血小板输注指南(英文)
美国ASH血小板输注指南2007
指南解读通讯作者:刘文励,E -mail :liuw enli 1945@sina .co m基于循证医学的血小板输注指南———2007年美国A S H 血小板输注指南介绍华中科技大学同济医学院附属同济医院 王芳 贺冠强译 孙汉英 刘文励审校,武汉 430030 关键词 血小板 输注 指南中图分类号 R 457.1 文献标识码 A 用于临床输注的血小板制剂有2种,多名随机供者血小板制剂的混合物,或是单供者机采血小板制剂,临床保存5d 内有效。
经研究,预防性血小板输注的阈值为患者血小板计数低于10×109/L ,这样不仅能减低出血风险,且能够降低血小板输注所需的费用。
一项用于评估最佳血小板输注剂量的研究正在进行临床试验。
在进行脑部手术时要求血小板计数不低于100×109/L ,在其他侵入性操作或是创伤手术时要求血小板计数在50～100×109/L 水平。
去除血小板制剂中的白细胞可以降低同种异体免疫反应发生率、巨细胞病毒感染率和发热性输血反应。
普遍应用去除白细胞的血液制品,是否降低了输血的免疫调节效应(即降低感染率和肿瘤的复发率),对这一问题尚存在争议。
血小板无效输注通常是多因素的。
对于同种异体免疫引起的血小板无效输注来说,通过H LA 配型、交叉实验和鉴别患者特异性抗体以避免与错配供体的抗原发生反应,这些都有利于减少无效输注。
引起血小板无效输注的其他原因还包括:脾大、ABO 配型错误、男性患者或有2次以上妊娠史的女性患者、治疗过程中使用过肝素或两性霉素B 、出血、发热、移植物抗宿主病(GVH D )和血管闭塞性疾病(VOD )。
用于输注的血小板制品可以通过2种不同的方法获得血小板:从全血中获得的血小板浓缩物或单采血小板。
从全血中获得的血小板浓缩物 血小板浓缩物可通过两种不同的方法制备。
这两种方法为:在美国专用的富含血小板血浆法(PRP )和主要在欧洲使用的白膜法(BC )(加拿大目前也逐渐转用该方法)。
NICE输血指南
NICE 输血指南本指南覆盖了成人以及1 岁以上儿童的输血评估与管理，包括基本的输血原则，但不包含特殊情况下的治疗推荐。
手术患者的输血选择EPO（红细胞生成素）除外以下情况否则不常规使用EPO：患者有贫血且满足输血指征，但由于宗教信仰等其他原因拒绝输血；患者所需血型由于其体内的特殊红细胞抗体而难以获取。
静脉或口服补充电解质1. 手术病人伴有离子缺乏的在术前术后口服补充。
2. 在以下情况时考虑静脉输注：不能耐受口服或无法坚持；诊断为功能性电解质缺乏；口服补充难以及时见效的。
3. CKD（慢性肾脏病）伴贫血的管理需参见NICE 的另一份指南（点击进入）。
自体输血与TXA（氨甲环酸）1. 对预计术中至少为中等失血（大于500 ml）的成人患者预防性使用TXA。
2. 对预计术中至少为中等失血（大于10% 总血量）的儿童患者考虑TXA。
3. 无TXA 不常规使用自体输血。
4. 对预计产生大量失血的手术（例如复杂的心血管手术、大的产科手术、骨盆重建以及脊柱侧弯手术）考虑术中回收式自体输血和TXA。
红细胞1. 指征和目标（1）以下患者不宜采用限制性的红细胞输注指征：大失血（Major haemorrhage）者；ACS 急性冠脉综合征；慢性贫血需要常规输血者。
* 本文中大出血（Major haemorrhage）定义为：24 小时失血量超过70 ml/kg 或70 kg 成人超过5L；3 小时内丢失总血量的50%；成人失血超过150 ml/ 分钟；失血导致：收缩压低于90 mm/Hg 或成人心率超过110 次/ 分钟。
（1）限制性的红细胞输注要求血红蛋白浓度低于70 g/L、输注后达到目标值70-90 g/L。
（2）对伴有ACS（急性冠脉综合征）则要求低于80 g/L、输注后达到目标值80-100 g/L。
（3）对慢性贫血有常规输血要求的考虑个体化设定指征和输血目标值。
2. 剂量（1）对无活动性出血的成人考虑采用单个治疗量的红细胞输注（儿童以及低体重者以体重计算相应的输注量）。
成份输血指南
各临床科室:以下是成份输血指南,请各临床医师熟记!外科输血指南一、红细胞：用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。
低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。
1. 血红蛋白＞100g/L，可以不输。
2. 血红蛋白＜70g/L，应考虑输。
3. 血红蛋白在70∽100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄因素决定。
二、血小板：用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。
1. 血小板计数＞100×109/L，可以不输。
2. 血小板计数＜50×109/L，应考虑输。
3. 血小板计数在50~100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。
4. 如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。
三、新鲜冰冻血浆（FFP）：用于凝血因子缺乏的患者。
1. PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血。
2. 患者急性大出血输入大量库存全血或红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量）3. 病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。
4. 手术、外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或血浆大量丢失。
内科输血指南一、红细胞：用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。
血红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜0.2时可考虑输注。
二、血小板：血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注血小板，血小板输注指征：血小板计数＞50×109/L，一般不需输注血小板计数10-50×109/L根据临床出血情况决定，可考虑输注血小板计数＜5×109/L应立即输血小板防止出血预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫导致输注无效。
有出血表现时应一次足量输注三、新鲜冰冻血浆：用于各种原因（先天性、后天获得性、输入大量陈旧库血等）引起的多种凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、或凝血酶Ⅲ缺乏，并伴有出血表现时输注。
输血指南翻译
PT>1.5x正常值 TEG: R >9mins.
LY30>7.5% R > 4mins MA< 74mm
纤维蛋白原 < 1 g/l < 0.5 g/l
如果病人正在 出血，考虑适 当的抗纤溶治 疗 新鲜冷冻血浆4U 冷沉淀 10U
新鲜冷冻血浆 鱼精蛋白50 mg. 一个成人剂量的血小板 二个成人剂量的血小板 10-15mls/kg
TEG： MA <50 mm MA <42 mm 血小板计数 <50,000 血小板计数 <20.000 7 天内服用过抗 血小板药物
TEG：R >9 mins APTT > 1.5 控制 PT > 1.5 控制
原发性纤溶 亢进 R > 4mins MA< 74mm LY30>7.5%
继发性纤溶 亢进 R短 MA高 LY30>7.5%
DP/RJP V.2 01/06
成人 ITU 成分血治疗指南
输入红细胞，维持Hb >7.5 g/dl
异常凝血，出血
异常凝血，不出血，未 来即将进行介入治疗
正常凝血，出血
异常凝血，不出血
治疗 治疗
如果没有进行抗血小板治疗， 则出血由手术原因造成
继续观察，如果有进一步 出血可进行治疗
治疗
TEG：普通检测 R >9mins，肝素 酶检测正常
前 4 个小时>1000 mls / h
TEG: 普通杯检测R值>9mins， 肝素酶检测正常 ACT > 135. APTT > 1.5x正常值 NB ACT和APTT可能由 于其他原因而延长
血小板计数< 80,000. MA < 50 mm. MA < 42 mm. MA/血小板正常 如果手术前服用过氯比 格雷和/或阿斯匹林，应 做血小板图检测
血小板输注操作流程
血小板输注操作流程Platelet transfusion is a crucial medical procedure in which platelets are transfused into a patient to help with blood clotting. 血小板输注是一种关键的医疗程序，是将血小板输注到患者体内，以帮助血液凝固。
Platelets are tiny blood cells that help the body form clots to stop bleeding. 血小板是帮助人体形成凝血块以停止出血的微小血细胞。
The process of platelet transfusion involves several steps, including donor screening, collection, testing, and transfusion. 血小板输注过程涉及多个步骤，包括捐赠者筛选、采集、检测和输注。
It is essential to understand the entire process of platelet transfusion to ensure the safety and efficacy of the procedure. 了解血小板输注的整个过程对于确保手术的安全性和有效性至关重要。
The first step in the platelet transfusion process is donor screening. 血小板输注过程的第一步是捐赠者筛选。
Donors must undergo a thorough screening process to ensure that they are healthy and do not carry any infectious diseases. 捐赠者必须接受全面的筛选过程，以确保他们身体健康，并且没有携带任何传染性疾病。
血小板输注门槛的定义和临床指南说明书
When the platelet value is low, patients are at risk of bleeding. Bleeding in vital organs is life-threatening.According to Giuseppe Lippi and other professors, there is no universal agreement on the definition of platelet transfusion thresholds.[1] However, the degree of accuracy and imprecision of the vast majority of fully automated hematological analyz-ers appears unsatisfactory, especially in the lower thrombocytopenic range, i.e.,<50× 109/L .The current guidelines and recommendations show that there is no consensus on the low PLT infusion threshold in several specific clinical situations, as shown in the following table. [1]Abbreviations: SIMTI, Italian Society of Transfusion Medicine and Immunohaematology; GMA, German Medical Association; AABB, American Association of Blood Banks; BCSH, British Committee for Standards in Haematology; TMAG, British Columbia Transfusion Medicine Advisory Group; WHO, World Health Organization; ARC, American Red Cross; N/A, not available.*Only in case of perioperative bleeding.Low value? High risk?Resolve your concerns about the risk oflow-value platelet measurementsSubcutaneous bleeding Intracranial hemorrhage Mucosal bleeding Fundus bleeding Visceral bleedingLow-value platelet counts also play an important role in evaluating the effectiveness of platelet transfusion. In the most common platelet transfusion formulas, including the post-transfusion platelet increment (PPI), the percentage platelet recovery (PPR), and the corrected count increment (CCI), the absolute count of platelet is one of the key calculation factors.[2] Among them, most clinicians use an estimate of transfused platelet content and average body surface area to calculate the CCI, and an absolute platelet increment of greater than 10 × 109/L at 1 or 24 hours is considered a successful transfusion, which is consistent with the previous formula.[3]The platelet count results are still regarded as the mainstay for driving platelet transfusion practices, but the hematology analyzers, as the method, show different analytical performance. The Italian Working Group on Diagnostic Hematology of the Italian Society of Clinical Chemistry, Clinical Molecular Biology (WGDH-SIBioC) has conducted a multicenter study based on international guidelines, to verify the analytical performance of nine different types of hematology analyzers (HAs) in the automated platelet analysis. Let’s take a look at the report below.Four hundred and eighty-six peripheral blood samples (PB), collected in K3EDTA tubes, were analyzed by ABX Pentra, ADVIA2120i, BC-6800, BC-6800Plus, Cell-DYN Sapphire, DxH800, XE-2100, XE-5000, and XN-20 with PLT-F App.TABLE 1 Hematology analyzers and methods of platelet countsThe carry-over (CO) rates of BC-6800 and BC-6800Plus both meet the requirements, the lowest in the group. The limit of quantification (LoQ) of PLT-O of BC-6800 and BC-6800Plus is lower than that of PLT-I, and the LoQ of PLT-O of BC-6800Plus is as low as 4x10 /L, which is lower than PLT-O of XN-20, which is equivalent to PLT-F of XN-20. Interestingly, LoQ of PLT-I of XN-20 is lower than that of PLT-O.Among the cells of peripheral blood, platelets are the smallest, but as a population, the concentration of platelets plays an important role in hemostasis. To account for the risk of bleeding caused by low platelets, Mindray has introduced multi-fold PLT-O platform (SF Cube) to provide the correct count for thrombocytopenia samples. PLT-O is available in Mindray BC-6000 Series Auto Hematology Analyzers and the CAL 8000/6000 Cellular Analysis Lines.Generally speaking, the imprecision (%CV) increases as the platelet count decreases. In the segment of chart B (PLT-O precision), BC-6800Plus shows the lowest CV at all concentration levels. In the abstract, it’s described as: No HAs showed desirable CV APS for PLT counts less than 50.0 × 10 /L, with the exception of Cell-DYN Sapphire (CV 3.0% with PLT-O mean value of 26.7 × 10 /L), XN-20 (CV 2.4% with PLT-F mean value of 21.5 × 10 /L), and BC-6800Plus (CV 1.9% with PLT-O mean value of 26.5 × 10 /L).References:[1] Platelet Transfusion Thresholds: How Low Can We Go in Respect to Platelet Counting? Lippi G, Favaloro EJ, Buoro S. Semin Thromb Hemost. 2019 Sep 28. doi: 10.1055/s-0039-1696943. [Epub ahead of print][2] Rebulla P . Formulae for the definition of refractoriness to platelet transfusion. Transfus Med 1993;3(1):91–3.[3] Hod E, Schwartz J. Platelet transfusion refractoriness. Br J Haematol 2008;142(3): 348–60.P/N: ENG-HemaBook-PTCP-210285X4P-20201028©2020 Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co.,Ltd. All rights reserved.。
优质课件血小板输注指南
殖道、 中枢神经系统等出血)时用； 2.输后的血小板生存期短，应适当多次输注； 3.其他治疗(如：甲强龙、静丙)应同时用。
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免疫性血小板减少症
—输血后紫癜（Post-transfusion
purpura）
推荐（C等，III级） ：
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合理使用血小板的方法
• 降低血小板输注阈值至10x109/L；预防性
输注可进一步降至5x109/L。
• 遵照血小板使用规程。 • 纠正伴发的凝血障碍。 • 尽可能术前停用阿司匹林或其它抗血小板
药，术中使用氨甲环酸。
• 化疗或干细胞移植后，使用细胞生长因子；
或使用氨甲环酸。
• 外科出血尽早处理。
血小板
• 由骨髓中的巨核细胞产生。
• 生理作用：止血
维护血管内皮的完整性； 粘附、聚集、释放形成血小板血栓止血； 促凝功能。
1
2
3
血小板的制备
• 方法:
手工法 机采法
浓缩血小板悬液（4.8 x 10 10） 单采血小板 （2.5x 10 11）
输注止血效果二者相似。
• 保存和保存期：
机采血小板允许在22 oC±2 oC 持续轻柔震荡下保存5天。
thrombocytopenia，HIT)
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血小板输注利弊
益处： 减少微小出血的发病率 降低大量出血的发病率/死亡率
风险： 同种异体免疫反应 输血感染 过敏反应 输血相关的移植物抗宿主病（transfusion-
associated graft-versus-host disease ，TAGVHD）
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证据水平和推荐等级
临床常用血液成分及各类输血指南
临床常用血液成分及各类输血指南英文回答：Blood transfusion is a common procedure in clinical practice that involves the transfer of blood or blood components from one individual to another. It is used to treat various medical conditions such as anemia, bleeding disorders, and surgical emergencies. In this article, we will discuss the commonly used blood components in transfusion and the guidelines for their administration.1. Red Blood Cells (RBCs):Red blood cells are the most frequently transfused blood component. They contain hemoglobin, which carries oxygen to the body's tissues. RBC transfusion is indicated for patients with severe anemia, acute blood loss, or chronic conditions that cause decreased RBC production. The guidelines for RBC transfusion vary depending on thepatient's clinical condition, hemoglobin level, andsymptoms.2. Platelets:Platelets are small cell fragments that help inclotting and preventing bleeding. Platelet transfusion is commonly done in patients with low platelet counts due to conditions such as chemotherapy, bone marrow disorders, or liver disease. The guidelines for platelet transfusion depend on the patient's platelet count, bleeding risk, and clinical condition.3. Fresh Frozen Plasma (FFP):FFP is a blood component that contains various clotting factors and proteins. It is used to replace clottingfactors in patients with bleeding disorders or to reverse the effects of anticoagulant medications. The guidelinesfor FFP transfusion depend on the patient's coagulation profile, bleeding risk, and specific indications.4. Cryoprecipitate:Cryoprecipitate is a blood product derived from FFP. It contains high concentrations of clotting factors, including fibrinogen, factor VIII, and von Willebrand factor. Cryoprecipitate transfusion is indicated for patients with specific clotting factor deficiencies or to control bleeding during surgery or trauma. The guidelines for cryoprecipitate transfusion depend on the patient'sspecific clotting factor levels and clinical condition.5. Albumin:Albumin is a protein found in plasma that helps maintain blood volume and pressure. Albumin transfusion is indicated for patients with hypoalbuminemia, severe burns, or hypovolemic shock. The guidelines for albumin transfusion depend on the patient's albumin levels, fluid status, and clinical condition.In summary, blood transfusion involves the administration of various blood components to treatspecific medical conditions. The guidelines for transfusiondepend on the patient's clinical condition, laboratory values, and specific indications. It is important for healthcare professionals to follow these guidelines to ensure safe and effective transfusion therapy.中文回答：血液输血是临床实践中常见的一种治疗方法，涉及将血液或血液成分从一个个体转移到另一个个体。
血小板输注指南
血小板输注指南英国血液学标准委员会(BCSH)，输血特别委员会（主席：Kelsey P）工作组成员：Murphy MF (会议召集人)，Brown M，Carryington P，Hall G，Jeffrey RR，Machin S，Taylor C&Thomas D。
特别委员会委员：Boulton F, Bruce M, Cohen H, Duguid J, Knowles SM,Murphy M F, Poole G 和Williamson LM尽管此指南中的建议和相关信息在印刷出版时被认为是真实准确的，但是不论作者或发行机构都对任何可能的错误或遗漏没有任何法律责任或义务。
1.方法经常使用合适的关键词在数据库中进行文献检索，并对现有的专家组出版的指南（BCSH，1992；Schiffer等，2001），包括由英国血液学标准委员会在MedLine（联机医学文献分析和检索系统）和其（BCSH）之前出版的血小板输注指南和标准委员会的建议（国立卫生研究院标准委员会，1987；血小板输注标准会议，1998）进行了回顾性研究后，在基于以上文献检索、回顾性研究的结果和作者多年的血小板输注经验，起草了本指南。
血小板输注指征部分系作者与BCSH的临床血液学特别委员会合作起草。
本指南作者来自血小板输注治疗有关的各个专业，包括临床和实验血液学、儿科、外科、麻醉和危重监护以及护理。
2.背景在过去的40年中，血小板输注治疗取得了明显的进展，但是在某些方面仍有争议，例如对预防性血小板输注。
美国（国立卫生研究院标准委员会，1987；Schiffer，2001）和英国（BCSH，1992；血小板输注标准委员会，1998）付出了许多努力以期在血小板输注治疗的各方面，包括临床指征达成一致。
尽管目前许多随机对照研究在本领域已经产生了有用的信息，但是由于缺少客观资料，基于客观证据的举荐受到了限制。
血小板的输注持续增长，和去年相比，英国2001~2002年度医院对浓缩血小板的需求（共215050成人剂量）增长了2.3%。
【亮.分享】血小板输注：美国血库学会临床实践指南
【亮.分享】血小板输注：美国血库学会临床实践指南血小板输注：美国血库联会(AABB)临床实践指南Platelet Transfusion: A Clinical Practice Guideline From the AABBRichard M. Kaufman, MD; Benjamin Djulbegovic, MD, PhD; Terry Gernsheimer, MD; Steven Kleinman, MD; Alan T. Tinmouth, MD; Kelley E. Capocelli, MD; Mark D. Cipolle, MD, PhD; Claudia S. Cohn, MD, PhD; Mark K. Fung, MD, PhD; Brenda J. Grossman, MD, MPH; Paul D. Mintz, MD; Barbara A. O’Malley, MD; Deborah A. Sesok-Pizzini, MD; Aryeh Shander, MD; Gary E. Stack, MD, PhD; Kathryn E. Webert, MD, MSc; Robert Weinstein, MD; Babu G. Welch, MD; Glenn J. Whitman, MD; Edward C. Wong, MD; and Aaron A.R. Tobian, MD, PhDBackground: Platelet transfusions are administered to prevent or treat bleeding in patients with quantitative or qualitative platelet disorders. The AABB (formerly, the American Association of Blood Banks) developed this guideline on appropriate use of platelet transfusion in adult patients.背景：对于血小板数量或质量异常的患者，常常通过输注血小板预防或治疗出血。
英国血小板输注指南【精选】
英国血小板输注指南血小板输注禁忌症 1、血栓性血小板减少性紫癜（TTP） BCSH正在准备血栓性微血管病溶血性贫血的诊断与治疗指南。
血小板输注短暂地与TTP加重有关，因此除非有威胁生命的出血，否则是禁忌使用的（Gordon 等,1987;Harkness 等,1981）。
2、肝素诱导血小板减少症（HIT） HIT是药物诱导的免疫性血小板减少症，常引起严重血栓（Warkentin 等,1998）。
由于会导致急性动脉血栓所以不应输注血小板（Babcock 等,1976; Cimo 等,1979）。
节约使用血小板输注的方法 1 降低血小板输注阈值从20x109/L至10x109/L。
预防性输注可进一步降低至5x109/L，但需具备精确计数血小板的常规方法。
2 遵照血小板使用规程（上述）。
3 局部审核血小板输注的使用。
4 急性白血病强化治疗中氨甲环酸可减少血小板使用，但在此研究中血小板输注是基于治疗性的而不是预防性（Shpilberg, 1995）。
氨甲环酸对于局部出血如口腔出血仍有效，但不能使用于血尿情况下，因为可能形成输尿管阻塞。
5 化疗或干细胞移植后的血小板减少症，使用细胞生长因子在未来是可能的。
6 将单采血小板分装以减轻儿童患者（或成人）对于供者的暴露。
7 在血小板减少症患者出血时纠正伴发的凝血障碍。
8 尽可能术前停用阿司匹林或其他抗血小板药。
9 CPB患者中避免程式化或预防性使用血小板输注。
10 术中监测血小板计数和血栓弹力图（thromboelastogram），并根据工作步骤纠正异常。
11 术中使用抑肽酶及氨甲环酸。
12 外科出血尽早处置。
下述建议参照BCSH全血与成分血使用及输血患者处理指南（BCSH,1999）。
1、需求申请 血小板应由患者的主治医生或其指定助手申请。
申请单样式、血型测试样 本应包含患者全部身份细节：姓名、生日、性别、患者号码（根据情况可为住院号或急诊号）。
血小板的输注原则
血小板的输注原则1、预防性血小板输注预防性血小板输注仅限于有潜在出血危险的患者，不可滥用，其输注原则如下：①血小板生成障碍的患者，虽然有血小板显著减少，但无明显出血者不输(如慢性再生障碍性贫血、骨髓增长异常综合征等);②血小板数低于20×109/L,虽无出血，但有发热和感染，或存在潜在出血部位者要输；③血小板数低于5×109/L,很容易发生颅内出血，这种患者不论现在有无出血，都应尽快预防性输注血小板；④血小板减少患者要作腰穿、经皮肤的导管植入、经支气管活检、剖腹手术或类似的手术，血小板要提升到至少50×109/L(骨髓穿刺例外);⑤关键部位的手术(如脑、眼睛等),血小板数应提升到100×109/L。
2、治疗性血小板输注治疗性血小板输注一般是指因为血小板计数严重减少或者功能缺陷而导致患者已经发生明显出血或者严重出血倾向时进行的血小板输注治疗。
其主要原则为：①由疾病、化疗或放疗引起的骨髓抑制或衰竭患者，凡血小板数低于20×109/L伴自发性出血者应输血小板。
血小板数低于50×109/L,某些患者也可发生小量出血，一般止血措施无效也可输注血小板；②血小板功能异常：如血小板无力症、尿毒症、严重肝病、某些药物等引起的血小板功能异常伴有出血者；③大量输血所致稀释性血小板减少，血小板数低于50×10⁹/L者④心肺旁路手术：常有血小板功能损伤和某种程度的血小板减少，血小板数低于50×10⁹/L且有伤口渗血不止者；⑤原发性血小板减少性紫癜(ITP):由于患者体内存在自身抗血小板抗体，输入的血小板很快破坏，故不轻易输注血小板。
有下列情况可输：血小板数在20×109/L以下，伴有无法控制的出血危及生命者；用脾切除治疗本患者术前或术中有严重出血者；⑥新生儿同种免疫性血小板减少症：本病有自限性，最长3~4周痊愈。
如有皮肤及黏膜出血者可输血小板。
欧洲心脏协会抗血小板治疗指南-译文
欧洲心脏协会－抗血小板治疗指南－译文摘译：ESC Expert Consensus EocumentExpert Consensus Document on the Use of Antiplatelet Agents本文主要阐述抗血小板药物作用机制，明确抗血小板治疗中获益远远大于出血风险的人群。
血小板病理血小板具有粘附于受损血管并在局部凝集的功能，这使它在正常及病理的凝血机制中占有重要地位。
一般说来，血小板的粘附和聚集应算为生理过程。
但当粥样斑块突然破裂时，血小板激活可以导致一系列不可控制的自身正反馈并放大激活的病理过程，最终引起腔内血栓形成，血管阻塞，一过性缺血甚至梗死。
现有的抗血小板药物可以干预血小板激活过程中的一些环节，包括粘附、释放、聚集，在有效地预防动脉血栓的同时也不可避免地增加出血的危险。
讨论抗血小板治疗前，有必要重提几点：1．正常生理循环中，每天新生成1011个血小板，机体有需要时这个数量可以成倍增加。
2．血小板在循环中最长寿命为10天，为无核细胞，以释放颗粒的形式储有化学因子，细胞因子，及生长因子等。
3．血小板被激活时，很快地反应性激活磷脂酶、环氧化酶1，TX合成酶，在这些酶的催化下，血小板可将膜磷脂释放的花生四烯酸合成为前列烷素(主要为TXA2)。
新生成的血小板尚可诱导表达COX的亚型COX-2和PGE合成酶，血小板生成加速时尤其明显。
4．活化血小板不能重新合成蛋白，但可将预存的mRNA转译为蛋白，如IL-1β可在数小时内合成。
因此，在炎症及血管损伤过程中，血小板可能具有以前未曾发现的作用。
抗血小板的治疗也许会影响血小板源性蛋白信号的传导和/或更深层的反应。
血小板粘附聚集的负性调控环节包括：内皮源性前列环素(PGI2)，NO，CD39/ecto-ADPase，和血小板内皮细胞粘附分子-1（PECAM-1）。
一些抗血小板药物作用于这些环节，如阿司匹林和其它的COX抑制剂对PGI2的剂量依赖性的抑制。