gem-premier-3000血气分析仪操作规程.

Gem Premier3000血气分析仪操作规程

1目的

规范Gem Premier3000血气分析仪的操作程序，正确使用仪器，保证检测分析工作的顺利进行以及人员人身安全和设备安全。

2适用范围

此操作规程适用于Gem Premier3000血气分析仪操作和维护。

3职责

3.1操作人员必须按照本规程操作仪器，对仪器进行日常维护，做使用登记。

3.2保管人员负责监督仪器操作是否符合规程，对仪器进行定期维护、保养。

3科室负责人负责该仪器的综合管理。

4测定参数

4.1测量参数

4.1.1K钾离子参考值：3.50—

5.50mmol/L

4.1.2Na钠离子参考值：13

5.00—145.00mmol/L

4.1.3Cl氯离子参考值：96.00—108.00mmol/L

4.1.4nCa钙离子参考值：1.10—1.30mmol/L

4.1.5PH氢离子浓度负对数参考值：7.350—7.450

4.1.6PCO2二氧化碳分压参考值：3

5.00—45.00mmHg

4.1.7PO2氧分压参考值：80.00—100.00mmoHg

4.1.8GLu匍萄糖参考值：3.85—6.11mmol/L

4.1.9Lac乳酸参考值：0.50—2.00mmol/L

4.1.10O2SAT氧饱和度参考值：80.00—100.00

4.2计算参数

4.2.1HCO3碳酸氢根参考值：21.00—27.00mmol/L

4.2.2STHCO3标准碳酸氢根参考值：22.00—26.00mmol/L

4.2.3BE乘余碱参考值：-3.00—3.00mmol/L

4.2.4BECEF标准乘余碱参考值：-2.00—2.00mmol/L

5测定原理

5.1血pH测定

5.1.1结构

用于测定血液pH的仪器是由玻璃电极、参比电极和电极内充缓冲液组成

5.1.2方法

使用玻璃电极选择性测定pH值

5.1.3原理

电位法测定氢离子浓度，实际上是测量H+的有效浓度。血样中的H+离子与玻璃电极膜

中的金属离子进行交换，产生电位差。后者与血样的H+离子浓度成正比，二者之间存在对

数的线性关系。在电极内側有pH恒定的液体，与玻璃膜接触，在玻璃电极内部还有Ag/AgCl

参比电极，浸在pH恒定液中，其电极线连接伏特计，测量由血样[H+]所产生的电位差。以pH标准液测得的电位差与样品液的电位差相比，就可求得样品液的pH值。

5.1.4血pH的正常参考范围

动脉血：pH=7.35-7.45

5.2血Pco2测定

5.2.1结构

CO2气敏电极是一种特殊的玻璃电极，它是对pH敏感的玻璃膜外包围着一层碳酸氢盐溶液，溶液的外側再包有一层气体可透膜，可让CO2这种电中性小分子透过，而让带电荷的H+及HCO-3离子不能透过。

5.2.2方法

使用CO2气敏电极直接测定Pco2.。

5.2.3原理

血样注入电极，与电极膜接触；血样中的CO2透过此膜，扩散到NaHCO3-NaCl溶液。从外側扩散进去的CO2与内側的电解质溶液之间发生下列平衡反应：CO2+H2O=H2CO3=H++HCO3—，使内側NaHCO3-NaCl溶液的pH发生改变，反应到玻璃电极，产生电位差。显示的结果就是Pco2值；因为膜不让H+透过，血样的pH并不影响CO2扩散到Pco2电极中去，所产生的电位差只与样品中的PCO2有关。

5.2.4血Pco2的正常参考范围

动脉血：35～45mmHg(4.67～6.0kPa)

5.3血氧测定

5.3.1结构

具有恒温装置的PCO2电极和电位计、显示系统等；氧电极是由白金丝阴极和Ag/AgCL 所组成，两极之间有一层磷酸盐缓冲液。

5.3.2方法

电化学测定法

5.3.3原理

当样品中的O2透过聚丙烯膜，到达不准确度阴极表面，O2不断被还原，如下式所示：O2+2H++4e-→H2O2+2e-→2OH-，同时在阳极产生Ag+:Ag→Ag++e-，Ag++Cl-→AgCl↓，氧的还原反应使阴阳极之间产生一电流，其强度与氧的扩散量或Po2成正比。

5.3.4血Po2的正常参考范围：

动脉血：75～100mmHg(10～13.3kPa)

6场地：

6.1场地：选择不受阳光直射的水平场地安装仪器

6.2环境温度：+15o C—+33o C

6.3避免振动或强磁场（变压器、X-射线等）

7开机

7.1插上仪器电源插头，打开电源开关，1分钟后仪器自动弹出“insert cartridge”菜单。

7.2选择“CONFIGURATION”菜单，再选择“Date and Time”菜单，输入仪器启动的时间和数据，使用屏幕上的键盘键入用户有所需的密码，按“ENTER”进行确认后，屏幕弹出“Changes to This screen will restart The Gem Operating software”菜单，按“OK”。

7.3屏幕弹出“System Date and time”菜单，选择“Date”菜单，输入正确的数据，确认，选择“time”菜单，输入正确的时间，确认按“OK”。

7.4插入准备好的试剂包后，屏幕上显示“Yes”及“No”，按“Yes”屏幕上弹出“Cartridge is warming up,please wait”菜单，约30分钟后，屏幕上显示“Ready”即可进行标本测定。

8关机

8.1本机为24小时开机。

8.2有时在试剂包不正常的情况下，使用“SHUTDOWN”进行关机。

9更换试剂包

9.1将分析仪侧面试剂舱盖打开。

9.2将准备好的试剂包插入试剂舱，关上盖子，屏幕即弹出菜单。

9.3按“NO”按钮屏幕弹出“Cartridge is warning up，please wait”菜单，约30分钟后，屏幕显示“Ready”即可进行标本测定。

10样本的测量

10.1抗凝剂：肝素锂或肝素钠。

10.2采血部位：桡动脉，肱动脉，股动脉。

10.3测量步骤：

分析仪器处于“Ready”状态下可进行样本的测定。

10.3.1根据标本性质的不同，选择“Arterial”或“Venous”或“Capillary”按钮，仪器自动弹出吸样针。

10.3.2将准备好的样本套入吸样针后按“OK”。待仪器发出“嘟”“嘟”“嘟”“嘟”肆声响声后，立即取下样本，吸样针自动归位，并弹出菜单。

10.3.3选择“patient ID”按钮，对样本进行编号。并确认，最后按“OK”按钮。

10-.3.4仪器开始自动测量样本，并显示测定结果。

10.3.5待仪器屏幕上再次出现“Ready”时，方可进行下一份标本的测定。