胃癌TNM分期
胃癌tnm分期标准
胃癌tnm分期标准胃癌TNM分期标准。
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。
对于胃癌的治疗和预后评估，TNM分期是非常重要的指标之一。
TNM分期系统是根据肿瘤的大小和深度（T）、淋巴结的受累情况（N）以及远处转移的情况（M）来进行分类，通过这一系统可以对胃癌的临床病情进行准确的评估和预测。
T分期是根据肿瘤的侵袭深度来进行分类的，一般分为T1、T2、T3和T4四个等级。
T1表示肿瘤侵袭到黏膜层或黏膜下层；T2表示侵袭到肌层或浆膜层；T3表示侵袭到浆膜层并累及邻近组织；T4表示侵袭到邻近器官。
通过T分期，可以了解肿瘤的侵袭程度，为手术治疗提供重要参考。
N分期是根据淋巴结的受累情况进行分类的，分为N0、N1、N2和N3四个等级。
N0表示没有淋巴结转移；N1表示转移至胃周围淋巴结；N2表示转移至腹腔淋巴结；N3表示转移至上腹腔淋巴结。
淋巴结的受累情况对于胃癌的治疗和预后影响很大，因此N分期也是非常重要的。
M分期是根据是否有远处转移来进行分类的，分为M0和M1两个等级。
M0表示没有远处转移；M1表示有远处转移。
远处转移是胃癌晚期的重要表现，通常意味着肿瘤已经进入晚期，治疗难度大，预后差。
通过对T、N、M三个指标的评估，可以将胃癌分为不同的临床分期，一般分为0期、I期、II期、III期和IV期五个阶段。
0期表示早期胃癌，仅限于黏膜层内；I期表示肿瘤侵袭到黏膜层和黏膜下层，没有淋巴结转移和远处转移；II期表示肿瘤侵袭到肌层或浆膜层，或者侵袭到浆膜层并累及邻近组织，可能有轻微的淋巴结转移；III期表示肿瘤侵袭到邻近器官，或者有中度的淋巴结转移；IV期表示有远处转移。
针对不同分期的胃癌，治疗方案也有所不同。
对于早期胃癌，手术切除是主要的治疗方式；对于晚期胃癌，化疗、放疗和靶向治疗也是必不可少的。
因此，TNM分期不仅可以帮助医生评估患者的病情，还可以指导治疗方案的选择，对于提高患者的生存率和生存质量具有重要意义。
胃癌分期标准第九版
胃癌分期标准第九版胃癌是一种常见的恶性肿瘤，分期是评估肿瘤扩散程度的重要指标之一、胃癌分期标准根据肿瘤大小、深度侵犯、淋巴结转移和远处转移等因素进行分类，旨在确定治疗方案和预测患者预后。
目前最常用的胃癌分期标准是美国癌症学会（AJCC）和国际癌症联盟（UICC）联合制定的TNM分期系统。
该系统将肿瘤的深度侵犯（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）作为评估因素，根据不同因素的存在与否进行分类。
T分期是指肿瘤侵犯胃壁的深度和范围。
根据深度将其分为T1、T2、T3和T4四个阶段。
T1表示肿瘤仅侵犯黏膜或亚黏膜层，T2表示侵犯黏膜下层，T3表示侵犯浆膜层，T4表示侵犯胃外器官或结构。
N分期是指淋巴结转移的程度。
根据转移淋巴结数量和范围将其分为N0、N1、N2和N3四个阶段。
N0表示无淋巴结转移，N1表示转移至邻近的1-2个淋巴结，N2表示转移至邻近的3-6个淋巴结，N3表示转移至7个或以上的淋巴结。
M分期是指远处转移的情况。
根据是否存在远处转移将其分为M0和M1、M0表示无远处转移，M1表示有远处转移。
根据T、N和M分期的结果，可以将胃癌分为不同的阶段。
根据当前最新的第九版胃癌分期标准，这些阶段被进一步细分为以下几个：- 0期：Tis、N0、M0，表示原位癌，即仅限于胃内黏膜表面的早期肿瘤。
-Ⅰ期：T1、N0、M0，表示肿瘤侵犯浆膜下层但未侵犯淋巴结或远处器官。
-Ⅱ期：T2、N0、M0或T1、N1、M0，表示肿瘤侵犯浆膜层或侵犯黏膜下层并转移至邻近的1-2个淋巴结。
-Ⅲ期：T3、N0、M0或T2、N1、M0或T1、N2、M0，表示肿瘤侵犯胃外器官或结构，或者转移至邻近的3-6个淋巴结。
这一阶段分为ⅢA、ⅢB 和ⅢC，具体根据肿瘤扩散的程度进行进一步区分。
-Ⅳ期：T4、N0或N1或N2或N3、M0或任何T、任何N、M1，表示肿瘤已经侵犯附近的组织、淋巴结或发生远处转移。
除了TNM分期系统，一些其他因素也可以影响胃癌的预后和治疗方案的选择，例如组织学类型、分化程度、患者年龄和整体健康状况等。
临床病理分期
临床病理分期我国胃癌TNM分期：全国胃癌协作组参照UICC倡导的TNM分期法，根据原发病灶的大小、浸润深度、淋巴结转移程度及有无远处转移等条件，于1978年初步制订了我国的胃癌TNM分期法。
（1）原发肿瘤（T）分期：T1 不管肿瘤大小，癌灶局限于粘膜或粘膜下层的早期胃癌。
T2 癌灶侵及肌层，病灶不超过1个分区的1/2。
(分为3个区)T3 肿瘤侵及浆膜，或虽未侵及浆膜，然病灶已超过1个分区的1/2，但未超过1个分区。
T4 肿瘤已穿透浆膜，或大小已超过1个分区。
（2）淋巴结转移（N）分期：N0 无淋巴结转移。
N1 为离癌灶最近，贴近于胃壁的第1站淋巴结有转移，包括贲门右、左，胃小弯、胃大弯，幽门上、幽门下以及脾门淋巴结。
N2 远隔癌灶部位的第1站淋已结有转移（如胃窦癌有贲门旁或脾门淋巴结转移或贲门癌有幽门上下淋巴结转移）或有胃左动脉旁、肝总动脉干、脾动脉干及胰十二指肠后第2站淋巴结的转移。
N3 有腹腔动脉旁、腹主动脉旁、肝十二指肠韧带、肠系膜根部及结肠中动脉周围的第3站淋巴结转移。
（3）远处转移（M）分期：M0 无远处转移。
M1 远处转移。
（4）临床分期：I期无淋巴结转移或仅有邻近第1站淋巴结转移的早期胃癌，即T1N0~1M0。
Ⅱ期癌肿侵及肌层或浆膜层，病变范围未超过1个分区，没有或仅有邻近第1站淋巴结转移，即T2~3N0~1M0。
Ⅲ期不论肿瘤大小，凡有远隔部位的第1站淋巴结转移，或邻近第2站淋巴结转移，或虽仅有邻近第1站淋巴结转移，甚或无淋巴结转移，但癌肿已超过1个分区且浸润已超越粘膜下层者，即T1～4N2M0和T4N0～1M0。
Ⅳ期不论肿瘤大小，凡有远处转移或有肝十二指肠韧带、腹主动脉旁、肠系膜根部、结肠中动脉周围等第3站淋巴结转移，即T1～4N0～3M1和T1～4N3M0。
国际抗癌联盟胃癌TNM分期：为了制订一个合理、实用的胃癌分期方法，国际抗癌联盟（UICC）、美国肿瘤联合会（AJCC）和日本肿瘤协会（JCC）经过反复磋商讨论，于1985年5月在日内瓦国际会议上，由UICC正式颁发了国际统一的胃癌新TNM分期法。
国际抗癌联盟及美国肿瘤联合会胃癌TNM分期系统简介及解读
未来，随着大数据和人工智能技术的发展，我们可以期待TNM分期系统在胃 癌治疗中的应用更加精准和个性化。通过数据分析和机器学习的方法，可以深入 挖掘患者的病理特征和治疗反应，为医生提供更加精细化的决策支持。此外，随 着跨国界、多中心的临床合作和研究的开展，TNM分期系统的应用范围和评估标 准也有望得到进一步的完善和统一。
TNM分期系统的特点如下：
1、阶段划分：根据T、N、M的不同组合，将胃癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，其 中Ⅰ期为早期，Ⅱ期为中期，Ⅲ期和Ⅳ期为晚期。
2、数评估：T、N、M三个参数的评估标准是由国际抗癌联盟和美国肿瘤联 合会共同制定的。T参数根据肿瘤的大小、浸润深度等因素进行评估，N参数根据 淋巴结转移情况评定，M参数则根据是否有远处转移进行评估。
总之，国际抗癌联盟和美国肿瘤联合会的胃癌TNM分期系统在临床实践中具 有重要的应用价值。通过了解和掌握这一工具，我们可以更好地理解医生的治疗 决策，并为胃癌患者的治疗提供更多参考信息。随着医学技术的不断进步和发展， 我们期待TNM分期系统在未来的胃癌治疗中发挥更大的作用。
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国际抗癌联盟及美国肿瘤联合 会胃癌TNM分期系统简介及解读
基本内容
国际抗癌联盟和美国肿瘤联合会提出的胃癌TNM分期系统是医学领域中的一 个重要工具，它为医生提供了评估胃癌病情、制定治疗计划和判断预后的标准化 方法。本次演示将介绍TNM分期系统的基本概念、适用范围、特点和实际应用价 值，帮助读者更好地理解这一重要的临床工具。
TNM分期系统是国际通用的肿瘤分期系统，它包括三个基本要素：T（原发肿 瘤）、N（淋巴结转移）和M（远处转移）。医生通过评估这三个要素的情况，可 以将胃癌患者分为不同的阶段，以便进行针对性的治疗。
TNM分期系统适用于各种类型的胃癌患者，包括早期、中期和晚期。这一分 期系统不仅为医生提供了疾病严重程度的评估方法，还为选择合适的治疗方案提 供了重要依据。
胃癌分期标准第九版
胃癌分期标准第九版胃癌是指发生在胃部的一种恶性肿瘤，是世界范围内较常见的恶性肿瘤之一、胃癌的分期标准是指根据肿瘤的大小、深度侵犯、淋巴结转移和远处转移等指标对胃癌进行分级。
根据T（瘤）、N（淋巴结）和M（远处转移）这三个重要指标，目前已经发展到了第9版。
下面将详细介绍胃癌分期标准第9版的内容。
1.T分期T分期指的是胃肿瘤的大小和深度侵犯的程度。
根据肿瘤的直径和侵犯的深度，将胃癌分为T1、T2、T3和T4四个阶段。
-T1期：肿瘤侵犯胃粘膜和黏膜下层，直径不超过2厘米。
-T2期：肿瘤侵犯胃肌层，直径超过2厘米。
-T3期：肿瘤侵犯浆膜层，并可能侵犯邻近的器官。
-T4期：肿瘤侵犯邻近器官，如脾、肝、胰等。
2.N分期N分期指的是淋巴结转移的情况。
根据淋巴结转移的数量和范围，将胃癌分为N0、N1、N2和N3四个阶段。
-N0期：没有淋巴结转移。
-N1期：转移至近端胃的淋巴结，包括胃窦、幽门等处的淋巴结。
-N2期：转移至远离肿瘤的胃部淋巴结。
-N3期：转移至结对淋巴结、腹腔淋巴结等远离肿瘤的淋巴结。
3.M分期M分期指的是胃癌远处转移的情况。
根据转移的部位，将胃癌分为M0和M1两个阶段。
-M0期：没有远处转移。
-M1期：已经发生远处转移，如肝、肺、骨髓等部位。
此外，还有一些其他的重要指标可以辅助胃癌的分期。
- Tumor markers（肿瘤标志物）：如供氧饱和度、胃蛋白酶原、胃泌素释放肽等。
- Lymphatic invasion（淋巴管侵犯）：是否侵犯了淋巴管。
- Venous invasion（静脉侵犯）：是否侵犯了静脉。
胃癌的分期对于治疗方案的选择和预后的判断非常重要，可以帮助临床医生选择合适的治疗方法，以提高患者的生存率和生活质量。
根据胃癌分期标准第9版，医生可以更准确地评估患者的病情，制定个性化的治疗方案。
值得一提的是，胃癌分期标准会随着医学研究不断更新和改进，临床医生应及时掌握最新的进展，以提供更好的治疗和关心患者的生命安全。
胃癌NCCN
胃癌NCCN1 美国癌症联合委员会（AJCC）TNM分期Tx 肿瘤不能评估T0 无胃癌证据Tis 粘膜内癌。
肿瘤未侵及上皮基底层。
T1 肿瘤侵及上皮基底层或粘膜下层。
T2a 肿瘤侵及肌层T2b 肿瘤侵及浆膜下*T3 肿瘤侵到浆膜外，但没有侵及周围结构T4 肿瘤侵及周围组织。
#区域淋巴结Nx 区域淋巴结不能评估N0 没有区域淋巴结转移N1 1-6个区域淋巴结转移N2 7-15个区域组淋巴结转移N3 15个以上区域淋巴结转移。
远外转移Mx 不能评估M0 没有转移M1 远处转移临床分期0期 TisN0M0IA期 T1N0M0IB期 T1N1M0II期 T1N2M0，T2N1M0，T3N0M0IIIA期 T2N2M0，T3N1M0，T4N0M0IIIB期 T3N2M0IV期 T4N1-3M0，T1~3N3M0，任何T任何NM1 American Joint Committee on Cancer(AJCC),*肿瘤侵及肌层伴有胃结肠韧带或肝胃韧带，或大小网膜，没有脏层腹膜受侵被归为T2。
如果有脏层腹膜受侵，归为T3。
#周围脏器包括脾，横结肠，肝，膈，胰腺，腹壁，肾上腺，肾，小肠和后腹膜。
内部浸润至十二指肠或食管，为局部浸润。
2 指引说明1级基于高水平证据，NCCN已达成统一的共识。
2A级基于（包括临床经验）的低水平证据，NCCN有统一的共识。
2B级基于（包括临床经验）的低水平证据，NCCN有统一的共识（但没有较大分歧）。
3级 NCCN对于标准治疗方案存在较大分歧。
2.1 概述上消化道来源的恶性肿瘤在全球范围内还是影响生活严重的疾病。
在美国每年近34，700新增病例，有25，000死于胃癌。
2004年估计有36，960新增病例，25，080死于胃癌。
2.2 胃癌病因2.3 胃癌分期胃癌分期有两套，日本分期，AJCC（美国癌症联合委员会）与UICC（国际抗癌联盟）制定的TNM分期。
临床分期，主要依靠早期诊断。
胃癌分期及治疗
TMN分期
• 注释： • 肿瘤可以穿透固有肌层达胃结肠韧带或肝胃韧带或大小网膜，但没有穿
透这些结构的脏层腹膜，在这种情况下，原发肿瘤的分期为T3。如果穿 透覆盖胃韧带或网膜的脏层腹膜，则应当被分为T4期。 • 胃的邻近结构包括脾、横结肠、肝脏、膈肌、胰腺、腹壁、肾上腺、肾 脏、小肠以及后腹膜。 • 经胃壁内扩展至十二指肠或食管的肿瘤分期取决于包括胃在内的这些部 位的最大浸润深度。 • pN0 指所有被检查的淋巴结均为阴性，而不论被切除和检查的淋巴结数 目有多少。
a.粘膜层；b.粘膜下层；c.固有肌层；d.浆膜层
TMN分期
原发肿瘤（T）
Tx 原发肿瘤无法评估 T0 无原发肿瘤的证据 Tis 原位癌（上皮内瘤变， 未侵及固 有层） T1 肿瘤侵犯固有层、 粘膜肌层或粘 膜下层 T1a 肿瘤侵犯固有层或粘膜肌层 T1b 肿瘤侵犯粘膜下层 T2 肿瘤侵犯固有肌层 T3 肿瘤穿透浆膜下结缔组织，而尚 未侵犯脏层腹膜或邻近结构 T4 肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）或邻 近结构 T4a 肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜） T4b 肿瘤侵犯邻近结构
TMN分期
记忆口诀 M1是Ⅳ期，多处转移属晚期； M0未分期，T、N底标和判定； 和为1、3、5，巧对ⅠA、ⅡA、ⅢA； 若是2、4、6，妙寻ⅠB、ⅡB、ⅢB； 孤独和为7，定属ⅢC期； T4b（T4bNxM0），单独记； N 0、1是Ⅲ B， N 2、3亦ⅢC； 早分期，早治疗，勤判定是妙招。
T分期
PRINCIPLES OF SURGERY---手术原则
可切除的肿瘤
● Tis或局限于粘膜层 （T1a） 的T1期肿瘤可以考虑内镜下粘膜切除术。
胃癌TNM分期标准(UICCAJCC2010年版)
附件1：胃癌TNM分期标准
采用2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会（UICC/AJCC）TNM分期标准：
原发肿瘤（T）
TX：原发肿瘤无法评价
T0：切除标本中未发现肿瘤
Tis：原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层
T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层
T1b：肿瘤侵犯粘下层
T2：肿瘤侵犯固有肌层膜
T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构
T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）
T4b：肿瘤侵犯邻近组织结构
区域淋巴结（N）
NX：区域淋巴结无法评价
N0：区域淋巴结无转移
N1：1-2个区域淋巴结有转移
N2：3-6个区域淋巴结有转移
N3：7个及7个以上区域淋巴结转移
N3a：7-15个区域淋巴结有转移
N3b：16个（含）以上区域淋巴结有转移
远处转移（M）
M0：无远处转移
M1：存在远处转移
分期：
0期：TisN0M0
IA期：T1N0M0
IB期：T1N1M0、T2N0M0
IIA期：T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0
IIB期：T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0
IIIA期：T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0
IIIB期：T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0
IIIC期：T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0
IV期：任何T任何NM1。
胃癌的 TNM分期
t2分期表现为胃壁表面局灶性增厚动脉期黏膜强化明显但浆膜面光滑平t3分期表现为肿瘤累及胃壁外层在增厚胃壁处浆膜面表现毛糙不觃则t4分期表现为肿瘤侵透浆膜层增厚的胃壁和相邻的器官之间的脂肪层消失淋巴结在msct上的检出完全依赖于周围结构的对比因各组淋巴结周围组织密度差异所以各组淋巴结的检出率不一致在胃的粘膜层粘膜下层和肌层间有广泛的毛细淋巴网吻合然后通过浆膜引流到胃周围淋巴结腹腔淋巴结乳糜池和胸导管迚入左颈静脉因此可以在晚期胃癌患者左锁骨上窝触到肿大淋巴结
整 T3 分期表现为肿瘤累及胃壁外层,在增厚胃壁处浆膜面表现毛糙、不规则 T4 分期表现为肿瘤侵透浆膜层,增厚的胃壁和相邻的器官之间的脂肪层消失
淋巴结在 MSCT 上的检出完全依赖于周围结构的对比,因各组淋巴结周围组 织密度差异，所以各组淋巴结的检出率不一致
胃癌 N 分期
在胃的粘膜层、粘膜下层和肌层间有广泛的毛细淋巴网吻合，然后通过浆膜 引流到胃周围淋巴结、腹腔淋巴结、乳糜池和胸导管进入左颈静脉，因此可 以在晚期胃癌患者左锁骨上窝触到肿大淋巴结。胃可在癌发生时导致胃周淋 巴管阻塞而改变淋巴引流方向，因此会在意想不到的部位出现转移淋巴结。 由于胃壁内有广泛淋巴管网相通，因此胃壁任何部位的癌变，癌细胞都可通 过淋巴管网侵及相应的淋巴结。
第二站（N2） 7,8,9,10,11
第三站（N3） 12,13,14
窦部 3,4,5,6
体部 1,3,4,5,6
贲门部 1,2,3,4
1,7,8,9
2,7,8,9,10,11
5,6,7,8,9,10,11
2,10,11,12,13,14 12,13,14
12,13ห้องสมุดไป่ตู้14
胃癌的淋巴结分组
NO.1－贲门右淋巴结。NO.2－贲门左淋巴结。NO.3－胃小弯淋巴结 NO.4sa－胃短血管淋巴结。NO.4sb－胃网膜左血管淋巴结。NO.4d－胃网膜右血管淋巴结。 NO.5－幽门上淋巴结。NO.6－幽门下淋巴结。NO.7－胃左动脉淋巴结。 NO.8a－肝总动脉前淋巴结。NO.8p－肝总动脉后淋巴结。 NO.9－腹腔干淋巴结。NO.10－脾门淋巴结。 NO.11p－脾动脉近端淋巴结。NO.11d－脾动脉远端淋巴结。 NO.12a－肝十二指肠韧带内沿肝动脉淋巴结。NO.12b－肝十二指肠韧带内沿胆管淋巴结。NO.12p－肝十二指肠 韧带内沿门静脉后淋巴结 NO.13－胰头后淋巴结。 NO.14v－肠系膜上静脉淋巴结。NO.14a－肠系膜上动脉淋巴结。 NO.15－结肠中血管淋巴结。 NO.16a1－主动脉裂孔淋巴结。NO.16a2－腹腔干上缘至左肾静脉下缘之间腹主动周围脉淋巴结。 NO.16b1－左肾静脉下缘至肠系膜下动脉上缘之间腹主动脉周围淋巴结。NO.16b2－肠系膜下动脉上缘至腹主动 脉分叉之间腹主动脉周围淋巴结。 NO.17－胰头前淋巴结。 NO.18－胰腺下缘淋巴结。 NO.19－膈下淋巴结。 NO.20－膈肌食管裂孔淋巴结。 NO.110－下胸部食管旁淋巴结。 NO.111－膈上淋巴结。 NO.112－中纵膈后淋巴结
胃癌AJCC(第七)TNM分期
胃癌分期胃癌AJCC（2010年第七版）TNM分期日本胃癌学会（JGCA）分期(1998年第18版)淋巴结清扫范围D1切除是指将受累的近端胃、远端胃或全胃切除，包括大、小网膜淋巴结。
D2切除还要求切除网膜囊与横结肠系膜前叶，同时要彻底清扫相应的动脉旁淋巴结。
对于近端胃癌，D2切除要求行脾门10组清扫，尽量避免脾切除。
在西方国家，D2切除仅作为推荐而并非治疗规范。
但经过亚洲多个国家的临床实践证实，D2切除是改善患者生存的重要因素。
因此，在我国，D2仍作为标准术式推荐，同时推荐在大型癌症中心由经验丰富的外科医师进行。
胃癌的改良Dukes分期早在1932年Dukes根据肿瘤浸润深度及是否有淋巴结转移提出了应用于直肠癌的Dukes分期，经过半个多世纪Dukes分期一直作为判断结直肠癌预后的重要指标之一，广泛应用于临床。
1994年Adachi等将其应用于胃癌的分期，提出了改良Dukes分期，具体如下：A期：癌肿限于粘膜，粘膜下层或固有肌层；B期：癌肿侵及浆膜下层或浆膜层；Ca期：不论肿瘤浸润深度如何，有1～6个淋巴结转移；Cb期：不论肿瘤浸润深度如何，有7个以上淋巴结转移。
胃癌分期小结在胃癌的分期中主要有两大分期系统,即国际抗癌联盟制定的TNM分期及日本胃癌研究会制定的分期系统。
这两个分期系统有相似之处，都依赖于原发肿瘤生长情况，淋巴结受累的范围，以及是否存在远处转移。
但是，这两个系统存在一些根本的不同，最明显的区别在于对区域淋巴结扩散的分级。
TNM 分期系统以转移淋巴结的数目为基础，而日本分期法强调受累淋巴结的解剖位置。
这两个系统有不同的作用，也不是为了起相同的作用而制定的。
在日本分期法中分期系统非常详细，并以解剖为基础，它可以指导外科医生进行系统的淋巴结清扫术，减少TNM分期中N分期的偏倚，而这正是其根本目标。
TNM系统则主要用于预后的指导，它不包括治疗指导，最近被改为以数目为基础的N分期，准确地反映了转移负担以及预后情况它为组群之间结局的对比提供了简单而可靠的方法。
胃癌CT诊断的TNM分期(上传)
13、胰头后（蓝色）。位于胰头后 面，其内侧界限是门静脉左缘， 上界为胰腺上缘，与11组的界 限是肠系膜下静脉进入脾静脉 的汇合处。
14、肠系膜根部淋巴结（浅蓝色）； 位于胰腺后方，沿肠系膜上动 静脉分布的淋巴结，其上界为 胰腺下缘。
16、主动脉周围淋巴结（黄色）； 分布于腹主动脉周围。分为主 动脉前、主动脉外侧、主动脉 后、主动脉腔静脉间、腔静脉 前、腔静脉外侧和腔静脉后淋 巴结。
淋巴结转移的诊断标准
大小：多数文献以淋巴结直径≥8mm或10mm为阈值 阈值以上的淋巴结也可能只是炎症反应增生而无转移 未转移的淋巴结80%小于5mm
• 或服用2.5%的等渗甘露醇溶液，扫描前30分钟口服500ml， 15分钟服用500ml，检查前服用500-750ml。
检查方法（含扫描技术）---水充 盈法胃螺旋CT检查
• 常规采用仰卧位，扫描范围自膈顶至肾下极；根据扫描情 况可改变体位
• 扫描层厚：1mm（根据机器定） • 重建层厚： • MPR：横断位、冠状位、矢状位，根据需要重建 • 对比剂注射速率：，用量按体重计算 • 行平扫+增强三期螺旋CT扫描，肘静脉注射开始后分别于
状或带状影
进展期胃癌（T2、T3） 强化表现
• 动脉期：内层强化明显 • 实质期：病灶区强化逐渐
扩大、深入，贯穿整个病 灶 • 平衡期：整个病灶全部强 化
T2、T3鉴别
• 浆膜层轮廓征象 • 胃周脂肪征象 • 区分存在一定困难
T2过度分期和T3分期不足
• 胃壁外缘小的不规则 • 从胃壁连向周围脂肪间隙的条索影---可能为炎
检查设备 检查方法（含扫描技术） 患者胃周脂肪的多少 淋巴结的大小 阳性淋巴结的诊断标准 看片医生对阳性淋巴结的认识 观察方法：逐组观察，工作站观察由于胶片
胃癌TNM分期标准
胃癌TNM分期标准(采用2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会（UICC/AJCC）TNM分期标准) 原发肿瘤（T）TX：原发肿瘤无法评价T0：切除标本中未发现肿瘤Tis：原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层T1b：肿瘤侵犯粘膜下层T2：肿瘤侵犯固有肌层T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）T4b：肿瘤侵犯邻近组织结构区域淋巴结（N）NX：区域淋巴结无法评价N0：区域淋巴结无转移N1：1-2个区域淋巴结有转移N2：3-6个区域淋巴结有转移N3：7个及7个以上区域淋巴结转移N3a：7-15个区域淋巴结有转移N3b：16个（含）以上区域淋巴结有转移远处转移（M）M0：无远处转移M1：存在远处转移分期：0期：TisN0M0IA期：T1N0M0IB期：T1N1M0、T2N0M0IIA期：T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0IIB期：T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0IIIA期：T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0IIIB期：T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0IIIC期：T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0IV期：任何T任何NM13、真真的心，想你；美美的意，恋你；暖暖的怀，抱你；甜甜的笑，给你；痴痴的眼，看你；深深的夜，梦你；满满的情，宠你；久久的我，爱你！4、不管从什么时候开始，重要的是开始以后不要停止；不管在什么时候结束，重要的是结束以后不要后悔。
爱情来了，你还在犹豫么？5、美女，我注意你好久啦，就是不知道怎么表白。
我翻来覆去，思来想去，最终想到一个大胆的办法，我要俘虏你的心，让你爱上我。
爱上了吗？6、对你的爱意，早已飞过万水千山，飞到你眼前，请你睁开眼，仔细看认真听，我的眼睛为你明亮，我的嗓音为你歌唱，来吧，让我们一起舞动爱情之歌！7、爱你没商量，你的眼睛眨一下，我就死去，你的眼睛再眨一下，我就活过来，你的眼睛不停地眨来眨去，于是我便死去活来！8、因为深爱，找不到词汇诠释，因为深爱，找不到言语概括，因为深爱，只能发条短信，轻声说一声“我爱你”,这不是三个字，而是一辈子！9、我对你的心是鲜啤酒，清澈甘冽；我对你的情是葡萄酒，味美甘甜；我对你的爱是刀烧酒，热情浓烈；醉倒在怀，无限爱恋。
胃癌 诊疗标准
胃癌诊疗标准一、诊断标准1.临床表现：胃癌患者通常会出现上腹部疼痛、饱胀不适、食欲减退、恶心、呕吐、黑便、体重减轻等症状。
2.胃镜检查：通过胃镜检查可以观察到胃癌的形态、大小、位置以及与周围组织的边界，同时可以进行病理活检，明确诊断。
3.影像学检查：如CT、MRI等可以了解胃癌的浸润深度、淋巴结转移情况以及远处转移的情况。
4.血液检查：血液检查可以了解胃癌患者的营养状况、是否有贫血以及是否有淋巴细胞减少等情况。
二、分期标准胃癌的分期通常采用TNM分期系统，具体如下：1.T0：无原发肿瘤证据。
2.Tis：原位癌（包括上皮内癌及黏膜内癌）。
3.T1：肿瘤浸润至黏膜下层（含黏膜肌层）。
4.T2：肿瘤浸润至肌层。
5.T3：肿瘤浸润至浆膜下层（含浆膜层）。
6.T4：肿瘤穿透浆膜（含腹膜或邻近结构）。
7.N0：无淋巴结转移。
8.N1：区域淋巴结转移。
9.N2：隔淋巴结转移。
10.N3：远处淋巴结转移。
11.M0：无远处转移。
12.M1：远处转移。
根据以上分期，可以将胃癌分为早期胃癌和中晚期胃癌。
早期胃癌是指肿瘤局限于黏膜或黏膜下层，无论有无淋巴结转移；中晚期胃癌则是指肿瘤浸润深度超过黏膜下层，伴有淋巴结转移或远处转移。
三、治疗标准胃癌的治疗主要包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等。
具体治疗方案应根据患者的病情、分期、身体状况等因素制定。
1.手术切除：手术切除是治疗胃癌的主要方法，包括开腹手术和腹腔镜手术等。
手术切除的目的是尽可能完整地切除肿瘤，同时保留正常的组织和器官。
2.放疗：放疗是利用辐射能量杀死癌细胞的方法，主要用于辅助手术治疗，减轻疼痛和控制肿瘤生长。
3.化疗：化疗是使用化学药物杀死癌细胞的方法，可以在手术前、手术后或不能手术时使用。
常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂等。
4.靶向治疗：靶向治疗是针对特定基因突变或蛋白质的药物，如曲妥珠单抗等，可以针对性地杀死癌细胞并减少对正常细胞的损害。
四、预后评估标准胃癌的预后取决于多种因素，包括肿瘤的分期、病理类型、患者的身体状况和治疗方法等。
胃癌TNM分期(AJCC第8版)
T3N0M0；T2N1M0；T1N2M0；T4aN0M0；T3N1M0；T2N2M0；T1N3M0
Ⅲ
T4aN1M0；T3N2M0；T2N3M0；T4bN0M0；T4bN1M0；T4aN2M0；T3N3M0；T4bN2M0；T4bN3M0；T4aN3M0
Ⅳ
Any T Any N M1
胃癌TNM分期(AJCC第8版)
TNM分类
分类
分期符号
临床意义
原发肿瘤(T)
TX
原发肿瘤无法评估
T0
无原发肿瘤的证据
Tis
原位癌：上皮内肿瘤，未侵犯固有层，高度异型增生
T1
肿瘤侵犯固有层、黏膜肌层或黏膜下层
T1a
肿瘤侵犯固有层、黏膜肌层
T1b
肿瘤侵犯黏膜下层
T2
肿瘤侵犯固有肌层*
T3
肿瘤穿透浆膜下结缔组织，而尚未侵犯脏层腹膜或邻近结构**，***
ⅢA
T2N3aM0；T3N2M0；T4aN1-2M0；T4bN0M0
ⅢB
T1N3bM0；T2N3bM0；T3N3aM0；T4aN3aM0；T4bN1-2M0
ⅢC
T3N3bM0；T4aN3bM0；T4bN3a-3bM0
Ⅳ
Any T Any N M1
新辅助治疗分期(ypTNM)
Ⅰ
T1N0M0；T2N0M0；T1N1M0
远处转移(M)
M0
无远处转移
M1
远处转移
组织学分级(G)
GX
分级无法评估
G1
高分化
G2
中分化
G3
低分化，未分化
胃癌TNM分期： 临床分期(cTNM)： 病理分期(pTNM)： 新辅助治疗分期(ypTNM)：
胃癌的分期与预后评估
胃癌的分期与预后评估胃癌是一种常见的恶性肿瘤，早期诊断和治疗是提高预后的关键。
而胃癌的分期和预后评估是临床上的重要指标，可以帮助医生选择最佳治疗方案和预测病情进展。
一、胃癌的分期胃癌的分期是指根据肿瘤的大小、深度侵犯、淋巴结转移和远处器官转移等因素，将胃癌分为不同的阶段，以便做出更精准的诊断和治疗计划。
1. 早期胃癌：早期胃癌是指肿瘤局限于胃黏膜或黏膜下层，没有淋巴结转移或远处器官转移。
早期胃癌通常分为以下几个亚期： - Tis期：原位癌，仅累及黏膜内层，未侵犯黏膜下层。
- T1期：肿瘤侵犯黏膜下层，但未侵犯黏膜下肌层。
- T2期：肿瘤侵犯黏膜下肌层或浆膜层，但未侵犯浆膜层以下组织。
- T3期：肿瘤侵犯浆膜层以下组织，但未侵犯邻近器官。
- T4期：肿瘤侵犯邻近器官。
2. 进展期胃癌：进展期胃癌是指肿瘤已经侵犯邻近器官、有淋巴结转移或远处器官转移。
进展期胃癌通常分为以下几个亚期： - N阶段：根据淋巴结转移情况分为N0、N1、N2和N3等亚期。
- M阶段：根据远处器官转移情况分为M0和M1亚期。
以上是胃癌分期的一般规律，具体分期还需结合病理学检查结果和影像学表现来确定，不同国际组织和标准可能会有所差异。
二、胃癌的预后评估胃癌的预后评估是指通过分析患者的病情和临床指标，评估其治疗后的生存期和疾病复发风险。
以下是常用于胃癌预后评估的指标：1. TNM分期：已经提到的胃癌分期系统，是目前常用的预后评估指标。
一般来说，早期胃癌的预后较好，而进展期胃癌的预后较差。
2. 肿瘤的分化程度：胃癌肿瘤细胞分化程度越高，预后越好。
3. 年龄和身体状况：年轻患者和身体状况良好的患者，一般预后较好。
4. 肿瘤的大小和浸润深度：肿瘤越小、浸润深度越浅，预后越好。
5. 淋巴结转移：淋巴结转移是胃癌预后不良的重要因素，转移淋巴结越多，预后越差。
6. 远处器官转移：存在远处器官转移的患者，预后通常较差。
7. 手术切除标本中的癌栓：癌栓是胃癌转移的重要标志，常与预后不良相关。
胃癌的病理分期及预后
胃癌的病理分期及预后胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其病理分期及预后对于治疗和预后评估具有重要意义。
本文将介绍胃癌的病理分期及预后相关知识。
一、病理分期病理分期是指根据肿瘤的大小、深度、淋巴结转移情况等因素，将肿瘤分为不同的阶段。
胃癌的病理分期通常采用TNM分期系统，即根据肿瘤的大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移情况（M）来分期。
1. T分期T分期是指肿瘤的大小和侵犯深度。
根据肿瘤的大小和侵犯深度，T分期分为以下几个阶段：- T1期：肿瘤侵犯粘膜和/或粘膜下层，直径小于等于2cm。
- T2期：肿瘤侵犯粘膜下层和/或浆膜层，直径大于2cm但小于等于5cm。
- T3期：肿瘤侵犯浆膜层，直径大于5cm。
- T4期：肿瘤侵犯邻近器官或穿透胃壁。
2. N分期N分期是指淋巴结转移情况。
根据淋巴结转移情况，N分期分为以下几个阶段：- N0期：无淋巴结转移。
- N1期：转移至胃周围淋巴结。
- N2期：转移至腹腔淋巴结。
- N3期：转移至远处淋巴结。
3. M分期M分期是指远处转移情况。
M分期分为以下两个阶段：- M0期：无远处转移。
- M1期：有远处转移。
二、预后评估预后评估是指根据病理分期、患者年龄、性别、肿瘤类型、治疗方法等因素，对患者的预后进行评估。
胃癌的预后评估主要包括以下几个方面：1. 5年生存率5年生存率是指患者在接受治疗后5年内存活的比例。
根据病理分期不同，5年生存率也不同。
一般来说，早期胃癌的5年生存率较高，晚期胃癌的5年生存率较低。
2. 转移率转移率是指胃癌转移的比例。
根据病理分期不同，转移率也不同。
早期胃癌转移率较低，晚期胃癌转移率较高。
3. 预后因素预后因素是指影响胃癌预后的因素。
除了病理分期外，患者年龄、性别、肿瘤类型、治疗方法等因素也会影响胃癌的预后。
一般来说，年龄越大、女性患者、黏液腺癌、手术切除等因素都与较好的预后相关。
三、结论胃癌的病理分期及预后评估对于治疗和预后评估具有重要意义。
执业医考常考的分期
执业医考常考的分期1 .胃癌分期：胃癌TNM分期的病理依据主要是肿瘤浸润深度、淋巴结以及远处转移情况。
以T代表原发肿瘤浸润胃壁的深度。
T ：肿瘤侵及固有层、黏膜肌层或黏膜下层；T肿瘤浸润至固有肌层；T :肿瘤穿透浆膜下结缔组织而未侵犯脏腹膜或邻近结构；T ：肿瘤侵犯浆膜;T :肿瘤侵犯邻近组织或脏器。
N:表示局部淋巴结的转移情况。
No ：无淋巴结转移；N ：1~2个区域淋巴结转移；N : 3〜6个区域淋巴结转移；N ： 7个以上区域淋巴结转移。
M:则代表肿瘤远处转移的情况。
M ：无远处转移;M有远处转移。
根据TNM的不同组合可将胃癌划分为I〜IV临床病理分期。
2 .结肠癌分期：TNM分期：T代表原发肿瘤，N为区域淋巴结，M为远处转移。
2.1. T①TO :无原发肿瘤证据②TiS :原位癌③Tl :肿瘤侵及黏膜下层④T2 ：肿瘤侵及黏膜肌层⑤T3 ：穿透肌层至浆膜下，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织⑥T4：穿透脏腹膜，或侵及其他脏器或组织2. 2. N①NX区域淋巴结无法评价②NO :无区域淋巴结转移③N ：1〜3个区域淋巴结转移④N ：24个区域淋巴结转移2. 3. M①MX :无法估计远处转移②MO :无远处转移③Ml :有远处转移临床分期0期:与TM分期的关系：TiSNM,5年生存率:--I期：与TM分期的关系：T-NM, 5年生存率:93%Il期：与TM分期的关系：Il A期T3NM、IIB期T'NM；5年生存率:80%川期：与TM分期的关系：川A期T.2N1M。
、IIIB期T37NM。
、IlIC期任何TNzM0；5年生存率:60%IV期：与TM分期的关系：任何T、任何N、M13. NYHA分级和Killip分级分级NYHA分级:非急性心肌梗死患者I级：有心脏病，体力活动不受限Il级：有心脏病，体力活动轻度受限分期Ill级：有心脏病，体力活动明显受限IV级：有心脏病，休息时就有症状KiIIiP分级：急性心肌梗死患者I级：有心脏病，体力活动不受限Il级：肺部有湿啰音，范围＜1/2肺野Ill级：肺部有湿啰音，范围＞1/2肺野IV级：休克临床分级分级A期前心力衰竭阶段（高发危险人群，无心脏结构改变，无症状）B期前临床心力衰竭阶段（有心脏结构改变，无症状）C期临床心力衰竭阶段（有心脏结构改变，有症难治性终末期心力衰竭阶段D期难治性终末心力衰竭阶段4. 膀胱癌分期和治疗4 . 1具体分期TiS期：原位癌Ta期：无浸润的乳头状癌T1期：黏膜固有层T2期：T2a期，浅肌层（肌层内1/2）；T2b期，深肌层（肌层外1/2）T3期：T3a期，显微镜下见浸润周围组织；T3b期，肉眼可见浸润周围组织T4期：侵犯前列腺、子宫、阴道及盆壁等4.2治疗：TiS期：膀胱灌洗Ta期：经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）+膀胱灌洗化疗T1期：经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）+膀胱灌洗化疗T2期：经尿道膀胱部分切除或膀胱部分切除术T3期：单个局限：膀■胱部分切除术；多个广泛：根治性的膀胱全切术随诊观察T4期：姑息性的放疗或化疗5 .前列腺癌分期和治疗T1期：T1a ：偶发肿瘤体积＜所切除组织体积的5%,直肠指检正常；随诊观察T1b ：偶发肿瘤体积＞所切除组织体积的5%,直肠指检正常；根治性前列腺切除术（TIb〜T2期）T1c：单纯PSA升高，穿刺活检发现肿瘤，直肠指检及经直肠超声正常；根治性前列腺切除术（Tlb〜T2期）T2期：根治性前列腺切除术（Tlb〜T2期）T2a ：肿瘤局限在前列腺包膜内并＜单叶1/2T2b :肿瘤局限在前列腺包膜内并＞单叶1/2T2c :肿瘤侵犯两叶，但仍局限在前列腺内T3期：内分泌治疗为主，可行睾丸切除术+非类固醇类抗雄激素制剂①T3a ：肿瘤侵犯并突破前列腺一叶或两叶包膜②T3b :肿瘤侵犯精囊T4期：内分泌治疗为主，可行睾丸切除术+非类固醇类抗雄激素制剂肿瘤侵犯膀胱颈、尿道外括约肌、直肠、肛提肌和骨盆6 .淋巴瘤分期I期：1个淋巴结或1个结外器官（E）Il期：①横隔同侧两个或更多的淋巴结②病变局限侵犯淋巴结以外器官及横隔同侧1个以上的淋巴结区川期：横隔两侧均有侵犯或脾脏受累IV期：①1个或多个结外器官受累或播散性侵犯②肝或骨髓受累A.无症状B.有症状：T＞381、盗汗、6个月体重减轻10%以上7 .多发性骨髓瘤分期：DUrie-SaImon标准分期系统8 .内分泌系统——糖尿病肾病及糖尿病视网膜病变的分期8.1 糖尿病肾病：1型糖尿病主要死因I期：肾小球超滤过Il期：尿蛋白排泄率基本正常Ill期:小动脉壁出现玻璃样变，尿蛋白排泄率持续在20—200ug∕mi nIV期：尿蛋白排泄率＞200ug∕min,尿蛋白总量＞0. 5g∕24h （昭昭医考）V期:尿毒症8 . 2糖尿病视网膜病变：病程超过10年的糖尿病常合并不同程度的视网膜病变I期：微血管瘤可有出血Il期：微血管瘤增多，出血+硬性渗出川期：出现棉絮状软性渗出IV期：新生血管形成，玻璃体积血V期：机化物增生Vl期一-继发性视网膜脱离，失明9 .乙脑分期初期：发热极期：意识明显障碍，脑膜刺激征恢复期：渐恢复正常后遗症期：意识障碍、痴呆等10 .流脑分期前驱期：发热败血症期:皮肤或黏膜瘀点或瘀斑脑膜炎期：脑膜刺激征恢复期：患者逐渐恢复正常11 .儿科一维生素D缺乏星期佝偻病分期初期（早期）：神经兴奋性增高（夜惊、多汗、烦躁）活动期（激期）：3~6个月一颅骨软化;7~8个月以上一方颅；1岁一串珠肋、下肢畸形恢复期：临床症状和体征逐渐减轻或消失后遗症期：残留不同程度的骨骼畸形12 .子宫颈癌分期I期：癌灶局限于宫颈，分为IA期和IB期：IA:肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸泗癌，分为：IAi:间质浸润深度W3mm,宽度W7mmIA2：间质浸润深度＞3mm且＜5m,宽度W7mπιIB:临床肉眼可见癌灶局限于宫颈，分为：IB1:临床可见癌灶最大直径W4cmIB2:临床可见癌灶最大直径＞4cmIl期：癌灶已超出宫颈，但未达盆壁，或未达阴道下1/3,分为IIA期和IIB期: IIA:无宫旁组织浸润Il A1 ：癌灶最大直径W4cmIl A2 ：癌灶最大直径＞4cmIIB ：有明显宫旁组织浸润川期：癌灶扩散至盆壁和（或）累及阴道已达下1/3,分为IlIA期和川B期：IIIA:癌灶累及阴道下1/3,但未达盆壁IIIB:癌灶浸润宫旁，已达盆壁，或有肾盂积水或肾无功能者IV期：癌灶播散超出真骨盆或癌灶浸泄膀胱黏膜或直肠黏膜，分为IVA期和IVB 期：IVA：癌灶侵犯邻近的盆腔器官IVB：有远处转移13 .子宫内膜癌分期I期：局限于宫体，分为IA期和IB期：IA：肿瘤浸润深度W1/2肌层IB：肿瘤浸润深度＞1/2肌层Il期：侵犯宫颈，仅宫颈内膜腺体受累，宫颈间质受累川期：局部和（或）区域转移，分为川A期、IlIB期、川C期：IIIA:肿瘤浸润至浆膜和（或）附件，腹水/腹腔冲洗液细胞学（+）IIIB:肿瘤扩散至阴道me：肿瘤转移至盆腔淋巴结和（或）腹主动脉旁淋巴结IV期：远处转移，分为IVA期和IVB期IVA ：肿瘤浸润膀胱和（或）直肠黏膜IVB ：远处转移14 .子宫脱垂分期I度：轻型：宫颈外口尚未达到处女膜缘重型：宫颈外口已达处女膜缘Il度：轻型：宫颈已脱出于阴道口外重型：部分宫体已脱出至阴道口外川度：宫颈和宫体全部脱出至阴道口外15 .甲状腺癌分期（I）T原发肿瘤所有的分级可再分为：（a）孤立性肿瘤，（b）多灶性肿瘤（其中最大者决定分级）。
胃癌分级三级分级标准
胃癌分级三级分级标准
胃癌的分级是根据肿瘤的组织学特征和细胞学特征进行的。
胃癌的分级通常采用的是国际抗癌联盟（UICC）的TNM分级系统。
TNM分级系统是根据肿瘤的大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移情况（M）来评估癌症的严重程度。
胃癌的TNM分级如下：
1. T分期：
T1：肿瘤直径小于等于2厘米，仅局限于胃黏膜层。
T2：肿瘤直径大于2厘米，或者侵犯肌层或粘膜下层。
T3：肿瘤侵犯胃壁的全层或者穿透胃壁进入邻近器官或组织。
T4：肿瘤侵犯邻近器官或组织，如胰腺、大血管或膈肌等。
2. N分期：
N0：没有淋巴结转移。
N1：在胃的淋巴结转移。
3. M分期：
M0：没有远处转移。
M1：有远处转移。
根据以上三个分期的结果，胃癌的分级可以分为以下三
个级别：
Ⅰ级：T1N0M0
Ⅰ级：T2-T3N0M0
Ⅰ级：T4N0-N1M0
需要注意的是，胃癌的分级是一个相对的概念，不同的医生或医院可能会有不同的分级标准。
此外，胃癌的分级只是评估癌症严重程度的一个指标，还需要结合其他的临床和影像学检查结果来确定治疗方案。
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胃癌TNM分期
TNM 分期是恶性肿瘤判断预后最重要的指标，用来确定疾病进展，指导治疗。
美国癌症联合委员会(AJCC)及国际抗癌联盟(UICC)共同颁布了第 7 版 TNM 分期标准。
很多医生都说，胃癌 TNM 分期不好记，即使分清了 T 分期和 N 分期，还是不清楚具体属于哪期的胃癌。
T 切除标本中肿瘤浸润到胃的 x 层
N 区域淋巴结有 x 个转移
M 远处转移（M0-有，M1-无）
当有远处转移，即 M1时，无论T、N 如何均为 IV 期。
当 M0 时，分期参考下表：
T分期
N分期
N0N1N2N3 0 1～2 3～6 ≥7
T1(粘膜､粘膜下层) ⅠAⅠBⅡAⅡB T2(肌层) ⅠBⅡAⅡBⅢA T3(浆膜下) ⅡAⅡBⅢAⅢB T4a(浆膜) ⅡBⅢAⅢBⅢC T4b(邻近脏器) ⅢBⅢBⅢCⅢC
T1浸润粘膜固有层、黏膜下层
T2浸润固有肌层
T3浸润浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构T4浸润浆膜下层结缔组织，侵犯脏层腹膜或邻近结构
N11～2个区域淋巴结转移N23～6个区域淋巴结转移N37个及以上区域淋巴结转移
M1远处转移(IV期)
：。