膝关节软骨早期退变的磁共振成像表现及临床应用价值研究
核磁共振在膝关节中的诊断价值应用
医学食疗与健康 2021年1月第19卷第2期·影像学及诊断检验·核磁共振在膝关节中的诊断价值应用李改桃甘肃省定西市临洮县人民医院,甘肃定西 730500【摘要】目的：对于核磁共振在膝关节中的诊断价值应用进行分析和研究，探讨膝关节影像研究的重要价值。
方法：选取2018年10月至2020年10月期间在本院内的膝关节损伤并进行检测诊断的患者进行详细研究，共84例患者作为研究观察对象，确定核磁共振对于膝关节各种损伤的分析及诊断价值。
其中将84例患者随机均分为两组，分别为对照组和观察组，各包含42例患者，分别利用CT扫描技术进行诊断检查或者核磁共振扫描检查，并针对不同小组分别观察诊断结果，比较两种方法下的检出率。
结果：研究结果显示，观察组检出人数达到39例，而对照组的检出人数则只有27例，观察组的总检出率明显比对照组更高（P＜0.05）。
结论：对比CT扫描诊断技术来说，在膝关节的诊断之中，核磁共振技术进行检查会获得更好的效果，也具备更好的价值，能够获得更高的检出率，这也表明，核磁共振在膝关节诊断中值得获得更多的重视和推广，从而使得该技术广泛运用。
【关键词】核磁共振；膝关节；诊断；价值应用；CT扫描中图分类号：R445.2 文献标识码：A 文章标号：2096-5249（2021）02-0143-02在临床的常见骨科病症之中，膝关节所受伤害是最为常见的类型之一[1]。
膝关节损伤一般主要包括以下几种类型：韧带受伤、肌腱断裂、髌骨脱位、半月板损伤等等。
一般，膝关节受损的时候经常会出现几种类型合并发生的症状，也经常会具有损伤性。
以韧带的受伤举例，韧带也包括内、外侧不同的副韧带，以及前、后交叉韧带等多种损伤方式。
这也说明膝关节损伤是一种极为复杂的病症，需要进行详细的诊断才能检出。
膝关节损伤的受伤害人群主要集中在运动员、工人、农民等职业之中，如足球运动员经常会出现半月板损伤，这是由他们的职业特点所决定的。
核磁共振诊断膝骨关节炎的应用与影像学表现探讨
核磁共振诊断膝骨关节炎的应用与影像学表现探讨膝骨关节炎是一种常见的慢性退行性骨病，它主要是由于关节软骨的退变以及滑膜的炎症引起的。
随着人们日常生活水平的提高和年龄的增长，越来越多的人患上了膝骨关节炎，对于膝骨关节炎的早期诊断和治疗，已成为当前医疗研究的重点之一。
本文将探讨核磁共振在膝骨关节炎的诊断和影像学表现。
核磁共振成像（MRI）是指利用磁共振的原理来成像的一种医学影像技术，核磁共振成像可以提供高清晰度、非侵入性和多平面的影像，而且没有放射线的辐射，被视作是一种理想的诊断手段。
在诊断膝骨关节炎时，MRI技术可以通过对膝部不同结构的成像，及时发现并定位病变，可以对早期诊断和治疗提供重要的参考和帮助。
1.骨性改变：MRI可以清晰显示膝骨的细微结构和骨性改变的程度。
在膝骨关节炎早期阶段，MRI可以检测到软骨面上的微小裂缝和软骨薄层的损伤。
在病变进一步恶化的情况下，MRI还可以检测到软骨的破坏、骨小梁的退化、骨质增生和骨赘形成。
2.滑膜改变：膝关节滑膜的炎症是造成膝骨关节炎的主要原因之一，MRI可以监测滑膜的厚度、炎症和水肿情况。
在病变早期，MRI可以显示滑膜的轻微增厚和水肿现象，当炎症进一步加重时，MRI可以显示滑膜明显增厚，出现高信号，反映了滑膜炎症的程度。
3.间隙变窄：在正常情况下，膝关节内有一定的间隙，膝关节的间隙代表了膝关节软骨的健康程度。
MRI可以定量地测量软骨的厚度和间隙的宽度，可以检测软骨变薄和膝关节间隙变窄的程度，并定量分析病变的程度和范围。
4.骨髓水肿：在膝骨关节炎的早期阶段，MRI可以检测到骨髓腔内的水肿现象，这与软骨的破坏和滑膜炎症有关系。
随着病变的加重，骨髓水肿的程度也会随之增加。
MRI可以精确地检测到骨髓水肿的位置和程度，可以为早期诊断和治疗提供重要的信息。
总之，MRI技术是一种可靠、高精度的成像技术，可以精确定位膝骨关节的病变部位，并对病变的程度和范围进行定量评价。
因此，MRI技术在膝骨关节炎诊断和治疗中，具有重要的应用价值和临床意义。
膝关节软骨早期退变的MRI表现及临床应用研究
无软骨下 骨硬化 8 20 28
合计
46 22 68
P=0.000,小于0.01
软骨病损 分组 Ⅲ、Ⅳ级 Ⅰ、Ⅱ级 合计
有软骨下 小囊肿 23 3 26
无软骨下 小囊肿 9 33 42
合计
32 36 68
P=0.000,小于0.01
讨
论
正常关节软骨的结构、组成与功能
关节软骨主要有大量细胞外基质与散在
MRI扫描检查
所有患者均行0.2T ARTOSCAN 关节 专用MR扫描仪检查，检查部位为膝关节， 线圈为膝关节专用线圈。采用SE、GE、 STIR及高分辨GE 序列。正常对照组MRI 检查方法同上。隐瞒病史后由两位经验 丰富的影像学专家阅片，关节软骨退变 的MRI分级采用Recht分级法。
统计学方法
结
论
MRI可早期、准确评价关节软骨病变，
与关节镜结合有极高的正确诊断价值。 关节软骨退变的MRI分级有助于弥补早 期OA关节镜诊断的不足，对OA患者早 期及时的治疗有明显的临床意义和卫生 经济学意义。
分布其中的高度特异性细胞——软骨细 胞组成。关节软骨的形成与维持依赖于 软骨细胞。 关节软骨表面至软骨下层，关节软骨的 结构组成依深度而变化，包括细胞的形 状与大小，胶原纤维的粗细与走向，蛋 白多糖的浓度及水含量的多少。
关节软骨可被分为4层：（1）浅表层
（superfical zone） （2）中间或过渡层 （transitional zone）（3）深层或放射带 （radial zone）（4）钙化软骨层（calcified cartilage zone） 关节软骨是组成活动关节面的有弹性的负重组 织，可减轻关节反复滑动中关节面的磨擦，具 有润滑及耐磨损的特性，并且还吸收机械性震 荡，传导重力至软骨下骨。
膝关节软骨磁共振T2弛豫时间测定在早期骨关节炎中的应用价值
【 关键词 】 关节软 骨 ； 骨关节 炎； 膝关节 ； 磁 共振成像
中图分类号 ： Ｒ ６ ８ ４ ． ３ ： Ｒ ４ ４ ５ ． ２ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ６—９ ０ １ １ （ ２ （ Ｘ ） ７ ） ０ ５—０ ５ １ １ —０ ３
Ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｉ ｆ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Байду номын сангаасＲ Ｔ ２ ｒ ｅ ｌ ａ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｋ ｎ ｅ ｅ ａ ｒ ｌ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ａ 俺ｌ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｋ ｎ ｅ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ￣ ｅ ｏ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ
（ Ｏ Ａ ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： ２ ７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ２ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ；ｎ ｏ ｒ ｍ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｎ ＝１ ２ ）ａ ｎｄ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ Ｏ Ａ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｎ ＝１ ５ ） ． Ｅ ａ ｒ ｌ ｙ Ｏ Ａ ｗ ａ ｓ ｄ ｅ ｉ ｆ ｎ ｅ ｄ ｎ ｏ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｆ ｎ ｉｎ ｄ ｇ ｓ ｉ ｎ ｐ ｌ ａ ｉ ｎ ｉ ｆ ｌ ｍ． Ｔ ２ ｖ ｌ ａ ｕ ｅ ｉ ｎ ｉ ｆ ｖ ｅ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ｎｅ ｋ ｃ ａ ｒ ｔ ｉ ｌ ｇｅ（ ａ ｃ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ｕ ｓ ｍ ｅ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｓ ｎｄ ａ ｃ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ｕ ｓ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｉ ｓ ｔ ｉ ｂ ｉ ａ ｅ ， ｃ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ｕ ｓ
MRI的T1ρ成像原理及临床应用
MRI的T1ρ成像原理及临床应用发布时间：2022-12-26T05:46:05.845Z 来源：《医师在线》2022年26期作者：张芳[导读] T1ρ成像技术是近几年新开发的MRI序列，由于其可以无创评估关节软骨早期的退变、损伤、修复，而引起广泛关注张芳内蒙古鄂尔多斯中心医院影像科内蒙古鄂尔多斯市 017000T1ρ成像技术是近几年新开发的MRI序列，由于其可以无创评估关节软骨早期的退变、损伤、修复，而引起广泛关注。
关节软骨是一种特殊的结缔组织，传统的成像技术包括X线平片及常规MRI序列无法早期病变进行评估，量化MRI技术T1ρ序列通过量化关节软骨蛋白多糖PG含量实现了对关节软骨早期疾病的有效评估，本文就T1ρ技术的成像原理及临床应用进展进行综述。
1. T1ρ成像原理自旋锁定T1ρWI技术是指在常规自旋回波或梯度回波序列前，首先施加1个自旋定脉冲簇进行自旋锁定T1ρ的预磁化，然后采用常规自旋回波或梯度回波序列扫描对象的MRI信号来实现自旋锁定T1ρWI。
标准的自旋锁定脉冲簇是由在X轴上1个90°硬脉冲，在Y轴长且弱的自旋定脉冲，以及在X轴上第2个反相90°脉冲所组成的3个连续施加的射频脉冲，来完成自旋锁定T1ρ的预磁化。
自锁定时间即为自旋锁定射频长度。
2. T1ρ在关节软骨中的应用2.1 T1ρ对于正常关节软骨标记物的价值Chun Sing Wong等，对膝关节OA需要进行全关节置换的患者在术前行T1ρ序列扫描，手中获得软骨组织，用蛋白酶K降解关节软骨，测量相对应的软骨组织蛋白多糖PG含量，得出了一个重要的负相关，即T1ρ与PG含量呈负相关。
需要指出的是，同样作为量化MRI技术的T1ρ和T2 mapping（T2图），两者都可以描绘关节软骨组织的生物化学标志物，却存在很大的不同，T1ρ参数描绘为在旋转架中的自旋晶格弛豫，对于细胞外基质ECM中的葡萄糖胺聚糖GAG含量和定位的变化非常敏感。
MRI在膝关节退行性骨关节病诊断中的价值
【 摘要 】 目的 认识磁共振成像 （ Ｉ 在膝 关节退行性 骨 关节病 诊 断 中的价值 。方法 ＭＲ ） 性骨关节病患者的 ＭＲ 表现 ， Ｉ 结合其 Ｘ线平 片结果进行对 比。结果 骨质 的影像 学表现具 有 目前其 他影像学设备 无法替代 的作 用。结论
学检 查手段 ， 其对病 变的敏感性为 临床早 治疗提供 了确切 的依据 。
１３例膝关节退行 性骨关 节病 患者 中选 出 ４ ４ ２例 ４ ７个 较 典型 清 骨质裸露 （ 病理上 为Ⅳ级 ） ７个膝关节病例 中 Ⅱ级 １ 。４ ２例 ， Ⅲ级
晰的照片进行分 析 ， 有病 例均经 临床证 实 。４ 所 ２例 患者 中男 性 １ 。 ５例
１ ７例 ， 女性 ２ ５例 ； 年龄 ４ ８ ４～ １岁 ， 平均 年龄 ６ ． 。４ ０ ２岁 ７个 膝关 ２ ２ 关 节 间隙 的变窄 本病例 中可 见 ３ ． ４例 患者膝 关节间 隙有
固定 ； 口拆线后应用 中草药熏洗患 足 ， 切 以利肿胀的消退 ； 术后应 早 活动 ， 迟负重 。 ３ ２ 陈 旧性跟骨骨折的治疗 ． 陈 旧性跟骨骨折 主要 的病理改变
描。
４ ７个 膝关节 中 ４ 个 有不 同程度 积液 ， １ 髌上 囊
加描横 断面 ， 层厚 ５ ｍ 层 间距 ２ ｍ 视野 ２ ｍ， 增 强扫 积液多见 ， ｍ， ｍ， ２ ｃ ４例 且量最多 。ＭＲ 表现 为 ， Ｉ 信号均匀 的长 Ｔ 长 Ｔ 改变 。 １ ２
Ｉ型 Ｂ ｍｉ ｈｅ切 口； ｅ ｓｋ ｃ 根据骨 折类 型选用 跟骨 钢板 、 螺钉 内固定及 克 突切除和外侧关节面部分 切除 ；Ｉ 宜采用 腓骨 长短肌腱 松解 、 氏针 、ｃａｚ 内固定 ； 外侧 向 内侧钻入螺钉时 ， Ｓ ｈｎ 针 从 要注 意紧靠于 跟骨外侧突切 除和距 下关节原位融合术 ， 融合 时一定要彻底清除
应用磁共振软骨T2图成像定量测定退变兔膝关节软骨
ｔ ｅｓ ｃ ｎ ｏ ｔ ｅｆ ｕ ｔ ｒ ｕ ｓ ｎｅ ｔ ｄｗｉｈｐ ｐ ｎ （ ０ ｎｔ ／ ｎ ｅ ｈ ｅ ｏ ｄ ｔ ｈ ｏ ｒｈ ｇ ｏ ｐ Ｗａ ｉｊ ｃｅ ｔ ａ ａ ｌ １ ｕ ｉ ｋ ｅ ）０．ｍ１ ｓ ２ ．Ｅｖ ｒ ｅｔｋ ｅｏ ｈ ｅ ｅ ｙ ｌｆ ｎｅ ｆｔ ｒ ｅ
ｗｅ ａ ｐ ｉ ｄ Ｔ２ ｍａ ｐ ｎ ｅ ｈ ｉ ｕ ｎ ｅ ｓ ｒ ｄ ａ ｔｃ ｌ ｒｃ ｒ ｉ ｇ ｆｒ ｂ ｉ ’ ｎ ｅ ｏ ａ ｌ ｓ ｅ ａ ｔ ｒｔｓ ｐ ｌｅ ｐ ｉ ｇ ｔ ｃ ｎ ｑ ｅ ａ ｄ ｍ ａ ｕ ｅ ｒ ｉ ｕ ａ ａ ｔ ｌ ｅ ｏ ａ ｂ ｔ Ｓ ｋ ｅ ｆｅ ｒｙ ｏ ｔ ｏ ｒ ｈ ｉｉ ａ
随 机 分为 甲 、 、 、 四组 。 甲组 左膝 关 节 行常 规 磁 共振 成 像 ， 描 结束 后 即刻处 死 ， 股骨 髁 软 骨行 苏 木 素 和 乙 丙 丁 扫 取 伊 红染 色 （ ）阿 利辛 兰 染 色 （ ） 蛋 白多 糖含 量 测 定 。 、 、 各组 每 只兔 左 膝 关 节 内注 射 ０ ２ （Ｏ 木 ＨＥ 、 ＡＢ 及 乙 丙 丁 ．ｍｌＩ Ｕ） 瓜 蛋 白酶 。乙 、 、 各组 于 注 射 木瓜 蛋 白酶前 及 注 射后 分 别 于 ２ ｈ ４ ｈ ７ ｈ先 行 相 同常 规 磁共 振 成像 及 Ｔ 图 丙 丁 ４ 、８ 、２ ： 成 像 ， 感兴 趣 点 ， 定 关节 软 骨 Ｔ 弛 豫 时 间值 并 取 平均 值 ， 每 组数 据 进 行 ｔ 验 。扫 描 结束 后 处 死动 物 ， 取 测 对 检 取 左 膝 股骨 髁 部 软 骨行 大 体 观察 、 ＨＥ、 Ｂ染 色 及蛋 白多 糖 含量 测 定 。 果 ： 射木 瓜 蛋 白酶 后 ２ ｈ ４ ｈ 蛋 白多 糖 Ａ 结 注 ４ 、８ ，
膝关节常见病变的磁共振诊断及扫描技术的应用
影， 向病 灶内突起 ， 且密度低于肝组织 ， 略高于囊 内密度。 而 总之 ， 期细 菌性肝脓肿 Ｃ 早 Ｔ平扫呈低 密度肿块 ， 密度多 不均匀 ， 不清 ， 边 而增强扫描 病灶呈 不均匀性 强化 ， 强持续 增 时间延长 ， 双环征 ， 有 病灶缩小征 、 簇状征 、 花瓣征或一过性增 强征 ， 为诊 断本病提供有力证据 ， 均 结合 临床症状能提高本病 的诊 断 与 鉴 别 诊 断 水 平 。
磁共振成像 （ Ｉ 应用 于膝 关节疾 病 的诊 断始 于 １８ ＭＲ ） ９３ 年 。而膝关节半月板撕裂 ， 软骨病 变 ， 重半月 板退变 ， 节 严 关 渗 出， 韧带损 伤， ａｅ 囊 肿是关 节疼痛 的常见原 因。 目前 就 Ｂ ｋｒ 本文病例常见为半月板撕 裂 、 半月板退变及关节软骨病变 ， 其 中又 以半月板退变者居多 ， 临床 以半 月板撕 裂引起 膝关节 疼 痛和功能障碍的最为常见原 因 ； 组病例着 重根据 膝关 节扫 本 描技术及 ＭＲ 影像学特点加 以分析讨论了 ＭＲ 诊断价值 ， Ｉ Ｉ 旨 在提高对膝关节病变 的诊 断水 平 ， 尤其对半月板病变的诊断 ， 现报告如下。
维普资讯
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３ ８・ ７２
！生 月第 ｌ ４卷第 ２ ７期 （ 旬刊 ） Ｊ ＭＴ Ｓ ｐｅ ｒ ０ Ｖｏ． ４． ０ ２ ｓｕ ｄＥｖ ｒ ｎ Ｐ ｅ ｔｍｂｅ．２ ０７， １ １ Ｎ ． ７（Ｉｓｅ ｅｙＴｅ
，
坏 死 的 房 隔 ， 留的 房 隔 由炎 症 反应 而致 。 残 ３３ 鉴别诊 断 早期细 菌性肝脓肿需 与以下肝 内病变 作鉴 ． 别。肝 癌 ： 大的肝癌中心有坏死 ， 增强 扫描边缘 有强 化 ， 与 但
肝脓 肿不同的是坏死 区形状 不规则 ， Ｔ值高 于脓液 ， 内缘 ｃ 其 不规则 ， 边缘明显高低不平 ， 强化持 续时 间很 短 ， 动脉期病 灶 为高 密度 ， 静脉期为低 密度 ， 增强后病 灶与正常组织分界较 清 楚， 如伴有门脉癌栓 ， 后腹 膜及肝 门淋 巴结肿 大和 Ａ Ｐ升 高 Ｆ 则有 利于肝 癌 的 诊 断 ； 管 瘤 ： 管 瘤 较 大 时 （ 径 ＞４ ０ 血 血 直 ． ｅ 可表现为病灶中央有 低密度影 ， 范围较小 ， ｍ） 且 与早期肝脓 肿相似 ， 但其低密度形 态多为裂 隙状 ， 较小 ， 与肝脓肿 的 中央 液化坏死后形成的 圆形或多 个 圆形 的低密度 不同 ， 强扫描 增 血管瘤 的典型表现为病灶明显强化 ， 从边缘 向中央渗透 ， 延迟 １ ｉ ０ｍｎ扫描病灶呈等密度 ； 肝转移瘤 ： 单发囊性转移瘤 与肝 内 单发脓肿相似 ， 但转 移瘤病 灶 周 围没 有水 肿带 ， 有原 发病 常 灶， 而且一般无急性感染症状 ， 部分边缘示薄层花边样软组织
膝关节软骨退变的MRI研究进展
损伤 、 月板 损 伤等详 细情况 。１８ 半 ９７年 Ｂ ｒｙ、 ｌ ａｒｓＹｕ—
ｉ ｓ ｈ首次 用 ＭＲＩ 检测 髌骨 软化 症， 到 Ｍ Ｒ
观 察 关 节 软 骨 病变 的
可行 性 、 有效性 ， 其 广泛 应 用 于 关节 疾 病 的诊 断， 使 尤 其是 膝关节 疾病 的检查和研 究上 ’。 ４ １
２ 关节 软骨 ＭＲＩ 的组 织学基础 关 节软骨 由软 骨细 胞 和细 胞 外 基 质 构 成 ， 其 结构 是高 度有 序 的。从 软 骨表 面到 软骨 下 骨， 骨 软 细胞 的大 小形 态 、 胶原纤 维 的粗细及 排 列方 向、 以及 水 和蛋 白多糖 的含量 均有所不 同。关 节软骨最 表 面
较好显 示 了膝 关节 软 骨 病 损 （ ３ｎ ｎ） 交 叉 韧 带 ≥ Ⅱ 、
３ １自旋 回 波 脉 冲 序 列 （ Ｅ） Ｓ 序 列 ｒ１ Ｉ和 ． Ｓ ：Ｅ ｒｗ ｗＩ 是最 常 用 的 脉 冲 序 列。 Ｌ ｗ Ｉ 点 是 空 间 分 特 辨 力高 ， 软组织 分辨 力差 ， 适合 关 节 腔积液病 变 的检 查 。Ｈａｅ［ 对 活 体 膝 关 节 进 行 Ｍ Ｉ 查， 现 ｙｓ 等 Ｒ 检 发 除 了单纯 的软骨 软 化外 ， 余 病 变 在 ｒｗ Ｉ 显 示 其 ｒ １ 上 都较 清楚 。但 当关 节 腔 积 液 时， 骨与 液 体间 的界 软 面难 确定 。Ｔ ｗ Ｉ ２ 的特 点 是 高信 号 的关节 积液 起 到 类 似关 节造影 的效果 ． 合发 现深 部 软骨裂 隙溃 疡， 适 但对 早期 裂隙及水 泡不敏 感 。缺 点是 软骨和 软骨 下 骨 缺乏对 比， 扫 描 时 间长 ， 且 层厚 较厚 、 分 容 积 效 部 应 大 。快 速 ｓ （ Ｓ ） Ｅ Ｆ Ｅ 成像 序 列将 传统 Ｓ Ｅ缺点 改 进 许 多 。 １９ ９８年 Ｋａ ｈｒ＂ ｗａａａ 用 ０ Ｉ 磁 共 振 机 以 ．Ｔ Ｒ （ 『Ｆ ０／０ ） ７ ＴＲＴＡ２０１０ 对 ３例膝 关 节 成 像 显示 ： 总 体敏 感度 ６ ． ％， 异 度 ９ ． ％， 且 随 软 骨 退 变 Ｏ５ 特 ３７ 而
磁共振成像诊断膝关节病变的临床研究
软骨的退变分为两种类型 ： 基底部退变（ 主要见于青年人 ， 常 因创伤 、 代谢障碍等因素致关 节软 骨深层的垂直胶原纤 维断 裂） 和表 面退 变（ 常见 于老年人 ， 反复 的亚临床型创伤致浅表 软骨层的破坏 ， 最终 导致 骨关节 炎 ） 。关 节病 变 Ｉ 为软骨 级 软化 ， Ｉ 现为软骨局部增厚 ， 号 异常 ； ＭＲ 表 信 Ⅱ级 为 软 骨 碎 裂 或裂缝导致直径不超 过 １３ｏ ． ｍ的不 规则 软骨表 面 ； ｍ级为 直径超 过 １３ｅ 的不 规则 软 骨表 面 ， 累及 软 骨下 骨质 。 ． ｍ 不
８ ｓ ５ｍ ｏ
１３ 软 骨 测 量 方法 ．
分 ｌ 测量 点对膝关 节矢状 位及冠 ３个
理， 重建出人体某一层 面的图像 的诊断技术 。我们将 Ｍ Ｉ Ｒ 用
于 膝 关 节 疾 病 的 诊 断 ， 到 良好 效 果 ， 报 告 如 下 。 收 现
１ 资 料 和 方 法
信号影 ； 二级信号 表现线状 的高 信号 ， 二者 均不延 伸至关节 面； 三级信号为线状 或弥漫 性高信 号并延 伸至关 节面 ， 表示 有关节镜可见的撕裂… 。
界范围上已广泛应 用 ， 但也 有学者持 反对 意见 ， 关键在 于移 植的细胞是 否成活 ， 成活 率有多 少 ， 且 随着分子 生物学 技术 的发展 ， 脂肪组 织移 植 中 的理论 问题将 会 不 断得到 解决 和
证实 。 参 考 文 献
［ ］ 王 炜 ， 佐 良． 整 形 美 容 外 科 发 展 的趋 势 和 走 向． 国 美 容 １ 祁 论 中
平 撕 裂 或 斜 形 撕 裂 ， 见 的类 型 有 桶 柄状 撕 裂 。在 冠 状 面 和 常
伤 、 节 腔 积 液 等 是 关 节 疼 痛 的 常 见 原 因 。 磁 共 振 成 像 关
MR T2-mapping成像对诊断早期膝关节软骨损伤的临床应用价值
ｉ ｕ ｉ ｍ Ｉ 叩 ｎ ｒ ｗ ＇ ｌ ｊｙ Ｉ ０
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膝关节退行性改变DR及MRI成像的对比分析
膝关节退行性改变DR及MRI成像的对比分析作者：聂超来源：《科学与财富》2018年第17期摘要：目的认识DR及MRI成像在膝关节退行性改变中的各自特点及诊断价值。
方法分析30例膝关节退行性改变患者的 DR及MRI成像表现，进行对比分析。
结果 DR片可显示膝关节关节面边缘的增生、硬化，髁间嵴变尖，关节间隙狭窄等，对于骨质增生DR优于MRI。
MRI检查对于关节软骨病变、软骨下骨质改变、半月板病变及关节腔积液的显示较好并优于DR片。
结论 DR片与 MRI在膝关节骨关节病的诊断中各有优势，且优势互补，两者结合，能为临床诊断提供准确的依据。
关键词：数字化X线摄影；磁共振成像；退行性改变；关节间隙狭窄；骨赘膝关节是人体结构最复杂的负重关节，膝关节退行性改变是中老年人比较常见的膝关节慢性退行性疾病。
随着年龄的增长，人体各器官逐渐发生退行性变，功能减退。
而作为人体主要关节之一的膝关节更为明显，关节软骨及骨质的退变刺激关节囊产生炎性反应，刺激并引起疼痛，活动受限，继而活动量减少，肌肉及骨质废用性加速退变，形成恶性循环。
本研究对30例膝关节病例行数字化X线摄影（DR）片及磁共振成像（MRI）检查的结果进行回顾性分析，探讨退变的病理基础及两者对照的诊断意义。
1 资料与方法1. 1 一般资料：本组膝关节病例 30例，男性 l6例，女 l4例，年龄 40～78岁，平均（55+10）岁。
临床症状主要以膝关节疼痛、关节功能受限为主要表现，病程 1周至 10年，关节不适 5例，疼痛25例，疼痛时间最短者 1周，最长者达 l0余年。
其中3个月以上者 15例，关节压痛者 11例，活动受限 3例，关节弹响 5 例，关节交锁 4例，有明确外伤史 1例。
1.2 影像学检查方法：30例患者均做膝关节正侧位 DR片和MRI检查。
采用 Min dray数字化X线成像（DR）设备，拍摄正侧位片。
MRI检查使用 Min dray 0.35 T永磁型 MRI成像系统，应用膝关节表面线圈。
膝关节损伤诊断中核磁共振的应用及可行性研究
.32中国医疗器械信息 | China Medical Device Information临床医学工程Clinical Medical Engineering膝关节是人体中体积功能最复杂的屈曲关节结构，股骨内外侧髁、胫骨内外侧髁以及髌骨共同构成，并包含了骨、软骨、韧带、肌腱、半月板、肌肉等多种组成部分[1]。
车祸损伤、挤压或者撞击损伤、踩踏伤、高处坠落、运动损伤导致膝关节损伤的发生，导致膝关节肿胀、疼痛、活动功能受限、无法负重、伸直障碍等阻碍。
对膝关节损伤的及时诊断和治疗对于患者重要意义。
1.膝关节损伤的诊断方法膝关节损伤诊断方法很多，从普通的X 射线平片到超声、多层螺旋CT 扫描、核磁共振成像技术再到关节镜检查，都在一定程度上对其不同损伤类型进行诊断。
常用的X 射线平片检查虽然诊断快、价格低廉，但是其诊断范围仅限于膝关节骨质损伤情况，韧带、半月板、关节软骨等常见损伤无法有效显示，误漏诊率高。
超声诊断更用于非骨性膝关节损伤诊断，如半月板损伤、关节腔积液及软骨下骨质破坏改变等，无法对骨折进行判断。
相对于X 射线平片与超声，多层螺旋CT 三维重建技术出现以多角度多方位成像的优势对典型的韧带、半月板损伤及特殊位置关节腔积液进行清晰显示，并能明确判断骨折的位置、类型，特别对于微小骨折的诊断有优势，可有效降低微小骨折的漏诊率。
但无法对关节软骨损伤、骨挫伤进行显示，对于水平方向半月板撕裂、无明显移位半月板撕裂以及交叉韧带损伤、隐匿性骨折等的诊断价值有限。
关节镜检查被认为是全面准确判断膝关节损伤诊断“金标准”，在直视下对膝关节各种复合损伤病理变化、损伤程度、损伤间的关系等进行动态观察。
作为一种有创检查，其会对患者造成一定的损伤，检查中存在观察盲区，患者及家属的接受度较低。
特别是尚未发生形态改变的早期病变检查中，关节镜检查中必须依靠探针触压和手感等进行判断，主观性较强，诊断有一定局限性。
核磁共振成像技术诊断膝关节损伤是一种多序列成像方法，通过多参数及仪器脉冲顺序获得高对比度图像：T1WI 序列信号变化可以对关节解剖结构进行准确反映，与T2WI 序列的信号变化综合判断可对损伤程度进行评估；辅以STIR 抑制骨髓内脂肪信号改变，则骨髓病变骨病变进行判断。
T2图和扩散加权成像对膝关节软骨早期损伤的临床应用研究
【 关键词 】 关节软骨 ； 磁共振成像 ； 扩散
中图分类号 ：４ ５２ Ｒ ８ ． Ｒ ４ ． ； ６１３ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：０６— ０ １２ １） １ １７ ４ １０ ９ １ （００ ０ —００ —０
（ 山东省聊城市人民医院 ＭＲ室 山东 聊城 ２２０ ） ５００
【 摘
要 】 目的： 研究 Ｔ 图（ ｚ ａｐ ｇ￣扩散加权成像 （ ＷＩ在早期软骨损伤 中的临床诊断价值 。方法 ：ｏ ２ Ｔ－ ｐｉ ） ｍ ｎ Ｄ ） ３ 例正常志愿
者 和 ４ 例早期骨软骨损伤患者分别行 图和 Ｄ ， ２ ＷＩ所得 图像经工 作站后处理 测量软骨 的 Ｔ 值和 Ａ Ｃ值 。统计 学 比较 ２ Ｄ
ｇｏｐ ． ｅｕｔ：ｈ ｌ ｒＴ ｎ Ｄ ａ ｅｏ ｒｕｓＲ ｓｌ Ｔ ｅ ｅ ｌ ２ ｄＡ Ｃｖｌ ｆ ｓ Ｈ ａ ａ ｕ ｃ
ｗ ｒ（９５ ４ ０ ） Ｉ ａｄ（ ．４± ．７ Ｘ１ ～ ｍ ２ｓｉ ｅｌ ｙ ｒｕ ， ｅｅ３ ．４± ．２ Ｉ ｎ １４ ０ １） ｌ ｓ ０ ｍ ／ ， ｈａｈ ｏｐ ｎ ｔ ｇ
ｒｓｅｔｅ ． ５ ，８ ．５ ｓ ｎ １７ ± ．５ ×１ 一 ｍｒ／ ｒ ｒｌ ｅｉ ｕｅ ｒ ｐ ｒ ｐｃｖｌ， ｈ ｈｗｒ ｇｉｃｎ ｅｐｃｖｌ （ １５ ±４ １）ｍ ｄ（ ．８ Ｏ ３ ） ０ 。 ｒ ｓ ｎｅ ｌｃｔ ａ ｊ ｏ ， ｅ ｅｔｅ ｗ ｉ ｅ ｓ ｎ ａｔ ｉ ｙ ａ ？ ｉ ａ ｙ ａ ｉｇ ｎ ｒ ｇ ｕ ｓ ｉ ｙ ｃ ｅｉ ｆ ｉ
ｅｓ ｄ ｉ ｗ ｒ ｔ ｏ ， ２ ａ ｅａｄ Ａ ） ａ ｅｏ ｒ］ ｅｗ ｒ ｍ ｏｌｅ ｎ ｅｄ ｅ ｎ ｅ ｗ ｒ ｓ ｔ ｔ ａ ｙａ ａ ｚｄｂ ｈｅｎｔ ｏ ｅｓ ｏｋ ａ ｎ Ｔ ｌ ｎ Ｉ ｖｌ ｆ ａ ａ ｅ ｅＳｒ ａ ｄｔ ｉ ｒ ｃ ｓ ｅｅ ｔ ｓｃｌ ｎｌ ｅ ｅ ｖｅ ｅｔ ｅ ｎ ｓｔ ｉ ｖｕ Ｃ ｕ ｃｄｇ ｅ ． ｄ ｌ ｈ ｆ ｅ ａ ｉ ｌ ｉ ｙ ｈ ｗ
磁共振成像在关节软骨病变中的应用
磁共振成像在关节软骨病变中的应用目的评价分析磁共振成像在关节软骨病变中的应用价值。
方法随机抽取2009年4月～2012年2月本院收集的病理证实存在关节软骨病变的离体标本15具，采用脂肪抑制质子密度序列（FS—PD）与三维脂肪抑制扰相梯度回波序列（3D—FS—SPGR）联合对这15具标本的膝关节进行磁共振成像扫描，并对扫描结果进行统计分析。
结果该序列对膝关节进行扫描的软骨信号噪声比为（71.9±5.2）和（76.9±6.3），较其他序列要明显高出很多，且差异具有统计学意义（P < 0.05）。
结论采用磁共振成像法对病变关节软骨进行检查具有显著的特征，并且FS—PD与3D—FS—SPGR序列为扫描的理想组合，值得临床注意。
标签：磁共振；关节软骨病变；扫描序列；应用价值目前在临床上磁共振成像在软骨病变的诊断以及疗效评价等领域得到了广泛的应用。
在实际的临床工作中，研究者需要对怎样对MR序列进行合理选择予以解决，在使图像精度得到保证的条件下，使检查的效价比得到显著的提高[1]。
本次研究的主要目的是对磁共振成像在关节软骨病变中的应用价值进行评价分析，为今后的临床应用提供具有参考价值的依据。
现汇报研究结果如下：1 资料与方法1.1 一般资料本次研究对象为本院收集的病理证实存在膝关节软骨病变的离体标本，共抽取15具。
其中，男9例，女6例，年龄23～39岁，平均（28.0±5.7）岁。
研究对象均不存在关节外伤，在生前均签订器官捐献协议。
1.2 方法1.2.1 研究方法采用不同序列的磁共振成像对15具新鲜膝关节离体标本进行扫描，将扫描结果进行统计，并对不同序列的扫描结果进行比较分析。
观察组指标包括软骨信号噪声比（SNR）、对比度噪声比（CNR）等。
1.2.2 扫描方法设备：1.5 T超导型磁共振成像仪、膝关节表面线圈，图像后处理设备有UNIRISC 2.0 PA CS 系统终端以及ADW 4.2图像工作站等。
磁共振FLAIR-FS序列成像在诊断早期膝关节滑膜炎中的应用研究
92·罕少疾病杂志 2024年4月 第31卷 第 4 期 总第177期【第一作者】陈亚龙，男，主管技师，主要研究方向：医学影像学。
E-mail：***************【通讯作者】陈亚龙·论著·磁共振FLAIR-FS序列成像在诊断早期膝关节滑膜炎中的应用研究*陈亚龙1,2,* 肖新广1 上官建伟11.郑州大学附属郑州中心医院 (河南 郑州 450007)2.新郑市公立人民医院 (河南 郑州 450007)【摘要】目的 探讨磁共振(MRI)脂肪抑制液体衰减反转恢复(FLAIR-FS)序列成像对早期膝关节滑膜炎(KS)诊断价值。
方法 选择郑州大学附属郑州中心医院于2020年12月至2021年6月期间收治的50例KS患者(膝关节53个)设为观察组，50例健康志愿者(膝关节50个)设为对照组。
入组受检者均接受双膝关节MRI检查，实施横轴位与矢状位FLAIR-FS序列、脂肪抑制质子密度加权(PDWI-FS)序列检查。
记录滑膜厚度测量及分级的可重复评估结果，对比两组FLAIR-FS序列测定滑膜厚度、对滑膜定量评估结果；记录两种序列对KS患者的滑膜评分情况。
结果 FLAIR-FS图像测定15个膝关节的两次滑膜分级评估的一致性一般(Kappa 值为0.376)；测量滑膜厚度的组内相关系数(ICC)为0.984，95% CI为0.954~0.993；研究组滑膜厚度为(3.04±0.62)mm，高于对照组的(1.10±0.29)mm，有统计学差异(t值=20.042，P 值<0.001)；PDWI-FS序列、FLAIR-FS序列对滑膜评分0-1分的一致性一般(kappa值=0.352，P值=0.001)，对滑膜评分2分的一致性较差(kappa值=0.475，P 值<.001)，对滑膜评分3分的一致性极低(kappa值=0.113，P值=0.074)；3级滑膜评分者的滑膜厚度为(4.56±1.33)mm，明显高于1级者的(2.05±0.46)mm和2级者的(2.32±0.49)mm，有统计学差异(P 值<0.05)；1级、2级滑膜评分者的滑膜厚度相比，无统计学差异(P 值>0.05)。
3D-WATSC序列在膝关节骨性关节病软骨退变中的应用
3D-WATSC序列在膝关节骨性关节病软骨退变中的应用(1青海大学研究生院2青海大学附属医院影像中心;青海西宁810001)膝关节骨性关节病(KOA)是以软骨退变和继发骨质增生为主的低度炎性疾病[1],致残率较高。
而KOA的发病机制尚不十分明确[2]。
研究[3]表明,KOA早期关节软骨存在显著的修复反应,而这种早期的病理改变经体外细胞培养证实是可以逆转的,因此只有做出早期诊断,才能采取早期干预治疗。
磁共振作为一种重复性好、无创的影像诊断技术,因其软组织成像的良好对比度以及敏感性,已经成为关节软骨检查的重要手段[4],寻求一种最能显示早期软骨病变的成像序列对于KOA的早期诊断是至关重要的。
三维扰相脂肪抑制梯度回波序列( 3D-WATSC) 诊断软骨病损的敏感度、特异度、准确度分别为96.4%、87.3%、92.4%,与关节镜诊断结果之间一致性极佳,是目前诊断膝关节软骨病损的最佳序列[5]。
1 正常关节软骨的组织结构关节软骨为透明软骨,没有血管、神经和淋巴组织,主要依靠周围滑液弥散和滑膜内毛细血管渗透提供营养,自关节面向深部可分为 4 层:浅表层、过渡层、放射层及钙化层[6],前三者为软骨非钙化层,非钙化层与钙化层的分界称潮线[7],潮线结构是关节软骨发育成熟的标志,也是其最脆弱的地方,当软骨剥脱(由受伤或炎症所致)时,脱离的位置常是潮线结构。
关节软骨由软骨细胞及基质组成。
前者由间充质细胞分化而来。
后者主要由蛋白多糖(PG)、胶原纤维和水组成。
PG镶嵌于胶原纤维网内,通过固定、抗压的作用使基质稳定。
PG极端亲水,可产生高度张力,使软骨保持弹性。
钙化层中的胶原纤维聚合成小纤维束向软骨表面垂直走行,抵达中间层后向四周散射,形成纤维网状结构,呈拱形走向。
此结构使软骨对于剪切力的适应主要发生在浅表层,压力的承受主要在中间层和深层,而且软骨下部的压力被减少,同时减少了干骺端分离。
2 KOA关节软骨病理改变早期KOA关节软骨局部增厚、水肿、变性,病程进一步发展软骨面局部缺损、精品论文参考文献溃疡,晚期软骨完全缺失、软骨下骨质裸露。
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１ 研究对 象 ：收集 符合 １９ ． １ ９ ５年美 困风湿病 学会诊 断标 准 的 Ｏ Ａ患者 ６ 例 ， ８ 年龄 ３ — ４岁 ， ８７ 平均 ５ ． ４２岁。其 中 ４ ０ 例共 ４ 个关节有关节镜对 照 ． １ 男性 ２ ４例 ， 女性 ｌ ． ６例 行关 节镜术前均行 ＭＲ 检查 ，并作对 比分析 ： ２ Ｉ ８例无关节镜对
照， 男性 ｌ 例 ， ５ 女性 ｌ 例 。 ３ 所有患者均行临床症状调查问卷
积分和 Ｍ Ｉ Ｒ 检查 ， 并作对 比分析 。 ｌ 选 Ｏ例无膝关节症状的志
宫不全穿孔 ： 子宫周 周出现限局性积液 ， 本文 １例阔韧带水
仅会使手术难度加大 ， 且增加 了术巾超声监导的 难 。 本组 ３
例并发症 中 】 系子宫纵隔较厚 Ｈ基底部范 用较 大发生膀 例
咣损伤； 阔韧带水肿 １ 例可能 凶黏膜下肌瘤过 大且基底较宽
肿时在子宫旁 出现较大范围片状无回声区 。 腹腔镜监护见于
也逃脱不 了子宫穿孔的厄运 。夏恩兰等（认为常见的原因 ３ ］ 是子 宫较大或有多量的组织碎 屑存 留于官腔 内时 ， 官腔回声
杂乱 ， 难以追踪 电切环的声影造成子宫穿孔 … 发生子官 穿孔 ， 超声 观察 到的是穿孑 的问接征象。 子宫或膀胱破 口 Ｌ 被腹壁的超声探头紧压 时．灌流液溢入可能受阻或不 明显 ．
３ 夏恩 兰， 段华 ， 冯利民 ， 官 腔镜手术 Ｂ超 与腹腔镜监护的应 等． 用体会． 中国内镜杂志，９ ８ ８４ ： ． １９ ，（ ） ６ ５
（ 收稿 日期 ：０ ８ ０ — ４ ２ ０— ９ １ ）
膝关节软骨早期退变的磁共振成像表现 及 临床应用价值研究
李俊峰 张建新 牛金 亮 王 峻
宫浆膜透 出宫腔镜 的强光 ， 确诊为子宫不全穿孔 。③膀胱损 伤： 在膀胱无 回声 区内突 然出现漩涡状 回声 ． 明有液体流 表
动， 应高度警惕膀胱损伤 。本 文 １ 例及时发现 并修补膀胱破 口后痊愈 ， 随诊无异常。
使 子宫肌层损伤导致子宫不全穿孔 ； 例 Ｔ Ｒ １ Ｃ Ｍ子宫穿孔可 能因年龄较大 、 经期子宫肌层较薄所致 。因此估计子宫穿 绝
２ 夏恩 兰， 段华 ， 张军 ， ． 等 官腔镜 电切术子宫穿孔 １ 例分析． ６ 中
华 妇 产科 杂 志 ，０ ３ ３ （ ）２ ０ ２ ３ ２ ０ ，８５ ：８ ～ ８ ．
象的即刻子宫 已经穿孔
３５ 严格选择手术适应证 ：复杂宫腔镜手术如纵隔太厚 、 ． 基 底部范 围较大 ； 子宫 黏膜下肌瘤过大 、 呈宽 蒂或无蒂型 时不
矩阵 １ ２ １２视 野 １０ ｌ０ｍ 采集次数 ３次 ， ９ｘ９ ， ８ ｘ ８ ｍ， 矢状位； Ｅ Ｇ
Ｔ ＷＩＴ ／Ｅ ６ ０ｍｓ ６ｍ ， 厚 ４０ｍ 矩 阵 ２６ １２ 视 ｌ ： ＲＴ ＝ ４ ／ ｓ层 １ ． ｍ， ５ ｘ９ ， 野 １０ ｌ０ｍｌ ８ ｘ ８ ｉ，采集次数 ３次 ．冠 状位 ： Ｅ Ｓ Ｉ ：ＲＴ ＝ ｌ Ｇ — ＴＲＴ ＩＥ １４ ／６Ｉ ， 厚 ４０ｍｌ 矩 阵 １ ２ １６ 视野 １０ １０ ５ ０ｍｓ ｌ 层 １ ｌ ｓ ． ｉ， ｌ ９ ｘ３ ， ９ ｘ９
关节软骨的病变主要因骨关节炎 （ Ａ 、 Ｏ ） 创伤 、 类风湿关 节炎 等造 成的关节软骨 变性 、 糜烂 、 缺损 、 脱落等 。 最为 常见
ｅｎ ｕｖｙＡ ｔ ｉｅ ｆ ａｌ Ｌｖ ｇＳａ ） １ ｏｌ Ｓｒｅ ｃｉｔ ｓｏ ｉ ｉｉ ｃｌ ［。②关 节镜检 ｅ ｖｉ Ｄ ｙ ｎ ｅ３
查， 关节镜术 由经 验丰富的高年资主任 医师实施 。 节软 骨 关
退变的关节镜下分级采用 Ｏ ｔｒｒ ｇ 分级法 。 ｕｅｂｉ ｅ ｄ １
的是 Ｏ 磁共振成像 （ Ｒ ） Ａ。 Ｍ Ｉ检查对关节软骨病变的早期诊断
有 重 要 意 义 ， 告 如下 。 报 １ 对 象 和 方 法
１ ＭＲ 扫描技术 ： ． ３ Ｉ 所有患者均行 ０２Ｔ Ａ Ｔ Ｓ Ａ Ｒ扫 ． Ｒ Ｏ Ｃ ＮＭ 描仪检查 ， 检查部位为膝关 节， 圈为膝关节专用线圈。采用 线 Ｓ Ｇ ＳＩ Ｅ、 Ｅ、ＴＲ及高分辨 Ｇ Ｅ序列 。 ＥＴ ＷＩ ＲＴ ＝４ ／６ Ｓ １ ： ／Ｅ ８０ｍｓ Ｔ ２
生 。超声监导在官腔镜 电切 巾具有重要猪导作用 。
参 考 文 献
１ 张 ， 夏恩 兰， 张攻． 两维 超声监视经宫 颈子宫内膜切除 术． 中 华超声影像学杂志 ，９４，９ １ ：０ １９ ２ （ ）３ ．
而使超声监护不能及时发现子宫完全穿孔 因此超声 监导对
于瞬间发生的子宫穿孔难 以避免 ， 有的甚至是在见到穿孑 危 Ｌ
孑 ｆ 能性较大 的手术应做好充分术前准备１ 作 ． 二 避免 严重手 术并发痔的发生 。
３ 超声监导的局限性 ： ． ４ 官腔镜电切时的高频 电干扰 及金属
器械在官腔 内操作时的伪像 ， 即便是非常有经验的监导医牛
总之 ， 经腹超声闲其操作简便 、 无刨 、 监视较为 全面等优
点， 成为宫腔镜手术监导的 选方法。宫腔镜电切术时超声 监 护 助于预防 ，但 能完 全防止子宫 穿孔等并发症 的发
・
９８ ・ ７
中国药物与临Ｉ ０ ８ １ 未２０ 年 ２月第 ８ 落第 ｌ 期 Ｃ ｉ ｓ Ｒ ｍ ｄ ｓ ｌ ｉ Ｄｃ１ｌｂ ｒ２ ０ ， １ ， ．２ ２ ｈ ｅ ｅ ｅ ｉ ＆Ｃｉ ｃ （ ｎ ｅ ０ ８Ｖｏ． Ｎｏ１ ｎｅ ｅ ｎｓ ｅ ８
．
作用形成 的强回声贯穿子宫肌层， 局部浆膜层 心声 中断 ： ②子