子宫内膜非典型增生及子宫内膜癌 PPT课件
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子宫内膜癌培训演示ppt课件
社会支持
03
利用社区资源，为患者提供康复指导、互助小组等社会支持网
络，让患者感受到社会的关爱和支持。
THANKS 感谢观看
发病机制
子宫内膜癌的发病机制尚未完全明确 ，但研究表明与多种因素有关，包括 雌激素过度刺激、遗传因素、肥胖、 高血压、糖尿病等。
流行病学特点
发病率
子宫内膜癌在女性生殖道恶性肿 瘤中占比较高，发病率逐年上升
。
年龄分布
子宫内膜癌多发生于围绝经期和绝 经后女性，平均年龄在50岁以上。
地域和种族差异
不同地域和种族间子宫内膜癌的发 病率存在差异，发达国家发病率高 于发展中国家，白人女性发病率高 于黑人女性。
02 子宫内膜癌的病理生理
病理分型与特点
内膜样腺癌
占80%～90%，根据腺体分化程 度分为3级，属高分化腺癌。
浆液性癌
占1%～9%，恶性度高，易有深 肌层浸润和腹腔播散，以及淋巴 结及远处转移，无明显肌层浸润 时也可能发生腹腔播散，预后差
。
01
03
02 04
黏液性癌
占5%，肿瘤50%以上由细胞外 黏液组成。
淋巴结转移
有淋巴结转移的子宫内膜癌患者预后较差 ，5年生存率明显降低。
肌层浸润深度
肌层浸润越深，预后越差。当肌层浸润深 度≥1/2时，5年生存率显著降低。
03 子宫内膜癌的诊断方法
影像学检查
超声检查
通过经阴道或腹部超声，观察子宫内 膜厚度、形态及回声情况，判断是否 存在异常。
计算机断层扫描（CT）
放化疗相关并发症应对
放射性肠炎
表现为腹痛、腹泻等，可给予止泻药、抗炎药等治疗，同时调整 饮食，避免刺激性食物。
骨髓抑制
子宫内膜癌PPT课件
八、护理措施
• （一）一般护理
• 1、保证休息，加强营养，应给予高热量、 高蛋白、高维生素饮食。 • 2、阴道流液较多时，应取半卧位。如有疼 痛等不适时，可取舒适体位，必要时遵医嘱 给药。 • 3、保持会阴清洁，每日两次擦洗会阴。 • 4、协助辅助检查，遵医嘱有序进行相关检 查，并指患者配合 。
八、护理措施
向周围侵润时，宫旁或盆腔可扪及结节状块物
五、相关检查
• 1、妇科检查 盆腔检查发现子宫大于其相应年龄应 有大小，质稍软。 • 2、分段诊断性刮宫 是确诊内膜癌最常用最可靠的 方法 • 3、B型超声检查 • 4、宫腔镜检查 • 5、细胞学检查 仅供筛查 • 6、其他 肿瘤标记物检查、CT、MRI等。
• （二）心理护理
• 1、对入院患者，亲切、耐心接待，介绍病 房环境、病友和医务人员，及时了解需要， 尽可能满足。 • 2、向患者和家属介绍有关知识，认识到子 宫内膜癌只要及时治疗，预后较好，解除顾 虑，增强治疗信心，耐心配合治疗。 • 3、主动关心患者，多沟通，鼓励家人陪伴 和支持。
八、护理措施
六、处理原则
• 手术为主，放疗、化疗及大剂量孕激素治疗为辅 • 1、手术：首选（子宫+双附件，双侧淋巴结清扫） • 2、保守治疗： 放射治疗：手术前后或不能手术者，可采用放疗。 药物治疗：用于晚期或复发癌可获得一定效果。 常用药物有大剂量孕激素、抗雌激素 制剂三苯氧胺或化学药物治疗
七、护理诊断
1 2
子宫内膜癌
吴宗桃
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主要内容
• • • • • • • • 一、概述 二、病因及病理 三、转移途径和临床分期 四、临床表现 五、相关检查 六、处理原则 七、护理诊断 八、护理措施
一、概述
子宫内膜非典型增生及子宫内膜癌PPT课件
些因素相互作用，增加了子宫内膜非典型增生的风险。
临床表现与诊断
总结词
子宫内膜非典型增生的临床表现多样，包括月经失调 、子宫异常出血、腹痛等。诊断主要依靠病理组织学 检查，确诊需在显微镜下观察到子宫内膜组织的异型 性改变。
详细描述
子宫内膜非典型增生的临床表现多种多样，常见的症状 包括月经失调、子宫异常出血和腹痛等。月经失调可表 现为月经周期延长或缩短，月经量增多或减少等。子宫 异常出血则表现为不规则阴道流血，有时可伴有血块。 腹痛可表现为下腹疼痛或腰骶部疼痛，疼痛程度因人而 异。诊断子宫内膜非典型增生主要依靠病理组织学检查 ，通过刮取子宫内膜组织进行显微镜观察，发现子宫内 膜腺体的异型性改变即可确诊。
全子宫切除术
对于严重子宫内膜非典型增生或 癌变风险较高的患者，可考虑全 子宫切除手术。
其他治疗方式
放疗和化疗
对于晚期或转移性子宫内膜非典型增 生，可采用放疗和化疗等综合治疗方 法。
冷冻治疗和激光治疗
部分医院采用冷冻或激光技术治疗子 宫内膜非典型增生，但效果有待进一 步验证。
03 子宫内膜癌的概述
病例二：子宫内膜癌的治疗过程
患者年龄：58岁
诊断过程：通过妇科检查、 超声检查和病理活检确诊 子宫内膜癌
症状：绝经后阴道出血， 腹痛
治疗方式：手术切除子宫 及附件，术后进行化疗和 放疗
病例三
01
02
03
04
患者年龄：42岁
病情：子宫内膜非典型增生及 子宫内膜癌
治疗过程：经过手术、化疗和 放疗的综合治疗，患者病情得
护理与康复指导
01
02
03
04
心理支持
提供心理支持和情绪疏导，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等情绪
临床表现与诊断
总结词
子宫内膜非典型增生的临床表现多样，包括月经失调 、子宫异常出血、腹痛等。诊断主要依靠病理组织学 检查，确诊需在显微镜下观察到子宫内膜组织的异型 性改变。
详细描述
子宫内膜非典型增生的临床表现多种多样，常见的症状 包括月经失调、子宫异常出血和腹痛等。月经失调可表 现为月经周期延长或缩短，月经量增多或减少等。子宫 异常出血则表现为不规则阴道流血，有时可伴有血块。 腹痛可表现为下腹疼痛或腰骶部疼痛，疼痛程度因人而 异。诊断子宫内膜非典型增生主要依靠病理组织学检查 ，通过刮取子宫内膜组织进行显微镜观察，发现子宫内 膜腺体的异型性改变即可确诊。
全子宫切除术
对于严重子宫内膜非典型增生或 癌变风险较高的患者，可考虑全 子宫切除手术。
其他治疗方式
放疗和化疗
对于晚期或转移性子宫内膜非典型增 生，可采用放疗和化疗等综合治疗方 法。
冷冻治疗和激光治疗
部分医院采用冷冻或激光技术治疗子 宫内膜非典型增生，但效果有待进一 步验证。
03 子宫内膜癌的概述
病例二：子宫内膜癌的治疗过程
患者年龄：58岁
诊断过程：通过妇科检查、 超声检查和病理活检确诊 子宫内膜癌
症状：绝经后阴道出血， 腹痛
治疗方式：手术切除子宫 及附件，术后进行化疗和 放疗
病例三
01
02
03
04
患者年龄：42岁
病情：子宫内膜非典型增生及 子宫内膜癌
治疗过程：经过手术、化疗和 放疗的综合治疗，患者病情得
护理与康复指导
01
02
03
04
心理支持
提供心理支持和情绪疏导，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等情绪
子宫内膜癌ppt课件
精选编辑ppt
转移途径
➢血行转移
• 少见 • 晚期转移至肺、肝、骨等处
精选编辑ppt 14
子宫内膜癌FIGO-2009分期
精选编辑ppt 15
临床表现
阴道 流血
绝经后 阴道流血
未绝经 者经量增 多、经期 延长或经 间期出血
阴道 排液
疼痛
全身 症状
早期多为 浆液性或 浆液血性 排液
晚期合并 感染脓血 性排液， 并有恶臭
癌瘤浸润 周围组织 或压迫神 经 侵犯宫颈， 宫腔积脓 时，下腹 胀痛及痉 挛样疼痛
晚期病人
消瘦 发热 贫血 恶病质 全身衰竭
16
精选编辑ppt
诊断
诊断根据: 病史、症状、体征
确诊: 分段刮宫病理检查
➢ 病史 高危因素 老年、肥胖、长期服用雌激素, 他莫西芬 绝经延迟、不孕或不育
➢ 临床表现 症状 体征
60-70岁 不常见 萎缩 乳头状浆液性或混合 性、透明细胞癌等 不清楚 迅速
腹膜 不常见 差 10%～20%
精选编辑ppt
内膜癌与HVPCC
遗传性非息 肉病性结直肠癌
HNPCC
子宫内膜腺癌 是HNPCC的部 分症状,约60% 的HNPCC妇女 发生子宫内膜
病变
16%以上的子宫 内膜癌患者有 患子宫内膜肿 瘤的一级亲属, 其中部分病例 可能是继发于 HNPCC
5.2%呈冲洗液阳性，5年生存率67%；而没有阳性冲洗液 的肿瘤5年生存率为85%
24
精选编辑ppt
治疗---手术加放射治疗
➢ Ⅰ期患者腹水中找到癌细胞 ➢ 淋巴结可疑或已有转移 ➢ 深肌层已有癌浸润
术后加用60Co或直线加速器外照射 Ⅱ、Ⅲ期患者根据病灶大小，可在术前 放疗,放 疗结束后进行手术
转移途径
➢血行转移
• 少见 • 晚期转移至肺、肝、骨等处
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子宫内膜癌FIGO-2009分期
精选编辑ppt 15
临床表现
阴道 流血
绝经后 阴道流血
未绝经 者经量增 多、经期 延长或经 间期出血
阴道 排液
疼痛
全身 症状
早期多为 浆液性或 浆液血性 排液
晚期合并 感染脓血 性排液， 并有恶臭
癌瘤浸润 周围组织 或压迫神 经 侵犯宫颈， 宫腔积脓 时，下腹 胀痛及痉 挛样疼痛
晚期病人
消瘦 发热 贫血 恶病质 全身衰竭
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诊断
诊断根据: 病史、症状、体征
确诊: 分段刮宫病理检查
➢ 病史 高危因素 老年、肥胖、长期服用雌激素, 他莫西芬 绝经延迟、不孕或不育
➢ 临床表现 症状 体征
60-70岁 不常见 萎缩 乳头状浆液性或混合 性、透明细胞癌等 不清楚 迅速
腹膜 不常见 差 10%～20%
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内膜癌与HVPCC
遗传性非息 肉病性结直肠癌
HNPCC
子宫内膜腺癌 是HNPCC的部 分症状,约60% 的HNPCC妇女 发生子宫内膜
病变
16%以上的子宫 内膜癌患者有 患子宫内膜肿 瘤的一级亲属, 其中部分病例 可能是继发于 HNPCC
5.2%呈冲洗液阳性，5年生存率67%；而没有阳性冲洗液 的肿瘤5年生存率为85%
24
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治疗---手术加放射治疗
➢ Ⅰ期患者腹水中找到癌细胞 ➢ 淋巴结可疑或已有转移 ➢ 深肌层已有癌浸润
术后加用60Co或直线加速器外照射 Ⅱ、Ⅲ期患者根据病灶大小，可在术前 放疗,放 疗结束后进行手术
子宫内膜癌PPT课件
个体化治疗
根据每个患者的基因组、表型和临床特征，制定 个性化的治疗方案，以提高疗效和减少副作用。
跨学科合作
加强医学、生物学、化学、物理学等多学科的合 作，以加速新药研发和临床试验的进程。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
调有关。
病理学诊断
组织病理学诊断
通过子宫内膜组织病理切片，观察肿 瘤细胞的形态、大小、染色深浅等特 征，确定肿瘤的性质和分化程度。
免疫组织化学诊断
利用免疫组织化学技术，检测肿瘤细 胞表面的抗原标志物，有助于鉴别肿 瘤的类型和来源。
分期与分级
分期
子宫内膜癌的分期是根据肿瘤侵犯的深度和范围来划分的，通常采用国际妇产 科联盟（FIGO）分期标准。
子宫内膜癌的病因
内分泌失调
遗传因素
长期无排卵或稀发排卵，以及雌激素水平 过高，是子宫内膜癌的主要危险因素。
部分子宫内膜癌患者存在家族聚集现象， 可能与遗传有关。
炎症与感染
其他因素
长期慢性炎症刺激、宫颈糜烂、宫颈息肉 等慢性宫颈炎，以及阴道滴虫、真菌等感 染可能与子宫内膜癌的发生有关。
肥胖、高血压、糖尿病等也是子宫内膜癌 的高危因素。
子宫内膜癌PPT课件
目录
• 子宫内膜癌概述 • 子宫内膜癌的诊断 • 子宫内膜癌的治疗 • 子宫内膜癌的预防与护理 • 子宫内膜癌的科研进展
01 子宫内膜癌概述
定义与分类
定义
子宫内膜癌是发生在子宫内膜的 一组上皮性恶性肿瘤，是女性生 殖道最常见的恶性肿瘤之一。
分类
根据组织学类型，子宫内膜癌可 分为腺癌、腺鳞癌、透明细胞癌 等。
放疗与化疗
放疗
放疗与化疗的副作用
通过放射线杀死癌细胞，适用于晚期 或局部复发的患者。
根据每个患者的基因组、表型和临床特征，制定 个性化的治疗方案，以提高疗效和减少副作用。
跨学科合作
加强医学、生物学、化学、物理学等多学科的合 作，以加速新药研发和临床试验的进程。
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调有关。
病理学诊断
组织病理学诊断
通过子宫内膜组织病理切片，观察肿 瘤细胞的形态、大小、染色深浅等特 征，确定肿瘤的性质和分化程度。
免疫组织化学诊断
利用免疫组织化学技术，检测肿瘤细 胞表面的抗原标志物，有助于鉴别肿 瘤的类型和来源。
分期与分级
分期
子宫内膜癌的分期是根据肿瘤侵犯的深度和范围来划分的，通常采用国际妇产 科联盟（FIGO）分期标准。
子宫内膜癌的病因
内分泌失调
遗传因素
长期无排卵或稀发排卵，以及雌激素水平 过高，是子宫内膜癌的主要危险因素。
部分子宫内膜癌患者存在家族聚集现象， 可能与遗传有关。
炎症与感染
其他因素
长期慢性炎症刺激、宫颈糜烂、宫颈息肉 等慢性宫颈炎，以及阴道滴虫、真菌等感 染可能与子宫内膜癌的发生有关。
肥胖、高血压、糖尿病等也是子宫内膜癌 的高危因素。
子宫内膜癌PPT课件
目录
• 子宫内膜癌概述 • 子宫内膜癌的诊断 • 子宫内膜癌的治疗 • 子宫内膜癌的预防与护理 • 子宫内膜癌的科研进展
01 子宫内膜癌概述
定义与分类
定义
子宫内膜癌是发生在子宫内膜的 一组上皮性恶性肿瘤，是女性生 殖道最常见的恶性肿瘤之一。
分类
根据组织学类型，子宫内膜癌可 分为腺癌、腺鳞癌、透明细胞癌 等。
放疗与化疗
放疗
放疗与化疗的副作用
通过放射线杀死癌细胞，适用于晚期 或局部复发的患者。
子宫内膜增生与子宫内膜癌前病变护理课件
心理支持
子宫内膜增生和癌前病变患者 常常面临较大的心理压力，因 此提供心理支持和情绪疏导非
常重要。
子宫内膜增生与癌前病变护理未来展望
01
02
03
探索新的治疗方法
随着医学技术的不断进步 ，未来可能会有更多新的 治疗方法用于子宫内膜增 生和癌前病变的治疗。
提高公众认知
加强子宫内膜增生和癌前 病变的宣传教育，提高公 众对疾病的认知和重视程 度。
肥胖是子宫内膜增生和癌前病变的高 危因素之一，保持健康的体重有助于 降低患病风险。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食 、适量运动、戒烟限酒等，有助于预 防子宫内膜增生和癌前病变的发生。
子宫内膜增生与癌前病变的药物治疗
激素治疗
对于轻度子宫内膜增生和癌前病 变，激素治疗是一种常用的治疗 方法，如孕激素、促性腺激素释
放激素生和癌前病变发 生发展的重要因素之一，抗炎治疗 有助于缓解症状和预防疾病进展。
其他药物治疗
根据具体情况，医生可能会开具其 他药物治疗，如免疫调节剂、抗氧 化剂等。
子宫内膜增生与癌前病变的手术治疗
子宫内膜切除术
对于轻度子宫内膜增生和癌前病变，子宫内膜切除术是一种有效的 治疗方法，通过切除部分或全部子宫内膜，达到治疗目的。
子宫内膜增生与子宫内膜癌前病变 护理课件
• 子宫内膜增生与癌前病变的基本知识 • 子宫内膜增生与癌前病变的症状和诊断 • 子宫内膜增生与癌前病变的护理和治疗 • 子宫内膜增生与癌前病变的预防和康复 • 子宫内膜增生与癌前病变的案例分享和经验总结
01
子宫内膜增生与癌前病变的基本知识
子宫内膜增生的定义与分类
全子宫切除术
对于严重子宫内膜增生和癌前病变，全子宫切除术是一种常用的治 疗方法，通过切除子宫及附件，达到治疗目的。
子宫内膜增生和癌前病变患者 常常面临较大的心理压力，因 此提供心理支持和情绪疏导非
常重要。
子宫内膜增生与癌前病变护理未来展望
01
02
03
探索新的治疗方法
随着医学技术的不断进步 ，未来可能会有更多新的 治疗方法用于子宫内膜增 生和癌前病变的治疗。
提高公众认知
加强子宫内膜增生和癌前 病变的宣传教育，提高公 众对疾病的认知和重视程 度。
肥胖是子宫内膜增生和癌前病变的高 危因素之一，保持健康的体重有助于 降低患病风险。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食 、适量运动、戒烟限酒等，有助于预 防子宫内膜增生和癌前病变的发生。
子宫内膜增生与癌前病变的药物治疗
激素治疗
对于轻度子宫内膜增生和癌前病 变，激素治疗是一种常用的治疗 方法，如孕激素、促性腺激素释
放激素生和癌前病变发 生发展的重要因素之一，抗炎治疗 有助于缓解症状和预防疾病进展。
其他药物治疗
根据具体情况，医生可能会开具其 他药物治疗，如免疫调节剂、抗氧 化剂等。
子宫内膜增生与癌前病变的手术治疗
子宫内膜切除术
对于轻度子宫内膜增生和癌前病变，子宫内膜切除术是一种有效的 治疗方法，通过切除部分或全部子宫内膜，达到治疗目的。
子宫内膜增生与子宫内膜癌前病变 护理课件
• 子宫内膜增生与癌前病变的基本知识 • 子宫内膜增生与癌前病变的症状和诊断 • 子宫内膜增生与癌前病变的护理和治疗 • 子宫内膜增生与癌前病变的预防和康复 • 子宫内膜增生与癌前病变的案例分享和经验总结
01
子宫内膜增生与癌前病变的基本知识
子宫内膜增生的定义与分类
全子宫切除术
对于严重子宫内膜增生和癌前病变，全子宫切除术是一种常用的治 疗方法，通过切除子宫及附件，达到治疗目的。
子宫内膜不典型增生PPT课件
• 凝血功能、血糖、电解质未见明显异常。
• B超:子宫质地不均：子宫小肌瘤？宫腔内稍强回声区：性质待定，内膜息肉？双侧卵巢 旁无回声：输卵管积水？宫颈纳氏囊肿。心电图:窦性心律。T波低平，请结合临床。心 脏超声:左室舒张功能减退。三尖瓣轻度反流。胸片:心、肺、膈未见明显异常。肝胆胰 脾B超:不均匀脂肪肝（重度），超声显影切面有限，建议有必要时行进一步检查。左肾 双肾盂？
教学查房：子宫内膜不典型增 生
萍乡市妇幼保健院 宁杉
.
1
现病史 • 患者，张春辉，女， 岁，因“绝经后6年，阴道流血1次”
入院。
• 既往月经规则，行经期5天，间隔30天 ，48岁自然绝经， 绝经后无异常异常流血流液史，5月初无诱因出现阴道流 血，在湘东腊市医院行分段诊刮术，术后病理回报：宫腔 子宫内膜单纯性增生，局部复杂增生伴不典型增生，现无 阴道流血，无腹痛，无畏寒发热等其他不适，要求进一步 治疗。
• 子宫内膜増生不伴不典型増生(AH)进展为分化良好的子宫内膜癌的风险为：1%-3%。
• AH/EIN指过度增生的子宫内膜腺体存在细胞的异型性，但缺乏明确漫润的证据。
• 平均发病年龄53岁，约25％～40％子宫内膜不典型增生患者同时存在子宫内膜癌。约 1/4～1/3的AH/EIN患者在诊断后立即行子宫全切手术时、或诊断后1年内发现有子宫 内膜癌。子宫内膜不典型增生患者患子宫内膜癌的长期风险増加14～45倍。
7/13/2020
.
12
子宮內膜增生的风险因素
• 子内膜增生的主要原因是长期无拮抗的雌激素刺激。因此 其风险因素包括育龄期妇女长期无排卵或稀发排卵，如多 囊卵巢综合征、排卵障碍性异常子宫出血、分泌雌激素的 卵巢肿瘤:肥胖女性来源于脂肪细胞的雌激素过多:长期外 源性雌激素摄入，如雌激素治疗缺乏孕激素拮抗;乳腺癌术 后接受长期他莫昔芬治疗等等。肥胖、初潮过早、绝经晚 、不孕家族病史(尤其是子宮内膜癌、结肠、卵巢癌和乳腺 癌)史等也是内膜增生和子宫内膜癌的高危因素。
• B超:子宫质地不均：子宫小肌瘤？宫腔内稍强回声区：性质待定，内膜息肉？双侧卵巢 旁无回声：输卵管积水？宫颈纳氏囊肿。心电图:窦性心律。T波低平，请结合临床。心 脏超声:左室舒张功能减退。三尖瓣轻度反流。胸片:心、肺、膈未见明显异常。肝胆胰 脾B超:不均匀脂肪肝（重度），超声显影切面有限，建议有必要时行进一步检查。左肾 双肾盂？
教学查房：子宫内膜不典型增 生
萍乡市妇幼保健院 宁杉
.
1
现病史 • 患者，张春辉，女， 岁，因“绝经后6年，阴道流血1次”
入院。
• 既往月经规则，行经期5天，间隔30天 ，48岁自然绝经， 绝经后无异常异常流血流液史，5月初无诱因出现阴道流 血，在湘东腊市医院行分段诊刮术，术后病理回报：宫腔 子宫内膜单纯性增生，局部复杂增生伴不典型增生，现无 阴道流血，无腹痛，无畏寒发热等其他不适，要求进一步 治疗。
• 子宫内膜増生不伴不典型増生(AH)进展为分化良好的子宫内膜癌的风险为：1%-3%。
• AH/EIN指过度增生的子宫内膜腺体存在细胞的异型性，但缺乏明确漫润的证据。
• 平均发病年龄53岁，约25％～40％子宫内膜不典型增生患者同时存在子宫内膜癌。约 1/4～1/3的AH/EIN患者在诊断后立即行子宫全切手术时、或诊断后1年内发现有子宫 内膜癌。子宫内膜不典型增生患者患子宫内膜癌的长期风险増加14～45倍。
7/13/2020
.
12
子宮內膜增生的风险因素
• 子内膜增生的主要原因是长期无拮抗的雌激素刺激。因此 其风险因素包括育龄期妇女长期无排卵或稀发排卵，如多 囊卵巢综合征、排卵障碍性异常子宫出血、分泌雌激素的 卵巢肿瘤:肥胖女性来源于脂肪细胞的雌激素过多:长期外 源性雌激素摄入，如雌激素治疗缺乏孕激素拮抗;乳腺癌术 后接受长期他莫昔芬治疗等等。肥胖、初潮过早、绝经晚 、不孕家族病史(尤其是子宮内膜癌、结肠、卵巢癌和乳腺 癌)史等也是内膜增生和子宫内膜癌的高危因素。
子宫内膜非典型增生的诊治及管理PPT课件
80%
建立随访档案
详细记录患者的随访过程和结果 ，为制定后续治疗方案提供参考 。
心理干预在康复过程中作用
提供心理支持
针对患者可能出现的焦虑、抑 郁等情绪问题，提供心理支持 和情绪疏导，帮助患者保持积 极乐观的心态。
开展心理干预
根据患者的具体情况，开展认 知行为疗法、放松训练、家庭 治疗等心理干预措施，改善患 者的心理状态。
鉴别诊断
需要与子宫内膜息肉、子宫内膜癌等 疾病进行鉴别诊断。同时，也要注意 与正常月经周期中的内膜变化相区分 。
02
诊断方法与评估指标
病史采集及体格检查
病史采集
详细询问患者月经史、生育史、手术史及家族肿瘤史等，了解有无长期雌激素 暴露或高危因素。
体格检查
包括全身检查和妇科检查，观察有无异常体征，如肥胖、高血压、多毛等，以 及子宫大小、形态和质地等。
临床表现及分型
临床表现
主要表现为异常子宫出血，如月 经量增多、经期延长或绝经后阴 道流血等。部分患者可无明显症 状。
分型
根据病理形态和临床表现，可分 为单纯型、复杂型和伴不典型增 生三种类型。其中，伴不典型增 生癌变风险最高。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
主要依据病理组织学检查进行诊断。 通过子宫内膜活检或刮宫术获取标本 ，进行显微镜下观察和分析。
术前评估患者凝血功能 ，纠正凝血异常。
感染防控措施执行情况回顾
01
02
03
04
严格执行无菌操作规范，降低 手术感染风险。
严格执行无菌操作规范，降低 手术感染风险。
严格执行无菌操作规范，降低 手术感染风险。
严格执行无菌操作规范，降低 手术感染风险。
疼痛管理方案优化建议
子宫内膜癌科普宣传PPT课件
靶向治疗
近年来，靶向治疗和免疫治疗逐渐应用于子 宫内膜癌的治疗。
这类治疗方法的效果和适应症正在不断研究 中。
如何改善生活质量？
如何改善生活质量？ 心理支持
癌症患者需重视心理健康，寻求专业心理支持。
参与支持小组与其他患者交流可以减轻焦虑。
如何改善生活质量？ 营养管理
合理的饮食有助于提高身体免疫力和耐受性。
谁会得子宫内膜癌？
高风险人群
绝经后女性、肥胖女性和有家族史的女性等 属于高风险人群。
此外，长期服用雌激素替代疗法的女性也需 特别关注。
谁会得子宫内膜癌？ 症状
子宫内膜癌的常见症状包括异常阴道出血、 经期延长和盆腔疼痛。
若出现上述症状，建议尽早就医检查。
谁会得子宫内膜癌？ 预防措施
保持健康的体重、定期体检和合理饮食是预 防子宫内膜癌的方法。
建议多吃新鲜水果蔬菜，减少高糖高脂饮食。
如何改善生活质量？ 定期随访
治疗后定期随访以监测复发情况和身体状况。
遵循医生建议，制定合理的随访计划。
谢谢观看
确诊后，医生会制定个性化的治疗方案。
治疗方案有哪些？
治疗方案有哪些？
手术治疗
子宫内膜癌的主要治疗方式是手术，通常包 括子宫切除术。
手术后可能需要进行放疗或化疗以进一步降 低复发风险。
治疗方案有哪些？ 放疗与化疗
放疗可用于局部控制癌症，而化疗通常用于 转移性疾病。
治疗方案的选择需根据具体病情而定。
适当的体育锻炼也有助于降低风险。
何时就医？
何时就医？
就医指引
如出现异常阴道出血或其他相关症状，应及时就 医。
早期发现和治疗能够显著提高治愈率。
何时就医？
检查方式
子宫内膜癌PPT课件
80%病变可自然消退 复合增生 随访13年，3%可发展为癌，
83% 消退,经孕激素治疗85% 可逆转
不典型增生的病理分级与癌：
轻-15%；中-24%；重-45%
对孕激素治疗反应
子宫内膜癌
9
子宫内膜增生和癌的病因学
长期持续无孕激素对抗的雌激素刺激。部分具有时间 和剂量依赖性。
内源性雌激素：
1）长期无排卵，卵巢持续分泌雌激素，并将雄激素 转化为雌激素。如多囊卵巢综合征、绝经前功血。
子宫内膜癌
子宫内膜癌
1
子宫内膜癌的流行病学
子宫内膜癌是常见妇科恶性肿 瘤，
仅次于子宫颈癌在欧美发达国 家已上升为第一位。
子宫内膜癌
2
子宫内膜癌分为两型
I 型：雌激素依赖型，为子宫内膜样 腺癌，约占子宫内膜癌80％。 发生在绝经前或围绝经期妇女 （<60y）、 伴有子宫内膜增生（AH）、 分期早、进展慢。
P53与雌激素关系不大。在内膜增生中不存在，但 在20%的内膜癌中可见，在浆液性内膜肿瘤，高达 90% 。
子宫内膜浆液性肿瘤由萎缩的子宫内膜发展而来， 对雌、孕激素无反应者，几乎均有P53基因突变，
子宫内膜癌13ຫໍສະໝຸດ 子宫内膜癌发病的高危因素年龄分布 绝经后50~59岁妇女最多; 60%绝经后, 30%绝经前; 高发年龄58岁，中间年龄61岁; 40岁以下患者仅占2% – 5%; 25岁以下患者极少 。
不孕
↑1
子宫内膜癌
16
三苯氧胺与子宫内膜增生
服用tamoxifen的妇女 患子宫内膜增生、 患子宫内膜息肉、 患内膜囊性变、 患内膜癌的几率增加。
子宫内膜癌
17
子宫内膜癌的家族遗传 （遗传性子宫内膜癌)
83% 消退,经孕激素治疗85% 可逆转
不典型增生的病理分级与癌：
轻-15%；中-24%；重-45%
对孕激素治疗反应
子宫内膜癌
9
子宫内膜增生和癌的病因学
长期持续无孕激素对抗的雌激素刺激。部分具有时间 和剂量依赖性。
内源性雌激素：
1）长期无排卵，卵巢持续分泌雌激素，并将雄激素 转化为雌激素。如多囊卵巢综合征、绝经前功血。
子宫内膜癌
子宫内膜癌
1
子宫内膜癌的流行病学
子宫内膜癌是常见妇科恶性肿 瘤，
仅次于子宫颈癌在欧美发达国 家已上升为第一位。
子宫内膜癌
2
子宫内膜癌分为两型
I 型：雌激素依赖型，为子宫内膜样 腺癌，约占子宫内膜癌80％。 发生在绝经前或围绝经期妇女 （<60y）、 伴有子宫内膜增生（AH）、 分期早、进展慢。
P53与雌激素关系不大。在内膜增生中不存在，但 在20%的内膜癌中可见，在浆液性内膜肿瘤，高达 90% 。
子宫内膜浆液性肿瘤由萎缩的子宫内膜发展而来， 对雌、孕激素无反应者，几乎均有P53基因突变，
子宫内膜癌13ຫໍສະໝຸດ 子宫内膜癌发病的高危因素年龄分布 绝经后50~59岁妇女最多; 60%绝经后, 30%绝经前; 高发年龄58岁，中间年龄61岁; 40岁以下患者仅占2% – 5%; 25岁以下患者极少 。
不孕
↑1
子宫内膜癌
16
三苯氧胺与子宫内膜增生
服用tamoxifen的妇女 患子宫内膜增生、 患子宫内膜息肉、 患内膜囊性变、 患内膜癌的几率增加。
子宫内膜癌
17
子宫内膜癌的家族遗传 （遗传性子宫内膜癌)
子宫内膜不典型增生ppt
子宫内膜不典型增生ppt
目录
• 介绍 • 诊断 • 治疗 • 预防 • 结论
01
介绍
子宫内膜不典型增生的定义
子宫内膜不典型增生是一种病理变化，指子宫内膜腺体在长期雌激素刺激下发生 异常增生，同时伴有细胞不典型性改变。
这种增生通常分为两种类型：单纯型和不典型型。
子宫内膜不典型增生的分类
根据增生程度，子宫内膜不典型增生可分为单纯型、复杂型 和微小癌。
单纯型是指腺体轻度增生，轻度不典型性改变；复杂型指腺 体明显增生，伴有中度不典型性改变；微小癌指腺体癌变， 但癌组织不超过子宫内膜的5%。
子宫内膜不典型增生的症状
1
子宫内膜不典型增生的主要症状是月经紊乱， 表现为月经周期缩短、经期延长、经量增多等 。
2
患者还可能出现下腹疼痛、阴道不规则流血等 症状。
长期使用激素避孕方法可能导致内分泌失调，增加子宫内膜病变的风
险。
预防方法三
1 2 3
重视早期症状
如果出现月经不规律、异常出血、腹痛等早期 症状，应及时就医，早期发现和治疗有利于预 防子宫内膜不典型增生的发生。
定期妇科检查
定期进行妇科检查，包括宫颈细胞学检查、B超 等，有助于及时发现和早期干预子宫内膜病变 。
激素水平检测
激素水平检测是诊断子宫内膜不典型增生的常见方法之一，通过检测患者体内激 素水平的变化，以明确诊断。
03
治疗
治疗方法的选择
1 2
观察治疗
对于轻度不典型增生，可观察治疗，定期进行 内膜活检，判断病情是否发展为癌症。
手术疗法
对于中、重度不典型增生，或年龄较大、无生 育要求的患者，首选子宫切除手术治疗。
03
定期检查
定期进行妇科检查和相关检查，以便及时发现并监控子宫内膜不典型
目录
• 介绍 • 诊断 • 治疗 • 预防 • 结论
01
介绍
子宫内膜不典型增生的定义
子宫内膜不典型增生是一种病理变化，指子宫内膜腺体在长期雌激素刺激下发生 异常增生，同时伴有细胞不典型性改变。
这种增生通常分为两种类型：单纯型和不典型型。
子宫内膜不典型增生的分类
根据增生程度，子宫内膜不典型增生可分为单纯型、复杂型 和微小癌。
单纯型是指腺体轻度增生，轻度不典型性改变；复杂型指腺 体明显增生，伴有中度不典型性改变；微小癌指腺体癌变， 但癌组织不超过子宫内膜的5%。
子宫内膜不典型增生的症状
1
子宫内膜不典型增生的主要症状是月经紊乱， 表现为月经周期缩短、经期延长、经量增多等 。
2
患者还可能出现下腹疼痛、阴道不规则流血等 症状。
长期使用激素避孕方法可能导致内分泌失调，增加子宫内膜病变的风
险。
预防方法三
1 2 3
重视早期症状
如果出现月经不规律、异常出血、腹痛等早期 症状，应及时就医，早期发现和治疗有利于预 防子宫内膜不典型增生的发生。
定期妇科检查
定期进行妇科检查，包括宫颈细胞学检查、B超 等，有助于及时发现和早期干预子宫内膜病变 。
激素水平检测
激素水平检测是诊断子宫内膜不典型增生的常见方法之一，通过检测患者体内激 素水平的变化，以明确诊断。
03
治疗
治疗方法的选择
1 2
观察治疗
对于轻度不典型增生，可观察治疗，定期进行 内膜活检，判断病情是否发展为癌症。
手术疗法
对于中、重度不典型增生，或年龄较大、无生 育要求的患者，首选子宫切除手术治疗。
03
定期检查
定期进行妇科检查和相关检查，以便及时发现并监控子宫内膜不典型
子宫内膜癌、表现及分期PPT课件
转移途径
直接蔓延：向上→宫角、输卵管、卵巢 向下→宫颈 向外直接侵犯子宫肌层、浆膜层及宫旁
淋巴转移：宫底→腹主动脉旁淋巴结 宫角→腹股沟淋巴结 宫颈→宫旁、髂内、髂外、髂总
血行转移：少见于晚期可至肺、肝、骨等处。
临床分期
Ⅰ期 癌局限在宫体
Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期
Ⅰa期 局限于子宫内膜
Ⅰb期 侵犯肌层≤1／2 Ⅰc期 侵犯肌层＞1／2 癌已侵犯宫颈，无子宫外病变 Ⅱa期 仅宫颈粘膜腺体受累 Ⅱb期 宫颈间质受累 癌扩散至子宫以外，但未超出真骨盆
子宫内膜息肉
癌肉瘤
子宫粘膜下肌瘤
宫颈癌
侵袭性葡萄胎
胎盘植入
稽留流产
谢谢！敬请指导！
SUCCESS
THANK YOU
2021/3/19
Ⅰb期 肿瘤信号浸润肌层≤1／2，结合带中断，内膜-肌层 交界不规则
Ⅰc期 肿瘤信号浸润侵犯肌层＞1／2，结合带完全消失 Ⅱa期 宫颈管及宫颈内口增宽，低信号宫颈间质环保存完整 Ⅱb期 低信号宫颈间质环出现肿瘤信号 Ⅲa期 肌层外缘连续性中断，子宫外形轮廓不规则不完整 Ⅲb期 阴道受累 Ⅲc期 淋巴结转移显示区域淋巴结直径大于1.0cm Ⅳa 期 肿瘤组织侵犯直肠或膀胱使正常低信号带中断 Ⅳb 期 远处转移
不同时期子宫内膜MR表现
结合带
• 一般厚度约5-6mm，主要反映肌层的静脉血 管情况。绝经前病人，连接带是否完整可 疑作为有无肌层浸润的标志，对于绝经后 妇女，则应以内膜下增强带是否完整作为 肌层浸润的标志。
• 如何判断子宫内膜是否增厚？ • 绝经前子宫内膜厚度大于1.0cm； • 绝经后子宫内膜厚度大于0.50cm。
诊断
1、病史：具有本病高危因素的患者 2、临床表现：症状+体征 3、辅助检查 分段刮宫：先宫颈管后宫腔分别诊刮。
子宫内膜癌课件PPT课件课件
第11页，幻灯片共40页
五、临床表现
症状
1、阴道流血:主要表现绝经后阴道流血，或为持续
性或间歇性流血；未绝经者诉经量增多、经期延长 或经间期出血。
2、阴道排液:少数患者诉排液增多，早期多为浆液 性或浆液血性排液，晚期合并感染则有脓血性排液， 并有恶臭。
第12页，幻灯片共40页
五、临床表现
3、疼痛: 晚期可引起下腹及腰骶部疼痛，并
向下肢及足部放射。癌灶堵塞宫颈管导致宫腔 积脓时，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛。
4、腹部包块 早期内膜癌一般不能触及腹部包块。
如内膜癌合并较大子宫肌瘤，或晚期发生宫腔 积脓、转移到盆腹腔形成巨大包块时可能在腹 部触及包块，一般为实性，活动度欠佳，有时 有触痛
5.其他：晚期患者有贫血、消瘦、恶病质、发 热等全身衰竭表现。
第7页，幻灯片共40页
子宫内膜癌 III 期
侵 肌 全 层 、 宫 颈 、 附 件
侵肌
第8页，幻灯片共40页
四、转移途径
1、直接蔓延 癌灶初期沿子宫内膜蔓延生长。
2、淋巴转移 为内膜癌的主要较移途径。
3、血行转移
处。
少见。晚期转移至肺、肝、骨等
第9页，幻灯片共40页
第10页，幻灯片共40页
饮食
第36页，幻灯片共40页
十、护理措施
健康宣教
1、加强营养 2、预防感冒 3、适量活动 4、定期复查
第37页，幻灯片共40页
十、护理措施
随访
1、普及防癌知识，定期防癌检查。 2、正确掌握使用雌激素的指征。
3、围绝经期妇女月经紊乱或不规则阴道流血者， 绝经后妇女阴道流血定期复查。
4、注意高危因素，重视高危患者。
4、绝经后延 发生内膜癌的危险性增加4倍。 5、遗传因素
子宫内膜非典型增生及子宫内膜癌ppt课件
Keynote 6.5
五、因宫腔残留组织或子宫内膜脱落不全导致长时间多量出血者，不仅起诊断作用，
还起治疗作用。
7
术后：
1、注意休息和营养，禁止性生活、盆浴一月
2、一月后b超复查节育环位置
3、该患者病理结果为正常内膜，3-6个月后再做诊刮，2次阴性后，改
W为in每dow年s 1做0 一次诊刮
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1、阴道流血：绝经前——月经增多/延长/紊乱；绝经后——量不多 2、阴道排液：白带增多血性/浆液性脓性；
+感染：脓血、恶臭 3、下腹疼痛：癌肿累及宫颈内口宫腔积液下腹胀痛；
晚期发生浸润/压迫神经下腹及腰骶部痛 4、其他：晚期可出现贫血、消瘦及恶病质等
10
*约90%的患者出现阴道流血或阴道排液（占其中25%）
3
入院查体：
外阴：已婚已产式。阴道：畅。宫颈：前位，正常大小，活动度可，无压痛。双侧附件：未及包块，无压痛。
入院检查：
【血常规】WBC 7.60*10^9/L，Hb 133g/L，Plt 184*10^9/L 【肿瘤指标】AFP 2.66ng/mL，CEA 1.65ng/mL，CA-125 18.10U/mL，CA-199 23.20U/mL，麟状细胞癌相关抗原 0.50ng/mL，人附睾蛋白4 38.4pmol/L 【性激素】促卵泡生成素 22.96mIU/mL，促黄体生成素 12.39mIU/mL，泌乳素 11.11mIU/mL，雌二醇 27.00pg/mL，孕酮 0.26ng/mL，睾酮 0.21ng/mg 【B超】宫腔线：可见。内膜双侧厚：4，内膜回声欠均匀。子宫体范围：长 48，厚 43，宽 49。内部回声： 均匀。右卵巢：20*13。左卵巢：15*1。子宫后方游离无回声区：未见。诊断意见：子宫内膜回声欠均匀。
子宫内膜癌新PPT课件
不典型增生
原位癌
治疗
内源性雌激素
? 无排卵性疾病（无排卵功血、多囊卵巢综合征） ? 分泌雌激素肿瘤（颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤）
外源性雌激素：激素替代疗法
雌激素依赖型 （I型）
治疗 病理类型：子宫内膜样腺癌 不孕或不育，绝经延缓 预后较好
雌激素依赖型 （I型）
较年轻，常伴肥胖、高血 压、糖尿病
分化较好，雌、孕激素受 体阳性率高
? 复杂型
3%
? 不典型增生
30%
病因
雌激素依赖型 （I型）
右上图 : 子宫内膜单纯性增生：子宫内膜腺体增多，伴有扩张 ,上皮细胞复层化，无细胞异型性 右下图：子宫内膜非典型增生：子宫内膜腺体明显增生，排列拥挤，上皮细胞呈轻至中度异型
病因 复杂型增生过长
雌激素依赖型 （I型）
子宫内膜上皮内瘤样病变(EIN)
2023最新整理收集 do something
子宫内膜癌
Carcinoma endometrial
CONTENTS
1 概述 2 病因 3 病理 4 转移途径
5 分期 6 临床表现 7 诊断 8 鉴别诊断 9 治疗
概述
发生于子宫内膜的上皮性 恶性肿瘤，子宫内膜腺体 的腺癌最常见
女性生殖道三大恶性肿瘤 之一，占生殖道恶性肿瘤 ２０～３０％；占女性全 身恶性肿瘤的7%
肿瘤局限于子宫体 肿瘤浸润深度 <1/2肌层 肿瘤浸润深度≥ 1/2肌层 肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延 肿瘤局部和（或）区域扩散 肿瘤累及浆膜层和（或附件） 阴道和（或）宫旁受累 盆腔淋巴结和（或）腹主动脉旁淋巴结转移 盆腔淋巴结阳性 腹主动脉旁淋巴结阳性伴（或不伴）盆腔淋巴结阳性 肿瘤侵及膀胱和（或）直肠粘膜，和（或）远处转移 肿瘤侵及膀胱和（或）直肠粘膜 远处转移，包括腹腔内和（或）腹股沟淋巴结转移
原位癌
治疗
内源性雌激素
? 无排卵性疾病（无排卵功血、多囊卵巢综合征） ? 分泌雌激素肿瘤（颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤）
外源性雌激素：激素替代疗法
雌激素依赖型 （I型）
治疗 病理类型：子宫内膜样腺癌 不孕或不育，绝经延缓 预后较好
雌激素依赖型 （I型）
较年轻，常伴肥胖、高血 压、糖尿病
分化较好，雌、孕激素受 体阳性率高
? 复杂型
3%
? 不典型增生
30%
病因
雌激素依赖型 （I型）
右上图 : 子宫内膜单纯性增生：子宫内膜腺体增多，伴有扩张 ,上皮细胞复层化，无细胞异型性 右下图：子宫内膜非典型增生：子宫内膜腺体明显增生，排列拥挤，上皮细胞呈轻至中度异型
病因 复杂型增生过长
雌激素依赖型 （I型）
子宫内膜上皮内瘤样病变(EIN)
2023最新整理收集 do something
子宫内膜癌
Carcinoma endometrial
CONTENTS
1 概述 2 病因 3 病理 4 转移途径
5 分期 6 临床表现 7 诊断 8 鉴别诊断 9 治疗
概述
发生于子宫内膜的上皮性 恶性肿瘤，子宫内膜腺体 的腺癌最常见
女性生殖道三大恶性肿瘤 之一，占生殖道恶性肿瘤 ２０～３０％；占女性全 身恶性肿瘤的7%
肿瘤局限于子宫体 肿瘤浸润深度 <1/2肌层 肿瘤浸润深度≥ 1/2肌层 肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延 肿瘤局部和（或）区域扩散 肿瘤累及浆膜层和（或附件） 阴道和（或）宫旁受累 盆腔淋巴结和（或）腹主动脉旁淋巴结转移 盆腔淋巴结阳性 腹主动脉旁淋巴结阳性伴（或不伴）盆腔淋巴结阳性 肿瘤侵及膀胱和（或）直肠粘膜，和（或）远处转移 肿瘤侵及膀胱和（或）直肠粘膜 远处转移，包括腹腔内和（或）腹股沟淋巴结转移
相关主题
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
诊断
诊断依据：①患者女性，43岁； ②主诉：月经增多6年余； ③妇科查体：无殊； ④检查：2017-05 分段诊刮病理提示粘膜复杂性增生； 2017-07 B超子宫内膜回声不均
子宫腺肌症
子宫内膜息 肉
子宫内膜癌
子宫黏膜下肌 瘤
子宫腺肌症：典型的继发渐进性痛经，质硬，类似子宫肌壁间肌瘤，B超可助于诊断。
子宫内膜癌分期
子宫内膜癌分期
子宫内膜癌分期
4、复杂增生预后：随访13年，3%可发展为癌，83% 消退,经孕激素治疗 85% 可逆转
Power point 2013
Keynote 6.5
阴道流血 少数患者月经稀发 少数患者绝经后阴道出血 少数患者不孕
阴道流血 阴道排液 下腹痛 贫血、消瘦及恶病质
子宫内膜癌临床表现
——【第八版妇科学pg.313】
手术：宫腔镜检查＋诊刮＋曼月乐环放置术
诊刮W：ind是o诊ws断1子0 宫内膜癌最常用的方法，确诊率A高do，be称il为lu金str标at准or。
适应症：
一、子宫异常出血，须证实或排除子宫内膜癌、宫颈管癌者；
二、月经失调，需了解子宫内膜变化及其对性激素的反应者；
三、不孕症，需了解有无排卵者；
四、Po疑w有er子po宫in内t 2膜0结13核者；
子宫内膜息肉：患者有阴道不规则出血，但刮宫组织病理学检查可无异常，B超检查对鉴别有一定帮助。
子宫内膜癌：好发老年妇女，以绝经后阴道流血为主要症状，主要依靠刮宫组织病理学检查可见腺上皮细胞异型性，腺体共壁伴有间质浸润。 .
子宫粘膜下肌瘤： 仅粘膜覆盖，易形成蒂，B超可助于诊断 。
药物：甲羟孕酮或甲地孕酮 10－20mg qd po.后半周期 治疗3~6月后取内膜观察其发展
影像学检查
经阴道B超、盆腔MRI、CT
特殊检查
诊断性刮宫、宫腔镜、子宫内膜抽吸活检、CA-125测定
Байду номын сангаас
子宫内膜非典型增生处理原则
子宫内膜不典型增生为癌前病变 1、若无生育要求：手术切除全子宫（绝经者同时切除双附件） 2、若有生育要求：
I-充分告知、全面评估（排除内膜浸润癌及卵巢癌） II-LNG-IUS(曼月乐)或者口服孕激素，尽早解决生育要求 III-3月一次子宫内膜活检，直径连续2次阴性，
入院查体：
外阴：已婚已产式。阴道：畅。宫颈：前位，正常大小，活动度可，无压痛。双侧附件：未及包块，无压痛。
入院检查：
【血常规】WBC 7.60*10^9/L，Hb 133g/L，Plt 184*10^9/L 【肿瘤指标】AFP 2.66ng/mL，CEA 1.65ng/mL，CA-125 18.10U/mL，CA-199 23.20U/mL，麟状细胞癌相关抗原 0.50ng/mL，人附睾蛋白4 38.4pmol/L 【性激素】促卵泡生成素 22.96mIU/mL，促黄体生成素 12.39mIU/mL，泌乳素 11.11mIU/mL，雌二醇 27.00pg/mL，孕酮 0.26ng/mL，睾酮 0.21ng/mg 【B超】宫腔线：可见。内膜双侧厚：4，内膜回声欠均匀。子宫体范围：长 48，厚 43，宽 49。内部回声： 均匀。右卵巢：20*13。左卵巢：15*1。子宫后方游离无回声区：未见。诊断意见：子宫内膜回声欠均匀。
1、全子宫切除术：切缘临子宫，不含附件 2、(广泛性)根治性子宫切除：除切除子宫外，还要包括子宫周围的组织，具体说来是 包含子宫旁4cm的组织（肿瘤旁）以及1/3-1/2的阴道 3、改良广泛性子宫切除术：筋膜内切除子宫，不离断子宫骶韧带和主韧带
放疗
化疗
孕激素
1、单纯放疗：I期 G1,手术禁忌，晚 期患者
Keynote 6.5
五、因宫腔残留组织或子宫内膜脱落不全导致长时间多量出血者，不仅起诊断作用，
还起治疗作用。
术后：
1、注意休息和营养，禁止性生活、盆浴一月
2、一月后b超复查节育环位置
3、该患者病理结果为正常内膜，3-6个月后再做诊刮，2次阴性后，改
W为in每dow年s 1做0 一次诊刮
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•早期可无异常
•晚期：子宫明显增大； （积液时）明显压痛； （癌组织脱出时）触之易出血； （浸润时）子宫或者宫旁可及不规则结节状物； （转移时）可于锁骨上、腹股沟等处触及肿大
淋巴结等转移灶。
诊断
子宫 内膜非典 型增生&
癌
病史及临床表现
根据阴道流血、绝经后阴道流血、绝经过渡期月经紊乱、下腹痛等病史 及临床表现，进行诊断与鉴别
子宫内膜非典型增生及子宫内膜癌
Weller M
Contents
1
Part One
2
Part TWO
3
Part THREE
4
Part FOUR
病史汇报
沈某43岁 月经增多六年
• 1-0-2-1，初潮14岁，规律，7-10/30，经量中等，无痛经，LMP： 2017-11-07；
• 2011年开始出现月经量明显增多，每周期40片卫生巾，经期延长。 当地医院共行2次诊刮术，病理不详，予甲羟孕酮4mg，效果不佳；
• 晚期及复发者 （复发高危因素 者）
2、放疗联合手术及 化疗：I期高危及II 期可改善愈后，III、 IV期可提高疗效；
• 常用-顺铂、多柔 比星、紫杉醇、 环磷酰胺、氟尿 嘧啶、丝裂霉素， 可合用孕激素
• 主要用于晚期或 复发癌
• 需高效、大剂量、 长期应用，PR受 体阳性者效果佳
子宫内膜癌分期
• 2017年起月经延长至10天，伴经期头晕乏力； • 2017-05分段诊刮术，病理：内膜复杂性丧生，宫颈粘膜急慢性炎
伴腺上皮麟化。我院予甲羟孕酮8mg Bid po治疗5月，每月有月经 来潮，量较前减少。 • 2017-07-21 我 院 B 超 示 ： 内 膜 双 层 厚 10mm ， 回 声 欠 均 ， 子 宫 51*44*56mm，右卵巢31*11mm，左卵巢23*14mm。 • 发病来，无腹痛，无尿频尿急，无肛门坠胀等症状。
1、阴道流血：绝经前——月经增多/延长/紊乱；绝经后——量不多 2、阴道排液：白带增多血性/浆液性脓性；
+感染：脓血、恶臭 3、下腹疼痛：癌肿累及宫颈内口宫腔积液下腹胀痛；
晚期发生浸润/压迫神经下腹及腰骶部痛 4、其他：晚期可出现贫血、消瘦及恶病质等
*约90%的患者出现阴道流血或阴道排液（占其中25%）
同时无临床症状则可延长复查时间至6-12月，直到切除子宫。
子宫内膜癌处理原则
子宫内膜癌处理原则
林仲秋-中山大学
手术治疗：-开腹后即取盆腹腔积液
I期-全子宫切除+双侧附件切除（一般不需辅助治疗） 可疑淋巴结转移，特殊病理，内膜腺癌G3，肌层浸润>=1/2，癌灶面积>宫腔50% 时加做盆清腹主动脉旁淋巴结取样 II期-改良广泛性子宫切除（筋膜内）+双侧附件切除+盆清+腹主淋巴结取样 III、IV期-肿瘤细胞减灭术：尽可能切除病灶，腹腔脏器探查+腹膜随机盲检，粘连， 包块，全子宫双附件可疑病灶淋巴结。