咽喉解剖生理
合集下载
5咽部解剖和生理
急性咽炎
定义： 咽粘膜、粘膜下组织及淋巴组织的急性炎症
。
常为上呼吸道感染的一部分。
病因：
–细菌：主要为乙型溶血性链球菌感染所致。其它 为葡萄球菌、肺炎双球菌。
–病毒：以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒为
主。
–理化因素：高温、粉尘、烟雾、刺激气体+抵 抗力下降。
临床表现：
–起病急
–咽干、烧灼感，疼痛，可向耳部放散 –全身不适，头痛，发热
后隙较大，有颈内动、静脉，还有舌咽神经、迷走神经、舌 下神经、副神经及交感神经干等穿过隙内还有颈深淋巴结上群， 咽部炎症可感染此隙。
咽淋巴环
内环的组成（waldeyer环)：腭扁桃体、咽扁桃体（腺样体）、 舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧索以及咽后壁淋巴滤泡。
咽淋巴外环：内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又互相交通， 自成一环，称外环。包括下颌角、下颌下淋巴结、颏下淋 巴结、咽后淋巴结等。
防治： –病因治疗：鼻、扁桃体、全身疾病
–避免刺激因子
–喉片、漱口液、3%碘甘油涂布
–中成药
–对萎缩性咽炎，服用维生素 A、B2、C、E
–肥厚性咽炎，手术治疗
腺样体肥大
定义：
腺样体增生肥大引起相应症状（多见于儿童） 。
病因： 鼻咽部及其邻近部位或腺样体本身的炎症反复 刺激，使其发生病理性增生。
局部症状：
会厌上缘与环状软骨下缘平面之间
上：与口咽相通
前：通喉腔
下：环状软骨平面连接食管，环咽肌环绕。 双侧：梨状窝、环后隙
梨状窝
梨状窝
环后隙 会厌谷
咽壁的构造
咽壁的分层：分四层 粘膜层：鼻咽部－－假复层纤毛柱状上皮
口咽和喉咽－－复层鳞状上皮 纤维层：结缔组织－－包绕颊部的肌肉、血管、神经
咽喉部解剖及生理PPT课件
咽部、喉部解剖及生理
中南大学湘雅医院 耳鼻咽喉-头颈外科
黄东海
1
咽部解剖
上起颅底，下达第6颈椎水 平 呼吸和消化的共同通道。 前面----鼻腔、口腔、 喉 后壁----椎前筋膜 下端----环状软骨的下 缘与食道入口连接分部：鼻咽、口咽、喉 咽
2
鼻咽（nasopharynx)
前壁：鼻中隔后缘、后鼻孔 底壁：鼻咽峡 顶后壁：蝶骨体、枕骨底、 第1、2颈椎 －－腺样体 侧壁：咽鼓管咽口、咽鼓管 圆枕、咽鼓管扁桃体、咽隐 窝 下方：口咽部
16
17
环状软骨
形如戒指，前窄后宽，前为环
状软骨弓，后为环状软骨板。 是喉气管中唯一完整的环状软 骨，对保持喉气管的通畅至关 重要。
18
杓状软骨
成对，左右各一，形如三角形
椎体。 其底部和环状软骨之间形成环 杓关节。 杓状软骨有声带突和肌突，它 通过环杓关节滑动和旋转，带
动声带，内收和外展。
25
26
环杓侧肌使声门闭合
环 勺 侧 肌
27
杓肌使声门闭合
杓肌
28
环杓后肌使声门张开
29
环甲肌使声带紧张
甲杓肌使声带松 弛
30
喉 腔
以声带为界分为：
声门上区
声门区
声门下区
31
32
声门上区
喉前庭：位于喉入口和室带之间。 室带：又称假声带，由粘膜、室韧 带和肌纤维组成，与声带平行。 喉室：位于室带与声带之间的腔隙， 其前端向外上形成一小憩室，为喉 室小囊，可分泌粘液，润滑声带
24
声带运动有关。
喉内肌
声带外展肌：环杓后肌，收缩使声带 外展，声门变大。 声带内收肌：环杓侧肌和杓肌，收缩 使声带内收声门闭合。 声带紧张肌：环甲肌，收缩使甲杓肌 拉紧，声带紧张度增加。 声带松弛肌：甲杓肌，收缩使声带松 弛，声带内收声门关闭。 使会厌活动的肌肉：杓会厌肌，收缩 使喉入口关闭；甲状会厌肌，收缩使 喉入口开放。
中南大学湘雅医院 耳鼻咽喉-头颈外科
黄东海
1
咽部解剖
上起颅底，下达第6颈椎水 平 呼吸和消化的共同通道。 前面----鼻腔、口腔、 喉 后壁----椎前筋膜 下端----环状软骨的下 缘与食道入口连接分部：鼻咽、口咽、喉 咽
2
鼻咽（nasopharynx)
前壁：鼻中隔后缘、后鼻孔 底壁：鼻咽峡 顶后壁：蝶骨体、枕骨底、 第1、2颈椎 －－腺样体 侧壁：咽鼓管咽口、咽鼓管 圆枕、咽鼓管扁桃体、咽隐 窝 下方：口咽部
16
17
环状软骨
形如戒指，前窄后宽，前为环
状软骨弓，后为环状软骨板。 是喉气管中唯一完整的环状软 骨，对保持喉气管的通畅至关 重要。
18
杓状软骨
成对，左右各一，形如三角形
椎体。 其底部和环状软骨之间形成环 杓关节。 杓状软骨有声带突和肌突，它 通过环杓关节滑动和旋转，带
动声带，内收和外展。
25
26
环杓侧肌使声门闭合
环 勺 侧 肌
27
杓肌使声门闭合
杓肌
28
环杓后肌使声门张开
29
环甲肌使声带紧张
甲杓肌使声带松 弛
30
喉 腔
以声带为界分为：
声门上区
声门区
声门下区
31
32
声门上区
喉前庭：位于喉入口和室带之间。 室带：又称假声带，由粘膜、室韧 带和肌纤维组成，与声带平行。 喉室：位于室带与声带之间的腔隙， 其前端向外上形成一小憩室，为喉 室小囊，可分泌粘液，润滑声带
24
声带运动有关。
喉内肌
声带外展肌：环杓后肌，收缩使声带 外展，声门变大。 声带内收肌：环杓侧肌和杓肌，收缩 使声带内收声门闭合。 声带紧张肌：环甲肌，收缩使甲杓肌 拉紧，声带紧张度增加。 声带松弛肌：甲杓肌，收缩使声带松 弛，声带内收声门关闭。 使会厌活动的肌肉：杓会厌肌，收缩 使喉入口关闭；甲状会厌肌，收缩使 喉入口开放。
咽部解剖及生理医学课件
《咽部解剖及生理医学课件》xx年xx月xx日•咽部解剖•咽部生理功能•咽部疾病的症状及诊断目录•咽部疾病的预防及治疗•咽部疾病的相关疾病及预防•咽部解剖及生理研究进展01咽部解剖1咽部整体结构23咽部位于呼吸道和消化道交汇处，是重要的交通枢纽。
咽部分为鼻咽、口咽和喉咽三个部分，各部分相互连接，形成完整的咽部。
咽部整体结构由黏膜、肌肉和骨骼等组成，具有保护呼吸道和消化道的功能。
03喉咽位于喉部下方，主要作用是引导食物进入胃部，同时保护呼吸道和消化道。
咽部分区解剖01鼻咽位于鼻腔后部，主要作用是引导空气进入鼻腔，同时具有嗅觉功能。
02口咽位于口腔后部，是口腔和咽部的过渡区，主要作用是引导食物进入食管。
03咽部与颈部淋巴结、下颌骨等结构相邻，这些结构对咽部的保护和防御具有重要作用。
咽部与周围结构的毗邻关系01咽部与鼻腔、口腔、喉腔等相邻，与这些部位有复杂的毗邻关系。
02咽部与扁桃体、腺样体等组织相邻，这些组织在免疫系统中发挥重要作用。
02咽部生理功能呼吸道是人体的重要呼吸器官，咽部是呼吸道的重要组成部分。
咽部与鼻腔、口腔、喉腔等结构相连，保证呼吸道的畅通。
在呼吸过程中，咽部能够控制气流的进出，协助呼吸运动。
呼吸功能吞咽功能在吞咽过程中，咽部能够控制食物的进出，避免食物进入气管。
咽部还能够分泌粘液，润滑食物，使其更容易通过食道。
咽部与口腔、喉腔等结构相连，共同参与语音的形成。
在发音过程中，咽部能够调节气流的进出，协助发出不同的语音。
咽部还能够控制口腔、喉腔等结构的活动，影响语音的质量和清晰度。
发音功能免疫功能咽部含有大量的淋巴组织，是人体重要的免疫器官之一。
咽部能够分泌免疫球蛋白A（IgA），抵御病毒和细菌的入侵。
咽部还能够通过淋巴组织的作用，清除体内的废物和毒素，维持身体健康。
03咽部疾病的症状及诊断多由急性咽炎、急性扁桃体炎等引起，疼痛剧烈，严重者可影响吞咽及呼吸。
急性咽痛常见于慢性咽炎、茎突过长综合征等，疼痛较轻但持续时间较长，可伴有咽干、咽部异物感等症状。
咽的解剖生理及疾病
喉口两侧：梨状窝pyriform sinus 喉上神经
两侧梨状窝之间：环后隙postcricoid space
喉咽部
前方：喉腔、会厌谷。 后壁：颈椎。 侧壁：梨状窝。 下方：通过环后隙接食道入口。 会厌谷 梨状窝
会厌谷
环后隙
喉 腔
咽壁结构
黏膜层：假复层纤毛柱状上皮，复层鳞状上皮
纤维层：颅咽筋膜
–急性化脓性扁桃体炎：始于隐窝→实质。咽痛 、发热可达 39 ℃以上，吞咽困难，小儿可惊 厥。扁桃体肿大、充血，隐窝口有脓点或假膜 （易擦去不留出血创面）。颌下淋巴结肿大。
临床类型
急性卡他性扁桃体炎临床表现
炎症局限于黏膜表面，病情较轻。
症状：咽痛、低热、轻度乏力和食 欲下降
检查：黏膜充血肿胀，扁桃体无明
腺样体肥大
腺样体面容(因长期张口呼吸，形成上颌骨
变长，腭骨高拱，牙外突，表情迟钝、状 如痴呆 )
检查：
面容。
鼻咽部CT、鼻咽部触诊、鼻咽镜检查。
治疗：
增殖体刮除术。
治疗合并症பைடு நூலகம்鼻炎、鼻窦炎、分泌中耳炎。
咽鼓管扁桃体
为咽鼓管扁桃体。
咽鼓管咽口后缘有丰富的淋巴组织,称
舌扁桃体 :
位于舌根部，呈颗粒状，大小因人而异，含有丰富的粘液腺 。有短而细的隐窝，隐窝及周围的淋巴组织形成淋巴滤泡， 构成舌扁桃体。
临床表现：
起病急 咽干、烧灼感，痛，可向耳部放散 全身不适，头痛，发热
检查：
咽粘膜弥漫充血
咽后壁淋巴滤泡增生、充血、表面有分泌
物
严重者悬雍垂及软腭可水肿
颌下淋巴腺肿大
诊断与鉴别诊断：
与急性传染病早期鉴别：猩红热、流感
咽部解剖及生理
咽部解剖及生理咽部是连接口腔和鼻腔与食管和气管的重要解剖结构，它包括三个部分：鼻咽、口咽和喉咽。
在正常的情况下，这些部位自然协同工作，以便人体顺利地进行呼吸、吞咽和发声等基本功能。
本文将探讨咽部的解剖学结构和生理功能，并介绍一些相关的疾病和治疗方法。
咽部解剖结构咽部是人体的一个复杂结构，包括鼻咽、口咽和喉咽三部分。
其中鼻咽位于鼻腔与口腔之间，和口咽之间通过软腭相连。
口咽是呼吸和吞咽的交界处，它位于口腔后壁，并由硬腭和软腭的下降延伸到舌根和喉咙的上部。
喉咽则位于喉部，连接口与食管和气管，是声带的重要部位。
咽部生理功能呼吸咽部的主要生理功能之一是呼吸。
由于咽部紧密地连接鼻腔和喉部，它可以帮助控制空气的流动。
当你呼吸时，鼻腔中的空气经过鼻咽部，然后进入口腔和喉咙，最后到达气管和肺部。
喉部的痰可以导致阻塞，造成呼吸问题。
吞咽咽部还有一个重要的功能是吞咽。
当你吞咽食物时，食物会进入口腔后方，并经过舌头和口腔内侧的软硬腭，进入到咽部。
在这个过程中，软腭会升起，防止食物进入鼻腔。
最后，通过喉部进入食管。
发声咽部对发声也有重要的作用。
当你说话时，空气从肺部流经声带，然后经由咽部发出声音，此时咽部起到了共鸣的作用。
咽部相关疾病咽炎咽炎是由咽部感染引起的炎症。
它主要表现为咽部疼痛、咳嗽、发热、喉咙干燥等症状。
治疗方法主要是使用抗生素和口服退烧药，并多休息。
扁桃体炎扁桃体炎是由细菌或病毒感染引起的炎症。
它主要表现为喉咙疼痛、发热、头痛等症状。
治疗方法包括抗生素、口服退烧药和局部抗炎药。
食管癌食管癌是一种恶性肿瘤，常常在早期没有任何症状，当病人出现吞咽困难、胸痛、不明原因的体重下降等症状时，可能已经到了中晚期。
治疗方法包括化疗、手术和放疗等。
咽部相关治疗方法用药治疗针对咽部的疾病，一些药物可以起到一定的治疗作用，包括抗生素、消炎药、退烧药等。
手术治疗对于一些咽部的恶性肿瘤或者上述疾病的恶化，手术治疗是一种有效的方法。
根据病情不同，手术的方式也有所不同，包括腔镜手术、切除手术等。
咽喉解剖生理
第十七页，共35页。
第十八页，共35页。
第十九页，共35页。
喉的韧带(rè ndà i)和膜
喉软骨 之间， 喉与周 围 (zhōuw éi)组织 之间均 由纤维 结缔组 织连接。
第二十页，共35页。
第二十一页，共35页。
喉肌
喉内肌和喉外 肌。前者 (qián zhě)与 声带运动有关 ；后者与喉的 上下运动及固 定有关。
第十三页，共35页。
耳鼻咽喉科解剖(jiěpōu)与生理系列
喉教学应用(yìngyò ng)解剖生 理学 Anatomy of the Larynx
第十四页，共35页。
Nasopharynx
epipharynx
Oropharynx mesopharynx
Laryngopharynx
hypopharynx
第二十八页，共35页。
喉的神经(shénjīng)
喉上神经和喉返神经，为迷走神经分支。 喉上神经内支与喉上血管伴行，穿甲舌膜分布于声门 上区，司该处粘膜的感觉；外支支配环甲肌的运动。 喉返神经是喉的主要运动神经(yùndòng shénjīng)。 由迷走神经入胸腔后分出，左侧绕主动脉弓、右侧绕 锁骨下动脉，沿气管食管沟上行，在环甲关节后方进 入喉内，支配除环甲肌以外的喉内各肌肉的运动。少 数感觉支司声门下区粘膜感觉。
第四页，共35页。
鼻咽部（Nasopharynx）
前方经后鼻孔与鼻腔相通； 后面平对第1、2颈椎； 顶部由蝶骨体和枕骨底部构成，
顶部粘膜内有丰富的淋巴组织 (zǔzhī)聚集，称腺样体 （adenoid）； 两侧有咽鼓管咽口、咽隐窝和咽 鼓管圆枕，咽口周围有散在的 淋巴组织(zǔzhī)—tubal tonsil。 咽隐窝是鼻咽癌的好发部位。 下方经“鼻咽峡”与口咽相通
第十八页，共35页。
第十九页，共35页。
喉的韧带(rè ndà i)和膜
喉软骨 之间， 喉与周 围 (zhōuw éi)组织 之间均 由纤维 结缔组 织连接。
第二十页，共35页。
第二十一页，共35页。
喉肌
喉内肌和喉外 肌。前者 (qián zhě)与 声带运动有关 ；后者与喉的 上下运动及固 定有关。
第十三页，共35页。
耳鼻咽喉科解剖(jiěpōu)与生理系列
喉教学应用(yìngyò ng)解剖生 理学 Anatomy of the Larynx
第十四页，共35页。
Nasopharynx
epipharynx
Oropharynx mesopharynx
Laryngopharynx
hypopharynx
第二十八页，共35页。
喉的神经(shénjīng)
喉上神经和喉返神经，为迷走神经分支。 喉上神经内支与喉上血管伴行，穿甲舌膜分布于声门 上区，司该处粘膜的感觉；外支支配环甲肌的运动。 喉返神经是喉的主要运动神经(yùndòng shénjīng)。 由迷走神经入胸腔后分出，左侧绕主动脉弓、右侧绕 锁骨下动脉，沿气管食管沟上行，在环甲关节后方进 入喉内，支配除环甲肌以外的喉内各肌肉的运动。少 数感觉支司声门下区粘膜感觉。
第四页，共35页。
鼻咽部（Nasopharynx）
前方经后鼻孔与鼻腔相通； 后面平对第1、2颈椎； 顶部由蝶骨体和枕骨底部构成，
顶部粘膜内有丰富的淋巴组织 (zǔzhī)聚集，称腺样体 （adenoid）； 两侧有咽鼓管咽口、咽隐窝和咽 鼓管圆枕，咽口周围有散在的 淋巴组织(zǔzhī)—tubal tonsil。 咽隐窝是鼻咽癌的好发部位。 下方经“鼻咽峡”与口咽相通
喉的应用解剖及生理
声门下区
声门下区主要功能是调节 空气流量和保护下呼吸道。
02
喉的生理功能
发声功能
发声功能
喉是产生声音的器官，声带是发声的核心结构。 当气流通过声带时，引起声带的振动，产生声音 。声带的长度、厚度和张力等因素决定了声音的 音调、音量和音质。
音量
气流的强度和声带的张力共同决定了声音的音量 。气流强度越大，声带张力越高，产生的声音音 量越大。
喉的应用解剖及生理
• 喉的应用解剖概述 • 喉的生理功能 • 喉的应用解剖细节 • 喉的生理机制 • 喉的应用解剖与生理的关系
01
喉的应用解剖概述
喉的外部结构
喉的位置与形态
喉位于颈前部，上起自第3-4颈椎前 方，下至第6-7颈椎前方，呈上窄下 宽的锥形。
喉的皮肤与浅在组织
喉部皮肤薄而松弛，富有皮脂腺和汗 腺，容易发生疖肿。
VS
详细描述
喉部结构中的会厌能够自动关闭喉腔，防 止食物和异物进入呼吸道。此外，喉部结 构还能够通过咳嗽反射等机制，清除呼吸 道内的异物和痰液，保持呼吸道的通畅和 清洁。
THANKS
感谢观看
喉的内部结构
喉腔的构成
喉腔是由喉壁围成的管腔，喉壁由粘膜、粘膜下组织、骨骼 构成。
喉粘膜的构造与功能
喉粘膜富含感觉神经纤维，对刺激敏感，能分泌少量粘液， 有润滑作用。
喉的功能分区
01
02
03
声带区
声带是成对的，位于喉室 的中央，主要功能是发声。
室带区
室带位于声带以上，主要 功能是协助发声和音调调 节。
呼吸与喉的应用解剖关系
总结词
喉的结构对呼吸功能具有重要影响。
详细描述
喉部结构中的声门裂是呼吸通道的重要组成部分，能够调节空气流量和压力，以适应呼 吸的需要。此外，喉部结构的形态和位置也会对呼吸功能产生影响，如喉部位置过高或
咽喉部解剖
最大。 喉结， 切迹。
喉结
后面观
两甲状软骨板连接处 男女有别。男性为锐 角，上端前突成喉结。 女性为钝角，喉角不 明显。
前面观 29
环状软骨
cricoid cartilage ：
唯一完整软骨环
喉狭窄laryngostenosis
内面观
杓状软骨 Arytenoid cartilage
后面观 小角 软骨
咽pharynx
咽部矢状剖面观
2
咽pharynx
咽
喉
正
中
矢
状
喉larynx
断
面
示
意
图
3
咽的分部
依与鼻腔、口腔 和喉腔的毗邻关系， 咽部分成三部分：
鼻咽nasopharynx、 口咽oropharynx、 喉咽hypopharynx
后壁分别平第1～2、 第2～3、第3～6颈椎。
咽腔前壁后面观
4
一.鼻咽nasopharynx (上咽epipharynx)
和 11.15/10万(女性人口) ，世界首位。
破裂孔 foramen lacerum
颅底下面观
鼻咽8癌像
鼻咽癌侵犯眼眶鼻腔
鼻咽癌侵犯颅神经
鼻咽癌局部扩散
鼻咽癌颅内转移 9
二.口咽oropharynx(中咽mesopharynx)
前壁：
咽峡faux 舌根root of tongue 舌扁桃体Tonsilla lingualis
Palatoglossal arch
口咽部前面观
10
三.喉咽laryngopharynx
(下咽hypopharynx)
喉入口laryngeal inlet
会厌谷vallecula epiglottica
喉结
后面观
两甲状软骨板连接处 男女有别。男性为锐 角，上端前突成喉结。 女性为钝角，喉角不 明显。
前面观 29
环状软骨
cricoid cartilage ：
唯一完整软骨环
喉狭窄laryngostenosis
内面观
杓状软骨 Arytenoid cartilage
后面观 小角 软骨
咽pharynx
咽部矢状剖面观
2
咽pharynx
咽
喉
正
中
矢
状
喉larynx
断
面
示
意
图
3
咽的分部
依与鼻腔、口腔 和喉腔的毗邻关系， 咽部分成三部分：
鼻咽nasopharynx、 口咽oropharynx、 喉咽hypopharynx
后壁分别平第1～2、 第2～3、第3～6颈椎。
咽腔前壁后面观
4
一.鼻咽nasopharynx (上咽epipharynx)
和 11.15/10万(女性人口) ，世界首位。
破裂孔 foramen lacerum
颅底下面观
鼻咽8癌像
鼻咽癌侵犯眼眶鼻腔
鼻咽癌侵犯颅神经
鼻咽癌局部扩散
鼻咽癌颅内转移 9
二.口咽oropharynx(中咽mesopharynx)
前壁：
咽峡faux 舌根root of tongue 舌扁桃体Tonsilla lingualis
Palatoglossal arch
口咽部前面观
10
三.喉咽laryngopharynx
(下咽hypopharynx)
喉入口laryngeal inlet
会厌谷vallecula epiglottica
咽喉部正常解剖医学课件
发声与共鸣功能
声带
由声带肌肉和声带黏膜组成，可调节声带的紧张度和厚度， 从而改变声音的音调和音量。
共鸣腔
包括喉腔、咽腔和口腔，调节共鸣腔的大小和形状可以影响 声音的共鸣效果，使声音更具表现力。
免疫功能
淋巴组织
咽部富含淋巴组织，可过滤和清除进入体内的病原体，保护身体免受感染。
腺体
喉腔内有许多腺体，分泌黏液和其他物质，参与呼吸道的湿润和保护功能。
THANKS
谢谢您的观看
咽喉部保健与预防
加强咽喉部护理意识
养成勤洗手的习惯
保持手部清洁，避免接触病毒 和细菌，预防感冒和呼吸道感
染。
定期口腔检查
定期进行口腔检查，及时发现并 治疗口腔和咽喉部疾病。
注意饮食卫生
避免食用过期、变质、不洁食物， 减少食物中毒和感染的风险。
保持健康的生活方式
规律作息
保证充足的睡眠和休息时间，合理安排工作和学习时间。
提高人们对咽喉部健康的关注和认识
提高健康意识和自我保健能力
通过学习咽喉部正常解剖和生理功能，可以提高人们对咽喉部健康的关注和 认识，从而更好地进行自我保健。
促进健康生活方式
了解咽喉部的特点和脆弱性，可以促进健康生活方式和预防措施的推广。例 如，戒烟、限制饮酒、保持良好的口腔卫生等措施都有助于预防咽喉部疾病 的发生。
喉肌
喉部肌肉分为内外两组，分别参与喉的多种运动和声带的振动。
咽喉部血管和神经
血管
喉部动脉主要来自甲状腺动脉和喉动脉，喉静脉汇入颈静脉。
神经
喉部神经主要来自迷走神经和交感神经，参与喉的感觉和运动功能。
咽喉部淋巴组织与腺体
淋巴组织
喉部淋巴组织丰富，主要分为黏膜下淋巴组织和淋巴结。
咽喉部应用解剖与生理课件优选全文
声门上区：上界由杓区、杓会厌襞及会厌游 离缘组成的喉入口。声门上区内的结构有：①喉 前庭：位于喉入口和室带之间。②室带：又称假 声带，位于声带上方，和声带平行，左右各一。 由粘膜、室韧带和少量肌纤维组成。在正常情况 下，室带不在中线靠拢。③喉室：位于室带和声 带之间的腔隙，粘膜富有粘液腺，分泌粘液，湿 润声带。
环状软骨位于甲状 软骨之下，第1气管环 之上，形状如戒指环。 前部较窄为环状软骨弓， 是气管切开术的重要标 志；后部较宽，为环状 软骨板。环状软骨是喉 软骨中唯一完整的软骨， 对保持喉气管的通畅有 重要作用。
会厌软骨是一块树 叶状的弹性软骨，下部 呈细柄状称为会厌软骨 茎，再借甲状会厌韧带 附着于甲状软骨切迹的 后下方。会厌分为舌面 和喉面，舌面组织疏松， 炎症时肿胀明显。在儿 童时期，会厌呈卷曲状， 成人期，较为平展。
展望：
基因工程、导航微创手术、喉显 微手术等。
咽的应用解剖学及生理学
咽的应用解剖学
第一节：咽的分部 第二节：咽壁的构造 第三节：咽的筋膜、筋膜间隙 第四节：咽淋巴环 第五节：咽的血管、淋巴及神经
咽位于颈椎前方，是以粘膜衬里的肌性 管道，为呼吸道和消化道的共同通道。 上起自颅底，下止于第六颈椎下面、环 状软骨下缘高度过渡入食管，上宽下窄 形似漏斗。上界为枕骨基底部及蝶骨体， 下接食管，是消化道最狭窄处；后壁借 疏松结缔组织、椎前筋膜和椎前诸肌与 颈椎相邻，前壁通鼻腔、口腔和喉。咽 部可分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。
咽的生理学
（一）吞咽功能
咽
（二）呼吸功能
的
生 （三）保护和防御功能 理
（四）共鸣作用
（五）调节中耳气压功能
（六）扁桃体的免疫功能
一、呼吸功能： 调节温度、湿度及清洁功能。
《咽喉部解剖》课件
咽与喉是相连的，共同构成 咽腔
咽与喉的连接处是喉咽部， 是呼吸和吞咽的共同通道
咽与喉的连接处有会厌软骨， 可以防止食物进入气管
咽与喉的功能关联
咽与喉是呼吸道 的重要组成部分， 共同完成呼吸和 发声功能。
咽部负责食物的 吞咽和呼吸的空 气进入肺部，喉 部负责发声和呼 吸的空气进入肺 部。
咽部与喉部通过 会厌软骨和声带 等结构相互连接， 共同完成呼吸和 发声功能。
喉部肌肉：包括环甲肌、环状软骨 和甲状软骨，负责声带的闭合和打 开
喉部神经
喉返神经：支配喉部肌肉 运动，控制声带振动
喉上神经：支配喉部肌肉 运动，控制声带振动
喉下神经：支配喉部肌肉 运动，控制声带振动
喉内神经：支配喉部肌肉 运动，控制声带振动
咽与喉的关联
咽与喉的连接
咽位于喉的上方，喉位于咽 的下方
咽部解剖
咽部分区
鼻咽部：位于鼻腔和口腔之间，是是呼吸和吞咽的通道 喉咽部：位于喉部和食道之间，是呼吸和吞咽的通道 食道咽部：位于食道和喉部之间，是呼吸和吞咽的通道
咽部肌肉
咽部肌肉包括咽上肌、咽中肌和咽下肌 咽上肌包括腭咽肌、腭舌肌和腭垂肌 咽中肌包括咽缩肌和咽提肌 咽下肌包括环咽肌和环甲肌
咽部与喉部在呼 吸和发声过程中 相互协调，共同 维持呼吸道的正 常功能。
咽与喉的疾病关联
咽炎：咽部炎症，可能引起喉部不适 喉炎：喉部炎症，可能引起咽部不适 咽部肿瘤：可能引起喉部不适
喉部肿瘤：可能引起咽部不适 咽部异物：可能引起喉部不适 喉部异物：可能引起咽部不适
咽喉部疾病诊断与治疗
咽喉部疾病分类
扁桃体炎：扁桃体红肿、疼 痛、发热等症状
慢性咽炎：咽喉部不适、异 物感、咳嗽等症状
急性咽炎：咽喉部疼痛、红 肿、声音嘶哑等症状
咽与喉的连接处是喉咽部， 是呼吸和吞咽的共同通道
咽与喉的连接处有会厌软骨， 可以防止食物进入气管
咽与喉的功能关联
咽与喉是呼吸道 的重要组成部分， 共同完成呼吸和 发声功能。
咽部负责食物的 吞咽和呼吸的空 气进入肺部，喉 部负责发声和呼 吸的空气进入肺 部。
咽部与喉部通过 会厌软骨和声带 等结构相互连接， 共同完成呼吸和 发声功能。
喉部肌肉：包括环甲肌、环状软骨 和甲状软骨，负责声带的闭合和打 开
喉部神经
喉返神经：支配喉部肌肉 运动，控制声带振动
喉上神经：支配喉部肌肉 运动，控制声带振动
喉下神经：支配喉部肌肉 运动，控制声带振动
喉内神经：支配喉部肌肉 运动，控制声带振动
咽与喉的关联
咽与喉的连接
咽位于喉的上方，喉位于咽 的下方
咽部解剖
咽部分区
鼻咽部：位于鼻腔和口腔之间，是是呼吸和吞咽的通道 喉咽部：位于喉部和食道之间，是呼吸和吞咽的通道 食道咽部：位于食道和喉部之间，是呼吸和吞咽的通道
咽部肌肉
咽部肌肉包括咽上肌、咽中肌和咽下肌 咽上肌包括腭咽肌、腭舌肌和腭垂肌 咽中肌包括咽缩肌和咽提肌 咽下肌包括环咽肌和环甲肌
咽部与喉部在呼 吸和发声过程中 相互协调，共同 维持呼吸道的正 常功能。
咽与喉的疾病关联
咽炎：咽部炎症，可能引起喉部不适 喉炎：喉部炎症，可能引起咽部不适 咽部肿瘤：可能引起喉部不适
喉部肿瘤：可能引起咽部不适 咽部异物：可能引起喉部不适 喉部异物：可能引起咽部不适
咽喉部疾病诊断与治疗
咽喉部疾病分类
扁桃体炎：扁桃体红肿、疼 痛、发热等症状
慢性咽炎：咽喉部不适、异 物感、咳嗽等症状
急性咽炎：咽喉部疼痛、红 肿、声音嘶哑等症状
喉的解剖 科普
喉的解剖（科普）
1.喉的描述
（1）喉主要由喉软骨和喉肌构成，既是呼吸管道，也是发音器官。
（2）喉上通咽，下接气管，其内面衬以黏膜，并与咽部及气管的黏膜相连续。
2.喉的解剖
喉是以软骨为支架，借关节、肌肉、韧带和纤维组织膜相连续而成的管腔。
上通喉咽，下接气管，其内面衬以黏膜，并与咽部及气管的黏膜相连续。
喉位于颈前部的正中，上借甲状舌骨膜与舌骨相连。
两侧有颈深部大血管（颈总动脉和颈内静脉等）和神经（迷走神经及颈交感神经等）。
前部突出于两侧胸锁乳突肌之间，形成颈前中央的突起，与皮肤间有筋膜和颈前带状肌相隔。
后有喉咽与颈椎相隔。
喉上起于会厌上缘，下止于环状软骨下缘，相当于C3-C6平面，并在C6平面与气管相通。
咽喉气管食管解剖
咽喉气管食管解剖及生理
首都医科大学潞河教学医院 耳鼻喉教研室
2021/10/10
1
咽喉气管食管解剖及生理
首都医科大学潞河教学医院 耳鼻喉教研室
2021/10/10
2
Ⅰ 咽部解剖及生理
一 形态范围 二 组织结构 三 咽部淋巴 四 生理功能
2021/10/10
3
一 咽腔的形状与范围：
咽腔呈上宽下窄左右径大于前后
3 环状软骨
唯一完整环形软骨， 前部较窄称环状软骨 弓，后部较宽称环状 软骨板。 在环状软骨板上缘两 侧有环－勺关节面。 在弓板交界外侧有环 －甲关节面。
2021/10/10
24
4 杓状软骨
形如三棱椎体，坐落在环 状软骨板上缘两侧。
关节面有前角、外侧角、 后内角。
前角-声带突：为声韧带和 声带肌附着处。
咽部淋巴组织相互通联形成淋巴环——内淋巴环。 内环淋巴引流向颈部淋巴结，后者相互连通构成外环。
2021/10/10
14
颈、咽部淋巴环：内环、外环
咽后淋巴结
咽鼓管扁桃体
腺样体
咽侧索
内淋巴环
下颌角淋巴结
腭扁桃体
舌扁桃体
外淋巴环
咽鼓管扁桃体
腭扁桃体
咽侧索 下颌角淋巴结
下颌下淋巴结
颏下淋巴结
下颌下淋巴结
2021/10/10
（二）筋膜间隙 1 咽后间隙：椎前筋膜与颊咽筋膜间，中线被咽缝分为左右。1岁
内婴幼儿含丰富淋巴结，感染后形成脓肿。
2 咽旁隙（咽侧间隙）：位于咽后间隙两侧，呈倒三棱锥型底
在颅顶尖约在舌骨平面（舌骨大角）。后面是椎前筋膜，内面是 颊咽筋膜、咽缩肌与扁桃体相邻，外侧面下颌骨升支、腮腺内侧 面、翼内肌。茎突及附丽肌肉将其分为：
首都医科大学潞河教学医院 耳鼻喉教研室
2021/10/10
1
咽喉气管食管解剖及生理
首都医科大学潞河教学医院 耳鼻喉教研室
2021/10/10
2
Ⅰ 咽部解剖及生理
一 形态范围 二 组织结构 三 咽部淋巴 四 生理功能
2021/10/10
3
一 咽腔的形状与范围：
咽腔呈上宽下窄左右径大于前后
3 环状软骨
唯一完整环形软骨， 前部较窄称环状软骨 弓，后部较宽称环状 软骨板。 在环状软骨板上缘两 侧有环－勺关节面。 在弓板交界外侧有环 －甲关节面。
2021/10/10
24
4 杓状软骨
形如三棱椎体，坐落在环 状软骨板上缘两侧。
关节面有前角、外侧角、 后内角。
前角-声带突：为声韧带和 声带肌附着处。
咽部淋巴组织相互通联形成淋巴环——内淋巴环。 内环淋巴引流向颈部淋巴结，后者相互连通构成外环。
2021/10/10
14
颈、咽部淋巴环：内环、外环
咽后淋巴结
咽鼓管扁桃体
腺样体
咽侧索
内淋巴环
下颌角淋巴结
腭扁桃体
舌扁桃体
外淋巴环
咽鼓管扁桃体
腭扁桃体
咽侧索 下颌角淋巴结
下颌下淋巴结
颏下淋巴结
下颌下淋巴结
2021/10/10
（二）筋膜间隙 1 咽后间隙：椎前筋膜与颊咽筋膜间，中线被咽缝分为左右。1岁
内婴幼儿含丰富淋巴结，感染后形成脓肿。
2 咽旁隙（咽侧间隙）：位于咽后间隙两侧，呈倒三棱锥型底
在颅顶尖约在舌骨平面（舌骨大角）。后面是椎前筋膜，内面是 颊咽筋膜、咽缩肌与扁桃体相邻，外侧面下颌骨升支、腮腺内侧 面、翼内肌。茎突及附丽肌肉将其分为：
咽喉解剖
（三）调节中耳气压功能： 由于咽部的不断吞咽动作，使咽鼓管开放，中耳换气， 保持与外界气压相当。 （四）扁桃体的免疫功能： 扁桃体是活跃的免疫器官，腺样体也是免疫器官， 但作用小。 （1）体液免疫：对各种变应原产生B细胞与T细胞， 具有体液免疫作用。 （2）细胞免疫：产生各种免疫球蛋白（IgA、G、 M、D、E）有细胞免疫作用 儿童早年（特别是3~5岁时），扁桃体显著增大。 （因此肥大应视为正常生理现象，是免疫活动 的征象）。 青春期后，功能活动减退组织逐渐缩小。 （五）语言的形成： 发声时，咽腔和口腔改变形状，产生共鸣使声音 清晰悦耳构成各种语言。
（六）喉的粘膜： 喉粘膜与气管及咽粘膜 相延续。 1、会厌喉面 、声带表面、 小角软骨、楔状软骨——粘 膜附着紧。 2、声门下区、杓会厌襞、 会厌舌面——有疏松的粘膜 下层，容易发生水肿。
四、喉的生理： 1、呼吸功能：喉的声门是空气入肺 的必经之路。 声门的大小根据呼吸需要 （受 中枢调节） 平静时——声门较小。 呼气时——声门微闭。 吸气时——声门张大。 用力吸气或体力劳动——声 门张开最大。 2、发音功能：喉是发声的重要器官。 发声时：声门闭合，声带紧张， 声门下气压增高，自肺部呼出气流冲 击 声带产生震动而产生声音。 基音：又称原音。是由喉发出之音。 语音：基音经喉腔、咽腔、鼻腔、 胸腔共鸣作用。如唇、齿、舌、软腭 及颊部在神经调节下使音节清晰，形 成不同的语音。 喉部产生音调的高低决定于 ：声 带的长度；声带的紧张度；呼出气流 的力量；颤动频率。
腭扁桃体：为咽部淋巴组织最大的一个，俗称扁桃体。 结构： （1）被膜包绕：扁桃体除内侧面外，均有结缔 组织形成被膜包绕。 （2）扁桃体有周围隙：被膜与外侧的咽上缩肌 间有潜在周围隙。 （3）隐窝开口：内侧面有6~20个隐窝开口， 隐窝为分支状盲管深入其 内， 深浅不一。隐窝内积存有脱落 上 皮、淋巴球，白血球，细菌， 病毒及 食物碎屑等易形成感染 “病灶”。 （4）扁桃体上隐窝：为隐窝中最 大，位臵 最高，盲端可深达扁桃体被膜。炎症 穿破被膜进入扁桃体周围隙可形成扁 桃体周围脓肿。 （5）内侧面有两粘膜皱襞： ①半月襞:位于上端腭舌弓与腭咽弓交界处。 ②三角皱襞:舌腭弓伸展至舌根覆盖扁桃体前下部。此襞内含淋巴 组织。
咽喉解剖及生理
会厌软骨 杓状软骨 甲状软骨 环状软骨
前面观 喉的软骨支架 后面观
17
会厌软骨epiglottic cartilage ：
舌面组织疏松
急性会厌炎
标本
会厌软骨后面观
示意图
侧面观
18
会厌形态
纤维镜下会厌上面观
成人型会厌
婴 儿 型 会 厌 卷 叶 状
19
甲状软骨thyroid cartilage：
圆枕 咽口 咽隐窝 顶后壁 腺样体残留
鼻中隔后缘 后鼻孔
纤维鼻咽镜下从后鼻孔看鼻咽部（正常像）
6
二.口咽oropharynx(中咽mesopharynx)
前壁：
咽峡faux 舌根root of tongue 舌扁桃体Tonsilla lingualis
Palatopharyngeal arch
uvula
③声门下区:
infraglottic portion
环甲膜颈深下L.
喉癌扩散主要途径:
区域L转移
28
六.神经
①喉上N：
Superior laryngeal nerve
喉上神经
内支-声带以上感觉。 外支-环甲肌运动。
喉返神经
②喉返N：
recurrent laryngeal nerve
喉的主要运动神经。
顶后壁:咽扁桃体(腺样体adenoid,增殖体). 侧 壁: 咽口pharyngeal opening of auditory tube
咽隐窝pharyngeal recess 管扁桃体tubal tonsil. 圆枕torus tubalis
咽口
正常鼻咽像
正常鼻咽图
5
腭部
正 常 鼻 咽 像
耳鼻咽喉课件：咽解剖 生理 症状学-
1
病理學(pathology)
主要為低分化鱗癌。 少見腺癌、 肉瘤等 Over 95% Squamous cell carcinoma( poorly differentiation) Adenocarcinoma, sarcoma,
好發部位
most tumors arise on the posterosuperior
38
三、肌肉層（分三組）：
1、咽縮肌組： 咽上、中、下三對橫（斜）行縮肌，止於咽縫。 由上而下依次收縮，將食物壓入食管。 2、提咽肌組： 莖突咽肌、咽齶肌、咽鼓管咽肌，三對縱形咽提 肌。收縮時使咽、喉上提，協助完成吞咽動作。 3、齶帆肌組： 齶帆提肌、齶帆張肌、咽齶肌、舌齶肌和懸雍垂 肌，共五對。啟閉各咽口。
1
3、環境因素(environment factors) 微量元素(microelement)：鎳(nickel) 維生素缺乏(vitamin lack) 性激素失調(hormonal factors) 亞硝胺
A combination of genetic, virus and environmental influences would best explain the occurrence of nasopharyngeal carcinoma)
咽pharynx
咽部矢狀剖面觀
1
咽pharynx
咽 正 中 矢 狀 斷 面 示 意 圖
1
咽的分部
依與鼻腔、口腔 和喉腔的毗鄰關係， 咽部分成三部分：
鼻咽nasopharynx、 口咽oropharynx、 喉咽hypopharynx
後壁分別平第1～2、 第2～3、第3～6頸椎。
咽腔前壁後面觀
1
（一）.鼻咽nasopharynx (上咽epipharynx)
病理學(pathology)
主要為低分化鱗癌。 少見腺癌、 肉瘤等 Over 95% Squamous cell carcinoma( poorly differentiation) Adenocarcinoma, sarcoma,
好發部位
most tumors arise on the posterosuperior
38
三、肌肉層（分三組）：
1、咽縮肌組： 咽上、中、下三對橫（斜）行縮肌，止於咽縫。 由上而下依次收縮，將食物壓入食管。 2、提咽肌組： 莖突咽肌、咽齶肌、咽鼓管咽肌，三對縱形咽提 肌。收縮時使咽、喉上提，協助完成吞咽動作。 3、齶帆肌組： 齶帆提肌、齶帆張肌、咽齶肌、舌齶肌和懸雍垂 肌，共五對。啟閉各咽口。
1
3、環境因素(environment factors) 微量元素(microelement)：鎳(nickel) 維生素缺乏(vitamin lack) 性激素失調(hormonal factors) 亞硝胺
A combination of genetic, virus and environmental influences would best explain the occurrence of nasopharyngeal carcinoma)
咽pharynx
咽部矢狀剖面觀
1
咽pharynx
咽 正 中 矢 狀 斷 面 示 意 圖
1
咽的分部
依與鼻腔、口腔 和喉腔的毗鄰關係， 咽部分成三部分：
鼻咽nasopharynx、 口咽oropharynx、 喉咽hypopharynx
後壁分別平第1～2、 第2～3、第3～6頸椎。
咽腔前壁後面觀
1
（一）.鼻咽nasopharynx (上咽epipharynx)
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
治疗
足量抗生素治疗
切开排脓
–颈外途径 –颈内途径
喉阻塞
（Laryngeal obstruction）
定义：喉部及其邻近组织的 病变使喉部通道发生阻塞。 如不速治，可危及生命。
病因
• 炎症 喉炎 会厌炎 • 异物 喉 、气管异物 • 外伤 各种喉外伤 • 水肿 血管神经性水肿，过敏 • 畸形 先天性畸形 •声带瘫痪 双侧声带外展麻痹 • 肿瘤 喉乳头状瘤,喉癌
急性咽炎
(acute pharyngitis) 定义：急性咽部粘膜、粘膜 下层和咽部淋巴组织的急性 炎症 . 咽炎可单独存在，也可 继发于上呼吸道感染。
病因：
细菌：链球菌、葡萄球菌和肺炎球菌等。 病毒：柯萨奇病毒、腺病毒和副流感病毒为主 环境因素:高温,粉尘,烟雾
诱因： 身体虚弱、过度疲劳、受凉、物理
分度 三度
临床表现 症状明显 四凹征明显 进食睡眠困难 脉搏加快
治疗 炎症可试治疗 并作气切准备 肿瘤等及早气 切
四度
极度呼吸困难 即行气切 血压下降 大小 便失禁
诊断
根据临床表现和检查
鉴别诊断
吸气性呼 吸困难 呼气性呼 吸困难 混合性呼 吸困难
病 喉气管上 因 段阻塞
呼吸 吸气延长 改变
小支气管 二者兼有 阻塞
诊断
与特异性咽部感染 相鉴别麻疹，猩红 热，流感。 排除会厌炎 排除血液病
治疗
局部治疗 对症治疗 抗生素应用
慢性咽炎
定义：咽粘膜、粘膜下层和咽部淋巴组织
的弥漫性炎症。
（chronic pharyngitis)
病因：急性咽炎反复发作所致
周围急慢性炎症刺激 物理、化学因素刺激 全身性疾病的咽部表现
急性扁桃体炎
3－4天后急性扁桃体 周围炎 5－7天后扁桃体周围脓肿
并发症
–咽旁脓肿，喉炎及喉水肿
诊断和鉴别诊断
–扁周炎和扁周脓肿
多以病程来判
断，穿刺抽脓可确诊 –咽旁脓肿-----扁桃体本身无病变 –智齿冠周炎-----下颌智齿周围组织肿 胀，扁桃体不受累
治疗
急性扁桃体周围炎：足量抗生素治
18cm
7cm
4cm
8cm
急性会厌炎 Acute erigottitis
会厌为主的急性喉炎
一.病因
感染 乙型流感杆菌 葡萄球菌 病毒
变态反应 外伤 异物 刺激性气体 放射性气体
邻近器官的炎症
二.病理
急性卡他型－粘膜弥漫充血 急性水肿型－间质水肿，炎性浸润 急性溃疡型－病变侵及粘膜下及腺 体组织
急性喉炎
禁声 抗生素、激素 雾化吸入
慢性喉炎
禁声 去除不良因素 雾化吸入
小儿急性喉炎 特点
• 小儿解剖特点，淋巴丰富，粘膜下 组织疏松，喉腔小 • 起病急，空、空声，易呼吸困难， 病情重 • 不易做喉镜，病史、临床表现重要 • 须与呼吸道异物喉痉挛鉴别
• 治疗抗生素、激素，解除喉阻塞
声门面积=1/2 × 18 × 8=72mm2 小儿面积=1/2 × 7 × 4=14mm2
急性喉炎
发热、畏寒、 全身不适
慢性喉炎
有急性发作史
声嘶、失音 喉痛
咳嗽
声嘶，低、粗， 喉部分泌物多
喉部干燥
四.检查
急性喉炎
喉部粘膜充血 声带红肿 粘膜下出血
慢性喉炎
声带粘膜边缘变钝 声带粘膜慢性充血 肥厚
声带粘膜干燥,变 薄
五.诊断
急性喉炎
声嘶 喉痛
咳嗽 临床检查
慢性喉炎
声嘶
临床检查
六.治疗
排脓，体位很重 要
慢性型
临床表现
咽后淋巴结结核和 颈椎淋巴结结核引 起 结核病全身表现感
检查，治疗
咽后壁中央向前隆 起，粘膜色泽较淡。 抗结核治疗：穿刺 抽脓
咽旁脓肿
（parapharyngeal abscess)
呼气延长 二者兼有
吸气性呼 吸困难 伴 吸气期 发 喘鸣 音 咽 咽喉有阻 喉 塞性病变 肺 肺部充气 不足
呼气性呼 吸困难
呼气期 喘鸣 肺部充气 过度
混合性呼 吸困难
无明显 声音 可闻呼吸 期哮鸣声
气管切开术
(Tracheotomy)
适应征
• 喉阻塞 3－4度喉阻塞
• 下呼吸道阻塞 昏迷 颅脑 损伤神经麻痹
化学因素的刺激。
病理 ： 咽粘膜弥漫性充血，粘膜下层水肿，
有淋巴细胞和白细胞浸润，粘液腺扩张、分泌增多。
临床表现
症状：咽部干燥、灼热、疼痛和异物感、 头痛、发热全身不适等。 检查：咽后壁粘膜弥漫性充血、肿胀， 咽后壁淋巴滤泡红肿、隆起，悬雍垂和 软腭充血水肿。 并发症：可诱发急性上呼吸道感染 急性脓毒性咽炎：症状严重，可并发肾 炎, 风湿热，败血症
• 颈部外伤 • 预防性气管切开 • 长时间需使用呼吸机辅助呼吸者
应用解剖
• 颈段气管位于颈正中，上接环
状软骨，下到胸骨上窝 • 甲状腺位于第二-四气管环表面 • 白线 • 安全三角区:胸骨上窝为顶，二 侧胸锁乳突肌前缘为边缘
手术方法
• 麻醉
• 体位 • 切口
术后并发症
（peritonsillar abscess) 是扁桃体周围间隙的化脓性感染，常继发于急性扁 桃体炎，好发于青壮年(20-35岁)。
病因及机理
急性扁桃体炎→炎性分泌物阻塞扁桃体隐窝→感染 穿通扁桃体包膜→扁桃体周围炎→扁桃体周围脓肿 链球菌和厌氧菌 分前上型，后上型
临床表现
急性扁桃体周围炎：急性扁桃体炎3-4天，咽 痛发热无减轻或进一步加重，一侧咽痛加重。 检查见扁桃体上极红肿，波及软腭和悬雍垂， 扁桃体向内下移位。 扁桃体周围脓肿：急性扁桃体炎5－7天后，咽 痛加重、张口困难、头偏向患侧，讲话含糊不 清。腭舌弓红肿、腭舌弓上方隆起，软腭及悬 雍垂偏向对侧，前上型者扁桃体被推向内下方， 后上型 者被推向前下方
临床表现
1.吸气性 呼吸困难 2.吸气性 喘鸣 图3－11－1 P155
3.吸气期软 组织凹陷
4.声嘶 5.紫绀
图3－11－2 P155
分度
临床表现
治疗
一度
安静时 无症状 哭闹时稍有喘 鸣及四凹征
安静时有症状 哭闹时加重 睡眠进食正常 脉搏正常
明确病因 对症处理
二度
及时针对 病因治疗 气切准备
诱因：全身性慢性疾病身体虚弱、过度疲
劳和受凉等
病理及临床表现
慢性单纯性咽炎
– 咽粘膜慢性充血，小血管扩张，血管周围淋巴细胞
浸润，粘液腺扩张、分泌增多，咽后壁少量淋巴滤 泡。
慢性肥厚性咽炎
– 咽部淋巴组织和粘膜下结缔组织增生，临床表现为
咽粘膜慢性充血、增厚，后壁淋巴滤泡增生。
萎缩性、干燥性咽炎
一.病因 急性喉炎 慢性喉炎 Acute laryngitis Chronia laryngitis
感染 有害粉尘气体 急性喉炎迁延 有害粉尘气体
职业因素 外伤等继发
职业因素 鼻、鼻窦分泌物刺激
二.病理
急性喉炎
粘膜急性充血
慢性喉炎
粘膜慢性充血
水肿
渗出
间质水肿 粘膜肥厚或萎缩
伪膜形成
三.临床表现
三.临床表现
•起病急，体温高 •咽痛，吞咽困难，语声含糊 •吸气性呼吸困难
四.检查
•急性面容 •口咽粘膜无明显病变 •会厌红肿呈球型
五.诊断
•急性咽痛，吞咽困难，语声含糊 •咽部无特殊，会厌红肿。
六.治疗
•控制感染 抗生素 激素 •注意呼吸 必要时气切 •切开排脓 •注意全身护理
扁桃体周围脓肿
•1.皮下气肿 • 切口过长 软组织分离过多 缝合过紧 • 插入气管套管后剧咳 •2.纵隔气肿 气管前筋膜分离过多
• 3.气胸 误伤胸膜 自发性气胸 • 4.出血 损伤血管或甲状腺 • 5.拔管困难
术后护理
• • • • • 保持内套管通畅 维持下呼吸道通畅 防止套管阻塞和脱出 防止感染 拔管 先堵管24-48小时
咽旁间隙内化脓性感染 病因及病理 邻近器官炎症→咽旁间隙引起蜂窝织炎 并形成脓肿。 咽部异物及外伤 血行，淋巴感染
临床表现
症状 –畏寒发热、咽痛及颈侧痛剧烈、讲话含糊不 清 –呼吸困难、吞咽困难 –喉水肿、纵隔炎 –颈部大血管破裂→大出血 检查 –颈部僵直，下颌角区红肿，局部可有波动感 –咽侧红肿隆起，扁桃体及咽弓移向中线 B超及CT了解脓肿范围。
急性型临床表现
3 岁以下婴幼儿 口、咽、鼻感染→咽后淋巴结化脓感染 →咽后脓肿 畏寒发热、吞咽困难、讲话含糊不清， 呼吸困难 喉水肿、纵隔炎 脓肿破裂→吸入性肺炎、窒息 咽后脓肿→咽旁脓肿，可侵蚀大血管
急性型检查
咽后壁充血、肿
急性型治疗
抗炎治疗＋切开
胀，咽后壁一侧 隆起。腭咽弓及 软腭前移 颈侧位片→咽后 脓肿 CT检查鉴别脓肿 形成否
– 咽粘膜上皮萎缩退行性改变，临床表现为咽后壁粘
膜变薄、干燥，表面反光发亮，附有黄褐色痂皮。 咽部干燥、灼热、疼痛和异物感、咽部分泌物增多、 无头痛全身不适等.
诊断与鉴别诊断
咽部特异性炎症：
治疗
结核、淋病、梅 毒、狼疮等 邻近部位肿瘤： 食管、鼻咽、咽 旁间隙疾病等
病因治疗 中成药治疗 局部治疗 –慢性单纯性咽炎： 含片＋漱口液 –慢性肥厚性咽炎： 上述治疗＋激光、 冷冻等 –萎缩性、干燥性咽 炎： 2% 碘甘油＋维 生素
谢谢
疗 扁桃体周围脓肿： –足量抗生素治疗 –穿刺抽脓，切开排脓-----脓肿成 熟时 –扁桃体切除术------治愈两周后
咽后脓肿
（retropharyngeal abscess)