二级医院护理评分标准
二级医院护理质量考核标准(定版)
科室：检查日期：检查人员：得分:科室：检查科室：检查人员：得分:科室：检查日期：检查人员：得分:科室：检查日期：检查人员：得分:三级护理质量考核评分标准科室: 检查日期: 检查人员: 得分:注：总分为100分，合格分数为85分。
科室：护理文书书写质量考核评分标准检查日期：检查人员：得分:注：总分为100分，合格分数为90分。
备注：1、每项扣分以扣完该项最高分值为准，不倒扣分。
2、总分为100分，85分级以上为甲级，84.5-70分为乙级，69.5分以下为丙级;90 X 100% =实得分-80 X 100%=实得分; 得分:3、 无手术护理记录的病历按90分为满分计算：（90分减去扣分部分）*4、 仅需要一般护理记录的病历按 80分为满分计算：（80分减去扣分部分） 同时无需手术护理记录的病历按 70分为满分计算。
5、 每个病区抽查3份病历，特、一级护理2份；二级护理1份。
常规物品消毒灭菌质量标准科室：检查日期：检查人员：注：总分为100分，合格分数为100分。
急救器材准备和急救车质量标准科室：检查日期：检查人员：得分:注：总分为100分，合格分数为100分。
急诊科护理工作质量考核标准科室：检查日期：检查人员：得分:消毒隔离一项不符合要求扣1分期）、化学指示带（封在开口处）及签名9. 贮槽关闭严密，置于无菌贮槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）开启后注明日期，时间，有效期W 24小时注：总分为100分。
手术室工作质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分:注：总分为100分。
ICU工作质量考核评分标准科室: 检查日期: 检查人员: 得分:注：总分为100分.换药室（治疗室）护理质量考核评价标准科室：检查日期：检查人员：得分:消毒供应室工作质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分:注：总分为100分。
优质护理服务病房质量考核标准护理安全管理质量考核标准。
二级医院基础护理质量考核评价标准
三
短
8分
1、 头发短
2、 胡须短
3、 指（趾）甲短
一项不符扣2分
七
无
16分
1、无褥疮（高危病人有预防褥疮的措施，难免压疮有评估、报告记录）
2、无烫伤（禁用热水袋等不安全的保暖方法）
3、无坠床
4、无跌倒
5、无升压药、刺激性药物的血管外漏
6、无非计划性拔管
7、无其它护理并发症
一项不符扣2分
二级医院基础护理质量考核评价标准
科室： 检查科室： 检查人员： 得分：
项
目
标准
分值
基本要求
评分标准
床
单
位
10分
1、清洁2、整齐3、平整
4、无污迹（尿迹、血迹）
5、无碎屑
一项不符扣2分
六
洁
12分
1、 口腔清洁无臭味、残渣
2、 头发清洁不乱3、手足无污垢
4、 会阴清洁5、肛门清洁
6、 皮肤清洁无胶布痕迹、无血迹
3、发现病情变化向医生报告及时
4、护士能及时处理或答复病人提出的问题
5、抢救配合及时（准、快、稳）
一项不符扣2分
管道
护理
10分
1、护士熟悉各种管道的护理常规及并发症预防
2、保持各种管道位置正确通畅
3、特殊管道有标识
一项不符扣3分
卧位
10分
舒适、符合治疗护理要求
一项不符扣5分
一满
意
10分
病人、家属对基础护理满意
一项不符扣2分
注：总分为100分，合格分数为85分。
三Hale Waihona Puke 卡齐14分
1、输液卡签全名及执行时间，字迹清晰
二级护理质量考核标准
一项不知道各扣2分，一项不全扣1分
现场检查
8.床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等
一项不符各扣1分
查护理记录
9.注意观察T、P、R、BP及病情变化、发现问题及时处理，护理记录客观、及时、准确、签全名
一项不符各扣1分，
专科
护理
查看患者
1．输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符
4．根据患者的个性情况，提供针对性、个性化的护理服务。
5．根据危重患者护理常规及技术规范、工作流程、应急预案开展危重患者风险评估并落实安全护理措施。
6．责任护士每天评估患者，掌握所负责患者的诊疗护理信息，有效开展健康教育、康复指导和心理护理。（1）一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师。（2）主要诊断：第一诊断。（3）主要病情：住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况等。（4）治疗措施：主要用药和目的、手术名称和日期。（5）主要检查的阳性结果。（6）病情变化的观察重点。
二级护理质量考核标准
项目
检查方法
Байду номын сангаас基本要求
评分标准
病情
观察
现场查看
1.一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符
一项不符扣1分
抽查护士、患者
2．全面落实责任制整体护理工作职责，实行整体护理包干责任制，责任到人，分管到床、按时巡视患者，观察患者病情变化，护理措施落实到位。
3．责任护士的工作内容应当包括：病情观察、基础护理、治疗、康复和健康指导等。
1．床单位整洁、干燥
2．衣裤整洁
3．协助病员定时理发、剪指（趾）甲、剃胡子
二级医院护理质量考核标准(定版)
科室：
项
目
基本要求
分值
评分标准
病 区 环 境
1、病区整洁，安静、有序、无异味，污物处理妥善。
2、各工作区域物品放置有序，有效实施“五常法”。
五常法即：常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。
3、工作次序井然，无聊天、玩手机、谈笑现象。
20分
一项不符扣2分
4、多功能治疗车 车体、台面、抽屉内部均要保持清洁、整齐， 使用无酸碱的清水每天擦拭，再用干毛巾擦干即可。
20分
一项不符扣2分
药 物 管 理
1、各类药物严格分开，定点放置，标签清楚。
2、药柜清洁，药品无过期、变质。
3、胰岛素管理有效，熟知有效期及保存方法。
4、麻醉精神药品账目相符，严格按管理规定执行。
5、麻醉精神药品使用手续完善，登记正确，项目齐全。
6、特殊高危药品（如kcl）单独放置，安全管理。
20分
5、抢救配合及时（准、快、稳）
一项不符扣2分
管道 护理
10分
1、护士熟悉各种管道的护理常规及并发症预防
2、保持各种管道位置正确通畅
3、特殊管道有标识
一项不符扣3分
卧位
10分
舒适、符合治疗护理要求
一项不符扣5分
一满
意
10分
病人、家属对基础护理满意
一项不符扣2分
注：总分为100分，合格分数为85分
注：总分为
基础护理质量考核评价标准
科室：
项
目
标准
分值
基本要求
评分标准
床 单 位
10分
1、清洁2、整齐3、平整
4、无污迹（尿迹、血迹）
5、无碎屑
二级护理质量评价标准
16.1 未保护患者隐私
1
一项不合格扣1分
17.患者/家属知晓责任护士
17.1 患者/家属不知晓责任护士
1
一项不合格扣1分
18.跌倒/坠床、压力性损伤、导管滑脱高风险的患者/家属知晓主要预防措施
18.1 跌倒/坠床高风险患者/家属不知晓主要预防措施
18.2 压力性损伤高风险患者/家属不知晓主要预防措施
1.4其他
4
一项不合格扣1分
2.风险评估及时正确（压力性损伤、跌倒/坠床、导管滑脱危险因素、VTE等评分）
2.1未及时准确进行压力性损伤风险评估
2.2未及时准确进行跌倒/坠床风险评估
2.3未及时准确进行导管滑脱风险评估
2.4未及时准确完成VTE评估
2.5其他
5
一项不合格扣1分
★3.每2小时巡视患者，密切观察生命体征及专科病情、发现问题及时报告医生，处置及时
6.4护士不知晓患者治疗要点
6.5护士不知晓患者重要护理措施
6.6护士不知晓患者各项风险因素评分和风险等级
6.7护士不知晓患者可能发生的潜在风险
6.8护士不知晓潜在风险的预防措施
6.9其他
9
一项不合格扣1分
7.护理记录及时、准确、客观、连续，措施具体与实际相符，能动态反应患者病情变化，有护理措施及效果评价
24.3患者/家属不知晓自我护理要点
24.4其他
4
一项不合格扣1分
★25.专科护理措施落实到位，无护理并发症
25.1专科护理落实不到位
12.患者卧位符合病情需要及专科要求，肢体处于功能位
12.1患者卧位不符合病情需要及专科要求
12.2患者肢体未处于功能位
12.3其他
护理质量评价标准
护理质量评价标准一、临床护理质量（一）基础护理质量分值：100分标准值：三级医院90%、二级医院85%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。
3、患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症。
4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。
病情观察及时，处理正确。
评价方法：1、头发清洁梳理整齐；指（趾）甲短无污垢；胡须短/清洁、整齐。
督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发（剃须）；新入院患者及时处理。
2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。
口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理。
口腔护理每日1-2次。
皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，定时翻身。
患者床铺每天湿扫1-2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。
保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。
床角规范、床上无杂物，无自带被褥及枕头等床单位用物。
3、无压疮、烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。
4、定时进行晨、晚间护理，认真执行分级护理制度，按时巡视病房。
5、做好患者的出入院护理。
热情接待患者，介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度。
患者出院时做好出院指导，及时处理床单位并进行终末消毒。
检查及评分方法见附表以上检控项目，以患者为单位进行检查，各项均达标者记100分。
根据考核办法，抽查10-20名患者，95分为合格，最后计算合格率。
计算方法：基础护理合格人数基础护理合格率（%）= ×100%检查人数（二）重危患者护理质量分值：100分标准值：三级医院90%、二级医院85%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥平整。
3、患者无压疮、烫（灼）伤、坠床和其它护理并发症。
4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。
病情观察及时，处理正确。
评价方法：1、同基础护理质量1、2、4、5项。
2、适时为患者洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持患者清洁。
二级医院护理质量考核标准定版
病区管理护理质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：项目基本要求分值评分标准病区环境1、病区整洁，安静、有序、无异味，污物处理妥善。
2、各工作区域物品放置有序，有效实施“五常法”。
五常法即：常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。
3、工作次序井然，无聊天、玩手机、谈笑现象。
4、多功能治疗车车体、台面、抽屉内部均要保持清洁、整齐，使用无酸碱的清水每天擦拭，再用干毛巾擦干即可。
20分一项不符扣2分护士规范1、护理人员着装符合要求，挂牌上岗2、护理人员服务语言及操作流程规范。
3、对患者一视同仁，态度和蔼，服务热情周到，解释耐心，杜绝冷、硬、顶、推的现象。
4、对各级领导、参观人员、检查人员、来访者要礼貌热情，主动接待。
5、对就诊患者问路要热情地给予指引，遇患者发生意外时，应主动帮助运送抢救。
20分一项不符扣2分药物管理1、各类药物严格分开，定点放置，标签清楚。
2、药柜清洁，药品无过期、变质。
3、胰岛素管理有效，熟知有效期及保存方法。
4、麻醉精神药品账目相符，严格按管理规定执行。
5、麻醉精神药品使用手续完善，登记正确，项目齐全。
6、特殊高危药品（如kcl）单独放置，安全管理。
20分一项不符扣2分护理安全1、各种治疗严格执行三查八对，输血执行三查八对2、危重及三防病人（自杀、坠床、烫伤）有保护措施并安全有效。
3、医疗废物分类放置，专人管理，有交接登记本4、护理人员熟知发生紧急意外事件及职业暴露的处理流程5、有不良事件上报制度及整改措施。
20分一项不符扣2分护理管理1、各级人员熟悉岗位职责、护理常规、操作规程及护理制度2、有病人意见征求本及满意度调查记录3、每月有护理质量考评、质量分析和整改措施记录4、有护理教学计划及落实情况记录5、有护理人员培训计划及落实情况记录6、每月有业务学习情况记录7、每周有业务查房记录8、护士长手册填写及时、认真、字迹清楚20分一项不符扣2分注：总分为100分，合格分数为85分。
护理质量评价标准
护理质量评价标准一、临床护理质量（一）基础护理质量分值：100分标准值：三级医院90%、二级医院85%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。
3、患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症。
4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。
病情观察及时，处理正确。
评价方法：1、头发清洁梳理整齐；指（趾）甲短无污垢；胡须短/清洁、整齐。
督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发（剃须）；新入院患者及时处理。
2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。
口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理。
口腔护理每日1-2次。
皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，定时翻身。
患者床铺每天湿扫1-2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。
保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。
床角规范、床上无杂物，无自带被褥及枕头等床单位用物。
3、无压疮、烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。
4、定时进行晨、晚间护理，认真执行分级护理制度，按时巡视病房。
5、做好患者的出入院护理。
热情接待患者，介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度。
患者出院时做好出院指导，及时处理床单位并进行终末消毒。
检查及评分方法见附表以上检控项目，以患者为单位进行检查，各项均达标者记100分。
根据考核办法，抽查10-20名患者，95分为合格，最后计算合格率。
计算方法：基础护理合格人数基础护理合格率（%）= ×100%检查人数（二）重危患者护理质量分值：100分标准值：三级医院90%、二级医院85%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥平整。
3、患者无压疮、烫（灼）伤、坠床和其它护理并发症。
4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。
病情观察及时，处理正确。
评价方法：1、同基础护理质量1、2、4、5项。
2、适时为患者洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持患者清洁。
(二级医院护理质量检查评分标准)
— 1 —附件 2：分1.有院长(或者副院长)领导下的“院-科-病区或者院-病区”护理处置管理体系，定期专 题研究护理管理工作。
建立院长(或者副院长) C 0.5 2.有护理工作中长期规划、年度计划，与医院总体规划和护理发展方向一致。
领导下的护理垂直管理体系，有护理工作中 3.有措施保障落实护理工作中长期规划、年度计划，并有总结。
长期规划、年度计划和年度总结。
B 11.有护理质量与安全管理委员会，定期研究护理质量与安全工作，制定护理质量与安全管理的工作计划及护理质量监测指标。
有院-科-病区或者院 -病 C 0.5区护理质量与安全管 2.科或者病区有护理质量与安全管理小组，负责落实护理质量与安全管理工作。
理组织体系，职责明确，落实到位。
2.主管部门对科或者病区护理质量与安全管理工作有检查与监管。
A 2 持续改进有成效，医院护理质量与安全管理规范。
1.科室对护理年度计划护理管理目标落实情况有自查。
2.主管部门对规划、目标和计划落实情况有自查。
A 1.5 持续改进有成效，护理管理体系健全，护理规划与计划有效落实。
1.科或者病区护理质量与安全管理小组，每月对护理质量与安全管理有自查、分析、 B 1 整改。
1.依据法律法则、行业指南、标准，制定护理制度、常规和操作流程等及时与修订护理制度、常规、操作流程。
0.5 依据法律法规、行业指南、标准，制定护理制度、常规和操作规程等，并落实。
BA 1.5 2.对护理制度、常规、操作规范有培训、考核。
3.落实护理制度、护理常规及操作规范。
1.可是对护理制度、护理常规、操作规范的落实情况有自查、分析、整改。
2.主管部门对护理制度落实情况有检查与监管。
持续改进有成效，各项制度、护理常规、操作规范落实到位。
1.1 依法执业，对各级护理人员资质进行严格管理。
C 0.5 有护理人员执业资质、特殊护理岗位资质要求、有审核规定与程序B 1 主管部门对护理人员资质有审核、监督、检查，对问题与缺陷有追踪分析。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
饮食管理
重点： 1、查看床头标记与医嘱符合情况 2、查问病人是否了解自己的治疗饮食， 护士有否做过饮食指导 3、查看病人实际饮食与治疗饮食是否一 致 4、生活不能自理者，实地查看是否帮助 送饭到床头，协助进餐
标本送检及检查登记制度
重点： 1、询问病人，护士是否告知检查的注意事项 2、检查时是否有人陪送（不能自理的病人） 3、各项检查有送出登记制度，特殊检查（CT、 核磁共振、ECT、动态心电图、心超、肠镜、胃 镜）有送收登记制度 4、常规检查3天内有处理，若无处理需注明原因。
查对制度
抽查4天医嘱 查交叉配血报告单 询问2位护士药物查对程序
护理查房制度
行政查房：护理部每月一次，护士长每 周一次 疾病查房：护理部、护士长一季1次 夜查房：≥ 500张床每天一次，200--500 张床一周二次 <200张床一周一次
护理查房制度
重点： 1、查看护理部每月行政查房记录内容 2 、查看护士长每周行政查房记录内容（查看 护士长手册） 3、疾病查房每季度一次，查护理部记录，讨 论内容、解决的问题等 4 、查看护士长手册记录次数，疾病查房内容， 包括讨论内容、解决的问题等 5、查看夜查房记录内容，有无帮助解决疑难 问题及特殊情况的处理
特点
注重护理内涵建设 注重制度及规范的落实 凸显以病人为中心的服务理念 注重人力资源管理的合理性 注重持续质量改进
管理组织
实行分级管理，各级人员分工明确，职 责落实 ＞300张床三级负责制，≤300张床二级 负责制
管理制度
内容： 查对制度 护理查房制度 饮食管理 标本送检及检查登记制度 抢救制度 交接班制度 教育培训 考核
考核
1、在岗护士技术操作考核，每年一次， 参与率二甲≥ 90%，二乙≥85% 2、在岗护理人员理论考试（分科别）每 年一次，参与率二甲≥90%，二乙≥85% 3、护士长对护士工作评价一季度一次 4、护理部对护士长工作评价半年一次
病房管理
病房环境 1、每个住院病人均有相应的责任护士（组长）分管 2、责任护士应由大专以上学历或护师以上职称的护 理人员担任 3、每个责任护士分管病人数量合适 4、夜班、中午班护理人员配备合理 5、护士长能按持续质量改进方法科学管理，并督促 护士按护理程序实施护理 6、健康教育覆盖率二甲≥ 90%，二乙≥85% 7、住院病人对护理工作满意度在90%以上
基础护理
1、 床单位整洁、舒适 2、 病人卧位舒适，符合治疗要求 3、 住院病人穿病人服 4 、 病人卫生：口腔、皮肤、指趾、头发、 会阴清洁 5、 分级护理标记明确，护理符合要求 6、无护理并发症发生（烫伤、褥疮、坠床）
专科护理
1、 护士能掌握本专科常见疾病护理常规 2、 根据病情，护理措施落实到位 3、 正确记录出入量 4、各种管道通畅，放置正确，符合治疗要求 5、 护士能应急处理专科紧急情况 6、入院护理指导正确
护理书写
抽查2份重危病人记录 抽查2份一般病人记录
输液管理
1、门诊及病房输液准备室设置和管理符合要求 2 、体现人性化。门诊病人位置舒适，根据病情 需求合理安排输液操作和护理，老弱、病情较重 者辟专区加强护理 3、加强输液巡视，发现问题及时处理（门诊输 液室每50--80位病人配备1名护士巡视） 4、输液卡（瓶）上有输液内容和输液时间、签 名 Nhomakorabea 抢救制度
重点： 抢救设备、器材、药品完好 护士能熟练使用本科室常规设备
交接班制度
1、查看危重病人是否床头交接班 2、 查问接班者对上一班发生的重要病情、 重要用药情况是否了解 3、查看夜班护士书面记录是否重点突出， 交代清晰
教育培训
1、护理部有专人分管教学工作 2、护校实习学生临床实习有教学计划、教学目标、 教学评价 3、教学查房：带教老师一轮一次 4、新护士上岗前培训率100% 5、护士、护师参加学历教学或规范化培训≥70% 6、主管护师以上人员参加继续教学覆盖率≥60% （其中参加过一类学分者应占一半以上） 7、业务学习：护理部每年4次，护士长每年10次
护理操作
随机考核 静脉输液、吸氧、无菌技术、 吸痰、引流管护理、心肺复苏等技术操 作
二级综合性医院护理评分标 准
评审项目内容及分数分配
组织管理 管理制度 病房管理 基础护理 专科护理 护理书写 输液管理 护理操作
2分 24分 16分 10分 18分 16分 6分 8分
检查方法
随机抽查内外科各一个病区 实地查看（查看资料、病区环境等） 询问病人 抽查各级护理人员