高渗性昏迷患者的治疗与护理PPT课件
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09744_糖尿病高渗性昏迷的护理查房完整版ppt文档
2024/1/26
15
营养支持与饮食指
04
导
2024/1/26
16
营养需求评估
评估患者的身高、体重、BMI等 指标，了解患者的营养状况。
2024/1/26
根据患者的病情和营养状况，制 定个性化的营养支持计划。
监测患者的血糖、血脂、血压等 生化指标，及时调整营养支持方
案。
17
合理膳食搭配建议
01
焦虑和压力。
22
康复训练计划制定和执行
2024/1/26
制定个性化康复训练计划
根据患者的具体情况和康复需求，制定个性化的康复训练计划， 包括运动疗法、饮食调整等。
指导患者进行康复训练
向患者详细解释康复训练计划的内容和目标，指导患者进行正确的 康复训练。
监测康复训练效果
定期评估患者的康复训练效果，及时调整训练计划，以确保患者获 得最佳的康复效果。
23
总结回顾与展望未
06
来
2024/1/26
Hale Waihona Puke 24本次查房成果总结
1
全面了解患者病情
通过查房，医护人员对患者的病情有了更全面的 了解，为后续治疗提供了重要依据。
2 3
及时发现问题并处理
查房过程中，医护人员及时发现患者存在的护理 问题，并采取了相应的处理措施，避免了病情恶 化。
提高了医护人员的专业水平
14
并发症预防与处理
01
02
03
04
预防感染
保持患者皮肤清洁干燥，定期 更换敷料，减少感染风险。
预防血栓
鼓励患者早期活动，促进血液 循环，预防血栓形成。
应对低血糖
指导患者及家属识别低血糖症 状，及时采取措施缓解低血糖
高渗性非酮症糖尿病昏迷的护理-ppt课件
健康教育
• 1 老年糖尿病患者要加强自我保健的意识，有 效治疗糖尿病及糖耐量减低（igt）、严格控制 血糖。如果有口渴、多饮、多尿加重，或出现 消化道症状如恶心、呕吐等症状，须立即就诊、 正规治疗。
• 2 要注意饮水，每日保证足够的水分摄入，防 止脱水和血液浓缩。注意限制进食含糖饮料。
• 3 防止各种感染、应激等情况，一旦出现积极 处理。
迷无法进食有关 • 4.有误吸的危险 • 5.气体交换受损 与昏迷呼吸不畅有关 • 6.有皮肤完整性受损的危险 • 7.知识缺乏（饮食、疾病、用药等） 与信息来源有
限有关 • 8.潜在并发症 低血糖、有感染的危险
一般措施
• （1）按昏迷病人常规护理，去枕侧卧，及 时清理口腔分泌物及呕吐物，保持气道通 畅，防止吸入性肺炎。
(2)神志及局灶中枢神经功能障碍：患者常有 不同程度的神经及精神症状，半数患者有意识 障碍，约1/3 患者处于昏迷状态。除意识障碍 外，患者常有各种局灶性神经系统体征，从意 识淡漠、昏睡直至昏迷，除感觉神经受抑制而 神志淡漠、迟钝甚至木僵外，运动神经较多受 累，常见者有脑卒中、不同程度的偏瘫，全身
糖尿病高渗性昏迷 的护理
疾病概述
• 糖尿病高渗性昏迷（HNDC）又称糖尿病高 渗性非酮症性昏迷，大多见于60岁以上老年 （Ⅱ型）轻症糖尿病及少数幼年（Ⅰ型）病 者。男女发病率相似。此组病人糖尿病大多 较轻，除少数病例外一般无酮症史，不需胰 岛素治疗，可治以饮食或口服药等，或出现 于从未确诊糖尿病者。是由于患者本身胰岛 素分泌不足，再加上各种诱因，致使血糖明 显升高，高血糖导致渗透性利尿，体内大量 水分丢失；同时老年人身体代偿功能不足，
• A.有低血容量休克者：应先静脉滴注生理盐水，以较 快地提高血容量，升高血压，改善肾血流，恢复肾脏 功能，在血容量恢复、血压回升至正常且稳定，而血 浆渗透压仍高时，改用0.45%氯化钠液。
糖尿病高渗性昏迷的护理查房课件
糖尿病高渗性昏迷的护理查房课件一、介绍糖尿病高渗性昏迷是一种非常危险的状况，患者可能会出现意识模糊、昏迷等症状。
在这种情况下，及时的护理和救治至关重要。
因此对于我们医护人员来说，掌握相关的护理知识和技能是非常必要的。
接下来我们将从病症的概述、护理目标、护理措施等方面进行详细讲解，帮助大家更好地理解和应对糖尿病高渗性昏迷。
1. 糖尿病高渗性昏迷的定义糖尿病高渗性昏迷，听起来好像很复杂，但其实简单来说，就是糖尿病患者体内血糖过高，导致血液渗透压升高，进而引发昏迷的一种状况。
这种情况通常发生在糖尿病患者病情严重的时候，因此需要及时诊断和治疗。
那么为什么会出现这种情况呢？接下来我们会详细讲解，在这里我们要强调的是，每一位糖尿病患者都要对此有所了解，以便在关键时刻能够迅速做出正确的反应。
2. 发病原因及危险因素糖尿病高渗性昏迷是一种非常危险的糖尿病并发症，了解它的发病原因和危险因素，可以帮助我们更好地预防和控制病情。
那么究竟是什么原因导致了这种危急情况的发生呢？我们一起来探讨一下。
首先主要病因就是高血糖，持续的高血糖状态会使身体逐渐脱水，血液中的糖分越来越高，最终导致高渗状态。
这时候身体就容易出现昏迷等严重状况。
一是血糖控制不佳，如果糖尿病患者平时血糖控制不好，血糖波动大，就更容易引发高渗性昏迷。
二是感染，感染是常见的诱因之一。
无论是糖尿病患者的哪个部位出现感染，都会加重身体的负担，容易导致高渗性昏迷的发生。
三是应激状态，比如出现心梗、脑梗等重大疾病时，身体处于应激状态，容易引发高渗性昏迷。
四是药物使用不当，有些药物使用不当或者过量使用，也可能导致高渗性昏迷的发生。
因此患者一定要按照医生的指导正确用药。
3. 临床表现与诊断依据糖尿病高渗性昏迷，是糖尿病的一种严重并发症。
那么它有哪些表现呢？我们又该如何判断呢？接下来我们就一起来了解下。
临床表现：患者可能会出现极度口渴、多尿等症状。
他们的血糖会非常高，往往超过了警戒线。
高渗性非酮症糖尿病昏迷的护理28页PPT
治疗经过
❖ 06-2811:00：BUN,Cr正常.血K+:3.5mmol/L↓，NA+:150mmol/L↑, CI-： 116.0mmol/L.PBG12.1mmol/L，肌红蛋白1805.0ng/ml ↑， WBC:10.95^109。PCT :59^109。中性计数9.23^109 。肌酸激酶同工酶 10.8ng/ml ↑。心电图示室上性早搏，下壁心肌缺血。治疗同前，血压： 140/85mmHg.血糖9.3-17.1mmol/L.总入量为4882.5ml，出量为4800ml均 为尿量。
❖ 肌酶升高，注意排除心梗
❖ 白细胞在无感染情况下也可明显升高，红细胞比 容增大，血红蛋白量可升高。
治疗原则
❖ 1.补足血容量，纠正休克和高渗状态。 ❖ 2.补充胰岛素。 ❖ 3.纠正水电解质代谢紊乱。 ❖ 4.消除诱因，积极治疗并发症。
病史摘要
❖ 基本资料：姓名：杨国兰，年龄：74岁，性别：女， 职业：务农，婚姻：已婚。
❖ 明显精神神经症状，易误诊 ❖ 心、脑、肾并发症多见
实验室检查
❖ 血糖明显增高，通常大于33.3mmol/L ❖ 多无尿酮，血酮正常或稍高
❖ 高血钠血清钠常增高至＞150mmol/L ❖ 血Bun、Cr升高，注意排除肾功能不全 ❖ 可有轻度代谢性酸中毒
❖ 血浆渗透压明显升高>320mmol/L。正常范围： 280～300mmol/L
发病诱因
❖ 1 药物因素 口服噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、苯妥英钠。 ❖ 2 水分补充不足及失水过多 腹膜透析或血液透析，尿崩
症，甲状腺功能亢进症，严重灼伤，颅压增高脱水治疗， 降温疗法，急性胰腺炎，各种严重呕吐、腹泻等疾患引 起严重失水。 ❖ 3 摄糖过多 高浓度葡萄糖治疗引起失水过多血糖过高。 ❖ 4 应激状态 严重感染、外伤、手术、急性心梗、脑卒中、 消化道出血等。有时，上述诱因可以同时存在。
高渗性昏迷患者治疗与护理
育：向患者及其家属 讲解高渗性昏迷的病因、症 状、治疗方法、预防措施等， 提高患者的自我管理能力。
饮食护理：指导患者合理 饮食，避免高糖、高盐、 高脂食物的摄入，保持饮 食清淡。
心理护理：关注患者的心 理状态，提供心理支持和 疏导，帮助患者缓解焦虑、 恐惧等负面情绪。
生活习惯：指导患者养成 良好的生活习惯，如按时 作息、适量运动、保持良 好的心态等。
2
监测血糖：定期监测血糖，了解血糖变化情况
3
监测尿量：观察尿量变化，了解脱水情况
4
监测电解质：定期监测电解质，了解电解质平衡情况
5
监测意识状态：观察患者意识状态，了解病情变化情况
6
监测皮肤状况：观察皮肤颜色、温度、湿度等，了解皮肤状况变化情况
护理措施和操作
监测生命体征：密切观 察患者的血压、心率、 呼吸、体温等指标，及 时发现异常情况。
高渗性昏迷的治疗
补液治疗
目的：纠正
1 高渗性昏迷， 维持水电解 质平衡
原则：先快
2 后慢，先盐 后糖，见尿 补钾
补液速度：
3 根据病情和 患者情况调 整
补液种类：
4 生理盐水、 葡萄糖、钾 盐等
药物治疗
D
抗感染药物：用于预防和治疗感染，防止病情恶化
C 电解质：用于补充电解质，维持体内平衡
B 葡萄糖：用于补充能量，维持生命
保持呼吸道通畅：保 持患者呼吸道通畅， 防止窒息。
维持水电解质平衡： 根据患者的病情，调 整输液速度和输液量， 保持水电解质平衡。
预防感染：保持患者 皮肤清洁，防止感染。
心理护理：关心患者 的心理状况，给予心 理支持和安慰。
健康教育：向患者及 家属讲解高渗性昏迷 的相关知识，提高患 者的自我管理能力。
饮食护理：指导患者合理 饮食，避免高糖、高盐、 高脂食物的摄入，保持饮 食清淡。
心理护理：关注患者的心 理状态，提供心理支持和 疏导，帮助患者缓解焦虑、 恐惧等负面情绪。
生活习惯：指导患者养成 良好的生活习惯，如按时 作息、适量运动、保持良 好的心态等。
2
监测血糖：定期监测血糖，了解血糖变化情况
3
监测尿量：观察尿量变化，了解脱水情况
4
监测电解质：定期监测电解质，了解电解质平衡情况
5
监测意识状态：观察患者意识状态，了解病情变化情况
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监测皮肤状况：观察皮肤颜色、温度、湿度等，了解皮肤状况变化情况
护理措施和操作
监测生命体征：密切观 察患者的血压、心率、 呼吸、体温等指标，及 时发现异常情况。
高渗性昏迷的治疗
补液治疗
目的：纠正
1 高渗性昏迷， 维持水电解 质平衡
原则：先快
2 后慢，先盐 后糖，见尿 补钾
补液速度：
3 根据病情和 患者情况调 整
补液种类：
4 生理盐水、 葡萄糖、钾 盐等
药物治疗
D
抗感染药物：用于预防和治疗感染，防止病情恶化
C 电解质：用于补充电解质，维持体内平衡
B 葡萄糖：用于补充能量，维持生命
保持呼吸道通畅：保 持患者呼吸道通畅， 防止窒息。
维持水电解质平衡： 根据患者的病情，调 整输液速度和输液量， 保持水电解质平衡。
预防感染：保持患者 皮肤清洁，防止感染。
心理护理：关心患者 的心理状况，给予心 理支持和安慰。
健康教育：向患者及 家属讲解高渗性昏迷 的相关知识，提高患 者的自我管理能力。
高渗性昏迷护理查房医学课件
史 30 ～ 40 年，有糖尿病史，胆石症病史，既往有脑梗死
病史 3 次，有吸烟史。
诊断：
1 、糖尿病高渗性昏迷
2 、肺炎
3 、高血压病
4 、 2 型糖尿病
5 、脑梗死后遗症
6 、慢性支气管炎、肺气肿
7 、脑梗死
8 、多发压疮
入科后即给予机械通气、适当的液体复苏、哌拉西林
他唑吧坦抗感染，胰岛素控制血糖、化痰、维持电解质
11 ：
45 入 ICU 监护治疗。来时指测毛细血糖
31 、 4mmol
∕L ，
T ： 36 、1℃， P ： 116 次／分， R ： 26 次∕分， BP ：
104∕79mmhg， 直径约 3mm
SPO :83%, 深昏迷，双瞳孔等大等圆， ，对光反射迟钝2 。形体消瘦，全身皮肤多发
压疮，轻度水肿。动脉血气分析示：
2. 密切监测血糖，根据血糖结果调整
胰岛素泵入速率。
3. 加强皮肤的护理。
O2 ：患者于
11.5 后血糖波动较平稳。
11.4 12:00
P3 ：意识障碍：
与高血糖引起的酸碱平衡紊乱有关
I3 ： 1. 密切监测病人神志、瞳孔及生命体征的变化。
2. 遵医嘱监测血糖，微量泵入胰岛素治疗，根据血糖
情况调整微泵速率。
26.3
44
38
24.8
37
21.8
36
日期
11.4 11.4 11.4 11.5 11.5 11.6 11.8
项目 时间
11 ： 57 21 ： 35 16 ： 29 16 ： 04 05 ： 04 10 ： 11 05 ： 31
PH
7.197 7.372 7.262 7.384 7.368 7.364 7.452
高渗性昏迷脑出血护理查房PPT课件
治疗方案及护理措施
环境
保持病室安静，避免声、光刺激，限 制亲友探视。
休息与活动
绝对卧床休息2-4周，床头抬高15-30 度以利于静脉回流，减轻脑水肿。避 免搬动或大幅度活动头部，以免加重 出血。
治疗方案及护理措施
饮食
发病24小时内暂禁食。昏迷或有吞咽困难者，发病第2-3天应遵医嘱胃管鼻饲。清醒且 无吞咽困难者，可进流质或半流质饮食，进食不宜过快，以免引起呕吐或呛咳。血压过
专业技能不足
部分护理人员对高渗性昏 迷脑出血的专业知识掌握 不够深入，影响护理质量。
改进措施和建议
01
加强护理记录管理
建立完善的护理记录制度，规范护理记录格式和内容，确保记录的真实
性和准确性。
02
加强沟通培训
医护人员应加强与患者及家属的沟通技巧培训，提高沟通效率和质量。
03
提高专业技能水平
定期组织护理人员参加专业知识培训和实践操作考核，提高护理人员的
高时应低盐饮食（食盐<2g/d）。
情绪
保持情绪稳定，避免情绪激动和血压升高。
05护理查房过程记录ຫໍສະໝຸດ 查房参与人员及分工01
02
03
04
查房主持人
负责引导查房过程，提出问题 ，总结讨论。
责任护士
负责汇报患者病情，介绍护理 措施及效果。
其他护士
参与讨论，提出意见和建议。
医生
提供医疗方面的指导和建议。
查房步骤和内容
专业技能水平。同时，鼓励护理人员自主学习和分享经验，促进团队整
体水平的提升。
THANKS
感谢观看
查房前准备
了解患者病史、治疗方案和护理措施，准 备相关资料和设备。
糖尿病高渗性昏迷病人护理查房课件PPT
护理效果指标
观察患者病情改善情况， 如血糖控制、并发症减少 等。
评价周期
定期进行评价，如每周、 每月进行一次评价，以便 及时发现问题并进行调整 。
护理质量改进
护理流程优化
针对现有护理流程中存在的问题 ，进行优化改进，提高护理效率
。
护理技能培训
加强护理人员的技能培训，提高护 理质量。
护理设备更新
及时更新护理设备，提高护理效果 。
患者满意度调查
调查问卷设计
设计针对患者的满意度调 查问卷，包括护理服务态 度、护理技能、护理效果 等方面。
调查结果分析
对调查结果进行分析，了 解患者对护理服务的满意 度情况。
调查反馈
将调查结果反馈给护理人 员，以便进行改进。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
鼓励患者多饮水，控制盐分摄 入，避免高糖、高脂、高盐食
物。
协助患者进食，注意食物温度 和口感，避免烫伤和刺激。
观察患者进食后的反应，及时 处理不适症状。
液体治疗与补液原则
根据患者病情和医生建议，制定补液 计划。
注意控制输液速度，避免过快引起心 肺负担加重。
监测患者尿量、血压等指标，评估补 液效果。
CHAPTER 03
护理措施与操作
基础护理
01
保持病室环境清洁、安 静，为患者提供舒适的 环境。
02
定期记录患者生命体征 ，如体温、脉搏、呼吸 、血压等。
03
协助患者定时翻身、拍 背，预防压疮和肺部感 染。
04
注意口腔卫生，保持皮 肤清洁，预防感染。
饮食护理
01
02
03
04
根据患者病情和医生建议，制 定个性化的饮食计划。
糖尿病高渗性昏迷病人护理查房ppt课件
7、如感身体不适，即使就医并出示糖尿病随访卡，不 可随便用药，以免延误病情。鼓励病人增强抗病的信 心，从被动治疗变主动治疗。
-
26
让我们携手努力！
-
27
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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28
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
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3
酮症酸中毒定义：
糖尿病酮症酸中毒(DKA)：是糖尿病严重的 急性并发症,由于胰岛素不足及升糖激素不适当 升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以至 水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血 酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症。 多因感染 、胰岛素应用不当 、创伤 、手术、 妊娠、和分娩等诱发.
(4)病情稳定后，根据病人血糖、尿糖及进食情况 给予皮下注射胰岛素，然后转为常规治疗。
-
19
护理诊断
1.体液不足：与严重脱水，血浆渗透压增高有关 2.营养失调：低于机体需要量 与糖尿病高消耗，
昏迷无法进食有关 3.有误吸的危险 4.气体交换受损 与昏迷呼吸不畅有关 5.有皮肤完整性受损的危险
-
25
4、平时注意多饮水，尤其夏季，不可人为限制饮水量。
5、保持良好情绪，指导家属配合患者调节情绪，防止 精神刺激及情绪剧烈波动。
6、按医嘱每1-2周复诊1次，不可自行停药或减量。 当伴随其他急症或出现食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹 泻等症状时，应到医院检测尿酮体是否阳性，有无糖 尿病酮症的发生，以便及时得到治疗。
如血糖平均每小时下降3.9-5.6mmol/L，可维持原速。
如血糖无肯定下降，应提高胰岛素滴注。
如血糖下降过快或出现低血糖反应，可酌情采用以下措施：1.每 小时血糖下降>5.6mmol/L,可减慢胰岛素滴速。2.血糖 <5.6mmol/L或有低血糖反应，应暂停胰岛素泵入，改单纯的生 理盐水或5%葡萄糖加胰岛素，无需给病人高张糖（因为胰岛素在 血中半衰期仅3-5分钟，代谢清除快）。
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主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等
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3
酮症酸中毒定义：
糖尿病酮症酸中毒(DKA)：是糖尿病严重的 急性并发症,由于胰岛素不足及升糖激素不适当 升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以至 水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血 酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症。 多因感染 、胰岛素应用不当 、创伤 、手术、 妊娠、和分娩等诱发.
(4)病情稳定后，根据病人血糖、尿糖及进食情况 给予皮下注射胰岛素，然后转为常规治疗。
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护理诊断
1.体液不足：与严重脱水，血浆渗透压增高有关 2.营养失调：低于机体需要量 与糖尿病高消耗，
昏迷无法进食有关 3.有误吸的危险 4.气体交换受损 与昏迷呼吸不畅有关 5.有皮肤完整性受损的危险
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4、平时注意多饮水，尤其夏季，不可人为限制饮水量。
5、保持良好情绪，指导家属配合患者调节情绪，防止 精神刺激及情绪剧烈波动。
6、按医嘱每1-2周复诊1次，不可自行停药或减量。 当伴随其他急症或出现食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹 泻等症状时，应到医院检测尿酮体是否阳性，有无糖 尿病酮症的发生，以便及时得到治疗。
如血糖平均每小时下降3.9-5.6mmol/L，可维持原速。
如血糖无肯定下降，应提高胰岛素滴注。
如血糖下降过快或出现低血糖反应，可酌情采用以下措施：1.每 小时血糖下降>5.6mmol/L,可减慢胰岛素滴速。2.血糖 <5.6mmol/L或有低血糖反应，应暂停胰岛素泵入，改单纯的生 理盐水或5%葡萄糖加胰岛素，无需给病人高张糖（因为胰岛素在 血中半衰期仅3-5分钟，代谢清除快）。
高渗性非酮症糖尿病昏迷患者的护理PPT课件
通过教育和支持，提高患者的生活质量。
谢谢观看
高渗性非酮症糖尿病昏迷 患者的护理
演讲人：
目录
1. 高渗性非酮症糖尿病昏迷的定义与病因 2. 护理目标与评估 3. 护理措施 4. 患者教育与出院计划 5. 总结与展望
高渗性非酮症糖尿病昏迷的定 义与病因
高渗性非酮症糖尿病昏迷的定义与病因
什么是高渗性非酮症糖尿病昏 迷？ 高渗性非酮症糖尿病昏迷是一种严重的糖尿病并
发症，通常发生在2型糖尿病患者中，表现为极 高的血糖水平而无酮症。
通常伴随脱水、电解质失衡等症状。
高渗性非酮症糖尿病昏迷的定义与病因 导致该病的常见原因
常见原因包括感染、药物不遵从、心血管疾病及 其他导致高血糖的因素。
老年患者更易发生此种情况。
高渗性非酮症糖尿病昏迷的定义与病因 高渗性非酮症的临床表现
强调定期复诊和自我监测血糖的必要性。
患者教育与出院计划
出院准备
确保患者在出院前能够自我管理糖尿病，并 理解随访的重要性。
提供出院后的生活方式建议和药物使用指导 。
患者教育与出院计划 随访与支持
建议患者定期进行随访，及时调整治疗方案 ，提供心理支持。
可考虑建立支持小组，帮助患者应对疾病。
总结与展望
患者可能表现出极度口渴、多尿、意识模糊等症 状，严重时可导致昏迷。
早期识别对改善预后至关重要。
护理目标与评估
护理目标与评估 护理目标
确保患者安全，监测生命体征和血糖水平， 预防并发症，促进意识恢复。
护理目标应根据患者的具体情况进行调整。
护理目标与评估
如何进行评估
定期评估患者的意识状态、液体平衡及电解 质水平，记录变化并及时报告医师。
使用GCS（格拉斯哥昏迷评分）评估意识水平 。
谢谢观看
高渗性非酮症糖尿病昏迷 患者的护理
演讲人：
目录
1. 高渗性非酮症糖尿病昏迷的定义与病因 2. 护理目标与评估 3. 护理措施 4. 患者教育与出院计划 5. 总结与展望
高渗性非酮症糖尿病昏迷的定 义与病因
高渗性非酮症糖尿病昏迷的定义与病因
什么是高渗性非酮症糖尿病昏 迷？ 高渗性非酮症糖尿病昏迷是一种严重的糖尿病并
发症，通常发生在2型糖尿病患者中，表现为极 高的血糖水平而无酮症。
通常伴随脱水、电解质失衡等症状。
高渗性非酮症糖尿病昏迷的定义与病因 导致该病的常见原因
常见原因包括感染、药物不遵从、心血管疾病及 其他导致高血糖的因素。
老年患者更易发生此种情况。
高渗性非酮症糖尿病昏迷的定义与病因 高渗性非酮症的临床表现
强调定期复诊和自我监测血糖的必要性。
患者教育与出院计划
出院准备
确保患者在出院前能够自我管理糖尿病，并 理解随访的重要性。
提供出院后的生活方式建议和药物使用指导 。
患者教育与出院计划 随访与支持
建议患者定期进行随访，及时调整治疗方案 ，提供心理支持。
可考虑建立支持小组，帮助患者应对疾病。
总结与展望
患者可能表现出极度口渴、多尿、意识模糊等症 状，严重时可导致昏迷。
早期识别对改善预后至关重要。
护理目标与评估
护理目标与评估 护理目标
确保患者安全，监测生命体征和血糖水平， 预防并发症，促进意识恢复。
护理目标应根据患者的具体情况进行调整。
护理目标与评估
如何进行评估
定期评估患者的意识状态、液体平衡及电解 质水平，记录变化并及时报告医师。
使用GCS（格拉斯哥昏迷评分）评估意识水平 。
高渗性昏迷演稿PPT课件
知度。
健康生活方式指导
教育患者养成健康的生活方式，如 合理饮食、适量运动、保持充足睡 眠等，以降低疾病复发的风险。
用药指导
向患者说明药物治疗的重要性，指 导患者正确用药，包括药物的种类、 剂量、用法及可能出现的副作用等。
心理干预与辅导技巧
心理评估
对患者进行心理评估，了解患者 的情绪状态、心理需求及应对方 式，为制定个性化的心理干预方
纠正酸碱平衡失调
高渗性昏迷患者可能出现酸碱平衡失调， 如酸中毒等。在治疗过程中，需密切监测 血气分析结果，及时给予相应的治疗措施 ，如补碱等，以纠正酸碱平衡失调。
05
患者教育与心理支持
提高患者对疾病的认知度
疾病知识普及
向患者详细解释高渗性昏迷的发 病原因、症状表现、治疗方法及 预防措施，提高患者对疾病的认
补液治疗
补液是高渗性昏迷治疗的关键环节。应根据患者的脱水程度、心功能状况等因素，制定个体化的补液方案。通常 首选生理盐水或林格氏液进行快速补液，以迅速纠正高渗状态。在补液过程中，需密切监测患者的生命体征和电 解质水平，及时调整补液速度和补液种类。
胰岛素治疗策略
胰岛素治疗时机
高渗性昏迷患者往往存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，因此需要及时给予胰岛素治疗。通常在补液 治疗的同时，即开始给予小剂量胰岛素静脉滴注。
治疗措施和预后
介绍高渗性昏迷的治疗措施，包括 补液、纠正电解质紊乱、处理原发 病等，并分析患者的预后情况。
高渗性昏迷的定义和分类
介绍高渗性昏迷的概念、分类及 常见病因。
最新研究进展和展望
分享高渗性昏迷领域的最新研究 进展，探讨未来可能的研究方向 和治疗策略。
02
高渗性昏迷概述
定义与发病机制
健康生活方式指导
教育患者养成健康的生活方式，如 合理饮食、适量运动、保持充足睡 眠等，以降低疾病复发的风险。
用药指导
向患者说明药物治疗的重要性，指 导患者正确用药，包括药物的种类、 剂量、用法及可能出现的副作用等。
心理干预与辅导技巧
心理评估
对患者进行心理评估，了解患者 的情绪状态、心理需求及应对方 式，为制定个性化的心理干预方
纠正酸碱平衡失调
高渗性昏迷患者可能出现酸碱平衡失调， 如酸中毒等。在治疗过程中，需密切监测 血气分析结果，及时给予相应的治疗措施 ，如补碱等，以纠正酸碱平衡失调。
05
患者教育与心理支持
提高患者对疾病的认知度
疾病知识普及
向患者详细解释高渗性昏迷的发 病原因、症状表现、治疗方法及 预防措施，提高患者对疾病的认
补液治疗
补液是高渗性昏迷治疗的关键环节。应根据患者的脱水程度、心功能状况等因素，制定个体化的补液方案。通常 首选生理盐水或林格氏液进行快速补液，以迅速纠正高渗状态。在补液过程中，需密切监测患者的生命体征和电 解质水平，及时调整补液速度和补液种类。
胰岛素治疗策略
胰岛素治疗时机
高渗性昏迷患者往往存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，因此需要及时给予胰岛素治疗。通常在补液 治疗的同时，即开始给予小剂量胰岛素静脉滴注。
治疗措施和预后
介绍高渗性昏迷的治疗措施，包括 补液、纠正电解质紊乱、处理原发 病等，并分析患者的预后情况。
高渗性昏迷的定义和分类
介绍高渗性昏迷的概念、分类及 常见病因。
最新研究进展和展望
分享高渗性昏迷领域的最新研究 进展，探讨未来可能的研究方向 和治疗策略。
02
高渗性昏迷概述
定义与发病机制
高渗性昏迷PPT课件
定义
高渗性昏迷是一种严重的代谢紊 乱状态，由于体内水分和电解质 严重失衡，导致高渗性脱水和高 血糖。
特征
高渗性昏迷通常表现为高血糖、 高血浆渗透压、脱水等症状，病 情严重且进展迅速，如不及时治 疗，可危及生命。
病因与病理生理
病因
常见病因包括糖尿病、严重感染、烧伤、严重呕吐和腹泻等。这些病因导致体 内水分和电解质大量流失，同时胰岛素分泌不足或抵抗，引发高渗性昏迷。
教训二
患者赵某，在治疗过程中，由于医生对高渗 性昏迷的认识不足，未能采取及时有效的治 疗措施，导致患者病情恶化。虽然最终意识 恢复，但遗留有严重的神经系统后遗症。
患者及家属经验分享
经验分享一
患者刘某及家属表示，在日常生活中要密切关注糖尿病症状，定期检测血糖，如有异常及时就医。同时，了解糖 尿病相关知识，提高自我保健意识。
预防措施
定期进行体检
通过定期进行体检，可以及时发 现并处理可能导致高渗性昏迷的
疾病和异常情况。
控制基础疾病
对于患有糖尿病、肾功能不全等基 础疾病的患者，应积极控制病情， 避免病情恶化导致高渗性昏迷。
合理饮食与饮水
保持合理的饮食结构和饮水量，避 免因脱水或过量摄入糖分导致的高 渗状态。
健康教育与生活方式的改变
诊断
诊断高渗性昏迷需要进行全面的体格检查和实验室检查。实 验室检查包括血糖、血浆渗透压、电解质、肾功能和尿液检 查等。根据临床表现和实验室检查结果，医生可作出诊断并 制定相应的治疗方案。
03
高渗性昏迷的治疗
治疗方法
补液治疗
病因治疗
通过补充适量的电解质溶液和葡萄糖 溶液，降低血液的高渗状态，纠正脱 水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。
对未来研究的建议与展望
高渗性昏迷ppt课件
辅助检查
a. 血糖 b. 血酮 c. 电解质 d. 酸中毒
血糖增高，多数为16.7mmol/l以上 ，有时可达33.3 mmol/l或以上；
血糖超过36.10mmol/l时常可伴有 高渗性昏迷。
e. 阴离子间隙
f. 血酸碱度
A. 血液检查
a. 血糖 b. 血酮
DKA时，血酮体定量一般在5mmol/l (50mg/dl) 以上，有时可达30mmol/l ，大于5mmol。
HbIC
<=6
<=8
>10
临床表现
• 1、多尿 是由于血糖过高，超过肾糖阈 (8.89～10.0mmol/L)，经肾小球滤出的葡 萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透 性利尿。血糖越高，尿糖排泄越多，尿量 越多，24h尿量可达5000～10000ml。但老 年人和有肾脏疾病者，肾糖阈增高，尿糖 排泄障碍，在血糖轻中度增高时，多尿可 不明显。
体格检查
• 昏睡状，自主体位，皮肤弹性差。 • 瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝
。 • 呈深大呼吸，听诊双肺呼吸音粗糙，两肺
底可问及细湿罗音。 • 心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及
病理性杂音。 • 腹肌软，全腹无压痛及反跳痛。 • 双下肢无水肿，病理征未引出。
辅助检查（阳性体征）
9月20日 • 空腹血糖：40.03mmol/L，血酮体:(+), • CO2-CP:19mmol/L,渗透压：358.85mmol/l
高血浆渗透压≥350mmol/L 4、血清钠≥155mmol/L
5、多无明显酮症
6、伴有进行性意识障碍
特 点
诱因
(1)最多见的是感染、脑血管意外、急性心肌梗死等应激状
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预防
控制感染
Page 18
谢谢
Page 19
Page 2
严重高血糖 脱水、血浆胶体渗透压升高无明显
的酮症酸中毒 常伴意识障碍或昏迷
Page 3
诱因：
有糖尿病而毫无察觉，没有采取正 规的治疗，甚至因其他疾病而误用 高糖输液，致使血糖显著升高。
应激：有感染、心绞痛或心肌梗塞 、脑血管意外、外科手术等急性情 况。
摄水不足：多见老年人饮水中枢不 敏感，而造成进水太少血液浓缩等 。
方法
一般首先补充生理盐水当bs小于 14mmol/l补充葡萄糖
补液
血压正常或偏低 Na小于150mmol/l 血压正常 Na大于150mmol/l 收缩压持续小于80mmhg
种类
Page 15
总量
精确估计困难 6-10l
其他措施
监测病情
留置胃管
导尿
Page 16
吸氧
Page 17
早发现早治疗 注意诱发药物使用
Page 7
昏迷持续48h未恢复者 高血浆渗透压48h为纠正者 昏迷伴癫痫及病理反射阳性者 病人合并有难治和严重的感染 与酮症酸中毒和乳酸中毒重叠存在者
Page 8
鉴别诊断
脑血管意外
肾衰竭
各种原因昏迷
血糖不高或 轻度升高
贫血、心力衰竭
酮症酸中毒、低血糖
Page 9
临床表现
病史 起病方式 缓慢 脱水及周围循环衰竭 患者有严重脱水 神经系统症状及体征 伴发病症状及体征
物时出现多尿和意识改变 有水入量不足、失水、利尿药脱水治疗和透析治疗者
Page 6
实验室检查
血酮及尿酮
血酮 多为正常或轻度升高 尿酮 多为阴性及弱阳性
血尿素氮肌酐
• 均会显著升高 其程度反映严重脱水和肾功能不全
血电解质
血钠 正常或升高也可降低 血钾 正常或降低也可升高
血糖尿糖
血糖 超过33mmol/l 尿糖 强阳性
避免使用肾毒性 抗生素
疑有感染
抗生素的使用
碱性抗生素不可 与胰岛素同时
使用
配 伍
Page 13
胰岛素治疗
灵活酌情使用胰岛 素：一般输液前 2000ml，甚至整 个输液过程中可以 不使用胰岛素，根 据检测血糖结果使 用胰岛素
小剂量使用胰岛素 皮下注射法 静脉注射法
Page 14
速度
先快后慢 前4小时输注补液总量1/3 前8小时输注补液总量1/2 余液24小时输完
高渗性昏迷患者的治疗与护理
急救医学 宋薇
概念
糖尿病高渗性昏迷是一种常发生在 老年2型糖尿病患者的急性并症在1 型糖尿病病友身上比较少见，临床 表现与酮症酸中毒相似，只是尿中 没有酮体，少有酸中毒。由于血糖 和血渗透压很高，患者很容易发生 昏迷，一旦发病，死亡率也远比酮 症酸中毒昏迷为高。处理和抢救的 原则与糖尿病酮症 酸中毒相近。
Page 10
脑水肿
血栓
感染
弥漫性血管内凝 血
Page 11
治疗
1 治疗原则
去除病因 补钾、纠正酸中毒 胰岛素治疗
2 一般措施
纠正脱水、开放静脉、大量补液 进行实验室检查 老年心功能不全患者放置CVP导管
3 补液
总量、种类、速度、方法
Байду номын сангаас
Page 12
去除病因 控制感染
根据不同细菌估计 合理使用抗生素
失水过多或脱水 高糖摄入或摄入大量含糖饮料 药物 其他：ARF、CRF
Page 4
诊断标准
疑诊指征 实验室诊断 预后不良指征
Page 5
有进行性意识障碍和严重脱水但没有深大呼吸表现者 有中枢系统的症状和体征，如癫痫样抽搐和病理反射阳性
的患者 在合并感染、心梗、手术等应激情况下出现多尿的情况 在大量摄糖、静脉输入糖或使用激素等可致血糖升高的药
控制感染
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谢谢
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严重高血糖 脱水、血浆胶体渗透压升高无明显
的酮症酸中毒 常伴意识障碍或昏迷
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诱因：
有糖尿病而毫无察觉，没有采取正 规的治疗，甚至因其他疾病而误用 高糖输液，致使血糖显著升高。
应激：有感染、心绞痛或心肌梗塞 、脑血管意外、外科手术等急性情 况。
摄水不足：多见老年人饮水中枢不 敏感，而造成进水太少血液浓缩等 。
方法
一般首先补充生理盐水当bs小于 14mmol/l补充葡萄糖
补液
血压正常或偏低 Na小于150mmol/l 血压正常 Na大于150mmol/l 收缩压持续小于80mmhg
种类
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总量
精确估计困难 6-10l
其他措施
监测病情
留置胃管
导尿
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吸氧
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早发现早治疗 注意诱发药物使用
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昏迷持续48h未恢复者 高血浆渗透压48h为纠正者 昏迷伴癫痫及病理反射阳性者 病人合并有难治和严重的感染 与酮症酸中毒和乳酸中毒重叠存在者
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鉴别诊断
脑血管意外
肾衰竭
各种原因昏迷
血糖不高或 轻度升高
贫血、心力衰竭
酮症酸中毒、低血糖
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临床表现
病史 起病方式 缓慢 脱水及周围循环衰竭 患者有严重脱水 神经系统症状及体征 伴发病症状及体征
物时出现多尿和意识改变 有水入量不足、失水、利尿药脱水治疗和透析治疗者
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实验室检查
血酮及尿酮
血酮 多为正常或轻度升高 尿酮 多为阴性及弱阳性
血尿素氮肌酐
• 均会显著升高 其程度反映严重脱水和肾功能不全
血电解质
血钠 正常或升高也可降低 血钾 正常或降低也可升高
血糖尿糖
血糖 超过33mmol/l 尿糖 强阳性
避免使用肾毒性 抗生素
疑有感染
抗生素的使用
碱性抗生素不可 与胰岛素同时
使用
配 伍
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胰岛素治疗
灵活酌情使用胰岛 素：一般输液前 2000ml，甚至整 个输液过程中可以 不使用胰岛素，根 据检测血糖结果使 用胰岛素
小剂量使用胰岛素 皮下注射法 静脉注射法
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速度
先快后慢 前4小时输注补液总量1/3 前8小时输注补液总量1/2 余液24小时输完
高渗性昏迷患者的治疗与护理
急救医学 宋薇
概念
糖尿病高渗性昏迷是一种常发生在 老年2型糖尿病患者的急性并症在1 型糖尿病病友身上比较少见，临床 表现与酮症酸中毒相似，只是尿中 没有酮体，少有酸中毒。由于血糖 和血渗透压很高，患者很容易发生 昏迷，一旦发病，死亡率也远比酮 症酸中毒昏迷为高。处理和抢救的 原则与糖尿病酮症 酸中毒相近。
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脑水肿
血栓
感染
弥漫性血管内凝 血
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治疗
1 治疗原则
去除病因 补钾、纠正酸中毒 胰岛素治疗
2 一般措施
纠正脱水、开放静脉、大量补液 进行实验室检查 老年心功能不全患者放置CVP导管
3 补液
总量、种类、速度、方法
Байду номын сангаас
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去除病因 控制感染
根据不同细菌估计 合理使用抗生素
失水过多或脱水 高糖摄入或摄入大量含糖饮料 药物 其他：ARF、CRF
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诊断标准
疑诊指征 实验室诊断 预后不良指征
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有进行性意识障碍和严重脱水但没有深大呼吸表现者 有中枢系统的症状和体征，如癫痫样抽搐和病理反射阳性
的患者 在合并感染、心梗、手术等应激情况下出现多尿的情况 在大量摄糖、静脉输入糖或使用激素等可致血糖升高的药