心血管常见疾病的急救流程

心血管常见疾病的急救流程
视力模糊、丧失、眼底检查可见视网膜火焰状出血、 渗出，视乳头水肿
靶
器
胸闷、心绞痛、心悸、气促、咳嗽甚至咳泡沫痰
官
急
尿频、尿少、血浆肌酐和尿素氮增高
性
损
一过性感觉障碍、偏瘫、失语、严重者烦躁不安或
害
嗜睡
心血管常见疾病的急救流程
头痛、恶心、呕吐、嗜睡、抽搐、昏迷
治疗
1 降压 2 保护心、脑重要器官 3 原发病的治疗 4 过渡至常规抗高血压治疗
根据医嘱用药
协助医生拔除鞘管、观察心电血压 及足背动脉搏动情况
拔除鞘管后护理
康复指导
书写护理记录
备注：1.血六项：TNI、血常规、心肌酶、肾功能电解、PT+APTT、微量血糖。
2.药物溶栓：生理盐水 100ml+尿激酶 150 万单位静脉滴入，30 分钟内滴完
3.术前准备：口服拜阿司匹林 300mg+波立维 300mg，青霉素皮试，更衣，上腕带，
心血管常见疾病的急救流程
高血压急症
高血压次急症
应急诊收住院，并立即给予 静脉用药，迅速降压，几小 时内使血压降至安全范围， 一般使平均动脉压降低 20~25%，或舒张压降至 100~110mmHg。
心血管常见疾病的急救流程
按一般高血压处理，进行 急诊治疗，多用口服降压 药物治疗，不用静脉降压 药，给予短时间急诊观察 ，一般不需要住院治疗
kg∕min 24-48 小时）
6.拔除鞘管后护理：观察伤口及术肢皮肤的温度、湿度、颜色及足背动脉搏动情况。
心血管常见疾病的急救流程
股动脉鞘管拔管后沙袋压迫 6 小时，术肢制动 24 小时； 肱动脉鞘管拔管后 4 小时松绑
心肌梗死
定义：心肌缺血性坏死；在冠状动脉病变的
基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断 使得心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死。
心血管常见疾病的急救流程
阿斯综合征（Adams-Stokes综合征）
即心原性脑缺血综合征，是指突然发作 的严重的、致命性的缓慢性和快速性心 律失常，引起心排出量在短时间内锐减， 产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症 状。
心血管常见疾病的急救流程
阿斯综合征的病因
药物、麻 醉等
心肌梗死
心肌炎、 心肌病
急性心肌梗塞的护理抢救流程
准备合适的床位、急救药品及器械并通知医生 吸氧、心电血压监护
建立静脉通路（部位：左上肢）、绝对卧床、急查血六项
遵医嘱药物溶栓
介入手术治疗
保守治疗
密切观察神志、心电血压、 胸闷、胸痛、出血及心电 图情况
术前准备 送导管室
遵医嘱用药，观察心电 血压、胸闷、胸痛等情况
回病房后，心电血压监护，穿刺点，病情观察， 健康指导，记 24 小时出入量
观察双侧足背动脉搏动
4.拔管用物：特换包，无菌纱布 10—15 块，无菌手套 1 付，绷带 2 卷，空针 5 付，
碘伏棉签，1kg 沙袋 1 个，生理盐水 500ml，阿托品 1mg，多巴胺 20mg，间羟胺
19mg
5.鲁南恒康使用方法：静脉泵入（负荷量：0.4ug∕kg∕min 30 分钟，维持量：0.1∕
高血压 次急症
也称为高血压紧迫状态，指血压急剧升高而 尚无靶器官损害。允许在数小时内将血压降 低，不一定需要静脉用药
心血管常见疾病的急救流程
临床表现
心血管常见疾病的急救流程
收缩压为 220~240mmHg
舒张压在 120~130mmHg
交 兴感 奋神
经
发热、出汗、心率加快、 皮肤潮红、口干、尿频、 排尿困难及手足颤抖等
阿斯综合征一旦出现，即予以心得体会外按压。心 动过缓者可予阿托品、654-2、异丙肾上腺素等，也 可根据情况植入临时或永久起搏器；心动过速者可 予利多卡因、普鲁帕酮、胺碘酮等，室颤应立即予 除颤抢救。 心血管常见疾病的急救流程
心血管常见疾病的急救流程
概念
高血压危象（hypertensive crisis）是指原 发性和继发性高血压在疾病发展过程中， 在某些诱因的作用下，血压急剧升高引 起的一系列临床症状，是高血压过程中 的一种特殊临床综合征。
老年退行 性病变
高血压性 心脏病
心血管常见疾病的急救流程
先天性心 脏病
风湿性心 瓣膜病；
临床表现
短暂意识丧失、面色苍白、紫绀、血压下降、大小 便失禁、抽搐等。心跳停止2-3秒可表现为头晕；4-5 秒则面色苍白、神志模糊；5-10秒则可出现晕厥；15 秒以上则发生抽搐和紫绀。症状的出现和严重程度 与起病缓急、病人耐受情况等有关。症状发作时心 音消失、脉搏和血压测不到，EKG示窦性静止、室 速、室颤或严重窦缓等。
临床表现
症状
1. 疼痛: 程度重、时间长、休息或含化硝酸甘油无效 2. 全身症状: 发热、心动过速 3. 胃肠道症状: 恶心、呕吐、上腹胀痛 4. 心律失常: 最多见，尤其室性早搏；房室传导阻滞 5. 低血压和休克: 在疼痛期间未必是休克。休克约20%,主要
为心肌广泛坏死>40%，心排血量急剧下降所致 6. 心力衰竭: 主要是急性左心衰竭。32%～48%。严重者可发
心血管常见疾病的急救流程
病因和发病机制
基本病因： 冠状动脉粥样硬化（个别为冠状动
脉痉挛、炎症、先天性畸形、栓塞）→ 严重狭窄。
心血管常见疾病的急救流程
诱因
外科手术、严重心律失常 饱餐 重体力活动，情绪激动或用力大便时 休克、脱水、出血 睡眠、高脂饮食 AMI可发生在无心绞痛病史的患者
心血管常见疾病的急救流程
心血管常见疾病的急救流程
心血管常见疾病的急救流程
阿斯综合征的抢救流程 高血压危象的抢救流程 急性心肌梗死的抢救流程 急性左心衰竭的抢救流程 心跳骤停的护理抢救流程 心脏性猝死的护理抢救流程 血管迷走反射护理抢救流程 快速性心律失常抢救流程 缓慢性心律失常抢救流程
心血管常见疾病的急救流程
心血管常见疾病的急救流程
常见病因及诱因
内分泌 失调
骤然停 药
嗜铬细 胞瘤
心血管常见疾病的急救流程
寒冷
精神创 伤
劳累wk.baidu.com
高血压危象
高血压急症
hypertensive emergencies
心血管常见疾病的急救流程
高血压次急症
hypertensive urgencies
高血压 急症
指高血压伴有急性进行性靶器官病变，舒张 压＞130mmHg，需要立即降压治疗（但并不 需要降至正常范围）以阻止或减少靶器官损 害，常需要静脉用药
生肺水肿