费森CRRT操作流程
费森尤斯床旁CRRT操作流程_图文
好，膜湿化更彻底。
准备程序
再循环或等待病人
连接病人 • 输入治疗参数 • 按下【stop】键
准备程序
准备连接病人
继续再循环
• 按下【start /reset】 继续再循环。
连接病人
• 只连接动脉管路 Or 动脉、静脉管路 都连接至病人。
• 所有的夹子都打开了？ • 所有连接都很紧密？
• 从凹槽中将泵接头滑出。按住 “Start/Reset”键直到泵完全取下。
• 从加热器上取下加热袋（根据治疗 模式而定）。
• 打开加热袋前后的夹子帮助清空加 热袋。
• 取下并丢弃管路系统。
• 如上取下其他的泵段。
• 若移开剩余的泵段，按照上述方法 进行。
• 使用旋钮选择“View treatment parameters?【OK】 to confirm!” ，并按下【OK】。
入口端（后稀释）连接。
准备程序
肝素安装准备
• Fresenius Injectomat注射器的注射体积为50 ml。 • 按住▼键，滑板将移动到加载位置。 • 排出肝素注射器内的空气，将注射器与动脉管路系统的肝素
注射端（f）连接。 • 手动充满管路系统的肝素连接管。 • 将注射器放在注射器支架上。 • 注射器必须放在注射器插槽内。 • 注射器活塞末端必须位于把手的夹子中间。 • 按住▲键和滑车的两翼直到滑车（D）与注射器活塞末端相
治疗历史
治疗结束
指示整个治疗过程的治疗参 数。
菜单字段： • Balance since reset显
示天平数据上一次重置后 的天平数据。
• Balance data development 显示天平 数据的进展
费森CRRT设备操作流程--CVVH
费森尤斯CRRT设备操作流程---CVVH一、管路的安装步骤注释图示1 检查仪器，确保仪器已核查消毒，处于随时备用状态2连接电源将机器平稳推至患者床旁，位置适宜，踩下脚轮锁，将机器固定将电源插头插入电源3打开机器电源开关直接按机器背面电源开关键（注意手部干燥）前面板指示灯亮4开机按【I/O】键，持续3秒后开机5 电路系统自检，无需干预6确认开始条件屏幕显示天平I、II上没有袋子天平III、IV上没有袋子没有管路安装没有压力传感器安插没有管路卡在光学检测器内没有管路在漏血检测器内7屏幕显示All conditions fulfilled？【OK】to confirm！检查完毕，确认开始条件符合要求，按【OK】键进入下一步8自检完毕是否选择Ci-Ca模式选择Off，按【OK】键进入下一步9屏幕提示肝素泵建议使用FMC 50ml注射器废液袋最大承载量10 Kg10屏幕显示选择新的治疗模式继续原来的模式治疗历史前一次治疗事件11选择新的治疗模式机器会默认继续原来的模式旋转【OK】键，将光标移至新的治疗模式按【OK】键进入12确认治疗模式在治疗模式中，遵医嘱选择确认将要实施的治疗模式本流程选择CVVH模式按【OK】键确认13屏幕提示检查耗材管路检查废液袋检查置换液管路14屏幕提示返回到治疗的选择条件满足核查物品准备无误，完好备用选择【Conditions fulfilled】，按【OK】键进入15准备安装机器清晰显示安装步骤的图示，安装全过程参照图示逐项安装注意图示中管路颜色的提示连接好预冲液体、置换液及废液袋，检查完毕16屏幕显示Set up？【OK】to confirm！按【OK】键结束安装，准备预冲二、管路的预冲步骤注释图示1准备预冲屏幕显示a.检查夹子是开放的b.检查液体已正确安装c.确保所有连接紧密确认以上条件具备（安装结束时已检查）2设置预充量开始预冲前，按【ESC】键将光标移至system parameters，按【OK】键进入系统参数设置3系统参数界面，旋转【OK】键，将光标移至default treatment settings，按【OK】键进入默认设置4特别注意以下4项的设定，建议Blood flow 血流速设定为100ml/minRinse volume预充量设定为1000mlUF volume超滤预充量设定为500ml Reinfusion volume 回血量设定为500ml设定完成，旋转【OK】键光标至图示黄色区域，按【OK】键返回准备界面5预冲光标停在start priming？【OK】to confirm！按【OK】键开始预冲6预冲盐水经动脉端流入滤器，再由静脉端流出（确保静脉端在上），完成膜内排气此过程无需干预，如排气后静脉端有微小气泡，可以轻拍滤器静脉端，将气泡完全排出7液体进入静脉壶后，界面自动转换，屏幕右上角显示预冲剩余时间和剩余液量；屏幕中显示各项治疗参数，建议治疗开始后再分别设置8光标移至▲，按【OK】键，手动提升静脉壶液面至4/5高度9 屏幕右上角显示预冲剩余时间和剩余液量均为“0”时，机器提示预冲完成；超滤预冲前需要建立动静脉回路，先夹闭静脉回路袋的夹子，断开静脉连接三、治疗的开始10将静脉连接至动脉端三通，确保三通呈开放状态，动脉端、静脉端、预冲液三向相通， 同时确保动静脉端夹子呈开放状态11动静脉回路建立完成光标移至 start UF rinse ？【OK 】to confirm ！按【OK 】键开始超滤预冲12排滤器膜外空气 可看到液平面逐渐向上 将膜外气体排出13屏幕右上角显示超滤预冲剩余时间和剩余液量均为“0”时，提示超滤预冲完成 屏幕提示可以连接患者14等待连接患者期间，血泵继续运转 屏幕右上角显示动、静脉回路累积循环时间步骤注释图示1预冲结束 等待连接患者2建立体外循环---连接动脉端 准备血管通路，按【STOP 】键， 血泵停止运转，准备连接患者3关闭动静脉回路的动脉端三通 关闭动脉夹（红色），取下动脉端管路确保静脉端与废液收集袋通畅静脉夹（蓝色）开放4管路动脉端与中心静脉导管动脉端（红色）紧密连接并确保双侧的夹子（红色）均处于打开状态5屏幕提示Start connection ？【OK 】to confirm ！按【OK 】键确认启动连接6 建立体外循环---连接静脉端血液通过滤器注入静脉壶7 光学检测器检测到有不透明液体通过机器报警，血泵自动停止转动8屏幕提示如果静脉端还没有连接患者，连接静脉血路管至患者各个夹子都打开了吗？必要时连接到前稀释的位置必要时旋转滤器所有的连接是否紧密？9 关闭动静脉回路的静脉端三通关闭静脉夹（蓝色）取下静脉端管路10 管路静脉端与中心静脉导管静脉端（蓝色）紧密连接并确保双侧的夹子（蓝色）均处于打开状态11屏幕提示Start treatment？【OK】to confirm！按【OK】键开始治疗12屏幕提示Pressure venous静脉压TMP跨膜压连接静脉后，应注意观察静脉压及跨膜压数值如压力过高，应及时查找原因13固定导管将动、静脉管路妥善固定，确保无打折、无扭曲14体外循环建立完成调整核对治疗参数，连接回血生理盐水四、治疗的结束步骤注释图示1准备下机用物2进入结束程序遵医嘱结束治疗，按【ESC】键，移动光标至end of treatment 按【OK】键进入结束程序3屏幕提示准备断开患者连接按STOP键血泵停止转动4打开回血生理盐水依靠重力回血泵前血液回完泵前血液后关闭管路动脉夹子（红色）5开始回输屏幕提示Start disconnection？【OK】to confirm！确认断开患者端连接，按【OK】键开始回血6结束回输当光学检测器感受到透明液体后机器报警，血泵停止转动屏幕显示结束确认程序7屏幕提示Continue reinfusion？继续回血Terminate reinfusion？停止回血血液未回干净可选择继续回输，按【OK】键继续回血8当管路中的血液冲洗干净，将光标移至Terminate reinfusion？按【OK】键停止回血血泵会自动停止在3点钟方向9屏幕提示断开患者端静脉连接，按住【START/RESET】移除泵管移除管路系统10回顾记录数据将光标移至View treatment history？【OK】to confirm！按【OK】键，回顾全部治疗数据，并记录11 排空废液袋，拆除管路12仪器处理持续按住【I/O】键3秒，电源指示灯熄灭；关闭机器后面的电源开关拔掉电源线13 遵照医院感染防控要求擦拭消毒机器14消毒后经核查挂上相关标识牌，备用备注：其他治疗模式可参照此流程操作。
费森尤斯CRRT操作流程1
选择治疗模式CVVHD按OK键
选择conditions fulfilled（条件满足）按OK键
用物准备
手消毒，备：滤器、AVF、透析管路（D）、标准10L废液袋、转钉接头2个、预冲盐水2000ml、透析液、无菌手套3副、50ml注射器、纱布、肝素帽或穿刺针、三通、棉签、安尔碘、手消液、利器盒、肝素钠、10ml注射器2支、5ml注射器4支
按start/reset键，转动泵轮，泵轮停止在3点方向，血泵管、滤出液管安装完毕
安装静脉壶，关闭光学检测器门，悬挂静脉回路袋
悬挂2000ml生理盐水，动脉端管路连接盐水，依次连接动脉压力传感器，滤器前压力传感器，连接滤器及动脉管路，连接静脉压力传感器，连接滤器及静脉管路，连接滤出液压力传感器，滤出液管与滤器近动脉端出口连接，连接漏血检测器并关闭检测器门
屏幕自动跳转：waiting for patient（等待病人）
透析治疗
按无菌操作原则进行动静脉穿刺及中心静脉导管护理（此步骤略）
按下stop键停止血泵，再次核对医嘱及病人信息
将动、静脉管与病人连接，妥善固定管路于患者肢体，调整治疗参数
悬挂生理盐水500ml与补液口连接
遵医嘱调节血流量，再次核对医嘱及病人信息
屏幕右上角显示：Rinse volume 0 ml Remaining time 0:00 min:s时预冲完成
超滤预冲
将光标移至All treatment parameters entered？[OK]to confirm!（所有治疗数据设置完成？按下OK键），按OK键
返回preparation（准备）界面，选择Stant UF rinse？[OK]to confirm!（开始超滤预冲？），按OK键开始超滤预冲
费森CRRT操作流程课件
Clinical & Training Department
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
• 选择新的治疗模式 • 继续原来的治疗 • 治疗记录
Clinical & Training Department
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• 如果动脉气泡捕捉器中空气量减少到 盖面下约 1 厘米，就需关闭注射点
（动脉壶液面至3／4）。 • 或者倒置动脉壶使液体至3／4满后回
正。
Clinical & Training Department
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准备程序
预冲管路系统
• 超声传感器检测静脉气泡捕捉器中的 液体。
与动脉管路泵前的侧管相连，按 【 START/RESET 】开始再循环。
Clinical & Training Department
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治疗
重新连接病人
• 按【STOP】, 然后动脉管路连接病人的动脉端，按【 START/RESET 】
准 备 程 序一定要检查
管路排放完成 • 动脉血路管（a） • 静脉血路管（b） • 废液管路（c） • 透析液管路（d） • 置换液管路（e） • 肝素针筒（f）
压力感受器 • 静脉压端口 (蓝色) • 过滤前压力端口 (白色) • 动脉压端口(红色)
Clinical & Training Department
disconnection? 【OK】 to confirm! ” 并按下 【OK】。
费森尤斯床旁crrt操作流程
•操作前准备•建立血管通路•进行CRRT治疗目录•治疗过程中护理•治疗结束与评估•相关问题处理确认患者身份确认治疗参数确认患者信息0102准备物品和药品确认设备运行正常确认水处理系统正常运行，保证透析液的质量和供应。
评估血管条件选择合适的位置选择合适的血管根据血管的评估结果，确定合适的穿刺方法。
对于较细的血管，通常采用单针穿刺；对于较粗的血管，则采用双针穿刺。
进行血管评估确定穿刺方法评估血管通畅性选择合适的穿刺针根据选择的穿刺方法和血管条件，选择合适的穿刺针。
通常使用的是15~20G的穿刺针。
准备穿刺配件准备必要的穿刺配件，如止血带、消毒液、无菌手套、敷料等，以确保穿刺过程的顺利进行。
准备穿刺工具血流速度置换液速度透析液流量跨膜压设置治疗参数开始治疗监测治疗反应01020304监测生命体征监测心率01监测血压02监测呼吸03记录输入量记录输出量记录出入量保持管道通畅保持血管通路通畅在CRRT治疗过程中，需要建立稳定的血管通路，以保证治疗的顺利进行。
因此，需要密切观察血管通路的情况，如出现通路不畅或漏血等情况，需要及时处理。
保持体外循环管道通畅在CRRT治疗过程中，体外循环管道是保证治疗顺利进行的重要部分。
因此，需要密切观察体外循环管道的情况，如出现管道扭曲、打折、漏血等情况，需要及时处理。
同时，在操作过程中需要注意避免空气进入体外循环管道，以免造成空气栓塞等严重后果。
结束治疗01020304关闭血泵回血处理分离血路消毒处理治疗效果评估数据记录总结分析030201进行评估总结清理设备整理用物环境清洁清理治疗现场处理并发症出血或渗血血栓形成如发生设备故障，应立即停止治疗并重新检查设备连接和设置。
如果问题仍然存在，应联系技术人员进行维修或更换设备。
患者病情变化在治疗过程中，如果患者出现生命体征不稳定或其他异常情况，应立即停止治疗，并通知医生进行紧急处理。
设备故障异常情况处理流程VS报警提示与处理方法设备报警患者病情变化。
费森尤斯床旁CRRT操作流程
03 治疗过程中监测与调整
监测患者生命体征
监测患者的生命体征是CRRT治 疗过程中非常重要的环节。
在治疗期间，需要定期检查患 者的体温、心率、呼吸、血压 等指标，以确保患者的生命体
征稳定。
对于出现异常生命体征的患者 ，应及时报告医生并采取相应
的处理措施。
调整治疗参数
在治疗过程中，需要根据患者的病情和生命体征变化，对CRRT治疗参数进行调整 。
设定超滤率
根据患者情况和医生建议，设定合适的超滤率。一般成人超滤率 为1-3ml/min，儿童酌情减量。
确认设定
核对设定值，确保无误。
连接患者和设备，确认无误
连接患者
将管路与患者正确连接，确保 连接牢固，无渗漏。
检查连接
检查管路连接是否正确，确保无 错接、漏接。
确认患者状态
确认患者状态稳定，无不良反应。
遵守操作规程，确保患者安全
操作前确认患者身 份，核对医嘱信息 ，确保治疗正确无 误。
在治疗过程中，密 切观察患者生命体 征变化，及时调整 治疗参数。
严格遵守开关机流 程，避免因误操作 导致设备故障或患 者受伤。
定期检查和维护设备
定期检查设备运行状况，确保设 备正常运转。
定期对设备进行保养和清洁，保 持设备清洁卫生。
关闭血泵
03
在断开连接后，需要关闭血泵，确保设备已经完全停止运行。
清理设备及周围环境
清理治疗区
在治疗结束后，需要清理治疗 区域，包括清洁地面、设备和
周围环境等。
清洁设备外部
清洁设备的外部表面，包括触 摸屏、控制面板和机壳等。
消毒设备内部
根据设备的使用说明，对设备 的内部进行消毒处理。
总结治疗过程，整理数据及记录
费森尤斯床旁CRRT操作流程
Clinical & Training Department
治 疗
重新连接病人
• 按【STOP】, 然后动脉管路连接病人的动脉端，按【 START/RESET 】 • 随着光学检测器感应到不透明的液体后会出现报警声 ，把静脉管路与病人的静脉端相连。然后按 【 START/RESET 】 • 根据治疗的要求调整血流量，打开持续肝素使用键。 • 回到天平数据菜单，点击平衡开关。 • 按【 ESC 】 两次回到主菜单。
• 选择新的治疗模式 • 继续原来的治疗 • 治疗记录
Clinical & Training Department
治疗模式
• • • • • • • SCUF CVVH Pre- Post CVVH CVVHDF CVVHD MPS HP
Clinical & Training Department
Clinical & Training Department
结束治疗
回输进行中
• 指示正在减少的回输体积。 • 选择“View treatment parameters? ”OK” to confirm! ”将显示治疗参数。
Clinical & Training Department
结束治疗
回书结束
Clinical & Training Department
结束治疗
完成治疗
• 血液泵正在运行。 • 查看屏幕上的提示。 • 断开与病人的连接 - 按【stop】键，静脉夹关闭 ，血泵停止运行。
Clinical & Training Department
结束治疗
开始回血
屏幕上的信息提示
继续治疗 • 按【 START/RESET 】键。 断开连接 • 连接动脉管路至盐水袋。 • 管路夹打开了吗？ • 使用旋钮选择“Start disconnection? 【OK】 to confirm! ” 并按下 【OK】。
费森尤斯CRRT适应症、操作流程及报警处理
应用CRRT模式选择
临床上应根据病情严重程度以及不同病因采取相应的CRRT 模式及设定参数。
✓SCUF和CVVH用于清除过多液体为主的治疗 ✓CVVHD用于高分解代谢需要清除大量小分子溶质的患者 ✓CHFD适用于ARF伴高分解代谢者 ✓CVVHDF有利于清除炎症介质,适用于脓毒症患者 ✓CPFA主要用于去除内毒素及炎症介质。
费森尤斯--连接废液袋
悬挂废液袋,推送至天平最里端，
连接滤出液管路与废液 袋
费森尤斯--AVF 套管安装完毕
费森尤斯--安装置换液管路（前稀释）
连接前稀释 连接动脉壶（下）
费森尤斯--安装置换液管路（前稀释）
箭头向上
长按【START/ RESET 】键
透析液流入方向(由下至上)
费森尤斯--安装置换液管路（后稀释）
行CRRT。
血液净化标准操作规程（2010 版）
对于脓毒血症、急性重症胰腺炎、 MODS、ARDS 等危重病患者应及早 开始CRRT 治疗。
治
疗
时
机
的
选
择
当有下列情况时,立即给予治疗:严重并
发症经药物治疗等不能有效控制者，
如容量过多包括急性心力衰竭，电解
质紊乱，代谢性酸中毒等。
血液净化标准操作规程（2010 版）
费森尤斯--下机
肝素封管
断开患者端静脉连接
1
按住【STRAT/RESET】移除泵管
移除管路系统
2
3
按[ O K】键,回顾治疗数据
4
5
6
7
8
费森尤斯--治疗历史界面
费森尤斯--关机
按[1 / 0 】键3s ,电源指示灯熄灭
擦拭消毒机器
费森尤斯床旁CRRT操作流程
更改治疗模式
Dialysate “Off”
Substituate “Off”
Pre-Post CVVH
Substituate Post “Off”
Substituate Pre “Off”
Pre
过滤器 / 管路安装系统的使用期限
在再循环的时候滤器的使用时间就显示了 • displayed under the “waiting for patient” to show how long the bloodlines/filter have been in preparation 72 hr后显示超过时限 • 信息显示在 under the “arrow up/down” • 保持直到治疗结束
使用旋钮选择“View treatment parameters?【OK】 to confirm!”， 并按下【OK】。
治疗历史
指示整个治疗过程的治疗参数。
菜单字段：
Balance since reset显示天平 数据上一次重置后的天平数据。
Balance data development 显 示天平数据的进展
感器。 红色A管连接预充肝素盐水，蓝色B管
连接收集袋，夹子不要打开 将废液管路安装在漏血监测器中。
管路安装
将后下方带出口端的血液滤过溶液袋放在 置换液天平上。CVVHDF仅可放于天平 II上
将置换液入口管（e）与血液滤过溶液 连接（A/B）。
打开置换泵的门。 将置换泵的接头（白色）完全滑入凹槽
触。
管路排放完成 动脉血路管（a） 静脉血路管（b） 废液管路（c） 透析液管路（d） 置换液管路（e） 肝素针筒（f）
费森CRRT-MFT 文字操作流程
CRRT预充上机流程1.确认总开关处于关闭状态“O”，连接电源线，打开总电源“I”，绿色指示灯亮起2.长按开机键3秒钟，待黄色指示灯亮起，显示屏亮起读取第一个100%3.按压“OK”键进入测试读取第二个100%，注意（不能有液袋和管路在机器上）4.选择新的治疗Selecet new treatment 按“OK”键5.选择所需模式CVV？……按“OK”键6.选中Confirmation 确认模式……按“OK”键7.按照图示安装管路，连接预充液体8.选中Set up ? 按“OK”注意：检查管路连接，预充量充足9.选中Start priming ?按“OK”开始预充10.等预设量预充完成，血泵自动停止，将动脉连接500ml盐水，静脉连接动脉侧枝11.选中All treatment 按“OK”12.选中Start UF rinse 按“OK”13.等预设UF量预充完成，废液泵自动停止而血泵继续循环14.按STOP停泵，动脉和静脉同时连接患者准备引血或者单接引血15.选中Start connection ?按“OK”血泵运转开始引血16.待血液流至血液探测器处，血泵停止并发出警报,检查动静脉连接无误17.选中Start Treatment按“OK”进入治疗18.依次设置血流速、脱水速度、置换液速度等，注意：病人血压CRRT回血流程1.按ESC键切换至END treatment 按“OK”2.按STOP停止血泵，将动脉连接300ml 以上盐水3.选中Start disconnection? 按“OK”开始回输血液4.待生理盐水流至血液探测处，血泵自动停止1)如需继续回输选择Continue reinfusion，密切观察盐水回输到位2)如结束回血选择Terminate reinfusion 待血泵自动停止5.分离病人连接，卸载管路，做机器表面消毒和擦洗6.关闭总电源，移除电源线，将机器妥善安置。
费森尤斯床旁CRRT操作流程
准备程序
肝素安装准备
Fresenius Injectomat注射器的注射体积为50 ml。 按住▼键，滑板将移动到加载位置。 排出肝素注射器内的空气，将注射器与动脉管路系统的肝素
注射端（f）连接。 手动充满管路系统的肝素连接管。 将注射器放在注射器支架上。 注射器必须放在注射器插槽内。 注射器活塞末端必须位于把手的夹子中间。 按住▲键和滑车的两翼直到滑车（D）与注射器活塞末端相接
指示正在减少的冲洗容量和剩余的冲洗 时间。
使用旋钮选择“Enter treatment parameters?【OK】 to confirm!”，并 按下【OK】
准备程序
预冲管路系统 当冲洗结束，预设的容量使用完后血泵就将停止运行。 有声音信号提示。 查看屏幕上显示的注意事项！
超滤冲洗
连接静脉血路管至冲洗液袋或者与 动脉管路泵前的侧管相连。
好，膜湿化更彻底。
再循环或等待病人
连接病人 输入治疗参数 按下【stop】键
准备连接病人
继续再循环
按下【start /reset】 继续再循环。
连接病人
只连接动脉管路 Or 动脉、静脉管路都 连接至病人。
所有的夹子都打开了？ 所有连接都很紧密？
连接病人
光学检测器感知不透明液体。
血泵停止。
Events 显示事件 转动“I/O”键关闭系统。
血液流量 置换液流量 透析液流量 血浆率 超滤率
10 - 500 ml/min 10 - 160 ml/min 10 - 70 ml/min 10 - 50 ml/min 0 - 100 ml/min
(9600 ml/h) (4200 ml/h) (3000 ml/h) (6000 ml/h)
费森CRRT操作流程课件
治疗主屏幕
在整个治疗过程中均显示主屏幕 菜单字段显示： • 当前压力 (动脉，静脉，跨膜压) • 当前流速 (置换液，血流量，抗凝
剂，超滤) 状态栏显示： • 治疗类型 • 治疗时间进程 • 天平 • 关闭连续抗凝
Clinical & Training Department
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
- 按【stop】键，静脉夹关闭 ，血泵停止运行。
Clinical & Training Department
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
结束治疗
开始回血
屏幕上的信息提示
继续治疗
• 按【 START/RESET 】键。 断开连接
• 连接动脉管路至盐水袋。 • 管路夹打开了吗？ • 使用旋钮选择“Start
• 有足够的冲洗液为超滤冲洗。
• 所有的连接是否紧密？
• 使用旋钮选择 “Start UF rinse? 【OK】 to confirm! ”，并按下 【OK】。
Clinical & Training Department
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准备程序
治疗
治疗菜单
按下“ESC”键。 使用旋钮从菜单栏选择“treatment”并
按下【OK】 下述选项可供选择：
－ 更换液体袋：用于将溶液袋放置在天 平上并清空滤过液袋。
－ 更换注射器：用于更换肝素注射器。
－ 压力图形：用图形显示压力数值。
－ 天平数据：用于打开或者关闭天平， 删除或者显示天平数据。
－ 报警限度菜单：用于调节压力报警限 度的位置和大小。
费森CRRT操作流程PPT课件
治疗数据
• 血液流量 • 置换液流量
ml/h) • 透析液流量
ml/h) • 血浆率
ml/h) • 超滤率
ml/h)
10 - 500 ml/min 10 - 160 ml/min 10 - 70 ml/min
10 - 50 ml/min 0 - 100 ml/min
(9600 (4200 (3000 (6000
入口端（后稀释）连接。
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准备程序
肝素安装准备
• Fresenius Injectomat注射器的注射体积为50 ml。 • 按住▼键，滑板将移动到加载位置。 • 排出肝素注射器内的空气，将注射器与动脉管路系统的肝
素注射端（f）连接。 • 手动充满管路系统的肝素连接管。 • 将注射器放在注射器支架上。 • 注射器必须放在注射器插槽内。 • 注射器活塞末端必须位于第把7页手/共3的7页夹子中间。
第16页/共37页
连接病人
准备程序
• 光学检测器感知不透明液体。 • 血泵停止。 • 查看幕上显示的注意事项。
- 如果还没有连接病人，连接静 脉血路管至病人。 - 夹子都打开了吗？ - 必要时连接到前稀释的位置。 - 必要时滤器回正，动脉端朝上。 - 所有的连接是否紧密？
第17页/共37页
治疗主屏幕
底。
第14页/共37页
再循环或等待病人
准备程序
连接病人 • 输入治疗参数
• 按下【stop】键
第15页/共37页
准备程序
准备连接病人
继续再循环
• 按下【start /reset】 继续再循环。
连接病人
• 只连接动脉管路 Or 动脉、静脉管 路都连接至病人。
• 所有的夹子都打开了？ • 所有连接都很紧密？
费森尤斯床旁CRRT操作流程课件ppt
(9600 ml/h) (4200 ml/h) (3000 ml/h) (6000 ml/h)
0 - 5000 ml 300 - 2000 ml
0 - 2000 ml
- 建议最好放在后稀释模式进行机器的准备
- 在结束准备机器后，你会被要求改变模式= 前稀释或者后稀释模式。
• 将置换液入口管（e）与血液滤过溶液 连接（A/B）。
• 打开置换泵的门。 • 将置换泵的接头（白色）完全滑入凹
槽中。 • 按住 Start/Reset 键, 关上置换泵的门
。 • 将保护帽从置换出口管上取下，挤压
加热袋尽量排出空气。 • 将置换加热袋放在置换液加热器中 (带
出口端) 。 • 将置换出口管路与静脉气泡捕捉器的
再循环状态。 • 强烈建议使用再循环冲洗模式，使滤器排气更
好，膜湿化更彻底。
准备程序
再循环或等待病人
连接病人 • 输入治疗参数 • 按下【stop】键
准备程序
连接红色，白色，蓝色，黄色的压力传感器。
如果超滤率/血流率 的比率大于20%将显示
准备连接病人 将静脉气泡捕捉器插入在空气监测器中。
静脉压端口 (蓝色) 或者倒置动脉壶使液体至3／4满后回正。
disconnection? 【OK】 to confirm! ” 并按下 【OK】。
回输进行中
结束治疗
• 指示正在减少的回输体积。 • 选择“View treatment
parameters? ”OK” to confirm! ”将显示治疗参数。
回书结束
结束治疗
• 光学检测器感光。 • 如果选择了“Continue
治疗
重新连接病人
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预冲管路系统
• 查看屏幕上所显示的提示！ - 检查所有的夹子是否打开。 - 盐水袋的连接口是否打开。 - 确认所有的连接是否紧密。
• 使用菜单字段BOLUS可以实现用肝 素化的盐水溶液预充和冲洗。
• 使用旋钮选择Start priming? “OK ” to confirm!”并按下“OK”。
Clinical & Training Department
Operating Procedure
开始条件
• 1、2 秤上没有袋子 • 3、4 秤上没有废液袋 • 没有管路安装 • 没有压力感受器安插 • 没有管路卡在监测器内 • 没有管路在漏血监测器内
Clinical & Training Department
功能检测正在进行中
Clinical & Training Department
disconnection? 【OK】 to confirm! ” 并按下 【OK】。
Clinical & Training Department
回输进行中
结束治疗
• 指示正在减少的回输体积。 • 选择“View treatment
parameters? ”OK” to confirm! ”将显示治疗参数。
Clinical & Training Department
治疗结束
断开与病人的连接 与移开管路系统
• 将静脉病人管路与患者断开。
• 从凹槽中将泵接头滑出。按住 “Start/Reset”键直到泵完全取下 。
• 从加热器上取下加热袋（根据治疗 模式而定）。
• 打开加热袋前后的夹子帮助清空加 热袋。
准备程 序
预冲管路系统
• 观测屏幕上显示的信息： - 手动设定动脉壶液面的高度。 - 关闭不需要连接的连接侧管，夹闭在 最底部（减少形成血栓）
• 打开注射部位预充动脉气泡捕捉器。
• 如果动脉气泡捕捉器中空气量减少到 盖面下约 1 厘米，就需关闭注射点
（动脉壶液面至3／4）。 • 或者倒置动脉壶使液体至3／4满后回
”OK” to confirm!”，并按下OK。
Clinical & Training Department
治疗主屏幕
治疗
在整个治疗过程中均显示主屏幕 菜单字段显示： • 当前压力 (动脉，静脉，跨膜压) • 当前流速 (置换液，血流量，抗凝
剂，超滤) 状态栏显示： • 治疗类型 • 治疗时间进程 • 天平 • 关闭连续抗凝
Clinical & Training Department
治疗菜单
- 换袋模式
治疗
用于将溶液袋放置在天平上并 清空滤过液袋。
• 按Bag change 后平衡泵停 止。
• 更换置换液袋或者废液袋。 • 屏幕中黄色框显示“中止换
袋？” ，按【OK】确认，平 衡泵开始运转。
Clinical & Training Department
预充/冲洗/结束治疗
• 冲洗量 • 超滤量 • 再输液量
10 - 500 ml/min 10 - 160 ml/min 10 - 70 ml/min 10 - 50 ml/min
0 - 100 ml/min
(9600 ml/h) (4200 ml/h) (3000 ml/h) (6000 ml/h)
Clinical & Training Department
治疗菜单
治疗
按下“ESC”键。 使用旋钮从菜单择： － 更换液体袋：用于将溶液袋放置在天
平上并清空滤过液袋。 － 更换注射器：用于更换肝素注射器。 － 压力图形：用图形显示压力数值。 － 天平数据：用于打开或者关闭天平，
Clinical & Training Department
治疗菜单
--暂时中止治疗
治疗
• 点击ESC两次返回主菜单，血流量 自动降到100mL/min 同时关闭持续 肝素用量。
• 准备一袋生理盐水挂在输液架上， 然后按 【STOP】 • 把动脉管路与生理盐水相连。按 【 START/RESET 】 • 光学检测器感应到没有不透明液 体后连接静脉管路至生理盐水或者 与动脉管路泵前的侧管相连，按 【 START/RESET 】开始再循环。
Clinical & Training Department
回书结束
结束治疗
• 光学检测器感光。 • 如果选择了“Continue
reinfusion?”，那么剩余的回输 体积将返回到患者体内。 • 或者使用旋钮选择“Terminate reinfusion? ” 并按下【OK】。 • 但是如果回输体积为0 ml并且光 学检测器感受到了非不透明液体 的存在，回输就将自动停止。
Clinical & Training Department
准备程序
准备连接病人
继续再循环
• 按下【start /reset】 继续再循环。
连接病人
• 只连接动脉管路 Or 动脉、静脉管路 都连接至病人。
• 所有的夹子都打开了？ • 所有连接都很紧密？
Clinical & Training Department
准备程序
将后下方带出口端的血液滤过溶液袋放在 置换液天平上。CVVHDF仅可放于天 平II上
• 将置换液入口管（e）与血液滤过溶液 连接（A/B）。
• 打开置换泵的门。 • 将置换泵的接头（白色）完全滑入凹
槽中。 • 按住 Start/Reset 键, 关上置换泵的门
。 • 将保护帽从置换出口管上取下，挤压
超滤冲洗
准备程序
• 连接静脉血路管至冲洗液袋或者 与动脉管路泵前的侧管相连。
• 有足够的冲洗液为超滤冲洗。 • 所有的连接是否紧密？ • 使用旋钮选择 “Start UF rinse?
【OK】 to confirm! ”，并按下 【OK】。
Clinical & Training Department
治疗参数
治疗
• 按下“ESC”键。 • 使用旋钮从菜单栏选择
“treatment parameters并按 下【OK】。
Clinical & Training Department
准备结束治疗
• 按下“ESC”键。 • 使 用 旋钮从菜单栏中选择“
End of treatment”，按下
【OK】键确认。
• 选择新的治疗模式 • 继续原来的治疗 • 治疗记录
Clinical & Training Department
治疗模式
• SCUF • CVVH • Pre- Post CVVH • CVVHDF • CVVHD • MPS • HP
Clinical & Training Department
准备程序
超滤冲洗
• 指示正在减少的超滤容量和剩余的冲洗时间。 • 当超滤容积达到 0 ml 时，体外血液循环处于
再循环状态。 • 强烈建议使用再循环冲洗模式，使滤器排气更
好，膜湿化更彻底。
Clinical & Training Department
准备程序
再循环或等待病人 连接病人 • 输入治疗参数 • 按下【stop】键
Clinical & Training Department
完成治疗
结束治疗
• 血液泵正在运行。 • 查看屏幕上的提示。 • 断开与病人的连接
- 按【stop】键，静脉夹关闭 ，血泵停止运行。
Clinical & Training Department
开始回血
结束治疗
屏幕上的信息提示
继续治疗 • 按【 START/RESET 】键。 断开连接 • 连接动脉管路至盐水袋。 • 管路夹打开了吗？ • 使用旋钮选择“Start
• 取下并丢弃管路系统。
• 如上取下其他的泵段。
• 若移开剩余的泵段，按照上述方法 进行。
• 使用旋钮选择“View treatment parameters?【OK】 to confirm!” ，并按下【OKC】lini。cal & Training Department
治疗历史
治疗结束
指示整个治疗过程的治疗参 数。
parameters?【OK】 to confirm!”， 并按下【OK】
Clinical & Training Department
准备程序
预冲管路系统
• 当冲洗结束，预设的容量使用完后血泵就将停止运行。 • 有声音信号提示。 • 查看屏幕上显示的注意事项！
Clinical & Training Department
加热袋尽量排出空气。 • 将置换加热袋放在置换液加热器中 (带
出口端) 。 • 将置换出口管路与静脉气泡捕捉器的
入口端（后稀释）连接。
Clinical & Training Department
准备程序
肝素安装准备
• Fresenius Injectomat注射器的注射体积为50 ml。 • 按住▼键，滑板将移动到加载位置。 • 排出肝素注射器内的空气，将注射器与动脉管路系统的肝素
• 连接动脉，静脉，废液连接器。 • AV滤器固定在架子上。 • 连接红色，白色，蓝色，黄色的压力
传感器。 • 红色A管连接预充肝素盐水，蓝色B管
连接收集袋，夹子不要打开 • 将废液管路安装在漏血监测器中。 • 连接废液管路至废液袋。
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管路安装
Cassette管路的安装排列
• 打开血泵门，废液泵门，空气监测器 ，光学监测器和漏血监测器。
• 将静脉气泡捕捉器插入在空气监测器 中。