中枢神经系统颅脑CT诊断
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中枢神经系统-正常影像表现
（三）MRI检查
➢ 正中矢状位T1WI：脊髓呈中等信号，位于椎管中心，前后为低信号脑脊液 ➢ 旁矢状位T1WI：椎间孔内脂肪高信号，神经根为低信号 ➢ 正中矢状位T2WI：脊髓仍为中等信号，蛛网膜下腔内脑脊液呈高信号 ➢ 横断面能清晰显示脊髓、脊神经及与周围结构的关系 ➢ MRM能清晰显示高信号脑脊液和走行其中的低信号脊髓和脊神经
较低信号，无明显高信号区；此外，还可通过计算，获取脑实质各部水分子运动的量化指标即表观扩 散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）值以及重组的ADC图
正常脑DWI及ADC图
➢ DTI纤维束成像则可显示白质纤维束分布和走向 正常脑DTI纤维束成像
（一）X线检查
椎基底动脉DSA 前 后位
椎基底动脉DSA侧位
（二）CT表现
1. CT平扫 （1） 颅骨
➢ 颅骨为高密度，颅底层面可见其中低密度的颈静脉孔、卵圆孔、破裂孔等 ➢ 鼻窦及乳突内气体呈极低密度
（2）脑实质
➢ 脑实质：分大脑额、颞、顶、枕叶及小脑、脑干 ➢ 皮质密度略高于髓质，分界清楚 ➢ 大脑深部的灰质核团密度与皮质相近，在髓质的对比下显示清楚
（4）蛛网膜下腔
➢ 包括脑沟、脑裂和脑池，充以脑脊液，呈均匀水样低密度 ➢ 脑池：鞍上池、环池、桥小脑角池、枕大池、外侧裂池和大脑纵裂池等 ➢ 鞍上池在横断面上表现为蝶鞍上方的星状低密度区，多呈五角或六角形
正常脑CT平扫
2. 增强扫描
（1）增强检查：正常脑实质仅轻度强化，血管结构、垂体、松果体及硬脑膜呈显著强 化。 （2）CTA检查：脑动脉主干及分支明显强化，MIP上所见类似正常脑血管造影的动脉 期表现。 （3）CT灌注检查：可获得脑实质各种灌注参数图，其中皮质和灰质核团的血流量和血 容量均高于髓质。
➢ 正中矢状位T1WI：脊髓呈中等信号，位于椎管中心，前后为低信号脑脊液 ➢ 旁矢状位T1WI：椎间孔内脂肪高信号，神经根为低信号 ➢ 正中矢状位T2WI：脊髓仍为中等信号，蛛网膜下腔内脑脊液呈高信号 ➢ 横断面能清晰显示脊髓、脊神经及与周围结构的关系 ➢ MRM能清晰显示高信号脑脊液和走行其中的低信号脊髓和脊神经
较低信号，无明显高信号区；此外，还可通过计算，获取脑实质各部水分子运动的量化指标即表观扩 散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）值以及重组的ADC图
正常脑DWI及ADC图
➢ DTI纤维束成像则可显示白质纤维束分布和走向 正常脑DTI纤维束成像
（一）X线检查
椎基底动脉DSA 前 后位
椎基底动脉DSA侧位
（二）CT表现
1. CT平扫 （1） 颅骨
➢ 颅骨为高密度，颅底层面可见其中低密度的颈静脉孔、卵圆孔、破裂孔等 ➢ 鼻窦及乳突内气体呈极低密度
（2）脑实质
➢ 脑实质：分大脑额、颞、顶、枕叶及小脑、脑干 ➢ 皮质密度略高于髓质，分界清楚 ➢ 大脑深部的灰质核团密度与皮质相近，在髓质的对比下显示清楚
（4）蛛网膜下腔
➢ 包括脑沟、脑裂和脑池，充以脑脊液，呈均匀水样低密度 ➢ 脑池：鞍上池、环池、桥小脑角池、枕大池、外侧裂池和大脑纵裂池等 ➢ 鞍上池在横断面上表现为蝶鞍上方的星状低密度区，多呈五角或六角形
正常脑CT平扫
2. 增强扫描
（1）增强检查：正常脑实质仅轻度强化，血管结构、垂体、松果体及硬脑膜呈显著强 化。 （2）CTA检查：脑动脉主干及分支明显强化，MIP上所见类似正常脑血管造影的动脉 期表现。 （3）CT灌注检查：可获得脑实质各种灌注参数图，其中皮质和灰质核团的血流量和血 容量均高于髓质。
中枢神经系统影像诊断
渐明显，强化逐渐明显。
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15
中枢神经系统影像诊断
常见病变 一 脑肿瘤
2.脑膜瘤
最常见的颅内脑实质外肿瘤。
多发于40-60岁，女性多见。 好发于脑表面有蛛网膜颗粒的部位，幕上多见，大脑凸面和矢状窦旁最多见
，其次为蝶骨嵴、嗅沟及前颅窝底、鞍结节、小脑桥脑角等。 多为球形或分叶形，血供丰富，包膜完整，分界清楚。少数呈扁平状或盘状
，沿脑表面蔓延。可见钙化。
CT表现：等或高密度，边界清楚，球形或分叶形，与大脑廉小脑幕 颅骨相连，明显均一强化。
MR表现：等T1等T2信号，边界清，有包膜，强化明显，有“硬膜尾 征”。
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16
中枢神经系统影像诊断
常见病变
一脑肿瘤
3.垂体瘤
鞍内最常见的肿瘤。>1.0cm为大腺瘤，<1.0cm为小腺瘤。 大腺瘤CT表现：蝶鞍扩大，葫芦状等或高密度占位，邻近组织受
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8
中枢神经系统影像诊断
头CT图像
正常所见 三 CT图像
脊椎CT图像
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9
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10
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11
中枢神经系统影像诊断
正常所见 四 MR图像
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脑肿瘤MR诊断
• 诊断要点
❖ 定位诊断 脑外肿瘤特点：靠近颅骨或脑膜、同侧的蛛网膜
下腔增宽、脑实质挤压征
直接征象：信号（囊性或实性、实性内是否有囊变、出 血、钙化、坏死）、大小、形态、边缘、数目
度出血灶。
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23
中枢神经系统影像诊断
常见病变
二脑血管病
3.动脉瘤
好发于脑底动脉环及附近分支，是SAH的常见原因。
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中枢神经系统影像诊断
常见病变 一 脑肿瘤
2.脑膜瘤
最常见的颅内脑实质外肿瘤。
多发于40-60岁，女性多见。 好发于脑表面有蛛网膜颗粒的部位，幕上多见，大脑凸面和矢状窦旁最多见
，其次为蝶骨嵴、嗅沟及前颅窝底、鞍结节、小脑桥脑角等。 多为球形或分叶形，血供丰富，包膜完整，分界清楚。少数呈扁平状或盘状
，沿脑表面蔓延。可见钙化。
CT表现：等或高密度，边界清楚，球形或分叶形，与大脑廉小脑幕 颅骨相连，明显均一强化。
MR表现：等T1等T2信号，边界清，有包膜，强化明显，有“硬膜尾 征”。
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中枢神经系统影像诊断
常见病变
一脑肿瘤
3.垂体瘤
鞍内最常见的肿瘤。>1.0cm为大腺瘤，<1.0cm为小腺瘤。 大腺瘤CT表现：蝶鞍扩大，葫芦状等或高密度占位，邻近组织受
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中枢神经系统影像诊断
头CT图像
正常所见 三 CT图像
脊椎CT图像
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中枢神经系统影像诊断
正常所见 四 MR图像
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脑肿瘤MR诊断
• 诊断要点
❖ 定位诊断 脑外肿瘤特点：靠近颅骨或脑膜、同侧的蛛网膜
下腔增宽、脑实质挤压征
直接征象：信号（囊性或实性、实性内是否有囊变、出 血、钙化、坏死）、大小、形态、边缘、数目
度出血灶。
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中枢神经系统影像诊断
常见病变
二脑血管病
3.动脉瘤
好发于脑底动脉环及附近分支，是SAH的常见原因。
中枢神经系统-基本病变表现
高密度病灶：脑实质急性期血肿
低密度病灶：亚急性期脑梗塞
（二）CT表现
一、颅脑异常表现
1. CT平扫——脑结构改变
➢ 占位效应：为颅内占位性病变及周围水肿所致，表现局部脑沟、 脑池、脑室受压变窄或闭塞，中线结构移向对侧
➢ 脑萎缩：可为局限性或弥漫性，皮质萎缩显示脑沟和脑裂增宽、 脑池扩大，髓质萎缩显示脑室扩大
一、颅脑基本病变
（三）MRI表现
5. DWI和DTI检查 ➢ DWI异常表现是高信号，见于所有能导致组织内水分子运动改变（主要是受
限）的疾病，如超急性期脑梗死、脑肿瘤和脑脓肿等 • 星形细胞肿瘤的病理级别越高，信号强度也越高 • 脑脓肿的脓液呈高信号，而肿瘤的坏死灶为低信号，有助于鉴别 ➢ DTI的白质纤维束成像上，可见其受压移位，常为占位性病变所致；也可表 现破坏中断，多见于脑梗死、脱髓鞘疾病，也可为高级别星形细胞肿瘤等
中枢神经系统-基本病变表现
一、颅脑基本病变
（一）X线表现
脑血管DSA检查 ➢ 脑血管单纯性狭窄、闭塞：常见于脑动脉粥样硬化 ➢ 脑血管局限性突起：颅内动脉瘤 ➢ 局部脑血管异常增粗、增多并迂曲为颅内动静脉畸形表现 ➢ 脑血管受压移位、聚集或分离、牵直或扭曲见于颅内占位性病变
颈内动脉DSA：左侧颈内动脉动脉瘤
a
b
右侧颞叶血肿（亚急性期） a. T1WI呈稍高信号；b. T2WI呈混杂低信号，周围水肿呈长T1长T2信号
一、颅脑基本病变
（三）MRI表现
1. 普通MRI检查——信号改变
（5）梗死 ➢ 超急性期脑梗死在T1WI和T2WI上信号多正常 ➢ 急性期和慢性期由于脑水肿、坏死和囊变，呈长T1 和长T2 异常信号
一、颅脑异常表现
（二）CT表现
中枢神经系统影像学诊断
➢ 信号
T1WI T2WI T2WI-FLAIR
低信号 高信号 低信号
aa
ba
ca
脊髓空洞
二、脊髓疾病
（五）椎管内血管畸形
X线：DSA检查能显示脊髓AVM供血动脉的起源、畸形血管团及引流静脉走向
CT：增强检查病变血管呈迂曲条状、团块状强化，CTA检查可显示AVM全貌
MRI
➢ 普通检查：T1WI低信号，T2WI高信号 ➢ 增强检查：点状、斑片状或弥漫脑回状强化，也可无强化
病毒性脑炎
一、颅脑疾病
（五）脱髓鞘疾病——多发性硬化
CT
➢ 平扫：多灶性低或等密度区，多无占位效应 ➢ 增强检查：活动期病灶有强化，慢性期则无强化
MRI：症状体征的空间多发性和病程的时间多发性是其主要特点
脑脓肿
结核性脑膜脑炎
CT
➢ 结核性脑膜炎：脑池内高密度渗出，可钙化；增强扫描后脑膜线样或结节状强化 ➢ 脑结核球和结核性脑脓肿：平扫为等或低密度灶；增强扫描呈结节状或环形强化
MRI
➢ 结核性脑膜炎：脑底池结构不清，T1WI及T2WI均呈高信号；增强同CT ➢ 脑结核球和结核性脑脓肿：T1WI呈略低信号，T2WI呈混杂信号；增强同CT
脑脓肿
CT
➢ 急性炎症期 平扫：大片状密度，边缘模糊 增强检查：无强化或不规则斑点状、脑回样强化
➢ 化脓坏死期 平扫：低密度区内出现更低密度坏死灶 增强检查：轻度不均匀性强化
➢ 脓肿形成期 平扫：等密度环，内为低密度并可有气泡影 增强检查：脓肿壁环形强化，完整、光滑、均匀
脑脓肿
MRI
脑脓肿
➢ 急性炎症期 平扫：稍低T1信号，稍高T2信号，边缘模糊 增强检查：无强化或斑点状强化
中枢神经系统CT阅片
颅脑的影像解剖及正常表现
颅脑基本病变的影像学表现 颅脑疾病诊断 （一）脑肿瘤 （二）脑血管疾病（脑出血、脑梗死、动脉 瘤、动静脉畸形等） （三）脑外伤
正常颅脑横断面解剖CT表现
检查方法:扫描线为听眦 线,即外眦与外耳也上缘 的连线。常用11个标准 层面结构。 1、颅底层面 中线部可 见鸡冠、筛窦、斜坡， 后方为枕骨大孔，内为 延髓。筛窦两侧为眼眶， 眼球向后为视神经、
二 出血：颅内血管破裂,血液进入脑实质或固有腔 隙.血液进入脑实质并于局部积蓄者称脑实质血肿; 血液还可破入硬膜外腔,硬膜下腔,分别称为硬膜外 血肿和硬膜下血肿;血液进如蛛网膜下腔时,由于可 沿蛛网膜下腔弥散，不形成血肿，称为蛛网膜下腔 出血．不论发生与何种部位，新鲜血肿在ＣＴ上典 型表现为高密度（６０－８０ＨＵ），随血肿吸收 密度逐步降低；在ＭＲＩ上随病期不同信号强 度．蛛网膜下腔出血则随出血量的不同，表现可 从＂正常＂至血样密度与信号特征．
第六层仍可见侧脑室前角，中间为透明隔，后连穹 窿柱，侧壁为尾状核头部，向外侧为内囊前肢，向 后为内囊膝部，再向后为内囊后肢。内囊后肢的内 侧为丘脑。双侧丘脑间为第三脑室，内囊外侧依次 为苍白球，屏状核、壳核和外囊、岛叶、侧裂及岛 盖。后方为颞叶，侧脑室三角区亦可显示，其后方 为枕叶，双枕叶间为四叠体池，池内可见松果体。
八 钙化与骨化 钙化系指脑组织中非生理性的钙盐沉着,骨化指脑 组织或相关颅内结构的异常成骨.颅内结构的钙化远 较身体的其他部位多件,可见于各种炎症,寄生虫,血 管性疾病,内分泌与代谢性疾病及肿瘤.与其他部位 肿瘤不同,脑肿瘤中,即使恶性程度很高,也可以见到 钙化.某些肿瘤还可以表现为生理性钙化异常增多. 颅内病变中,发生骨化的病变不多,偶见于畸肿瘤.
中枢神经系统常见疾病CT表现
功能
中枢神经系统是人体信息处理和决策的中心，负责接收、处理和传递来自身体各部位的 信息，控制和调节身体运动，维持内环境稳态，以及参与学习、记忆、情感等高级认知
活动。
中枢神经系统常见疾病的分类
感染性疾病
血管性疾病
1
如脑梗塞、脑出血等，与脑血管病变有关。
如脑炎、脑膜炎等，主要由细菌 、病毒等微生物感染引起。
CT可见颈椎管前后径和横径变小，压 迫脊髓和神经根。
CT可见颈椎椎体边缘骨质增生，骨赘 形成，严重时可压迫神经根或脊髓。
腰椎间盘突
腰椎间盘退行性变
CT显示腰椎间盘体积变小，边缘 不规则，密度不均，甚至突出压
迫硬膜囊。
腰椎间盘钙化
CT可见腰椎间盘内钙盐沉积，呈 现高密度影。
腰椎神经根受压
CT可见腰椎间盘突出压迫神经根， 引起神经根水肿或炎症反应。
THANKS
感谢您的观看
肿瘤性疾病
2
如脑瘤、脊髓瘤等，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
遗传性疾病
3
如神经纤维瘤病、共济失调症等，与遗传基因突变有关。
其他疾病
4
如癫痫、帕金森病等，病因较为复杂多样。
Part
02
脑部常见疾病的CT表现
脑梗死的CT表现
低密度影
脑梗死区域在CT平扫中 呈低密度影，边界较模糊 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
占位效应
脑梗死病灶周围可出现占 位效应，表现为脑组织受 压、移位。
脑肿瘤的CT表现
01
02
03
占位病变
脑肿瘤在CT上表现为占位 病变，即脑组织中异常的 肿块。
密度不均
脑肿瘤的密度通常不均匀 ，可伴有囊变、坏死或出 血。
增强扫描
中枢神经系统是人体信息处理和决策的中心，负责接收、处理和传递来自身体各部位的 信息，控制和调节身体运动，维持内环境稳态，以及参与学习、记忆、情感等高级认知
活动。
中枢神经系统常见疾病的分类
感染性疾病
血管性疾病
1
如脑梗塞、脑出血等，与脑血管病变有关。
如脑炎、脑膜炎等，主要由细菌 、病毒等微生物感染引起。
CT可见颈椎管前后径和横径变小，压 迫脊髓和神经根。
CT可见颈椎椎体边缘骨质增生，骨赘 形成，严重时可压迫神经根或脊髓。
腰椎间盘突
腰椎间盘退行性变
CT显示腰椎间盘体积变小，边缘 不规则，密度不均，甚至突出压
迫硬膜囊。
腰椎间盘钙化
CT可见腰椎间盘内钙盐沉积，呈 现高密度影。
腰椎神经根受压
CT可见腰椎间盘突出压迫神经根， 引起神经根水肿或炎症反应。
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肿瘤性疾病
2
如脑瘤、脊髓瘤等，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
遗传性疾病
3
如神经纤维瘤病、共济失调症等，与遗传基因突变有关。
其他疾病
4
如癫痫、帕金森病等，病因较为复杂多样。
Part
02
脑部常见疾病的CT表现
脑梗死的CT表现
低密度影
脑梗死区域在CT平扫中 呈低密度影，边界较模糊 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
占位效应
脑梗死病灶周围可出现占 位效应，表现为脑组织受 压、移位。
脑肿瘤的CT表现
01
02
03
占位病变
脑肿瘤在CT上表现为占位 病变，即脑组织中异常的 肿块。
密度不均
脑肿瘤的密度通常不均匀 ，可伴有囊变、坏死或出 血。
增强扫描
07中枢神经系统影像诊断
圆形或不规则形高密度影。
④脑挫裂伤（cerebral contusion）
出血与水肿并存，呈高低混杂密度影。
3、MR表现
①慢性硬膜外血肿
内板下局限性梭形高信号影。
②慢性硬膜下血肿
内板下广泛性弯月形高信号影。
③慢性脑内血肿
血肿呈不规则高信号影，有铁环征。
（三）脑血管病变
1、脑动脉瘤(aneurysm)
DSA：大小不等，边缘光滑与载瘤动脉相连 的圆形高密度影。
M R：T1与T2均为边缘光滑的圆形流空信号。 C T：平扫为等密度，增强后呈圆形致密影。
2、脑血管畸形（A、V、M）
DSA：静脉早显，畸形血管团，供应动脉变
细，引流静脉增粗。
MRA：畸形血管团呈族状流空信号，供应动
脉变细，引流静脉增粗。
其内有小点状头节，周围有水肿。
脊髓影像
一、检查方法：MR>CT>脊髓造影>X线平片 二、正常表现：椎管前后径11mm，横径16mm，
脊髓呈圆柱状，边缘光滑，信号均匀。
三、髓内肿瘤（intra medullary tumor）以 室管膜瘤和星形细胞瘤多见，约占90%。
M R 诊断要点： 1、脊髓增粗，病变范围大。 2、脊髓周围蛛网膜下腔变窄或闭塞。 3、继发脊髓空洞。 4、T1稍低信号，T2稍高信号，有强化。
C T：平扫呈等密度，不易发现，增强后可
见高密度畸形血管。
3、脑梗塞(cerebral infarct)
MR：缺血性脑梗塞呈长T1长T2信号，多为扇
形或不整形，较大者有占位征象，<1cm 者称为腔梗。
CT：呈扇形或不整形低密度影,边界模糊,<
1cm的腔梗CT不易显示。
பைடு நூலகம்
④脑挫裂伤（cerebral contusion）
出血与水肿并存，呈高低混杂密度影。
3、MR表现
①慢性硬膜外血肿
内板下局限性梭形高信号影。
②慢性硬膜下血肿
内板下广泛性弯月形高信号影。
③慢性脑内血肿
血肿呈不规则高信号影，有铁环征。
（三）脑血管病变
1、脑动脉瘤(aneurysm)
DSA：大小不等，边缘光滑与载瘤动脉相连 的圆形高密度影。
M R：T1与T2均为边缘光滑的圆形流空信号。 C T：平扫为等密度，增强后呈圆形致密影。
2、脑血管畸形（A、V、M）
DSA：静脉早显，畸形血管团，供应动脉变
细，引流静脉增粗。
MRA：畸形血管团呈族状流空信号，供应动
脉变细，引流静脉增粗。
其内有小点状头节，周围有水肿。
脊髓影像
一、检查方法：MR>CT>脊髓造影>X线平片 二、正常表现：椎管前后径11mm，横径16mm，
脊髓呈圆柱状，边缘光滑，信号均匀。
三、髓内肿瘤（intra medullary tumor）以 室管膜瘤和星形细胞瘤多见，约占90%。
M R 诊断要点： 1、脊髓增粗，病变范围大。 2、脊髓周围蛛网膜下腔变窄或闭塞。 3、继发脊髓空洞。 4、T1稍低信号，T2稍高信号，有强化。
C T：平扫呈等密度，不易发现，增强后可
见高密度畸形血管。
3、脑梗塞(cerebral infarct)
MR：缺血性脑梗塞呈长T1长T2信号，多为扇
形或不整形，较大者有占位征象，<1cm 者称为腔梗。
CT：呈扇形或不整形低密度影,边界模糊,<
1cm的腔梗CT不易显示。
பைடு நூலகம்
中枢神经系统正常影像学表现
中枢神经系统正常影像学表现中枢神经系统正常影像学表现⒈头颅CT（计算机断层扫描）⑴皮层和白质结构正常，无明显异常密度改变。
⑵脑室及脑沟正常，无扩张或变窄。
⑶基底节结构正常，无明显异常密度改变。
⑷颅骨及软组织结构正常，无颅内出血或肿块。
⒉头颅MRI（磁共振成像）⑴ T1加权图像：脑组织呈灰白对比度，无明显信号异常。
⑵ T2加权图像：脑组织呈高信号，无明显异常信号改变。
⑶弥散加权图像：无明显弥散限制。
⑷各序列扫描显示神经结构清晰，无明显异常。
⒊脊髓MRI⑴ T1加权图像：脊髓呈灰白对比度，无明显信号异常。
⑵ T2加权图像：脊髓呈高信号，无明显异常信号改变。
⑶弥散加权图像：无明显弥散限制。
⑷各序列扫描显示脊髓结构清晰，无明显异常。
⒋脑血管造影（CTA/MRA）⑴大脑动脉及颈内动脉分支正常无明显狭窄、扩张或血管畸形。
⑵脑静脉、静脉窦及静脉分支无明显异常充盈。
⑶原发性脑血管供血动脉正常。
⒌脑电图（EEG）⑴脑电图波形规整，频谱正常。
⑵无明显脑电图异常放电或过度放电。
附件：⒈头颅CT扫描图像（包括三维重建图像）：文件名⒉头颅MRI序列图像（T1、T2、弥散加权图像）：文件名⒊脊髓MRI序列图像（T1、T2、弥散加权图像）：文件名⒋脑血管造影图像（CTA/MRA）：文件名⒌脑电图波形图：文件名法律名词及注释：⒈资料——关于中枢神经系统正常影像学表现的文件、图像等信息。
⒉附件——与文档相关的材料、图像等文件。
⒊法律名词——相关法律法规中定义的术语或名词。
⒋注释——对法律名词的解释或详细说明。
中枢神经系统影像诊断
伴意识障碍 ✓ 2）好发部位：基底节区、丘脑区、脑桥、小脑
血清：55-65%
血液的CT特点
红细胞：35-45%
✓ 3)病理特点：脑小动脉微型动脉瘤或玻璃样变，破裂 出血，产生占位，推移周围脑组织
胶质瘤，Cho升高，Cr、NAA降低，有Lac峰
急性脑梗死， Cr、NAA降低，有Lac峰
5、功能性MR（fMRI)： ✓ 利用MR成像技术反映脑的
生理过程和物质代谢等功 能变化，主要包括 ✓ （1)MR扩散加权成像 （DWI）：反映水分子的 扩散速度，主要用于急性 脑梗死的早期诊断、脑肿 瘤的诊断与鉴别诊断
3）间脑： ✓ 丘脑、松果体、下丘
脑、视束、漏斗、垂 体及乳头体。 4）脑干： ✓ 包括中脑（四叠体、 导水管周围灰质、红 核、黑质、大脑脚）、 脑桥、延髓。
脑深部结构-分区：
✓1）基底节：尾状核 头、体部，壳核 及苍白球组成。
✓2）脑白质：半卵圆 中心、内囊、外囊、 胼 胝体等。
5）脑室系统和蛛网膜 下腔：
40HU） ✓ 慢性（>22天）：低密度（0-20HU） ✓ 反复出血呈混杂密度；外伤史可能不明确
2020/3/16
✓ 常伴脑挫裂 伤或脑内血 肿，占位效 应较明显
✓ 硬膜外和硬 膜下血肿可 合并存在， 统称为颅内 脑外血肿
重庆医科大学附属第一医院
CT T1WI
T2WI T2WI T1WI
慢性硬膜下血肿
中枢神经系统影像诊断
一 引言
✓ 中枢神经系统包括脑和脊髓 ✓ 影像学检查对中枢神经系统疾病的诊
断有重要价值 ✓ 传统的X线检查方法应用范围限度很大 ✓ 80年代以后诊断主要靠CT、MRI
二 检查方法
（一）X线检查
血清：55-65%
血液的CT特点
红细胞：35-45%
✓ 3)病理特点：脑小动脉微型动脉瘤或玻璃样变，破裂 出血，产生占位，推移周围脑组织
胶质瘤，Cho升高，Cr、NAA降低，有Lac峰
急性脑梗死， Cr、NAA降低，有Lac峰
5、功能性MR（fMRI)： ✓ 利用MR成像技术反映脑的
生理过程和物质代谢等功 能变化，主要包括 ✓ （1)MR扩散加权成像 （DWI）：反映水分子的 扩散速度，主要用于急性 脑梗死的早期诊断、脑肿 瘤的诊断与鉴别诊断
3）间脑： ✓ 丘脑、松果体、下丘
脑、视束、漏斗、垂 体及乳头体。 4）脑干： ✓ 包括中脑（四叠体、 导水管周围灰质、红 核、黑质、大脑脚）、 脑桥、延髓。
脑深部结构-分区：
✓1）基底节：尾状核 头、体部，壳核 及苍白球组成。
✓2）脑白质：半卵圆 中心、内囊、外囊、 胼 胝体等。
5）脑室系统和蛛网膜 下腔：
40HU） ✓ 慢性（>22天）：低密度（0-20HU） ✓ 反复出血呈混杂密度；外伤史可能不明确
2020/3/16
✓ 常伴脑挫裂 伤或脑内血 肿，占位效 应较明显
✓ 硬膜外和硬 膜下血肿可 合并存在， 统称为颅内 脑外血肿
重庆医科大学附属第一医院
CT T1WI
T2WI T2WI T1WI
慢性硬膜下血肿
中枢神经系统影像诊断
一 引言
✓ 中枢神经系统包括脑和脊髓 ✓ 影像学检查对中枢神经系统疾病的诊
断有重要价值 ✓ 传统的X线检查方法应用范围限度很大 ✓ 80年代以后诊断主要靠CT、MRI
二 检查方法
（一）X线检查
中枢神经系统影像学表现
一、检查技术●颅骨平片●脑血管造影（：●脑（平扫，增强，，灌注成像●脑：平扫，增强，，功能性（扩散成像，灌注成像，波谱分析，脑功能成像）●脑：少用。
成人。
颅骨侧位片正常颅骨后前位和侧位颅骨后前位片正常颅脑DSA图像（二）脑CT: 正常表现颅骨及空腔：颅骨呈高密度，鼻窦及乳突内呈低密度。
（参照物？）脑实质：分大脑额、颞、顶、枕叶、基底节区及小脑、脑干。
脑室系统：双侧侧脑室、第三脑室和第四脑室。
蛛网膜下腔：包括脑沟，脑池和脑裂，呈均匀水样低密度。
增强扫描：正常脑实质无强化。
（Why ？）病灶密度的高低是相对的，是相对于参照物而言。
急性血肿呈高密度脑梗死呈低密度颅脑CT横断面图像•（三）MRI• 正常脑MRI上，脑白质比灰质氢质子数目少，其T1 和T2值较短，故T1WI上脑白质信号稍高于脑皮质，T2WI上则稍低于脑皮质。
• 脑脊液T1WI为低信号，T2WI为高信号。
• 脂肪组织T1WI和T2WI均为高信号。
•骨皮质、钙化和脑膜组织的含水量及氢质子很少，T1WI和T2WI均为低信号。
• 流动的血液因其流空效应，T1WI和T2WI均呈低信号，当血流缓慢或异时，其信号增高且不均匀。
正常颅脑弥散加权像(DWI)横断面冠断面矢断面MRI上都能显示各组颅神经t（二）CT检查平扫密度改变：高密度、等密度、低密度及混合密度病灶增强扫描特征：均匀性、非均匀性、环形强化及无强化脑结构改变：占位效应、脑萎缩、脑积水颅骨改变：颅骨病变，颅内病变累及颅骨病灶强化方式有助于疾病的定性诊断。
额部脑膜瘤呈显著均匀强化右侧顶叶转移瘤呈环形强化•（三）MRI检查• 肿块：一般性肿块呈长T1长T2信号；脂肪类肿瘤呈短T1长T2信号；含顺磁性物质肿块呈短T1短T2信号；钙化和骨化性肿块呈长T1短T2信号。
• 囊肿：长T1长T2信号或短T1长T2信号。
•水肿：长T1长T2信号。
•出血：因血肿期龄而异。
亚急性和慢性T1WI和T2WI 均呈高信号，周围低信号环。
颅脑CT基本影像诊断
大脑皮层
大脑皮层是唯一的高级神经中枢
（中央后回） 躯体感觉中枢
（中央前回） 躯体运动中枢
语言中枢
听觉中枢
视觉中枢
CT原理及常用信息 颅脑正常解剖 脑外伤 脑血管性疾病 脑肿瘤 颅内感染及先天发育异常 脱髓鞘疾病
头皮和颅骨损伤
头皮损伤 头皮血肿 帽状腱膜下血肿 骨膜下血肿
颅盖骨骨折 线状骨折 颅缝分离凹陷骨折 粉碎性骨折 穿通骨折
硬膜外血肿
硬膜下血肿
硬膜下积液
是指硬膜下含脑脊液成分，由于蛛网膜破裂所致。 CT表现：为均匀一致的脑脊液密度，多呈新月形或‘‘M’’形，老年人、双侧多见 。
脑挫裂伤
脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称 脑挫伤：脑组织受破坏轻，软脑膜完整 脑裂伤：软脑膜、血管、脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜出血
5岁男孩外伤 CT显示左侧额叶片状低密度影
血脑屏障破坏严重，吞噬细胞增多，脱髓鞘
更低密度，占位征
2－3周
中心坏死，血管增生，血脑屏障渗透性大，水肿消退
低密度、等密度“模糊效应”、脑回增强、占位效应减弱
几周－几月
水肿消失，囊性脑软化
C.S.F样囊性低密度边缘清楚，呈负压性改变
脑梗死过程病变与CT表现的对照
梗死灶常呈楔形 占位效应从无到有，再从有到无直致负压性改变 出血性脑梗死表现为低密度梗死区出现高密度出血斑点 “条带征”：大脑中动脉梗塞，梗死区低密度脑组织内可见衬托出大脑中动脉水平段的高密度影
帽状腱膜下血肿
头皮血肿
骨膜下血肿机化
各类型颅骨骨折
皮肤
颅骨
蛛网膜
软脑膜
硬膜外间隙
硬脑膜
蛛网膜下腔
脑实质
硬膜下间隙
大脑皮层是唯一的高级神经中枢
（中央后回） 躯体感觉中枢
（中央前回） 躯体运动中枢
语言中枢
听觉中枢
视觉中枢
CT原理及常用信息 颅脑正常解剖 脑外伤 脑血管性疾病 脑肿瘤 颅内感染及先天发育异常 脱髓鞘疾病
头皮和颅骨损伤
头皮损伤 头皮血肿 帽状腱膜下血肿 骨膜下血肿
颅盖骨骨折 线状骨折 颅缝分离凹陷骨折 粉碎性骨折 穿通骨折
硬膜外血肿
硬膜下血肿
硬膜下积液
是指硬膜下含脑脊液成分，由于蛛网膜破裂所致。 CT表现：为均匀一致的脑脊液密度，多呈新月形或‘‘M’’形，老年人、双侧多见 。
脑挫裂伤
脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称 脑挫伤：脑组织受破坏轻，软脑膜完整 脑裂伤：软脑膜、血管、脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜出血
5岁男孩外伤 CT显示左侧额叶片状低密度影
血脑屏障破坏严重，吞噬细胞增多，脱髓鞘
更低密度，占位征
2－3周
中心坏死，血管增生，血脑屏障渗透性大，水肿消退
低密度、等密度“模糊效应”、脑回增强、占位效应减弱
几周－几月
水肿消失，囊性脑软化
C.S.F样囊性低密度边缘清楚，呈负压性改变
脑梗死过程病变与CT表现的对照
梗死灶常呈楔形 占位效应从无到有，再从有到无直致负压性改变 出血性脑梗死表现为低密度梗死区出现高密度出血斑点 “条带征”：大脑中动脉梗塞，梗死区低密度脑组织内可见衬托出大脑中动脉水平段的高密度影
帽状腱膜下血肿
头皮血肿
骨膜下血肿机化
各类型颅骨骨折
皮肤
颅骨
蛛网膜
软脑膜
硬膜外间隙
硬脑膜
蛛网膜下腔
脑实质
硬膜下间隙
CT室危急值报告制度
CT室危急值报告制度
第一条：CT室工作人员发现危急值检查结果时应及时电话将结果告知临床医生，为临床医生的诊断和治疗提供及时、可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
第二条：危急值项目及报告范围
1.中枢神经系统：
①严重的颅内血肿、挫裂伤、硬膜下/外血肿急性期。
②硬膜下／外血肿急性期。
③脑疝、急性脑积水；
④颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑
干范围或以上）；
⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%
以上。
2.呼吸系统：
①气管、支气管异物。
②液气胸。
③肺栓塞。
3.循环系统：主动脉夹层、动脉瘤。
4.消化系统：
①急性出血坏死性胰腺炎。
②肝胆胰脾肾等腹腔脏器出血。
第三条：危急值报告程序和登记制度
1.门急诊病人危急值报告程序：
CT室工作人员发现危急值情况时，应及时电话通知门急诊医生或相应病区医护人员并做好记录，由门急诊医生及病区医护人员做相应急救处理。
2. 登记制度：
危急值报告与接收均遵循“谁报告、谁记录”原则。
医技科室应建立危急值报告登记本，详细记录报告时间（精确到分钟）、患者姓名、科室、病情、接电话及报告者姓名。
第四条：检查报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章，医生见到盖有“危急值”提示章的报告应引起高度重视并及时处理。
第五条：科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度落实情况，确保制度落实到位。
第六条：“危急值”报告制度的落实执行情况将纳入科室质量考评内容。
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中枢神经系统
颅脑CT诊断
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑CT诊断
检查技术
颅脑CT表现及分析
颅脑疾病CT诊断——肿瘤、
脑血管病
中枢神经系统颅脑CT诊断
检查技术
一、 检查前准备 1． 头部扫描前须将发卡、耳环、假牙
等异物取掉。 2． 需做增强扫描的病人，检查前4~6小
时禁食，并做好碘过敏试验。 3． 向病人做好解释工作，以防病人在
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑CT正常表现
4．基线上 40mm 第 三 脑室前部层 面：重点观 察内囊、基 底节和丘脑 区，该区是 中老年人脑 卒中的好发 部位。
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑CT正常表现
5．基线上 50mm 第 三 脑 室后部层面： 此层面除重点 观察内囊、基 底节和丘脑区 外，也是观察 第三脑室后部 及松果体区的 重点层面。
中枢神经系统颅脑CT诊断
检查技术
（二） 冠状扫描
脑垂体、鞍区检查常用冠状扫描。 1、病人仰卧位或俯卧位，下颌前伸，尽量 使听眦线与床长轴平行，先定位，再扫描。 2、 层厚、层间距为1~3mm。 3、垂体检查直接作增强扫描，因垂体无血 脑屏障，增强可提高垂体与正常脑组织间密度差 别，能更好显示垂体及病变。 （三） 脑池造影CT （四） CT 脑血管造影（CTA ）
中枢神经系统颅脑CT诊断
胶质瘤不均匀强化
中枢神经系统颅脑CT诊断
脑膜瘤均匀强化
中枢神经系统颅脑CT诊断
中枢神经系统颅脑CT诊断
星形细胞瘤无强化
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑异常CT分析
3、脑室系统变化
（1） 占位效应：局部脑室受压、变窄或闭塞， 中线结构向对侧移位。 （2） 脑萎缩：脑皮质萎缩显示脑沟和脑裂增 宽，脑髓质萎缩显示脑室脑池扩大，范围为局限 性或弥漫性； （3）脑积水：交通性脑积水脑室系统普遍扩 大，脑池增宽；梗阻性脑积水梗阻近侧脑室扩大， 脑池无增宽。
中枢神经系统颅脑CT诊断
星形细胞瘤
（一） 胶质瘤： 起源于神经胶质细胞，为颅脑原发肿瘤中最
常见者。包括星形细胞瘤，少突胶质瘤，室管膜 瘤和髓母细胞瘤等。以星形细胞瘤最常见。
1、星形细胞瘤 分为四级。I、II级为分化好，相对恶性度低， 与邻近脑组织分界较清楚，肿瘤血管较成熟； III、IV级为分化不良型，恶性程度高，呈浸润 性生长，与与正常脑组织分界不清，易发生坏死、 囊变，肿瘤血管丰富且血管形成不良。
扫描时移动。
中枢神经系统颅脑CT诊断
检查技术
二 、检查方法 （一） 横断扫描 1． 病人仰卧，头摆正，使头正中矢状面与
身体长轴平行。 2、基线：常用听眦线。若重点观察后颅窝，
则以听眉线或上眶耳线）为基线。 2、层厚、层间距为5-10mm。 3、先平扫，根据情况再作增强扫描，部分病
人（如脑瘤术后复查）可直接做增强扫描。来自中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑异常CT分析
2、增强扫描特征
（1）均匀性强化：常见于脑膜瘤、转移瘤、 神经鞘瘤、脑动脉瘤和肉芽肿等。 （2）非均匀性强化：见于脑胶质瘤、血管畸 形等。 （3）环状强化：见于脑脓肿、结核瘤、胶质 瘤、转移瘤等。
（4）无强化：见于钙化、新鲜血肿、水肿、 坏死、液化和囊肿等病变。
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑CT正常表现
6 ． 基 线 上 60mm 侧 脑 室 体部层面：此 层面可观察侧 脑室体部、三 角区和后角。 增强扫描可见 直窦、上失状 窦后部、大脑 镰和脉络膜丛 强化显影。
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑CT正常表现
7．基线上 70mm 侧 脑 室顶部层面： 侧脑室顶、 大脑纵裂、 脑皮质和髓 质等显示清 楚，皮质包 绕的髓质区 称为半卵圆 中心。
中枢神经系统颅脑CT诊断
脑膜瘤致顶骨骨质增生
中枢神经系统颅脑CT诊断
脑瘤
脑肿瘤的诊断要求包括确定有无肿瘤和肿瘤 的定位、定性及定量诊断。 颅内肿瘤包括原发性和继发性。 原发性肿瘤来自颅内各种组织结构，如脑、 脑膜、血管、颅神经及胚胎残余组织等；
继发性肿瘤包括转移瘤和侵入瘤。 脑瘤以胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤 和转移瘤等较常见。
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑CT正常表现
8．基线上
80~100 mm 脑室上层 面：脑沟、 皮质、髓 质等在此 层面上清 楚显示。
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑异常CT分析
1、平扫密 度改变
（1）高密 度灶：
见于新鲜 出血、钙化、 富血管性肿 瘤。
中枢神经系统颅脑CT诊断
正 常 垂 体
中枢神经系统颅脑CT诊断
中枢神经系统颅脑CT诊断
肿 瘤 占 位 征 象
中枢神经系统颅脑CT诊断
脑 萎 缩
中枢神经系统颅脑CT诊断
SAH
并 脑 积 水
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑异常CT分析
4、颅骨骨质改变 （1）颅骨病变：如骨折、炎症和肿瘤等；
（2）颅内病变：如蝶鞍、颈静脉孔和内耳道 扩大等，协助颅内病变的定位和定性诊断。
颅脑异常CT分析
（2）低密 度灶：
见于脑 炎、梗塞、 囊肿、水 肿和脓肿 等。
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑异常CT分析
（3）等密度灶： 见于某些肿
瘤、血肿、血 管性病变等。 诊断常借助脑 室及脑池变形 与移位等间接 征象来判断病 变存在。
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑异常CT分析
（4）混 杂密度 灶：上 述各种 密度病 灶混合 存在。
中枢神经系统颅脑CT诊断
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑CT正常表现
正常横断面上， 常用8个标准 层面图象，掌 握这些标准层 面图象的特征， 是 CT 诊 断 的 基础。
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑CT正常表现
1．基线（眶 耳线）上 10mm 颅 底 层 面：由前向后 可见眼眶顶部、 蝶窦、颅中窝、 枕大孔等颅底 结构。
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑CT正常表现
2 ． 基 线 上 20mm 蝶 鞍 层 面：可见垂体 窝、岩锥及内 耳道、第四脑 室、桥脑池和 桥小脑角池、 颅前、中和后 窝脑组织。重 点观察垂体及 后颅窝病变。
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑CT正常表现
3 ． 基 线 上 30mm鞍上池层 面：鞍上池呈 五角或六角形 低密度脑脊液 间隙，增强扫 描上，脑底动 脉环位于鞍上 池周围。鞍上 池、环池、四 叠体池包绕部 分为中脑。
颅脑CT诊断
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑CT诊断
检查技术
颅脑CT表现及分析
颅脑疾病CT诊断——肿瘤、
脑血管病
中枢神经系统颅脑CT诊断
检查技术
一、 检查前准备 1． 头部扫描前须将发卡、耳环、假牙
等异物取掉。 2． 需做增强扫描的病人，检查前4~6小
时禁食，并做好碘过敏试验。 3． 向病人做好解释工作，以防病人在
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑CT正常表现
4．基线上 40mm 第 三 脑室前部层 面：重点观 察内囊、基 底节和丘脑 区，该区是 中老年人脑 卒中的好发 部位。
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑CT正常表现
5．基线上 50mm 第 三 脑 室后部层面： 此层面除重点 观察内囊、基 底节和丘脑区 外，也是观察 第三脑室后部 及松果体区的 重点层面。
中枢神经系统颅脑CT诊断
检查技术
（二） 冠状扫描
脑垂体、鞍区检查常用冠状扫描。 1、病人仰卧位或俯卧位，下颌前伸，尽量 使听眦线与床长轴平行，先定位，再扫描。 2、 层厚、层间距为1~3mm。 3、垂体检查直接作增强扫描，因垂体无血 脑屏障，增强可提高垂体与正常脑组织间密度差 别，能更好显示垂体及病变。 （三） 脑池造影CT （四） CT 脑血管造影（CTA ）
中枢神经系统颅脑CT诊断
胶质瘤不均匀强化
中枢神经系统颅脑CT诊断
脑膜瘤均匀强化
中枢神经系统颅脑CT诊断
中枢神经系统颅脑CT诊断
星形细胞瘤无强化
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑异常CT分析
3、脑室系统变化
（1） 占位效应：局部脑室受压、变窄或闭塞， 中线结构向对侧移位。 （2） 脑萎缩：脑皮质萎缩显示脑沟和脑裂增 宽，脑髓质萎缩显示脑室脑池扩大，范围为局限 性或弥漫性； （3）脑积水：交通性脑积水脑室系统普遍扩 大，脑池增宽；梗阻性脑积水梗阻近侧脑室扩大， 脑池无增宽。
中枢神经系统颅脑CT诊断
星形细胞瘤
（一） 胶质瘤： 起源于神经胶质细胞，为颅脑原发肿瘤中最
常见者。包括星形细胞瘤，少突胶质瘤，室管膜 瘤和髓母细胞瘤等。以星形细胞瘤最常见。
1、星形细胞瘤 分为四级。I、II级为分化好，相对恶性度低， 与邻近脑组织分界较清楚，肿瘤血管较成熟； III、IV级为分化不良型，恶性程度高，呈浸润 性生长，与与正常脑组织分界不清，易发生坏死、 囊变，肿瘤血管丰富且血管形成不良。
扫描时移动。
中枢神经系统颅脑CT诊断
检查技术
二 、检查方法 （一） 横断扫描 1． 病人仰卧，头摆正，使头正中矢状面与
身体长轴平行。 2、基线：常用听眦线。若重点观察后颅窝，
则以听眉线或上眶耳线）为基线。 2、层厚、层间距为5-10mm。 3、先平扫，根据情况再作增强扫描，部分病
人（如脑瘤术后复查）可直接做增强扫描。来自中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑异常CT分析
2、增强扫描特征
（1）均匀性强化：常见于脑膜瘤、转移瘤、 神经鞘瘤、脑动脉瘤和肉芽肿等。 （2）非均匀性强化：见于脑胶质瘤、血管畸 形等。 （3）环状强化：见于脑脓肿、结核瘤、胶质 瘤、转移瘤等。
（4）无强化：见于钙化、新鲜血肿、水肿、 坏死、液化和囊肿等病变。
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑CT正常表现
6 ． 基 线 上 60mm 侧 脑 室 体部层面：此 层面可观察侧 脑室体部、三 角区和后角。 增强扫描可见 直窦、上失状 窦后部、大脑 镰和脉络膜丛 强化显影。
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑CT正常表现
7．基线上 70mm 侧 脑 室顶部层面： 侧脑室顶、 大脑纵裂、 脑皮质和髓 质等显示清 楚，皮质包 绕的髓质区 称为半卵圆 中心。
中枢神经系统颅脑CT诊断
脑膜瘤致顶骨骨质增生
中枢神经系统颅脑CT诊断
脑瘤
脑肿瘤的诊断要求包括确定有无肿瘤和肿瘤 的定位、定性及定量诊断。 颅内肿瘤包括原发性和继发性。 原发性肿瘤来自颅内各种组织结构，如脑、 脑膜、血管、颅神经及胚胎残余组织等；
继发性肿瘤包括转移瘤和侵入瘤。 脑瘤以胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤 和转移瘤等较常见。
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑CT正常表现
8．基线上
80~100 mm 脑室上层 面：脑沟、 皮质、髓 质等在此 层面上清 楚显示。
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑异常CT分析
1、平扫密 度改变
（1）高密 度灶：
见于新鲜 出血、钙化、 富血管性肿 瘤。
中枢神经系统颅脑CT诊断
正 常 垂 体
中枢神经系统颅脑CT诊断
中枢神经系统颅脑CT诊断
肿 瘤 占 位 征 象
中枢神经系统颅脑CT诊断
脑 萎 缩
中枢神经系统颅脑CT诊断
SAH
并 脑 积 水
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑异常CT分析
4、颅骨骨质改变 （1）颅骨病变：如骨折、炎症和肿瘤等；
（2）颅内病变：如蝶鞍、颈静脉孔和内耳道 扩大等，协助颅内病变的定位和定性诊断。
颅脑异常CT分析
（2）低密 度灶：
见于脑 炎、梗塞、 囊肿、水 肿和脓肿 等。
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑异常CT分析
（3）等密度灶： 见于某些肿
瘤、血肿、血 管性病变等。 诊断常借助脑 室及脑池变形 与移位等间接 征象来判断病 变存在。
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑异常CT分析
（4）混 杂密度 灶：上 述各种 密度病 灶混合 存在。
中枢神经系统颅脑CT诊断
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑CT正常表现
正常横断面上， 常用8个标准 层面图象，掌 握这些标准层 面图象的特征， 是 CT 诊 断 的 基础。
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑CT正常表现
1．基线（眶 耳线）上 10mm 颅 底 层 面：由前向后 可见眼眶顶部、 蝶窦、颅中窝、 枕大孔等颅底 结构。
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑CT正常表现
2 ． 基 线 上 20mm 蝶 鞍 层 面：可见垂体 窝、岩锥及内 耳道、第四脑 室、桥脑池和 桥小脑角池、 颅前、中和后 窝脑组织。重 点观察垂体及 后颅窝病变。
中枢神经系统颅脑CT诊断
颅脑CT正常表现
3 ． 基 线 上 30mm鞍上池层 面：鞍上池呈 五角或六角形 低密度脑脊液 间隙，增强扫 描上，脑底动 脉环位于鞍上 池周围。鞍上 池、环池、四 叠体池包绕部 分为中脑。