颅骨修补术_图文
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关于颅骨修补手术配合课件
二颅骨缺损相关知识
（二）临床表现
常有症状。如头昏、头疼、局部触痛、易激怒、 不安等表现；或者病人对缺损区的搏动、膨隆、塌 陷存恐惧心理，怕晒太阳、怕震动甚至怕吵闹声， 往往有自制力差、注意力不易集中和记忆力下降。
塑形流程
（1）CT 或 MRI 扫描
（2） 数据处理
（3）三维重建 （4）成型钛网
颅骨修补禁忌症
• 伤口感染或感染初愈者 • 颅内压增高或需再次颅内手术者 • 缺损直径小于3cm而无症状者 • 颅骨缺损处头皮菲薄且有大片瘢痕者
颅骨修补的适应症
• 缺损直径大于3cm • 影响美观 • 有颅骨缺损相关的症状如头痛、头晕、头昏 • 癫痫发作需行痫灶切除 • 严重精神负担影响生活及工作者 • 缺损直径小于3cm，病人要求修补者
优点
节约手术材料：由于术前已行三维重建，修复体应力 部位手术前已明确，固定颅钉使用量较手工修补明显减少 。
优点
外观美观：三维钛网是根据颅骨缺损部位三维成像数字 化信息制作，使颅骨修补达到生理解剖形态上恢复。
数字化三维钛板与二维钛板手术对比
优点
节约手术麻醉时间 由于进行了术前预塑形，钛网 安放及固定约在10-15分钟完成，大大缩短了手术麻醉 时间减轻了手术医生的工作强度。
关于颅骨修补手术 配合
主要内容
概述 颅骨缺损的相关知识 颅骨修补的发展史 颅骨缺损修补术护理配合
概述
颅骨修补的定义
颅骨修补术是针对脑外伤及开颅手术等导致颅骨 缺损而对其进行修补的一种脑外科常见的手术。
概述
颅骨修补的目的 1 保持颅腔的密闭性。 2 保持生理性颅内压稳定，减轻颅骨缺损综合征（ 供血障碍、脑脊液循环异常）。 3 外形修复整形。
手术护理配合
(医学课件)颅骨修补
Pa
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颅骨修补适应症、禁忌症及
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时机
三、颅骨修补时机
一般认为，应在术后3~6个月进行，感染伤口在伤口完全愈合 后6~12个月进行为宜。
儿童则3~5岁后即可做成形手术
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颅骨修补术前护理
一、完善术前检查 ★CT检查 ★血、尿、便常规 ★血生化、出凝血时间 ★肝肾功能检测 ★胸部X线、心电图等
颅骨修补术材料选择
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有机玻璃颅骨、硅橡胶
为早先的颅骨修补材料，因易老化、强度小、不易塑形、组织 相容性差、易形成皮下积液感染、外形修复不满意等，手术 操作过程复杂、失败率高，现较少应用。
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颅骨修补术材料选择
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金属代用品修复 :
目前最常用：钛网板
既往的重建手术一般是手工敲制钛合金网板
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颅骨修补术术后护理
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一、体位
★全麻未清醒时：去枕平卧，头偏向一侧
★全麻清醒后：采取仰卧位与健侧卧位交替，抬高床头15~30°， 以利静脉血液回流，减轻脑水肿。还应根据不同部位的手术 给予相应的卧位，以减少对创面的压迫，改善局部供血，避 免切口皮瓣的缺血坏死。
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颅骨修补术术后护理
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国内公认的标准颅骨缺损直径>3cm，特别是重要功能区的缺 损，易造成神经功能障碍。
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颅骨修补适应症、禁忌症及
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时机
一、适应症
早期颅骨修补适应症为： ①患者全身情况良好，神志清，无肺部感染 ②无颅内高压，颅骨缺损区皮瓣有塌陷 ③无颅内及术区皮肤感染灶 ④头颅CT检查无术区脑组织明显水肿，中线
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材料要求： 手术操作简单 并发症少 能反复塑形，达到外形修复整容满意的效果
颅骨修补ppt课件
作用(effect)
• 颅骨修补后对修补侧的大脑中动脉和颈内动脉血流动力学紊乱有一定 的改善作用，对去骨瓣减压后损伤明显的脑血流储备能力则有明显的 改善。 • 颅骨修补后原先颅骨缺损侧的皮质血流灌注障碍能够恢复至接近正常 水平。 • 血流速度减慢与颅骨缺损面积有关，缺损面积越大，颅内压越低，脑 血流速度越慢，引起颅内微循环缺血、缺氧，影响脑组织与血液间的 物质交换和颅内压的生理平衡，导致脑功能紊乱。颅骨修补后，随着 脑脊液动力学紊乱纠正，脑血管储备能力恢复，脑葡萄糖代谢增加， 患者的神经症状可完全消失或部分改善。 • 在颅骨缺损的患者中，前额、眉弓轮廓及其相邻的颞顶区颅骨缺损占 70%以上，颅骨修补能很好修复面容和外观。
三维钛板(threedimensional titanium plate)： 术前完成塑形， 极大的缩短了手术和 创面暴露时间 术后发生积液及感染 机会大大减少 减轻了手术者劳动强 度。
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颅骨修补材料
(material for repair of skull defect)
骨水泥(bone cement) • 优点：固着能力强 • 坚韧度优于颅骨本身，抗 压力、抗冲击 • 塑形快 • 隔温防寒性能良好 • 缺点：自身散热, 对脑组织有刺 激 • 难修整外形, 术后可有变 形、延伸、移位、隆起、 皮下积液等反应
颅骨修补
定义(definition)
颅骨修补术是针对 脑外伤及开颅手术等导 致颅骨缺损而对其进行 修补的一种脑外科常见 的手术。
目的(objective)
• 有效保护脑组织 • 解决供血障碍、脑脊液循环异常等问题 • 解决外形修复整形的问题
原因 (reason)
• 颅脑外伤、脑部手术去 除骨瓣 • 颅骨良性肿瘤或类肿瘤 切除 • 颅骨慢性骨髓炎等 • 颅骨缺损区形状改变， 头皮受大气压的影响， 使其内陷压迫脑组织
颅骨修补手术配合精品PPT课件
优点
节约手术材料：由于术前已行三维重建，修复体应力 部位手术前已明确，固定颅钉使用量较手工修补明显减少。
优点
外观美观：三维钛网是根据颅骨缺损部位三维成像数字 化信息制作，使颅骨修补达到生理解剖形态上恢复。
数字化三维钛板与二维钛板手术对比
优点
节约手术麻醉时间 由于进行了术前预塑形，钛网 安放及固定约在10-15分钟完成，大大缩短了手术麻醉 时间减轻了手术医生的工作强度。
颅骨修补禁忌症
• 伤口感染或感染初愈者 • 颅内压增高或需再次颅内手术者 • 缺损直径小于3cm而无症状者 • 颅骨缺损处头皮菲薄且有大片瘢痕者
颅骨修补的适应症
• 缺损直径大于3cm • 影响美观 • 有颅骨缺损相关的症状如头痛、头晕、头昏 • 癫痫发作需行痫灶切除 • 严重缺损相关知识
（二）临床表现
常有症状。如头昏、头疼、局部触痛、易激怒、 不安等表现；或者病人对缺损区的搏动、膨隆、塌 陷存恐惧心理，怕晒太阳、怕震动甚至怕吵闹声， 往往有自制力差、注意力不易集中和记忆力下降。
塑形流程
（1）CT 或 MRI 扫描
（2） 数据处理
（3）三维重建 （4）成型钛网
颅骨修补手术配合
主要内容
l 概述 l 颅骨缺损的相关知识 l 颅骨修补的发展史 l 颅骨缺损修补术护理配合
概述
颅骨修补的定义
颅骨修补术是针对脑外伤及开颅手术等导致颅骨 缺损而对其进行修补的一种脑外科常见的手术。
概述
颅骨修补的目的 1 保持颅腔的密闭性。 2 保持生理性颅内压稳定，减轻颅骨缺损综合征 （供血障碍、脑脊液循环异常）。 3 外形修复整形。
螺丝刀及钛网，钛钉
•三维钛网
手术步骤
• 常规消毒铺巾 • 5ML注射器切口皮下
手术讲解模板：颅骨缺损修补术
手术资料：颅骨缺损修补术
术后护理： 治疗颅骨肿瘤新突破 CLS生物免疫疗法
手术资料：颅骨缺损修补术
术后护理：
CLS生物免疫治疗弥补了传统治疗的”副 作用大、易复发、易转移”的特点，以安 全、绿色、无副作用等优势备受关注。 CLS生物治疗有效抑制肿瘤细胞生长、消 除转移病灶，达到预防和控制肿瘤复发和 转移的目的，实现延长患者生存期、提高 患者生活质量的多重目标。
手术资料：颅骨缺损修补术
术后护理： (2)骨痛宜吃龟板、鳖肉、穿山甲、牡蛎、 蟹、虾、核桃。
手术资料：颅骨缺损修补术
术后护理： (3)宜吃甲鱼、泥鳅、海鳗、毛蚶、海带、 裙带菜。
手术资料：颅骨缺损修补术
术后护理： (4)宜吃猪肝、香菇、芝麻、蜂乳、黄鱼、 花生、海参、鲩鱼、鲍鱼。
手术资料：颅骨缺损修补术
手术资料：颅骨缺损修补术
术后护理： 3、根据医嘱按三阶梯给药法给止痛药， 注意观察用药后的效果及反应，促进患者 舒适，取半卧位以减轻头部水肿。
手术资料：颅骨缺损修补术
术后护理： 患者手术治疗护理之二：
手术资料：颅骨缺损修补术
术后护理： 心理护理
手术资料：颅骨缺损修补术
术后护理：
把心理护理贯穿于患者住院全过程中，渗 透于治疗中。会谈中给予病人停顿时间， 适时支持、鼓励，增强颅骨肿瘤患者战胜 疾
把同理心专业地应用于病人护理上，满足 病人的要求，减轻病人的负性情绪，帮助 患者接受适应实际的健康状况，促进护患 和谐，不评判病人，加深对病人的理解。
手术资料：颅骨缺损修补术
术后护理： 患者手术治疗护理之三：
手术资料：颅骨缺损修补术
术后护理： 生活护理
手术资料：颅骨缺损修补术
手术资料：颅骨缺损修补术