生物化学检验的基本知识
第三章 生化检验基本知识
Ⅱ Ⅲ Ⅰ
CAP
Ⅱ Ⅲ
第二节 实验用玻璃仪器
• 容器类玻璃仪器为常温或加热条件下， 物质的反应容器和贮存容器。 • 量器类玻璃仪器用于计量溶液体积，不 可用作实验容器等。
一、普通玻璃仪器的使用
（一）量筒 （二）容量瓶 （三）移液管、吸量管 （四）自动加样器 （五）试管 （六）烧杯 （七）漏斗
（一）量筒
（三）电渗透法
• 将自来水通过电渗析器，除去水中阴、阳 离子 • 电渗析器主要由离子交换膜、隔板、电极 等组成。 • 阳离子交换膜（阳膜）只允许阳离子通过， 阴离子交换膜（阴膜）只允许阴离子通过。 • 电阻率一般在104～105Ω/cm，比蒸馏水纯 度略低。
（四）炭吸附法
1g =1000m
化学试剂
• • • • 优级纯（GR） 一级试剂 绿色标签 分析纯（AR） 二级试剂 红色标签 化学纯（CP） 三级试剂 蓝色标签 实验试剂（LR） 四级试剂 棕色标签
第三节 实验方法的选择
一、实验方法选择的目的 • ① 各实验室按照方法选择的原则，确定合 适的检测方法。 • ② 保证拟使用的检测方法在正式应用于临 床分析病人标本之前，对方法分析性能及 可能引入的误差进行了解，作出初步评估。
微生物
细菌类、藻类
第一节 实验用纯水
一、纯水的制备方法 二、水的纯度检查
一、纯水的制备方法
（一）蒸馏法 （二）离子交换树脂法 （三）电渗透法 （四）炭吸附法 （五）超滤膜法 （六）混合纯化系统
（一）蒸馏法
实验用水
蒸馏水
排去初始馏分（约占原水的20％），因为挥发组分主要集 中在初始馏分中;排去残留部分（约占原水的20％），因 为很多不挥发组分集中在残留水中。 重蒸馏水 蒸馏水的电阻率要求在0.1×106Ω ·cm
生物化学检验知识讲解
生物化学检验第二章1.⑴清蛋白，功能：运输游离脂肪酸、某些激素、胆红素、多种药物（运输载体、运输营养）。
⑵血浆脂蛋白：乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等，功能:运输胆固醇,甘油三酯,磷酸及脂肪酸。
？2.急性时相反应：当人体因感染、自身免疫性疾病等组织损伤侵害,诱导炎症,使单核细胞和巨噬细胞等细胞释放紧急反应性细胞因子，再经血液循环，刺激肝脏细胞产生触珠蛋白、铜蓝蛋白、C-反应蛋白（CRP）等，使其血浆中浓度显著升高,而血浆前清蛋白、清蛋白、转铁蛋白浓度则出现相应下降,此炎症反应过程,称之为急性时相反应(APR)。
该过程中出现的蛋白质统称为急性时相反应蛋白(APP)。
3.⑴前清蛋白(PA)：在SPE（正常血清蛋白电泳）中显示在清蛋白前方故而得名,主要包括视黄醇结合蛋白(RBP)和甲状腺素转运蛋白(TTR)，两者均由肝脏合成.⑵PA生理功能：PA为转运蛋白和组织修补材料。
RBP转运视黄醇，TTR转运T4 。
⑶PA临川意义：①属负性APP；②作为营养不良的指标（PA200~400mg/L为正常）；③作为肝脏功能不全的指标。
4.⑴触珠蛋白(Hp)又称为结合珠蛋白，在SPE中位于α2区带。
⑵生理功能:①能与红细胞中释放出的游离血红蛋白结合，每分子Hp结合两分子Hb；②防止Hb从肾丢失而为机体有效地保留铁,并能避免Hb对肾脏的损伤。
⑶临川意义:连续观察可用于监测溶血是否处于进行状态。
5.铜蓝蛋白(Cp)，肝实质细胞合成的单链多肽。
6.转铁蛋白(Tf)：临川意义：用于贫血的鉴别诊断，缺铁性低血色素贫血时，Tf代偿性合成增加。
7. C-反应蛋白(CRP)：其临床意义：CRP是一个被认识的APP(急性时相反应蛋白)。
CRP是非特异性指标，主要用于结合临床监测疾病：①筛查微生物感染；②评估炎症性疾病的活动度；③监测系统性红斑狼疮、白血病和外科手术后并发的感染；④新生儿败血症和脑膜炎的监测；⑤监测肾移植后的排斥反应。
生化检验专科第三章临床生物化学检验常用技术
吸收光谱分析技术：紫外、可见光分光光度法，原子吸收分光光
度法和红外光谱法
散射光谱分析技术：比浊法
5
一、吸收光谱分析法
吸收光谱：物质由基态跃迁至激发态时，对辐 射能选择性吸收而得到的原子或分子光谱。
由于分子吸收紫外-可见光区的电磁辐射， 分子中价电子（或外层电子）的能级跃迁
32
离子选择电极分析法（ion selective electrode，ISE） 是利用电极电位和离子活度的关系来测定被测离子 活度的一种电化学分析法。
33
1.离子选择电极（ISE）的基本结构 离子选择电极
电极腔体
内参比 电极
内参比 溶液
敏感膜
特点：仅对溶液中特定离子有选择性响应。 34
2. 电极电位 膜内外被测离子活度的不同而产生电位差。
（3）其它分析方法
包括差示法、多组份混合物分析和利用摩尔吸光系数分
析等方法。
20
二、发射光谱分析法
发射光谱：分子、原子或离子在辐射能作用下，由
基态或低能级态跃迁到激发态，当返回基态或低能级
态时，以辐射形式释放能量，产生的光谱为发射光谱。
包括：原子发射光谱、原子或分子荧光光谱、分子磷
光光谱等。
M * 发光释放能量 M h 发射光谱
7
（一）分光光度法的基本原理 利用物质对光的 吸收作用对物质进行定性或定量分析。
1. 吸光度与透光度
当光线通过溶液时，一部分光被散射；
一部份光被吸收；
另有一部分光透过溶液。
设入射光强度为I0，透射光强度为I，I和I0之比称为透光 度，表示透过光强度与入射光强度的比值即：
T = I/I0
生物化学检验-这些基础知识你都掌握了吗
生物化学检验-这些基础知识你都掌握了吗?笨鸟医学网第一章临床检验生化：是在人体正常的生物化学代谢基础上，研究疾病状态下生物化学病理性变化的基础理论和代谢物的质和量的改变，从而为疾病的临床实验诊断、治疗监测、药物疗效和预后判断、疾病预防等方面提供信息和决策依据的一门学科。
第二章（简答）清蛋白，生理功能1、保持血浆胶体渗透压：以维持血管内外体液的平衡。
2、重要的营养蛋白：用于组织蛋白的补充和修复。
3、血浆中主要的载体蛋白：许多水溶性差的物质，可以通过与Alb的结合而运输，包括胆红素、长链脂肪酸、胆汁酸盐类。
血浆脂蛋白：乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等，功能:运输胆固醇,甘油三酯,磷酸及脂肪酸。
一：简述急性时相反应的概念、可能机制、时相变化和临床意义。
急性时相反应：当人体因感染、自身免疫性疾病等组织损伤侵害,诱导炎症,使单核细胞和巨噬细胞等细胞释放紧急反应性细胞因子，再经血液循环，刺激肝脏细胞产生触珠蛋白、铜蓝蛋白、C-反应蛋白（CRP）等，使其血浆中浓度显著升高,而血浆前清蛋白、清蛋白、转铁蛋白浓度则出现相应下降,此炎症反应过程,称之为急性时相反应(APR)。
该过程中出现的蛋白质统称为急性时相反应蛋白(APP)。
二：简述血浆前清蛋白、a1-酸性糖蛋白、a2-巨球蛋白和C-反应蛋白的生理功能和临床意义1：前清蛋白(PA)：在SPE（正常血清蛋白电泳）中显示在清蛋白前方故而得名,主要包括视黄醇结合蛋白(RBP)和甲状腺素转运蛋白(TTR)，两者均由肝脏合成.（简答）PA生理功能：PA为转运蛋白和组织修补材料。
RBP转运视黄醇，TTR转运T4 。
PA临床意义：①属负性APP；②作为营养不良的指标（PA200~400mg/L为正常）；③作为肝脏功能不全的指标。
2:触珠蛋白(Hp)又称为结合珠蛋白，在SPE中位于α2区带。
生理功能:①能与红细胞中释放出的游离血红蛋白结合，每分子Hp结合两分子Hb；②防止Hb从肾丢失而为机体有效地保留铁,并能避免Hb对肾脏的损伤。
生化检验基础知识100条
生化检验基础知识100条1.18世纪后期提出了第一个肿瘤标志物是：β2-微球蛋白。
2.盛血试管是测定电解质的最佳选择：肝素抗凝管。
3.推荐血糖测定的抗凝管：草酸钾/氟化钠抗凝管。
4.17-羟皮质类固醇测定的尿液防腐剂：浓盐酸。
5.用于尿钾、钠、钙、糖、氨基酸等测定的尿液防腐剂：麝香草酚。
6.血清生化结果是随年龄增加而升高：甘油三脂和总胆固醇。
7.实验室常用制备纯水的方法：蒸馏法。
8.可享二级甚至一级纯水的制取方法：混合提纯系统。
9.临床实验室用水，通常采用：ⅱ级水。
10.ⅲ级水用于：仪器、器皿的自来水清洁后冲洗。
11.关于清洁液的采用叙述错误的就是：如果清洁液变为黑色，再加入适量的重铬酸钾和浓硫酸，还可以稳步采用。
12.电解质测定的决定性方法：同位素稀释――质谱分析法。
13.血清总蛋白测定的参考方法：凯氏定氮法。
14.已连续5次结果在均数线的同一侧，-s图失控的整体表现为：“飘移”。
15.血清葡萄糖测量的参照方法：己糖激酶法。
16.作为常规方法的工作标准及为控制物定值的标准试剂为：二级标准品。
17.系统误差错误的是：误差没有一定的大小和方向。
18.关于随机误差的叙述恰当的：误差没一定的大小和方向。
可正可负。
19.则表示精密度较好的指标就是：标准差20.用以表示测定结果中随机误差大小程度的指标：精密度21.用的是检测候选方法的比例系统误差的试验：回收试验22.用于检验候选方法的恒定系统误差的试验：干扰试验23.关于废旧试验的注意事项叙述错误的就是：废旧试验的目的就是为了增加随机误差24.指常规测量中发生日间变异很大的情况，--s图失控的整体表现为：精密度的变化25.火焰光度法就是属：发射光谱26.底物或产物的变化量与时间成正比的酶促反应时期称为：线性期27.下列属于ldh2的四聚体是：h3m28.被指出就是确诊肝细胞受损最脆弱的指标之一的就是：alt29.常用于肝硬化程度确诊的酶就是：mao30.急性胰腺炎时，下列哪一种酶在血浆中酶活性明显增高：淀粉酶31诊断急性心肌梗死最为敏感的指标是：ck―mb32.急性心肌梗死时，以下哪一种ldh同工酶增高：ldh333.对于前列腺癌的诊断具有重要价值的是：酸性磷酸酶（acp）34.溃疡性结肠炎时，血浆下列哪种蛋白质升高：α1―酸性糖蛋白35.具有蛋白酶抑制作用的急性时相反应蛋白是：α1―抗胰蛋白酶36.可以帮助推论肝癌分化程度及肝癌患者病情和预后的血浆蛋白就是：甲胎蛋白37.帮助肝豆状核变性确诊最存有意义的血浆蛋白质就是：铜绿蛋白38.可防止血红蛋白从肾丢失而为机体有效地保留铁的血浆蛋白质是：结合珠蛋白39.缺铁性低色素贫血时，下列哪一种血浆蛋白质增高：转铁蛋白40.血浆结合珠蛋白降低见于：血管内溶血41.能够转化成补体，引起调理作用，进一步增强细胞的毁灭功能的血浆蛋白质就是：c―反应蛋白42.可以做为肝功能受损的脆弱指标的血浆蛋白质就是：前白蛋白alt43.以下哪一种疾病时，整体表现为血浆白蛋白含量显著低落：肝脏疾病44.测定蛋白质的参考方法是：凯氏定氮法45.存有一个血清白蛋白（pⅰ=4.8）和血红蛋白（pⅰ=6.8）的混合物，在哪种ph条件下电泳，拆分效果最出色：ph8.646.bcg法测定血清白蛋白首先的缓冲液配方是：琥珀酸缓冲液47.血浆纤维蛋白含量减少，常见于：弥散性血管内凝血(dic)48.既能使血糖升高，又能使血糖降低的激素是：甲状腺素49.糖尿病的诊断标准错误的是：连续三次作口服糖耐量试验50.目前已被推荐为血糖测定首选方法是：葡萄糖氧化酶法51.病理情况下，患者血浆中可出现下列哪种脂蛋白：cm52.不仅能够辨识apob100，也可以辨识apoe的受体就是：残粒受体53.沉淀法测定hdl―c，已不中华医学会检验分会推荐作为常规测定方法的是：磷钨酸--镁发54.低胆固醇血症相等于who哪一种表型：ⅱa型55.血清（浆）脂蛋白载脂蛋白的测定，其结果与冠心病发病呈负相关的是：hdl―c56.以下测量血清甘油三酯的方法中，目前为中华医学会检验分会所推荐方法的就是：磷酸甘油氧化酶两步法（双试剂法）57.有一个血清白蛋白（pⅰ=4.8）和血红蛋白（pⅰ=6.8）的混合物，在哪种ph条件下电泳，分离效果最好：ph8.658.挑选酶的拉沙泰格赖厄县底物，高文瑞用以下哪一种km值的底物：0.05mol/l59.用比色法测量血清总钙时，重新加入以下哪种化合物以消解标本中镁离子的阻碍：8―羟基喹啉60.被国家卫生部临床检验中心推荐为测定镁常规方法的是：甲基百里香酚蓝（mtb）比色法61.火焰光度计的使用是在什么时期：19世纪50年代62.分析测定中不属于系统误差的是：天平砝码读错63.以下哪一种方法不可以避免血液标本的甲状腺：用抗凝管搞容器时，应用领域力震荡，并使血液与抗凝试剂充份搅匀64.关于km值的描述，不正确的是：km值越大，酶与底物亲和力越大65.血糖一般是指：血液中存在的葡萄糖66.正常人口服75克葡萄糖后，通常血糖何时恢复正常：2小时67.当给病人注射葡萄糖以后，体内的钾代谢有什么变化：细胞外液钾进入细胞内68.严重腹泻，呕吐的患者很易引起水盐代谢障碍，常见的为：低血钾，失水69.血中哪一种胆红素增加会在尿中出现：结合胆红素70.以下不在肝脏合成的血浆蛋白质是：免疫球蛋白71.同位素稀释-质谱分析法应该属于：参考方法72.之下列入双试剂的优点，除外：有助于提升检测速度73.下列哪项血清生化结果是随年龄增加而升高的：甘油三酯和总胆固醇74.下列哪项不符合质控品应具有的特征：瓶间变异小于5%75.型糖尿病的特点不符合的是：与hla有关76.饭后血糖先增高然后恢复正常，就是由于：胰岛素排泄减少77.低脂蛋白血症ⅱa 患者血中：ldl和胆固醇升高78.血浆中[h+]、[hco3-]、[ca2+]三者的关系是：[h+]↑、[hco3-]↓、[ca2+]↑79.血气分析标本如不能及时测定应保存于冰浴，其理由为：防止co2气体丧失80.目前测定cl-最好的方法是：离子选择电极法81.急性胰腺炎血淀粉酶开始升高时间：6~12h82.血淀粉酶达至峰值时间：12~24h83.血淀粉酶持续增高时间：2~5d84.脂肪酶已经开始增高时间：4~8h85.脂肪酶持续增高时间：8~14d86.ck-mb在什么时候达到峰值：16~24h87.总ck在什么时候达峰值：20~30h88.ldh 在什么时候达峰值：30~60h89.cta在什么时候达峰值：12~24h90.mb在什么时候达峰值：6~9h91.由肾脏排泄的物质存有：肾素；血管紧绷素；醛固酮；前列腺素92不连续聚丙烯酰胺凝胶电泳的物理效应有：浓缩效应；电荷效应；分子筛效应93影响心肌酶释放出来速度的数量的因素，恰当的就是：心肌细胞内外酶浓度的差异；酶在心肌细胞内定位与存有形式；酶蛋白分子量的大小；心肌酶的释放出来速度与酶的分子量成反比94.肌红蛋白（mb）：就是横纹肌非政府特有的色素蛋白；由一条多肽链和1个血红素分子形成；在肌细胞内储藏和运输氧的能力95.细胞外液以哪些阴离子为主：hco3-；cl-96.以下哪些就是血浆蛋白质的功能：营养促进作用；保持血浆胶压；运输载体；新陈代谢调控；免疫系统防卫97.有关糖化血红蛋白的叙述正确的是：包括hba1和hba0；反映过去6~8周平均血糖水平；用胰岛素治疗的糖尿病人，应将糖化血红蛋白作为常规检测指标；是最长期的糖尿病控制指标98.酸碱平衡与血钾与血钾浓度的相互关系就是：代谢性碱中毒时可以引发低血钙；代谢性酸中毒时可以引发低血钾；代谢性酸中毒时可以引发低血钙99.血气分析仪可直接测定如下哪些指标，其他是通过此计算出来的：ph；paco2；pao2；100.肝脏在脂肪代谢中的作用：生成酮体；合成脂蛋白与磷脂；合成胆固醇酯。
临床生物化学检验基本知识
日均值的300％～400％。
(二)患者准备
保持正常饮食习惯
采血前应禁食、烟、酒和各种饮料。
咖啡可使淀粉酶、AST、ALT、碱性磷酸酶、促甲状腺素、 葡萄糖等升高； 酒可使Glu降低，使TG、γ-GT、高密度脂蛋白升高； 抽烟可使儿茶酚胺、胃泌素、皮质醇、生长激素、碳氧血红 蛋白升高。 患者饥饿过久也可使Glu和蛋白质降低，胆红素增高。
三、特殊生化检验项目
标本原因
较难获得的标本或对标本有特殊要求的检验。
标本数量过少。
技术原因
管理原因
四、检验工作流程
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第二节 临床生物化学
检验质量控制要素
一、实验室外质量控制要素
医生申请 患者准备 标本采集 标本运送和收检
(一)医生申请
针对性
根据不同的诊治目的选择不同的检验项目。
4
小结与展望
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第一节 临床生物化学
检验项目与工作流程
一、常规生化检验项目
常规生化检验几乎占到全部生化检验的80%左右。
单个检验
组合检验
(一)单个检验
诊断和治疗：如单测血糖可用于糖尿病的诊断、治疗和调 整胰岛素注射的剂量。 评价某器官的生理功能或对某疾病治疗的监测：如在某个 时段单测血液中孕酮含量可用于确定是否排卵、可对早期 妊娠状况做出评价或用于孕激素治疗监测。
了解体内物质排出量：如24h尿蛋白检测可以比较准确地了
解患者一天内从尿液中丢失的清蛋白量。
(二)组合检验
科学合理的检验项目组合可以向临床医师提供比较全面
的检验信息，缩短检验申请时间，提高实验室的工作效
2017检验士知识点总结
2017检验士知识点总结第一部分：基础知识1.生物化学生物化学是检验士考试的重要内容之一，主要涉及生物大分子的结构和功能，代谢途径以及生物体内外的物质转化等内容。
其中，蛋白质、核酸、酶、碳水化合物和脂类是生物化学的重点内容。
蛋白质是细胞内最重要的有机化合物之一，对于其结构、合成和功能等方面的了解，是检验士的必备知识。
核酸是生物体内存储遗传信息的重要大分子，包括DNA和RNA两种。
酶是催化生物体内化学反应的重要生物大分子。
碳水化合物和脂类则是生物体内的重要能量来源。
此外，生物体内的代谢途径也是检验士需要掌握的重要内容，包括糖代谢、脂质代谢和氨基酸代谢等。
对于这些代谢途径的了解，有助于检验士分析生物体内的代谢紊乱，从而帮助诊断和治疗疾病。
2.微生物学微生物学是另一个重要的基础知识领域，它涉及细菌、真菌、病毒和寄生虫等微生物的结构、生长、代谢、致病机制、鉴定和分类等内容。
对于各种微生物的致病机制和临床表现的了解，对于检验士诊断感染病和其他相关疾病具有重要意义。
3.免疫学免疫学是另一个基础知识领域，主要涉及免疫系统的结构和功能，包括免疫细胞、免疫球蛋白、免疫应答和免疫调节等内容。
对于免疫学的了解，有助于检验士诊断和治疗相关的免疫病和免疫缺陷病。
第二部分：临床检验学1.血液学血液学是临床检验学的重要内容之一，主要涉及血液形态学、血液生化检验和血液免疫学等方面。
对于各种血液疾病的致病机制和临床表现的了解，对于检验士诊断和治疗这些疾病具有重要意义。
2.尿液学尿液学是另一个重要的临床检验学内容，主要涉及尿液的形态学、生化检验和免疫学检验等内容。
对于尿液中各种成分的检测和分析，对于检验士诊断和治疗相关疾病具有重要意义。
3.生化学检验生化学检验是临床检验学的重要内容之一，主要涉及生化指标的测定和分析，包括血清生化指标、尿液生化指标和其他生化指标等。
对于各种生化指标的变化和临床意义的认识，对于检验士诊断和治疗相关疾病具有重要意义。
生物化学资料
护士报告，并要求接、打电话双方都要有通话记录，通话记录最少包括危急值的项目、危
急值和接电话人姓名等内容。
2 简述生化检验的工作流程。
答：检验前阶段、检验中阶段、检验后阶段。
3 简述血液标本的采集方法及注意事项。
答：方法：毛细血管采血法、静脉采血法和动脉采血法。
注意事项：采血时必须严格注意消毒、无菌操作，确定采血部位......
8 枸橼酸钠的抗凝原理是（D）
A.阻止凝血酶的形成
B.阻止血小板聚集
C.除去球蛋白
D.与血液中的钙离子形成螯合物 E.除去纤维蛋白原
9 正常情况下，浆膜腔内有（B）
A.少量液体起保护作用
B.少量液体起润滑作用
C.没有液体
D. 大量液体起保护作用
E.大量液体起润滑作用
10 标本条码下有 10 个阿拉伯数字，其中第 4~5 位表示（C）.
A.电泳法 B.层析法 C.沉淀法 D.热失活分析法 E.蛋白酶水解法
10.患者，男，72 岁，进行性排尿困难 2 年。直肠指诊触及前列腺侧叶增大，中间沟左侧叶
有 2cm 大小硬结，怀疑为前列腺癌。临床常用来诊断前列腺疾病的酶学指标是（）
A.ALT
B.ACP
C.ALP
D.AST
E.AMY
二、问答题
1.酶学测定标本的采集、处理与储存的注意事项有哪些？
A.β-γ桥
B.M 蛋白带
C.Alb 区带颜色变深
D.Alb 区带缺失
E.γ-球蛋白区带颜色变浅
11.第一个被认定为急性时相反应蛋白的是（C）
A.α1-AT
B.α1-AG
C.CRP
D.CER
E.Fib
二、问答题
1.何为急性时相反应蛋白？急性时相反应蛋白有哪些？
检验师生物化学知识点
检验师生物化学知识点
1. 蛋白质化学：包括蛋白质的结构、性质、分类和功能。
了解氨基酸的结构和性质，以及蛋白质的一级、二级、三级和四级结构。
熟悉蛋白质的理化性质，如溶解性、电泳行为和沉淀反应。
2. 酶学：酶的定义、分类和催化机制。
了解酶的命名法和国际系统分类法。
掌握酶促反应动力学，包括米-曼氏方程和酶活性的调节。
3. 糖代谢：了解碳水化合物的分类和结构。
掌握糖酵解、糖有氧氧化、糖原合成和分解的过程及关键酶。
熟悉糖异生和血糖调节的机制。
4. 脂质代谢：包括脂质的分类、结构和功能。
了解脂肪酸的β-氧化、脂肪酸合成和磷脂的合成与降解过程。
5. 核苷酸代谢：了解核苷酸的结构和功能。
掌握嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的合成与分解途径。
6. 肝功能检查：包括肝功能试验的目的和意义。
熟悉血清酶学指标（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等）、胆红素、蛋白质和脂质代谢指标在肝功能评估中的应用。
7. 肾功能检查：了解肾功能试验的目的和意义。
掌握血清肌酐、尿素氮、尿酸等指标在肾功能评估中的应用。
8. 分子生物学技术：包括聚合酶链式反应（PCR）、实时荧光定量 PCR、基因测序等技术的原理和应用。
以上是检验师生物化学的一些重要知识点，涵盖了蛋白质、酶、糖、脂质、核苷酸等方面的内容。
这些知识点对于理解生物体的代谢过程、疾病的发生机制以及实验室检测的原理和结果解释都非常重要。
生物化学检验基本知识及基本技术—生化检验的标本
标本采集量：
二、浆膜腔积液标本
人体胸膜腔、腹膜腔和心包膜腔统称为浆膜腔，正常情况下，浆 膜腔内仅含有少量液体起润滑作用，如胸膜腔液<20ml，腹膜腔液 <50ml，心包膜腔液约为10～30ml。
浆膜发生病变时，浆膜腔内有大量的液体潴留而形成浆膜腔积液， 因部位不同，浆膜腔积液可分为胸膜腔积液、腹膜腔积液和心包膜腔 积液。根据产生的原因及性质不同，浆膜腔积液可分为漏出液和渗出 液。检测浆膜腔积液的某些化学成分如蛋白质、葡萄糖、酶及肿瘤标 志物等，有助于了解浆膜腔积液的性质和病因
二、血液标本的采集方法
1.普通采血法（传统的静脉穿刺采血法）
l 5度一30度角
器材准备
选择静脉
采血
二、血液标本的采集方法
2.真空采血法（负压采血法）
优点:1、在完全封闭状态下采血,避免血液外溢,有利保存。 2、标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血管内添加剂种类和试
验用途。可根据需要选择相应的盛血试管
目在不同的年龄段制定相应的参考范围。
性别：男女性别不同，体内性激素水平、与肌肉代谢相关的分析
项目具有性别差异性，需要针对不同的性别制定相应的参考范围。
运动：一般需在安静状态下采集标本，因为剧烈的肌肉运动可以
明显加快体内的新陈代谢，使血液中许多成份含量发生变化而影响许多 检验项目的测定结果。
一、生理因素的影响
二、尿液标本的类型
1
晨尿
2
随机尿
3
计时尿
二、尿液标本的类型
1.晨尿
指清晨起床后、未进早餐和做运动之前第一次排出 的尿液，住院患者最适宜采集晨尿标本。
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*20世纪中期，一些新的技术应用于生化检验，如离心、层析、
电泳、免疫分析技术等等。 *20世纪50年代，自动化分析仪的问世，使分析的速度和数量 大大地提高
离心机
电泳仪
光电比色计
层析仪
全自动生化分析仪
*现代生物化学检验的特点
1、检测分析自动化 2、试剂标准化和商品化
3、质量管理体系标准化
4、ISO 15189认可(医学检验实验室质量和能力认可准则） 5、参与临床诊断和治疗 快速、微量、准确
２、注意事项 （1）防止溶血 （2）避免充血和血液浓缩
（3）输液时的血液采集
（4）采血的体位
（5）采血时避免注入空气
（6）其他影响因素
（二）动脉采血法
１、部位： 肱动脉、股动脉、桡动脉都可以作为采血点，但多选择肱动脉和桡动脉 ２、步骤： 触摸 消毒 固定 针头成90°角穿刺 血液注入容器
生化检验常用抗凝剂：
第一章
一人在健康和疾病时体内的生物化学过程为目的， 应用一定的分析方法，测定体液或组织的各种化学成分， 为疾病的诊断、治疗和预防提供信息的一门学科。
二、发展史 *19世纪，用费林反应测定尿糖来对糖尿病进行诊断 *20世纪初，主要利用比色法和光度法对肌酐等血液和尿液 成分进行分析。
检验后阶段
报告单发放——标本存储与复检——质量信息反馈
一般原则在2℃~8℃保存一周
第三节
实验室信息管理系统
一、实验室信息管理系统（LIS）概述 二、实验室信息管理系统的完善与维护
第四节 实验用纯水
一、 纯水的制备方法 1、 蒸馏法 按蒸馏次数可分为一次、二次和多次蒸馏法。 2、 离子交换法 3、 电渗透法 4、 炭吸附法 5、 超滤膜法 6、 混合纯化系统
1、肝素：含有硫酸基团的粘多糖常用于血气分析和部分生化项目的测 定，使用1.0g／L的肝素溶液0.5ml可抗凝5ml血液
2、氟化钠+草酸钾：常用于血糖测定，草酸钾可与血中钙离子生成草 酸钙沉淀，从而阻止血液凝固。草酸钾溶解度大，抗凝作用强。氟离 子能结合钙而抗凝，但抗凝效果较弱。氟离子可抑制糖酵解中的烯醇 化酶，防止糖酵解。
二、 水的纯度检查
1、 电阻率 2、 可溶性硅检验 3、 细菌菌落计数 三、 实验用纯水标准及用途 中国实验室用水国家标准GB6682-2000 CAP标准（美国临床病理学会） NCCLS标准（美国临床实验室标准化委员会）
中国实验室用水国家标准GB6682-2000
名称 PH值范围（25℃） 电导率（25℃）,mS/m ≤ 一级 --0.01 二级 - -0.10 三级 5.0-7.5 0.50
血液标本的采集
静脉血：是最常用的标本，静脉穿刺是最常用的采血方法
血液标本
动脉血：血气分析多使用（Ｐ０２，ＰＣＯ２，pＨ） 毛细血管血：手指或耳垂，用于需血量少的检验，也主
要用于儿童。
真空采血法
优点:1、在完全封闭状态下采血,避免血液外溢,有利运输与保存。 2、标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血 管内添加剂种类和试验用途。可根据需要选择相应的盛血 试管。
第二节
一、生化检验流程
生化检验质量管理要素
医生申请——患者准备——标本采集——标本标志——标本运输
标本处理——标本检测——报告单发放——标本存储与复检——
质量信息反馈
一、生化检验流程 检验前阶段（差错占60%） 医生申请——患者准备——标本采集——标本标志——标本运输 收检
针对性 敏感性和特异性 报告时间 经济负担
*发展趋势
分子生物学技术的应用
床边检测
三、研究内容 1、光谱分析技术
2、电泳技术
3、层析技术
4、离心技术
5、酶学分析技术 6、仪器分析技术
第二章 临床生化检验基本知识
本章内容概要：
*申请方式与报告 *质量管理要素 *实验室信息管理系统
第一节
生化检验的申请方式与报告
一、单项检验与组合检验 1、单项检验——血糖测定、血清淀粉酶测定 随机组合——血糖测定+胆固醇测定+甘油 2、组合检验 三酯测定 固定组合——肝功能系列、肾功能系列、血脂
系列、心肌酶谱系列等等
二、报告单发放形式 1、急诊检验——小于2小时 2、常规检验——3~4小时~2天 3、特殊检验——一周或更长时间 4、危急值报告 危急值概念： 是指某些检测结果出现了可能会危及患者生命的极限值 报告形式：打电话立即报告
部分临床生化危急值 1、血钾：<3mmol/L，>5.5mmol/L 2、血糖：<2.5mmol/L，>15.0mmol/L 3、血肌酐：>450umol/L
不合格标本的标准 1、患者信息不全 2、标签不清或无标识 3、抗凝不当，标本凝固 4、标本溶血 5、容器破损 6、标本量过少 7、标本容器使用错误
一、生化检验流程
检验中阶段
收检——标本处理——标本检测
不能及时分离的血液标本：室温或37℃水浴 分离后来不及检测标本：4 ℃冰箱（LDH例外）
一、生化检验流程
一、生化检验流程 检验前阶段 医生申请——患者准备——标本采集——标本标志——标本运输 收检
避免剧烈运动（G、Alb、K+、ALT增加） 采血体位（一般原则坐位、特殊可卧位） 采血时间（一般原则为上午、个别激素例外） 饮食的影响（一般原则空腹） 药物的影响（一般原则停药、说明用药情况）
一、生化检验流程 检验前阶段 医生申请——患者准备——标本采集——标本标志——标本运输 收检 安静、坐位（卧位） 防止溶血 抗凝标本避免凝血 输液时血液采集 避免污染 防腐保存
随机新鲜尿 定时尿 尿液标本 24小时尿 晨尿 餐后2小时尿
防腐剂 1、浓盐酸——激素及代谢产物测定 2、甲苯——生化项目测定 3、冰醋酸——激素测定
4、麝香草酚——电解质等生化项目测定
一、生化检验流程 检验前阶段 医生申请——患者准备——标本采集——标本标志——标本运输 收检
唯一性
室温、 冷藏、 冷冻。 不合格标本拒收
比电阻（MΩ .cm.25℃）≥ 可氧化物质[以（0）计]，mg/L
< 吸光度（254nm,1cm 光程）≤
10 --0.001
1 0.08
0.01
0.2 0.40
----
蒸发残渣（105±2℃），mg/L≤
-----
1.0
2.0
可溶性硅[以（sio2）计]，mg/L<