CT诊断中央型肺癌的准确性及MRI补充诊断的意义-论文

理配合工作 ， 也很有必要 。本次研 究 中， 乙 组 患 者 均 被 给 予 规 范 化 的 急 诊 手 术 流 程 护
理， 结果显示 ， 该组患者急诊时间明显短 于接 受常规 护理的 甲组， 且 病死率 与残废率 也 要显著低于甲组。由此可见， 针对临床上急诊颅脑外科手术患 者， 在 给予其 对应急诊 手 术治疗的基础上 ， 还需给予其规范化的急诊手术流程护理 ， 并 在手术 中具 体结合患者情 况进行调整 ， 以此来从整体上提升治疗效果 ， 改善 患者 预后 。
液出现 ， 考虑其为支气管内黏液的可能性 ； Ｍｉ ｌ ｌ 图像显示 出此处 支气管 管壁出现 增厚 ，
管腔发生 狭窄， 并且能够看见 Ｔ 】 ＷＩ 以及 Ｔ ２ ＷＩ 信号 ， 因此可诊断为早期中央型肺癌。
通过此次 的研究数据可 以得 出， ｃ Ｔ诊 断能够凭 借高质量 的图像观察肺 癌肿瘤周 围
３ ． 讨 论
在临床上 ， 颅脑损伤 ， 属于神经外科 中一种 多见病症 ， 有着 较高的死亡率 与致残率 ， 时常因严重脑挫裂伤而诱 发脑疝 ， 从 而使得 患者 脑 干受损 ， 引 发 中枢衰 竭而 死亡 ¨ ｊ Ｊ 。 故， 尽快给予该类患者急诊 手术 治疗 ， 不仅 可抢救 患者 生命 ， 还能 明显改 善患者 预后 。 而急诊手术 中的临床护理配合 ， 又在一定程度上引导到手术 的效果 ， 故做 好急诊手 术护
参 考 文 献 ［ １ ］ 喻 晓宏． 中心型肺癌 螺旋 ｃ Ｔ 的诊 断效 果观察 ［ Ｊ ］ ， 中外 医疗， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ １ ） ： １ ６ ０
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对此次研究 的数据 皆使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ软件进行计 算 、 分析 、 统计 ， 组 间对 比采用 卡方检
验， 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ０ ５ ） ห้องสมุดไป่ตู้ ２结 果 ２ ． １ Ｃ Ｔ表 现
１ ． １一般资料 选择本院 ５ ２ 例 中央型肺癌患者 ， 其中女性 ３ ０ 例， 男性 ２ ２例 ， 年龄 为 ２ ９— ７ ｌ 岁， 平 均年龄为（ ５ ４ ． ０ ± ３ ． ０ ） 岁 。咳嗽患者 ２ ９ 例、 咳痰 患者 ２ ｌ 例、 咳血 患者 １ ４例 、 消瘦患 者 ｌ ８例 、 胸痛患者 ２ Ｏ 例、 憋气患者 ｌ ｌ 例。
和内部 的供血情况 ， 但是有其一定的弊端 ， 准确 率不 高， 有 一定的误 诊率。针 对支气管 黏膜下 出现 的可疑病灶 ， 必须对其进行反复扫描 ， 可进行高分 辨薄层及 靶扫描 ［ ５ ５， ］对冠 状位进行重建 ， 重建厚度为 ｌ ｍ ｍ， 对支气 管进行任 意斜位 的显示 ， 同时 调整 ｃ Ｔ检测 窗 位， 将阅片进行放大。如发现支气管黏膜 下的病灶的长度 与厚度 比值大 于 １ ， 并且 出现 血管异常强化征象 ＿ ６ Ｊ ， 此时对患者进行 高场强 ＭＲ Ｉ 扫描 ， 能够对病灶 进行确认 和诊断 。 这是 因为 ， 高场强 Ｍ Ｒ Ｉ 能够有效识别 血管和脂肪密集 的纵隔处 的病 灶， 因此 ， 使用高场 强Ｍ Ｒ Ｉ 进行补充诊断 ， 能够对 Ｃ Ｔ检测出现的误诊和漏诊进行纠正 。将 Ｃ Ｔ诊 断与 Ｍ Ｒ Ｉ 补充诊断相结合 ， 可以有效 的提高准确率 ， 值得在临床上推广运用。
２ ２ ＭＲ Ｉ 表现
（ １ ） 肌 肉信号 比肿块 的 Ｔ １ ｗＩ 信号 要略低 。（ ２ ） 受累支气 管 出现闭塞 呈现 出细管 状， 受累支气管狭窄非常明显。（ ３ ） 肿块的 Ｔ ２ ＷＩ 出现非均质的高信号， 肿块 的 Ｔ １ ＷＩ 出 现均匀 的中等信号 。（ ４ ） 肺不 张 、 肿块、 阻塞性肺 炎的信号 强度不一 致。（ ５ ） 纵 隔淋 巴 结增大 ４ ｌ 例。（ ６ ） Ｔ １ 、 Ｔ ２ 都延长并且提示肿 块里面 有坏死 的 ３ ｌ 例 。（ ７ ） 肿块 的 Ｔ ２ ＇ ＷＩ 信号 略微低 于脂肪 的 Ｔ ２ ＷＩ 信号。（ ８ ） 肿块侵犯血管的 ４ ４ 例。 ２ ． ３ Ｃ Ｔ影像诊断的准确率以及 Ｍ Ｒ Ｉ 补充诊 断 ｃ Ｔ正确诊断 的患者有 ４ １ 例， 正确率 为 ７ ８ ８ ５ ％。ＭＲ Ｉ 补充诊 断之后 ， 正确诊 断的
（ １ ） 肺 门见 ０ ． ９ — ４ ． ９ 厘米 的不规则软组织肿块影 ， 不均匀强 化。（ ２ ） 受累支气管远 侧肺组织 表现为肺不 张 、 阻塞性肺炎。（ ３ ） 支气管管腔变窄 ， 肿块的边界不清晰 ， 支气管 管壁呈不 规则增厚 ， 支气管外有管外型肿块包绕。（ ４ ） 纵隔 和肿瘤 以及肺 门大血管之 间 脂 肪影消失的有 ３ ８例。（ ５ ） 纵 隔淋巴结有增大 的 ３ １ 例。（ ６ ） 胸膜增厚的 ２ １ 例， 出现胸 水的 １ ８例。（ ７ ） 早期受累支气 管远端肺组织 出现肺气肿现象 的 ２ ９ 例。
１ ５年 第 ５期
合患者情况 ， 常规应用 ２ ０ ％甘露醇 （ 成人 ２ ５ ０ ｍ ｌ ， 小孩 ５ ０ ｍ １ ） ， 并在 １ ５～ ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ内快 速滴 完， 同时注意人若甘露 醇有结晶， 需加温溶解后再用 ， 以免 造成异常反应 ， 且在 应用甘露 醇后 ， 动态观察患者尿量的变化ｌ １ ； （ ３ ） 洗手配 合。急诊手 术中 ， 洗手护 士需端正 自身 急诊观念 ， 具备 良好素质 与操作技能 ， 熟悉 整个手 术流程 ， 积极 配合术者 。如准确 清点 台上物品 ， 确保其 放置有序 ； 对头部存在开放 性创 伤的患者 ， 需配 合术者及 时清除 其伤 口污物与毛发 ， 利用外用 盐水 、 双氧水与 ０ ． １ ％新洁尔灭溶液进行反复冲洗消毒 ， 并 敷设 消毒 巾； 合理安置吸引装置与双极电凝 等 ， 配合术 者做好抢 救工作 ， 如在 患者头皮 切开 后， 若出血比较快且量大 ， 配合动作则要快 ， 谨遵“ 快、 熟、 准” 原则， 在清除血 肿 ， 止 血缝 合上后 ， 要仔细核对其缝针 、 纱布与棉 片的数 目， 以免 异物遗 留； 同时， 术 中保证 呼吸管 的通畅与有效吸引 ， 经常用通 条与生理 盐水进 行贯 通冲洗 ， 以确保 实吸引 装置 的吸引 通畅 。 １ ． ２ ． ３ 术后护理 （ １ ） 术后 ， 护士需严格要求患者限制头部活动 ， 特别是抽动与躁动患 者， 需遵 医嘱使 用镇静药物 ， 而持续鼻导管吸氧者结合 患者情况 合理调 整 ； 动态患者 患者瞳孔 变化 、 意 识与对光 的反应 ， 并定时测量其血压 、 呼吸与体温 、 脉搏 ， 一旦 出现异常 ， 及时报告处 理； （ ２ ） 确保胸部引流管的通畅 ， 避免其受压 、 阻塞与弯曲 ， 观察引流液颜色 、 量与性质 ； 在搬 动患者或协助其 翻身 的时候 ， 需固定 好头部 ， 确保动作的轻 、 稳与快 ； 遵循无 菌操作 处理 手术伤 口与引流管 ， 及 时更 换伤口敷料 ， 避免感染 ； 定期开放 引流管 ， 并 注入 相应抗 凝药 物； （ ３ ） 进行术后早期 的功能锻炼 ， 采取“ 肢体功能锻炼 与言语功 能锻炼相结合 ， 健侧 与 患侧相结合 ， 大关节活动与小关节活动相结 合” 的原则进行 ， 循序 渐进 的引导患者做 好 早期功能锻炼 ， 培养其生活 自理能力 Ｊ 。 １ ． ３观 察 项 目 观察并记录两组急诊时间 、 患者病死率 与残废率 。 １ ４ 统计学分析 采取统计学软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ０对本 次数据加 以分析处理 。其 中， 采用 （±ｓ ） 代 表计量 资料 ， 且用 ｔ 检验 ； 用百分 比表示计数资料 ， 用× ２检验。如果 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， 那么则表示 差异 存在统计学意义 。 ２ ． 结 果 经统计学分析发现 ， 乙组各项指标均优于 甲组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 经 过急诊临 床护理 流程 护理后 ， 乙组急诊 时间、 病死率与致残率均显著低于甲组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。如表 １ 。 表１ 两组治疗护理效果对 比分析 （ ｎ＝ ３ ５ ）
１ ． ２ Ｃ Ｔ检 查
扫描范围从胸骨上窝 ３ 厘 米处到肺底 ， 以３ ｍ ｌ ／ ｓ 的注射速度 静推 １ ０ ０ ｍ ｌ 造影 剂 ， 扫
描过程 中， 患 者 维持 屏 气 状 态 ， 完 成 后 处 理 所 有 图像 。 １ ． ３ ＭＲ Ｉ检 查 运 用 ＧＥ ３ ． ０ Ｔ， Ｔ１ Ｗ １ ４ ０ ０ ／ １ ６ ｍｓ 、 １ ＂ ２ ＷＩ ３ ６ ０ ０ ／ ８ ７ ｍｓ的 ｓ Ｅ序 列 ， ７ ａｍ 层 厚 ， ｒ ２ ａｍ 层 间 ｒ 距， 进行横断位 、 矢状位 、 冠状位扫描 。 １ ． ４统计学方法
参 考 文 献 ［ １ ］ 韩芸． 急诊颅脑外科手术 中临床护理 流程 的分 析 ［ Ｊ ］ ． 菏 泽医学 专科学校 学 报，
２ ０ １ ４， ２ ６ （ １ ） ： ４ ８—５ ０．
［ ２ ］ 单海 燕． 颅 脑外科急诊手术的麻 醉配合［ Ｊ ］ ． 医药前沿 ， ２ ０ １ ４ ， （ ２ １ ） ： ３ １ — ３ ２ ． ［ ３ ］ 古丽阿依夏木 ・ 赛买提， 玛 尔哈 巴 ・ 吾 买尔． 创伤性重型颅脑 损伤在手 术室中的 护理［ Ｊ ］ ． 医学信 息， ２ ０ １ ５ ， ２ ８ （ １ ） ： １ ４ ９— １ ４ ９ ．
Ｃ Ｔ诊 断 中央 型 肺 癌 的 准 确 性 及 ＭＲ Ｉ 补 充 诊 断 的 意 义
苏子 慧 邱 慧林 （ 赣 南 Ｉ Ｎ － 学院第一附属 Ｎ院 ｌ － Ｃ Ｔ室 ４ ３ １ ０ ０ ０ ； 赣 南医学院第三 附属 医院 江西 赣 州
４ ３ １ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探讨研 究中央型肺癌运用 Ｃ Ｔ诊断的准确性及 Ｍ Ｒ Ｉ 补充诊 断之 间的意义。方法 对本 院５ ２ 例 中央型肺癌 患者进行 ｃ Ｔ和 ＭＲ Ｉ 扫描检查， 观察分析 ｃ Ｔ诊 断以及
Ｍ Ｒ Ｉ 补充诊断的结果 ， 进行对 比分析。结果 Ｃ Ｔ诊断正确的患者有４ １ 例， 正确 率为７ ８ ． ８ ５ ％。Ｍ Ｒ Ｉ 补充诊断之后 ， 正确诊断 的患者有 ４ ８例， 正确率为 ９ ２ ． ３ １ ％ 。结论 将 Ｃ Ｔ诊断和 ＭＲＩ补 充 诊 断相 结 合在 一起 ， 能更好的提高诊断中央型肺癌的准确性。