放疗并发症ppt课件
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放疗皮肤反应及护理1 ppt课件
如图1：干性皮肤
如图2：
湿性皮肤
二、护理方法
1. 放疗期间患者应穿柔软、宽松、透气性好的棉质衣物， 避免对皮肤的摩擦。
2. 外出时尽量避免阳光直射放射区皮肤。如果是头颈部可 戴帽子或围围巾。
3. 保持放射区皮肤清洁、干燥，不可涂油脂类护肤品，以 免增加皮肤的照射剂量。
4. 照射野皮肤忌摩擦、理化刺激，禁用肥皂，酒精等刺激 性液体，不可用热水袋，也不可冰敷。禁止在放射区内 黏贴胶布。
乳腺癌放疗皮肤反应 及护理方法
学习目标
1、通过讲解掌握皮肤反应的分类及表现； 2、掌握放疗皮肤反应的护理方法。
精品资料
一、乳腺癌常见的放疗皮肤反应
1、干性皮肤反应：表现为皮肤搔痒、红斑， 色素沉着及脱屑、无渗出物，一般不会发 生感染。
2、湿性皮肤反应：表现为局部高度充血、水 肿、水泡形成并有渗液，重者呈糜烂状伴 有疼痛，甚至形成放射性溃疡，侵犯真皮 造成放射性损伤，常伴坏死难以愈合。
5.
5. 干性皮肤反应可用无刺激性维生素A、D软 膏或者羊毛脂软膏外涂，或涂1%氢化考的松 霜剂保护皮肤及止痒，干性脱皮不要用力撕脱。
6. 湿性皮肤反应应保持局部清洁干燥，如有水 泡形成时，应涂硼酸软膏后用无菌纱布覆盖， 待水泡吸收后去掉纱布，自然晾干。严重时要 暂停治疗。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ7 .如局部发生感染，应停止放疗，给予抗感染 治疗。
放疗的并发症及护理ppt课件
23
<八>、放疗病人注意事项
入放射治疗室不能带金属物品，如 手表、钢笔、项链、耳环、假牙、 钥匙等，以免增加射线吸收，加重 皮肤损伤。
24
<九>、治疗保护原则
1、保护病人器官及组织，提高免疫功能， 提升人体耐受能力，按时、按量完成放疗方 案。
2、减轻、消除放疗毒副作用，使病人放 疗中痛苦最小化。
42
<三>、病理生理
病理分期 ：(1)坏死期：食管受放射线照射 后，基底细胞停止分裂，很快出现变性坏死， 黏膜下水肿，血管扩张，上皮脱落。此期食 管黏膜表现为呈现充血、水肿、糜烂、溃疡。
(2)枯萎期：放疗几周后坏死组织脱落，管 壁变薄，黏膜变得平滑。一些患者仍可出现 明显的食管平滑肌异常。此期易发生食管出 血、穿孔。
25
<十>、放疗的不足
放疗由于对癌细胞和正常细胞没有分辨 能力，多次放化疗后，患者头发脱落，胃肠 功能紊乱，低烧不退，恶心，呕吐，及时采 取中医治疗。调理人体脏腑功能，及时提高 免疫能力。
26
二、放疗并发症
在治疗肿瘤的几种有效手段中，近年来， 放射治疗从理论到实践都在迅速发展，专家 们逐步认识到放射治疗可使肿瘤及病灶周围 的正常组织受到放射线的损伤。
2、腔内和组织间照射为近距离照射：把可 以产生射线的放射性核素，采用不同途径来 尽可能接近肿瘤，来提高肿瘤剂量。
3、立体定向放射：γ—刀、X—刀通过计算 机定治疗计划和控制多向旋转性放射提高治 疗区剂量。
4、“代谢性”照射等
5
<四>、放疗的治愈比
放疗已是肿瘤治疗中不可缺少的手段之一。 在所有恶性肿瘤病人中，需用放射治疗的在 60%～70%，有不少肿瘤习以用放疗治愈，如： 口咽、舌根、扁桃体癌的放疗治愈在37%～ 53%，上颌窦、鼻腔筛窦癌38%～40%，早期 的舌癌、鼻咽和宫颈癌86%一94%，食管癌早 期80%和中晚期在8%～16%，国外的早期直肠、 喉癌80%～97%等，故此看放疗在肿瘤治疗上 是有重要价值的。
<八>、放疗病人注意事项
入放射治疗室不能带金属物品，如 手表、钢笔、项链、耳环、假牙、 钥匙等，以免增加射线吸收，加重 皮肤损伤。
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<九>、治疗保护原则
1、保护病人器官及组织，提高免疫功能， 提升人体耐受能力，按时、按量完成放疗方 案。
2、减轻、消除放疗毒副作用，使病人放 疗中痛苦最小化。
42
<三>、病理生理
病理分期 ：(1)坏死期：食管受放射线照射 后，基底细胞停止分裂，很快出现变性坏死， 黏膜下水肿，血管扩张，上皮脱落。此期食 管黏膜表现为呈现充血、水肿、糜烂、溃疡。
(2)枯萎期：放疗几周后坏死组织脱落，管 壁变薄，黏膜变得平滑。一些患者仍可出现 明显的食管平滑肌异常。此期易发生食管出 血、穿孔。
25
<十>、放疗的不足
放疗由于对癌细胞和正常细胞没有分辨 能力，多次放化疗后，患者头发脱落，胃肠 功能紊乱，低烧不退，恶心，呕吐，及时采 取中医治疗。调理人体脏腑功能，及时提高 免疫能力。
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二、放疗并发症
在治疗肿瘤的几种有效手段中，近年来， 放射治疗从理论到实践都在迅速发展，专家 们逐步认识到放射治疗可使肿瘤及病灶周围 的正常组织受到放射线的损伤。
2、腔内和组织间照射为近距离照射：把可 以产生射线的放射性核素，采用不同途径来 尽可能接近肿瘤，来提高肿瘤剂量。
3、立体定向放射：γ—刀、X—刀通过计算 机定治疗计划和控制多向旋转性放射提高治 疗区剂量。
4、“代谢性”照射等
5
<四>、放疗的治愈比
放疗已是肿瘤治疗中不可缺少的手段之一。 在所有恶性肿瘤病人中，需用放射治疗的在 60%～70%，有不少肿瘤习以用放疗治愈，如： 口咽、舌根、扁桃体癌的放疗治愈在37%～ 53%，上颌窦、鼻腔筛窦癌38%～40%，早期 的舌癌、鼻咽和宫颈癌86%一94%，食管癌早 期80%和中晚期在8%～16%，国外的早期直肠、 喉癌80%～97%等，故此看放疗在肿瘤治疗上 是有重要价值的。
《乳腺癌放疗》PPT课件
新技术在提高疗效和降低毒性方面的探索
质子重离子放疗
利用质子或重离子束进 行放疗，具有剂量分布 优势和较低的毒性，尤 其适用于复杂和难以治 疗的乳腺癌病例。
立体定向放疗
采用高精度、高剂量的 放疗技术，对肿瘤进行 一次性或少数几次的照 射，降低对周围正常组 织的损伤。
免疫放疗
结合免疫治疗与放疗， 通过激活患者自身的免 疫系统来增强对肿瘤细 胞的杀伤作用，提高治 疗效果。
剂量优化
通过计算机算法优化照射 计划，使肿瘤区域获得均 匀的照射剂量，同时降低 正常组织的受照剂量。
调强适形放疗技术
调强原理
通过改变加速器输出剂量率或调整多叶光栅形状，实现照射野内剂 量的不均匀分布，以适应肿瘤形状的不规则性。
计划设计
根据肿瘤的形状和位置，设计多个子野并调整其权重，实现照射野 内剂量的精确调控。
晚期放射性损伤及预防措施
晚期放射性损伤的表现
皮肤纤维化、溃疡、坏死等。
预防措施
严格控制放疗剂量和照射范围；避免重复照射；加强皮肤护理和营养支持；定期随访，及时发现并处 理并发症。
放疗对其他器官的影响及应对策略
01
对心脏的影响
放疗可能导致心包炎、心肌炎等心脏疾病。应对策略包括优化放疗计划
，减少对心脏的照射剂量；使用心脏保护剂；定期监测心脏功能。
3
定位与固定
采用体位固定技术，确保患者在放疗过程中的体 位与模拟定位时一致，提高治疗的准确性。
三维适形放疗技术
01
02
03
三维图像重建
利用CT、MRI等影像技术 获取患者的三维图像数据 ，重建肿瘤及其周围组织 的三维结构。
适形计划设计
根据肿瘤的三维形状，设 计适形的照射计划，使高 剂量区与肿瘤形状高度一 致。
《对放疗患者的宣教》课件
放疗期间，患者需要特别关注皮肤保护，避免皮肤受损。
总结词
建议患者避免在放疗区域使用化妆品、护肤品和香水等刺激性物品。保持皮肤清洁干燥，避免阳光直接照射。如果皮肤出现干燥、瘙痒、红斑等不适症状，可以涂抹医生推荐的药膏或润肤露。
详细描述
放疗期间，患者需要特别关注皮肤保护，避免皮肤受损。
总结词
建议患者避免在放疗区域使用化妆品、护肤品和香水等刺激性物品。保持皮肤清洁干燥，避免阳光直接照射。如果皮肤出现干燥、瘙痒、红斑等不适症状，可以涂抹医生推荐的药膏或润肤露。
包括普通放疗设备、立体定向放疗设备（如伽马刀、X刀等）和内照射设备。
03
02
01
通过大剂量照射消灭肿瘤细胞，达到治愈目的。
根治性放疗
作为手术或化疗的辅助手段，提高治疗效果。
辅助性放疗
缓解患者的症状，提高生存质量。
姑息性放疗
02
放疗前准备
放疗患者常常会感到恐惧、焦虑和不安，因此心理准备非常重要。
详细描述
01
放疗期间，患者需要合理安排休息与运动，以增强身体免疫力。
总结词
02
建议患者每天保持足够的睡眠时间，避免疲劳和过度紧张。根据身体状况进行适当的运动，如散步、太极拳等，以增强体质。避免剧烈运动和过度劳累，以免影响放疗效果和身体恢复。
详细描述
03
放疗期间，患者需要合理安排休息与运动，以增强身体免疫力。
总结词
康复锻炼对于放疗后的恢复至关重要，有助于提高患者的身体机能和免疫力。
注意事项
避免剧烈运动和过度劳累，以免影响康复进程。
总结词
定期复查是确保放疗效果和及时发现复发转移的重要手段。
总结词
01
心理调适对于放疗后的恢复同样重要，有助于缓解患者焦虑、抑郁等情绪问题。
放疗的副反应及护理PPT课件
心血管系统症状：心慌、心动过速、心律不齐 血液系统反应：白细胞和/或血小板减少，甚至全血减
少，出凝血异常，均系放疗抑制骨髓所致
8
二、放疗常见的副作用及处理
全身反应的预防和处理
加强心理护理 照射前不宜进食，以免形成条件反射性厌食，照射后
完全静卧休息30分钟 进清淡饮食，多食蔬菜和水果，并鼓励多饮水，促进
17
三、放疗的并发症及处理
放射性食管炎的预防及处理：
饮食宜清淡、微温。以半流质、流质为主。每次进食 用温开水冲洗食道，进食后勿马上平卧。 抗炎：庆大霉素2万单位加20%甘露醇10ml，每日2-3次， 饭后半小时服用。 止痛：消炎痛栓剂50mg塞肛，如此可减少口服对食管 和胃的局部刺激。对于疼痛严重者可加用弱吗啡乃至强吗 啡类止痛剂，如强痛定、吗啡等
放疗是用X线，线，电子线等放射线照射在癌组织，由于 放射线的生物学作用，能量大量的杀伤癌组织，破坏癌组 织，使其缩小。其原理是依据大量的放射线所带来的能量 可破坏细胞的染色体，使细胞生长停止。
3
一、放疗简介
3、放疗的分类
Hale Waihona Puke 放射治疗外照射内照射 （后装治疗）
医用电子直 线加速器
钴60治疗机
放射性核素
4
16
三、放疗的并发症及处理
1、放射性肺炎
肺肿瘤的放射治疗，肺组织受到一定剂量的照射，造成不 同程度的放射损伤。肺放射损伤所产生的并发症—急性放 射性肺炎和放射性肺纤维化 表现为刺激性咳嗽或持续性 干咳，可有少量白痰或痰中带血，胸痛，气急发闷等
2、放射性食管炎
食管受到照射后可引起放射性食管炎、粘膜溃疡，患 者出现胸骨后烧灼感、吞咽疼痛、食道狭窄、纤维化， 导致吞咽困难，甚至食道穿孔而危及生命
少，出凝血异常，均系放疗抑制骨髓所致
8
二、放疗常见的副作用及处理
全身反应的预防和处理
加强心理护理 照射前不宜进食，以免形成条件反射性厌食，照射后
完全静卧休息30分钟 进清淡饮食，多食蔬菜和水果，并鼓励多饮水，促进
17
三、放疗的并发症及处理
放射性食管炎的预防及处理：
饮食宜清淡、微温。以半流质、流质为主。每次进食 用温开水冲洗食道，进食后勿马上平卧。 抗炎：庆大霉素2万单位加20%甘露醇10ml，每日2-3次， 饭后半小时服用。 止痛：消炎痛栓剂50mg塞肛，如此可减少口服对食管 和胃的局部刺激。对于疼痛严重者可加用弱吗啡乃至强吗 啡类止痛剂，如强痛定、吗啡等
放疗是用X线，线，电子线等放射线照射在癌组织，由于 放射线的生物学作用，能量大量的杀伤癌组织，破坏癌组 织，使其缩小。其原理是依据大量的放射线所带来的能量 可破坏细胞的染色体，使细胞生长停止。
3
一、放疗简介
3、放疗的分类
Hale Waihona Puke 放射治疗外照射内照射 （后装治疗）
医用电子直 线加速器
钴60治疗机
放射性核素
4
16
三、放疗的并发症及处理
1、放射性肺炎
肺肿瘤的放射治疗，肺组织受到一定剂量的照射，造成不 同程度的放射损伤。肺放射损伤所产生的并发症—急性放 射性肺炎和放射性肺纤维化 表现为刺激性咳嗽或持续性 干咳，可有少量白痰或痰中带血，胸痛，气急发闷等
2、放射性食管炎
食管受到照射后可引起放射性食管炎、粘膜溃疡，患 者出现胸骨后烧灼感、吞咽疼痛、食道狭窄、纤维化， 导致吞咽困难，甚至食道穿孔而危及生命
精品PPT课件--放疗健康教育
勿用手抓搓 勿穿硬质高领衣服（颈部照射者） 勿在强烈阳光下暴晒 勿做红外线等各种理疗
禁贴胶布或胶膏
禁注射 禁热敷 禁自行用药
忌用肥皂或护肤霜洗擦
不搽刺激性或含重金属的药物，如碘酒、红汞、万花油等。
对需要刮胡须或刮毛发的反应区域，使用电动刮刀。
5．头颈部放疗反应护理 6．规律的生活和作息时间
放疗病人注意事项：
放疗的副作用
放射性肺炎
放射性胃炎
放疗前
放疗后
放疗的护理知识
1．心理支持
2．保护照射野“标记”
3．饮食调理
注意色、香、味，少量多餐，餐前适当控制疼痛，饭前散步等。 同时应禁烟酒，避免辣煎炸等刺激性食物和过硬食物，鼓励病 人多饮汤水．加速体内毒素的排泄。
4．照射野皮肤护理
“五勿四禁一忌一不”
四个和谐
人与外界环境和谐 人与社会和谐 人与人和谐
人与家庭公司和谐
精品PP治疗，是用各种不同能量的射线照射病变组织， 以抑制和杀灭病变细胞的一种治疗方法。
外照射 内照射
医用电子直线加速器 钴60治疗机 质子加速器
放射性核素
放疗的原理
X线
病变组织
食管（放疗前）
放 疗 前 后 效 肺（放疗前） 果 图
食管（放疗后） 肺（放疗后）
入放射治疗室不能带金属物品，如手表、钢笔、项链、 耳环、假牙、钥匙等，以免增加射线吸收，加重皮肤损伤。
放疗期间吃什么好？
放射治疗期间易引起口咽干燥，胸骨后灼痛，灼热阴伤的症状， 故宜选用营养丰富，轻软滋润的食品，如梨汁、蔗汁、牛奶、 蛋羹、藕粉、银耳、苦瓜、油菜、绿豆、枇杷叶等。清热解毒
，清肺泄热并可多食用一些鱼、肉、奶、蜂蜜、新鲜水果和蔬菜等。
禁贴胶布或胶膏
禁注射 禁热敷 禁自行用药
忌用肥皂或护肤霜洗擦
不搽刺激性或含重金属的药物，如碘酒、红汞、万花油等。
对需要刮胡须或刮毛发的反应区域，使用电动刮刀。
5．头颈部放疗反应护理 6．规律的生活和作息时间
放疗病人注意事项：
放疗的副作用
放射性肺炎
放射性胃炎
放疗前
放疗后
放疗的护理知识
1．心理支持
2．保护照射野“标记”
3．饮食调理
注意色、香、味，少量多餐，餐前适当控制疼痛，饭前散步等。 同时应禁烟酒，避免辣煎炸等刺激性食物和过硬食物，鼓励病 人多饮汤水．加速体内毒素的排泄。
4．照射野皮肤护理
“五勿四禁一忌一不”
四个和谐
人与外界环境和谐 人与社会和谐 人与人和谐
人与家庭公司和谐
精品PP治疗，是用各种不同能量的射线照射病变组织， 以抑制和杀灭病变细胞的一种治疗方法。
外照射 内照射
医用电子直线加速器 钴60治疗机 质子加速器
放射性核素
放疗的原理
X线
病变组织
食管（放疗前）
放 疗 前 后 效 肺（放疗前） 果 图
食管（放疗后） 肺（放疗后）
入放射治疗室不能带金属物品，如手表、钢笔、项链、 耳环、假牙、钥匙等，以免增加射线吸收，加重皮肤损伤。
放疗期间吃什么好？
放射治疗期间易引起口咽干燥，胸骨后灼痛，灼热阴伤的症状， 故宜选用营养丰富，轻软滋润的食品，如梨汁、蔗汁、牛奶、 蛋羹、藕粉、银耳、苦瓜、油菜、绿豆、枇杷叶等。清热解毒
，清肺泄热并可多食用一些鱼、肉、奶、蜂蜜、新鲜水果和蔬菜等。
放射治疗ppt课件
提高治疗效果和患者的生存质量。
06
CATALOGUE
放射治疗的案例分享
肿瘤放射治疗的成功案例
肺癌放射治疗
一位60岁的男性患者，因肺癌接 受了放射治疗，经过几个疗程的 治疗后，肿瘤明显缩小，症状得 到缓解，生活质量得到提高。
乳腺癌放射治疗
一位45岁的女性患者，因乳腺癌 接受了放射治疗，治疗过程中未 出现明显副作用，肿瘤得到控制 ，延长了生存期。
放射物理学
研究放射线的物理性质、剂量分布和测量技术， 以及放射治疗设备的性能和质量控制。
临床放射治疗
研究放射治疗在各种肿瘤中的适应症、剂量和照 射技术，以及与其他治疗手段的联合应用。
放射治疗的新技术和新方法
调强放疗（IMRT）
通过调整射线的强度，实现高剂量区 的精确投照，降低对周围正常组织的 损伤。
放射治疗的适应症和禁忌症
适应症
放射治疗适用于多种疾病，尤其 对于无法通过手术、药物治疗的
肿瘤患者具有重要意义。
禁忌症
对于某些特定情况，如急性炎症、 严重心肝肾功能不全等，应避免或 慎重选择放射治疗。
注意事项
在选择放射治疗前，需充分评估患 者的病情和身体状况，制定个性化 的治疗方案。
04
CATALOGUE
调强放疗缺点
设备成本较高，治疗费用较贵， 技术要求高。
调强放疗优点
剂量分布均匀，正常组织损伤小 。
立体定向放疗缺点
设备成本高，治疗费用昂贵。
03
CATALOGUE
放射治疗的应用
肿瘤放射治疗
肿瘤类型
治疗方式
放射治疗适用于多种肿瘤类型，如肺 癌、乳腺癌、结直肠癌等。
包括根治性放疗、姑息性放疗和辅助 放疗等。
放疗常见并发症及护理PPT课件
部麻痹、食入反呛
9
诊断
• 病史和体检 • 细胞学检查 • 影像学诊断 • EB病毒血清学诊断
10
治疗
• 放疗 • 化疗 • 同步放化疗 • 手术治疗
11
放疗常见并发症
• 口腔黏膜炎 • 放射性皮肤损伤 • 急性放射性腮腺炎 • 口腔干燥、味觉减退 • 张口困难 • 喉头水肿 • 颅内压增高 • 脱发
资料由PPT 中国() 收集提供下载，版权归原作者所有
放疗常见并发症及护理
赵芹芹
1
主要内容
头颈部肿瘤
（鼻咽癌、口腔癌、上颌窦癌、喉癌、甲状腺癌等） 胸部肿瘤
（肺癌、胸膜肿瘤、食管癌等）
腹部肿瘤
（胃癌、大肠癌、肝癌等）
泌尿生殖系统肿瘤
（前列腺癌、宫颈癌）
全身性放疗反应
2
鼻咽癌相关知识
• 病因 • 流行病学 • 临床分型 • 扩散和转移 • 临床表现 • 诊断 • 治疗 • 放疗副反应及预防护理对策
3
鼻咽癌指发生于鼻咽黏膜的恶性肿瘤 好发于鼻咽侧壁尤其是咽隐窝其次是顶壁
4
流行病学
• 明显的地区性 • 家族聚集现象 • 发病率相对稳定 • 男：女=2-3.8：1 • 30-59岁高发 • 放疗后5年生存率50-60%
17
放射性皮炎治疗
• 保持皮肤清洁 • 皮肤保护剂、修复剂 • 氦氖激光
18
19
急性腮腺炎
一般出现在放疗的第1-3天，主要 表现为一Te侧xt（in 个别或双侧）的腮 腺区肿胀h、er疼e 痛、严重者局部皮 肤红、皮温增高，并伴有发热
无特效治疗方法 重在预防
20
口腔干燥，味觉减退
原因？分泌唾液的腺体及味蕾受损 减轻症状的方法 1.治疗计划严密
9
诊断
• 病史和体检 • 细胞学检查 • 影像学诊断 • EB病毒血清学诊断
10
治疗
• 放疗 • 化疗 • 同步放化疗 • 手术治疗
11
放疗常见并发症
• 口腔黏膜炎 • 放射性皮肤损伤 • 急性放射性腮腺炎 • 口腔干燥、味觉减退 • 张口困难 • 喉头水肿 • 颅内压增高 • 脱发
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放疗常见并发症及护理
赵芹芹
1
主要内容
头颈部肿瘤
（鼻咽癌、口腔癌、上颌窦癌、喉癌、甲状腺癌等） 胸部肿瘤
（肺癌、胸膜肿瘤、食管癌等）
腹部肿瘤
（胃癌、大肠癌、肝癌等）
泌尿生殖系统肿瘤
（前列腺癌、宫颈癌）
全身性放疗反应
2
鼻咽癌相关知识
• 病因 • 流行病学 • 临床分型 • 扩散和转移 • 临床表现 • 诊断 • 治疗 • 放疗副反应及预防护理对策
3
鼻咽癌指发生于鼻咽黏膜的恶性肿瘤 好发于鼻咽侧壁尤其是咽隐窝其次是顶壁
4
流行病学
• 明显的地区性 • 家族聚集现象 • 发病率相对稳定 • 男：女=2-3.8：1 • 30-59岁高发 • 放疗后5年生存率50-60%
17
放射性皮炎治疗
• 保持皮肤清洁 • 皮肤保护剂、修复剂 • 氦氖激光
18
19
急性腮腺炎
一般出现在放疗的第1-3天，主要 表现为一Te侧xt（in 个别或双侧）的腮 腺区肿胀h、er疼e 痛、严重者局部皮 肤红、皮温增高，并伴有发热
无特效治疗方法 重在预防
20
口腔干燥，味觉减退
原因？分泌唾液的腺体及味蕾受损 减轻症状的方法 1.治疗计划严密
放疗 PPT课件.ppt
脱氧核糖核酸（DNA）
腺嘌呤
腺嘧啶
鸟嘌呤
胞嘧啶
2.染色体DNA是关键靶
染色体特别是DNA是引起细胞死亡的主要靶的证 据：
微幅射研究显示，用放射线杀死细胞时，单独 照射细胞质所需的照射剂量要比单独照射细胞 核大得多。
放射性核素（如 3H、125I)参入核DNA可有效地 造成DNA损伤并杀灭细胞。
整个有丝分裂过程分为前期、中期、后期和末期四个 时期。此外，G0期细胞，指那些处于休眠状态不参 加周期分裂活动的细胞。一旦机体需要或接到某种信 号后，这些细胞就能开始准备DNA的合成而变成G1 期细胞。
细胞周期
细胞增殖周期为: A G1期-S期-G2-M期 B G2期-G1期-S期-M期 C M期-S期-G1期-G2期 D S期-M期-G1期-G2 E G1期-G2期-S期-M期
（一）、细胞的放射敏感性
各种细胞对电离辐射的敏感程度有很大的差异， 主要表现为以下三个方面：
（1）、不同细胞群体的放射敏感性 （2）、不同细胞周期时相的放射敏感性 （3）、不同环境中细胞的放射敏感性
（1）、不同细胞群体的放射敏感性
可分三类：
a.不断分裂和更新的细胞群体---辐射敏感 b.不分裂的细胞群体---辐射抗拒性 c.一般状态下基本不分裂的细胞群体---辐射相 对不敏感（但可受刺激后转化）
正常细胞周期调控机制
细胞周期中S期和M期是最活跃的时相，G1向S过渡期 和G2向M过渡期最关键。
G1时相调控机制（R点）。 S时相调控机制。 G2/M时相调控机制。
肿瘤内细胞放射敏感性的差异
细胞时相的敏感性差
异
1.0
Survival fraction
G2/M期敏感 G1/S期抗拒 照射后增殖周期中的 细胞（时相）分布不 同
宫颈癌放疗副反应PPT课件
Radiotherapy and oncology 78(2006) 67-77
盆腔正常器官剂量限制 ---三维后装
GEC/ESTRO协作组建议采用剂量体积评 估方式： D1cc、D2cc 、D0.1cc、D5cc 、D10cc
Radiotherapy and oncology 78(2006) 67-77
下消化 道
生殖泌 尿
急性或亚急性肠 梗阻，窦管，穿 孔和需输血的出 血/需胃肠减压 或肠管改道的腹 痛或里急后重 无变化 小便次数或夜尿两 小便或夜尿间隔超过 小便或夜尿间隔小于 1个 需输血的血尿/ 倍于治疗前水平/ 1 个小时/需局部麻醉 小时/需频繁定时麻醉药 不是继发于尿道 不需药物治疗的小 的小便困难、尿急、 治疗的小便困难。盆腔 血块、溃疡或坏 便困难、尿急 膀胱痉挛 痛、膀胱痉挛/伴或不伴 死的急性膀胱阻 血块的肉眼血尿 塞
宫颈癌放疗副反应
宫颈癌放疗副反应
• 分为急性期和远期副反应（90天后） 膀胱炎 直肠炎 阴道副反应 淋巴水肿 …… • 影响患者远期生存质量 • 随着放疗技术进步，发生率降低
全盆腔放疗+二维后装
• 传统放疗采用点剂量评估 • 全盆腔50.4gy/1.8Gy • A点75-85Gy，
精确放疗降低放疗副反应
156例FIGO分期未IB-IVA的宫颈癌患者行根治性放疗，膀胱的D2CC剂量平均 86±17Gy，直肠的D2CC为65±9Gy，乙状结肠的D2CC为64±9Gy，其膀胱毒 性反应仅G1+2/G3+4=32/2，直肠为14/5，小肠（包括乙状结肠）为3/0，阴 道为128/2，中-重度泌尿系及消化道反应发生率明显降低。
远期放射损伤—RTOG/EORTC
乳腺癌放疗的护理ppt课件
饮食护理
选择清淡易消化食物，避免辛辣、刺 激性食物，多饮水，保持口腔湿润。
心理护理
加强与患者的沟通，了解患者心理需 求，提供心理支持和帮助。
2024/1/30
14
并发症处理策略
放射性皮炎处理
放射性肺炎处理
轻度皮炎可局部涂抹润肤剂或激素类药膏 ，重度皮炎需暂停放疗，加强创面护理和 抗感染治疗。
轻度肺炎可给予对症治疗和抗感染治疗， 重度肺炎需暂停放疗，加强呼吸支持和抗 感染治疗。
放射性食管炎处理
骨髓抑制处理
轻度食管炎可给予对症治疗和抗感染治疗 ，重度食管炎需暂停放疗，加强营养支持 和抗感染治疗。
2024/1/30
根据骨髓抑制程度给予相应的升血治疗或输 血治疗，同时加强营养支持和抗感染治疗。
15
04
患者教育与自我护理指导
2024/1/30
16
放疗知识普及教育
03
放疗原理及作用
03
患者心理支持得到重视
乳腺癌患者在放疗过程中往往会出现焦虑、抑郁等心理问题，护理团队
越来越重视患者的心理支持，通过心理疏导、心理干预等措施帮助患者
度过难关。
22
未来发展趋势探讨
2024/1/30
精准医疗与个性化治疗
随着精准医疗的发展，未来乳腺癌放疗将更加注重个性化治疗，根据患者的基因、病理等特征制定个性化的 治疗计划，提高治疗效果。
05
总结与展望
21
乳腺癌放疗护理成果回顾
01
护理技术不断创新
随着医疗技术的不断进步，乳腺癌放疗护理技术也在不断创新，如精准
定位、个性化治疗计划等，提高了治疗效果和患者生活质量。
02
护理团队专业素养提升
乳腺癌放疗简介ppt课件
乳腺癌放疗简介ppt 课件THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR目录•乳腺癌概述•放疗在乳腺癌治疗中的地位•乳腺癌放疗技术•乳腺癌放疗并发症及防治•乳腺癌放疗效果评估与随访•乳腺癌放疗前沿进展与未来展望01乳腺癌概述全球范围内，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升。
在发达国家，乳腺癌的发病率和死亡率均居女性恶性肿瘤之首。
发展中国家的乳腺癌发病率也在逐年上升，与发达国家差距逐渐缩小。
乳腺癌发病率与死亡率乳腺癌危险因素随着年龄的增长，乳腺癌的发病率逐渐上升。
家族中有乳腺癌病史的女性，患病风险增加。
晚育、未育、哺乳时间短等因素可增加乳腺癌风险。
缺乏运动、肥胖、饮酒等不良生活习惯与乳腺癌发病相关。
年龄遗传因素生殖因素生活方式乳腺癌诊断与分期诊断方法乳腺X线摄影、乳腺超声、乳腺MRI等影像学检查，以及组织病理学检查。
分期标准根据肿瘤大小、淋巴结受累情况和远处转移情况，将乳腺癌分为I-IV期。
不同分期的乳腺癌治疗方法和预后不同。
01放疗在乳腺癌治疗中的地位适应症早期乳腺癌保乳手术后，具有高危复发因素的患者。
乳腺癌根治术或改良根治术后，具有高危复发因素的患者。
局部晚期乳腺癌患者。
转移性乳腺癌的姑息性治疗。
禁忌症妊娠期妇女。
严重心、肺、肝、肾功能不全的患者。
恶病质或全身状况较差的患者。
有放疗禁忌症的患者，如湿性反应、放射性皮炎等。
0102030401放疗时机02保乳手术后放疗：一般在手术后4-6周内开始，最晚不超过8周。
03根治术或改良根治术后放疗：一般在手术后6个月内开始，根据患者具体情况而定。
04疗程安排05一般采用常规分割照射，每周5次，每次2Gy ，总剂量为50Gy/25次/5周。
06对于部分高危患者，可采用大分割照射，每次剂量增加，疗程缩短。
放疗时机与疗程安排作用机制不同化疗是通过药物杀死癌细胞，而放疗是通过高能射线破坏癌细胞的DNA结构。
副作用不同化疗的副作用主要为恶心、呕吐、脱发等，而放疗的副作用主要为放射性皮炎、放射性肺炎等。
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者反应期 吞咽疼痛者可以根据医嘱给予局部麻醉药每餐饭前15分钟口
服，麻醉局部粘膜减少吞咽疼痛 庆大+地塞米松+利多卡因5ML+NS，每次10ML，进食前缓慢咽 下 应用促创面愈合的药物,宜在饭后睡前卧床口服，
口含 躺下 再慢慢下咽 去枕平卧30分钟以上，让药 物在食管内多停留，可保护创面，利于溃疡组织修复
放射性直肠炎
放射性直肠炎
放射性直肠炎是妇科恶性肿瘤、男性前列腺恶 性肿瘤放射治疗的主要并发症。放射性直肠炎也是 盆腔放射治疗的常见并发症。它是一种自愈性疾病。 如治疗和护理及时、得当，可缩短其病程，减轻患 者的痛苦和经济负担，提高其生存质量。
放射性直肠炎分度
Ⅰ度：偶见便血，粘膜水肿，排便不规则，稀便 或便秘
放疗后的护理
放疗后病人抵抗力降低，应做一次全面体格检查 加强饮食营养，注意休息，生活规律，注意保暖，预防感冒，
定期复查 继续保护照射野内皮肤 密切观察慢性放射性肠炎的早期症状，一旦出现腹痛、腹泻、
黏液血便、里急后重、排便困难等症状及时处理：一般轻度 以保守治疗为主，可消炎、止血及对症处理，中、重度病人 给予药物保留灌肠等治疗
和骨显露 溃疡不易愈合，病情常反复发作 受照部位坏死组织脱落后可形成明显的组织缺损
面，肉芽组织苍白，脓性分泌物多 病程长，伴剧痛和全身症状
慢性放射性口腔炎
症状和体征 Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
症状 体征
偶有疼痛
症状轻微进 食固体食物 困难
粘膜轻度 萎缩和干燥
间断疼痛但 可忍受，进 食半流质困 难
放疗中的护理
戒烟、酒 穿全棉内衣，避免腰带过紧过硬 放疗后静卧休息30 min以上，禁食30～60 min，
以避免和减轻胃肠反应 加强饮食营养 鼓励多饮水，每日饮水3000 mL以上，以增加尿量，
加速体内毒素排泄 保护放射野皮肤，忌搔抓，防止外伤，禁用热水
袋，放射野内皮肤勿贴胶布、膏药，保持放射野 标记清晰完整
病理分期
坏死期：食管受放射线照射后，基底细胞停止分裂，很快出现变性坏 死，黏膜下水肿，血管扩张，上皮脱落。此期食管黏膜表现为呈现充 血、水肿、糜烂、溃疡
枯萎期：放疗几周后坏死组织脱落，管壁变薄，黏膜变得平滑。一些 患者仍可出现明显的食管平滑肌异常。此期易发生食管出血、穿孔
再生期：放疗数月后基底层残存的细胞开始再生，逐渐向上延伸、移 行，表层重新覆盖新生的上皮细胞。此期，由于放射引起的血管和组 织损害，逐渐出现纤维化。食管变细、狭窄，并且食管运动障碍加重
放射性肺炎
放射性肺炎
放射性肺炎（radiation pneumonitis）系由 于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤或胸部其 他恶性肿瘤经放射治疗后，在放射野内的正常肺 组织受到损伤而引起的炎症反应。轻者无症状， 炎症可自行消散；重者肺脏发生广泛纤维化，导 致呼吸功能损害、呼吸衰竭。
肿瘤放疗 并发症及护理
放射性口腔炎
放射性口腔炎
急性 放射性口腔炎
慢性 放射性口腔炎
急性放射性口腔炎
照射中或照射后6个月内出现 粘摸充血、水肿、片状粘膜炎、炎性或血性分泌物、溃疡、
伴疼痛等症状 病变累及咽喉时可引起呼吸困难和进食障碍 合并霉菌感染时，脓性分泌物增多
急性放射性口腔炎
腔内照射前晚用温盐水灌肠，排空大便。治疗前 嘱病人再次排空大小便，以减少直肠、膀胱受照 剂量
密切观察放疗中躯体反应，如病人出现下腹疼痛、 肛门坠痛、里急后重、脓血便等症状，嘱其卧床 休息，暂停放疗或调整放疗计划，指导进食少渣、 无刺激、低纤维素饮食，避免食用辛辣刺激、易 产气食物，保持大便通畅，并给予口服黄连素0.3 g或氟哌酸0.2 g，每天3次，或思密达3 g，每天3 次。
痛严重者给予非麻醉止痛药物 必要时根据细菌学培养和药物敏感试验，局部或
全身应用抗生素
慢性放射性口腔炎处理
脱离射线，主要给予支持对症治疗 Ⅰ度、Ⅱ度患者同急性放射性口腔炎的1-3治疗 Ⅲ度、Ⅳ度患者定期应用麻醉止痛药物，必要时
可进行清创术或外科治疗
护理
饮食护理 口腔护理 心理护理
症状和体征 Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
症状 体征
轻度疼痛
中度疼痛、 重度疼痛、 重度疼痛， 能进流质 吞咽困难 不能进食
粘膜充血、 红斑
片状粘膜炎、 粘膜融合的
炎性分泌物、 纤维性粘膜 水肿或溃疡 炎、水肿、
溃疡
粘膜溃疡、 出血、坏死
慢性放射性口腔炎
由急性放射性口腔炎迁延而来或照射6月后所出现 口腔粘膜萎缩、深浅不等的溃疡、粘膜下软组织
护理
心理护理 饮食： 1 进营养丰富、清淡、易消化的流质或半流质 2 禁食过热、过冷、硬、煎炸及粗纤维食物，忌烟酒、咖啡及辛
辣刺激性食物 3 食物温度适宜，40度左右，细嚼慢咽 4.保持口腔清洁，进食后饮用温开水或淡盐水冲洗食道
对症处理
静脉输液补充足够的水分和营养，增强患者免疫力， 适当选用1～2类抗菌素及少量激素，防止细菌感染，缩短患
Ⅱ度：常见便血，粘膜肥厚、直肠狭窄，排便困 难，尚可用药物缓解
Ⅲ度：全血便、溃疡或接管形成，直肠狭窄，排 便严重困难，甚至梗阻
放疗前护理
护理人员要及时掌握病人思想动态，耐心解 释放射治疗的方法、进程、作用及可能发生的反 应，提高病人对疾病认识水平，消除病人紧张、 恐惧心理，使其安所引起的食管损伤，称之 为放射性食管炎(radiation esophagitis)。
症状体征
常见于放疗后1 周或数周内出现 咽下疼痛或胸骨后烧灼痛，吞咽困难伴吞咽疼痛 严重者可出现胸部剧痛、发热、呛咳、呼吸困难、
呕吐、呕血等
应警惕食管穿孔或食管气管瘘的发生
粘膜中度
萎缩和毛细 血管扩张、 无粘液
疼痛持续存 在，且症状 明显，只能 进食流质
粘膜重度
萎缩伴干燥 散在深度溃 疡，重度毛 细血管扩张
疼痛难于忍 受，基本不 能吞咽
粘膜溃疡 融合成片， 溃疡面深， 坏死
急性放射性口腔炎处理
根据患者情况减量放疗或停止放疗，加强营养 保持口腔清洁, 对症用药 保护创面，控制和预防感染，促进再生修复。疼
服，麻醉局部粘膜减少吞咽疼痛 庆大+地塞米松+利多卡因5ML+NS，每次10ML，进食前缓慢咽 下 应用促创面愈合的药物,宜在饭后睡前卧床口服，
口含 躺下 再慢慢下咽 去枕平卧30分钟以上，让药 物在食管内多停留，可保护创面，利于溃疡组织修复
放射性直肠炎
放射性直肠炎
放射性直肠炎是妇科恶性肿瘤、男性前列腺恶 性肿瘤放射治疗的主要并发症。放射性直肠炎也是 盆腔放射治疗的常见并发症。它是一种自愈性疾病。 如治疗和护理及时、得当，可缩短其病程，减轻患 者的痛苦和经济负担，提高其生存质量。
放射性直肠炎分度
Ⅰ度：偶见便血，粘膜水肿，排便不规则，稀便 或便秘
放疗后的护理
放疗后病人抵抗力降低，应做一次全面体格检查 加强饮食营养，注意休息，生活规律，注意保暖，预防感冒，
定期复查 继续保护照射野内皮肤 密切观察慢性放射性肠炎的早期症状，一旦出现腹痛、腹泻、
黏液血便、里急后重、排便困难等症状及时处理：一般轻度 以保守治疗为主，可消炎、止血及对症处理，中、重度病人 给予药物保留灌肠等治疗
和骨显露 溃疡不易愈合，病情常反复发作 受照部位坏死组织脱落后可形成明显的组织缺损
面，肉芽组织苍白，脓性分泌物多 病程长，伴剧痛和全身症状
慢性放射性口腔炎
症状和体征 Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
症状 体征
偶有疼痛
症状轻微进 食固体食物 困难
粘膜轻度 萎缩和干燥
间断疼痛但 可忍受，进 食半流质困 难
放疗中的护理
戒烟、酒 穿全棉内衣，避免腰带过紧过硬 放疗后静卧休息30 min以上，禁食30～60 min，
以避免和减轻胃肠反应 加强饮食营养 鼓励多饮水，每日饮水3000 mL以上，以增加尿量，
加速体内毒素排泄 保护放射野皮肤，忌搔抓，防止外伤，禁用热水
袋，放射野内皮肤勿贴胶布、膏药，保持放射野 标记清晰完整
病理分期
坏死期：食管受放射线照射后，基底细胞停止分裂，很快出现变性坏 死，黏膜下水肿，血管扩张，上皮脱落。此期食管黏膜表现为呈现充 血、水肿、糜烂、溃疡
枯萎期：放疗几周后坏死组织脱落，管壁变薄，黏膜变得平滑。一些 患者仍可出现明显的食管平滑肌异常。此期易发生食管出血、穿孔
再生期：放疗数月后基底层残存的细胞开始再生，逐渐向上延伸、移 行，表层重新覆盖新生的上皮细胞。此期，由于放射引起的血管和组 织损害，逐渐出现纤维化。食管变细、狭窄，并且食管运动障碍加重
放射性肺炎
放射性肺炎
放射性肺炎（radiation pneumonitis）系由 于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤或胸部其 他恶性肿瘤经放射治疗后，在放射野内的正常肺 组织受到损伤而引起的炎症反应。轻者无症状， 炎症可自行消散；重者肺脏发生广泛纤维化，导 致呼吸功能损害、呼吸衰竭。
肿瘤放疗 并发症及护理
放射性口腔炎
放射性口腔炎
急性 放射性口腔炎
慢性 放射性口腔炎
急性放射性口腔炎
照射中或照射后6个月内出现 粘摸充血、水肿、片状粘膜炎、炎性或血性分泌物、溃疡、
伴疼痛等症状 病变累及咽喉时可引起呼吸困难和进食障碍 合并霉菌感染时，脓性分泌物增多
急性放射性口腔炎
腔内照射前晚用温盐水灌肠，排空大便。治疗前 嘱病人再次排空大小便，以减少直肠、膀胱受照 剂量
密切观察放疗中躯体反应，如病人出现下腹疼痛、 肛门坠痛、里急后重、脓血便等症状，嘱其卧床 休息，暂停放疗或调整放疗计划，指导进食少渣、 无刺激、低纤维素饮食，避免食用辛辣刺激、易 产气食物，保持大便通畅，并给予口服黄连素0.3 g或氟哌酸0.2 g，每天3次，或思密达3 g，每天3 次。
痛严重者给予非麻醉止痛药物 必要时根据细菌学培养和药物敏感试验，局部或
全身应用抗生素
慢性放射性口腔炎处理
脱离射线，主要给予支持对症治疗 Ⅰ度、Ⅱ度患者同急性放射性口腔炎的1-3治疗 Ⅲ度、Ⅳ度患者定期应用麻醉止痛药物，必要时
可进行清创术或外科治疗
护理
饮食护理 口腔护理 心理护理
症状和体征 Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
症状 体征
轻度疼痛
中度疼痛、 重度疼痛、 重度疼痛， 能进流质 吞咽困难 不能进食
粘膜充血、 红斑
片状粘膜炎、 粘膜融合的
炎性分泌物、 纤维性粘膜 水肿或溃疡 炎、水肿、
溃疡
粘膜溃疡、 出血、坏死
慢性放射性口腔炎
由急性放射性口腔炎迁延而来或照射6月后所出现 口腔粘膜萎缩、深浅不等的溃疡、粘膜下软组织
护理
心理护理 饮食： 1 进营养丰富、清淡、易消化的流质或半流质 2 禁食过热、过冷、硬、煎炸及粗纤维食物，忌烟酒、咖啡及辛
辣刺激性食物 3 食物温度适宜，40度左右，细嚼慢咽 4.保持口腔清洁，进食后饮用温开水或淡盐水冲洗食道
对症处理
静脉输液补充足够的水分和营养，增强患者免疫力， 适当选用1～2类抗菌素及少量激素，防止细菌感染，缩短患
Ⅱ度：常见便血，粘膜肥厚、直肠狭窄，排便困 难，尚可用药物缓解
Ⅲ度：全血便、溃疡或接管形成，直肠狭窄，排 便严重困难，甚至梗阻
放疗前护理
护理人员要及时掌握病人思想动态，耐心解 释放射治疗的方法、进程、作用及可能发生的反 应，提高病人对疾病认识水平，消除病人紧张、 恐惧心理，使其安所引起的食管损伤，称之 为放射性食管炎(radiation esophagitis)。
症状体征
常见于放疗后1 周或数周内出现 咽下疼痛或胸骨后烧灼痛，吞咽困难伴吞咽疼痛 严重者可出现胸部剧痛、发热、呛咳、呼吸困难、
呕吐、呕血等
应警惕食管穿孔或食管气管瘘的发生
粘膜中度
萎缩和毛细 血管扩张、 无粘液
疼痛持续存 在，且症状 明显，只能 进食流质
粘膜重度
萎缩伴干燥 散在深度溃 疡，重度毛 细血管扩张
疼痛难于忍 受，基本不 能吞咽
粘膜溃疡 融合成片， 溃疡面深， 坏死
急性放射性口腔炎处理
根据患者情况减量放疗或停止放疗，加强营养 保持口腔清洁, 对症用药 保护创面，控制和预防感染，促进再生修复。疼