
谢谢观看！
营养不良
常见老年疾病护理
营养不良
评估与观察要点
评估意识状态、吞咽能力、进食情况， 饮食习惯、排便情况及活动能力。
评估心理。社会支持情况及对营养治 疗的按受程度
2 1
了解患病及用药情况
4 3
可参照评估量表筛查营养风险(附录F老 年人营养不良风险评估表),
护理要点
提供清淡、细软及 多样化的食物
经口摄入不足者，调整饮食结 构，增加食物摄入量， 心肺肝 肾功能正常者，基础补水量应 为30ml/ (kg.d).
2023版《老年人营养不良多学科决策模式中国专家共识》解读ppt课件
建立健康档案与定期筛查
建立老年人健康档案
记录老年人的基本情况、健康状况、饮食习惯等信息，为评估 其营养状况提供依据。
定期开展营养不良筛查
针对老年人定期进行体重、肌肉等指标的检测，及时发现营养不 良问题并进行干预。
跟踪干预效果
对已经进行干预的老年人进行跟踪观察，评估干预效果，及时调 整干预方案。
提供健康管理与咨询
素，以满足老年人的营养需求。
营养治疗方法
肠内营养
推荐在老年人出现营养不良时，采用肠内营养，包括口服营养 补充和管饲营养。
肠外营养
当老年人无法通过肠内营养获得足够的营养时，可考虑采用肠 外营养，如静脉营养。
特殊营养素的补充
针对老年人的特殊生理和病理情况，可适当补充一些特殊的营 养素，如鱼油、蛋白粉、牛奶等。
联合诊疗模式的组织构架与管理
建立多学科联合诊疗团队
组建由营养、医学、护理、心理等专业人员组成的联合诊疗团队，确保各学科的 专业知识和技能得到充分发挥。
定期沟通和协作
联合诊疗团队成员应定期进行沟通和协作，共同制定诊疗计划和实施方案，确保 多学科联合诊疗的顺利进行。
联合诊疗模式的实施流程
初步评估
联合诊疗团队应对老年患者的营养状况进行初步 评估，了解患者的营养需求和潜在的营养问题。
挑战
营养不良是一种复杂的临床综合征，需要 多学科联合诊断和治疗，如何更好地发挥 多学科联合优势，提高营养不良诊治水平 ，是未来需要面临的挑战。同时，营养不 良的预防和康复也需要更多的研究和探讨 。
THANK YOU.
治疗过程中的监测与评估
定期监测体重
观察临床表现
进行实验室检查
多学科联合评估
老年人应定期监测体重，以评估 其营养状况。
营养不良病人的护理PPT课件
在医生指导下进行，确保安全有效。
护理效果评估与反馈
护理效果评估与反馈 评估方法
通过体重、实验室检查、饮食记录等多维度评估 护理效果。
建立定期评估机制，确保护理质量。
护理效果评估与反馈 患者反馈
收集患者对饮食和护理的反馈，调整护理措施。
患者的主观感受对护理效果的持续改善至关重要 。
护理效果评估与反馈 团队协作
护理团队应定期讨论病人的营养状况，与营养师 协作制定方案。
多学科团队合作能更全面地满足病人需求。
谢谢观看
营养不良可分为蛋白质-能量不足、微量元素缺乏 及特定营养素缺乏等。
每种类型的护理重点略有不同。源自什么是营养不良？ 影响因素
包括饮食习惯、生活方式、健康状况等。
心理因素和社会经济状况也可能影响营养状况。
谁需要营养不良护理？
谁需要营养不良护理？ 高风险人群
老年人、慢性疾病患者以及手术后的恢复期 病人通常处于高风险状态。
所有新入院病人应在入院时进行基础营养评估。
确保及时识别潜在的营养不良风险。
何时进行营养评估？ 治疗期间
在治疗期间定期评估病人的营养状况及进展。
根据病情变化调整护理计划。
何时进行营养评估？ 出院前
在病人出院前进行最后的营养评估，确保出院后 的营养支持计划。
必要时提供相关的营养咨询。
如何实施营养护理？
营养不良病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是营养不良？ 2. 谁需要营养不良护理？ 3. 何时进行营养评估？ 4. 如何实施营养护理？ 5. 护理效果评估与反馈
什么是营养不良？
什么是营养不良？ 定义
营养不良是指因摄入不足或不均衡导致的身体功 能障碍。
常见于老年人、慢性病患者及住院病人。
护理效果评估与反馈
护理效果评估与反馈 评估方法
通过体重、实验室检查、饮食记录等多维度评估 护理效果。
建立定期评估机制，确保护理质量。
护理效果评估与反馈 患者反馈
收集患者对饮食和护理的反馈，调整护理措施。
患者的主观感受对护理效果的持续改善至关重要 。
护理效果评估与反馈 团队协作
护理团队应定期讨论病人的营养状况，与营养师 协作制定方案。
多学科团队合作能更全面地满足病人需求。
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营养不良可分为蛋白质-能量不足、微量元素缺乏 及特定营养素缺乏等。
每种类型的护理重点略有不同。源自什么是营养不良？ 影响因素
包括饮食习惯、生活方式、健康状况等。
心理因素和社会经济状况也可能影响营养状况。
谁需要营养不良护理？
谁需要营养不良护理？ 高风险人群
老年人、慢性疾病患者以及手术后的恢复期 病人通常处于高风险状态。
所有新入院病人应在入院时进行基础营养评估。
确保及时识别潜在的营养不良风险。
何时进行营养评估？ 治疗期间
在治疗期间定期评估病人的营养状况及进展。
根据病情变化调整护理计划。
何时进行营养评估？ 出院前
在病人出院前进行最后的营养评估，确保出院后 的营养支持计划。
必要时提供相关的营养咨询。
如何实施营养护理？
营养不良病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是营养不良？ 2. 谁需要营养不良护理？ 3. 何时进行营养评估？ 4. 如何实施营养护理？ 5. 护理效果评估与反馈
什么是营养不良？
什么是营养不良？ 定义
营养不良是指因摄入不足或不均衡导致的身体功 能障碍。
常见于老年人、慢性病患者及住院病人。
营养不良的科普知识PPT课件
维生素缺乏：摄入的维生素不 足，使身体功能受损。
营养不良分类
矿物质缺乏：摄入的矿物质不 足，影响身体各种代谢反应。
营养不良的症 状
营养不良的症状
体重下降：由于能量摄入不足 ，导致体重减轻。
发育迟缓：营养不良影响正常 的身体发育，如身高、体重等 。
营养不良的症状
免疫力下降：营养不良影响免疫系 统的功能，易患感染疾病。 贫血：缺乏铁和维生素B12等营养 物质，导致贫血。
营养不良的科 普知识PPT课
件
目录 引言 营养不良分类 营养不良的症状 营养不良的原因 预防和治疗营养不良
引言
引言
营养不良的定义：营养摄入与消耗 之间不平衡，导致身体无法获得足 够的营养物质。 营养不良的危害：影响身体发育和 功能，增加疾病风险。
营养不良分类
营养不良分类
蛋白质不良：摄入的蛋白质不 能满足身体需求。因
饮食结构不合理：过多食用高 热量低营养的食物。
生活方式不科学：缺乏运动、 不规律的作息时间等。
营养不良的原因
经济条件限制：贫困地区人群 无法获得充足的营养。
预防和治疗营 养不良
预防和治疗营养不良
合理膳食：食物多样化、均衡 营养，增加蛋白质、维生素和 矿物质的摄入。 定期体检：及早发现营养不良 问题，采取相应的治疗措施。
预防和治疗营养不良
营养补充：适当补充营养素，加强 身体抵抗力。
谢谢您的 观赏聆听
营养不良分类
矿物质缺乏：摄入的矿物质不 足，影响身体各种代谢反应。
营养不良的症 状
营养不良的症状
体重下降：由于能量摄入不足 ，导致体重减轻。
发育迟缓：营养不良影响正常 的身体发育，如身高、体重等 。
营养不良的症状
免疫力下降：营养不良影响免疫系 统的功能，易患感染疾病。 贫血：缺乏铁和维生素B12等营养 物质，导致贫血。
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目录 引言 营养不良分类 营养不良的症状 营养不良的原因 预防和治疗营养不良
引言
引言
营养不良的定义：营养摄入与消耗 之间不平衡，导致身体无法获得足 够的营养物质。 营养不良的危害：影响身体发育和 功能，增加疾病风险。
营养不良分类
营养不良分类
蛋白质不良：摄入的蛋白质不 能满足身体需求。因
饮食结构不合理：过多食用高 热量低营养的食物。
生活方式不科学：缺乏运动、 不规律的作息时间等。
营养不良的原因
经济条件限制：贫困地区人群 无法获得充足的营养。
预防和治疗营 养不良
预防和治疗营养不良
合理膳食：食物多样化、均衡 营养，增加蛋白质、维生素和 矿物质的摄入。 定期体检：及早发现营养不良 问题，采取相应的治疗措施。
预防和治疗营养不良
营养补充：适当补充营养素，加强 身体抵抗力。
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老年营养不良课件
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Which one do you like?
营养是胖瘦?
Nutrition--fat or slim
营养是健康
Nutrition –-healthy or not
营养是生死
Nutrition -- from living to death
二十世纪医学的重要成就
Medical achievement in 20 centrury
健康的物质)
学习目标
LOGO
掌握老年营养不良分型 熟悉老年营养不良的病因及危险因素 了解老年营养不良的流行病学
了解老年微量营养评介
老年人的营养需求
能量
每日能量需要量
老年人能量推荐摄入量（RNI）
年
60 岁 ~
轻体力活动 中等体力活动 70 岁 ~ 轻体力活动 中等体力活动 80 岁 ~
短时期内体重非自愿地下降10%或以上，体重下降每星期1 千克，每月2千克,体重随时间呈下降趋势
营养风险筛查方法
简易营养评估 (mini-nutritional assessment, MNA)
LOGO
主观全面评估 (subjective global assessment, SGA)
营养不良通用筛选工具 (malnutrition screening tool，MUST) 营养风险筛选(nutritional risk screening，NRS 2002)
LOGO
老年营养不良流行病学
外科老年住院患者营养不良率41.6%（北京，MNA）
于康，等。 外科老年住院病人的营养状况评定。营养学报，1999
老年住院患者营养不良率20.3%，90岁以上患者是60 岁组的1.75倍。（上海，MNA）
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掌握老年营养不良分型 熟悉老年营养不良的病因及危险因素 了解老年营养不良的流行病学
了解老年微量营养评介
老年人的营养需求
能量
每日能量需要量
老年人能量推荐摄入量（RNI）
年
60 岁 ~
轻体力活动 中等体力活动 70 岁 ~ 轻体力活动 中等体力活动 80 岁 ~
短时期内体重非自愿地下降10%或以上，体重下降每星期1 千克，每月2千克,体重随时间呈下降趋势
营养风险筛查方法
简易营养评估 (mini-nutritional assessment, MNA)
LOGO
主观全面评估 (subjective global assessment, SGA)
营养不良通用筛选工具 (malnutrition screening tool，MUST) 营养风险筛选(nutritional risk screening，NRS 2002)
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老年营养不良流行病学
外科老年住院患者营养不良率41.6%（北京，MNA）
于康，等。 外科老年住院病人的营养状况评定。营养学报，1999
老年住院患者营养不良率20.3%，90岁以上患者是60 岁组的1.75倍。（上海，MNA）
老年人营养不良PPT课件
老年人内脏脂肪逐渐增多
脂肪百分比 体脂肪 内脏脂肪
陈敏，孙建琴等.肠外与肠内营养杂志,2012,(19)5：263-266
几个概念
去脂体重FFM：体重（W）-脂肪重量(f)，即痩体组
织+骨矿含量
痩体组织SLM：肌肉、结缔组织、神经、血管 肌肉衰减性肥胖：老年人肌肉组织随增龄 流失，常伴发脂肪组织的蓄积或增加，将 显著增加代谢综合征的发病风险。
MNA_SF
1.用于老年患者的危险 评估，不仅适用于住院 患者，也可用于家庭照 顾患者。 2.MNA_SF快速、简单、 易操作，一般需要十分 钟即可完成。 3.研究发现该工具可用 于预测健康结局、社会 功能、死亡率就诊次数 和住院花费。
优 点
缺 点
1.更多反映的是疾病状况， 而非营养状况。 2.不宜区分轻度营养不足， 更多侧重于慢性或已经存 在的营养不良。 3.缺乏筛查结果与临床结 局的证据支持，不能满足 快速临床筛查的目的。 4.是一个主观评估工具， 需专业人员操作，不适合 大医院常规营养筛查。
老年人的能量需求
蛋白质（13%-14%） 脂肪（20%-30%） 碳水化合物（55%-60%） 微量营养素 水和液体（25-30ml/kg）
老年人的能量需求
每餐进食25-30克蛋白质才能最大限度地刺 激蛋白质的合成，增加并保持肌肉质量
我60岁组，68.3g/d 70岁组，60.4g/d
每日蛋白质摄入量 每日能量摄入量 氮平衡 净蛋白利用率 基础能量消耗
筛查的常用方法
患者营养风险筛查方法有多种。临床常用的 筛查工具有以下四种：
营养风险筛查2002（Nutritional
Risk
Screening2002 NRS2002) 主观全面评定法（Subjective Global Assessment SGA) 营养不良通用筛查工具（Malnutrition Universal Screening Tool MUST) 微型营养评定精法（Short Form Mini Nutritional Assessment MNA_SF)
营养不良老年人非药物干预临床实践指南(2023版)解读PPT课件
医生职责
负责老年人的日常护理工作，协助营 养师和医生实施营养干预方案，并观 察记录老年人的营养状况变化。
营养师职责
负责评估老年人的营养状况，制定个 性化的营养干预方案，并提供饮食指 导和建议。
护士职责
负责老年人的疾病诊断和治疗，协助 营养师制定和调整营养干预方案。
03
营养干预具体措施
饮食调整与优化
营养补充剂使用建议
合理使用营养补充剂
在老年人饮食摄入不足或存在特定营养缺乏风险时，可适当使用营养补充剂，但 需注意选择适合的产品并遵循医嘱。
避免过量使用营养补充剂
过量使用营养补充剂可能导致身体负担增加或不良反应，因此应严格控制摄入量 。
运动锻炼对营养改善作用
01
适当运动促进食欲
适当的运动锻炼可以促进老年人的食欲，增加食物摄入量，从而改善营
VS社会组织ຫໍສະໝຸດ 与不足当前社会组织在营养不良老年人非药物干 预领域的参与程度较低，缺乏有效的合作 机制和资源整合，无法为干预工作提供有 力的社会支持。
06
未来发展趋势及展望
智能化技术在营养干预中应用前景
个性化营养方案制定
通过人工智能、大数据等技术，对老 年人的身体状况、饮食习惯等进行全 面分析，制定个性化的营养干预方案 。
营养不良老年人非药物干预临床实践 指南（2023版）解读
$number {01} 汇报人：xxx
2023-12-27
目录
• 指南背景与意义 • 指南核心内容解读 • 营养干预具体措施 • 临床实践案例分析 • 指南实施中存在问题与挑战 • 未来发展趋势及展望
01
指南背景与意义
老年营养不良现状及危害
增加蛋白质摄入
01
建议老年人多食用富含优质蛋白质的食物，如鱼、瘦肉、蛋类
负责老年人的日常护理工作，协助营 养师和医生实施营养干预方案，并观 察记录老年人的营养状况变化。
营养师职责
负责评估老年人的营养状况，制定个 性化的营养干预方案，并提供饮食指 导和建议。
护士职责
负责老年人的疾病诊断和治疗，协助 营养师制定和调整营养干预方案。
03
营养干预具体措施
饮食调整与优化
营养补充剂使用建议
合理使用营养补充剂
在老年人饮食摄入不足或存在特定营养缺乏风险时，可适当使用营养补充剂，但 需注意选择适合的产品并遵循医嘱。
避免过量使用营养补充剂
过量使用营养补充剂可能导致身体负担增加或不良反应，因此应严格控制摄入量 。
运动锻炼对营养改善作用
01
适当运动促进食欲
适当的运动锻炼可以促进老年人的食欲，增加食物摄入量，从而改善营
VS社会组织ຫໍສະໝຸດ 与不足当前社会组织在营养不良老年人非药物干 预领域的参与程度较低，缺乏有效的合作 机制和资源整合，无法为干预工作提供有 力的社会支持。
06
未来发展趋势及展望
智能化技术在营养干预中应用前景
个性化营养方案制定
通过人工智能、大数据等技术，对老 年人的身体状况、饮食习惯等进行全 面分析，制定个性化的营养干预方案 。
营养不良老年人非药物干预临床实践 指南（2023版）解读
$number {01} 汇报人：xxx
2023-12-27
目录
• 指南背景与意义 • 指南核心内容解读 • 营养干预具体措施 • 临床实践案例分析 • 指南实施中存在问题与挑战 • 未来发展趋势及展望
01
指南背景与意义
老年营养不良现状及危害
增加蛋白质摄入
01
建议老年人多食用富含优质蛋白质的食物，如鱼、瘦肉、蛋类
老年人营养不良多学科决策模式中国专家共识(2023)解读ppt课件
综合干预
肠内营养
通过口服或管饲给予营养支持，维持肠道功能，预防肠道感染。
营养支持
为老年人提供足够的能量、蛋白质和其他营养素，以满足其基本代谢需求。
肠外营养
在肠内营养无法提供足够的营养素时，通过静脉途径给予营养支持，维持生命体征。
营养支持治疗
针对导致营养不良的病因进行治疗，如控制感染、减轻疼痛、治疗肿瘤等。
营养不良问题
老年人营养不良涉及多个学科领域，需要多学科合作、综合管理。
多学科合作
文献回顾
搜集与老年人营养不良相关的国内外文献，对其进行分析与评价。
成立专家组
由多学科领域的专家组成共识制定小组，包括营养、医学、护理、康复等多个学科。
专家讨论
在文献回顾的基础上，组织专家进行深入讨论，提出针对老年人营养不良的多学科联合决策模式。
要点一
要点二
整体观察评估法（MOST）
适用于筛查和评估老年住院患者的营养不良风险，MOST包括三个部分：体重、饮食、活动。
微型营养评估表（MNA）
适用于筛查和评估痴呆老年患者的营养不良风险，包括三个部分：认知功能、饮食、身体功能。
要点三
评估与诊断流程
然后根据症状和体征选择合适的评估工具进行筛查。
最后根据筛查结果进行诊断，如存在营养不良则需进一步明确病因和制定治疗方案。
共识框架与方法
提高老年人生活质量
减少营养不良发生率
推动多学科合作
共识目的与任务
营养不良概述
02
营养不良
由能量、蛋白质或其它营养素缺乏或摄入不足引起的疾病
分类
原发性、继发性
营养不良定义
原发性营养不良
能量、蛋白质等营养素摄入不足
继发性营养不良
肠内营养
通过口服或管饲给予营养支持，维持肠道功能，预防肠道感染。
营养支持
为老年人提供足够的能量、蛋白质和其他营养素，以满足其基本代谢需求。
肠外营养
在肠内营养无法提供足够的营养素时，通过静脉途径给予营养支持，维持生命体征。
营养支持治疗
针对导致营养不良的病因进行治疗，如控制感染、减轻疼痛、治疗肿瘤等。
营养不良问题
老年人营养不良涉及多个学科领域，需要多学科合作、综合管理。
多学科合作
文献回顾
搜集与老年人营养不良相关的国内外文献，对其进行分析与评价。
成立专家组
由多学科领域的专家组成共识制定小组，包括营养、医学、护理、康复等多个学科。
专家讨论
在文献回顾的基础上，组织专家进行深入讨论，提出针对老年人营养不良的多学科联合决策模式。
要点一
要点二
整体观察评估法（MOST）
适用于筛查和评估老年住院患者的营养不良风险，MOST包括三个部分：体重、饮食、活动。
微型营养评估表（MNA）
适用于筛查和评估痴呆老年患者的营养不良风险，包括三个部分：认知功能、饮食、身体功能。
要点三
评估与诊断流程
然后根据症状和体征选择合适的评估工具进行筛查。
最后根据筛查结果进行诊断，如存在营养不良则需进一步明确病因和制定治疗方案。
共识框架与方法
提高老年人生活质量
减少营养不良发生率
推动多学科合作
共识目的与任务
营养不良概述
02
营养不良
由能量、蛋白质或其它营养素缺乏或摄入不足引起的疾病
分类
原发性、继发性
营养不良定义
原发性营养不良
能量、蛋白质等营养素摄入不足
继发性营养不良
关注老患者营养不良和ons的合理应用课件
各种营养支持指南出现 目前 IAGG 正在促进各国老年科医生开展临床营养培训
中国对老年营养问题关注不足
营养不良是中国老年人群常见的临床综合征之一，患病率 高，常与各种慢病并存，影响预后、↑ 医疗成本；
临床医生对老年营养问题的知晓率、诊断率及治疗率低； 对营养筛查、营养评估和营养计划的制定等知识贫乏，相
对ADL，IADL ↓，及 不利环境，积极 支持
治疗
重视咀嚼吞咽和 消化功能↓ 的替代
治疗
重视康复治 疗
保证营养 摄入的优 质足量
营养支持方式分类---ESPEN 2019
营养支持
强化食品
肠内营养
肠外营养
管饲
口服营养补充
H. Lochs,et al.Clinical Nutrition.2019;25:180–186
简易营养状态评估 MNA-SF®
mna-elderly
1. 过去3个月内食物摄入与食欲是否减少？ 2. 过去3个月内体重下降情况 3. 活动能力 4. 过去3个月内是否有急性病或重大压力？ 5. 精神心理问题（痴呆或抑郁） 6. BMI (kg/m2)，无法测得时,可用小腿围
替代
12-14分：正常营养状况 8-11分：有营养不良风险 <7分：营养不良
老年人肠内营养给予途径选择
饮食量＜50%需要量 TF（管饲）
饮食量＞50%需要量
ONS（口服营养干预）
安全 经济 符合生理
早期应用EN是临床营养发展的趋势
原则：If the gut works, use it. 当胃肠道功能允许时，首选肠内营养
“在老年人尤其是伴有各种疾病的老年患者中，营养摄
入经常存在不足。……，强烈建议：在出现明显的营养 性高危因素时就应早期开始肠内营养治疗，而不要等 到出现严重的营养不良时才采取措施。”
中国对老年营养问题关注不足
营养不良是中国老年人群常见的临床综合征之一，患病率 高，常与各种慢病并存，影响预后、↑ 医疗成本；
临床医生对老年营养问题的知晓率、诊断率及治疗率低； 对营养筛查、营养评估和营养计划的制定等知识贫乏，相
对ADL，IADL ↓，及 不利环境，积极 支持
治疗
重视咀嚼吞咽和 消化功能↓ 的替代
治疗
重视康复治 疗
保证营养 摄入的优 质足量
营养支持方式分类---ESPEN 2019
营养支持
强化食品
肠内营养
肠外营养
管饲
口服营养补充
H. Lochs,et al.Clinical Nutrition.2019;25:180–186
简易营养状态评估 MNA-SF®
mna-elderly
1. 过去3个月内食物摄入与食欲是否减少？ 2. 过去3个月内体重下降情况 3. 活动能力 4. 过去3个月内是否有急性病或重大压力？ 5. 精神心理问题（痴呆或抑郁） 6. BMI (kg/m2)，无法测得时,可用小腿围
替代
12-14分：正常营养状况 8-11分：有营养不良风险 <7分：营养不良
老年人肠内营养给予途径选择
饮食量＜50%需要量 TF（管饲）
饮食量＞50%需要量
ONS（口服营养干预）
安全 经济 符合生理
早期应用EN是临床营养发展的趋势
原则：If the gut works, use it. 当胃肠道功能允许时，首选肠内营养
“在老年人尤其是伴有各种疾病的老年患者中，营养摄
入经常存在不足。……，强烈建议：在出现明显的营养 性高危因素时就应早期开始肠内营养治疗，而不要等 到出现严重的营养不良时才采取措施。”
营养不良患者的护理PPT课件
营养评估
营养评估
目的:评估患者的营养状况，确定是否 存在营养不良。
方法:体重测量、BMI计算、食物摄入记 录、生化指标测定等。
护理计划制定
护理计划制定
目标:制定合理的护理计划，改善 患者的营养状况。
护理措施: - 提供均衡饮食:合理搭配蛋白
质、碳水化合物和脂肪等营养素。 - 适当补充营养:根据患者们可以 了解到营养不良患者的护理的 重要性和具体的护理措施，希 望能够对您的实践工作有所帮 助。谢谢！
谢谢您的观赏聆听
营养不良患者 的护理PPT课
件
目录 导言 营养不良的概念 营养不良的危害 营养评估 护理计划制定 护理效果评估 总结
导言
导言
引言:本课程介绍营养不良患者的 护理重要性和具体护理措施。 目标:了解营养不良的定义、原因 和危害，学习如何进行营养评估和 制定合理的护理计划。
营养不良的概 念
营养不良的概念
情况，补充维生素、矿物质和膳食 纤维等。
- 管理并发症:监测患者的病情 变化，及时处理并发症。
- 提供营养教育:向患者及家属 传授相关的营养知识，提高其对营 养的认识。
护理效果评估
护理效果评估
目的:评估护理措施的效果，确定是否 需要调整护理计划。 方法:定期监测患者的体重变化、营养 指标的改善情况等。
定义:营养不良是指人体各种营养物质 的摄入不足或吸收、利用障碍，导致身 体无法获得足够的营养。 原因:饮食不均衡、消化吸收障碍、慢 性疾病等因素。
营养不良的危 害
营养不良的危害
生理危害:影响免疫功能、妨碍 组织修复和恢复、加剧慢性疾 病等。 心理危害:影响患者的精神状态 ，导致抑郁和焦虑等心理问题 。
《营养不良病》课件
营养不良病的病因
营养摄入不足：食物摄入量不足， 导致营养素缺乏
营养吸收不良：消化系统疾病导 致营养素吸收不良
营养需求增加：如生长发育、疾 病、怀孕等导致营养需求增加
营养消耗增加：如疾病、发热、 感染等导致营养消耗增加
营养代谢障碍：如遗传性疾病、 内分泌疾病等导致营养代谢障碍
营养不良病的临床表现
• 体重下降：体重低于正常范围，可能伴有消瘦、肌肉萎缩等症状 • 食欲不振：对食物缺乏兴趣，进食量减少 • 疲劳乏力：容易感到疲劳，体力下降 • 免疫力下降：容易生病，恢复速度慢 • 皮肤干燥、粗糙：皮肤失去光泽，可能出现皮疹、瘙痒等症状 • 头发干枯、脱落：头发失去光泽，容易脱落 • 情绪不稳定：情绪波动较大，容易焦虑、抑郁 • 生长发育迟缓：儿童和青少年可能出现生长发育迟缓，身高、体重低于正常范围 • 贫血：可能出现贫血症状，如头晕、乏力、心悸等 • 消化系统疾病：可能出现消化系统疾病，如腹泻、便秘等 • 内分泌系统疾病：可能出现内分泌系统疾病，如甲状腺功能减退、糖尿病等 • 心血管系统疾病：可能出现心血管系统疾病，如高血压、冠心病等 • 神经系统疾病：可能出现神经系统疾病，如头晕、头痛、失眠等 • 免疫系统疾病：可能出现免疫系统疾病，如感染、过敏等 • 骨骼系统疾病：可能出现骨骼系统疾病，如骨质疏松、骨折等 • 肿瘤：营养不良可能导致肿瘤的发生和发展
治疗中常见的误区和问题
过度依赖药物治疗，忽视饮食和生活方式的调整 盲目追求快速见效，忽视长期治疗和康复的重要性 忽视心理因素对营养不良病的影响，缺乏心理支持和辅导 缺乏对营养不良病相关知识的了解，导致治疗过程中出现错误操作或误解
05
营养不良病的预防
预防原则和方法
适量运动：增加身体活动 量，提高新陈代谢和免疫 力
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9)褥疮或皮肤溃疡?
10)每日几次完成全部饭莱?
13)每日饮水量(水、果汁、 咖啡、茶、奶等)：
0.0=小于3杯 0.5=3~5杯 1.0=大于5杯
17)中臂围(cm)：
0.0=小于21 05=21~22 1.0=大于等于22 0=小于31 1=大于等 于31 评价总分(16)：
0=无法独立进食 * 每日至少一份奶制品? A)是 B)否 1=独立进食稍有困难 * 每周二份以上荚果或蛋？ A)是 B)否 2=完全独立进食 * 每日肉、鱼或家禽? A)是 B)否 15)自我评定营养状况： 0.0=0或1个“是” 0=营养不良 1=不能确定 0.5=2个“是” 2=营养良好 1.0=3个“是”
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LOGO 所患的疾病不同，却会遇到同样的问题 !
Same problem in different diseases!
创伤
外科重症
内科重症
病例1
进食减少两个月，吞咽困难、呕吐、发热2天 肺部感染 白蛋白低、体重下降5kg 持续管饲 肠内营养
病例2 1
老年性痴呆 2型糖尿病 糖尿病足 吸入性肺炎
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水和液体
基本需要量为
25 ~ 30ml/kg
学习目标
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掌握老年营养不良分型 熟悉老年营养不良的病因及危险因素 了解老年营养不良的流行病学 了解老年微量营养评介
营养不良分型
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蛋白质营养不良（恶性营养不良） 蛋白质-能量营养不良 混合性营养不良
营养不良分型
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水肿型营养不良 以蛋白质缺乏为主而能量供给尚能适应机体需要 ，以水肿为主要特征（下肢明显）。 消瘦型营养不良 以能量不足为主，皮下脂肪、骨骼肌显著消耗， “皮包骨”、无脂肪“舟状腹”、胀气“蛙状腹” 混合型营养不良
4）既往3个月内有无重大心理变化或急性疾病?
5）神经心理问题
0=严重智力减退或抑郁 1=轻度智力减 2=无问题 3=大于或等于23
6）BMI(kg／m2)
0=小于19 1=19~小于21 2=21~小于23
筛选总分(14)：≥12 正常，无需以下评 ≤11可能营养不良，继续以下评价
营养风险筛查法-简易营养评估二
伴随着体重严重下降，心血管及胃肠功能均受到 损伤 营养不良者可能会变得情绪沮丧且缺乏感情 (Brozek, 1990)
学习目标
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掌握老年营养不良分型 熟悉老年营养不良的病因及危险因素 了解老年营养不良的流行病学 了解老年营养不良的微量营养评介
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老年营养不良流行病学
日本东京老人综合研究所公布的一项调查显示， 平均每3位日本老人中就有一人营养不良，其中28% 的老年人属于“危险低营养状态”，营养状态非常 良好的仅占5.6%。 美国老人“普遍营养不良”，有2/3的人每天的 蔬菜、水果食用种类达不到美国政府推荐的“每天5 种”的标准 法国缺乏营养的老人占14% 德国的住院老人中，有70%的人营养不良。
7) 独立生活(无护理或不住院)? 12)每日二份以上水果或蔬 0=否 1=是 菜？ 0二否 1二是 8) 每日应用处方药超过三种?
0=是 0=是 0=1餐 1=否 1=否 1=2餐 2=3餐
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16)与同龄人相比， 你如何评价自己的 健康状况?
0.0=不太好 0.5=不 知道 1.0=好 2.0=较好
你喜欢哪一个?
Which one do you like?
营养是胖瘦?
Nutrition--fat or slim
营养是健康
Nutrition –-healthy or not
营养是生死
Nutrition -- from living to death
二十世纪医学的重要成就
Medical achievement in 20 centrury
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各类疾病
营养 状况
服用多种药物
环境因素
社会经济状况
营养不良的危险因素--老年退行性生理改变
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老 年 人 机 体 组 成 改 变
瘦组织群（LBM） 内脏萎缩
体脂
(从四肢转移至躯干)
水分含量
慢性疾病发生率
营养不良的危险因素--老年退行性生理改变
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基础热量代谢
每日热能摄入1600-2000kcal
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龄
能量（kcal）
男
1900 2200
女
1800 2000
1900 2100 1900
1700 1900 1700
老年人的营养需求
蛋白质
供给量占总能量 10% ~ 15%
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脂肪
碳水化合物
供给量占总能量 20% ~ 30%
供给量占总能量 55% ~ 60%
老年人的营养需求
微量营养素
钙、维生素B12、维生素D
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老年营养不良流行病学
外科老年住院患者营养不良率41.6%（北京，MNA）
于康，等。 外科老年住院病人的营养状况评定。营养学报，1999
老年住院患者营养不良率20.3%，90岁以上患者是60 岁组的1.75倍。（上海，MNA）
孙建琴，等。住院老年病人营养不良及其对并发症的影响。肠外与肠内营养，2005
蛋白质合成与更新
葡萄糖利用障碍
脂肪代谢
体液及酸碱平衡调节能力
维生素和矿物质吸收 激素改变、免疫系统老化
老年消化系统变化
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营养不良的危险因素--不良饮食习惯
素食或限食 暴饮暴食 过多食用油腻、甜腻品 偏食、偏嗜勉强进食 过冷过热饮食 过咸饮食 餐后活动不当
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营养不良的危险因素—各类疾病
学习目标
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掌握老年营养不良分型 熟悉老年营养不良的病因及危险因素 了解老年营养不良的流行病学 了解老年微量营养评介
老年人营养不良的原因
社会因素 躯体因素 心理因素
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器官功能 疾病
生活独居 缺乏照顾
独居、 社会边缘化 社会活动减少
影响老人营养状况的因素
老年退 行性生 理改变 不良饮摄入之间不平衡而引起 的一系列症状。包括营养 低下和营养过剩。
营养学：关于食物营养 素的性质、分布、代谢作 用和食物摄入不足后果的 一门科学
宏量营养素
糖类、脂肪、蛋白质、无机盐、水
营养素(食物中能 被吸收，用于增进
微量营养素
维生素、微量元素
11)蛋白质摄入情况：
14)喂养方式：
18)腓肠肌围(cm)：
营养风险评分方法-NRS2002
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营养风险筛查法-NRS2002
营养不良状况
0分 1分 轻度
疾病严重程度 0分 营养需求正常
营养状况正常
3个月内体重丢失>5% 1分 或前一周饮食是正常需求的50- 轻度 75%
慢性性疾病患者发生骨折。 慢性疾病，如肿瘤、糖尿病、 肝硬化、血液透吸患者、 COPD，发生急性并发症
维生素A缺乏干眼病
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维生素D、钙缺乏佝偻病
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维生素C缺乏
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碘缺乏
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皮褶厚度 测量
LOGO 能量代谢车
机体组织成分分析仪
体重是检测营养状况的关键指标
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体重史是最简单也是最可靠的测量指标之一 (Mobarahan 1991) 体重变化是对老年人营养状况评估的一个关键变 量(Jeejeebhoy 1991) 近期的体重下降是处于营养危险状况的灵敏指示
营养不良对机体的影响
大脑 功能 心血管功能
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肾功能
机体 状况
呼吸功能
体温调节 消化道功能
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营养不良对机体的影响
肌肉力量的丧失(Lesourd 骨折的情况增加
BM, 1995)
褥疮的发生率增加
特殊微量营养素的缺乏
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营养不良对机体的影响
体重减轻并伴随着机体功能下降(Allison, 1992) 伤口愈合延迟(Hill, 1992) 免疫系统损伤，其可能增加感染的危险性及后果 (Chandra, 1998)
营养风险筛查法-SGA
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营养风险筛查法-简易营养评估
简易营养评估（MNA）
人体测量 整体评价 膳食评定 主观评定 体重 BMI 急性疾病或应激 食欲减退 活动能力 精神疾病 共14分 <11 ＞11
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简易营养评估精法（MNA-SF）
共18项，30分， <17 营养不良 17~23.5 营养不良高危 ＞23.5 营养良好
营养不良 营养良好
营养风险筛查法-简易营养评估一
0=食欲完全丧失 0=大于3kg 1=食欲中等度下 1=不知道 2=1~3kg 2=食欲正常 3=无体重下
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1）既往3个月内是否由于食欲下降、消化问题、咀嚼或吞咽困难而 摄食减少?
2）既往3个月内体重下降
3）活动能力
0=需卧床或长期坐着 0=有 1=无 1=能不依赖床或椅子，但不能外出 2=能独立外出
老年人的营养情况
内科患者中营养不良发生率： 普通患者 11%-44% 老年患者 29%-61%
不同老年人群蛋白-能量营养不良发生率 门诊 10%-38% 居家 5%-12% 住院 26%-65% 养老机构 5%-85%
住院病人营养不良情况
营养不良发生率
100% 80% 60% 40% 20% 0% 老年病人 危重病人 炎性肠病 恶性肿瘤 50% 80% 80% 85%
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学习目标
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掌握老年营养不良分型 熟悉老年营养不良的病因及危险因素 了解老年营养不良的流行病学 了解老年营养不良的微量营养评介