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髋关节后脱位伴股骨头骨折的治疗

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髋关节脱位合并股骨头骨折56例治疗体会

髋关节脱位合并股骨头骨折56例治疗体会
【 图分 类 号】Ｒ ８ ． 【 献标 识 码 】Ａ 【 编 号】１７ — ７ １２ １ ）９ ９ — ２ 中 ６３ ２ 文 ４ 文章 ６ ３ ９０ （０ ０ ０ — ４ ０
Ｄｉｌ ａ ｉ ｓ ｏｃ ｔ ｏｎ ｈｅ Ｈｉ ｏｆ ｔ ｐ Ｃｏｍ ｂｉ ｄ ｅ ｍ ｅ ｓｅ ｎｅ Ｔｒ ａｔ ｎｔ ｏｆ １ Ｃａ ｓ ｏｆ Ｆｅｍ ｏ ａ ６ ｒ ｌ Ｈｅａ ｄ
・
临床探 讨 ・
２１年 ３ ００ 月第 ４ 卷第 ９ ８ 治疗 骨头 ６ 体会
黄若强 刘有玉 隋 英 （． １中国医科大学附属辽 阳市中心医院， 辽宁辽阳 １１０ ；． １０ ３ ２中国石油辽阳石油化纤公司职工 医院， 宁辽 阳 １１０ ） 辽 １０ ３ 【 摘要】目的 探讨髋关节脱位合并股骨头骨折的治疗方法和效果。方法 １ ６例髋关节脱位合并股骨头脱位患者 ， 根据 Ｐｋ ｉ ｉ ｎ ｐ 分型 ， 型 ４例 ， Ｉ Ⅱ型 ７ ， 例 Ⅲ型 ３ ， 例 Ⅳ型 ２例 ， 应用手法复位及可吸收钉手术治疗 。结果 本组 患者骨折愈合时间平 均为 １ 个月 ， ２ 根据美 国矫形外科学院的评定标准 ， ４例 ， ７ ， ４ ， １ ， 良率为 ６ ％。术后 随访 １ 优 良 例 可 例 差 例 优 ９ ～３年效果满意。 结论 股骨头骨折应早期诊 断并力争做到早期解剖复位 ， 手术应用可吸收钉 治疗股骨头骨折的效果较好。 键词】可吸收钉 ； 髋关节脱位 ； 股骨头骨折 ； 股骨头坏死
ｐ ｄ ｃ ｓ ｒ ｅ ｖ ｌａ ｏ ｒｔｒａ， ｒ ｘ ｅｌｎ ｎ ４ ｃ ｓ ｓ， ｏ ｄ ｉ ｃ ｓ ｓ ｆｉ ｎ ４ ｃ ｅ ｎ ｏｒｉ ａ ｅ， ｅｆｎ ａｅ ｗａ ％ ．１ ｅ ｒ ｅ ｉ ｕ ｇ ｒ ｅ ａｕ ｔ ｎ ｃ ｅ ｙ ｉ ｉ ｉ ｗｅ ｅｅ ｃ ｌ ｔｉ ａ ｅ ｇ ｏ ｎ ７ ａ ｅ ，ａｒｉ ａ ｓａ ｄ ｐｏ ｎ １ｃ ｓ ｔ ｅ ｆ ｔ ｓ６９ ｅ ｓ ｈ ｉ －３ ｙ ａｓ

髋关节后脱位伴股骨头骨折15例治疗体会

髋关节后脱位伴股骨头骨折15例治疗体会
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Ｉ屋 墨圈
（ｅｃＪＩｌ ｔ ｉｓＰｐ’ ｅＰｉ ｒ ）ｏ１Ｎ． ０—８ 版 Ｍｄａ０ｎ ｈＣｎｅｅｌｓ ｄｏｅ０ｅ Ｖ ． ｏ８０ ０出 ｉ ｕａｆｅｈｅ ｏｅ ｍ ｌ Ｆｃ １９ ０２８ ｌ ０ ｃ ｓ
７１ ５
者髋部疼痛 ， 多贴 有 各类 型和 药物 成 分用 以缓解 疼 痛 的 膏
一
步治疗方案 。２ 股骨头骨折对 位 良好 者仅予 以骨牵 引 ６ 例
３例有股 骨头局 部塌 陷者根据 Ｓ Ｄ所 示 的情况 ， Ｓ 放弃 了原先 欲手术 和更换股 骨头的打算而采用保 守治疗 。１ 例股 骨头塌 陷者根据 Ｓ Ｄ所 示的情况也调整 了治疗方案 。 Ｓ
参 考 文 献
立体、 直观 、 多方位地显 示股骨 头坏死 的 内部 与表 面特征 ， 提 供坏死导致的股骨头塌陷 、 骨皮质破坏 、 关节间隙变 窄等空 间
药， 故扫描时一定要 问讯 并嘱患者除 去膏药 以保证 图像 的质
量。
节 。单纯横断面 Ｃ Ｔ常难于作 出正确评估 ， 辅助 ＳＤ和 Ｍ Ｒ 需 Ｓ Ｐ 像 。后两者结合 能准确 显示关节 面 的受 累细节 ， 体地显 示 立 骨坏死 的形态和空间关 系 ， 有助于治疗 方案 的选择 【 ３。 ３ ＿
意的效果。 Ｍ Ｒ及表面重建 （ｓ ） 以直观 的再现骨关节 的结构 ， Ｐ ｓＤ可 能
融合 ， 中期 可发现 有密 度增 高 的硬化 带包 绕坏 死灶 ， 坏死灶 内骨质密 度减 低 。Ｃ Ｔ扫 描对 判 断 股 骨 头 内骨 质 改 变优 于
ＭＲＩ ［
，
对 明确股骨 头坏 死后 塌陷 的预 测有 重要 意义 。本文
【 关键词】 髓关节 脱位
股骨 头骨 折 多为 高 能量 外伤 引 起 ， 伴有 髋 关节 后 脱 常 位， 治疗效果不理想 ， 我院 自 ２０ ０３年 １ ２Ｏ 年 ｌ 月 收治 月 Ｏ６ １

髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗分析

髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗分析

路 行 人 工全 髋 关 节 置 换 术 。
１ 术 后 处 理 ． ４ 作 者 单位 ： 州 市 第 一 人 民 医 院骨 科 ， 苏 扬 州 ２ ５ ０ 扬 江 ２０ １
生 物 骨 科 材 料 与 临 床 研 究
Ｏ Ｒ Ｈ Ａ ＤＩ ＢＩ ＭＥ Ｈ Ｎ Ｃ Ｍ Ａ Ｅ ＩＬ ＡＮ ＬＮ Ｃ Ｌ Ｓ Ｕ Ｙ Ｔ ＯＰ Ｅ Ｃ Ｏ Ｃ Ａ ］Ｓ Ｔ ＲＡ Ｓ Ｄ Ｃ ＩＩＡ Ｔ Ｄ
季峰 王金光 荆鑫 张建 民 张明建 傅晨 徐松 朱红星
髋 关 节 后脱 位 并 股 骨头 骨 折 临床 较 为 少 见 ， 骨 头 骨 折 在 国 股 外 被 称 为 Ｐｐ ｉ 折 。 着 交 通 的 发 展 ， ｉｋ ｎ骨 随 此种 骨 折 的发 生呈 增 加 趋 势 … 据 文 献报 道其 占髋 关 节 脱 位 发 生 率 的 ｌ １ ． ， ％～ ６８ 。 对 现 我 院收 治 的 ２ 例 髋 关 节 脱 位 伴 股 骨 头 骨 折 进 行 回 顾 性 分 析 ， １ 以 探 讨髋 关 节 脱 位 伴 股 骨 头 骨 折 的 治 疗 方 法 。
［］ 唐 尚权 ， 述华 ， ． 建钢 板和 克氏针 内固 定治疗锁 骨骨 折的对 比研究 ． ２ 杨 等重 中国骨 与关节 损伤 杂志 ，０７ ２（） ５２ ２ ０ ，２７ ： ６ ．
［ 作者简介】 于永斌 （９ ０ ） ， １７ 年．男 本科 ， 主治医师。研 究方 向： 创伤骨科。
工全髋 关 节 置换 术 的 患者 术 后 ２周 可扶 拐 下 地 之外 ，本 组 １ ８例
均 行胫 骨 结节 或 股骨 髁 上骨 牵 引 ６ ， 除 臂牵 引后 不 负重 进行 周 拆
髋 关节 功 能 练 习 ， 月 后 开始 扶 拐 下 地 逐渐 负 重 行 走 。 ３个 １ 疗 效评 价 方 法 ． ５ 根 据 Ｅ ｓ ｉ 等制 定 治 疗 后 临床 表 现 及 ｘ线 片 表 现 进 行疗 效 ｐｔ ｎ ｅ

可吸收螺钉内固定治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折的疗效

可吸收螺钉内固定治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折的疗效

关 键词 ： 髋关节后脱位 ； 股骨头骨折 ； 可 吸收螺钉 ； 内固定
中图分 类号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２
文献标 志码 ： Ａ
文 章编 号 ：１ ０ ０ ９ — ８ １ ９ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ ０ ５ ｌ 一 ０ ２
髋关 节 后脱 位合 并 股 骨头 骨折 （ Ｐ ｉ ｐ ｋ ｉ ｎ骨 折 ） 属 于 高能量损 伤 ， 占髋 关节脱 位发生率 的 １ ％～ １ ６ ． ８ ％Ｅ ” ， 主要发生于交通事故 中 ， 随着交通运输的发展 ， 高 速 车 祸 所 致 的髋 关 节 后 脱 位 合 并 股 骨 头 骨 折 有 显 著 增 多 的 趋 势 。 南 昌市 第 一 医 院 ２ ０ ０ ５年 ４月 至 ２ ０ １ ２年 １ ０月 运用 可 吸 收螺 钉 内 固定 技 术 治疗 髋 关
动髋关节功能锻炼 ， ４周 后 开 始 主 动髋 关 节 功 能锻 炼， 术后 ６周 开始 双扶 拐 下地 。 ３个 月后 根据 复查 影 像 情 况决定 逐 步负重 。
１ ６例 均 行 切 开 复 位 、 可 吸 收 螺 钉 内 固定 术 治 疗， 其中 １ ０例 急 诊行 手 术 治 疗 ， ６例 麻 醉 下急 行 手 法复 位后 患 肢 持续 股 骨 髁上 骨 牵 引 ． ５ ～ １ ０ ｄ后手 术 治疗 ， 所有 患 者均在 伤后 ２周 内行手术 治疗 。 所有 患者 均采 取全 身麻 醉 ， 仰 卧位 ， 髋 部适 当垫 高 。取髋 关 节外 侧切 口 ， 切 开 阔筋 膜和 臀筋 膜后 ， 视 股 骨 头 骨折 部 位 ， 如 系股 骨 头 前 侧 部 位 骨 折 ， 则 在
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资 料

髋关节后脱位并股骨头、颈骨折治疗探讨附14例报告

髋关节后脱位并股骨头、颈骨折治疗探讨附14例报告

中 ，４例系 Ｐ Ｄ ｌ Ｆ Ｈ第 四型 ， 经切开复位 固定治疗 ， 随访 ２～３
年 ， 果 良好 ， 效 现将 对 本 病 的 诊 治探 讨 分 析 如 下 。 １ 临 床 资料 １１ 一 般 资 料 本 组 ｌ 中 ， ８例 ， ６例 ， 龄 最 大 ． ４例 男 女 年 ４ 岁， ８ 最小 ｌ ８岁 ， 为 车 祸所 致 。 均 １ 治疗及预后 Ｐ Ｄ ． ２ Ｆ Ｈ在骨折无较大移位时，可早期采用 闭合整复方法 ， 复位后 尚需维持骨牵引 １ ～ｌ 。而对于 Ｏ ２周 ＰＤ Ｆ Ｈ第 四型损伤 ， 宜早 期切 开复位 内固定 ， 如后脱位 并股 骨颈骨折 ，在 内固定基础上尚需行带血管蒂肌骨瓣转移或 行粗隆间外展切骨术治疗 ， 以消除剪应力促进血液循环 ， 从
３ 讨 论
３１ 受伤机制及分型 ． 髋关节在全身 中系主要 负重大 关节， 具有较为强健 的稳定结构 ， 当下肢处 于屈 曲 、 内收位 时， 如遭受强大暴力可致此损 伤。１ ４例患者均为车祸直接 强 大 抵 撞暴 力所 致 。据 ｓ ｕｒ和 ｍ ｅ ｒ 型 法 分 为 四型 ： ｔａ ｅ ｔ ｒｆ ｄ分 ｏ 本组 ｌ ４例均属第 四型（ 髋关节后脱位并股骨头颈骨折 ）其 ， 中典型病例更加严重 。 ３２ 经验教训 对 于此类 Ｘ线 片无 明显 的诊 断 ，除 了依 ． 照 临 床 体 征 外 ，摄 ｘ 线 骨 盆 片 的 同 时 尚需 常 规 拍 摄 前 后 ４ 。斜位片及侧位片 ， ５ 以避免对本 病第 四型诊断上的遗漏 。
２ 典型 病 例
患者 ， ，８岁 ， 女 １ 因车祸致左髋肿痛伴功能 障碍 ２天入 院， 受伤 当 日在当地 医院摄骨盆片 ， 关节后脱位在局麻 以髋 下行闭合整复失败后转入我 院。入院时查 ，左髋呈弹性 固 定 ， 下 肢 呈 屈髋 、 膝 、 收 、 左 屈 内 内旋 、 缩 畸 形 ， 方 向 运 动 短 各 障碍 ， 纵向叩击试验阳性 ， 予重摄 ｘ线骨盆片及前后 ４ 。 ５ 斜 位片及侧位 片示 ： 左髋关节后脱位并髋 臼外后缘 ， 股骨头下 骨折 ，行牵引 ３天后用改 良 ｓ ｔ— ｅ ｍ ｎ入路切开整复 ， ｍｉ ｐ ｔ ｅ ｈ ｅ 术 中所 见 与 ｘ 线 片 相符 ， 骨 头 一 骨 折 块 向后 内侧 旋 转 移 股 位 １０ ，用 粗 丝 线 缝 合 髋 臼缘 骨 折 块 及 股 骨 头碎 骨 块 ， ８。 未 行其它 内固定 ， 术后并骨牵 引 ｌ ， ２周 半年后出现骨折不愈 合及股 骨头缺血性坏死 ｘ线征 ， 患肢 不能抬离床 面 ， 感 且 疼痛 。 后行 ” 粗隆间外展切骨并股方肌蒂肌骨瓣转移 ， 单侧 髋人字石膏外固定 ” 治疗 ，２周后拆 除石膏 ，半年 后摄 ｘ １ 线 片复 查 ， 骨 头 坏 死 大 部 吸收 ， 股 短缩 约 ２ ｍ， 股 患 ｃ 患髋 无 疼痛 ， 能负重行走 ， 随访 ３ ， 年 无明显跛行 ， 髋关节屈伸活动 度 达 ０ １。 ， ～１０ 下蹬 无 疼 痛 。

双侧股骨头粉碎性骨折并左髋关节后脱位的治疗

双侧股骨头粉碎性骨折并左髋关节后脱位的治疗

大 面积 烧 伤并 发 急性 心 肌梗 死 的 急救体 会
张 丽 华
（ 海伦市第 二人 民医院 ， 黑龙 江 海伦 １２０ ） ５３０
１ 病 例 摘 要
第 １ 程 痊愈 １ 疗 Ｏ例 ， ２疗程 痊愈 ５例 。总有 效 率 为 第 １０ ； ０ ％ 痊愈率 为 １０ ； ０ ％ 无效 为 ０ 。所有患 者均 在治疗 后 的 ５ ｄ 左右 ， 掌跖部红斑 消失 ， 原有 脓疱 大部 分消退 ，ｄ 右新脓 疱 ７左 不再 出现或 出现减少 ，０ １ｄ左右原 有脓 疱全 部 消退 ， 新脓 疱不
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第 ２ 卷 ６
黑
龙
江
医
学
Ｖ １２ Ｎｏ ８ ｏ ． ６， ． Ａｕ ． ０ ２ ｇ２ ０
６ ２ ２３ ５ ０２年第 ８ 期
ＨＥ ＯＮ ＪＡ ＤＩ ＩＬ Ｇ Ｉ ＿ ＭＥ Ｑ Ｊ Ｕ Ａ ＮＧ Ｏ ＲＮ Ｌ ２ 结 果 。
３ 讨 论 菊蒿为菊科植物 ， 全草有毒 。功能 ： 消肿拔毒 。菊蒿 汤能
治 疗掌跖脓疱病其药 理机制不 明 ， 但下述 ３个方 面 ， 显而易 是 见 的。首先 ， 用消肿拔毒 的单 味 中药菊蒿汤 浸泡患处 ， 能抑制 局部 炎症反应 ， 进炎症渗 出物的吸收 ， 促 从而达到 散瘀 消肿 的 治疗效 应 ； 次 ， 其 由于菊 蒿 汤 的温 热刺 激 ， 引起 皮肤 或患 处 的 血 管扩张 ， 加强血液循环 ， 使新 陈代谢 旺盛 ， 改善 了局部 营养 ， 有利 于疾病的恢复 ； 次 ， 再 皮肤 久浸 于湿热 的菊 蒿汤 中 ， 能使 角 质软化 、 膨胀 、 死皮 脱落 加快 ， 药物更 易透 过角 质层 被 吸 使 收到体 内而发挥 作用。掌跖脓疱病 是 １ 病因不 明的复发性 种 疾病。我科采用单味 中药 菊蒿 汤浸 泡法 治疗掌 跖脓 疱病 ， 疗 效 迅速 、 切 、 确 无任何 副作 用 ， 由于观 察例数 少 、 间短 ， 但 时 远 期疗效如何 ， 还有待进一 步跟踪观察 、 研究探讨 。

可吸收螺钉治疗股骨头骨折伴髋关节后脱位

可吸收螺钉治疗股骨头骨折伴髋关节后脱位
刘欣 伟 ， 管华鹏 ， 苏佳灿 ， 陈育岳 ， 张春 才
摘要 ： 目的 探 讨 应 用 可 吸 收螺 钉 治 疗 股 骨 头 骨 折 伴 髋 关 节 后 脱 位 的 效 果 。 方 法 髋 后 外 侧 入 路 手 术 治 疗 ２ ６例 均 获 随 访 ， 时
２ ６例股骨头骨折伴髋关节后脱位患者 ， 股骨头骨折 均采用 可吸收螺钉 固定 ； Ⅲ型合并股骨颈骨折 者采用 钛质
ａ ｌ ｃ ｅ ＬＵ Ｘｉ— ｉ Ｕ Ｎ Ｈ ａｐ ｎ ｂｅｓ ｒ ｗｓ Ｉ ｎｗｅ ，Ｇ Ａ ｕ －ｅｇ。Ｓ ｉ—ａ Ｕ Ｊａ ｃ ｎ， Ｃ Ｎ Ｙ —ｕ ， Ｚ Ａ ｈ ｎ ｃ ｉ ＨＥ ｕｙ ｅ Ｈ ＮＧ Ｃ ｕ —ａ
（ ｅｔｆＯｔｏａｄｃ， ｈ ｌ ｔ ｈ ｎ ｈ ｉ ｏ ｉ ｌＳｃｎ ｌａｙＭｅ ｉ ｌＵ ｉ ｒ ｔ，ｈ ｎ － Ｄ ｐ ｏ ｒ ｐ ｅ ｉ ｔｅ ｆ ｉ ｅ Ｃ ａｇ ａ ｓ ｔ ，ｅ ｄＭｉｔ ｄｃ ｎｖ ｓｙ Ｓ ａ ｇ ｈ ｓ Ａ ａｄ ｉ Ｈ ｐａ ｏ ｉｒ ａ ｅｉ
ｎ ｃ ｓ ｆ ｈ ｍ ｒ ｅ ｄ（ ａｅ ， ｅ ｒｔ ｉ ｏｓ ｃｔ ｎ（ ａ ｅ ．Ｎ ｅ ｐｉ ｅｔ ｎｏ ａ ｍａ ｃａｔ ｔ ａ ｅｒ ｉ ｏ ｅｆ ｏａ ｈ ａ １ ｓ ） ｈ ｔ ｏ ｃ ｓｉ ａｉ １ｃｓ ） ｏ ｅ ｆｃ ｏ ｒ ｒｕ ｔ ｒ ｒ ｉ ｗ ｓ ｏｓ ｔ ｅ ｌ ｃ ｅ ｐ ｆ ｏ ｏ ｉ ｄ ｎ ｉ ｔ ｉ ｈ ｓ ｉ
ｔ ｅ ｍ，ｔ ｅｕｔ ｗ ｒ ｅｃｌ ｎ ｉ １ ａｅ ， ｏｄｉ １ ， ａ ｎ ｏｒ ｎ２ ｏ ｐｉ ｔ ｎ ｃｕｅ ｖｓｕ ｒ ｜ ｒｓｌ ｅｅ ｘｅｌ ｔｎ ０ｃｓｓ ｇｏ ３ ｆｉ ｉ １ａ ｄｐｏ ｉ ．Ｃ ｍ ｌ ａ ｏｓｉ ｌｄｄａａｃｌ ｌ ｅ ｓ ｅ ｎ ｒｎ ｃｉ ｎ ａ

18例髋关节后脱位合并股骨头骨折的手术治疗

18例髋关节后脱位合并股骨头骨折的手术治疗
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【 关键词 】 髋关节后脱位 ； 股骨头骨折
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髋关节后脱位合并股骨头骨折治疗论文

髋关节后脱位合并股骨头骨折治疗论文

髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗[摘要] 目的探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗方法及其效果。

方法系统回顾分析我院1999-2006年收治的12例患者，均为新鲜骨折，9例采取手术，3例保守治疗。

对治疗方法和结果进行评价。

结果经6个月-5年随访，根据黄公怡关节功能评定标准，优良率75%，其中1例出现股骨头部分吸收。

结论髋关节后脱位合并股骨头骨折，根据骨折类型采取适当的治疗，防止股骨头缺血坏死，常可达到满意效果。

[关键词] 髋关节后脱位；股骨头骨折[中图分类号] r274.12[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02髋关节后脱位同时合并的股骨头骨折也称pipkin骨折，文献报道，其占髋关节脱位发生率的1-16.8%[1]，多由强大高速暴力导致，伤情较复杂，常合并有其他严重损伤，增加了临床处理难度。

pipkin[2]根据股骨头骨折的类型分为ⅳ型，ⅰ型，为股骨头中央凹尾端骨折；ⅱ型：为股骨头中央凹头端骨折；ⅲ型：为i型或ⅱ型伴股骨颈骨折；ⅳ型：为ⅰ、ⅱ、ⅲ型骨折伴髋臼骨折。

处理不当易导致股骨头坏死，异位骨化、骨关节炎等一系列并发症。

我院自1999-2006年共收治12例该类病例，根据不同的骨折类型，采用不同的治疗方法，取得了满意效果。

1 资料与方法1.1 一般资料本组12例，男11例，女1例，年龄23-65岁，平均42岁，致伤原因：交通伤11例，均为汽车司机，跌落伤1例，左侧8例，右侧4例。

合并伤情况：胸腹脏器伤3例，颅脑损伤2例，对侧胫腓骨骨折3例，手术治疗9例，伤后至手术时间6小时内3例，1周-2周内6例。

1.2 手术方法连续硬膜外麻醉或全身麻醉下，pipkinⅰ、ⅱ型骨折患者采取仰卧位，患髋略垫高，髋关节前方入路smith-peterson切口，将股骨头骨折复位后打入导针，测深，用配套的器械在近端折块旋入螺钉并使钉帽埋入软骨下，钛合金螺钉固定。

ⅲ、ⅳ型骨折采用俯卧位，髋关节后方入路，moore切口，股骨头骨折采用3.0mm钛合金螺钉固定同上，髋臼骨折由钛重建板内固定。

髋关节后脱位并股骨头骨折20例治疗分析

髋关节后脱位并股骨头骨折20例治疗分析

中图分 类号 ： ６ ７４ Ｒ ５．
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ ２ １ — ０ ５ ０ １ ７ — ３ １ ２ １ ）１ ０ ６ — １
Ｔｗｏ ｋ ｎ ｓ ｏ ｈ ｌ ｃ ｓ ｅ ｔ ｍ ｙ ｉ ｌ ｅ ｌ ａ ｅ ￣ ｗｉ ｈ ｌ ｌ ｉ ｓｓｃ ｒ ｔ ｅ ｅ ｅ ｔａ ａ ｙ ｉ ｉ ｄ ｆｃ ｏ ｅ ｙ ｔ ｃ ｏ ｅ ｄ ｒｙ ｐ ｔ ｎ ｎ ｉ ｔ ｃ ｏ ｅｉ ａ ｉ ｕ ａ ｖ ｆ ｃ ｎ ｌ ｓｓ ｈ ｈ ｔ ｉ
关键 词 ： 关 节后 脱位 股 骨 头骨 折 内 固定 功 能训 练 髋 中 图分 类 号 ： ６ ７３ Ｒ ８ ． 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ ２ １ — ０ ４ ０ １ ７ — ３ １ ２ １ ）１ ０ ６ — ２
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股骨头骨折一般情况下多见于一些 高能量 的损伤 ，这类 的可能性将大大增加 。手法复位 的时候一定要充分地进行麻 病症 如果治疗不 当或者不及时 ，就会使 患者股骨头缺血性坏 醉 ， 麻醉助 手可进行辅 助作业 ， 将患 者脱位的股骨头 ， 沿牵引 死 以及 创 伤 性 关节 炎 。我 院 ２ ０ ０ ７年 ６月 ～ ０ ２年 ６月共 收 治 的方 向， ２１ 用合适力量把股骨头缓慢推入髋 臼， 注意力度 的选 要 髋关节后脱位合并股骨头骨折患 者 ２ ， ０例 对其全部采用 了手 择和拿捏 ， 用力过猛和过慢都易造成 不利影响 。在复位的过程 术治疗。根据病人术后反应 和临床观察 ， 效果 十分明显 ， 现就 中 ， 容易导致破裂的关节囊 、 盂唇和骨折的碎块 嵌入关节 腔内 此进行如下报道。 部， 造成关节 内游离体 ， 复位后的股骨头骨折难 以达到解剖复 １资 料 与 方 法 位。这种情况下 ， 复位 之后需要对患者患肢骨持续性地牵引 。 １ 一般资料 ． １ ３２ ．对于治疗方法 的选择 本组 ２ ０例 ， 男性 患者 １ ３例 ， 占比重为 ６ ％； ５ 女性 患者 ７ 我们认为 ， 股骨头骨折属于关节内骨折， 应该使用解剖复位 ， 例， 占比重为 ３ ％。年龄 １ ６岁 ， ５ ８４ 平均 （３５ １ ） ３ ． ． 岁。受伤 的 复位后要固定一些较大的骨折块 ，切除一些非负重区较小的骨 ￣ ２ 原因都是交通事故 。１ 例合并有脑外伤 ， 合并对侧骨干骨折 ２ 块 ， 的时候 ， 复位 对于与骨折块相连的软组织部分要尤其注意保 例， 合并髋 臼骨折 ６例 ， 髋骨骨 折 ２例 ， 胫骨骨折 １例 ， ２例合 护 ， 尽量避免手术失误将其切断 ， 这样 ， 骨折块 的有限血供将得 并侧坐骨神经损伤 ， ２例脾破裂 。按 照 Ｐｎ ｋｎ 型， Ｉ 、 到有效保护。对于股骨头骨折手术人路的选择 ， ｉｐ ｉ 分 型 Ⅱ 部分专家和学 型、 Ⅲ型 、 Ⅳ型的患者分别为 ５例 、 、 ４例 ３例、 ８例。 者认为 ， 后路手法不利于暴露 ， 需要扩大手术野 ， ， 但是 这样关节 １ ． ２治疗方法 囊的损伤就会加大， 所以， 还是应该ｉ择前 人 路。前侧人路从操作 患者人 院后急诊在硬膜外 ，或者是静脉全麻状态 下手法 上来说较为方便 ， 以充分将股骨头前 内下部暴露出来， 可 无需脱 闭合复位 ， 待复位成功 即可对病人患肢 骨行 持续性 的牵引 ， 此 位股骨头， 也不需要阻断骨折块血液循环 ， 便于手术者在直视下 时 ，如病患合 并其 他类 型复合伤 ，要及时给予相 应的科学处 复位 固定骨折 。还有医师认为 ， 股骨头骨折合并髋关节后脱位 ， 理 ，可等患者 病情稳定后进行股骨头骨折手术 治疗。手术之 已经 造 成 了髋 关 节 后 侧 辅 助 结 构 和 股 骨 头 营 养 血 管 破 坏 和 损 要拍骨盆前 后位 ｘ线 片以及髋 关节 Ｃ ＋ Ｄ， Ｔ ３ 以此来 明确诊 伤 ， 如仍然采取前侧入路 ， 股骨头血运带来进一步 的影响 ， 会对 断并且 了解股骨头和髋臼骨折 的实 际情况 。进行手术 的时 间 不利于骨折愈合和功能恢复 ， 因此认为 ， 后外侧人路简便可行 ， 可 有利于血液供应恢复。 选择在距人院 １ １ ， ～ ５天 平均 （．￣ ．） 手术进行前侧入路 ８ 损伤小， 以保护未损伤的前方关节囊 ， ７ １ 天。 ５ ２ 例； 使用 后侧人路 １ ２例 ， 骨头 的内 固定物都用 直径 ３５ ｍ 股 ． ａ ｒ 良好的组织相容性是可吸收螺钉 的固有 特点 ，并且是无 可吸收螺钉固定 ； ４例髋 臼骨折 的患 者进 行了重建 钢板 或者 固 毒 、 抗弯强度是松质骨的 ３ 倍左右 。该螺钉植人患者体 内后 ， ０ 定 ； 例合 并股骨胫 骨折 患者进 行 了空 心加压 螺丝钉 固定 ； 在 ４ｈ内， １ ５ ８ 会发生径 向膨胀和纵 向的收缩 ， 从而引起对 骨折部 例发现关节 内有一些小 的粉碎 软骨骨块的患者 ， 给予 了摘除 。 的加压 ， 得固定更加牢靠 。可吸收螺钉治疗股骨头骨折的特 使 手术之后 ， 卧床一个月到一个半 月 ， 要 半个月 之后 在床上可 以 点有 以下几 点 ： 是具备 一定弹性模量 ， 一 可适量 微小活动 ， 有 进行髋关节屈伸 的活动 ， 但是屈髋 的幅度不能超 过 ７ ０度。 ３个 动力固定 的作用和功能。二是免 除二次手术 ， 减少 了手术对髋 月之后 ， 以开始扶 拐不 负重进行一些功能锻炼 。在 ３ 可 个月和 关节周边血供 的破坏 。三是术 后 Ｃ Ｔ复查 ， 有利于观测骨折愈 ６个月的时候 ， 别进行 Ｄ 分 Ｒ或者 Ｃ Ｔ检查 ， 以便及 时有效地观 合状况 。四是可吸收 固定物弯 曲、 剪切强度慢慢散去时 ， 应逐 察骨折愈合的状况 。 步转到愈合骨组织上 ， 将患者骨质疏松危险减少 ， 并可提供微 ２结 果 小 的空间加速骨 质愈合 。 本组患者中 ， １ 除 例外均获得 了随访 ， 随访时间 １ ～ ． ４年 ， ３３术后康复 以及功能性训练 ２ ． 平均时间是 ３ ６个月 ，在病患 出院 ３个月 和 ６ 月的时候 ， 个 分 手术之后 ， 要卧床一个月到一个半月 ， 半个月之后在床上 别进行 Ｄ Ｒ或者 Ｃ Ｔ检查 ， 对其骨折 愈合状况进行 观察 。患髋 可 以进行髋关节屈伸的活动 ，但是 ，屈髋的幅度不能超过 ７ ０ 关节功能评 价的病例 ， 参照 Ｈ ｒｓ ａｒ 关节功 能评 分的标准 ， ｉ 根据 度。３ 个月之后 ， 可以开始扶拐不负重进行一些功能锻炼 。在 ３ 步行能力、 日常活动 、 疼痛 、 活动度进行 了评分。关节功能表现 个月和 ６个月的时候 ， 分别进行 Ｄ Ｒ或者 Ｃ Ｔ检查 ， 观察患 以便 如下 ， 功能优 者是 １ ０例 ， 能 良者 ５例 ， 功 功能 尚可 者 ２例 ， 功 者骨折愈合情况 ， 而决定下地循序 负重 锻炼 的时间和强度 ， 从 能差者 ２例 ， 关节功能总的优 良率在 ８％以上。 ０ 这样可 以有 效避免骨折不愈合和远期创伤性关节炎的发生 。 ３讨 论 我们认 为 ， 关节 的复 位要尽早地 进行 ， 对 手术之前 ， 常规 ３１ ．髋关节后脱位处理的重要性 髋关节 Ｃ ＋ Ｄ片 ，对股 骨头骨折 以及并发骨折 的状况进行详 Ｔ３ 在髋关节后脱位并股骨头骨折发 生的同时 ，后侧关节囊 细、 科学 、 认真 的评估 。用 最小的手术创伤取得患者手 术最 大 和盂唇 ，以及一些其他关节 的辅助结构 也相应地发生 了改变 的综合 收益 ， 要对各个方面进行综合判断 ， 定采取手 术的方 决 或 者损伤 ， 部分髋 臼后缘发生 了骨折 ， 这些骨折 的碎块常 常处 案。建议 医师和患者在手 术之后 ， 进行一些及时 、 恰当的康 复 在 游离状态 中 ， 因此 ， 骨头 的血供 血管压力 增加 ， 股 也承受着 性训练 ， 以减少并发症发生 的几率 ， 可 同时对提高股骨头骨折 不 同程度 的损伤 ，患者股 骨头供血血管被脱位 的股 骨头牵连 伴髋关节脱位的治疗效果 有一定的好处 。 和压迫 ， 血管痉挛 随之发生 ， 这种 情况下 ， 造成 营养血管 血栓 参 考 文 献

髋关节后脱位并股骨头骨折的治疗(附18例分析)

髋关节后脱位并股骨头骨折的治疗(附18例分析)

股 骨 头骨 折 常 见 干 高能 量 的 损伤 ， 治疗 不 当 ， 可造 成股 骨 头 缺 血 性 坏 死 及 创 伤性 关 节 炎 。０ ６ ２ ２ ０ 年 月至 ２ １年 ２ ０ ０ 月共 收 治 髋 关 节 后 脱 位 合 并 股骨 头骨 折 病 例 １ ｆ ， 行 手 术治 疗 ， ８ ，进 ￣ Ｊ 效果 满 意 ， 报 现
道如下 。
度 （０ ）步 行能 力（０ ） 日常生 活 活 动（０ ） 分 。 节 功 能优 ２分 、 ３分 、 １分 评 关 （０ ０ 分）例 ， ８ ～８分 ）例 ， ９ －１０ ９ 良（０ ９ ４ 尚可（０ ９ ）例 ， （ ０ ） ７ －７ 分 ２ 差 ＜７ 分
ｌ 。 节 功 能 总 的 优 良率 为 ８ ． ５ 。 例 关 １２ ％ ３ 讨 论 ３ １ 髋 关 节 后脱 位 处 理 的 重要 性 ．
因 均 为 交 通 事 故 伤 。 并 髋 臼骨 折 ５ ， 例 合 并 同 侧 坐 骨 神 经 损 合 例 １ 伤 ， 例 合并 有 脑 外 伤 ，例 脾 破 裂 ， 并 对 侧股 骨 干 骨 折 １ ， ２ １ 合 例 髌骨 骨 折 １ ， 骨 骨 折２ 。 骨头 骨折 按Ｐｐ ｉ 分型 ，型 ７ ， 例 胫 例 股 ｉｋｎ Ｉ 例 Ⅱ型 ４
的 可 能性 增 加 ， 供 进 一 步 减 少 或 丧 失 ， 加 股 骨 头 缺 血 坏 死 的 血 增 可 能性 。 法 复位 时要 麻 醉 充 分 ， 好 有 助 手 同时 辅 助将 脱位 的 手 最 股 骨 头 顺 牵 引 方 向 将 股 骨 头 缓 慢 推 入 髋 臼 ， 可采 用 暴 力 ， 不 亦不 可 采 用 股骨 颈 与髂 骨 翼 发 生 杠 杆 作 用 ， 能 使Ｉ Ⅱ型 骨 折 加 重 为 可 、 Ⅲ型 骨 折 的 风 险 ， 同时 可 能 造 成 坐 骨 神 经 损 伤 或 加 重 原 有 的 损

创伤性髋关节后脱位伴股骨头骨折的治疗

创伤性髋关节后脱位伴股骨头骨折的治疗

ｄｓ ｃｔｎ［ ］ ｎｅ Ｓｒ ｐｔ ｒ ｍ ｔ ｒ ｒｓ ， ｉｏａｏ Ｊ ．Ｋ ｅ ｕｇ Ｓ ｏ ｓ Ｔａ ａ ｌＡｔ ｏｃ ｌ ｉ ｕ ｏ ｈ
２ ０ ，３ ７ ：２ ５ ８ ０ ５ １ （ ） ５ ２— ２ ．
ｆ ｅ ｇａｉｓ ａｔ ｒ ｔ Ｊ ．Ａｃ ￣ ｏ ｒｕ ａ Ｓｒ ， ｒ ｒｃ ｉ ｕｏ ａ ［ ］ ｒ Ｏ ｈｐ Ｔａｍ ｕｇ ｅ ｌ ｇ ｆ ｈ
常黎 明 ， 周路 纲 ， 王
折 的治疗 ， 分析 总结手术 方法 、 术人路 及 内 固定物 选择 对 手 治疗效果 的影响 。
新
【 摘要 】 通过对 １ ４例创 伤性髋关 节后脱位 伴股骨 头骨 情 况。对 于 Ｐ ｋ 型 ， ｉ ｉ Ｉ 因骨块位 于股骨头非负重 区 ， ｐｎ 髋关节
创伤外科杂志 ２ １ ０ ０年第 １ ２卷第 ５期
ＪＴａ ｍ ｕｇ ２ １ ， ｏ．２ Ｎ ． ｒｕ ａＳ ｒ，０ ０ Ｖ １１ ， ｏ５
・
３ ９１・
［４ ｃ８ ｌ Ｐ，ｃｍ ｌ ｇＡ， ｏ ｅｏＪ ｅ ８． ｎ ｔ ｉ ｌｒ— ２ ］Ｓｈ ｔｅ Ｓｈ ｅｉ Ｒ ｍ ｒ ，ｔ ．Ａ ａ ｍｃ ｅ ｔ ｎ １ ｏ ａ
ｃ ｎ ｔｕ ｔ ｎ ｏ ｅｍｅ ｉｌｐ ｔ ｌ ｆ ｍｏ ａ ｉ ａ ｎ ｓｎ ｏ ｓｒ ｃｉ ｆｔ ｄ ａ ａｅｌ ｅ ｒ ｌｌ ｍｅ ｔｕ ｉｇ ａ ｏ ｈ ｏ ｇ
ｕ ｉ ｇ ｔ ｅ ｒ ｎ ｆ ｒｅ ｓ ｍｉ ｎ ｉｏ ｕ ｔｎ ｏ ｏ ａｅｌ ｒ ｓ ｈ ｔ ｓｅ ｒｄ ｅ ｔ ｄ ｎ ｓ ｓ ｅ ｄ ｎ ｆ ｒ ｐ ｔｌ ｎ ａ ｅ ａ
对于 Ｐ ｋ Ⅱ ， ｉ ｉ 型 骨折块位 于股骨头承重部位 ， ｐｎ 要求达到解剖 复位 ， 内固定 ， 采取 ３５ ｍ空心Байду номын сангаас钉 内固定手术治疗。 坚强 均 ．ｍ

髋关节后脱位合并髋臼后柱(壁)骨折的手术治疗

髋关节后脱位合并髋臼后柱(壁)骨折的手术治疗

３ ． ３ ． １ 手 术 时 机 虽 然 髋 关 节 后 脱 位 合 并 髋 臼 后 柱 （ 壁） 骨 折宜 尽早 手 术 ，延 期 手 术 会 增 加 骨 折 复 位 的 难 度 ，且 术 中 出血 增 多 。髋 臼 骨 折 的 切 开 复 位 内 固 定 手 术 相 对 较 为 复 杂 ， 涉 及 到 许 多 诊 断 和 技 术 问题 ，术 前 评 估 甚 为 重 要 。 一 般 情 况 下 伤 后 急 诊 行髋 关 节 脱 位 复 位 术 ，然 后 进 行 胫 骨 结 节 或 股 骨 髁骨牵引 ４ ～１ ０ ｄ ，再 手术 。此 时 患者 全 身 情 况 比较稳 定 ， 机 体 外 伤 后 的应 激 反 应 逐 步 恢 复 ，有 助 于 承 受 再 次 手 术 创 伤 的 打 击 。但 对合 并 股 骨 头 脱 位 闭 合 复 位 失 败 者 或 合 并 有 坐 骨 神 经 损 伤 者 ，如 病 情 许 可 应 尽 早 手 术 。 ３ ． ３ ． ２ 术 中 复 位 与 固 定 方 法 笔 者 的经 验 是 ：先 复 位 固 定 后 柱 ，然 后 再 复位 固 定 后 壁 。 对 于 粉 碎 性 骨 折 ， 用 “ 化 零 为
３． ３ 手 术 经 验
重 建 ，根 据影 像 学 检 查 模 拟 术 中 复 位 情 况 和 内 固定 物 。 ３ ３例
全部采用后人路 Ｋ ｏ ｅ ｈ ｅ ｒ —Ｌ ａ ｎ ｇ ｅ ｎ ｂ ｅ ｃ ｋ切 口 。 ８例 采 用 螺 钉 或 松质 骨 螺 钉 固 定 ，２ ５例 采 用 Ａ Ｏ 重 建 钢 板 螺 钉 固定 。术 中对 不影 响髋 臼 完 整 性 和 稳 定 性 的 小 游 离 碎 骨 块 可 以切 除 ，较 大 碎 骨 块 原 位 固 定 。６例 合 并 坐 骨 神 经 损 伤 均 为 骨 折 块 或 脱 位

创伤性髋关节后脱位伴股骨头骨折的治疗

创伤性髋关节后脱位伴股骨头骨折的治疗
【 关键 词】髋 关节脱位 ； 创伤性 ； 股骨 头骨折； 治疗 【 中 图 分 类 号】 Ｒ５ ２ １ 【 文献 标 识 码 １ Ａ 【 文章 编 号 】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３ ｌ ０ ９（ ｃ ） 一 ０ ０ ０ ４ — ０ ２
Ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｄ ｉ ｓ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｈ ｉ ｐ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ
ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ １ ７ ． ８ ６ ％（ ５ ／ ２ ８ ） ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｃ ｉ ａ ｎ ｓ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｉ ｅ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｓ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
ｔ ｒ ａ ｕｍ ａ ｔ ｉ ｃ ａ ｒ ｔ ｈｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ｉ ｎ ２ ｃ ａｓ ｅ ｓ ，１ ｃ ａ ｓ ｅ ｏ ｆ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｔ ｏ ｐｉ ｃ ｏ ｓ ｓ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏｎ， ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｈｅ ａ ｄ ｎ ｅ ｃ ｒ ｏｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｏｕ ｔ ｉ ｎｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎｄ ｉ ｎｃ ｉ ｄ ｅ ｎｃ ｅ
Ｉ
ｌ Ｙ ｌ ： ： ￣ Ｅ ＡＴ Ｉ Ｓ ｃ ， ： －论著
Ｈ工ＮＡ ｔ － ４ Ｅ Ａ ＬＴＨ 工Ｎ口ＵＢ Ｔ 口 Ｖ
创 伤性 髋 关节 后脱 位伴 股骨 头骨 折 的治疗

髋关节脱位伴股骨头骨折的临床治疗经验总结

髋关节脱位伴股骨头骨折的临床治疗经验总结

更为牢 固。ｌ ２周后其机械强度减弱 ， 使骨折端应力逐渐 转移
至 愈合 的骨折 面上 ， 以减少 和消 除应力 的遮挡 效应 ， 从 而增
［ ６ ］ 何大新 ， 李振宇． Ｐ ｉ ｐ ｋ ｉ ｎ 骨 折的手 术治疗 Ｃ Ｊ ３ ． 中国矫形外 科杂
志， ２ ０ ０ ５ ， １ ３ （ １ ４ ） ： １ １ ０ ８ — １ １ ０ ９ ．
［ ２ ］ 郭子恒． 骨与关 节损 伤 ［ Ｍ］ ． 第２ 版． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ，
１ ９ ９ ０： ５ ９ ２ － ５ ９ ５ ．
［ ３ ］ 邱贵 兴． 骨科 手术 学 ［ Ｍ］ ． 第 ３版． 北京 ： 人 民卫 生 出 版社 ，
２ ０ ０ ４： ３ ０３ ．
［ ４ ］ 于柯 ， 于洪 文． 髋 关节后脱 位合并 股骨头 骨折 的诊疗 方法 （ Ｊ ］ ．
３ ． ３ 从手术 时机选择 的角度来分析 ， 研究表 明伤后 ６ ｈ内复
的生长发育不产生永久性干扰 。
３ ． ６ 股 骨头 的血 供主要依 靠囊 外动脉环 发 出的外侧 支持带
和内侧支持带动脉 ， 血 管 的吻合支 量少 且 薄弱 ， 当一支 血 管 被阻断而另一支不能及时代偿时 ， 即会造成 股骨头 的供血 障 碍 。由于股骨头血 供 的特殊 性 ，手术 后 股骨 头骨折 愈合 较 慢， 尤其是复杂 的 Ｐ ｉ ｐ ｋ ｉ ｎ骨折 ， 关节软骨长期不能得到充 足 的营养 ，日后易于发生骨性关节炎 ，故术 中应尽量修复或少 破坏关节囊 ， 以保 护血运 ， 术后患肢 间断皮牵 引约 １ 个月 ， 以
螺 钉 钉 尾 埋 于软 骨 面 以 下 。在 可 吸 收 螺 钉 在 牢 固 固 定 可 靠

髋关节外科脱位入路手术治疗股骨头骨折的效果分析

髋关节外科脱位入路手术治疗股骨头骨折的效果分析

髋关节外科脱位入路手术治疗股骨头骨折的效果分析李建设【摘要】目的：探讨髋关节外科脱位入路手术治疗髋臼后壁骨折合并股骨头骨折的临床效果。

方法选择2015年1月至2015年12月许昌市中心医院南区医院收治的90例髋臼后壁骨折合并股骨头骨折患者作为研究对象，均接受髋关节外科脱位入路手术治疗，利用 Harris 评分对治疗前后髋关节功能进行评价。

结果所有患者均顺利完成髋关节外科脱位入路手术，治疗前患者Harris 评分为（48.98±4.67）分，治疗后 Harris 评分为（86.95±2.31）分，治疗前后 Harris 评分比较，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

结论髋关节外科脱位入路手术治疗髋臼后壁骨折合并股骨头骨折效果显著，可有效提高患者的髋关节功能及生活质量。

【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2016(025)006【总页数】1页(P1078-1078)【关键词】股骨头骨折;髋关节外科脱位入路;效果【作者】李建设【作者单位】许昌市中心医院南区医院骨科河南许昌 461000【正文语种】中文【中图分类】R683股骨头骨折是临床常见骨科疾病，部分患者若合并髋臼后壁骨折将对临床救治造成一定困难。

本文为提高髋臼后壁骨折合并股骨头骨折临床疗效，笔者选择2015年1月至2015年12月收治的90例该病患者作为研究对象，探讨髋关节外科脱位入路手术治疗髋臼后壁骨折合并股骨头骨折的临床效果，现总结如下。

1.1 一般资料选择2015年1月至2015年12月许昌市中心医院南区医院收治的90例髋臼后壁骨折合并股骨头骨折患者作为研究对象，其中男56例，女34例；年龄19～67岁，平均(33.24±2.11)岁；Pipkin分型：Ⅲ型31例，Ⅳ型59例。

1.2 研究方法1.2.1 术前准备所有患者均接受髋关节外科脱位入路手术治疗，指定具有专业知识及丰富经验的临床医生完成相关操作。

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入路选择：S-P切口
复位固定相对简单
异位骨化发生率较后侧高
入路选择：前外侧Watson-Jones切口

与S-P切口利用了相同的深部组织间隙，浅层 经阔筋膜张肌的两个侧缘进入，适合难复性 前脱位、股骨颈骨折
入路选择：Ganz 入路

同时显露髋关节前后侧：Pipkin Ⅳ型
Hale Waihona Puke 骨折愈合不良 异位骨化
入路选择因素：血运
入路选择因素：骨折块位置

损伤机制：髋轻度内收内旋撞击后壁，骨折线 与矢状位呈25º -45º ，股骨头骨块位于前内侧 股骨颈骨折、髖臼后壁骨折 嵌压组织


入路选择：K-L入路

后脱位无法闭合复位、骨折块残留后方 后路组织嵌入的非中心性复位 血运破坏大、固定困难（坏死率是前入路3.2倍）
股骨头骨折的入路选择
一般资料

患者：林某，男，24岁 “外伤致左髋关节畸形疼痛7天”入院 查体:左髋部、膝关节有多处挫伤，左下肢被动活动不能，纵叩痛 （+），肌力五级，感觉（++）
1、诊断：分型
2、治疗方案
保守or手术 手术设计如何
• 手术入路选择：K-L入路、S-P入路、 Watson-Jones 入路、ganz入路 • 内固定选择
股骨头骨折和髖臼骨折的确定治疗可以择
期
治疗原则
圆韧带下骨块<1cm2
1. 2.
不影响活动，观察
影响功能：摘除
髖臼窝骨块（CT）：一般不进入真正的关
节间隙，可观察
较大骨块：复位固定（包括闭合复位满意
骨块）
并发症

缺血性坏死：与脱位-复位间隔时间相关，在1.7%-40%区间，6
小时内复位坏死率<10%
3、预后
5月28日复查
7月16日复查
发病率

文献报道髋关节脱位合并股骨头骨折的发生率约 为5-15%
损伤机制
Pipkin分型
应用广泛：指导治疗 帮助预后
Brumback分型
前后脱位通用，划分依据：骨折块大小、脱位方向、髋关节稳定性
治疗时机
髋关节脱位
1.
2.
3.
闭合复位<1-2次 时间<6小时 麻醉
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