动态脑电图监测对昏迷病人预后的评估研究
动态脑电图结合脑干听觉诱发电位对脑卒中患者预后的评估价值
2012年11月第9卷第33期·临床研究·CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报脑卒中是临床常见急症，对于预后的评估是疾病治疗中的重要环节[1]。
本文主要分析动态脑电图（AEEG ）与脑干听觉诱发电位（BAEP ）对脑卒中患者预后的评估价值，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料取本院神经内科于2008年5月~2012年5月收治的脑卒中患者164例作为研究对象，164例患者均签署知情同意书。
将其随机均分为观察组与对照组，每组各82例。
观察组中，男49例，女33例，年龄48~78岁，平均（58.6±8.5）岁。
对照组中，男44例，女38例，年龄45~81岁，平均（60.1±9.2）岁。
观察组与对照组的一般情况如性别、年龄、脑卒中类型、伴发疾病等比较差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
具体情况见表1。
1.2检测方法1.2.1对照组对照组患者采用常规脑电图（regular elec -troencephalogram ，REEG ）监测，将电极片固定于患者头皮处，按国际10/20系统安放电极（FP1~F7、FP2~F8、F7~C3、F8~C4、C3~P3、C4~P4、P3~O1、P4~O2），单、双导联常规描记。
1.2.2观察组观察组患者使用AEEG 和BAEP 进行监测，具体如下，AEEG ：应用英国的维迪公司LIFELINE TRACKIT 动态脑电记录盒，采用FP1、FP2、T3、T4、C5、C6、O7、O8、T1、T2电极接入，按照国际标准放置电极，记录患者24h 内的脑电活动情况；BAEP 方法：将记录电极置于前额，对侧乳突接地，脉宽0.1s ，用耳机给予声强120dB peSPL ，刺激率为11.1次/s ，扫描时间10ms ，滤波带通100~3000Hz ，叠加1000次，重动态脑电图结合脑干听觉诱发电位对脑卒中患者预后的评估价值秦晓云窦长武富春雨张占普吴柒柱内蒙古医科大学附属医院神经外科，内蒙古呼和浩特010050[摘要]目的分析动态脑电图与脑干听觉诱发电位对脑卒中患者预后的评估价值。
动态脑电图和脑干听觉诱发电位对重症脑血管病预后评估的比较研究
ｔ ｉ ｔ ｎ Ｒ ｓｌ Ｔ ｅｓｎｉ ｌｙ ７ ． ％ ）ｓｅｉｃ ｙ ９， ％ ）ａｄａｃｒｃ ａ （４ ６ ）ｏ Ｅ Ｇ ｗ ｒ ｉ ｅ ｔａ ｅ ｌ ａｏ ａｚ ｉ ． ｅｌｔ ｌｓ ｈ ｅｓ ｉｔ（２ ０ ｂｉ ，ｐｃ ｉｔ（４ ７ ｆｉ ｎ ｃｕａｙｒ ｅ ８， ％ ｔ ｆ Ｅ ｅｅｈ ｈ ｒｈｎｔ Ａ ｇ ｈ ｓｎｉｉｔ（１９ ） ｓｅｉｃｙ ７ ． ％ ）ａｄａｃｒｃ ａ （７７ ）ｏ Ａ Ｐａ ｔｅｅａ ａｉ ｆ ｒｉ ｅｅｒ ａｃ ａ ｅｓ ｌｙ ５ ． ％ ，ｐｃ ｉｔ（１０ ｂｉ ｆｉ ｎ ｃｕａｙｒ ｅ ５ ． ％ ｔ ｆ Ｅ ｔｈ ｖ ｕｔ ｎｏ ｉｃ ｃｒ ａ ｖｓｕ ｒ Ｂ ｌ ｏ ｃ ｔａ ｌ ｂｌ ｌ
Ｃｏ ｐａ ｅ ｓｕｄｙ ｏ ｍ ｂｕ ａ ｏｒ ｌ ｃｒ ｅｎ ｅ ｍ ｒ ｄ ｔ ｆａ ｌ ｔ ｙ ｅｅ ｔ ｏ ｃ ｐｈａｏｇ ａ ｌ ｒ ｐｈｙ ａｎ ａ ｄ ｕｄｉｏ ｙ ｂ￣ ｉ ｔｍ ｅ ｐｏｎ ｅａｔｅ ａ ｕ ｉ ｏ ｎｏｓｓ ｏ ｔｒ ｎｓ ｅ ｒ ｓ ｓ ｖ ｌ ａｔｏｎ ｏｆｐｒ ｇ ｉ ｆ
维普资讯
医药》２０ 年 ３ 第 ２ ０８ 月 ６趁 箜 坦 Ｊ —ａ ａＭ ｄ Ｍ—ｈ ０— Ｖ１— ，ｏ２ ｕｉ ｉ ｅ ， ａ ０ ，ｏ ２ Ｎ ． Ｈ ｈ — ｒ ２ ８ ．６ — ｃ
动态脑 电图和脑 干听觉诱 发 电位 对重症脑 血管病 预后评估 的比较研究
对 重 症脑 血 管病 预 后 的 评 估 的敏 感 性 （２ ０ ）特 异性 （４ ７ ） 准 确 率 （ ４ ６ ） 均 比 Ｂ Ｅ ７．％ 、 ９．％ 和 ８． ％ ， Ａ Ｐ的敏 感 性 （ １９ ） ５．％ 、
特异 ７ ． ％） Ｉ １０ 和准确率（７ ７ 高。结论 ＆（ ５ ， ％）
动态脑电图对昏迷患者预后的评估价值
动态脑电图对昏迷患者预后的评估价值仇丽丽【摘要】目的：研究动态脑电图对昏迷患者预后评估的价值。
方法采用回顾性分析的研究方法，选取2013年3月～2014年3月我院收治的昏迷患者69例，对所有患者实施动态脑电图检查，并观察脑电图分级以及Glasgow评分的关系、脑电图分级和Glasgow评分与昏迷程度的关系。
结果脑电图的分级和Glasgow评分具有负相关关系，Glas-gow评分越低，患者脑电图的分级越高。
Glasgow评分越低患者昏迷的程度也越深。
结论动态脑电图对昏迷患者的预后具有评估价值，可以提高昏迷患者预后的判断。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2014(000)012【总页数】2页(P2676-2677)【关键词】动态脑电图;昏迷患者;预后【作者】仇丽丽【作者单位】如皋市人民医院，江苏如皋 226500【正文语种】中文【中图分类】R540.41昏迷是指意识障碍的严重阶段，此时患者意识清晰度降低，对外界的刺激无相应的反应，昏迷程度较轻者可以存在防御反射以及生命体征，而严重者则消失［1，2］。
昏迷的原因较多，可以由中枢神经系统的疾病引起，也可以由全身的疾病引起。
昏迷是临床的危重阶段，给患者的家人带来较大的心理压力和经济负担，对昏迷患者的准确判断也是气管移植技术和医学伦理学的重要部分［3］。
本文对2013年3月～2014年3月我院收治的昏迷患者69例实施动态脑电图检测，并观察其预后评估价值，现将结果报告如下。
1．1 一般资料选取2013年3月～2014年3月我院收治的昏迷患者69例。
其纳入标准：（1）患者无自主的睁眼动作；（2）患者对语言无反应；（3）上述状态至少持续20h以上［4］。
排除标准：（1）痴呆和精神疾病者；（2）药物或者低温引起的昏迷［5］。
其中男34例，女35例，年龄19～75（46．9±1．2）岁，自缢者 3例，脑炎者8例，有机磷农药中毒者 7例，颅脑损伤者8例，心肺复苏者9例，脑血管病者34例。
探讨动态脑电图监测在病毒性脑炎的诊断及预后评估中的临床价值
期诊断病毒性脑炎的首选方靼 。 】 笔者选取２ １年１ ～２ １年２ Ｏ０ 月 ０ ２ 月间我院 收治 的病毒性 脑炎患者 ７例作 为研究对象 ， ８ 先后 对其 进行 常规脑 电 图监 测 和动态 脑 电图监 测 ， 将两种 监测方 式检出的轻 、 重度 脑 电图异 常患者 例 中、 数、 检出异常率及预后评估情况进行整理比较， 井将患者的临床监测资料 进 行回 顾性的 分析 。 将分析 结果报 告 如下 ： 现
１３ 脑电图异常分级标准 根据付东伟 拟定的脑电图异常分级标准为 ．
接受监测 的病毒性脑 炎患者进行 临床分级 ， 级标 准包括重度异常 、 分 中度异 常 、 度异常 、 轻 正常四个 等级 。
１４ 统计学处理 ．
２ 结果
病毒性脑炎是一种临床上常见的感染性中枢神经系统疾病， 常因流感 病毒 、 肠道病毒侵袭 、 感染脑实质而诱发。 此病患者的病情轻重不一， 无特 异性体征， 早期病原学监测多表现为阴性 ， 因此在Ｉ 床上经常会发生误诊 Ｉ 缶 误治的情况， 往往使患者延误了最佳的治疗时机， 导致其预后不 良。 特别是 当此病 患者 已经 出现精神 障碍 等症状 时 ， 如得不 到 及时的 治疗 ， 会导致 则 其 终身残疾 ， 至死 亡。 甚 此病在 临床上的致死 、 致残率均 较高 ， 预后较 型 】 。
５ ０ ５
《 求医问药》 下半月刊Ｓ ｅ ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍ ｅ ｉｎ ２ １ 年第 １ 卷 第 ８ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ ａ ｉ ０ 期
探 讨动态脑 电图监测在 病毒性脑炎 的诊 断及预后 评估 中的临床 价值
鞠 伟 伟
（ 山东省威 海市市立 医院 山东 威海 ２ ４０ ） ６ ２ ０
重症医学主治医师《基础知识》考前点题卷一(精选)
重症医学主治医师《基础知识》考前点题卷一（精选）[单选题]1.对CPR后昏迷患者的脑功能评估，描述不正确的是A.GCS评分最（江南博哥）好在脑损伤24小时内进行B.体温在脑损伤48小时内评估C.瞳孔对光反射在12小时内评估D.血清NSE和S100蛋白在24～72小时内评估E.脑电图在72小时内评估参考答案：C[单选题]2.关于凝血功能的监测指标，以下正确的是A.ACT缩短可见于纤溶早期B.APTT延长可见于高凝早期C.血小板计数降低少见于消耗性凝血病D.D-二聚体升高可确诊DICE.FDP值增加提示凝血增强和纤维蛋白生成增加参考答案：E[单选题]3.关于腹腔间室综合征的病理生理，描述不正确的是A.肠黏膜血流量减少，肠道通透性显著增加B.中心静脉压升高，肺动脉压升高，肺动脉楔压下降C.颅内压升高，脑灌注压下降D.肝、肾动脉血流下降E.高通气阻力、低氧血症、高碳酸血症参考答案：B[单选题]4.在静息状态海平面呼吸空气条件下，诊断呼吸衰竭的指标之一是PaO2值A.＜40mmHgB.＜50mmHgC.＜60mmHgD.＜70mmHgE.＜80mmHg参考答案：C参考解析：呼吸衰竭的血气诊断标准为静息状态下海平面吸空气时动脉血氧分压(PaO2)＜60mmHg(1mmHg＝0.133kPa)伴或不伴动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高＞50mmHg。
[单选题]5.细胞凋亡的形态学特征为A.聚集的大片细胞的死亡B.是不耗能的被动过程C.细胞膜及各细胞器膜不完整D.可引起周围组织的炎症反应E.形成凋亡小体参考答案：E[单选题]6.关于外毒素的特点，正确的是A.多由革兰阴性菌产生B.可制备成类毒素C.多为细菌裂解后释放D.化学组成是脂多糖E.耐热参考答案：B[单选题]7.细菌和抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到持续抑制的效应称A.时间依赖性B.抗菌后效应C.停药反应D.浓度依赖性E.副作用参考答案：B[单选题]8.女童，11岁。
脑电图(EEG)对昏迷患者脑功能及预后评估的临床应用价值
脑电图（EEG）对昏迷患者脑功能及预后评估的临床应用价值脑电图（EEG）是一种通过记录头皮上的电活动来研究大脑功能的非侵入性检测技术。
在神经科学领域，EEG广泛应用于可逆或不可逆性的意识障碍的评估和脑损伤后的神经恢复评估。
什么是意识障碍？意识障碍是指意识清晰度、觉醒度和注意力等认知能力的降低或丧失。
常见的意识障碍包括昏迷、嗜睡、昏睡等。
昏迷是一种极度的意识障碍状态，患者表现出完全丧失意识、反应和感觉功能。
昏迷的病因复杂，可能因为颅脑外伤、脑血管病、感染、代谢性异常等造成。
EEG在昏迷患者中的应用EEG在昏迷患者中可用于确定病因、预测预后和指导治疗，具有广泛的临床应用价值。
下面我们将介绍EEG在昏迷患者中的应用价值。
病因诊断EEG可以帮助医生确定昏迷的病因。
例如，当患者出现癫痫发作时，EEG可以记录到脑部的电活动异常，这有助于医生判断癫痫是否是导致昏迷的原因。
此外，在中枢神经系统感染、代谢性异常和药物中毒等情况下，EEG也可以反映出不同的电活动特征，从而帮助医生确定病因和制定治疗方案。
预测预后EEG可以帮助评估昏迷患者的预后。
根据EEG检查结果，医生可以评估患者的神经功能的保留程度和恢复程度。
对于极度昏迷患者，EEG可以检测到若干生命体征的反应性，这对确定患者存活和神经功能的恢复具有重要意义。
如果EEG检查结果显示脑部电活动的功能保留较好，通常意味着患者的预后相对好；相反，如果EEG检查结果显示脑部电活动的功能损伤严重，通常意味着患者的预后相对差。
指导治疗EEG可以帮助指导治疗。
例如，在癫痫发作后，EEG可以帮助医生确定最佳的抗癫痫药物和治疗方案。
此外，在持续昏迷患者的治疗中，通过连续监测EEG可以及时发现脑损伤的进展和疾病的变化，从而调整治疗方案。
EEG在脑功能评估中的局限性虽然EEG在昏迷患者的脑功能评估中有广泛的应用价值，但它也存在一些局限性。
首先，EEG检查依赖于患者的合作和安静。
在很多情况下，昏迷患者无法配合进行EEG检查。
动态脑电图在昏迷病人中的临床应用
动态脑电图在昏迷病人中的临床应用中图分类号: r444 文献标识码：b文章编号：1004-7484(2012)06-0128-02动态脑电图是通过对脑电活动及睡眠周期的动态观察，来评价脑功能的反应状态，是反映全脑功能的一个较好的指标，并且脑电图的变化可以比临床症状出现更早，因此对昏迷患者预后评估具有重要意义。
本文通过对我院自2007年1月到2011年6月60例昏迷病人实施动态脑电图监测，旨在探讨昏迷病人的脑电图表现和临床预后的关系，为昏迷患者的预后评估提供有价值的诊断信息，现将结果报告如下。
1 临床资料一般资料 60例均来自本院重症监护病房及神经外科及神经内科的病人，男40例，女20例，年龄2~85岁，平均43.5岁。
昏迷原因：颅脑损伤23例，缺氧性脑病12例，脑血管病8例，有机磷中毒3例，电击伤1例，病毒性脑炎3例，心肺复苏后8例，其他2例。
根据mayoclinic学派提出的昏迷临床分类法与分级标准[1]。
按临床表现分为深昏迷41例，中昏迷10例，浅昏迷9例。
本组收集的病例中不包括嗜睡及昏睡的病人。
1.2 方法采用上海诺诚电气有限公司生产nation 8128wh 16导动态脑电图检测系统。
电极安置采用国际10~20系统法，采用参考导联记录。
盘状电极用日本光电导电膏固定于头皮。
监测结束后取回记录盒，回放结果由经验丰富的的医师参照黄氏异常脑电图标准进行阅读判定[2]。
所有患者均经我院相关科室系统治疗，以患者好转(临床上不同程度觉醒反应)及死亡为预后评价指标。
2 结果2.1 脑电图表现类型2.1.1 中~高幅慢波型共计34例（56.7%），①表现为各导持续性慢波24例（70.58%），以4~7hz/s低~中幅θ活动和1~3hz/s中~高幅δ活动呈广泛性持续性分布，一侧或局部偏胜者与损伤部位有关。
②阵发性慢波8例(23.52%)，在θ活动为背景的基础上，各导联以高幅2~3hz/s复合型慢波呈节律性阵发性或两侧对称同步出现。
BIS监测在临床中的应用
BIS监测在镇痛、镇静过程中的作用
Ibrahim等研究发现,BIS值监测可很好反映异 丙酚麻醉镇静的深度。 Connor等也通过研究指出BIS提供了一种广 泛应用的能持续和可靠地测定镇静-催眠药物 作用的方法，它可同步、定量地反映病人的 镇静程度。
BIS监测在镇痛、镇静过程中的作用
通过BIS监测，可以对临床上常用镇静药的药 代动力学及临床疗效进行研究，寻求最佳的 镇静方案，达到最理想的临床疗效。 BIS监测可减少术中麻醉药物用量，缩短插管 时间。 但Weatherburn通过研究指出，BIS监测并不 能减少ICU病人镇静药物的用量、应用呼吸 机的时间或在ICU的住院时间。
BIS在判定预后方面的局限性
BIS的变异较大，如EMG的增加可引起BIS的假性升高，在 反映区别意识状态的转换上不及CSI(脑状态指数)、AAI（体 感诱发电位指数）敏感，且与镇静、催眠成都相关，在预测 有害刺激反应和体动上不如CSI、AAI，反应较真实的脑电活 动延迟10-20s。 BIS监测是对现存脑功能状态的判断,而临床预后与原发疾病 和治疗关系密切，这也是电生理检查用来判定脑损伤患者预 后的局限性。 所以应用BIS监测的同时，应用其他方法监测脑干功能结合 临床观察、颅内压测量、神经影像学检查等将使昏迷患者的 预后判断可能更为准确。
Hockaday报道了39 例心肺复苏术后病人，应用脑电图来判 断预后,发现预后与脑电图的严重程度密切相关。 有文献报道，动态脑电图对预后判断的敏感率为83.3%，特 异性达100%，预后评估的准确率91.7%，对预后评估的错 误率为0[29]。 一些研究也表明动态脑电图结果与临床最终转归大体相一致， 在预后估计方面准确性较高,可以作为对昏迷病人预后判断的 主要方法。 Dunham等通过对18例严重脑损伤的ICU患者预后的研究发 现，BIS可作为判断预后的独立因素，BIS值≥60提示预后良 好
电生理学监测在NICU中的运用概述(doc 5页)
电生理学监测在NICU中的运用概述(doc 5页)电生理学监测在NICU中的运用近年来，脑监测技术发展十分迅速，其中神经电生理却仍是唯一能够直接测量脑功能变化的手段。
包括脑电图（EEG）、定量脑电图（qEEG）、双频指数（BIS）和诱发电位（EP）等。
在神经外科重症监护病房(neurointensive care unit, NICU)中持续的脑电图监测是发现非惊厥性持续癫痫发作的最佳手段，可用于指导癫痫的临床治疗。
连续的数量化脑电图可以容易地早期发现继发脑损害，并且或许能在颅脑损伤、中风或蛛网膜下腔出血患者的治疗中起决定性的作用。
长潜伏期的听觉诱发电位在镇静评估和昏迷病人的进展方面已取得了较大进展。
运动诱发电位可以成为提示病人预后的重要依据。
脑磁图能够准确定位功能皮质，帮助评估脑损害。
神经肌电图也是电生理学监测的一支，目前还较少用于NICU中。
另外，在NICU中，护士和专科医生的培训也需要不断加强，很多人为因素可以直接影响到这些临床技术对于各种临床问题的评估和回答。
本文主要介绍脑电图和诱发电位在NICU中对于相关临床问题的影响和作用。
1.脑电图1.1脑电图监测的基本原理脑电图(EEG)是研究和检查大脑半球神经元细胞自发放电活动，通过电子放大器并记录下来，客观反映大脑功能状态的一种检测技术。
因其方法简便无创、价格低廉而广泛用于颅脑疾病的诊断和研究。
大多数学者认为，脑电图反映的主要是大脑皮层神经元的突触后活动，而不是它们所传导的冲动。
而皮层的节律性活动，如α节律，在相当大的程度上是由皮层下结构，特别是丘脑的活动诱发引起的。
丘脑的起搏点可以通过相应的兴奋性和抑制性突触连接诱发，并保持节律性活动。
同时，传入丘脑的纤维尤其是网状结构又可以改变丘脑起搏点的活动，并对其形成兴奋和抑制。
1.2数量化脑电图常规EEG描记系一种用目测来分析脑电活动的方法，分析者需要经过一定的训练，否则不易正确分析，所以很早就有人试图将脑电曲线用数量来分析，即所谓数量化脑电图（quantitative electroencephalography, qEEG）。
视频脑电图加刺激对昏迷病人预后评估
。 落。监测时问为 ４～ ４ｈ 具 体时问 由病 人 的病 情和经济 情况 预后 的 关 系见 表 １ ２ （
电波记录 ， 使用针灸毫针 ， 针刺部位 为合谷 穴 （ 左右手 均可 ， 必
要时左右手都予以针刺激 ） 刺激时问为 ３ ， ， ０ｓ在描记 过程中做
Ｂ昏迷 ， 纺锤波 昏迷。病因均为颅脑损伤 ； Ｖ级 １ １ 重型颅脑损伤 １ ５例 （ 中 ８例 已行 开颅 手术 ， 后无 自主呼 现为 昏迷 ， 其 术 Ｅ Ｇ表现为平坦 波 （ 幅 ≤１ Ｖ） 电静息。病 因均 为颅 波 ０ ， 吸， 需使用全 自动呼吸机辅助呼吸） 颅 内感染 ２例。根据临床 例 ，Ｅ ， 昏迷分类与分级标 准， 属于浅 昏迷 ８ ， 例 中度 昏迷 ９例 ， 昏迷 脑 损伤 。 深
行监测及预后评估。
பைடு நூலகம்
［ 关键词 】 昏迷 ； 视频脑 电图； 刺激； 预后 ［ 中图法分类号 ］ Ｒ２ ６ ２ ５ ．４ ［ 文献标识码］ Ａ
昏迷是最严重的意识障碍 ， 是高级神经 活动的高度抑制状 析 判 断 。 态 。脑 电 图表 现 常 与 昏迷 的 程 度 及 预后 的 好 坏 有关 ， 于 脑 电 ２ 结 鉴
１ 。 ３例
２ ２ Ｅ Ｇ不 同分级对 刺激 的反应 昏迷病人在 Ｅ Ｇ监测 的 ． Ｅ Ｅ 同时给予针刺 、 呼唤姓名两 种刺激 ， 根据刺激 时 Ｅ Ｇ有无变化 Ｅ
１２ 方法 本组 患者使 用 日本 光 电 Ｅ Ｇ～ ００视 频脑 电图 ． Ｅ ９０
仪， １ ２ 按 ０～ ０系 统 放 置 电 极 采 用 双 极 导 联 ， 录 电 极 用 电 极 糊 记
动态脑电图监测对重型颅脑损伤患者的预后评估
检查 。
（ ｌ ｅａｉ ，Ｆ ｆｓ ｎｇｔ ｅ Ｎ； 指 标 良好 而 预 后 不 良 ） 真 阳 性 ｅ ａｅ ｖ 、 ｐｓ ｉ ，Ｔ ｏｉｖ Ｐ；指 标 不 良而 预 后 不 良） ｔｅ 、假 阳 性 （ ｌ ｏｉｖ， ｆｓ ｐ ｓｉ ａｅ ｔｅ
近 年 来 神 经 电 生 理 研 究 的 迅 速 发 展 为 重 型 颅 脑 损 伤
记 ， 记 时 间 不 少 于 ２ ｈ 描 ４。
ｆ ｖｒ ｒｕ ｔ ｒｉ ｎｕｙ Ｔ Ｉ 昏迷 患 者 的 预后 判 断 ｓ ｅｅ ｔ ｍａｃ ｂａｎｉｊｒ，ｓＢ）后 ｅ ａ ｉ
提 供 了 重要 手 段 。动 态脑 电 图是 连 续 动 态监 测 脑 电活 动 的仪 器 。 以通 过 动 态 观 察 脑 电 活 动 的 变 化 及 睡 眠 周 期 的脑 电 图 可 表 现来 评 价 脑皮 质 的反 应 。由于 脑 电 图 的变 化 可 以 比 临床 症 状 出现 更 早 ． 而对 评估 昏迷 患者 的 预 后具 有 重 要 意 义 。本 因 研究对我院 ２ｏ ０ ５年 １ 一 ２ ０ 月 ０ ９年 １ 住 院收 治 的 重 型 颅 脑 月 损 伤 后 昏迷 患 者 进 行 动 态脑 电 图监 测 ， 与 ３个 月 后 患 者 的 并
响 脑 功 能判 断 的药 物ｆ 静 安 眠 剂 、 醉 剂 、 经 一 肉 接 头 阻 镇 麻 神 肌
不 良 的人 数 ） 指 标 良好＋ 标 不 良人 数）错 误 率 ： 标 不 良但 ／ （ 指 ； 指
预 后 良好 的 人 数／指 标 良好 ＋ （ 指标 不 良人 数） 。 １ ． 统 计 学 分 析 ３
动态脑电图在昏迷患者中的应用研究
醒 反 应 （ １。 表 ）
１ １ 一般 资料 ．
男 ９例， ４ 例； ８ 女 ２ 年龄 １ ３岁 ， ～８ 平均 ４ 岁 ； 程 ２ｄ ４年 。 ２ 病 一 颅脑损伤 ８ 例 ， ２ 缺氧性脑病 １ ， ６例 脑血管病 １ ， 机磷 中 ５例 有 毒６ ， 例 电击伤 ４例 ， 病毒性脑炎 ４例 ， 心肺复苏 ３ ， 例 其他 １ ０ 例。按 临床表现分为深 昏迷 ６ 例 ， 昏迷 ３ ， 昏迷 ４ ２ 中 ０例 浅 ８
动 态 脑 电 图 （ ｍ ｕ ｔｙｅ ｒ ｎｅｈｌ ｒ ｈ ，Ｅ Ｇ 是 连 Ａ ｂｌｏ ｌ ｏ ｃｐａ ｇａ ｙ Ａ Ｅ ） ａ ｒ ｅｅ ｏ ｐ
续 动态监测脑 电活动 的仪器 ， 可供受检 者在 日常生活 环境 中
病侧为主的发作性 ２ ３Ｉ． ４／ １ ８中 ～高幅 ６活动 及 ４—７Ｈ ｚ ｓ 的中幅 ０ 活动混合 ， 在慢 波背景 上阵发 出现 中 一高 幅尖 波 、 慢波 、 尖慢综合波 的复合波群 。 ２ １３ 节律 性 慢化 型 共计 ６ ．． ６例 ， 电活 动基 本频 率慢 脑 化 ， ５—７Ｈ 的低 一中幅 ０ 为 ｓ 节律 为背 景 ， 广泛分布各 导 ， 间以多量低幅杂乱活动。 ２ １４ 睡 眠周期波及 睡眠纺锤 波型 １０例 中 １８例脑 电 ． ４ １ 图表现在浅睡期时出现为 １ ｓ ４Ｈ 两侧对称的梭形节律。 ２ １５ 平坦波 型及“ ．． 爆发 一抑制” 型 共计 ５例 ， 现为各导 表 出现极低波幅 ５小ｒ 以下的平坦波 ， 近似直线的脑 电图状态 ， 在 平坦波 的背景上爆发出现高波幅的不规则形的慢波群。 ２ ２ 脑 电图表现 与预后 关 系 本 研究 １０例 昏迷患者 ， ． ４ 根
神经内科重症监护室昏迷患者行动态脑电图监测与近期预后分析
神经内科重症监护室昏迷患者行动态脑电图监测与近期预后分析【摘要】目的探讨神经内科重症监护室昏迷患者行动态脑电图(AEEG)监测的意义与近期预后关系。
方法回顾性分析了2011年1月～2012年10月我院神经内科对收治的40例昏迷患者行动态脑电图监测的临床资料，分析动态脑电图监测结果及临床预后。
结果动态脑电图改变主要有广泛性慢波活动，弥漫性慢波以一侧优势，β昏迷，α昏迷，周期性一侧癫痫样放电，暴发-抑制型脑电图，完全无电活动或呈电静息等类型，其中以暴发-抑制型和完全无电活动或呈电静息患者死亡率较高。
结论动态脑电图可直接反映昏迷患者的脑功能状态,对判断昏迷患者的近期预后具有重要的临床价值。
【关键词】动态脑电图昏迷患者重症监护室意义近期预后R741.04A1672-5085（2013）34-0157-02动态脑电图监测（ambulatoryEEGmonitoring，AEEG）或称便携式脑电图监测，通常可连续记录24小时左右，因此又称24小时脑电图监测，长期监测且不需要剥夺睡眠。
昏迷是神经科重症,是脑功能受损的严重阶段,长时间的昏迷给社会和家人带来了沉重的经济负担和巨大的心理压力,昏迷程度发生变化时，脑电图最先改变，临床指标变化滞后[1]，因此,预测昏迷病人的预后具有重大的临床意义。
研究表明,动态脑电图监测结果的异常程度、周期变化有助于判断昏迷的程度和预后[2]。
现将我院2011年1月～2012年10月神经内科40例昏迷患者行动态脑电图监测的临床资料总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本组病例选自我院2011年1月～2012年10月神经内科收治的资料完整的40例昏迷患者，其中男性24例,女性16例,年龄36-75岁，平均43.5±2.4岁.昏迷病因：脑血管病16例（脑出血8例、脑梗塞6例、蛛网膜下腔出血2例）、颅内感染12例(中、重型病毒性脑炎8例，脑膜脑炎4例)，重型颅脑损伤4例(其中2例术后无自呼吸，行气管切开全自动呼吸机辅助呼吸)；癫痫持续状态2例。
探究神经内科患者昏迷的临床诊断与治疗方法
价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(17): 35-38.[7]徐冰洁,刘金香.研究动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常临床价值[J].中国保健营养,2019,29(31):127-129.[8]赵爱英.老年冠心病患者心肌缺血和心律失常动态心电图在诊断中的价值[J].系统医学,2019,4(14):28-30.[9]范红.动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值[J].饮食保健,2018,5(52):288-289.[10]张翼,王淑琴.在诊断冠心病心肌缺血中应用心电图与心电向量联合检查的价值[J].心电图杂志,2019,8(4):28.[11]钟秀珍,杨艳芳,黄政.冠心病心绞痛患者实施心电图检查的临床价值分析[J].中国实用医药,2019,14(30):29-30. [12]徐菲.心电图检查中碎裂QRS波对冠心病的诊断价值分析[J].智慧健康,2019,5(24):3-4.[13]王晓萍,王志荣.心电图联合心脏彩超检查对冠心病的诊断价值对照分析[J].中外医疗,2019,38(24):189-191.[14]毛其勋,邵力飞,刘秧,等.心脏超声检查在冠心病节段性室壁运动异常鉴别诊断中的应用价值[J].中国基层医药,2019,26(15):1838-1841.[15]朱桂秋.用常规心电图检查与24h动态心电图检查诊断冠心病患者发生心肌缺血和心律失常的效果对比[J].当代医药论丛,2019,17(16):172-173.doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2021.01.064--临床研究--探究神经内科患者昏迷的临床诊断与治疗方法黄达（沈阳市第四人民医院神经内科，辽宁沈阳110031）摘要：目的探究神经内科患者昏迷的临床诊断与治疗方法。
方法回顾性分析2015年1月至2020年1月本院神经内科昏迷患者60例，对患者进行血尿常规、血糖、颅脑CT、心电图等检查，个体化治疗患者，分析患者的抢救情况，统计分析患者抢救前后的RR、SaO2、PaO2、PaCO2。
脑电图与振幅整合脑电图预测心肺复苏后昏迷患者预后比较
西藏医药2020年第41卷第6期（总153期）•基础医学•脑电图与振幅整合脑电图预测心肺复苏后昏迷患者预后比较王静南阳市中心医院河南南阳473000摘要目的对比脑电图分级与振幅整合脑电图模式分级对心肺复苏后昏迷患者预后的预测价值。
方法回顾性分析2018年1月~2019年1月我院收治的心肺复苏后昏迷患者80例临床资料，均行脑电图分级与振幅整合脑电图分级评估，分析结果。
结果预后不良组脑电图分级与振幅整合脑电图分级与预后良好组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）;脑电图分级、振幅脑电图分级预测心肺复苏后患者预后的ROC曲线下面积为0.745、0.819,敏感度为0.895、0.947，特异度为0.405、0.310。
结论振幅整合脑电图模式分级较脑电图分级预测心肺复苏后昏迷患者的预后情况的临床应用价值较高。
关键词心肺复苏后昏迷脑电图分级振幅整合脑电图模式分级预后心肺复苏后昏迷主要是因各种因素造成心跳暂停或出现较为严重的低血氧症，引发广泛大脑皮质缺损后发生的昏迷［1］。
随着急诊医学的不断发展，心肺复苏成功率得到了有效的提升，但患者预后不佳情况超出60%，故如何有效的评估心肺复苏患者预后情况，合理应用医疗资源现已成为临床研究的重点［2］。
脑电图是评估全脑功能的良好指标，在重症监护室中较为常用，而随着医疗技术的飞速发展，振幅整合脑电图逐渐应用于成人脑功能评估与预后效果预测方面［3］。
基于此，本研究探讨了心肺复苏后昏迷患者采用脑电图分级与振幅整合脑电图模式分级的应用价值。
分析如下：1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2018年1月~2019年1月我院收治的心肺复苏后昏迷患者80例临床资料，其中男46例，女34例；年龄27~68岁，平均年龄（48.25±2.79）岁；昏迷原因：缺氧缺血性脑病11例，脑出血13例，毒物中毒8例，脑梗死20例，脑肿瘤19例，颅内感染性疾病4例，破伤风5例。
1.2入选标准纳入标准：①临床资料完整者；②GCS评分低于8分及以下；③均签署知情同意书。
8例纺锤波昏迷患者的动态脑电图分析
8例纺锤波昏迷患者的动态脑电图分析
卢洁
【期刊名称】《癫癎与神经电生理学杂志》
【年(卷),期】2001(010)003
【摘要】@@昏迷患者的脑电图表现多种多样，以慢波改变多见，纺锤波型少见。
昏迷病人的动态脑电图(AEEG)监测则罕见报道。
我院自1993～1999年间应用脑Holter仪共监测各种昏迷患者148例，其中8例呈纺锤波昏迷，占5.4%。
现将
此8例报告如下。
【总页数】1页(P169)
【作者】卢洁
【作者单位】江西医学院第二附属医院神经内科
【正文语种】中文
【中图分类】R741.044
【相关文献】
1.持续脑电监测纺锤波昏迷个案分析 [J], 张华;孙塑伦;高颖;马洪明;曹克刚
2.动态脑电图监测癫痫患儿异常睡眠纺锤波与癫痫病因关系的研究 [J], 孔峰;逯成音;史玫
3.昏迷患者动态脑电图分析 [J], 李玉萍
4.小儿极度纺锤波脑电图分析 [J], 孔峰;藏玉萍;贾安山
5.抑郁症患者睡眠纺锤波与认知功能相关性的研究进展 [J], 杨苗苗;高静芳
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eeg评分标准昏迷分级
eeg评分标准昏迷分级- EEG（脑电图）是一种使用电极测量头皮上脑电活动的测试技术。
在昏迷患者中，EEG 可以提供关于脑电活动的信息、脑神经元的功能、以及脑干和大脑皮层之间的通信情况。
- 在昏迷患者中，EEG评分可以帮助医生判断患者的神经系统状态、预测患者的预后、以及指导患者的治疗方案。
- 在EEG评分中，一般采用格拉斯哥昏迷分级量表（GCS）进行评分。
GCS包括患者的眼睛反应、语言反应和运动反应三个指标，最高得分为15分，最低分为3分。
- 根据GCS评分结果，可以将昏迷患者分为以下四级：- GCS 3-5分：深昏迷。
意识丧失，无意识反应，眼睑呈闭合状态，四肢松弛无力，呼吸、心跳可能存在异常。
- GCS 6-8分：昏迷程度重。
意识神志消失，呼唤时可能有眼睛运动、手指握拳等反应，但无法理解语言、作出有意义的动作，自发呼吸可能存在，但可能需要人工呼吸机支持。
- GCS 9-12分：昏迷程度轻。
意识神志模糊，可能会有眼睛打开反应、言语反应和简单动作，但无法进行多步复杂动作，观察时可能出现眼睑震颤、肢体僵直、肌阵挛等异常反应。
- GCS 13-15分：意识清晰或基本清晰。
向随访者或环境做出适当反应，有意识反应、言语和动作表现，但可能会表现出注意力不集中、语言不流畅等异常反应。
- 在进行EEG评分时，通常将EEG图像分为慢波和快波两种类型。
慢波表现为低频振荡，反映较低级的神经功能活动，通常与深度昏迷患者相关。
而快波表现为高频振荡，反映较高级的神经功能活动，通常与较浅昏迷或恢复期患者相关。
- 根据EEG评分结果，可以将昏迷患者分为以下三类：- 弥漫性慢波：患者呈现严重的脑功能抑制状态，EEG图像以低频慢波为主，预后不良。
- 局限性慢波：患者的EEG图像呈现大量的局部慢波，表明大脑皮层的损伤比较严重，预后较差。
- 快波：大量快波表明患者大脑皮层的代谢和功能恢复良好，预后优于慢波患者。
- 总的来说，在昏迷患者的治疗中，EEG评分可以作为重要的辅助工具，可以提供更准确的评估和预测患者的神经系统状况和预后，指导医生进行个体化的治疗方案。
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１ 资 料 与 方 法
２ ２ 脑 电图分级与预后的关系 （ 表 ２ ． 见 ）
２ ３ 脑电图分级与病 因的关系 （ ． 见表 ３ ）
表 ３ 脑 电 图分 级 与病 因 的关 系 例
２ ４ 脑 电图纺锤 波与预后 的关 系（ ． 见表 ４ 本组病 例对 ５ ） ９例
昏迷病 人 的纺锤 波进行专 门研究 ， 存在纺锤 波者 ３ ２例 ， 中 Ⅱ 其
Ａ级纺锤波 （ ２ 例 ， ＋） ６ ⅡＢ级 ４例 ， ⅢＡ、 而 ⅢＢ一ⅣＤ级均 为植
心肺复苏后 ６例 （ 括 酒精 中毒 、 定 中毒 、 包 安 摇头 丸 中毒 ） ９ 。５ 例病人 中有 ５ ７例行头颅 Ｃ Ｔ或磁共振成像 （ Ｉ检 查 ，４ 有 ＭＲ ） ４例
结构异常 ，３例未见异常 ， ２ 因病情 危重未做影像学检查。 １ 另 例 １２ 方法 ． 采用北京太 阳公 司生产 的 Ｓ ｌ ２０ Ｎ神经 中央监 ｏａ ０ ０ ｒ 护仪 和该公 司生产便携 式动态 ２ 脑 电监测仪 ， 国际 １ ４ｈ 按 ０—２ ０ 系统安置 ８ 道或 １ ６道头皮 电极 ， 用单极导联记 录 ， 记录时 间： 病 人存 活时间＜２ ， ４ｈ者 监测 １ ， ４ｈ者最 少监测两 次 ， 日 次 ＞２ 隔 １ ， 次 每次记 录时间最少 ６ ｎ 同时 给予声 音刺 激 （ ０ｍｉ， 呼唤病 人 名字） 和疼痛刺激 （ 压迫 眶上神经 ） 并观察脑 电ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ反应性 ； 每次监 测 时均进行格拉斯 哥 昏迷量 表 （ Ｃ ） Ｇ Ｓ 评分 并记 录之 ， 监测 结束 后给予脑电图分级 ， 采用 Ｓ ｎ ｋ分级系统 Ｊ ｙｅ ｌ。 １３ 随访 ． 电话 随访 ， 出院后 ３个月和 ６ 月各随访 １次。 个 痊愈 、 好转 或残疾 生存 ： 病人意识转清 ， 可 １４ 疗效评定标准 ．
动态 脑 电图监 测 对 昏迷 病 人预 后 的 评估 研 究
陈碧琳 ， 包
摘要 ： 的 目
华
对５ ９例 昏迷 病 人 进 行 动 态脑 电 图监 测 ， 给 予分 级 ， 并
探 讨 动 态 脑 电 图监 测 对 昏 迷 病 人 的 预 后 的 评 估 价 值 。方 法
出院后 ３个 月和 ６个 月各随访 １ ， 次 将格拉斯哥 昏迷量表 （ Ｃ ） Ｇ ｓ 评分与脑 电图分级 、 电图反应性及 纺锤 波的有 无与病人 的预 后的 脑 相关性进行分析。结果 脑 电图分级 与 Ｇ Ｓ评分呈 负相关 （ ＝一０ ３ ３ Ｐ＝０ ０ ５ ， Ｃ ｒ ，６ ， ．０ ） 而脑 电图反应性 的有无及 纺锤 波的 出现 与否 与病人的预后有关 。结论 动 态脑 电图监测 可以准确地判 断昏迷 病人 的预后。 关键词 ： 昏迷 ； 态脑 电图监 测； 动 预后 中图分类号 ： ７ １０ ４ Ｒ ４ ．４ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：６ ２ ３ ９ ２ ０ ）２ １０ ２ １ ７ —１ ４ （０ ８ ０ —０ ６ —０
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Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ｊ Ｕ Ｌ Ａ ＦＩ Ｔ Ｇ Ａ Ｖ Ｈ Ｎ Ｓ Ｉ ＬＯ Ｎ Ｅ Ｒ ＴＩ ＥＭ Ｄ Ｃ Ｎ Ｏ Ｎ Ｅ Ｉ Ｉ ＥＯ Ａ Ｄ Ｏ一／ Ｅ Ｅ Ｒ Ｖ ￣ Ｕ Ａ ＮＣ Ｒ Ｉ ＣＲ ＢＯ Ａ Ｌ ＲＤ Ｓ Ａ Ｅ ｅ ｒ ａｙ ２ ０ Ｖｏ ． Ｎｏ ２ ＩＥ Ｓ Ｆ ｂ ｕ ｒ ０ ８ １６ ．
表 １ 脑 电 图分 级 与 Ｇ ＣＳ评 分 的 关 系 例
３ 讨
论
应用动态脑 电图监 测对 昏迷病人进行预后 的评估近年来 国 内外均有一些报道 ， 但并没有在 临床推广 开来 ， 大多数 医院对 昏 迷病人 的预 后判 断还 停留在临床观察和 （ Ｓ评 分 ， 很多 国内 Ｃ 但
物 生存 或死亡 。说明纺锤波 的出现与否 ， 好转率有关 ， 即纺锤 波
（ 者 预后 好 。 ＋）
表 ４ 脑电图纺锤波的有无与预后 的关系
用语 言或 眼神 、 点头等与人交流 ， 痊愈为不留后遗症或较轻的后 遗症 ， 生活可 自理 ； 好转为 留有后遗症 ， 生活部分 自理或 完全不 能 自理。植物 状态 （ ｅ ｉｅｔ ｅｅａｖ ａｅ Ｐ ）采 用 １９ ｐｒ ｓ ｎ ｇｔｔ ｅｓ ｔ， ＶＳ ： ｓｔ ｖ ｉ ｔ ９６ 年中华 医学会 急诊 分会 提 出的 中国 Ｐ Ｓ诊 断标 准 Ｊ Ｖ ２。本 组痊 愈、 好转或残疾生存为 ２ ５例 ， 死亡或植物 生存 ３ ４例。
表 ２ 脑 电 图分 级 与 预 后 的 关 系
１１ 临床资料 ．
选择 ２０ ０ ５年 ２月一 ２０ ０ ６年 １ ０月神 经 内科 重
症监护室 和神经外科 的 昏迷 病人 共 ５ ， ３ ， ７ ， ９例 男 ９例 女 ０例 年 龄２ １岁 －８ ５岁 ， 平均 ６ ．６岁。昏迷病 因 ： 血管病 ３ ， ２３ 脑 ９例 重 型颅脑损伤 ５例 ， 内感染 ４例 ， 颅 代谢性脑病 ５例 ， 各种 中毒 及
１５ 统计学处理 ．
检验 。
２ 结 果
采用 Ｓ Ｓ ２ ０统计 软件包 ， Ｐ Ｓ１ ． 计数资料采用
２ １ 脑 电图分级 与 Ｇ Ｓ评 分的相 关分 析 ⅡＡ级 ３ ． Ｃ ５例 ， ⅡＢ 级１ ５例 ， ， ⅢＡ ５例 ⅢＢ～ⅣＤ ４例 。脑 电图分级 与 Ｃ Ｓ评分呈 ＿ ， Ｃ 负相关 （ ＝一０ ３ ３ Ｐ＝０ ０ ５ ， ｒ ．６ ， ．０ ） 即脑 电图分级 愈高 ， Ｃ Ｇ Ｓ评 分 愈低 ， 病人病情愈重 ， 昏迷程度愈深 ； 反之 ， 则愈高 。详见表 １ 。