左卡尼汀治疗慢性心力衰竭24例临床观察

量达 不 到一定 程 度 ，出现 最多 的一 种病 症 就是 慢性 心力 衰竭 了。
学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）。左 卡尼 汀组 高 出对照 组 １ ６ ． ７ 个 百分 点 ，效果
比较 明显 的 。
表１两组临床疗效比较［ 例 （ ％ ）】
随 着我 国计 划生 育政 策 的进行 ，人 口老龄 化 问题 突显 ，在 老年 人 所患 的大多数 疾病 中 ， 慢 性心力衰 竭 占的比例 还是 比较大 的，它影
例 ，总有效 率 为７ ５ ． Ｏ ％。两 组 比较 ，差 异有 统计 学 意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５）。结论 ：左 卡尼 汀治疗 慢性 心力 衰竭 疗效 显著 。 【 关 键词 】 左 卡尼 汀 ；慢 性 心衰 ；疗效 观察 左 卡尼 汀 （ Ｌ ． ｃ ａ ｍｉ ｔ ｉ ｎ ｅ ），又名 左旋 肉毒碱 ，通 过参 与 长链 脂 肪酸 的Ｂ 一 氧化 过 程来 实 现改 善 心肌 能量 代谢 的作 用 ，如 其含
生 ，心室 肥厚 。恶 性循 环就 此 开始 。越 是引 起心 肌 细胞 得 到 的供 应 能 量不 足 ，利用 效率 也 急剧 下 降 ，从 而导 致 细胞 坏死 。随着 时
间 的推移 ，越 来越 多 的细 胞缺 氧缺 血坏 死 ，另 一方 面 ，心 肌纤 维 化也 加 速 了心胞 细胞 坏死 的进 程 ，久 而久 之心 力 衰竭 自然 而 然就
比性 。
产生 了。此 外 ，缺氧 时 以糖无 氧 酵解 为 主 ，脂 肪 酸等 堆积 导致 酸 中毒 ，离子 紊乱 ，细 胞 自溶 死亡 ，这 也 是慢 性心 力衰 竭 产生 的原
因之一 。
可见 ，心 肌 细 胞 能量 供 应 是 否 能 满 足 消耗 是 重 点 ，而使 用 左 卡尼 汀治 疗 的过程 ，正是 切 中 了心肌 细胞 坏死 和纤 维 化这 一要 害 。它的 化学 特性 注定 了 它能将 长链脂 肪 酸带 进线 粒体 基 质 ，并 促进 其 氧化 分解 ，在 药效 范 围 内无止 境地 为 心肌 细胞 供应 动 能 ， 足 够 量 的游 离 卡 尼汀 可 使 堆积 的脂 酰． Ｃ ｏ Ａ进 入线 粒 体 内 ，减 少
响着人体的健康 ，较严重时，还会剥夺患者的生命 ，危害很 ” 。
临 床上 治疗 慢性 心力 衰竭 ，通 过试 验证 明 ，在 常规 治疗 的基础 上 加 用左 卡尼 汀 ，疗 效很 好 。
３ 讨论
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资料 ：选择 ２ ０ １ １ 年３ 月一 ２ ０ １ ２ 年３ 月２ ４ 例 慢 性 心力 衰 竭 患 者 ，随机 分 为对 照组及 左 卡尼 汀组各 １ ２ 例 ，所有 患者 均 符合 慢 性 心力 衰竭 的诊 断标 准 ，均排 除 了严 重感 染 、严重 心律 失 常 、严 重 肝 肾功能 不 全 、严 重 电解 质紊 乱未 纠正 四大病理 的存 在 可能 。
其对 腺 嘌呤 核苷 酸转 位 酶 的抑制 ，使 氧 化磷 酸化 得 以顺 利进 行 ，
１ ． ２ 治疗 方法 ：治疗 组 在对 照组 基 础 上给 予左 卡 尼 汀３ ｇ 加 入 生
理盐 水２ ５ ０ ｍｌ 静脉 滴注 ，１ 次／ ｄ ，２ 周为１ 个 疗程 。对 照组 给予 常规 治疗 ：视 患 者病 因病 理 ，酌情 采 用ＡＣ Ｅ Ｉ 、８ 一 受 体 阻滞 剂等 进行 控制 治疗 ，治 疗 过程 中有 轻微 感染 者使 用抗 生 素 。为 了尽量 减 少 客 观 因素的 影响 ，治 疗期 间所 有病 患在 护 士 的监督 下始 终保 持 低
为治疗组 （ 左卡尼汀组 ） 和对照组各１ ２ 例。 两组均给予常 规利尿剂、 地高辛及洋地黄类药物治疗， 治疗组加用左卡尼汀３ ｇ 力 Ⅱ 入Ｏ ． ９ ％ Ｎ ａ Ｃ １
溶液２ ５ Ｏ ｍｌ 静脉滴注 ，２ 周为 １ 个疗程。结果 ：治疗组显效７ 例，有效４ 例，无效 １ 例 ，总有效率为９ １ ． ７ ％；对照组显效５ 例，有效４ 例，无效３
长者 ２ Ｏ 年 ，平 均 １ ０ 年 。按 照心 功 能Ｎ ＹＨ Ａ分 级 ，其 中有 ８ 例是 Ⅲ 级 ，另 Ｐ ｂ ４ 例达 到 Ⅳ级 ；按 照致 病 因素等 分类 ，冠 心病 １ 例 ，高血 压 性 心脏 病 ２ 例 ，肺 源 性 心脏 病 ４ 例 ，扩张 型 心肌 病 １ 例 ，缺血 性 心 肌 病４ 例 。左 卡 尼汀 组 １ ２ 例 ，男７ 例 ，女 ５ 例 ；年 龄 ４ ６—７ ８ 岁， 平均６ ３ 岁 ；病 史最 长者 ２ ２ 年 ，平均 １ Ｏ 年 。心功 能 ｍ Ａ 分 级 睛况 与对 照 组一 致 ；按 照 致病 因素等 分 类 ，冠 心 病２ 例 ，高 血 压性 心 脏病３ 例 ，肺源 性 心脏 病 ４ 例 ，扩 张 型 心肌 病 １ 例 ，缺血 性 心肌 病 ２ 例 。两组 一 般资 料 比较差 异无 统计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ），具有 可
对 照组 ｌ ２ 例 ，男９ 例 ，女３ 例 ；年 龄４ ６ ～７ ６ 岁 ，平 均６ ２ 岁 ；病史 最
慢性 心 力 衰 竭 是 一个 渐 变 的 过 程 ，首 先 是 心 腔 开 始扩 大 的 过 程 ，随之 ，心肌 细胞 、纤 维等 的 活动 能量会 有 所欠 缺 ，当心腔
继 续扩 大 到一定 程 度时 ，细 胞活 动 能量 不足 ，此 时 ，心 室重 构产
吉林 医学２ ０ １ ３ 年４ 月第 ３ ４ 卷第１ ２ 期
பைடு நூலகம்
左 卡尼汀治 疗慢 性 心力衰 竭２ ４ 例 临床 观察
黄 国兴 （ 福建省浦城县 中医院 ，福建 浦城 ３ ５ ３ ４ ０ ０）
【 摘 要】 目的 ：讨 论在 常规 治疗基 础上 给予 左 卡尼 汀治疗 慢性 心力 衰竭 的 临床观 察 。方法 ：选 择慢 性心力 衰竭 患 者２ ４ 例 ，并随 机分