脑卒中患者二便护理PPT课件
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脑卒中患者二便 护理
作者：K2神经内科 栗志莉
目
录
1、脑卒中及其危害 2、脑卒中便秘护理
3、脑卒中尿失禁护理
作者：K2神经内科 栗志莉
脑卒中及其危害
脑卒中：脑卒中 俗称“中风”，是由于 向大脑输送血液的血管产生 疾病引起的一种急性疾病，主 要分为出血性卒中和缺血性卒 中。
脑 卒 中 发 生
神经功能紊乱影响 排便反射形成
，由每日测体温班护士询问并记录 患者大便次数，3 d无大便者为便 秘，按便秘患者进行护理，同时进 行登记
作者：K2神经内科 栗志莉
脑卒中便秘护理
-------药物应用
缓泻药物一般有如下几种：
A：3 d未排大便且无便意者应用番 泻叶5 g～10 g浸泡于沸水中，1 0 min后代茶饮用100 mL～200 mL； B：2 d～3 d未排便，但有便意、难 以排出者，用开塞露40 mL～60 mL肛塞，以刺激肠蠕动、软化粪 便。 C：超过4 d未排大便者，予生理盐 水500 mL～1 000 mL灌肠。
作者：K2神经内科 栗志莉
脑卒中便秘护理
-------饮食护理 适当补水：患者在无病情禁忌下
每日饮水2 000 mL左右，每天清晨 空腹饮300 mL～500 mL温开水或 蜂蜜水，以补充水分，润滑肠道， 刺激肠蠕动产生便意
合理膳食：指导患者选择易消化
、高纤维、适当脂肪的饮食；建立 合理的食谱，多吃蔬菜、水果、小 米、粗粮等含纤维素高的食物，适 当摄取油脂类食物。
作者：K2神经内科 栗志莉
脑卒中尿失禁护理
------行为疗法 反射建立：制订饮水计划、定期 排尿，重新建立神经系统排尿 反射弧。
功能训练：训练膀胱功能如盆底 肌张力的训练、腹式呼吸、膀 胱区按摩等，对部分尿失禁病 人可收到很好的治疗效果
盆 底 肌
作者：K2神经内科 栗志莉
脑卒中尿失禁护理
-------排尿控制锻炼
作者：K2神经内科 栗志莉
脑卒中便秘护理
-------运动指导
主辅运动：脑卒中病人应及 早给予被动及主动运动，增 加全身代ຫໍສະໝຸດ Baidu，促进肠蠕动， 增加协助腹部按摩。 具体步骤：病人仰卧位，两腿屈曲，操作者立于病人左侧， 双手伸展，放于右下腹部，顺结肠走向向上、向 左、向下顺时针方向进行按摩推揉，由慢到快、 由轻到重。再用双手掌按上述部位交替压迫，以 刺激结肠蠕动增加，使肠内容物流通，利于大便 排出。每天在起床或入睡前进行，每次治疗15 m in，每天1次或2次
作者：K2神经内科 栗志莉
脑卒中便秘护理
-------教育宣传
①向病人及家属讲解便秘对人体的危害及预防便秘的 重要性和方法。如毒素经肠道吸收增多，对大脑功 能恢复不利还可引起肛裂、痔疮、腹胀痛、食欲下 降等，甚至诱发脑出血、心力衰竭等。 ②解释养成定时排便习惯的重要性。 ③解释长期应用泻药通便的危害性，如产生依赖性， 导致肠蠕动反应降低，并使肠道失去张力，自主排 便反射减弱
肌松驰无力，排便时腹内压不足，导致排便困难。 疾病影响：患者不能正常进食或拒食，食物摄入量不足，致使进入胃肠的食物残渣减 少，经胃肠吸收后剩余的食物残渣对结肠壁产生的压力过小，不能引起排 便反射；脑卒中患者多有不同程度瘫痪，不便入厕；或因治疗的需要 不能入厕，患者又不习惯或者羞于床上排便，再者患者有尽量减少陪护人 员的心理，常常忍住便意，养成了便秘的习惯； 知识缺乏：患者怕排便引起再次出血，减少进食，依赖通便剂，不用时就会便秘 环境改变：患者原有生活规律被打乱，造成排便困难 饮食不当：患者家属为使脑卒中患者早日康复，给精肉、鸡蛋、乳制品等高脂高蛋白 、低纤维饮食，致使大便干燥；饮食量太少或饮食不合理： 水食减少：急性发病卧床后患者食欲下降，摄入食物和水分较少，肠内容物不足以刺 激正常蠕动，再加上呕吐、禁食、脱水药物的使用等，导致患者不同程度 地失水，造成粪便干燥； 药物影响：某些药物的副作用，如钙离子拮抗剂、抗胆碱能药物、神经阻滞剂等的使 用，使肠壁肌松弛，抑制或减弱胃肠蠕动，引起或加重便秘 年龄因素：脑卒中患者以老年人居多，老年人由于结肠、直肠肌肉萎缩，肠肌肉紧张 力减低，排便能力差，加上胃肠黏液分泌减少，大便易秘结而形成便秘。
便秘
毒素在肠道积累， 并最终进入血液 用力排便使腹内压和 颅内压增高，易诱发 脑血管破裂
长期卧床&排便习惯改 变致肠蠕动减弱
神经系统受损导致 高反射性膀胱
尿失禁
尿潴留，尿残余， 无法控制排尿
脑 卒 中 恢 复 缓 慢
作者：K2神经内科 栗志莉
脑卒中患者便秘的具体原因
体质虚弱：患者长期卧床休息，体质虚弱，活动量减少，使胃肠蠕动减慢，腹肌及膈
作者：K2神经内科 栗志莉
脑卒中便秘护理
-------定时排便 习惯养成：根据病人情况制订排
便计划，协助病人选择排便时间， 即使无便意也定时给便盆，日久便 可以帮助病人建立定时排便的习惯 。但最好选择在结肠反射刺激时排 便，此反射作用在早餐后最强，在 这个时候试着排便也最容易成功。
环境适应：提供适宜的排便环境
作者：K2神经内科 栗志莉
脑卒中便秘护理
-------心理护理
心理状态：脑卒中病人多是突然发
病，常伴随偏瘫、失语、吞咽障碍 ，使病人感到紧张和恐惧，对将来 的工作与生活失去信心，因而烦躁 、苦闷、悲观失望心理难以避免。
护理要点：护理人员应热情接待病
人，建立良好护患关系，提供正面 信息，以减轻其恐惧和焦虑感。同 时介绍成功病例，鼓励病人树立战 胜疾病的信心。对在床上排便有顾 虑病人提供尽量隐蔽条件，用屏风 或隔帘，解除病人顾虑和害羞心理 。
脑卒中尿失禁护理
-------手术治疗
手术范围：症状较重者且通过上述方法效果不明显的患 者可进行治疗。 手术方案：膀胱扩大术、选择性 骶2～骶4神经根切除术、膀胱 横断术、尿路改道术等。尿动 力学检查诊断为压力性尿失禁 的女性脑卒中病人，可行阴道 悬吊术。但手术治疗应慎重。
①盆底肌锻炼指导病人有意识地对以肛提肌为主的盆底 肌肉进行自主性收缩.以加强控尿能力 ②耻骨肌锻炼在排尿过程中，主动中断排尿，之后再继 续排尿，这种重复的锻炼，有助于尿道括约肌功能的 恢复 ③膀胱功能锻炼按规定的时间排尿，并逐渐延长排尿的 时间，以逐步增加膀胱容量，重建大脑皮质对膀胱功 能的控制
作者：K2神经内科 栗志莉
作者：K2神经内科 栗志莉
目
录
1、脑卒中及其危害 2、脑卒中便秘护理
3、脑卒中尿失禁护理
作者：K2神经内科 栗志莉
脑卒中及其危害
脑卒中：脑卒中 俗称“中风”，是由于 向大脑输送血液的血管产生 疾病引起的一种急性疾病，主 要分为出血性卒中和缺血性卒 中。
脑 卒 中 发 生
神经功能紊乱影响 排便反射形成
，由每日测体温班护士询问并记录 患者大便次数，3 d无大便者为便 秘，按便秘患者进行护理，同时进 行登记
作者：K2神经内科 栗志莉
脑卒中便秘护理
-------药物应用
缓泻药物一般有如下几种：
A：3 d未排大便且无便意者应用番 泻叶5 g～10 g浸泡于沸水中，1 0 min后代茶饮用100 mL～200 mL； B：2 d～3 d未排便，但有便意、难 以排出者，用开塞露40 mL～60 mL肛塞，以刺激肠蠕动、软化粪 便。 C：超过4 d未排大便者，予生理盐 水500 mL～1 000 mL灌肠。
作者：K2神经内科 栗志莉
脑卒中便秘护理
-------饮食护理 适当补水：患者在无病情禁忌下
每日饮水2 000 mL左右，每天清晨 空腹饮300 mL～500 mL温开水或 蜂蜜水，以补充水分，润滑肠道， 刺激肠蠕动产生便意
合理膳食：指导患者选择易消化
、高纤维、适当脂肪的饮食；建立 合理的食谱，多吃蔬菜、水果、小 米、粗粮等含纤维素高的食物，适 当摄取油脂类食物。
作者：K2神经内科 栗志莉
脑卒中尿失禁护理
------行为疗法 反射建立：制订饮水计划、定期 排尿，重新建立神经系统排尿 反射弧。
功能训练：训练膀胱功能如盆底 肌张力的训练、腹式呼吸、膀 胱区按摩等，对部分尿失禁病 人可收到很好的治疗效果
盆 底 肌
作者：K2神经内科 栗志莉
脑卒中尿失禁护理
-------排尿控制锻炼
作者：K2神经内科 栗志莉
脑卒中便秘护理
-------运动指导
主辅运动：脑卒中病人应及 早给予被动及主动运动，增 加全身代ຫໍສະໝຸດ Baidu，促进肠蠕动， 增加协助腹部按摩。 具体步骤：病人仰卧位，两腿屈曲，操作者立于病人左侧， 双手伸展，放于右下腹部，顺结肠走向向上、向 左、向下顺时针方向进行按摩推揉，由慢到快、 由轻到重。再用双手掌按上述部位交替压迫，以 刺激结肠蠕动增加，使肠内容物流通，利于大便 排出。每天在起床或入睡前进行，每次治疗15 m in，每天1次或2次
作者：K2神经内科 栗志莉
脑卒中便秘护理
-------教育宣传
①向病人及家属讲解便秘对人体的危害及预防便秘的 重要性和方法。如毒素经肠道吸收增多，对大脑功 能恢复不利还可引起肛裂、痔疮、腹胀痛、食欲下 降等，甚至诱发脑出血、心力衰竭等。 ②解释养成定时排便习惯的重要性。 ③解释长期应用泻药通便的危害性，如产生依赖性， 导致肠蠕动反应降低，并使肠道失去张力，自主排 便反射减弱
肌松驰无力，排便时腹内压不足，导致排便困难。 疾病影响：患者不能正常进食或拒食，食物摄入量不足，致使进入胃肠的食物残渣减 少，经胃肠吸收后剩余的食物残渣对结肠壁产生的压力过小，不能引起排 便反射；脑卒中患者多有不同程度瘫痪，不便入厕；或因治疗的需要 不能入厕，患者又不习惯或者羞于床上排便，再者患者有尽量减少陪护人 员的心理，常常忍住便意，养成了便秘的习惯； 知识缺乏：患者怕排便引起再次出血，减少进食，依赖通便剂，不用时就会便秘 环境改变：患者原有生活规律被打乱，造成排便困难 饮食不当：患者家属为使脑卒中患者早日康复，给精肉、鸡蛋、乳制品等高脂高蛋白 、低纤维饮食，致使大便干燥；饮食量太少或饮食不合理： 水食减少：急性发病卧床后患者食欲下降，摄入食物和水分较少，肠内容物不足以刺 激正常蠕动，再加上呕吐、禁食、脱水药物的使用等，导致患者不同程度 地失水，造成粪便干燥； 药物影响：某些药物的副作用，如钙离子拮抗剂、抗胆碱能药物、神经阻滞剂等的使 用，使肠壁肌松弛，抑制或减弱胃肠蠕动，引起或加重便秘 年龄因素：脑卒中患者以老年人居多，老年人由于结肠、直肠肌肉萎缩，肠肌肉紧张 力减低，排便能力差，加上胃肠黏液分泌减少，大便易秘结而形成便秘。
便秘
毒素在肠道积累， 并最终进入血液 用力排便使腹内压和 颅内压增高，易诱发 脑血管破裂
长期卧床&排便习惯改 变致肠蠕动减弱
神经系统受损导致 高反射性膀胱
尿失禁
尿潴留，尿残余， 无法控制排尿
脑 卒 中 恢 复 缓 慢
作者：K2神经内科 栗志莉
脑卒中患者便秘的具体原因
体质虚弱：患者长期卧床休息，体质虚弱，活动量减少，使胃肠蠕动减慢，腹肌及膈
作者：K2神经内科 栗志莉
脑卒中便秘护理
-------定时排便 习惯养成：根据病人情况制订排
便计划，协助病人选择排便时间， 即使无便意也定时给便盆，日久便 可以帮助病人建立定时排便的习惯 。但最好选择在结肠反射刺激时排 便，此反射作用在早餐后最强，在 这个时候试着排便也最容易成功。
环境适应：提供适宜的排便环境
作者：K2神经内科 栗志莉
脑卒中便秘护理
-------心理护理
心理状态：脑卒中病人多是突然发
病，常伴随偏瘫、失语、吞咽障碍 ，使病人感到紧张和恐惧，对将来 的工作与生活失去信心，因而烦躁 、苦闷、悲观失望心理难以避免。
护理要点：护理人员应热情接待病
人，建立良好护患关系，提供正面 信息，以减轻其恐惧和焦虑感。同 时介绍成功病例，鼓励病人树立战 胜疾病的信心。对在床上排便有顾 虑病人提供尽量隐蔽条件，用屏风 或隔帘，解除病人顾虑和害羞心理 。
脑卒中尿失禁护理
-------手术治疗
手术范围：症状较重者且通过上述方法效果不明显的患 者可进行治疗。 手术方案：膀胱扩大术、选择性 骶2～骶4神经根切除术、膀胱 横断术、尿路改道术等。尿动 力学检查诊断为压力性尿失禁 的女性脑卒中病人，可行阴道 悬吊术。但手术治疗应慎重。
①盆底肌锻炼指导病人有意识地对以肛提肌为主的盆底 肌肉进行自主性收缩.以加强控尿能力 ②耻骨肌锻炼在排尿过程中，主动中断排尿，之后再继 续排尿，这种重复的锻炼，有助于尿道括约肌功能的 恢复 ③膀胱功能锻炼按规定的时间排尿，并逐渐延长排尿的 时间，以逐步增加膀胱容量，重建大脑皮质对膀胱功 能的控制
作者：K2神经内科 栗志莉