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急性白血病护理查房PPT
处理措施及效果评价
针对护理问题采 取的措施：包括 药物治疗、心理 护理、生活指导 等方面的具体措
施
效果评价：对采 取的措施进行效 果评价，包括症 状缓解情况、生 活质量改善情况
等方面的评估
经验总结：总结 护理过程中的经 验教训，为今后 的护理工作提供
参考和借鉴
改进方向：根据 效果评量改进目标及措施
提高护理人员的专业知识和技能水平，确保患者得到高质量的护理服务。 加强护理过程中的风险管理和安全防范措施，减少不良事件的发生。 建立完善的护理质量监测和评估机制，及时发现并解决问题。 加强与患者和家属的沟通与交流，提高患者满意度和信任度。
安全防范措施及效果评价
防止意外伤害：加强巡视，确 保患者安全，防止坠床、跌倒 等意外事件
患者心理状况评 估：包括情绪、 心理承受能力等
患者生活自理能力 评估：包括饮食、 排泄、洗漱等日常 生活能力
护理措施及效果
急性白血病护理常规
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病情观察：密切观察 患者的生命体征、出 血情况、感染症状等
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饮食护理：提供高热 量、高蛋白、高维生 素的饮食，避免刺激 性食物
添加标题
心理护理：给予患者 心理支持，减轻焦虑 和恐惧情绪
提高护理质量
健康教育及心理支持
患者及家属健康教育内容
诊断与治疗：解释诊断方法和 治疗原则，包括化疗、放疗、 骨髓移植等
护理与康复：指导患者及家属 如何进行日常护理、饮食调理、
运动康复等
心理支持：提供心理疏导和支 持，帮助患者及家属缓解焦虑、
恐惧等情绪
急性白血病基本知识：介绍急 性白血病的病因、发病机制、 临床表现等
心理护理：关注患者心理变化， 及时给予心理疏导和支持
查房——急性髓系白血病教案指南护理课件
查房——急性髓系 白血病教案指南护 理课件
contents
目录
• 急性髓系白血病概述 • 急性髓系白血病的护理 • 急性髓系白血病的治疗 • 急性髓系白血病的康复与随访 • 急性髓系白血病的教育与宣传
01
CATALOGUE
急性髓系白血病概述
定义与分类
定义
急性髓系白血病（Acute myeloid leukemia，AML）是一种起源于骨 髓造血干细胞的恶性血液肿瘤，导致 异常的髓系细胞克隆性增殖。
其他治疗手段与护理
其他治疗手段
包括免疫治疗、靶向治疗等。
护理措施
根据治疗手段的不同，采取相应的护理措施，如心理支持、生活护理等。
04
CATALOGUE
急性髓系白血病的康复与随访
康复指导
01
02
03
心理康复
关注患者的心理状态，提 供心理支持和疏导，帮助 患者树立战胜疾病的信心 。
生活方式调整
指导患者保持良好的作息 和饮食习惯，适当锻炼， 增强体质。
学术交流
组织医护人员开展急性髓系白血病的学术交流， 分享经验和最新研究成果，促进专业发展。
继续教育
鼓励医护人员参加急性髓系白血病的继续教育项 目，不断更新知识和技能，提高护理质量。
THANKS
感谢观看
护理措施
化疗期间，需密切监测患者的生命体征，观察有无过敏反应、骨髓抑制等不良反 应，及时处理。同时，保持患者良好的营养状态，预防感染。
造血干细胞移植与护理
造血干细胞移植
对于高危或难治性急性髓系白血病，造血干细胞移植是一种常用的治疗方法。
护理措施
移植前后，需严格隔离患者，预防感染。同时，密切监测患者的生命体征，观 察有无移植物抗宿主病等不良反应，及时处理。
contents
目录
• 急性髓系白血病概述 • 急性髓系白血病的护理 • 急性髓系白血病的治疗 • 急性髓系白血病的康复与随访 • 急性髓系白血病的教育与宣传
01
CATALOGUE
急性髓系白血病概述
定义与分类
定义
急性髓系白血病（Acute myeloid leukemia，AML）是一种起源于骨 髓造血干细胞的恶性血液肿瘤，导致 异常的髓系细胞克隆性增殖。
其他治疗手段与护理
其他治疗手段
包括免疫治疗、靶向治疗等。
护理措施
根据治疗手段的不同，采取相应的护理措施，如心理支持、生活护理等。
04
CATALOGUE
急性髓系白血病的康复与随访
康复指导
01
02
03
心理康复
关注患者的心理状态，提 供心理支持和疏导，帮助 患者树立战胜疾病的信心 。
生活方式调整
指导患者保持良好的作息 和饮食习惯，适当锻炼， 增强体质。
学术交流
组织医护人员开展急性髓系白血病的学术交流， 分享经验和最新研究成果，促进专业发展。
继续教育
鼓励医护人员参加急性髓系白血病的继续教育项 目，不断更新知识和技能，提高护理质量。
THANKS
感谢观看
护理措施
化疗期间，需密切监测患者的生命体征，观察有无过敏反应、骨髓抑制等不良反 应，及时处理。同时，保持患者良好的营养状态，预防感染。
造血干细胞移植与护理
造血干细胞移植
对于高危或难治性急性髓系白血病，造血干细胞移植是一种常用的治疗方法。
护理措施
移植前后，需严格隔离患者，预防感染。同时，密切监测患者的生命体征，观 察有无移植物抗宿主病等不良反应，及时处理。
急性白血病小讲课护理课件
柔韧性训练：如瑜伽、太极等，有助 于提高关节灵活性和肌肉伸展性，预 防运动损伤。
注意事项：根据患者的身体状况和医 生的建议选择合适的运动方式和强度， 避免过度疲劳和损伤。
自我监测与记录
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自我监测与记录是急性白血病患者自我管理的重要环节， 有助于及时发现病情变化，为医生提供参考。
在此添加您的文本16字
•·
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症状监测：如发热、乏力、出血等，一旦出现异常症状， 应及时就医。
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体征监测：如体重、心率、血压等，定期测量并记录，以 便及时发现异常。
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实验室检查：如血常规、生化等，根据医生建议定期进行 检查，并将结果记录下来。
疏导教育
医护人员应向患者和家属介绍急性白血病的相关知识，帮助 他们正确认识疾病和治疗方案，减少恐惧和焦虑情绪。同时， 也要鼓励患者保持乐观心态，积极配合治疗。
THANKS
感谢观看
化疗药物
护理措施
保持病房清洁卫生，定期消毒；注意 口腔卫生，预防口腔感染；保持皮肤 清洁干燥，预防皮肤感染；注意饮食 卫生，避免肠道感染等。
常用的化疗药物包括烷化剂、抗代谢 药、抗生素等，每种药物的作用机制 和副作用不同。
心理支持与疏导教育
心理支持
急性白血病是一种严重的疾病，患者和家属都可能面临巨大 的心理压力。医护人员应给予患者和家属心理支持，帮助他 们面对和克服困难。
情恶化或并发症的迹象。
症状护理
针对患者的症状进行护理，如 发热、出血、疼痛等，采取相 应的降温、止血、止痛措施。
预防感染
保持患者居住环境的清洁卫生， 加强口腔、皮肤、肛周等部位
的护理，预防感染。
注意事项：根据患者的身体状况和医 生的建议选择合适的运动方式和强度， 避免过度疲劳和损伤。
自我监测与记录
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自我监测与记录是急性白血病患者自我管理的重要环节， 有助于及时发现病情变化，为医生提供参考。
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症状监测：如发热、乏力、出血等，一旦出现异常症状， 应及时就医。
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体征监测：如体重、心率、血压等，定期测量并记录，以 便及时发现异常。
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实验室检查：如血常规、生化等，根据医生建议定期进行 检查，并将结果记录下来。
疏导教育
医护人员应向患者和家属介绍急性白血病的相关知识，帮助 他们正确认识疾病和治疗方案，减少恐惧和焦虑情绪。同时， 也要鼓励患者保持乐观心态，积极配合治疗。
THANKS
感谢观看
化疗药物
护理措施
保持病房清洁卫生，定期消毒；注意 口腔卫生，预防口腔感染；保持皮肤 清洁干燥，预防皮肤感染；注意饮食 卫生，避免肠道感染等。
常用的化疗药物包括烷化剂、抗代谢 药、抗生素等，每种药物的作用机制 和副作用不同。
心理支持与疏导教育
心理支持
急性白血病是一种严重的疾病，患者和家属都可能面临巨大 的心理压力。医护人员应给予患者和家属心理支持，帮助他 们面对和克服困难。
情恶化或并发症的迹象。
症状护理
针对患者的症状进行护理，如 发热、出血、疼痛等，采取相 应的降温、止血、止痛措施。
预防感染
保持患者居住环境的清洁卫生， 加强口腔、皮肤、肛周等部位
的护理，预防感染。
急性白血病患者的护理查房ppt课件
– DA：阿糖胞苷＋柔红霉素（7天）
处理要点
辅助检查
（一）血象
• 1.白细胞：大多数患者增高，晚期更显著，也可 正常或减 • 低。原始和（或）幼稚细胞30%~90%。
• 2.正细胞贫血。
• 3.不同程度的血小板减少。
辅助检查
• （二）骨髓象 • 1.是诊断白血病的重要依据。
• 2.有核细胞显著增生，以原始细胞为主。
• 3.白血病裂孔现象。 • 4.正常幼红细胞和巨核细胞减少。 • 5.急非淋细胞化学染色可见Auer小体。
急性白血病相关 知识
概念
• 概念：急性白血病为骨髓中异常原始细胞 （白血病细胞）大量急剧增生并浸润各种 器官、组织，正常造血受抑制，导致贫血、 感染发热、出血和肝、脾、淋巴结肿大等 表现。
分类
• • • • • • • • • • • • • • 急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病 急性淋巴细胞白血病分型： L1 型：原始和淋巴细胞，以小细胞为主（直径≤12μm ）胞浆较少 L2 型：原始和幼淋巴细胞，以大细胞为主（直径＞12μm） L3 型：原始和幼淋巴细胞，以大细胞为主，大小较一致，细胞内有明显空泡， 泡浆嗜碱性 急性髓系白血病（急非淋） M0 急性髓细胞白血病微分化型 M1急性粒细胞白血病未分化型 M2急性粒细胞白血病部分分化型 M3急性早幼粒细胞白血病 M4急性粒-单核细胞白血病 M5急性单核细胞白血病 M6红白血病 M7急性巨核细胞白血病
处理要点
• 完全缓解（CR）的标准： • ①病人的症状和体征消失；
• ②外周血象的白细胞分类中无幼稚细胞；
• ③骨髓象中相关系列的原始细胞与幼稚细胞之和<5%. • 病人能否获得CR，是急性白血病治疗成败的关键。
处理要点
辅助检查
（一）血象
• 1.白细胞：大多数患者增高，晚期更显著，也可 正常或减 • 低。原始和（或）幼稚细胞30%~90%。
• 2.正细胞贫血。
• 3.不同程度的血小板减少。
辅助检查
• （二）骨髓象 • 1.是诊断白血病的重要依据。
• 2.有核细胞显著增生，以原始细胞为主。
• 3.白血病裂孔现象。 • 4.正常幼红细胞和巨核细胞减少。 • 5.急非淋细胞化学染色可见Auer小体。
急性白血病相关 知识
概念
• 概念：急性白血病为骨髓中异常原始细胞 （白血病细胞）大量急剧增生并浸润各种 器官、组织，正常造血受抑制，导致贫血、 感染发热、出血和肝、脾、淋巴结肿大等 表现。
分类
• • • • • • • • • • • • • • 急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病 急性淋巴细胞白血病分型： L1 型：原始和淋巴细胞，以小细胞为主（直径≤12μm ）胞浆较少 L2 型：原始和幼淋巴细胞，以大细胞为主（直径＞12μm） L3 型：原始和幼淋巴细胞，以大细胞为主，大小较一致，细胞内有明显空泡， 泡浆嗜碱性 急性髓系白血病（急非淋） M0 急性髓细胞白血病微分化型 M1急性粒细胞白血病未分化型 M2急性粒细胞白血病部分分化型 M3急性早幼粒细胞白血病 M4急性粒-单核细胞白血病 M5急性单核细胞白血病 M6红白血病 M7急性巨核细胞白血病
处理要点
• 完全缓解（CR）的标准： • ①病人的症状和体征消失；
• ②外周血象的白细胞分类中无幼稚细胞；
• ③骨髓象中相关系列的原始细胞与幼稚细胞之和<5%. • 病人能否获得CR，是急性白血病治疗成败的关键。
急性白血病护理查房最新ppt课件
血功能检查可有不同程度的异常甚至出现 DIC的证据。
急性白血病护理查房 课件
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基本资料
1 一般资料
姓名：*** 性别：男 年龄：69 病区：血液科病区 床号：01 住院号：1170690 名族：汉族 婚姻：已婚 职业：农民 出生地：叶集区 地址：六安市叶集区 入院时间：2016-7-31 16：06 记录日期：2016-7-31 17:25 病史陈述者：患者本人 主诉：确诊“急性白血病”半年余，发热5天。
急性白血病护理查房 课件
12
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急性白血病护理查房 课件
13
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2
出血
半数以上患者以出血为早期表现，程度轻重不一，部位可遍及全 身 ，表现为瘀点、瘀斑 ，鼻出血，牙龈出血和月经过多、眼底出血等，出 血主要是血小板明显减少，血小板功能异常、凝血因子减少、及白血病细 胞浸润、细菌毒素等损伤血管而引起出血。急性早幼粒细胞白血病常伴有 弥散性血管内凝血（DIC）而出现全身广泛出血。
（4）中枢神经系统白血病随着白血病缓解率提高和生存期延长，中 枢神经系统白血病（CNSL）成为较突出的问题。以急淋较急非淋常 见，急性早幼粒细胞白血病也较多见。常无症状，可表现为头痛、头 晕、烦躁，严重时出现呕吐、颈项强直、视神经乳头水肿和脑神经、 脊髓瘫痪甚至死亡等。
急性白血病护理查房 课件
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急性髓细胞白血 病（AML）
急性白血 病（AL）
4 急性白血病护理查房 课件
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常见病因
A
电离辐射
B
化学因素
C
病毒
D
遗传因素
5 急性白血病护理查房 课件
ppt
A
电离辐射
急性白血病护理查房教材教学课件
护理措施
定期监测生命体征和血常规指标，观察病情变化，严格执行消毒隔离制度，提供心理疏导和健康宣教 。
案例三：特殊人群急性白血病的护理
护理重点
根据患者具体情况制定个性化护理方案，关注患者的特殊需求，加强病情监测和心理支持。
护理措施
针对患者的具体情况制定个性化护理方案，如老年患者需加强基础护理和营养支持，儿童患者需注重心理疏导和 健康宣教，孕妇需关注母婴安全和产后的恢复等。
谢谢您的聆听
THANKS
讨论与提问
参与查房的人员就患者的情况进行 讨论，提出问题，分享护理经验和 知识，共同探讨更好的护理方案。
查房后总结与反馈
总结查房内容
对查房过程中讨论的问题 和提出的建议进行总结， 形成一个明确的护理计划 和方案。
反馈意见和建议
将查房的总结和护理计划 反馈给患者和家属，听取 他们的意见和建议，进一 步完善护理方案。
教学方法与手段
教学方法
采用案例分析、小组讨论、角色扮演 等多种教学方法，引导学生主动参与 、积极思考。
教学手段
利用多媒体课件、实物展示、模拟训 练等多种教学手段，增强学生对知识 的理解和记忆。
教学评价与反馈
评价方式
通过课堂表现、小组报告、实践操作等多种方式进行评价，全面了解学生的学习情况。
反馈
根据学生的表现和评价结果，及时给予指导和建议，帮助学生改进学习方法，提高学习 效果。
急性白血病护理查房教材教学 课件
汇报人：文小库
2024-01-15
CONTENTS
• 急性白血病概述 • 急性白血病护理要点 • 急性白血病护理查房流程 • 急性白血病护理教学课件制作 • 急性白血病护理实践案例分享
01
急性白血病概述
定期监测生命体征和血常规指标，观察病情变化，严格执行消毒隔离制度，提供心理疏导和健康宣教 。
案例三：特殊人群急性白血病的护理
护理重点
根据患者具体情况制定个性化护理方案，关注患者的特殊需求，加强病情监测和心理支持。
护理措施
针对患者的具体情况制定个性化护理方案，如老年患者需加强基础护理和营养支持，儿童患者需注重心理疏导和 健康宣教，孕妇需关注母婴安全和产后的恢复等。
谢谢您的聆听
THANKS
讨论与提问
参与查房的人员就患者的情况进行 讨论，提出问题，分享护理经验和 知识，共同探讨更好的护理方案。
查房后总结与反馈
总结查房内容
对查房过程中讨论的问题 和提出的建议进行总结， 形成一个明确的护理计划 和方案。
反馈意见和建议
将查房的总结和护理计划 反馈给患者和家属，听取 他们的意见和建议，进一 步完善护理方案。
教学方法与手段
教学方法
采用案例分析、小组讨论、角色扮演 等多种教学方法，引导学生主动参与 、积极思考。
教学手段
利用多媒体课件、实物展示、模拟训 练等多种教学手段，增强学生对知识 的理解和记忆。
教学评价与反馈
评价方式
通过课堂表现、小组报告、实践操作等多种方式进行评价，全面了解学生的学习情况。
反馈
根据学生的表现和评价结果，及时给予指导和建议，帮助学生改进学习方法，提高学习 效果。
急性白血病护理查房教材教学 课件
汇报人：文小库
2024-01-15
CONTENTS
• 急性白血病概述 • 急性白血病护理要点 • 急性白血病护理查房流程 • 急性白血病护理教学课件制作 • 急性白血病护理实践案例分享
01
急性白血病概述
急性粒细胞白血病护理查房PPT
遗传因素：家族中有白血病患者 环境因素：接触化学物质、辐射等 病毒感染：如EB病毒、HTLV-1病毒等 免疫系统异常：自身免疫系统功能异常，导致白血病发生
发热：急性粒细胞白血病 患者常出现发热，体温可 高达38℃以上
贫血：患者常出现贫血， 表现为面色苍白、乏力、 头晕等
出血：患者常出现出血， 如牙龈出血、鼻出血、皮 肤瘀点等
骨痛：患者常出现骨痛， 表现为关节疼痛、腰痛等
肝脾肿大：患者常出现肝 脾肿大，表现为腹部胀满、 疼痛等
神经系统症状：患者常出 现神经系统症状，如头痛、 头晕、昏迷等
评估患者病情 制定护理计划 指导护理人员 提高护理质量 确保患者安全
查房前准备： 了解患者病 情、检查结 果、治疗方 案等
查房开始：护 士长带领护理 团队进入病房， 向患者及家属 介绍查房目的 和流程
预防感染：保 持病房清洁， 定期消毒，避
免交叉感染
预防出血：注 意观察患者皮 肤、黏膜、牙 龈等部位，发 现出血及时处
理
预防血栓：鼓 励患者多活动， 避免长时间卧 床，必要时使
用抗凝药物
预防贫血：注 意观察患者血 红蛋白水平， 及时补充铁剂 和维生素B12
等营养素
预防感染：注 意观察患者体 温、呼吸、心 率等生命体征， 发现异常及时
加强护理人员的 培训，提高护理 质量
加强与患者的沟 通，了解患者的 需求
加强护理人员的 心理疏导，减轻 心理压力
加强护理人员的 安全管理，防止 意外发生
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目录
01.
02.
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05.
06.
急性粒细胞白血病是一种恶性血液病，其特征是骨髓中异常增生的粒细胞。 急性粒细胞白血病可分为急性髓系白血病（AML）和急性淋巴细胞白血病（ALL）。 AML和ALL在发病机制、临床表现和治疗方法上有所不同。 AML和ALL的预后和生存率也因患者年龄、病情严重程度和治疗方案等因素而有所不同。
护理查房急淋-【PPT课件】
O:病人维持正常的体液平衡，表现为生命体征平稳，尿量大于30ml/h。
护理问题
评估：04.30 诊断：不完全性肠梗阻；行胃肠减压 P7：胃肠减压相关护理 I7：1) 禁食、禁饮。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。
2)妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出。 3)保持胃管通畅：维持有效负压。 4)观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。 5)加强口腔护理以预防口腔感染和呼吸道感染。 6)观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，鼓励在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。 7) 拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，
顾虑。分离前要准确测量患者的身高体重，了解病人心肝肾功能和凝血功 能，血钙及血常规，为此确定分离术的参数标准。 2)术中护理：患者取仰卧位，一侧肢体建立普通静脉输液通道，一侧肢体选肘正中静 脉，在常规消毒下穿刺引出体外循环，另外一侧的肘正中静脉输入经分离后的静脉 血。术中应密切观察穿刺的情况，由于术中应用抗凝剂枸橼酸钠，故应密切观察有 无低血钙的症状，如患者出现口唇发麻，肢体疼得麻木，抽搐，烦躁不安等症状， 立即静脉注射10%葡萄糖中加入10毫升的葡酸钙液体，以缓解症状。分离中还要密 切观察病人有无其他不适如胸闷，气促，头晕等以便及时对症处理。 3)术后护理：术后要及时复查血常规，以确定分离效果，看是否需要再次进行分离， 密切观察有无出血，感染等并发症发生。
1、血象：白细胞总数可高于100×109/L，亦可低于1×109/L。约30％在5×109/L 以 下。未成熟淋巴细胞在分类中的比例可因诊断早晚和分型而不同。多数超过20％， 亦有高达90％以上者。少数病人在早期不存在未成熟淋巴细胞，此类白血病分类中 以淋巴细胞为主。 2、骨髓象：确立诊断和评定疗效的重要依据。骨髓增生活跃或极度活跃，少数可 表现增生低下。分类以原始和幼稚淋巴细胞为主，多超过50％以上，甚至达90％以 上。 3、组织化学染色主要用于研究骨髓细胞的生物化学性质，有助于鉴别不同类型的 白血病。 4、分子生物学检查：急性淋巴细胞白血病可能存在一些分子生物学标志，与预后 及治疗方案有一定相关性。其中，以BCR-ABL最为常见，可见于10-15%的ALL患 者。
护理问题
评估：04.30 诊断：不完全性肠梗阻；行胃肠减压 P7：胃肠减压相关护理 I7：1) 禁食、禁饮。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。
2)妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出。 3)保持胃管通畅：维持有效负压。 4)观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。 5)加强口腔护理以预防口腔感染和呼吸道感染。 6)观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，鼓励在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。 7) 拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，
顾虑。分离前要准确测量患者的身高体重，了解病人心肝肾功能和凝血功 能，血钙及血常规，为此确定分离术的参数标准。 2)术中护理：患者取仰卧位，一侧肢体建立普通静脉输液通道，一侧肢体选肘正中静 脉，在常规消毒下穿刺引出体外循环，另外一侧的肘正中静脉输入经分离后的静脉 血。术中应密切观察穿刺的情况，由于术中应用抗凝剂枸橼酸钠，故应密切观察有 无低血钙的症状，如患者出现口唇发麻，肢体疼得麻木，抽搐，烦躁不安等症状， 立即静脉注射10%葡萄糖中加入10毫升的葡酸钙液体，以缓解症状。分离中还要密 切观察病人有无其他不适如胸闷，气促，头晕等以便及时对症处理。 3)术后护理：术后要及时复查血常规，以确定分离效果，看是否需要再次进行分离， 密切观察有无出血，感染等并发症发生。
1、血象：白细胞总数可高于100×109/L，亦可低于1×109/L。约30％在5×109/L 以 下。未成熟淋巴细胞在分类中的比例可因诊断早晚和分型而不同。多数超过20％， 亦有高达90％以上者。少数病人在早期不存在未成熟淋巴细胞，此类白血病分类中 以淋巴细胞为主。 2、骨髓象：确立诊断和评定疗效的重要依据。骨髓增生活跃或极度活跃，少数可 表现增生低下。分类以原始和幼稚淋巴细胞为主，多超过50％以上，甚至达90％以 上。 3、组织化学染色主要用于研究骨髓细胞的生物化学性质，有助于鉴别不同类型的 白血病。 4、分子生物学检查：急性淋巴细胞白血病可能存在一些分子生物学标志，与预后 及治疗方案有一定相关性。其中，以BCR-ABL最为常见，可见于10-15%的ALL患 者。
急性白血病病人的护理PPT
急性白血病病 人的护理PPT
目录 急性白血病简介 护理方案 预后及复发防范
急性白血病简 介
急性白血病简介
什么是急性白血病：一种危及生命 的一型恶性肿瘤 病因：遗传、环境和职业因素等
急性白血病简介
症状：疲劳、发热、贫血、出 血倾向等
护理方案
护理方案
照顾环境：保持室内清洁和通 风，定期更换床上用品 饮食调理：科学搭配饮食，掌 握高卡、低脂、低盐、高蛋白 的原则
预后及复发防范
患者需要遵循医生的指示，定 期进行复查和随访，遵循合理 的生活和饮食方式，以及积极 的心态和健康的生活方式。
谢谢您的 观赏聆听
ห้องสมุดไป่ตู้
护理方案
疼痛控制：监测疼痛程度，使 用药物或物理疗法减轻疼痛
卫生护理：保持皮肤清洁，定 期更换尿布，预防压疮等
护理方案
精神疏导：为患者营造温馨的家居 环境以减少情绪波动，关心和安慰 患者等
预后及复发防 范
预后及复发防范
急性白血病的治疗有可能导致 骨髓受损，为预防复发需要注 意日常护理
遵循医嘱，如治疗期间接受化 疗的患者，应定期进行血液检 测，以及加强营养和锻炼，减 轻药物毒性等
目录 急性白血病简介 护理方案 预后及复发防范
急性白血病简 介
急性白血病简介
什么是急性白血病：一种危及生命 的一型恶性肿瘤 病因：遗传、环境和职业因素等
急性白血病简介
症状：疲劳、发热、贫血、出 血倾向等
护理方案
护理方案
照顾环境：保持室内清洁和通 风，定期更换床上用品 饮食调理：科学搭配饮食，掌 握高卡、低脂、低盐、高蛋白 的原则
预后及复发防范
患者需要遵循医生的指示，定 期进行复查和随访，遵循合理 的生活和饮食方式，以及积极 的心态和健康的生活方式。
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ห้องสมุดไป่ตู้
护理方案
疼痛控制：监测疼痛程度，使 用药物或物理疗法减轻疼痛
卫生护理：保持皮肤清洁，定 期更换尿布，预防压疮等
护理方案
精神疏导：为患者营造温馨的家居 环境以减少情绪波动，关心和安慰 患者等
预后及复发防 范
预后及复发防范
急性白血病的治疗有可能导致 骨髓受损，为预防复发需要注 意日常护理
遵循医嘱，如治疗期间接受化 疗的患者，应定期进行血液检 测，以及加强营养和锻炼，减 轻药物毒性等
急性白血病教学护理课件
PART 05
急性白血病患者的健康教 育
疾病知识教育
急性白血病定义
01
急性白血病是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病，以发热、贫
血、出血、肝、脾、淋巴结肿大为特征。
急性白血病病因
02
急性白血病的发生与遗传、环境、生活方式等多种因素有关，
如辐射、化学物质、病毒等。
急性白血病症状
03
包括贫血、出血、发热、肝脾肿大等症状，以及头痛、呕吐、
PART 03
急性白血病的治疗与护理
化疗期间的护理
化疗期间，患者可能会出现恶心、呕 吐、食欲不振等不良反应，需要做好 饮食护理，提供清淡、易消化的食物， 避免油腻、辛辣食物。
化疗期间，患者需要定期接受血常规 检查，以便及时发现和处理异常情况。
化疗药物可能引起骨髓抑制，导致白 细胞、血小板减少，容易感染和出血。 因此，需要做好口腔、皮肤、肛周等 部位的护理，预防感染。
支持治疗的护理
支持治疗包括输血、输液、营养支持 等，需要严格遵守无菌原则，避免感 染。同时，需要密切观察病情变化， 及时处理。
对于疼痛患者，需要做好疼痛护理， 提供舒适的环境和心理支持。同时， 需要遵循医嘱使用止痛药物，并密切 观察药物效果和不良反应。
PART 04
急性白血病患者的康复与 护理
康复指 导
心理康复
关注患者的心理状态，提供心理 疏导和支持，帮助患者树立战胜
疾病的信心。
运动康复
根据患者的身体状况，指导患者 进行适当的运动，如散步、太极
拳等，以增强体质。
休息与睡眠
保证充足的休息和睡眠时间，有 助于患者的康复。
饮食护理
高蛋白饮食
提供富含优质蛋白质的食物，如鱼、瘦肉、豆类 等，以满足患者身体需求。
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• 近年来，在FAB形态分型的基础上，提出 了白血病MIC分型：综合运用细胞形态学、 免疫学和遗传学检查对急性白血病进行分 类，提高了诊断的准确性，是目前白血病 诊疗的新趋势
临床表现
1、发热：可低热亦可高热，伴畏寒，出汗，提示 继发感染，常见有口腔炎、牙龈炎、咽峡炎以及 肺部感染、肛周炎、严重可致菌血症或败血症
4、免疫学检查：特异性抗原的检测 5、染色体和基因检测 6、其他：肾功能检查（血清尿酸浓度高）、凝血
功能、尿溶菌酶活性增高、脑脊液检查
诊断要点
• 持续发热或反复感染 • 进行性贫血、出血、骨骼关节疼痛 • 肝、脾、淋巴结肿大 • 白细胞计数增高并出现原始或幼稚细胞 • 骨髓增生活跃 • 原始细胞占有核细胞的30%以上
• 常见致病菌：肺炎克雷伯杆菌、绿脓杆菌、金葡 菌、大肠杆菌、粪链球菌等
• 疾病后期常伴真菌感染：与使用广谱抗生素、糖 皮质激素、化疗药物有关
• 感染的原因：成熟粒细胞缺乏、免疫力降低 • 免疫功能缺陷亦可引起病毒感染 • 肿瘤性发热：与白血病细胞高代谢状态及内源性
致热源物质的产生有关
临床表现
2、出血：40%病人的早期表 现
初步诊断
急性白血病护理查房
定义
• 急性白血病是骨髓中异常的原始细胞 （白血病细胞）大量增殖并浸润个器 官、组织，使正常造血受抑制
病因和发病机制
1.病毒：成人T淋巴细胞病毒
2.放射：X-射线、γ-射线、电离辐射
3.化学因素：苯及含苯的有机溶剂；抗肿瘤药 如烷化剂等。
4.遗传因素：染色体异常，家族性、先天性疾病
治疗要点
• 1、对症支持治疗
1）高白细胞血症的紧急处理（白细胞淤滞症）
2）防治感染：查明感染部位及病原菌 3）改善贫血：维持HB＞80g/L 4）防治出血：保持血小板＞20×109/L 5）防止尿酸性肾病：多饮水、碱化尿液 6）纠正水、电解质及酸碱平衡失调
治疗要点
2、化学药物治疗 1）诱导缓解（起始阶段）：联合化疗，迅速、大量地
5.其它血液病：MDS、MM、淋巴瘤
分类
• 根据细胞形态学和细胞化学分类
• 目前通用FAB分类法 急性淋巴细胞白血病：L1型、L2型、L3型
急性非淋巴细胞白血病：
M0型：急性髓细胞白血病微分化型 M1型：急性粒细胞白血病未分化型 M2型：急性粒细胞白血病部分分化型 M3型：急性早幼粒细胞白血病 M4型：急性粒-单核细胞白血病 M5型：急性单核细胞白血病 M6型：急性红白血病 M7型：急性巨核细胞白血病
异常化验
★2013年2月6日 D-D二聚体：20.00mg/L↑ RBC计数：1.41*1012/L↓ WBC计数：1.7*109/L↓ HB计数：44g/L↓ 血小板计数：15*109/L↓ ★2013年2月7日 CRP：35.70mg/L↑ 甲胎蛋白：7.62IU/ml↑ 尿蛋白：（++） ★2013年2月8日 骨穿报告：有核细胞增生明显活跃，早幼粒细胞90.5% M3a ★2013年2月9日 FG：1.23g/L↓
4、器官和组织浸润的表现
• （1）肝脾、淋巴结肿大：急淋多见 • （2）骨骼和关节疼痛：胸骨下端压痛对白
血病有诊断意义
• （3）皮肤和粘膜浸润：灰蓝色斑丘疹、牙龈肿胀 等，急非淋（M4和M5)多见
• （4）中枢神经系统白血病：急淋常见，头痛、头 晕、呕吐、视物模糊、颈项强直、抽搐、昏迷
• （5）其他部位：眼眶、心、肺、胃肠道、睾丸入院日期：２０１３年２月６日
※现病史：患者因入院前１周余牙龈出血不止伴皮肤瘀点
瘀斑，并有咳嗽咳痰，伴发热，体温最高３７．９摄氏度， 痰为白色泡沫状，无明显恶心呕吐，无头痛头晕，无呕血 黑便。在宝山中西医结合医院就诊，１．３１查血常规Ｗ ＢＣ２．１×１０９／Ｌ，ＨＢ６７ｇ／Ｌ，Ｐｌｔ４７ ×１０９／Ｌ，予以止血敏静脉补液治疗。后至长海医院 就诊，行骨穿，初步诊断ＡＰＬ可能。现为进一步治疗收 入我科。
实验室检查
1、外周血象：
WBC计数多在（10-50）×109/L 少数＜5×109/L或＞100×109/L 约50%的病人血小板＜60×109/L
2、骨髓象：
增生明显活跃或极度活跃，“裂孔”现象 原始细胞占全部骨髓有核细胞的30%以上，有诊断意义
3、细胞化学
过氧化物酶染色、糖原染色、非特异性酯酶及 中性粒细胞碱性磷酸酶测定
杀灭白血病细胞，恢复正常造血，短时间内获得CR
2）缓解后治疗：巩固与强化治疗，防止病情复发 ３、中枢神经系统白血病的防治 ４、造血干细胞移植 ５、细胞因子治疗：粒细胞集落刺激因子 ６、老年急性白血病的防治
常用化疗药物
★烷化剂：环磷酰胺 ★抗嘧啶代谢：阿糖胞苷 ★抗嘌呤代谢：福达拉滨 ★抗叶酸代谢：甲氨蝶呤 ★生物碱：长春新碱、依托泊苷、高三尖杉酯碱 ★抗生素类：柔红霉素 ★酶类：左旋门冬酰胺酶 ★激素类：泼尼松 ★抗嘧啶、嘌呤代谢：羟基脲 ★肿瘤细胞诱导分化剂：维甲酸
• 出血部位：皮肤瘀斑、瘀点、口 鼻出血、牙龈出血、月经过多、 子宫出血、眼底出血、颅内出血
• M3易并发DIC • 出血死亡率为62.24% • 主要原因：血小板减少、血小板
功能异常、凝血因子减少、白血 病细胞的浸润对血管的损伤
3、贫血：首发症状，进行性发展；与正常红细 胞生成减少，无效性红细胞生成，溶血、出血 等因素有关
常用联合化疗方案
1、ALL联合化疗方案
• VP方案：VCR+P • DVLP方案：DNR+VCR+L-ASP+P • HD Ara-C方案 • HD MTX方案 • 鞘内化疗：MTX+Ara-C+DX
2、AML化疗方案 • ＤＡ方案：DNR＋Ara-C
• ＨＡ方案：Ｈ＋ Ara-C
• Ｍ３诱导缓解：ＡＴＲＡ与亚申酸联和，直至缓解
病例介绍
※既往史 既往有皮肤青紫史，自述曾患肾炎 高血压史：无 糖尿病史：无 过敏史：无 化学药品接触史：无
体格检查
• 入院查体：T37.4摄氏度; P80次/分；R18 次/分；BP120/70mmHg
• 患者神清、精神可，皮肤局部可见瘀斑瘀 点，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，腹 软，无慢性压痛及反跳痛