糖耐量异常合并高血压病患者动态脉压与靶器官损害关系的研究
原发性高血压患者动态脉压与靶器官损害的关系
室 向心 性重 塑 。② 颈 动 脉 超声 ： 颈 总动 脉 离分 叉 于
２ｃ ｍ处 、 内动脉 离 分 叉 １ＣＩ 及 颈外 动脉 离 分 颈 Ｉ处 Ｔ 选 择 ２０ ０ ４年 １月 ～ ０ ６年 １月在 ２０ 叉 １ｃ ｍ处探 测颈 动脉斑 块厚 度及 颈动脉 狭窄程 度 。
１ １ 临床资 料 ．
我院住 院 的 １３例 Ｅ ８ Ｈ患 者 ， 符合 １９ 均 ９９年 ＷＨＯ ／ ＩＨ制 定 的 Ｅ 诊断标 准 。年 龄 ５ ８ Ｓ Ｈ ５— ０岁 。３组 间
一
按 照 颈动脉 斑块 积分法 ， 斑块 厚度 １１～ ． 为轻 ． ５０分
度 粥样 硬化 ，． ５ １～１ ． 为 中度 粥 样硬 化 ， ０ ０ ０ ０分 ＞１ ．
山东 医药 ２０ ０ ８年第 ４ 第 ３ ８卷 ７期
原 发 性 高 血压 患者 动 态 脉压 与靶 器 官 损 害 的关 系
詹 莉， 陆士 娟 ， 林德 洪
（ 口市人 民 医院 ， 南海 口 ５ ０ ０ ） 海 海 ７００
［ 摘要 ］ 对 １３例原发性高血压患者行 ２ ８ ４ｈ无创 动态血压监测 ， 按动 态脉压分 为 Ａ组 （ 脉压 ＜６ ｍＨ ） １ ０ｍ ｇ ６ 例、 （ Ｂ组 脉压 ６ ８ ｍ ｇ ７ ０～ ０ｍ Ｈ ） ５例 、 （ Ｃ组 脉压 ＞ ０ｍ ｇ４ ８ ｍＨ ）７例 ， 分别 行血肌酐 、 心电 罔 、 超声心动 图 、 颈动脉超声 检查 。发现 ｃ组患者左 心室重量指数 、 颈动脉斑块 指数 、 心室舒 张末径均 高于 其他两 组 ， 器官 损害发 生率最 左 靶 高 。认为脉压增大是左 心室肥厚 和颈动脉 内膜增厚 的危险 因素 。 ［ 关健词 ］ 高血压 ； 动态脉压 ； 靶器官损害
原发性高血压并糖尿病老年患者血压与靶器官损害的关联性研究
原发性高血压并糖尿病老年患者血压与靶器官损害的关联性研究目的：探讨原发性高血压合并糖尿病老年患者血压与靶器官损害的关联性。
方法：将本院收治的70例高血压合并糖尿病患者纳入A组，68例单纯高血压患者纳入B组，52例单纯糖尿病患者纳入C组，并将同时期的46例健康体检志愿者纳入D组。
对四组患者的临床指标进行统计学分析。
结果：A组患者的TC、LDL-C以及IMT水平均显著高于B、C两组；与B组比较，A组患者的24 h SBP、nSBP水平显著增高，同时24 h DBP、dDBP显著降低；A组患者的靶器官损害比例也显著高于其他组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：原发性高血压合并糖尿病能够显著加重患者的血压变异性以及靶器官的损害程度。
标签：原发性高血压；糖尿病；血压变异性；靶器官原发性高血压和糖尿病均是当代人最为常见的老年性疾病，同时两者关系密切，都是心血管疾病的重要危险因素。
根据相关文献报道，2型糖尿病患者中约有一半合并有高血压，并且机体的血压异常也与多种慢性并发症密切相关。
目前临床对于老年高血压患者的治疗目的是尽可能的降低心血管并发症的发生以及由此引发的死亡率[1-2]。
同时我国的糖尿病患者人数近年来也飞速增长，据最新报道，我国2型糖尿病的成人患者已经接近1亿，所以这种现象也就造成了我国老年人口中，高血压合并糖尿病患者人数比例很大[3-4]。
临床研究结果显示，高血压患者的心、脑等靶器官的损害与血压昼夜节律的消失存在密切的联系，同时患者的高血糖也会进一步导致靶器官的损害[5]。
因此本研究以本院收治的70例高血压合并糖尿病患者作为研究对象，探讨其血压变异性与靶器官损害的关联性，从而为临床的防治提供理论依据。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取本院于2013年2月-2014年2月本院收治的70例高血压合并糖尿病患者纳入A组，平均（68.7±10.6）岁，所有患者均符合WHO 所规定的血压范围确诊，并排除继发性高血压患者，同时患者符合WHO所制订的2型糖尿病诊断标准；将同时期的68例单纯性高血压患者纳入B组，平均（66.2±11.4）岁；52例单纯糖尿病患者纳入C组，平均（67.9±9.3）岁；并将46例健康志愿者纳入D组，平均（69.5±9.1）岁。
《1_原发性高血压患者脉压与亚临床靶器官损害的关系2_高血压前期人群大动脉顺应性的变化》范文
《1_原发性高血压患者脉压与亚临床靶器官损害的关系 2_高血压前期人群大动脉顺应性的变化》篇一1_原发性高血压患者脉压与亚临床靶器官损害的关系2_高血压前期人群大动脉顺应性的变化原发性高血压患者脉压与亚临床靶器官损害的关系一、引言原发性高血压是一种常见的心血管疾病，其特点是动脉血压持续升高。
脉压作为高血压患者的重要指标之一，与亚临床靶器官损害之间存在着密切的关系。
本文旨在探讨原发性高血压患者脉压与亚临床靶器官损害的关系，为临床治疗和预防提供参考依据。
二、脉压与亚临床靶器官损害的关系（一）脉压的定义及影响因素脉压是指收缩压与舒张压之间的差值，是反映动脉弹性的重要指标。
原发性高血压患者的脉压受多种因素影响，如年龄、性别、生活习惯等。
随着病情的发展，脉压的增大可能对靶器官造成损害。
（二）亚临床靶器官损害的定义及表现亚临床靶器官损害是指在没有明显临床症状的情况下，通过辅助检查发现的器官损伤。
在高血压患者中，常见的亚临床靶器官损害包括心脏肥大、肾脏损害、视网膜病变等。
（三）脉压与亚临床靶器官损害的关系多项研究表明，原发性高血压患者的脉压与亚临床靶器官损害之间存在正相关关系。
脉压增大可能导致动脉硬化、血管内皮功能损伤等，进而影响心脏、肾脏、视网膜等靶器官的功能。
因此，降低脉压对于预防和治疗亚临床靶器官损害具有重要意义。
三、高血压前期人群大动脉顺应性的变化（一）高血压前期的定义及特点高血压前期是指血压在正常范围与高血压之间的人群，具有较高的心血管疾病风险。
该阶段人群的大动脉顺应性可能已发生改变，但尚未出现明显的临床症状。
（二）大动脉顺应性的定义及影响因素大动脉顺应性是指动脉对血压变化的缓冲能力，受多种因素影响，如年龄、血管弹性等。
在高血压前期，大动脉顺应性可能已发生降低，导致动脉僵硬，增加心血管疾病的风险。
（三）高血压前期大动脉顺应性的变化对靶器官的影响高血压前期大动脉顺应性的降低可能导致心脏负荷加重、肾脏血流减少等，进而影响靶器官的功能。
原发性高血压并糖耐量异常患者血尿酸与脉压的相关分析
塞 性 肺气 肿 及 原 发 性 高 尿 酸血 症 、 瘤 患 者 ． 半 年 内未服 肿 且 用噻嗪类利尿剂 ， 并按 有 无 合并 Ｅ 和 Ｉ Ｔ分 成 三 组 ： 纯 Ｈ Ｇ 单 Ｉ Ｔ组 ７ Ｇ ４例 ， ３ 男 ８例 ， ３ 女 ６例 ； 纯 Ｅ 单 Ｈ组 ７ ２例 ， ３ 男 ６例 ，
［ 键词 】 关 原发 性 高血 压 ； 耐量 异 常 ； 压 ； 尿酸 糖 脉 血
［ 中图分 类 号】 ５ ４１ Ｒ ４． ［ 献标 识码 】Ａ 文 【 文章 编 号】１ ７ — ２ ０（０ ０）２（ ） ０ ９ ０ ６３ ７ １ ２ １ ０ Ｃ一４ — ２
原 发 性 高 血 压 （ Ｈ） 仅 是 血 流 动 力 学 异 常 的 疾 病 ， Ｅ 不 而
Ｉ一 、Ｎ 一 Ｌ ６ Ｔ Ｆ 仪同 时 过 度 升 高 ， ２ ０ Ｉ ／ 达 ０ ｚ Ｌ以上 ， 儿 不 仅 咳 ． ｇ 患 嗽 症状 严 重 ， 同 时 出现肺 部疾 病 等 器官 的 损 害 。 且 ＭＰ感 染 初 期 ， Ａ —ｇ 阳 性 ， 一 、 Ｎ —ｆ ＭＰ ｂ ＩＭ Ｉ ６ Ｔ Ｆ Ｏ 的异 常 分 泌 与组 织 细 胞 急 Ｌ ． 性 损 伤 及 炎 性 变 化 有 关 。 一 、Ｎ 一 Ｉ ６ Ｔ Ｆ 仅参 与 了 ＭＰ感 染 的 发 Ｌ
且 也是 代 谢 性 疾 病 ，０ ８ ％左 右 的 Ｅ Ｈ患 者 伴 发 一 种 或 几 种 危 险 因素 ， 常伴 有 血尿 酸 （ Ｕ 和血 脂 、 Ｂ Ａ） 血糖 代谢 异 常 。研究 表 明， 高血 压 患 者 随着 脉 压 （ Ｐ 的增 加 ， 脏 事 件 和 脑 卒 中 的 Ｐ ） 心 发 生率 明 显增 高 ，Ｐ是 比收缩 压 （ Ｂ 和 舒 张 压 （ Ｐ） 有 Ｐ Ｓ Ｐ） ＤＢ 更 效 地预 测 心血 管事 件 危险 性 的指 标 。目前 随 着 生活 水平 的提 高， 代谢 综 合 征者 逐 渐增 多 ． 中伴 糖 耐量 异 常 （Ｇ 者 应 不 其 Ｉ Ｔ） 容 忽视 ． 关 高 Ｊ 伴糖 耐 量 异 常患 者 Ｂ Ａ 与 Ｐ 有 缸压 Ｕ Ｐ的研 究 报
原发性高血压患者糖代谢异常与动态血压变化151例分析
Ｕ ｒ ｍ ｑｉ８３ １ ｕ ００ １， Ｃｈｉ ａ） ｎ
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏａ ａｙ ｅｔ ｅｓａ ｕ ｆａ ｎ ｒ ｌ ｙ ｏ ｌｃ ｍｅａ ｏ ｉｍ ｎ ｈ ｐ ｒｅ ｓｖ ａｉｎ ｓ ａ ｄ ｓｒ ｃ ： ｊｃｉ ： ｎ ｌｓ ｈ ｔｔ ｓｏ ｂ ｏ ｍａｉ ｆ ｙ ｏ ｔｂ ｌ ｖ ｔ ｇ ｓ ｉ ｙ ｅ ｔｎ ｉｅｐ ｔｅ ｔ ， ｎ
１ １ 原 发 性 高血 压 患 者 分 为 糖 耐量 正常 （ Ｇ ５例 Ｎ Ｔ）、 耐 量 受 损 （ＧＲ 和 ２型 糖 尿 病 （ Ｄ ） 糖 Ｉ ） Ｔ２ Ｍ ３组 ， ３ 间 的 动 态 对 组 血压 参 数 和 糖 代 谢 异 常情 况 进 行 分 析 。 结 果 ：２ 的 ＥＨ 患 者存 在糖 代 谢 异 常 ， ２ｈＰ Ｇ增 高 为 主 。联 合 检 测 ７ 以 Ｂ
原发性高血压患者脉压和脉压指数与靶器官损害关系的研究进展
原发性高血压患者脉压和脉压指数与靶器官损害关系的研究进
展
李永梅;刘剑
【期刊名称】《心血管病学进展》
【年(卷),期】2008(29)2
【摘要】脉压的大小是反映动脉粥样硬化的一个指标,其较收缩压和舒张压更能反映大动脉僵硬度的变化,并与心室肥厚、冠心病、心律失常、脑卒中等心脑血管事件呈显著相关.近来研究显示脉压指数综合反映了血管的固有顺应性和动态顺应性,在评价血管硬化方面较脉压更有优越性.现对原发性高血压患者脉压和脉压指数与靶器官损害关系的研究进展作一综述.
【总页数】4页(P307-310)
【作者】李永梅;刘剑
【作者单位】重庆医科大学附属第一医院心血管内科,重庆,400016;重庆医科大学附属第一医院心血管内科,重庆,400016
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1;R817.4
【相关文献】
1.原发性高血压患者高血压类型、脉压、脉压指数与早期肾损害的关系 [J], 樊瑞芬;赵莲英;瞿峰;王银龙;李勇;赵世峰;王桃霞
2.原发性高血压患者脉压与靶器官损害关系的研究进展 [J], 潘世军;刘国勤;郭战利
3.老年高血压患者动态脉压指数与靶器官损害的关系 [J], 裴志勇;周东翠;张爱云;万晓荆;牛海燕
4.原发性高血压患者动态脉压指数与早期肾损伤指标的关系 [J], 卓兴峰; 翁志强; 彭永平; 刘正钊; 钟勇
5.老年原发性高血压患者踝肱指数、脉压指数与认知功能的关系 [J], 曹俊杰;侯蕊;赵东旭;王义围;赵翠;张孔雁;蒋海森;冯玉梅
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原发性高血压病24小时平均脉压与靶器官损害关系探讨
［］ ２潘迪华 ， 李全 忠 ． 冠状动脉病变与左 室功能 的关系［］心血管康复 Ｊ．
医学杂志 ，Ｏ ７ １（）３４—３６ ２ｏ ，６ ４ ：４ ４ ．
［］ ３陈丽珠 ， 郭晓华 ． 状动脉病 变程度 与左 心功 能关 系 的ｌ 床研 究 冠 临 ［］ 包头医学院学报 ， ０ ， （）２７ ２８ Ｊ． ２ ７２ ３ ： — ５． ｏ ３ ５ ［］Ｉ ｒ Ｍ ｃ 【 ｒ ｌｒ ｋ ０ ａｄ ｝ ４ ｝ 妇 ｅ ｓ ． 柚 ） 瞅ｌ ｓ 胁 Ｉ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｅ ａ ｖ ａ 】 ａ 弓 Ｉｔ ｌ
率 有一定 意 义 。
参 考文献
［］ ｔ Ｊ ＭａＴｅ １ Ｈ ｚ ， ｌｌ ｒ ｒ ｇＫ． ｂ ｔ 呷 ｍｖ ｔｅｃＩ Ｐ０ｎｓ ｄ 惝 ｏｉ ｅ｝ ａ ｌ ｄ ｒ ０ｉ ｇ ｓ ｉ 出
【］ Ｄｅ ｓｃｒ，ｌ９ ，２ （ ）ｌ ） Ｂ ９ Ｊ ． ｉ烈ｅ ａｅ ９ ９ ２ ｐ ２ ： ８． ｌ
高血压患者 ， 随着 ２ ｌＰ水平 的 ４１ Ｐ ２ ＩＰ对左 心室功 能损害及 ４ｌ Ｐ
血压患者行 ２ｈ 态血压监测 ， ４动 根据 ２ ｈ Ｐ ４Ｐ 水平分为 Ａ组（４ Ｐ ４ Ｉ ｌｇ 、 ２ｈ Ｐ＜ ０Ｉ Ｈ ）Ｂ组 （０～５ｎ Ｉ ｇ 、 ｍ ４ ０ ｌＨ ） ｃ组 （０ ｏ ｍ ｇ 、 ｒ １ ５ ～６ ｍ Ｈ ）
ｌ ｍ ｉｓ — ｃ）
［ ］ｎ Ｄ，Ｉ瑚ｒ ｅＢ， ｌｅ ，ｅ ａ．Ｈ ｐ ｄ ｄ ｌ １ ７ ｓ ｊ ｍｍ Ａ ｄ ａ ｃ １１ｙＪ ｔ １ ｙ ｙ Ｉ ｈｐ ｈ ｉ １ ｉ ， ｃ
ａｏ ａｅ ｓＪ ．Ｄａｅ ｓＣ ｒ，２０ ， ５ ３ ：７ ｐＢｉ ｂｔ 【Ｊ ｉ ｔ ａｅ Ｏ２ ２ （）５９—５２ ｎ出 ｅ ｂｅ ８．
脉压与高血压肾脏损害的相关性研究
脉压与高血压肾脏损害的相关性研究作者：衣文君来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期【摘要】目的：研究脉压与高血压肾脏损害的相关性。
方法：选择我院门诊和住院的426例原发性高血压患者为研究对象分为两组：有肾损害的为病例组，无肾脏损害的患者为对照组。
用多因素LOGISTIC回归分析肾脏损害影响因素：以有无肾脏损害为因变量，以年龄、性别、BMI、收缩压、舒张压、脉压、GLU、尿酸、胆固醇、HDL、LDL为自变量，采用逐步筛选的方法（其中P选入=0.10，P剔出=0.15）。
结果：脉压异常者（脉压>60mmHg）肾脏损害的危险性是正常者的1.89倍。
结论：高血压患者的高尿酸血症和肾脏损害的进展密切相关。
【关键词】脉压；高血压；肾脏损害【中图分类号】R54 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0147-02高血压是一种全身性疾病，对全身血管和靶器官可造成持续而严重的损害，肾脏损害是其中之一。
[1]本研究旨在研究高血压肾脏损害与脉压的相关性。
资料与方法3.脉压异常：收缩压与舒张压之间的压差值称为脉压差。
正常值为4～5.3kpa（30～40mmHg），压差大于60mmHg称之为脉压异常。
结论与讨论：脉压是高血压肾脏损害的独立危险因子。
脉压增加是全身动脉僵硬度增加的表现，一方面呈年龄依赖型，另一方面反映传导动脉的结构变化，大动脉弹性和外周血管的压力反射波是收缩压与舒张压水平即脉压的主要决定因素，大动脉弹性减退，脉搏传导速度增快，反射波抵达中心大动脉的时相从舒张期提到收缩期，出现收缩期延迟压力波峰，可以导致收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。
宽脉压增加了动脉的牵拉，血管壁所受压力增大，其弹性成分容易断裂，造成内膜损伤而导致动脉粥样硬化，高血压靶器官功能的损害。
[2]脉压>60mmHg，颈动脉狭窄、肾脏疾病、左室肥厚、心血管疾病的发生率及死亡率明显增加。
[3]肾脏损害组脉压增加，可能与肾实质损伤导致水钠潴留及肾素-血管紧张素系统激活有关。
高血压病患者24小时平均脉压与心脏损害的关系
的措 施 ， 同其 他 发达 的地 区相 互 协 作 ，互 相 探 讨 ， 充分 利用 对 方 的优 势 ，让别 人 带着 先 的技术 来 了解 贵 州 ， 了解贵 州 的丰 富 资源 磷石 膏 ，对 磷 石 膏进 行
的磷 石 膏综 合利 用 相对 较 为落 后 。当前 对 大 多数 磷 化工 企业 来 说 ，磷石 膏都 作为 废渣 来 处理 ，成 为 企 业 的负担 。
由于 经济 文 化 比较落 后 。对 各种 先进 技 术 引进 还 不
参考文献 １ 苏无畏著． 磷石膏综合利用前景， 江西化工，０３ ４ ２０ ，。 ２ 韩玉江著． 磷石膏有望变废为宝， 中国化工报，０４ ２０ ，
３， ５。 １
够 ，对 每 年 排放 的磷 石 膏没 有 充分 利用 起 来 ，大 部
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高血压病患者 ２ 小时 ４ 平均脉压与心脏 损害的关 科 遵 义市红花 岗区 贵
５３０） ６０ ２
摘 要 目的 探讨 高血压病患者 ２ ４小时平均脉压（ Ｂ Ｐ 与心脏损害的关系。方法 把 ４６ 高血 Ａ Ｐ） ８例
分 磷 石 膏还 处于 堆放 状 态 ，这不 免 给磷 工 业基 地 即
周 边环 境 带来 了极大 的污染 。同时 也给 磷 工业 的生
—ｌ Ｉ圈 ●
嬲 榭 Ｊ 力
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・ 医 玎
王
・
（ Ｖ Ｗｄ 、 室重量（ Ｖ 、 Ｌ Ｐ ）左 Ｌ Ｍ）左室重量指数（ Ｖ ）Ｅ 、 ／ 以及 两组的心 电图资料进行对 比分析 。结果 Ｌ ＭＩ 、Ｆ ＥＡ，
频速 度 ２ Ｈ ，多普勒 取样容 积 宽度 ３０ ，走纸速 ５ｚ ． ｍｍ．
脉压与原发性高血压亚临床靶器官损害关系的研究进展
［ ９ Ｇａｅ ｎ ２ ］ ｄ ｍａ ＭＧ， Ｓ ｎ ｅ Ｃ ｗｅｎ Ａ，Ｖｅｗｅ ＨＦ，ｅ １ Ｅ ｅｃ ｅ ｒ ｙ ｔ ． ｘ ｒｉ ａ ｓ
ｔ ａ ｎ ｎ ｎ ｒ ａ ｅ ｘ ｇ ｎ ｕ ｔ ｋｅ ｅ ｆ ｉｎ ｙ ｓ ｏ ｅ ｉ ｈ ｏ ｉ ｅ ｒ ｒ ｉ ｉ ｇ ｉ ｃ ｅ ｓ ｓ ｏ ｙ ｅ ｐ ａ ｆｉ ｅ ｃ ｌ ｐ ｎ ｃ ｒ ｎ ｃ ｈ ａ ｔ ｃ
（ 稿 日期 ： ２ ０ — １ — ２ ） 收 ０ ９ ２ ４
ｔ ｒｉｉｇ ［ ］ Ｉｔ ｐ ｒ ｄ ２ ０ ，２ （ ） ３ ～７ ７ ｏｔ ｎｎ Ｊ． ｎ Ｓ ｏ ｔ Ｍｅ ． ０ ６ ７ ９ ；７ ０ ３ ． ａ Ｊ ｓ
Байду номын сангаас
脉压与原发性高血压亚临床靶器官损害关 系的研究进 展
王丰功 ，买买提 ・阿不都 热依 木
ＶＣＯ２ ｓｏ ｅ ａ ｄ ｏｘ ｇｅ ｐ ａ ｅ ｅ ｆｃｅ ｃ ｌ ｐ ｎ ｐ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｌ ｐ ｎ ｙ ｎ ｕ ｔ ｋ ｆｉｉ ｎ ｙ ｓｏ ｅ ｉ ａ ｉｎｔ ｔ
［Ｏ ３］Ｖａ ａｔｅ Ｃ，Ｖ ｎＤｅＶｅ ｅＮ， ａｋｒ ｎＬ ｅｈｍ ａ ｉ Ｂ ｃ ｅ ｒ ＧＤ，ｅ １ ｔ ．Ｒｅｐ ｎｅ ａ ｓｏ ｓ
ｆｉ ｒ Ｊ ． Ｅ ｒＪ Ｃ ｒｉｖｓ ｒｖ Ｒ ｈｂｌ ２ ０ ， １ （ ） ａ ｕｅ［ ］ ｌ ｕ ａｄｏ ａｃ Ｐ ｅ ｅ ａ ｉ ０ ８ ５ ２ ： ．
１ ０ １ ４ ４ — ４．
［ ７ Ｖａ ｅ Ｖ ｉ ２ ］ ｎ ｄ ｅｒ ＮＲ，Ｖａ ａｔｅ Ｃ，Ｐ ｉｐ ｅＪ ｔａ． ＶＥ ｅ ｎ Ｌ ｅｈｍ ｈｌ ｐ 。ｅ １ ｉ ／
文 献 标 识 码 ：Ａ
动态血压与高血压患者靶器官损害的相关性研究
采 用 Ｓ Ｓ ３０软件进行统计学 分析 ，计 Ｐ Ｓ１．
量资料 以 （ ±ｓ ）表示 ，采用 ｔ 检验 ，以 Ｐ＜ ．５为差异有统 ００
Ａ组 ２ ｈ ４ 平均收缩压、脉压差、夜间平均舒张压显著高于 选择 ２ ０ ０ ９年 ２月＿２ １ Ｏ １年 ２月本 院治疗 的
对 照 组 ，且 差 异 有 统 计 学 意义 （ Ｐ＜ ． １ ；Ａ 组 血 压 昼 夜 均 ００ ）
本研究结果显示 ：靶器官损害患者 ２ ｈ ４ 平均收缩压、脉压 差 、夜 问平均舒 张压显著高于单纯高血压无靶器官损害组 ，血 压昼夜节律较 Ｂ组显 著减弱。大量研究 证实 ：收缩压 和舒张 压水平持续增高 ，使心脏 、脑长期处 于高负荷工作状态 ，直接
造成心脏泵功能衰竭及脑损 害。可加重肾动脉硬化 、肾小管和 问质损害 ，引起蛋 白尿及血肌酐及尿素氮增高 ，从而导致 功 能衰竭 。
１ １ 一般 资料 ．
１０例原发性高血压 病患者 ，其 中 ６ ２ ２例存在靶 器官损 害患者 作为 Ａ组 ，５ ８例无靶器官损 害的单纯原发性 高血压 病患者为 Ｂ组 。Ａ组中男 ３ ４例 ，女 ２ ８例 ；年 龄 ４ ０—８ ，中位数年 ３岁
龄 ７ 岁 ；病 程 ５个 月 ～１ １ ５年 ，平 均 （ ． ７ ３±２８ 年 。Ｂ组 中 ．） 男３ ２例 ，女 ２ ６例 ；年 龄 ４ ８ １～ ２岁 ，中位 数 年 龄 ７ ０岁＿ 程 ；病
的 １０例 患者 进 行 观 察 ，现 报 告 如 下 。 ２
１ 资料 与 方 法
左室射血分数 ＜ ０ ４ ％提示左心 功能不全。 （ ） 脑损害 ：患者 ３ 有一过性脑缺血发作或卒 中病史 ，有颅脑 Ｃ ／ Ｒ 影像学资料 ＴＭ Ｉ
证实 。
代谢综合征伴靶器官损害与动态血压变异性的关系
损害者比较 ｐ ．５且肾损害者 Ｂ Ｖ最大 Ｂ Ｖ随血压升高、 ＜ＯＯ ， ｐ Ｐ 动态血压负荷值增大而逐渐增大； ｏ ≤６ 岁者的
１ １ 临床 资料 ．
选 择 ２ ０ ￣２ ０ 我 院 心 内科住 ２ ～１ ０ｍｍＨｇ 否则 为无效记 录 。以 Ａ Ｐ 得 出的 ０ ０ ０ ５年 Ｏ ２ ， ＢＭ
院或 门诊 ＭＳ患 者 １５例 （ ６ ＭＳ组 ）男 ９ ， ２例 、 ７ ２ Ｂ 、 ４ｈＤＢ 平 均血压 的标准 差 （ ４ｈＳ Ｐ 、 女 ３ ４ Ｏ例 ， 肾功能不 全 １ 。另选 期 。 ７例
体 检健 康者 ７ Ｏ例作 为对 照组 。三 组 性 别、 年龄 无统 １ ３ 统 计 学 方 法 所 有 资 料 用 Ｓ Ｓ １ ０软 件 进 ． Ｐ Ｓ１．
计学 差异 。 １ ２ 方法 ．
行 统 计 学 处 理 ， 据 用 Ｘ±５ 示 ， 间 比较 用 ｔ 数 表 组 检 验 。Ｐ Ｏ ０ ≤ ． ５有统 计学 差异 。 血 压 、 电图 （ Ｃ 、 化 指标 、 心 Ｅ Ｇ） 生
２ 结 果
１ ２ １ 一 般指标 ．．
ＭＲＩ 检查 。
肾功 能 、 声心 动 图 （ Ｇ） 根 据 病 情 行头 部 Ｃ 或 ２ １ 三 组 Ｂ Ｖ 比较 超 ＵＣ ， Ｔ ． Ｐ
表 １ 三 组 Ｂ Ｖ 比较 （ Ｐ ｍｍＨｇ ± ，
见表 １ 。
２ ２ 动态 血 压 与 年龄 的关 系 ＭＳ组 ２ Ｂ ｓ ． ４ｈＳ Ｐ 、
前， 有关 ＭＳ伴靶 器官损 害与 Ｂ Ｖ 关 系的报 道甚少 。 Ｐ
高血压病靶器官损害与动态血压监测指标的相关性研究
组， ＭＢ Ｐ ＜ １ ２ ０ ｍ ｍＨ ｇ ，共 １ １ ６例。每组再 以 Ｓ Ｂ Ｐ分 为三个亚
组 ： Ａ组 ， Ｐ Ｐ ＜ ６ ０ ｍ ｍＨ ｇ ； Ｂ组 ， Ｐ Ｐ在 ６ ０～ ７ ９ ｍ ｍＨ ｇ ； Ｃ组 ，
Ｐ Ｐ ＞ ８ ０ ｍｍ Ｈ ｇ 。 其中 Ｉ Ａ组 ３ ８例 、 Ｉ Ｂ组 ３ ６例 、 Ｉ Ｃ组 ３ ４例 、 ⅡＡ组 ３ ５ 例、 ⅡＢ组 ３ ８例 、 ⅡＣ组 ３ ５例 。两组及各亚组的 性别 、 年龄以及基础疾病无显著差异ｆ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
科 研 应 用
高血压病靶器官损害与动态血压监测指标的相关性研究
王 芳
（包公街 道社 区卫 生服务 中心
中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ４ ４ ． １ 文献标识码 ： Ａ
安徽 ・ 合肥
２ ３ ０ ０ ０ １ ）
文 章编 号 ： １ ６ ７ ２ — ７ ８ ９ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ ０ ７ ０ — ０ ２
Ｂ组 ， Ｐ Ｐ 在６ ０－ ７ ９ ｍ ｍ Ｈ ｇ 、 Ｃ组， Ｐ Ｐ ＞ ８ Ｏ ｍ ｍ Ｈ ｇ 。比较各组 Ｔ Ｏ Ｄ发 生率 的差异。结果 ： Ｉ组的 Ｓ Ｂ Ｐ 、 Ｄ Ｂ Ｐ 、 Ｍ Ｂ Ｐ均大于 Ⅱ组（ Ｐ ＜ Ｏ ．
诊断均符合 《 中国高血压防治指南》 中的诊 断标 准。排除标 准： ①继发性高血压 ； ②急性冠脉综合征 ； ③严重神经系统 、
ｌ １ ６例 。每 组 再 以脉 压 （ Ｐ Ｐ ） 分 为 三个 亚组 ： Ａ组 ， Ｐ Ｐ ＜ ６ Ｏ ｍ ｍ Ｈ ｇ 、
１临床资料 与方 法
１ ． １病例选择 选取 ２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ １ 年 １ ２月本社 区 １ ２ ４例高 血 压病患者为研究对象 ， 均接受 ２ ４ ｈ动态血压监测 ， 其中男 ７ ６ 例， 女性 ４ ８ 例， 平均年龄（ ５ １ ． ６±６ ． ９ ） 岁 。所有 高血 压病 患者
老年高血压患者动态脉压与靶器官损害的相关性研究及治疗
老年高血压患者动态脉压与靶器官损害的相关性研究及治疗【摘要】目的：本文将确定老年高血压患者体内的动态脉压指数对自身靶器官的损害影响相关性，以及怎样有效防治靶器官的损害。
方法：所有患者入院后，对其进行全面的身体检查，并详细询问患者吸烟史、高血压病程以及患者确诊高血压后发生的脑血管病史等，进行常规检查，后对患者进行二十四小时血压测定，每隔二十或三十分钟进行测量一次，连续测量二十四小时，并计算患者在二十四小时内的平均舒张压、平均收缩压和脉压指数等。
结果：老年高血压患者体内脉压指数与靶器官受损几率呈正比，证明老年高血压患者的动态脉压与患者自身靶器官的损害具有相关性。
结论：动态脉压是可以准确反映出老年高血压患者发生血管硬化和高血压危险程度的敏感指标，动态脉压可以作为准确评价以及预测老年高血压患者自身靶器官损害情况的预测因子，在临床预防老年高血压患者发生靶器官损害的情况中发挥重要作用。
【关键词】老年；高血压；动态脉压；靶器官损害；相关性研究及治疗【中图分类号】r544.1 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0313-01高血压疾病是导致患者发生心脑血管或肾脏等靶器官损害的主要原因。
近年来，医学研究表明，脉压增大是患者发生心脑血管疾病危险度增高的标志之一［1］，患者脉压增大，促进体内粥样动脉硬化的形成，是高血压患者发生靶器官损害的独立危险因素［2］。
高血压是老年人最常见的心血管疾病之一，老年高血压患者由于身体大动脉顺应性降低，在临床表现上常具有收缩压增高且脉压增大的特点。
本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的99例老年高血压患者进行调查研究，以确定老年高血压患者体内的动态脉压指数对自身靶器官的损害影响相关性，以及怎样有效防治靶器官的损害，现结果报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料：选取我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的99例老年高血压患者进行调查研究。
高血压病患者血压昼夜节律改变与靶器官损害关系的分析
表 １ 高血压病患者血压昼夜节律 变化及类型 比较
采 用无创 性 携带 式 全 自动 动６ ０ ）将袖 带缚 于受 试 者非优 势 臂 ， 设 按
定程 序 ， 即昼 间 （ ： ０ １ ５ ） ２ ｎ 自动 充 气 ６ ０ ￣２ ：９ 每 ０ｍｉ
图 、 Ｔ、 Ｃ Ｘ线 及 冠 脉 造 影检 查 符 合 心 、 、 脑 肾损 害 标
ＴＯ 组 中 ， 夜 节 律 正 常 者 为 ３ ． （ ５／ Ｄ 昼 １７ １２ ４０ ， 常 节 律 者 为 ６． （ ２／ ８ ） ８）异 ８３ ３ ８４ ０ 。其 中 非 杓
型 、 杓 型 、 杓 型分别 为 ４ ． Ｈ（ ９ ／ ８ ） ２ ． 反 超 １ｏ １ ７ ４ ０ 、０ ８
者昼 夜节 律与 ＴＯＤ的关 系 。 资料 与 方法
一
果
、
高血 压病 及合 并 Ｔｏ 患者昼 夜 节律 比较 Ｄ
ＴＯＤ各 组 脑 、 、 心 肾异 常节 律 总 发 生 率 分 别 为 ６ ． 、８４ 、７ ７ 。而 单纯 性高 血压 异 常节 律 ８８ ６ ． ６ ．
发 生率 为４ ． ， 于 ＴＯＤ各 组 （ （ ０ ） 见表 ０５ 低 Ｐ＜ ） ５ ， ．
昼 ２ ｎ 夜 ３ ｎ充气测量 １次血 压 ， 录并储存 结果 。结果 ０ｍｉ、 ０ｍｉ 记
单 纯性高 血压组 异常节 律发 生率 明显低 于合并 心、 肾 脑、
Ｔ ＯＤ组 。异常节律 中 ＴＯ 以非杓型改变 为主（ １Ｏ ）反杓型及超杓 型分别为２ ． 、． 。在脑血管损害病 变中反杓 Ｄ 占４ ． ． ０８ ６５
华 中医学杂志 ２ ｛ ０ ８年第 ３ ） ２卷第 ６期
・３ １ ８ ・
脉压增大与老年高血压靶器官损害及治疗进展
脉粥样硬化程度和各类并发症。
２２ Ｐ ． Ｐ与左 心室结 构 和功 能 的关 系
个 大样 本研 究 中指 出 ，Ｐ Ｐ与 全 因 死 亡 率 及 心 脑
血 管病死 亡 率有 明 显 的相 关 关 系 ，Ｐ Ｐ越 高 ，死 亡 率越 高 。在 调 查 的 各 个 年 龄 组 也 得 到 了 同样 的 结
高血 压患 者 的 Ｐ Ｐ增 大受 多 个 因素影 响 ，与 大 动 脉硬化 度升 高 、顺应性 下 降 、血 管壁结 构改 变 以 及 内 皮 功 能 受 损 等 因 素 密 切 相 关 。脉 搏 波 速 率
维普资讯
一
２ｌ 一 ２
国外 医学 ・ 老年医学分册
２０ ０ ８年 ９月
第２ ９卷
第 ５期
脉 压 增 大与 老 年 高血 压 靶器 官损 害及 治 疗进 展
上海交通大学医学院附属仁济医院老年病科 （０１７ ２０２ ） 包 蓓综述 曲 毅 方 宁远审校
意外 的独立 预测 因子 。张钦 风 等 对 ６ ８９ ９７ ６人
（ 中８ 其 ０岁 以上 ４ ９ ） 进 行 的随访 期 为 ７年 的 ６ ５人
一
６ 。说 明 Ｐ ％ Ｐ在 单 纯 收缩 期 高 血 压 患 者 的心 血 管
意外 中作 用较 突 出 。也 同时 提示 了中 国人 可能 比欧 洲人 对 Ｐ Ｐ增 大更 敏感 ，也更 具有 预测 价值 。
脉压 作 为 心 血 管 病 临 床 前 期 的 标 志 。Ｆａ ｉｇ ａ ｒｍｎ ｈ ｍ
（． ５３ Ｐ ，１Ｐ ＝ ．ｍ ｇ ，脉 压增 大指 Ｐ ４０— ． ｋａ ｋ ａ ７ ５ ｍＨ ） Ｐ
研究 得 出 ：Ｐ Ｐ是 ６ 以上 老年人 心 血 管疾 病最 ０岁
高血压病动态脉压与靶器官损害
道 甚少 。笔 者 发 现 夜 间平 均 Ｐ Ｐ较 白昼 平 均 Ｐ Ｐ与 Ｌ Ｍ 的 关 Ｖ Ｉ
随着 近年 来动 态血 压 （ ｍｂｌ ｏ ｌ ｄ ｐｅｓｒ ｍｏｉ — ａ ｕ ｔ ｙｂｏ ｒｓｕｅ ｎｔ ａｒ ｏ ｏ ｒ ｇ Ａ Ｐ 技术的渐趋成熟 ， ｉ ， Ｂ Ｍ） ｎ 人们 可敏 感地评价 血压 变化对
高血压患者预后危险极其重要 。
２ 动态 Ｐ Ｐ监 测 和 心脑 肾疾 病
２ １ 冠心病 、 ． 心肌梗死和心力衰竭 ： 大量研究结 果表明 Ｉ高 ７， Ｐ Ｐ是所有心血管疾病 ， 尤其是冠心 病死亡及所 有原 因死亡的 独立的预测因子。近期 甚至有学 者建 议将高 Ｐ Ｐ作 为心 前期 的标志 。Ｐ Ｐ增大导致心血管的危 险性 ， 因为可引起 下列 是
病学 研究 和 临床 研究 证 明可 能是 心血管 重构 的重要 因素。
２ｈ动态 Ｐ ４ Ｐ与主动脉根部 内径 呈正相关 ， 而动脉 内径增 宽是 大动脉横断面顺应性下降的首先表 现。所 以 ，４ ２ ｈ动态 Ｐ Ｐ水 平是间接反 映 动脉顺 应性 改变独 立 的相关 标志 Ｊ 。血 压升 高， 血流动力学 的改变导致 大 、 中动脉 （ 颈动 脉、 动脉 、 髂 股动 脉或主动脉 ） 处形成 动脉粥样斑块 。通 过颈 动脉 超声 等可观 察颈动脉 内膜 中层厚 度 （ｎｉ ｍｅｉ ｔｉ ｎｓ，Ｍ ， ｉｔ ｍａ ｄａ ｈｃ ｅｓ Ｉ Ｔ） 提示颈 ｋ 动脉处粥样硬化的程度 ， 以初步了解 大、 中动脉的粥样硬化情 况。Ｉ ＭＴ增厚是非侵害性的早期 动脉壁改变 的标 志。流行病 学表明 ， Ｔ增厚 至 ｌ ｍ或 １ ｍ 以上表 明有发生心 肌梗死或 Ｉ Ｍ ｍ ｍ
脉压、脉压变异性与心血管损害相关性的研究现状
脉压、脉压变异性与心血管损害相关性的研究现状
彭永权;罗兴林
【期刊名称】《泸州医学院学报》
【年(卷),期】2005(028)003
【摘要】传统的高血压血液动力学概念是总外周阻力升高，降压药物开发和降压治疗理论都以降低总外周血管阻力为着眼点。
虽然降低总外周阻力能一定程度降低血压，但收缩压下降时舒张压往往也下降，且靶器官损害并未能满意控制。
为了进一步提高高血压治疗的有效性和控制心血管危险，必须从新的视角来研究与探索新的途径。
【总页数】3页(P264-266)
【作者】彭永权;罗兴林
【作者单位】泸州医学院附属医院心内科,四川泸州,646000;泸州医学院附属医院心内科,四川泸州,646000
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.高血压患者的中心动脉压、肱动脉压、脉压与年龄相关性研究 [J], 李东风;刘霞;岳斌;张亮清;陈娟;朱巧巧;张志刚
2.脉压、脉压指数与高血压合并2型糖尿病患者早期肾损害的相关性研究 [J], 刘婧;刘怀荣
3.脉压变异性与高血压靶器官损害的相关性分析 [J], 彭永权;罗兴林;余琴;石娟
4.维持性血液透析患者脉压及脉压指数与心血管疾病事件的相关性研究 [J], 徐晓宏;张苗;王军升
5.老年高血压患者认知功能损害与血压变异性、昼夜动脉血压情况、脉压指数的相关性 [J], 高砚丽; 康黎; 张莹
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合 并 高血 压 病 患者 （ 血压 组 ） ３ 糖 耐 量 异 常 、 压 正 常 患者 （ 照组 ）分 别进 行 ２ 高 和 ４例 血 对 ， ４小 时平 均 脉 压 （ ＭＢ ）超 声 心 动 图、 动脉 超 Ａ Ｐ、 颈 声及 ２ ｈ尿 微 量 白蛋 白 定 量 （ ４ ＵＡＥ ， ） 对相 应 数 据 进 行 统 计 学 分 析 。 结 果 两 组在 年 龄 、 别 、 重 指 数 、 化 血 红 蛋 白和 血 脂 等 方 面 差异 性 体 糖
２ ｈ动 态脉 压 对糖 耐 量 异 常合 并 高血 压 病 患 者 的 靶 器 官 损 害 有预 测价 值 ， ２ ４ 行 ４小 时动 态脉 压 测 定 ， 制 脉 压 ， 有 利 于对 靶 器 官损 害的 控 将
早期发现和逆转。
［ 键 词 】 血压 糖 耐 量 异 常 脉 压 左 室 重 量 指数 颈 动脉 内膜 一中膜 厚 度 关 高 【 图分 类 号】 ５ ４１ 中 Ｒ ４． 【 献标 识码 】 文 Ａ
ｈ ｐ ｒ ｎ ｉｎ ｓ ａ ｅ ｎ ３ ｎ ｒ ｔ ｎ ｉ ｅ ｓ ｏ ｔ ｌ． ｌ ａ ｅ ａ ｄ ｏ ｔ ｌ ｅ ｅ ｍｅ ｓ ｒ ｄ ｏ ｂ ｌｔｒ ｂ ｏ ｄ ｒｓ ｕ ｅ ｙ ｅｔ ｓｏ ａ ｃ ｓ ａ ｄ ４ ｏ ｍｏ ｅ ｓｖ ａ ｃ ｎ ｒ ｓ ｃ ｓ ｓ ｎ ｃ ｎ ｒ ｓ ｅ ｓ ｏ Ａｌ ｏ ｗ ｒ ａ ｕ ｅ ｆ ａ ｕａ ｏ ｍ ｙ ｌｏ ｐ ｅ ｓ ｒ ｍｏ ｉ ｒ ｇ ｎ ｔｉ ， ｏｎ
ｅｈｅｒｉ ｒｐ ， ａ ｔ ｌａｏ ｏｒｐ ， ｉｒ ａ ｕ ｎ ｒ ｄｐｒｍｅ ｒ ｃｌ ｌ ｅ ｃ ｄｎ ４ ｕｓ ｕ ｔｒ ｐ ｌ ｐｒｓｕｅ ２ ｈ Ｐ ， ｆ ｃｏａｄｏ ａｈ ｃｒ ｉ ｕｔ ｓｎｇａ ｈ ｍ ｃ ｌ ｍｉ ｉ ａ ａ ｔ ｓ ａｃ ａ ｄｉ ｌ ｉ ２ ｈｏｒ ｂ ｌ ｏ ｕｓ ｓｒ（ ４ ＭＰ ）ｌｔ ｇ ｏｄ ｒ ｏ ｂ ｕａｎ ａ ｅ ｕ ｔ ｎｕ ｇ ｍ ａ ａ ｙ ｅ ｅ ｅ ｖｎｒ ｕ ｒ ａｓ ｅ （ Ｖ Ｉ，ａｏｄｉ ｉ － ｅｉ ｔｉ ｎｓ（ Ｃ Ｉ ） ｎ ｒ ａｙａ ｕ ｎｅｃｅｉ Ｕ Ｅ．ｎ ｅ， ｅｐｒ ｅｅｓｒｍ ｔｅ ｅｔｃｌ ｓｎｄｘ Ｌ Ｍ ）ｃｒｔ ｔ ｉ ａｍ ｉ ｉ ｎ ｍａ ｍ ｄａ ｈ ｋ ｅｓ Ｃ Ａ ＭＴ ａｄｕ ｎ ｒ ｌ ｍｉ ｘｒｔ ｎ（Ａ ） ｄｔ ｎ ａａ ｔ ｏ ｃ ｉ ｂ ｏ Ａ ｈ ｔ ｈ ｍ ｒｆ ｈ ｔｏ ｒｕ ｓ ｅｅ ｏ ｐ ｅ ｉ ａｈｏ ｅ．ｅ ｕ ｓＴ ｅｅ ｅｅ ｏ ｉ ｉ ａ ｔ ｉｅｅｃ ｅｗ ｅ ｏｇｏｐ ｅ ｇｎ ｅ， ｏ ｙ ｓ ｉｄｘＢ ） ｗ ｏｐ ｒ ｃｍ ａ ｄｗｔ ｅｃ ｔ ｒ ｓ ｌ ｈｒ ｗ ｒ ｎ ｇ ｆ ｎ ｆ ｒｎｅｂｔｅｎｔ ｕ ｓｎａ ， ｅｄｒｂｄ ｓ ｎｅ （ＭＩ ｇ ｗ ｒ ｈ ｈ Ｒ ｔ ｓ ｎｉ ｃ ｄ ｗ ｒ ｉ ｇ ｍａ ，
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２０ ０ ８年 ｌ ０月 第３ 卷 第 ２ 期 Ｏ
中国医疗前沿
Ｃ ｈ ｎ ｅ ｌｈｃ ｒ ｒ ｎｔｅｓ ｉ ａ Ｈ ａｔ ａ ｅ Ｆ ｏ ｉｒ
Ｏｃｏ ｅ ， ０ ８ ｔｂ ｒ２ ０ Ｖｏ ， Ｎ ．０ ｌ３ ｏ２ ２ １
糖耐量异常合并高血压病 患者动态脉压 与靶器 官损害关系 的研究
王红梅 杨 光 王 磊 任 海 明 王 明 生
（ 京 市 石 景 山 医院 ， 北 北京 石 景 山 １ ０ ４ ） ０ ０ ３
【 摘要】目的 探讨糖耐量异常合 并高血压 患者 ２ ４小时动态脉压 （４ＭＰ ） ２ ｈ Ｐ 与靶 器官损 害之 间的关 系。方法 入选 ５ 例糖 耐量异常 ６
ｉ ｐ ｉ ｄ ｇ ｃ ｓ ｏｅ ｎ ｅ ａ ｄ ｈ ｐ ｒ ｎ ｉ ． ｔｏ ｓ ０ ｐ ｔ ｎ ｉ ｍｐ ｉ ｄ ｇ ｃ ｓ ｏ ｒ ｃ （ Ｔ ｍ ａｒ ｌ ｏ ｅ ｔ ｒ ｃ ｎ ｙ ｅｔ ｓ ｎＭｅ ｈ ｄ ８ ａｉ ｔ ｗ ｔ ｉ ａｒ ｌ ｏ ｅ ｔｌ ａ ｅ Ｉ ）ｗ ｒ ｅ ｒｌ ｄ４ ａ ｅ ｔ ｗ ｔ ｅ ｕ ｌａ ｅ ｏ ｅｓ ｈ ｅ ｕ ｅｎ Ｇ ｅｅ ｎ ｏ ｅ ， ｐ ｔ ｎ ｉ ｌ ６ ｉ ｓｅ ｍ ｂ ｌｔ ｒ ｕｓ ｒ ｓ ｕ ｅ ａ ｄ ｔ ｒ ｅ ｒ ａ ａ ｇ ａ ｉｎｓ ｌｔ ｓ ｉ ｅ ｗｅ ｎ ａ ｏ ｕａ ｏ ｙ ｐ ｌｅ ｐ ｅ ｓ ｒ ｎ ａ ｇ ｔ ｇ ｎ ｄ ｍａ ｅ ｉ ｐ ｔ ｔ ｏ ｎ ｅ ｗｉ ｍ ｐ ｉ ｄ ｇｕ ｏ ｅ ｔ ｌｒ ｎ ｅ ａ ｄ ｈ ｐ ￣ ｎ ｉｎ ｔ ｉ ａｒ ｌｃ ｓ ｏｅ ａ ｃ ｎ ｙ ｅ ｅ ｓｏ ｈ ｅ