2015年村卫生室、个体诊所校验现场审查意见书
村卫生室督导检查记录及指导意见
村卫生室督导检查记录及指导意见2013年01月嘉祥县第三人民医院公共卫生组在分管院长吴怀民同志的带领下，对纸坊闫村卫生室进行了监督，现将本次的检查结果记录如下：（一）卫生室公共卫生的检查1、检查了村卫生室的台帐建立情况，查看了台帐的各项内容是否完善，各个重点人群是否分类分级管理。
2、检查了村卫生室的健康档案建立情况以及健康档案的动态管理情况，档案的完整情况及其真实性。
3、检查了卫生室的重点人群的随访情况，是否及时，有没有健康指导随机抽查20份重点人群档案，核实信息，调查村民关于公共卫生的知晓率和满意率。
4、查看了新生儿童预防接种的建证情况，查看了本村儿童流脑疫苗的接种率。
5、查看了传染病的预防和报告防控工作情况。
6、查看了儿童的建档情况及其健康管理的情况并随机抽查5份档案核实查看是否进行了健康指导和生长发育的监测。
7、查看了村卫生室的健康教育底稿、宣传栏，及其健康咨询活动情况，查看有无村民的签到表。
8、查看了12周之前孕妇的早孕建册情况，产前的管理及产后的访视。
（二）存在的问题1、居民档案的动态管理记录不够详细，档案的使用率低，合格率低；死亡人口没有及时上报；建立规范化的居民建立档案的步伐要加大。
2、糖尿病、高血压患者的随访不能及时跟上，健康指导不到位。
3、抽查的疫苗接种率不达标，要积极的宣传一类疫苗的接种。
4、对本村所发现的传染病没有及时上报，无积极的防控措施。
5、对建档的儿童没有定时进行健康指导和生长发育监测。
6、孕妇的早孕建册不完善，管理松散。
7、儿童健康档案不完善，新生儿没有及时建立建立档案。
8、健康咨询活动组织力度不够，公共卫生的满意率差。
（三）指导及要求1、对其中的错误进行了指导并要求及时的更改，字迹要清楚规范、完整。
2、要求乡村医生在所管辖的行政村进行逐户的仔细询问家庭成员的健康状况，及时的发现高血压、糖尿病等重点人群，及时建册并进行随访。
3、加强儿童预防接种的宣传，及时的通知儿童按时预防接种，提高基础八苗的接种率。
村卫生室执业校验检查表
机构名称地址得分：
检查内容和要求
检查要点
分值
评分办法
现场检查及得分情况
一、医疗机构基本情况
1.有有效、合法的《医疗机构执业许可证》；按规定配备合格的乡村医生，有聘用证明
《医疗机构基本标准》机构名称、负责人、执业地点、诊疗科目要与登记相同，应在核定的范围内执业；
查人员配备情况及聘用情况
5
发现1名无证人员执业此项不得分
2.开展科目符合执业范围，挂设科目名称符合规范要求
核对《医疗机构执业许可证》批准科目，现场检查
5
超一科目扣5分（另处罚），不符合要求挂设置科目牌子扣5分
3.依法执业
核查依法执业档案
5
被卫生计生监督局处罚的，一次扣3分；责令改正的，一次扣2分
4.遵守医疗广告的法律、法规
5
一项不符扣3分
人员配备不符合要求扣3分
使用未聘用人员，发现1人扣3分
2.村卫生室业务用房产权性质为集体所有
现场查验村卫生室业务用房性质
10
业务用房产权性质非集体所有的，本项不得分
3.村卫生室业务用房建设规模不低于60平方米，至少设置诊断室、治疗室、公共卫生室和药房，且符合诊疗功能分区要求
现场查验村卫生室业务用房建筑面积；业务用房符合诊疗功能分区要求，能满足诊疗需求
5.医疗污水处理
按照《卫生室（社区卫生服务站）医疗污水临时简易处理办法》处理污水，现场查看处理情况、记录本
5
发现一处不符合要求扣3分
6.消毒产品及一次性医疗用品使用情况
现场查看消毒产品及一次性医疗用品使用、处理情况
5
重复、过期，发现一起扣3分
现场陪同人员签字：
医疗机构卫生监督意见书
医疗机构卫生监督意见书尊敬的领导：根据我所在机构对贵医疗机构的卫生监督检查，现将检查情况整理如下，并提出相关意见。
首先，检查发现贵医疗机构在卫生操作方面存在一些问题，譬如，无尘车间未按规定进行定期清洁和消毒，工作人员未佩戴口罩和帽子进行操作等。
这些问题可能会导致交叉感染的发生，影响患者健康和安全。
因此，建议贵医疗机构对无尘车间进行定期清洁消毒，并要求工作人员规范佩戴口罩和帽子等防护物品。
其次，贵医疗机构在废物管理方面存在一些问题。
检查中发现贵医疗机构存在废物堆放不规范、分类处理不到位等问题，可能导致废物泄露、扩散，增加环境污染和感染风险。
建议贵医疗机构加强废物管理，制定相关规章制度，确保废物分类处理到位，并加强废物运输和废物处理场所的监管力度，确保废物不对环境和人体健康造成危害。
再次，贵医疗机构在职业暴露防护方面存在一些问题。
检查发现，贵医疗机构的一些工作人员没有做好防护工作，必要时未佩戴个人防护用具，造成了不必要的职业暴露风险。
建议贵医疗机构加强对工作人员的职业健康教育和培训，提高其自我保护意识和能力，加强职业暴露风险防护管理，确保工作人员的健康与安全。
最后，贵医疗机构在设备维护保养方面存在一些问题。
部分设备未按时进行维护检查，存在故障的隐患，增加了医疗事故的风险。
建议贵医疗机构建立健全设备维护保养制度，定期对医疗设备进行检查和维修，确保设备的正常运转，减少安全风险。
综上所述，贵医疗机构在卫生操作、废物管理、职业暴露防护和设备维护保养等方面存在一些问题。
希望贵医疗机构能够认真对待并及时改进这些问题，落实卫生监督要求，确保患者的健康和安全。
衷心祝愿贵医疗机构未来工作顺利、健康发展。
此致敬礼！卫生监督员日期：。
卫生监督员对村卫生室意见书范文
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医疗机构校验表(村卫生室、个体诊所使用)
批准文号：博市卫医校字（）第号医疗机构校验申请书申请单位：（章）法定代表人（主要负责人）（章）登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□(医疗机构代码)申请日期年月日中华人民共和国卫生部制填表说明1．此表为医疗机构向登记机关申请医疗机构校验时专用。
2．附表14-2 医疗机构代码按照卫统发（1991）第6号文件《卫生单位名称代码及数据库存管理办法（暂行）》和补充规定的有关规定填写。
3．附表14-2 隶属关系在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。
4．附表14-2 所有制形式在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。
5．附表14-2 服务对象填写要求同4。
6．附表14-2 法定代表人医疗机构为法人单位的，填写其法定代表人的姓名；医疗机构不属于法人单位的，填写具有法人地位的主管单位的法定代表人姓名及本医疗机构主要负责人情况。
7．附表14-3 在每项空格中填写相应项目的人数。
8．附表14-3 管理人员指医疗机构的负责人和职能科室的各级管理人员，财会人员除外。
9．附表14-3 康复治疗人员指从事运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗和传统康复治疗的人员。
10.附表14-4 普通设备按医疗机构基本标准中的医疗设备标准逐项填写。
11.附表14-5 出院者平均住院日计算公式：出院者占用总床日数出院人数12.附表14－5 平均每一门诊诊疗人次医疗费（元）计算公式：上一年全年门诊医疗费用总数（元）上一年全年门诊诊疗人次总数门诊医疗费用包括：挂号费、药费、检查治疗费等门诊收入。
13.附表5-6 平均每一出院者住院医疗费（元）计算公式：上一年全年出院者住院医疗费用总数（元）上一年全年出院总人数住院医疗费用包括：住院费、药费、手术费、检查治疗费等住院收入。
14.附表5-6 出院者平均每天住院医疗费（元）计算公式：平均每一出院者住院医疗费（元）出院者平均住院日医疗机构简况附表14—7提交文件、证件及上级主管部门意见、校验人员意见附表14—8校验结论登记事项附表14—9校验《医疗机构执业许可证》及归档、公告情况。
医疗机构校验现场审查基本标准
医疗机构校验现场审查基本标准执业情况核查1.核查医疗机构执业许可证登记内容与实际情况是否符合规定，如有变动是否办理变更手续。
2.核查医疗机构及专科名称是否符合规范要求，未经批准不得冠名“中心”等。
3.核查实际开放床位数是否与执业许可证登记内容一致，如有超范围或未及时变更扣分。
4.发现无资格、非卫技人员执业、医师超范围执业或无注册证书等情况扣分。
分值为30分。
三、医疗质量安全管理情况核查1.核查医疗机构是否建立健全医疗质量安全管理制度，是否落实医疗质量安全管理责任。
2.核查医疗机构是否按照规定建立医疗事件报告、处理、反馈机制，是否及时处理医疗事故。
3.核查医疗机构是否按照规定开展医疗质量安全评价和持续改进工作。
4.发现医疗事故未及时报告、处理或未按规定落实医疗质量安全管理责任等情况扣分。
分值为30分。
四、医疗收费管理情况核查1.核查医疗机构是否按照规定公示医疗服务收费标准。
2.核查医疗机构是否按照规定开具、明细清单和收费凭证等。
3.核查医疗机构是否按照规定执行医疗服务价格政策，是否存在乱收费、超范围收费等情况。
4.发现医疗服务收费不公示、不规范，或存在乱收费、超范围收费等情况扣分。
分值为20分。
五、医疗纠纷处理情况核查1.核查医疗机构是否建立健全医疗纠纷处理机制，是否及时、公正、妥善处理医疗纠纷。
2.核查医疗机构是否按照规定开展医疗纠纷调解和仲裁工作，是否与相关部门建立联动机制。
3.发现医疗纠纷处理不及时、不公正、不妥善或未按规定开展医疗纠纷调解和仲裁等情况扣分。
分值为20分。
六、医疗科研管理情况核查1.核查医疗机构是否建立健全医疗科研管理制度，是否有专门的科研机构或人员负责科研工作。
2.核查医疗机构是否按照规定开展医疗科研工作，是否存在伪造、篡改、抄袭等违规行为。
3.核查医疗机构是否按照规定开展科研成果转化和知识产权保护工作。
4.发现医疗机构存在科研违规行为或未按规定开展科研成果转化和知识产权保护等情况扣分。
个体诊所卫生监督意见书
卫生行政执法文书编号：
卫生监督意见书
被监督人：法定代表人/负责人：
地址：
联系电话：
监督意见：
经年月日秭归县卫生和计划生育局卫生监督协管员、对你单位进行现场卫生监督检查，依据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医疗废物管理条例》、《消毒管理办法》、《处方管理办法》等法律法规，现对你医疗卫生机构提出以下监督意见：
1、你单位不得超出登记的诊疗科目范围执业；
2、你单位所有执业人员应持有效执业资格证书并在本机构注册；
3、你单位应加强传染病防控工作，及时按照要求报告传染病疫情；
4、你单位应严格按照医疗废物要求分类收集、贮存、转移医疗废物并认真填写医疗废物交接记录，严防医疗废物流失及传染病传播；
5、你单位应强化医务人员手卫生，加强机构内空气、物表等消毒工作，确保消毒设施设备正常有效工作；
6、你单位未取得处方权的人员或被取消处方权的医师不得开具药品处方；
7、你单位应规范填写医疗文书、工作日志等各种记录并按规定妥善保存。
你单位应严格遵守国家法律法规，依法执业，保障医疗安全，以上监督意见立即执行。
被监督人签收：卫生行政机关名称并盖章
年月日年月日
备注：本意见书一式两联，第一联留存执法案卷，第二联交被监督人。
中华人民共和国卫生部制定。
卫生监督意见书
辖区内村卫生室督导意见书
被督导单位：村卫生室法人、负责人：
地址：联系电话：
监督意见：根据年月日对你单位现场检查情况，提出以下监督意见（见打√项目），请立即整改。
1、必须持有效《医疗机构执业许可证》执业，定期效验，并悬挂在明显处。
为取得《医疗机构执业许可证》不得开展诊疗活动。
2、开设科目必须与执业许可的诊疗科目一致，不得超范围执业，撤消超范围开设科目。
3、不得使用非卫生人员从事医疗卫生技术工作。
4、不得伪造、涂改、出卖、转让、出借《医疗机构执业许可证》。
5、制定各项规章制度及人员岗位责任制，并定期检查、考核执行和落实情况。
6、卫生技术人员上岗时应统一着装，并佩戴有本人姓名、职务或职称的标牌。
7、应当严格执行无菌消毒、隔离制度，按照有关规定处理医疗废物，按照有关规定做好传染病登记报告等工作，
8、门诊部必须每室独立：诊所必须设有独立诊室和独立治疗处置室；基本设备应齐全。
9、按照有关规定书写处方、诊断证明等医疗文书，处方保存1年以上。
10、必须按规定设置药房，并凭处方发药。
11、发布医疗广告必须遵守广告管理有关规定。
12、开展妇科检查的未经批准不得开展计划生育“四项”手术，或胎儿性别鉴定。
被监督人签名：
年月日。
医疗机构(个体诊所、村卫生室)设置审批操作规范
医疗机构（个体诊所、村卫生室）设置审批操作规范一、行政审批项目名称、性质（行政审批编号）名称：医疗机构设置（个体诊所、村卫生室）审批性质：行政许可二、行政审批适用范围、对象适用范围：融水县辖区内个体诊所、村卫生室设置适用对象：公民、法人或其他组织。
三、设定行政审批的法律依据1.1事项设立的依据国务院《医疗机构管理条例》第六条“县级以上地方人民政府卫生行政部门应当根据本行政区域内的人口、医疗资源、医疗需求和现有医疗机构的分布状况，制定本行政区域医疗机构设置规划。
”第九条“单位或者个人设置医疗机构，必须经县级以上地方人民政府卫生行政部门审查批准，并取得设置医疗机构批准书，方可向有关部门办理其他手续。
”广西壮族自治区人民政府《广西壮族自治区医疗机构管理暂行办法（修正）》第五条“县级以上卫生行政部门应当依据国家《医疗机构设置规划指导原则》，制定本行政区域的《医疗机构设置规划》，经上一级卫生行政部门审核同意，报同级人民政府批准，并纳入本地区社会经济发展总体规划和城乡建设发展总体规划。
机关、企业事业单位和社会团体需要设置医疗机构的，应当向县级以上卫生行政部门提出报告，由卫生行政部门纳入本地区的医疗机构设置规划。
”1.2办理程序的依据国务院《医疗机构管理条例》第九条“单位或者个人设置医疗机构，必须经县级以上地方人民政府卫生行政部门审查批准，并取得设置医疗机构批准书，方可向有关部门办理其他手续。
”国务院《医疗机构管理条例》第十二条“县级以上地方人民政府卫生行政部门应当自受理设置申请之日起30日内，作出批准或者不批准的书面答复；批准设置的，发给设置医疗机构批准书。
”广西壮族自治区人民政府《广西壮族自治区医疗机构管理办法》第六条“申请设置医疗机构的单位或者个人，应当按下列审批权限报批：（一）村卫生所（室）由所在地县级卫生行政部门审批，报设区的市卫生行政部门备案；（二）不设床位和设床位不满１００张的医疗机构，由设区的市卫生行政部门审批，并报自治区卫生行政部门备案；（三）设床位在１００张以上的医疗机构，由自治区卫生行政部门批准。
医疗机构校验现场核查表
WORD文档可编辑医疗机构校验现场核查表单位名称：填表日期年月日卫生局卫生监督所二○一三年五月医疗机构校验现场核查需提交的材料1、《医疗机构校验现场核查表》；2、《医疗机构执业许可证》正、副本及复印件；3、医疗机构人员名录，同时提交卫生技术人员专业技术职称、医师资格证书、医师执业证书、护士执业注册证书及复印件；4卫生行政部门需要提交的其他材料。
注：1、申报材料装订成册，纸张大小：A4；装订顺序：封面→目录→申报材料→其它。
2、所有需要提交的申报材料须符合以下要求：资格证明证件、许可证、营业执照等均为审原件留复印件，复印件上需本人签字或单位盖章并注明“与原件相符”；资信证明、非在职证明等须提交原件医疗机构注册登记的基本情况医疗机构人员情况表医疗机构人员名录医疗机构仪器设备情况表医疗机构负责人签名：卫生监督员签名：年月日年月日医疗机构校验现场审查标准（试行）(医院及设置床位的其他医疗机构)医疗机构负责人签名：卫生监督员签名：年月日年月日注：1、缺项内容的相应分值可不计，其余分值折合成百分率；2．得分率＞80%的为校验现场审查合格；80%≥得分率≥60%的为校验现场审查基本合格；得分率＜60%的为校验现场审查不合格；基本合格和不合格的提出整改要求；现场审查不合格的，登记机关作出“暂缓校验”结论，并根据情况给予1-6个月的暂缓校验期3．现场检查中如发现存在影响医疗质量和安全的严重问题可直接认定为不合格；附件2医疗机构校验现场审查标准（试行）（门诊部、诊所等未设置床位的医疗机构）医疗机构负责人签名：卫生监督员签名：年月日年月日注：1、缺项内容的相应分值可不计，其余分值折合成百分率；2．得分率＞80%的为校验现场审查合格；80%≥得分率≥60%的为校验现场审查基本合格；得分率＜60%的为校验现场审查不合格；基本合格和不合格的提出整改要求；现场审查不合格的，登记机关作出“暂缓校验”结论，并根据情况给予1-6个月的暂缓校验期3．现场检查中如发现存在影响医疗质量和安全的严重问题可直接认定为不合格；医疗机构校验现场核查意见表。
诊所、企事业单位卫生室现场审查标准准
2、1人未挂牌扣1分。
三、设施设备
10
本设备与开展诊疗科目相应设备种类及数量齐全，性能良好，设备定期校验检测1、须配置紫外线灯、高压消毒锅、氧气瓶（枕）、药柜、诊断床、治疗台、血压计、体温表、听诊器、开口器。有必备的急救药品。2、口腔诊所必须配备快速高压高温灭菌设备。
1、发生一起医疗纠纷上访到区、市卫生局扣3分。
2、发生医疗事故不得分。
九、卫生监督
1５
年度卫生监督不良执业记录情况及行政处罚情况；投诉举报和媒体曝光情况。
１、发生起投诉举报或媒体曝光１起扣２分；不良执业行政处罚一次扣５分。
监督机构现场核查意见
执法人员签字
医政科
现场核查
意见
现场审查人员签字
总得分
注：总分数为100分。1、2.、3、4项一项不合格校验不通过；得分80分以上为合格单位；80-60分为基本合格单位；得分小于60分校验不通过。
被查医疗机构负责人签字：
年月日
1、一项未配扣2分。
四、规范执业
15
1、从事医、药、护、技服务的人员须具备执业资格并经卫生行政部门注册。独立执业必须具备执业医师资格。从业人员执业资格原件必须放在诊所内备查。2、按卫生行政部门核准的诊疗科目从事诊疗活动。
1、一人不具备从业资格不得分；未查到执业资格原件一人扣1分。
2、超出批准的范围执业不得分。
1、一项制度未执行扣3分。2、无消毒灭菌设备扣3分，消毒灭菌未达到要求扣3分。3、医疗废弃物和一次性医疗用品未按要求处理扣3分。
4、未按要求上报传染病疫情发现一例扣3分。
8、医疗
事故处理
10
实行医疗差错和事故处理医疗机构法人责任制，发生医疗事故及时向卫生行政部门报告，并报书面陈述及相关资料，做好事故处理和稳定工作。
医务室、个体诊所现场勘验及检查记录
规范
不规范
备注：合格项 8 项以上为合格，6—7 项为基本合格，不足 6 项为不合格（必须进行整改），存在问题的进行整改。
校验及检查结论： 合格
基本合格
不合格
现场检查人员签名:
年月日
基本设备
急救设备 及药品
诊断室、治疗室、处置室、药房、观察室每室应独立。
1、诊所建筑面积不少于 40 平方米。2、每室独立且符 合卫生学布局及流程 3、治疗室、处置室的使用面积均 不少于 10 平方米 4、观察室使用面积不少于 15 平方米。
诊桌、诊椅、诊察凳、听诊器、血压计、体温表、压舌 板、药品柜、方盘、纱布罐、紫外线消毒灯、污物桶、 高压灭菌设备、处置台等。
操作规范
医务人员诊疗行为规范、合理用药；护理人员及药剂人 员操作规范、落实三查八对等核查制度。
制度齐全
制度不齐
签订医废处置协议
医废处置协议未签
操作规范
操作不规范
岗位职责
负责人岗位职责、医师岗位职责、护士岗位职责、药剂 人员岗位职责、医人员岗位职责。
齐全
不齐全
医疗 质量
执行情况
查看处方书写是否规范、抗菌药物临床应用规范、门诊 日志书写规范执行情况。
注册或变更到该医疗机构中参与临床执业工作。
执业助师：
人员
护士 药剂
至少有 1 名执业护士，且已变更注册到该医疗机构中从 事护理工作。（无执业护士，不能开展输液业务）
执业护士：
至少有 1 名取得药学资格的专业卫生技术人员，且与该 药技人员：
机构签订聘用合同。
是否签订聘用合同：
房屋
设备 设施
科室设置 面积
医疗机构名称：
医务室、个体诊所现场勘验及检查记录
医疗机构校验现场审查验收记录
医疗机构校验现场审查验收记录1.引言医疗机构校验现场审查验收记录是指医疗机构在进行校验现场审查验收时所进行的记录。
该记录主要包括校验现场审查的过程、内容以及结果等相关信息。
通过校验现场审查验收记录的编写，可以对医疗机构的标准化管理进行评估和监测，确保医疗机构的工作符合相关标准和要求，提高医疗质量和安全水平。
2.校验现场审查验收记录的编写原则（1）准确性原则。
校验现场审查验收记录应当真实、准确地反映校验现场审查的过程和结果，不得歪曲事实。
（2）完整性原则。
校验现场审查验收记录应当全面、详尽，不得遗漏重要的信息和环节。
（3）规范性原则。
校验现场审查验收记录应当按照相关标准、规范和要求进行编写，保持一致性和规范性。
（4）简洁性原则。
校验现场审查验收记录应当言简意赅、条理清晰，不得冗长和拖沓。
3.校验现场审查验收记录的内容（1）校验现场审查的基本信息。
包括医疗机构的名称、地址、负责人等基本信息。
（2）校验现场审查的时间和地点。
记录校验现场审查的具体时间和地点。
（3）校验现场审查的参与人员。
记录参与校验现场审查的人员姓名、职务以及所负责的工作内容。
（4）校验现场审查的工作内容和过程。
具体描述校验现场审查的工作内容和过程，包括对医疗机构的各项管理制度、设备设施、人员培训等进行检查和评估的情况。
（5）校验现场审查的结果。
记录校验现场审查的结果，包括医疗机构存在的问题和不足之处，以及对医疗机构进行整改和改进的建议和要求等。
（6）校验现场审查的其他事项。
记录校验现场审查过程中的其他重要事项，如发现的问题和解决的方法等。
4.校验现场审查验收记录的编写方法（1）自主编写。
校验现场审查验收记录应当由参与校验现场审查的人员自主编写，真实反映校验现场审查的情况。
（2）准确描述。
校验现场审查验收记录应当准确地描述校验现场审查的工作内容、过程和结果，不得篡改或歪曲。
（3）客观评价。
校验现场审查验收记录应当客观地评价医疗机构的标准化管理水平，提出合理的建议和要求。
村卫生室现场校验审核表
各项规章制度落实情况 人员岗位责任制 规 章 制 度
有国家制订或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用 查资料 就诊登记、病历及处方管理 医疗废弃物管理 户外广告规范
医疗机构负 责人(签名)
查资料 处理回执单 现场查看
审核人（签名）
房间条件 每室必须独立源自听诊器、血压计、体温计、出诊箱、压舌板、 软尺、身高体重秤、污物桶、贮槽、换药盘、 敷料罐、观察床、诊断床、诊断桌、药柜、资 基本设备 料柜、健康宣传板、治疗台、高压消毒锅、输 现场查看 液架、氧气袋、小型器械包、胎心听筒、医用 设备 反光灯、紫外线灯、针灸、火罐、有盖方盘、 电话、电视机、VCD 其它 有与开展的诊疗科目相应的其它设备 现场查看 查资料 查资料
村卫生室现场校验审核表
单位： 法人（负责人）： 项目 内容 标 详细地址： 审核时间： 准 年 月 日 方法 时 分 审核记录 ，
科室 至少设有诊断室、治疗室、观察室、药房 现场查看 设置 按所辖人口1-2‰配备，至少有2名具备乡医资 人员 医师 格的乡村医生（一般村卫生室不超过4名乡村 查资料 医生） 房屋 条件 面积 建筑面积不少于60-100平方米（中心村卫生室 查看房产证或租 不少于120-160平方米） 约；看房屋现场 查看房产证或租 约；看房屋现场
医疗机构校验申请书(诊所、村卫生室)
医疗机构校验申请书申请单位（章）法定代表人（主要负责人）（章）号登记（医疗机构代码）期请申日中华人民共和国卫生部制14 -1 -1附表．填表说明1.此表为医疗机构向校验机关中清《医疗机构校验》专用。
2.医疗机构代码按照卫统发（1991）第6 号文件《卫生单位名称代码及数据库管理办法（暂性）》和补充规定的有关规定填写。
3．附表14-2 隶属关系；在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。
4. 附表14-2 所有制形式：在后面的括号中填写项目的号码，只能填一个。
5. 附表14-2 服务对象；填写要求同4.6. 附表14-2 法定代理人：医疗机构拥有法人地位者；只填写其法定代理人的姓名；医疗机构若无法人地位，则填写具有法人地位的主管单位的法定代理人姓名及本医疗机构主要负责人情况。
7. 附表14-3在诊疗科目代码前的日内用划“V”方式填报。
8. 附表1 4-3医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科（专业组）的，应填报到所列二级科目；末划分二级学科（专业组）的，只填报到一级诊疗科目。
在某科目下只开展门诊服务的，应在备注栏注明“门诊”字样。
9. 附表14-3 只开展专科病诊疗的机构，应填报专科病诊疗所属的科目，并在备注栏注明专科病名称，如预椎病专科诊疗机构填写“骨科”并于备注栏注明“颈椎病专科”。
10. 附表1 4-4在每项空格中填写相应项目的人数。
11. 附表14-4-1 职工总数；按支付工资的职工（固定工、合同工）统计。
包括医院等卫生机构中的幼儿园、托儿所、药厂等附属机构的职工。
不包括临时工，计划外用工，离、退体人员；也不包括独立核算、自负盈亏的服务公司的职工。
“职工总数”应为“卫生技术人员数” ，“其他技术人员数”和“行政后勤人员数”之和。
12. 附表14-4-1 人员分类；医疗机构的人员按现任职务划分（通过考核及晋升，技术职称与职务应一致，如有不一致的情况应以职务为准），不按所学的专业划分。
医疗机构的负责人和主要从事管理工作的卫生技术人员计入“行政后勤人员” 中。
诊所监督意见书
诊所监督意见书尊敬的诊所负责人：首先，我要表示对贵诊所提供医疗服务的工作表示赞赏。
在医疗行业中，医生和医护人员们为病患提供治疗和护理服务，是社会健康和福祉的守护者。
然而，我作为监督机构的代表，也需要向贵诊所提出一些改进意见，以提高服务质量和患者满意度。
首先，我注意到诊所的卫生情况并不理想。
尽管医疗设备和工具都得到了适当的清洁和消毒，但一些区域和设施仍然存在卫生问题。
比如，在等候室和接待区域，地板和家具上有灰尘和污渍，给患者带来了不好的第一印象。
此外，我还发现一些治疗室内的墙壁和天花板上有水渍和霉菌，这对患者的健康和安全没有保障。
因此，我建议贵诊所加强卫生管理，定期清洁和消毒诊所的各个区域，确保环境干净整洁。
其次，我对诊所的医患沟通表示担忧。
在观察了一段时间的诊所运作后，我注意到医生和患者之间的沟通并不充分。
有时候，医生未能详细解释病情和治疗方案，导致患者对诊断和治疗过程产生疑虑和误解。
此外，一些医生在与患者交流时缺乏耐心和同理心，给患者留下了冷漠和不友善的印象。
因此，我建议贵诊所进行专业的沟通培训，帮助医生提高沟通技巧和情感表达能力，从而更好地与患者建立信任和合作关系。
第三，贵诊所的服务流程需要改进。
有些患者在等候就诊时需要等待过长的时间，给他们带来了不便和不满。
此外，有些患者在预约时间之后仍然需要排队登记，浪费了他们的时间和精力。
因此，建议贵诊所优化服务流程，减少患者等待时间，提高工作效率。
可以考虑引入预约系统，合理安排医生的时间，同时加强门诊管理，确保患者能够按时就诊。
最后，我建议贵诊所加强对医护人员的培训和评估工作。
医护人员是诊所的核心资源，他们的专业素养和服务态度直接关系到患者的就医体验。
因此，贵诊所需要持续进行培训，提高医护人员的专业知识和技能，并设置合理的绩效评估机制，激励医护人员不断提升服务质量。
希望贵诊所能够认真对待我的意见，并且积极采取措施改进现有问题。
通过优化诊所管理和服务流程，加强医患沟通和卫生管理，相信贵诊所能够提供更好的医疗服务，赢得患者的信任和认可。
现场核查意见书范文
谁有卫生现场检查笔录,意见书的样本等怎样做好现场检查和现场检查笔录现场检查是工商机关制止违法、收集证据的重要手段，现场检查笔录在办案工作中起着重要的作用。
司法机关普遍认为，现场检查笔录的效力远远高于人的陈述。
（一）怎样做好现场检查执法实践证明，遵循现场检查的基本要求，有效的实施现场检查，可以达到预期的效果。
相反，失败的现场检查，可能导致执法机关承担相关法律责任。
对于现场检查的基本要求可以简要归纳如下三点：1：按法律、法规要求实施现场检查工作。
现场检查必须依照法律、法规授权和法定程序进行。
必须有一定的实施依据和相关授权的法律依据，并经办案单位负责人批准。
检查时，执法人员应有两人以上出示执法*，表明身份，向当事人交待其权利和义务，制作的笔录、依法提取的证据需经当是人签字确认，扣留财物映出据手续，抽样取证应由当事人签字确认，注意文明执法等等。
只有依法检查，才能确保检查工作及提取得证据合法、有效。
2：现场检查的组织实施（1）事前抓策划。
实施检查之前，办案单位应尽量收集情况，做好案情分析，设定检查方案，明确现场指挥。
要让每位办案人员熟悉案情，明确检查目标，进入现场后的位置、任务，何时、从那个门进入现场，谁作检查笔录，谁控制现场，谁负责对当事人进行教育谈话，谁负责扣留财物等，都要明确。
要有应变方案，情况复杂或夜间应请公安等部门协助。
（2）临场抓配合。
执法人员进入现场后，要做到几分共有协作，集中精力，抓紧时间，首先控制现场人、财、物不走失，然后分头检查取证，指挥人员要充分掌握现场情况，灵活调动人员，控制工作进度，尽量速战速决。
（3）重点抓证据。
由于现场检查总所取得的证据可靠程度高，因此执法人员要重点抓好证据收集，检查时，要通过询问、察看、清理细心收集和控制现场证据，并善于用以发现的证据再发现新证据及涉案财物，并做好现场检查笔录，以固定现场违法事实，还要做好涉案财物的扣留封存，总之，现场检查是收集证据的重要措施，办案人员必须抓住这一机会把该取得证据尽量取到手。
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1、处方、门诊日志及传染病登记本等文书符合规定标准；1、按许可的执业范围执业；（5分）2、门牌按核定名称、无乱做广告；（5分）3、按时参加例会和业务培训。（5分）
感染控制（10分）
1、医疗废弃物按规定分类存放、按要求处理；（5分）2、消毒符合规范要求，记录完整（5分）。
诊所（卫生所、医务室）校验现场审查意见书
医疗机构名称 ：主要负责人：
项 目
考核内容及评分标准
扣分依据
得 分
房屋面积及科室设置（10分）
1、房屋实用面积达40m；；（5分）2、诊室、处置室、治疗室、药房“四室”分开，相对独立,布局合理。（5分）
执业资格（10分）
1、主要负责人具备执业医师资格；（5分）2、护士具备护士执业资格或从药人员具备中药士以上职称；（5分）
合计总分
经现场审查，该医疗机构考核得分分。
校验合格
医疗机构评审组组长：
评审人员签名：
年月日
同意评审组意见，核定诊疗科目为
医政科长签名：
主管领导签名：
年月日
执业情况（15分）
1、按许可的执业范围执业；（5分）2、执业人员注册在本医疗机构；（3分）3、无乱做广告、无乱挂牌子；（3分）4、按时参加例会和业务培训。（4分）
感染控制（25分）
1、消毒规范,有记录;（5分）2、有消毒监测报告文书；（5分）3、医疗废弃物按规定分类存放、按要求处理；（5分）4、有诊疗相应设备及身高体重计，废物桶、紫外线灯，高压灭菌设备。（10分）
执业资格（10分）
1、主要负责人具有乡村医生执业证或执业助理医师以上资格；（3分）2、护士具备护士执业资格；（3分）3、从药人员经过专业培训；（2分）4、从业人员具备医学中专以上学历。（2分）
医疗文书（15分）
1、处方、门诊日志及传染病登记本等文书符合规定标准；（5分）2、医疗文书书写规范、完整。（10分）
医疗设备
（25分）
有符合标准要求的基本设备、急救设备（15分）；2、有与开展的诊疗科目相应的其他设备（10分）。
规范管理（20分）
1、具有国家统一规定的各项规章制度和临床诊疗指南、技术操作规范；（10分）2、有诊所人员岗位职责；（3分）3、工作人员衣帽着装整洁、佩戴胸卡；（2分）4、有诊所从业人员执业信息公示。（5分）
合计总分
经现场审查，该医疗机构考核得分 分。
校验合格
医疗机构评审组组长：
评审人员签名：
年月日
同意评审组意见，核定诊疗科目为
医政科长签名：
主管领导签名：
年月日
2015年村卫生室校验现场审查意见
医疗机构名称 ： 主要负责人：
项 目
考核内容及评分标准
扣分依据
得 分
房屋面积及科室设置（10分）
1、房屋面积达到标准化卫生室要求；（5分）2、诊室、处置室、治疗室、药房“四室”分开，相对独立,布局合理。（5分）
技能考核
（5分）
现场对有关执业人员进行“三基”考核。（5分）
规范管理（20分）
1、有各项规章制度和相应人员岗位职责；（5分）2、有医政法律法规和国家制订的医疗护理技术操作规程；（5分）3、收费项目和药品公开、明码标价，并对外公示；（3分）4、科室卫生达到“四净一整齐”工作人员衣帽着装整洁；（2分）5、完成上级布置的各项工作任务。（5分）