2型糖尿病CD36基因表达与动脉粥样硬化关系的研究进展

噬和信号传导非常重要 。Ｃ Ｄ ３ ６曾被认为是孤立 的 并且只存在于人类血小板上 ， 白水解 作 用 的膜 蛋 白 ， 并 且 随 后 被 确认 为Ｃ Ｄ ３ ６ ｌ １ ４ － １ ５ ］ 。应 用 免 疫 学 方 法 研 究 已 经 发 现 了 Ｃ Ｄ ３ ６存 在 于在单 核 细胞 ， 内皮 细胞 ， 部 分 类 型 的 表
清道夫受体家族 ， Ｃ Ｄ ３ ６是单个 的多肽 ， 含４ ７ １ 个氨 基酸残 基 ， 由于糖 基化 程度 的不 同 ， 在 不 同细胞 中分
子质量 略有 差别 ， 他 的分子 质 量 因细胞 种 类 不 同而 不同， 但在 ７ ８至 ８ ８ Ｋ 之 间 Ｊ 。这 种 多 肽 包 含 有 两 个连 续 疏 水 区 域 ： 氨基 （ Ｎ端 ） 和羧 基终 末 端 （ Ｃ
块的早期形成及斑块的破碎 ， 破碎 的斑块可引发血 栓事件导致缺 血性 脑卒 中和心肌梗死 Ｊ 。糖尿病 出现动脉 粥样 硬化 的决定 危险 因素及 进展 的机 制 目
前 尚不完全 清 楚 。Ｃ Ｄ ３ ６基 因多 态 性 可 能在 糖 尿 病
存在 于细胞 膜上 的 Ｃ Ｄ ３ ６受 体对 脂 质 的 转运 吞
有效方 法 。
７ ９ 岁人群 中， 约有 ２ ． ８ ５ 亿人患有糖尿病 ， 患病率为
６ ． ６ ％， 其 中７ ０ ％ 的患者 居 住在 中、 低 收入 国家 。如 果 不能 采取 有效预 防措 施 ， ２ ０ ３ ０年 糖 尿病 患 者将 增 至４ ． ３ ８ 亿， 患 病率 提 高 到 ７ ． ８ ％ 。这 种患 病 总 人数 及 患 病 率 的 增 长 将 主 要 出 现 在 发 展 中 国 家 Ｊ 。 Ｔ ２ Ｄ Ｍ 病 理变化 为 胰 岛 Ｂ细 胞 功 能 减退 、 胰 岛 素抵 抗等 引发 的 以糖 、 蛋 白质 、 脂 肪为 主代谢 紊乱及 凝 血
端） 。疏水端氨基末端附近区域是一个间隔开的信 号肽 。靠近 Ｎ端和 ｃ端的 １ ０ 个氨基酸位于细胞 内， 而 中间 的长 链 位 于 细 胞 外 ， 胞 外 区 域 高 度 糖 基 化， 羧 基末 端 富含 脯 氨 酸 和 半 胱 氨 酸 ＿ １ 。 Ｃ Ｄ ３ ６有
两个 区域 可能在 中性 粒细胞 凋亡 过程 中起 到黏 附和
５ ６ ６
第４ ７卷 第 ６期 ２ ０ １ ３年 １ ２月
哈尔滨医科 大学学报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＨＡＲＢＩ Ｎ ＭＥＤＩ Ｃ ＡＬ ＵＮＩ ＶＥＲＳ Ⅱ
Ｖｏ １ ． ４ ７． Ｎｏ ． ６
Ｄｅ ｃ ．，２ ０１ ３
综
述
２型糖 尿病 Ｃ Ｄ ３ ６基 因表 达 与动 脉 粥样 硬 化 关 系 的研 究 进 展
动脉粥样硬化是一个慢性炎症过程 ， 高胆 固醇 血症 尤其是 低密 度脂 蛋 白（ Ｌ Ｄ Ｌ ） 浓度 增高 是动 脉 粥 样硬化的主要危 险因素 Ｊ 。动脉 内皮下组 织捕获
氧化 型低 密度 脂 蛋 白 （ ｏ ｘ Ｌ Ｄ Ｌ ） 形 成 泡 沫 细胞 ， 泡 沫 细胞 出现在 动 脉 内膜 损伤 的边 缘 ， 参 与 动脉 粥 样 斑
吞噬作用 ， 一个 区域是从第 １ ５ ５至 １ ８ ３ 个氨基酸序 列， 另一个是从第 ９ ３到 １ ２ ０ 个 氨基酸序列¨ 。人
类Ｃ Ｄ ３ ６的基 因位 于第 ７号染 色体 的 ｑ ｌ １ ． ２， 包含 １ ５
个外 显子 ， 长３ ２ ｋ ｂ 。 ２ Ｃ Ｄ ３ ６受体 的基 本功 能及调 控方 式
孙红伟 ， 段 淑 荣
（ 哈尔滨 医科大学附属第一医院 神经内科 三病房 ， 黑龙江 哈尔滨 １ ５ ０ ０ ０ １ ）
［ 关键词 ］ 糖尿病 ； Ｃ Ｄ ３ ６ ； 动脉粥样硬化 ； 基因多态性
［ 中图分类号］ Ｒ ５ ８ ７ ． １
［ 文献标识码 ］ Ａ
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ０—１ ９ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６— ０ ４ ８ １ —０ ３
１ Ｃ Ｄ ３ ６受体 的结构 特点 和基 因定位 Ｃ Ｄ ３ ６是细胞 膜 表 面 的 一 种 糖 蛋 白， 属 于 Ｂ型
系统 、 纤溶系统和血流动力学异常 Ｊ 。而这些代谢
异 常导致脂 质 清除 能力 下 降 、 血 管 内皮 细胞 脂 蛋 白
脂酶活性降低、 影响脂蛋白的氧化修饰和促进凝血 ，
炎性 反应 ， 内皮 细胞 损 伤 ， 氧 化应 激 损 伤 ， 引 起 动 脉 内膜增 厚 ， 进而形 成动 脉粥样 硬化 （ Ａ ｓ ） Ｊ 。脑 梗死 合并 糖尿病 是 患者致 残 致 死 的主要 原 因 ， 其 病 变 基 础 为动脉 粥样硬 化 ， 而 内皮功 能 失 调 是 动脉 粥 样 硬 化 的始动 因素 和核心 环节 。糖尿 病患 者易 出现颈 动 脉 和颅 内动脉 的联合 病变 。
２型糖 尿 病 （ Ｔ ２ Ｄ Ｍ） 在 全球 范 围 内是一 种 常见 和严 重 的代 谢 紊 乱 疾 病 。截 止 到 ２ ０ １ ０年 ， 在２ ０—
血小板 、 单 核． 巨噬 细胞 、 平 滑肌 细胞 、 微 血管 内皮 细 胞 。Ｃ Ｄ ３ ６是 Ｂ族 清 道 夫 受 体 家 族 的一 员 ， 能 黏 附和吞 噬 ｏ ｘ Ｌ Ｄ Ｌ进入 巨噬 细胞 ， 最 终 转变 为泡 沫 细 胞， 在 动脉 粥样硬 化 中起 关键 作用 。研究 认 为 Ｃ Ｄ ３ ６ 表达增 加 是 单 核 细胞 活 化 和 炎 症 发 生 的生 物 学 标 志， 可 以成 为评价 ２型糖 尿 病 和 冠 心病 危 险 因素 的
性动脉粥样硬化的发病机制中起作用。 Ｃ Ｄ ３ ６抗 原广泛 存在 于多种 不 同种类 的细胞 ， 如
［ 收稿 日期］ ２ ０ １ ３— ０ ７ － ２ ６ ［ 作者简介］ 孙红伟 （ １ ９ ７ ５ 一） ， 男， 黑龙江哈尔滨人 ， 主治 医师， 硕士 研究生 。 ｝ 通讯作者 ： Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： Ｄ ｕ ａ ｎ ｓ ｈ ｕ ｒ ｏ ｎ ｇ ｓ ｊ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ