中枢神经系统颅脑CT诊断
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中枢神经系统颅脑CT诊断
脑膜瘤致顶骨骨质增生
中枢神经系统颅脑CT诊断
脑瘤
脑肿瘤的诊断要求包括确定有无肿瘤和肿瘤 的定位、定性及定量诊断。 颅内肿瘤包括原发性和继发性。 原发性肿瘤来自颅内各种组织结构，如脑、 脑膜、血管、颅神经及胚胎残余组织等；
继发性肿瘤包括转移瘤和侵入瘤。 脑瘤以胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤 和转移瘤等较常见。
中枢神经系统
颅脑CT诊断
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑CT诊断
检查技术
颅脑CT表现及分析
颅脑疾病CT诊断——肿瘤、
脑血管病
中枢神经系统颅脑CT诊断
检查技术
一、 检查前准备 1． 头部扫描前须将发卡、耳环、假牙
等异物取掉。 2． 需做增强扫描的病人，检查前4~6小
时禁食，并做好碘过敏试验。 3． 向病人做好解释工作，以防病人在
扫描时移动。
中枢神经系统颅脑CT诊断
检查技术
二 、检查方法 （一） 横断扫描 1． 病人仰卧，头摆正，使头正中矢状面与
身体长轴平行。 2、基线：常用听眦线。若重点观察后颅窝，
则以听眉线或上眶耳线）为基线。 2、层厚、层间距为5-10mm。 3、先平扫，根据情况再作增强扫描，部分病
人（如脑瘤术后复查）可直接做增强扫描。
颅脑异常CT分析
（2）低密 度灶：
见于脑 炎、梗塞、 囊肿、水 肿和脓肿 等。
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑异常CT分析
（3）等密度灶： 见于某些肿
瘤、血肿、血 管性病变等。 诊断常借助脑 室及脑池变形 与移位等间接 征象来判断病 变存在。
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑异常CT分析
ห้องสมุดไป่ตู้
（4）混 杂密度 灶：上 述各种 密度病 灶混合 存在。
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑CT正常表现
4．基线上 40mm 第 三 脑室前部层 面：重点观 察内囊、基 底节和丘脑 区，该区是 中老年人脑 卒中的好发 部位。
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑CT正常表现
5．基线上 50mm 第 三 脑 室后部层面： 此层面除重点 观察内囊、基 底节和丘脑区 外，也是观察 第三脑室后部 及松果体区的 重点层面。
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑异常CT分析
2、增强扫描特征
（1）均匀性强化：常见于脑膜瘤、转移瘤、 神经鞘瘤、脑动脉瘤和肉芽肿等。 （2）非均匀性强化：见于脑胶质瘤、血管畸 形等。 （3）环状强化：见于脑脓肿、结核瘤、胶质 瘤、转移瘤等。
（4）无强化：见于钙化、新鲜血肿、水肿、 坏死、液化和囊肿等病变。
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑CT正常表现
2 ． 基 线 上 20mm 蝶 鞍 层 面：可见垂体 窝、岩锥及内 耳道、第四脑 室、桥脑池和 桥小脑角池、 颅前、中和后 窝脑组织。重 点观察垂体及 后颅窝病变。
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑CT正常表现
3 ． 基 线 上 30mm鞍上池层 面：鞍上池呈 五角或六角形 低密度脑脊液 间隙，增强扫 描上，脑底动 脉环位于鞍上 池周围。鞍上 池、环池、四 叠体池包绕部 分为中脑。
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑CT正常表现
6 ． 基 线 上 60mm 侧 脑 室 体部层面：此 层面可观察侧 脑室体部、三 角区和后角。 增强扫描可见 直窦、上失状 窦后部、大脑 镰和脉络膜丛 强化显影。
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑CT正常表现
7．基线上 70mm 侧 脑 室顶部层面： 侧脑室顶、 大脑纵裂、 脑皮质和髓 质等显示清 楚，皮质包 绕的髓质区 称为半卵圆 中心。
中枢神经系统颅脑CT诊断
检查技术
（二） 冠状扫描
脑垂体、鞍区检查常用冠状扫描。 1、病人仰卧位或俯卧位，下颌前伸，尽量 使听眦线与床长轴平行，先定位，再扫描。 2、 层厚、层间距为1~3mm。 3、垂体检查直接作增强扫描，因垂体无血 脑屏障，增强可提高垂体与正常脑组织间密度差 别，能更好显示垂体及病变。 （三） 脑池造影CT （四） CT 脑血管造影（CTA ）
中枢神经系统颅脑CT诊断
星形细胞瘤
（一） 胶质瘤： 起源于神经胶质细胞，为颅脑原发肿瘤中最
常见者。包括星形细胞瘤，少突胶质瘤，室管膜 瘤和髓母细胞瘤等。以星形细胞瘤最常见。
1、星形细胞瘤 分为四级。I、II级为分化好，相对恶性度低， 与邻近脑组织分界较清楚，肿瘤血管较成熟； III、IV级为分化不良型，恶性程度高，呈浸润 性生长，与与正常脑组织分界不清，易发生坏死、 囊变，肿瘤血管丰富且血管形成不良。
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑CT正常表现
8．基线上
80~100 mm 脑室上层 面：脑沟、 皮质、髓 质等在此 层面上清 楚显示。
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑异常CT分析
1、平扫密 度改变
（1）高密 度灶：
见于新鲜 出血、钙化、 富血管性肿 瘤。
中枢神经系统颅脑CT诊断
正 常 垂 体
中枢神经系统颅脑CT诊断
中枢神经系统颅脑CT诊断
胶质瘤不均匀强化
中枢神经系统颅脑CT诊断
脑膜瘤均匀强化
中枢神经系统颅脑CT诊断
中枢神经系统颅脑CT诊断
星形细胞瘤无强化
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑异常CT分析
3、脑室系统变化
（1） 占位效应：局部脑室受压、变窄或闭塞， 中线结构向对侧移位。 （2） 脑萎缩：脑皮质萎缩显示脑沟和脑裂增 宽，脑髓质萎缩显示脑室脑池扩大，范围为局限 性或弥漫性； （3）脑积水：交通性脑积水脑室系统普遍扩 大，脑池增宽；梗阻性脑积水梗阻近侧脑室扩大， 脑池无增宽。
中枢神经系统颅脑CT诊断
肿 瘤 占 位 征 象
中枢神经系统颅脑CT诊断
脑 萎 缩
中枢神经系统颅脑CT诊断
SAH
并 脑 积 水
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑异常CT分析
4、颅骨骨质改变 （1）颅骨病变：如骨折、炎症和肿瘤等；
（2）颅内病变：如蝶鞍、颈静脉孔和内耳道 扩大等，协助颅内病变的定位和定性诊断。
中枢神经系统颅脑CT诊断
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑CT正常表现
正常横断面上， 常用8个标准 层面图象，掌 握这些标准层 面图象的特征， 是 CT 诊 断 的 基础。
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑CT正常表现
1．基线（眶 耳线）上 10mm 颅 底 层 面：由前向后 可见眼眶顶部、 蝶窦、颅中窝、 枕大孔等颅底 结构。
脑膜瘤致顶骨骨质增生
中枢神经系统颅脑CT诊断
脑瘤
脑肿瘤的诊断要求包括确定有无肿瘤和肿瘤 的定位、定性及定量诊断。 颅内肿瘤包括原发性和继发性。 原发性肿瘤来自颅内各种组织结构，如脑、 脑膜、血管、颅神经及胚胎残余组织等；
继发性肿瘤包括转移瘤和侵入瘤。 脑瘤以胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤 和转移瘤等较常见。
中枢神经系统
颅脑CT诊断
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑CT诊断
检查技术
颅脑CT表现及分析
颅脑疾病CT诊断——肿瘤、
脑血管病
中枢神经系统颅脑CT诊断
检查技术
一、 检查前准备 1． 头部扫描前须将发卡、耳环、假牙
等异物取掉。 2． 需做增强扫描的病人，检查前4~6小
时禁食，并做好碘过敏试验。 3． 向病人做好解释工作，以防病人在
扫描时移动。
中枢神经系统颅脑CT诊断
检查技术
二 、检查方法 （一） 横断扫描 1． 病人仰卧，头摆正，使头正中矢状面与
身体长轴平行。 2、基线：常用听眦线。若重点观察后颅窝，
则以听眉线或上眶耳线）为基线。 2、层厚、层间距为5-10mm。 3、先平扫，根据情况再作增强扫描，部分病
人（如脑瘤术后复查）可直接做增强扫描。
颅脑异常CT分析
（2）低密 度灶：
见于脑 炎、梗塞、 囊肿、水 肿和脓肿 等。
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑异常CT分析
（3）等密度灶： 见于某些肿
瘤、血肿、血 管性病变等。 诊断常借助脑 室及脑池变形 与移位等间接 征象来判断病 变存在。
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑异常CT分析
ห้องสมุดไป่ตู้
（4）混 杂密度 灶：上 述各种 密度病 灶混合 存在。
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑CT正常表现
4．基线上 40mm 第 三 脑室前部层 面：重点观 察内囊、基 底节和丘脑 区，该区是 中老年人脑 卒中的好发 部位。
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑CT正常表现
5．基线上 50mm 第 三 脑 室后部层面： 此层面除重点 观察内囊、基 底节和丘脑区 外，也是观察 第三脑室后部 及松果体区的 重点层面。
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑异常CT分析
2、增强扫描特征
（1）均匀性强化：常见于脑膜瘤、转移瘤、 神经鞘瘤、脑动脉瘤和肉芽肿等。 （2）非均匀性强化：见于脑胶质瘤、血管畸 形等。 （3）环状强化：见于脑脓肿、结核瘤、胶质 瘤、转移瘤等。
（4）无强化：见于钙化、新鲜血肿、水肿、 坏死、液化和囊肿等病变。
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑CT正常表现
2 ． 基 线 上 20mm 蝶 鞍 层 面：可见垂体 窝、岩锥及内 耳道、第四脑 室、桥脑池和 桥小脑角池、 颅前、中和后 窝脑组织。重 点观察垂体及 后颅窝病变。
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑CT正常表现
3 ． 基 线 上 30mm鞍上池层 面：鞍上池呈 五角或六角形 低密度脑脊液 间隙，增强扫 描上，脑底动 脉环位于鞍上 池周围。鞍上 池、环池、四 叠体池包绕部 分为中脑。
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑CT正常表现
6 ． 基 线 上 60mm 侧 脑 室 体部层面：此 层面可观察侧 脑室体部、三 角区和后角。 增强扫描可见 直窦、上失状 窦后部、大脑 镰和脉络膜丛 强化显影。
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑CT正常表现
7．基线上 70mm 侧 脑 室顶部层面： 侧脑室顶、 大脑纵裂、 脑皮质和髓 质等显示清 楚，皮质包 绕的髓质区 称为半卵圆 中心。
中枢神经系统颅脑CT诊断
检查技术
（二） 冠状扫描
脑垂体、鞍区检查常用冠状扫描。 1、病人仰卧位或俯卧位，下颌前伸，尽量 使听眦线与床长轴平行，先定位，再扫描。 2、 层厚、层间距为1~3mm。 3、垂体检查直接作增强扫描，因垂体无血 脑屏障，增强可提高垂体与正常脑组织间密度差 别，能更好显示垂体及病变。 （三） 脑池造影CT （四） CT 脑血管造影（CTA ）
中枢神经系统颅脑CT诊断
星形细胞瘤
（一） 胶质瘤： 起源于神经胶质细胞，为颅脑原发肿瘤中最
常见者。包括星形细胞瘤，少突胶质瘤，室管膜 瘤和髓母细胞瘤等。以星形细胞瘤最常见。
1、星形细胞瘤 分为四级。I、II级为分化好，相对恶性度低， 与邻近脑组织分界较清楚，肿瘤血管较成熟； III、IV级为分化不良型，恶性程度高，呈浸润 性生长，与与正常脑组织分界不清，易发生坏死、 囊变，肿瘤血管丰富且血管形成不良。
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑CT正常表现
8．基线上
80~100 mm 脑室上层 面：脑沟、 皮质、髓 质等在此 层面上清 楚显示。
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑异常CT分析
1、平扫密 度改变
（1）高密 度灶：
见于新鲜 出血、钙化、 富血管性肿 瘤。
中枢神经系统颅脑CT诊断
正 常 垂 体
中枢神经系统颅脑CT诊断
中枢神经系统颅脑CT诊断
胶质瘤不均匀强化
中枢神经系统颅脑CT诊断
脑膜瘤均匀强化
中枢神经系统颅脑CT诊断
中枢神经系统颅脑CT诊断
星形细胞瘤无强化
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑异常CT分析
3、脑室系统变化
（1） 占位效应：局部脑室受压、变窄或闭塞， 中线结构向对侧移位。 （2） 脑萎缩：脑皮质萎缩显示脑沟和脑裂增 宽，脑髓质萎缩显示脑室脑池扩大，范围为局限 性或弥漫性； （3）脑积水：交通性脑积水脑室系统普遍扩 大，脑池增宽；梗阻性脑积水梗阻近侧脑室扩大， 脑池无增宽。
中枢神经系统颅脑CT诊断
肿 瘤 占 位 征 象
中枢神经系统颅脑CT诊断
脑 萎 缩
中枢神经系统颅脑CT诊断
SAH
并 脑 积 水
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑异常CT分析
4、颅骨骨质改变 （1）颅骨病变：如骨折、炎症和肿瘤等；
（2）颅内病变：如蝶鞍、颈静脉孔和内耳道 扩大等，协助颅内病变的定位和定性诊断。
中枢神经系统颅脑CT诊断
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑CT正常表现
正常横断面上， 常用8个标准 层面图象，掌 握这些标准层 面图象的特征， 是 CT 诊 断 的 基础。
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑CT正常表现
1．基线（眶 耳线）上 10mm 颅 底 层 面：由前向后 可见眼眶顶部、 蝶窦、颅中窝、 枕大孔等颅底 结构。