血清EB病毒抗体水平与鼻咽癌患者预后的关系
血清 EB 病毒抗体水平与鼻咽癌患者预后的关系
血清 EB 病毒抗体水平与鼻咽癌患者预后的关系令狐颖;苗燕;谢枫;胡德峰【摘要】目的：分析治疗前EB病毒Zta‐IgA与VCA‐IgA抗体浓度与鼻咽癌预后的关系。
方法选取2009年2月至2011年2月收治的130例 EB病毒Zta‐IgA与VCA‐IgA 抗体阳性患者。
根据抗体浓度分为低浓度组（1∶5～1∶20）、中浓度组（1∶40～1∶80）和高浓度组（＞1∶160）。
随访36个月，计算并比较各组患者生存情况。
结果不同抗体浓度组，临床分期和分化程度之间差异有统计学意义（P＜0．05）。
Zta‐IgA抗体低、中、高滴度组的放疗近期总有效率分别为90．32％、68．57％、51．56％，差异具有统计学意义（χ2＝20．199，P＝0．003）。
VCA‐IgA抗体低、中、高滴度组的放疗近期总有效率分别为90．91％、71．88％、49．23％，差异具有统计学意义（χ2＝26．370， P＝0．000）。
Zta‐IgA抗体高滴度组、中滴度组、低滴度组平均生存时间分别为（23．78±1．10）、（27．39±2．45）、（31．11±2．10）个月，差异具有统计学意义（χ2＝6．122，P＝0．047）。
VCA‐IgA抗体高滴度组、中滴度组、低滴度组平均生存时间分别为（23．62±1．48）、（26．96±2．55）、（31．54±1．96）个月，差异具有统计学意义（χ2＝6．857，P＝0．032）。
结论 EB病毒Zta‐IgA及VCA‐IgA抗体水平与鼻咽癌患者放疗的近期疗效以及远期生存情况相关，是鼻咽癌患者预后的独立危险因素。
%Objective To analyze the relationship between EB virus Zta‐IgA and VCA‐IgA antibody concen‐trations with the prognosis of nasopharyngeal cancer(NPC) .Methods 130 NPC patients with EB virus Zta‐IgA and VCA‐IgA antibody‐posi tive from February 2009 to February 2011 were selected and divided into the low concentra‐tion group (1∶5-1∶20) ,middle concentration group (1∶40 -1∶80) and high concentration group (>1∶160) according to the antibody concentration .The 36‐month follow‐up w as performed .The survival rates were calculated and compared among 3 groups .Results There was statistically significant differences in clinical stages and degrees of differentiation among different groups(P<0 .05) .The short term effective rates in the l ow ,middle and high Zta‐IgA antibody concentration groups were 90 .32% ,68 .57% and 51 .56% respectively ,the differences were statistically sig‐nificant (χ2 = 20 .199 ,P= 0 .003) .The total short term effective rate of radiotherapy in the low ,middle and high VCA‐IgA antibody concentration groups were 90 .91% ,71 .88% ,49 .23% respectively ,the differences were statisti‐cally significant(χ2 =26 .370 ,P=0 .000) .The average survival time in the high ,middle and low Zta‐IgA antibody concentration groups were (23 .78 ± 1 .10) ,(27 .39 ±2 .45) ,(31 .11 ± 2 .10) months respectively ,the differences were statistically significant(χ2 =6 .122 ,P=0 .047) .The average survival time in the high ,middle and low VCA‐IgA anti‐body concentration group were (23 .62 ± 1 .48) ,(26 .96 ± 2 .55) ,(31 .54 ± 1 .96) months ,the differences were statisti‐cally significant (χ2 = 6 .857 ,P= 0 .032) .Conclusion EB virus Zta‐IgA and VCA‐IgA antibody levels are related with the short‐term efficacy and long‐term survival of the NPC pat ients and the independent risk factors for the prog‐nosis of the NPC patients .【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2015(000)017【总页数】4页(P2490-2493)【关键词】鼻咽癌;EB病毒;抗体;预后【作者】令狐颖;苗燕;谢枫;胡德峰【作者单位】贵州省人民医院体检中心，贵阳550002;贵州省人民医院体检中心，贵阳550002;贵州省人民医院体检中心，贵阳550002;贵州省人民医院体检中心，贵阳 550002【正文语种】中文鼻咽癌(NPC)是我国西南地区常见头颈部肿瘤之一，贵州地区也是NPC的高发地区[1-2]。
eb病毒血清抗体检测在鼻咽癌早期诊断中的应用
2023-11-11
目录
• 鼻咽癌概述 • eb病毒概述 • eb病毒血清抗体检测的方法和原
理 • eb病毒血清抗体检测在鼻咽癌早
期诊断中的价值
目录
• eb病毒血清抗体检测的实践应用 和前景
• 参考文献
01
鼻咽癌概述
鼻咽癌的定义和症状
鼻咽癌的定义
检测技术改进
目前eb病毒血清抗体检测的灵敏度和特异性仍需进一步提高，以降 低假阳性或假阴性的概率。
联合诊断
为提高诊断准确性，可将eb病毒血清抗体检测与其他诊断方法（如病 理学检查、影像学检查等）相结合。
在鼻咽癌筛查和预防中的应用前景
早期诊断
eb病毒血清抗体检测对于鼻咽癌的早期诊断具有重要意义，可帮 助发现早期病变，为及时治疗和提高生存率提供支持。
Lo YM, Chan YS, Cheung ST, et al. Serum antibodies against EpsteinBarr virus nuclear antigen 1 in the early detection of nasopharyngeal carcinoma. J Natl Cancer Inst. 1992;84(18):1432-6.
eb病毒血清抗体检测的方法
酶联免疫吸附法（ELISA）
将eb病毒抗原包被在固相载体上，然后与患者血清中的特异性抗体结合，最后通过酶标显色反应检测抗体的存在 。
免疫荧光法（IF）
利用荧光素标记的抗人IgG抗体与患者血清中的特异性抗体结合，在荧光显微镜下观察荧光信号的强度，从而判 断抗体的含量。
检测的敏感性和特异性
VS
临床试验
EB病毒抗体阳性不一定是鼻咽癌
EB病毒抗体阳性不一定是鼻咽癌检验科首先向大家介绍什么是EB病毒（Epstein-Barr virus;EBV）EB病毒的定义：一种疱疹病毒，引起传染性单核细胞增多症，并与伯基特(Burkitt)淋巴瘤、鼻咽癌以及多种淋巴瘤的发生有密切关系，EB病毒IgA-免疫球蛋白A，是抗体分类中的一种，如IgG、IgM、IgE等，人感染了EB病毒后会产生抗体，EB病毒抗体IgA检测可用于鼻咽癌的筛查和早期发现。
鼻咽癌多发生于40岁以上中老年人。
EBV与鼻咽癌关系密切，表现（1）在所有病例的癌组织中有EBv基因组存在和表达（2）病人血清中有高效价的lgA 抗体。
（3）一病例中仅有单一病毒株，提示病毒在肿瘤起始阶段已进入癌细胞。
目前较多实验室采用酶联免疫吸附试验(ELISA)或免疫荧光技术检测血清中特异性EBV抗体,但检出率较低且只能定性，荧光定量PCR方法检测EBV-DNA,时间短、准确性好、灵敏度高,对患者EBV感染相关疾病的诊断和鉴别诊断,具有重要作用。
EBV分离培养困难，一般用血清学方法辅助诊断，在有条件实验室可用核酸杂交和PCR等方法检测细胞内EBV基因组及其表达产物；EB病毒抗体IgA阳性说明感染了EB病毒，但并不是所有的阳性者就是患上鼻咽癌，但是抗体持续阳性或滴度升高就要引起充分的注意；目前已经有大量科研证明，EB病毒抗体与鼻咽癌发病关系密切，鼻咽癌的发病与遗传、化学、环境因素都有关系。
EB病毒抗体与鼻咽癌发病之间的关系并非是一种必然的关系，就如同广东是鼻咽癌的高发区，而非每个广东人都得鼻咽癌一样。
临床上有许多人，多年持续EB病毒相关抗体都是阳性甚至滴度较高，但都没有得鼻咽癌。
引起EB病毒抗体检查阳性的原因有很多：1、感冒：普通的感冒病毒可能会引起EB病毒抗体检查阳性；2、之前有些不适或者长期疲劳；可以说，大部分中国人几乎都感染过EB病毒抗体，从免疫学角度来看，不适或疲劳可能会引起细胞回忆反应导致EB病毒抗体检查阳性；总之，引起EB病毒抗体检查阳性的因素非常复杂，抗体在有些时候甚至可以起到免疫作用，如膜抗体等，未必就是坏事。
鼻咽癌与EB病毒关系的研究
ｖ Ａ Ａ厦 Ｅ ｃ 一 Ａ—Ｉ 的补克 ， Ｂ Ａ一１ Ｉ 抗 体也越 来越显 ＥＮ 的 示出它的作用， 它在 Ｎ ｃ惠者 中的阳性 率达 ９ ％， Ｐ ０ 而与之对 应
国的研 究已从 Ｎ Ｃ患者 Ｅ Ｖ的血清学检 查逐步进 入分 子生斯 Ｐ Ｂ 学水平。有关 Ｍｌ ｃ与 Ｅ Ｖ关 系的 研 究现 巩主 要 有如 下 几方 Ｂ
９ ．％， １３ 而正常 鼻咽 组虹 中 Ｅ Ｖ阳性 率仪 为 １ ．％ 。Ｔａｌ Ｂ ６７ Ｙ ｎ 等［研 究结果表 明，０ Ｎ ｃ患者奎部有 Ｅ Ｖ Ｄ Ａ存在 。ｃ 一 ９ １ ３例 Ｐ Ｂ Ｎ ０
ｃ
常人 Ｅ Ｖ壳抗 原 （ Ｃ 的 ｌ 抗 体 阳性 率在 ３～５岁 叶 已达 Ｂ Ｖ Ａ）
Ｅ Ｖ潜伏感染厦 Ｅ Ｖ复 制可 出现在 鼻咽组织 的基 质淋 巴细胞 Ｂ Ｂ 中，Ｂ Ｒ 仅在 Ｎ 化 生的黏 膜鳞状上 皮细胞 中表迷 。 近 采 ＥＥ ｔ 但 也有报道 在 各 种 Ｔ细胞 淋 巴瘤 中检 圈 到 Ｅ Ｖ Ｄ Ａ ｎ 。Ｃ ａ ｛ Ｂ Ｎ ｔ１ ｈｏ 等 针对 Ｅ Ｖ一 Ａ的 Ｅ Ｅｌ探 针 对 ２ 例 ＩＣ Ｂ ＢＩ ｓ ｔ ￣， 作为对 ｌ Ｃ和 照的 １０制正常 、 ５ 盘性 痛 变和非 Ｉ ＷＣ其 他肿瘤 组 织， 原位杂 用
面。
的正 常人 群厦其他肿 瘤患者 阳性 率分别仅 有 ７ ％和 １％ ： ４
２ Ｅ Ｖ与 Ｎ Ｃ的组 织 学 研 究 Ｂ Ｐ
在 Ｎ Ｅ患者血清 中检 别到 Ｅ Ｖ还并不能证明 Ｅ Ｖ直接 与 Ｐ Ｂ Ｂ Ｎ ｃ有关 ， ｐ 于是 大量研 究用 于检测 ｔ Ｃ患者肿瘤组 织 中的 Ｅ Ｖ ＇ Ｉ ． Ｐ Ｂ 的 Ｄ Ａ厦 Ｒ Ａ Ｎ Ｎ 。针 对 邙 ｖ 的保 守 区外 壳糖 蛋 白 ２０ｋ ２ ｄ基 因
EB病毒感染与鼻咽癌诊治的研究进展
EB病毒感染与鼻咽癌诊治的研究进展摘要】鼻咽癌是恶性肿瘤的一种，主要发生在鼻咽腔的顶部以及侧壁，具有较高的发病率，患者在发病之后，会出现听力下降、鼻塞、涕中带血、头痛等临床症状，通过调查发现，鼻咽癌与EB病毒之间的联系紧密，人体在感染病毒时，在多种特异性抗原介导的作用下，很有可能会发展成鼻咽癌。
所以现阶段针对鼻咽癌的高危人群需要筛查EB病毒抗体，在其基础上应用病毒相关疫苗、过继性免疫治疗等手段，从而有效的提高患者的生存质量与预后情况。
基于此，本文主要对EB病毒感染与鼻咽癌诊治的研究进展进行探讨，希望为诊治提供有价值的参考。
【关键词】EB病毒感染；鼻咽癌；诊治；研究进展【中图分类号】R739.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）18-0017-02Research progress on EB virus infection and diagnosis and treatment of nasopharyngeal carcinomaNing Chunyu,Wei YanDepartment of Hematology,The No.8 Affiliated Hospital of Guangxi Medical University/People's Hospital of Guigang City,Guigang,Guangxi 537100,China 【Abstract】Nasopharyngeal carcinoma is a kind of malignant tumor,mainly in snuff at the top of the cavity and the side wall,has the high incidence of adisease,patients after onset,can appear of hearing loss,nasal congestion,cried,clinical symptoms such as headaches, through the survey found that between NPC and epstein-barr virus associated,when human infection,in under the action of a variety of specific antigen mediated,are more likely to develop into nasopharyngeal carcinoma.Therefore,EB virus antibodies should be screened for high-risk groups of nasopharyngeal cancer at the present stage,and virus-related vaccines and adoptive immunotherapy should be applied on this basis,so as to effectively improve the quality of life and prognosis of patients.Based on this,this paper mainly discusses the research progress of EB virus infection and nasopharyngeal cancer diagnosis and treatment, hoping to provide valuable reference for the relevant people.【Key words】EB virus infection;Nasopharyngeal carcinoma;Diagnosis and Treatment;Progress鼻咽癌在东南亚、东亚、东非等地具有较高的发病率，在我国主要集中在南方地区，鼻咽癌在早期临床症状并不明显，在确诊时，已经发展成中、晚期，在发病机制上，鼻咽癌是由多种因素引起的，如EB病毒感染、饮食因素、环境因素、遗传因素等，其中我国对EB病毒感染研究最为深入，表明EB病毒感染与鼻咽癌的诊治具有密切的联系。
鼻咽癌高发区胃癌患者血清中 EB 病毒抗体水平分析
鼻咽癌高发区胃癌患者血清中 EB 病毒抗体水平分析苏年华;季明芳;冯谦谨;李付贵【摘要】目的：检测中山地区胃癌患者血清中爱泼斯坦-巴尔病毒(EB 病毒)核抗原1-IgA(NA1-IgA)、EB 病毒 Zta蛋白 IgA(Zta-IgA)、衣壳抗原-IgA(VCA-IgA),探讨EB 病毒抗体在胃癌患者血清中的表达情况。
方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对100例胃癌患者、200例健康体检者血清中 NA1-IgA、Zta-IgA 和 VCA-IgA的水平进行测定。
结果胃癌患者血清中三种 EB 病毒抗体总阳性率为21.00%,与健康体检者(7.00%)相比,差异具有统计学意义(P <0.001)；EB 病毒抗体阳性以低分化腺癌多见,双抗体(Zta-IgA 和VCA-IgA)阳性的胃癌共有4例且均为低分化腺癌；在低分化腺癌与中高分化腺癌中,EB 病毒抗体阳性率分别为25.00%(15/60)、16.67%(5/30)。
结论胃癌患者血清中 EB 病毒抗体表达量升高,双抗体的阳性表达可能与胃癌的恶性程度相关,为 EB 病毒与胃癌的相关研究提供了参考依据。
%Objective To detect three kinds of serum Epstein-Barr virus (EBV)IgA antibodies (inclu-ding core antigen 1 IgA,Zta IgA and capsid protein antigen IgA)levels of gastric cancer patients in Zhongshan District,so as to explore the expression of EBV antibody in serum of gastric cancer patients. Methods The determination of serum EBV core antigen 1 IgA,Zta IgA and capsid protein antigen IgA levels for was per-formed for 100 gastric cancer patients and 200 by using an ELISA technique. Results Compared with the healthy donors (with positive rate of 7.00%),the total positive rate of the three kinds of EBV antibodies in gastric cancer patients was 21.00%,which showed statistically significant differences (P <0.001 ).Positive EBV antibody occurred mostly in low differentiated adenocarcinoma,4 casescarried double positive antibodies (Zta IgA and capsid protein antigen IgA)and all of them were pathologically confirmed as poorly differentiated adenocarcinoma.In patients with poorly differentiated adenocarcinoma and medium/high differentiation adeno-carcinoma,the EBV antibody positive rate was 25.00% (15/60)and 1 6.67% (5/30). Conclusion Serum EBV antibody expressions in gastric cancer patients increased.Double antibody positive expressions may be re-lated to the malignant degree of gastric cancer,which provided a reference evidence for the study of the rela-tionship between EBV and gastric cancer.【期刊名称】《右江民族医学院学报》【年(卷),期】2016(038)002【总页数】4页(P146-149)【关键词】胃肿瘤;疱疹病毒 4 型,人;抗体;血清【作者】苏年华;季明芳;冯谦谨;李付贵【作者单位】广东省中山市人民医院肿瘤研究所，广东中山 528403;广东省中山市人民医院肿瘤研究所，广东中山 528403;广东省中山市人民医院肿瘤研究所，广东中山 528403;广东省中山市人民医院肿瘤研究所，广东中山 528403【正文语种】中文【中图分类】R735.2;R373.9胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在世界居各类恶性肿瘤第2位［1］，严重危害着人民的健康。
鼻咽癌血清EB病毒IgA检测的临床分析
鼻咽癌血清EB病毒IgA检测的临床分析曾希;王承龙【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2010(20)6【摘要】目的探讨血清EB病毒衣壳抗原IgA(EBV-VCA-IgA)检测对鼻咽癌的临床价rn值.方法使用酶联免疫吸附(ELISA)方法对共计1335例健康人群、鼻咽癌、脑胶质瘤、胃癌、结直肠癌患者血清EBV-VCA-IgA)进行检测.结果采用SPSS13.0软件进行统计分析.结果鼻咽癌患者血清EBV-VCA-IgA阳性率为64.9%,健康人群为12.8%、脑胶质瘤为13.2%、胃癌为9.7%、结直肠癌为9.3%,鼻咽癌患者血清EBV-VCA-IgA阳性率较健康人群、脑胶质瘤、胃癌、结直肠癌患者明显升高(P=0.000);男性鼻咽癌患者阳性率为67.6%.女性为58.3%,但差异尚无显著性(P=0.074);随着鼻咽癌患者年龄增大,血清EBV-VCA-IgA阳性率有增高趋势,但差异无显著性(P=0.517);治疗后鼻咽癌患者血清KBV-VCA-IgA较治疗前阳性率有显著下降(P=0.018),滴度也明显下降.结论血清EBV-VCA-IgA抗体检测可以作为鼻咽癌筛查和诊断的辅助方法,并可以作为监测鼻咽癌疗效的潜在观察指标.【总页数】4页(P879-881,885)【作者】曾希;王承龙【作者单位】南华大学医学院病理学教研室,湖南,衡阳,421001;中南大学湘雅医院耳鼻喉科,湖南,长沙,410008【正文语种】中文【中图分类】R739.6【相关文献】1.EB病毒三项检测试剂盒(VCA-IgA、EA-IgG、NA1-IgA)联合检测在鼻咽癌诊断中的临床意义 [J], 邓卫武2.EB病毒EA/IgA抗体定量检测在鼻咽癌血清学诊断中的意义 [J], 钟亮星;段辉;邓粤敏3.酶联免疫吸附检测血清EB病毒VCA-IgA和EA-IgG诊断鼻咽癌 [J], 张玉;张昌卿;宗永生;吴秋良;孙韵;郜红艺4.免疫酶法检测血清EB病毒—IgA／VCA对鼻咽癌诊断的价值 [J], 肖远康;张洁5.血清EB病毒衣壳抗原IgA检测在鼻咽癌辅助诊断中的价值 [J], 马钊恩;刘晓清;冀天星;张建国因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血清EB 病毒Rta-lgG在鼻咽癌诊断中的应用
血清EB 病毒Ｒta-IgG在鼻咽癌诊断中的应用【摘要】目的：探讨血清EB病毒蛋白抗体(Rta-IgG)在鼻咽癌诊断中的应用价值。
方法：选取我院鼻咽喉科2012年10月至2014年7月期间收治的确诊为未经过治疗的鼻咽癌患者80例，另随机选取同期到我院进行体检的健康人群80名、肝癌及胃癌患者各20例。
分别检测Rta-IgG在鼻咽癌患者、健康人、肝癌及胃癌患者中的表达水平并分析Rta-IgG的表达与鼻咽癌临床分期间关系。
结果：80例鼻咽癌患者血清Rta-IgG抗体阳性为71例（88.75%），80名体检健康人血清Rta-IgG抗体显阳性为5例（6.25%），20例肝癌患者血清Rta-IgG抗体阳性为3例（15.00%），20例胃癌患者血清Rta-IgG抗体阳性为2例（10.00%）。
鼻咽癌患者Rta-IgG阳性率高于健康人群水平，具有显著性差异（P<0.01），并高于肝癌及胃癌阳性率，差异具有统计学意义（P<0.01）。
Rta-IgG的表达与鼻咽癌临床分析关系不明显。
结论：血清Rta-IgG水平值对鼻咽癌的诊断具有临床应用价值。
［关键词］鼻咽癌；Rta-IgG抗体；临床诊断鼻咽癌(NPC)在两广及福建等地区的发病率较高［1］。
临床上鼻咽癌是指一种源自鼻咽部上皮组织中的一种恶性肿瘤，其病死率较高。
早期特异性筛选有助于及早发现并进行有效及时治疗，是提高患者生产率的有效手段。
血清EB病毒与鼻咽癌的发生有着密切关系［2］，越来越多研究证明EB病毒的相关指标可以作为诊断鼻咽癌的标志物。
为研究血清EB病毒Rta-IgG在鼻咽癌诊断中的应用价值，笔者选取我院鼻咽癌患者及同期体检健康人群、胃癌及肺癌患者进行比较Rta-IgG阳性率差异。
现将探究分析的方法、结果及结论整理做如下汇报。
1.资料与方法1.1一般临床资料选取我院鼻咽喉科2012年10月至2014年7月期间收治的确诊为鼻咽癌并且未经过治疗的80例患者，其中男性患者42例，女性患者38例，年龄范围为19～82岁。
EB病毒抗体联合检测在鼻咽癌血清学诊断和筛查中的应用评价
【 要】 目 的 摘 探讨单项和联合检测 Ｅ Ｂ病 毒 （ Ｂ Ｖ Ａ ＩＡ、 Ａ Ｄ ＩＧ 和 Ｅ — － Ａ ３种 抗 体 在 鼻 咽 癌 血 Ｅ Ｖ） Ｃ —ｇ Ｅ — － ｇ Ａ ＤＩ ｇ
１ 资 料 与 方 法
耳炎 １ ３例 、 口腔 溃 疡 １ Ｏ例 、 出 血 １ 鼻 ＇ ； ４ ５例 男 ６例 ， ４ 女 ５例 ，
中位 年龄 ４ ４岁 。 １２ 仪 器 与 试 剂 ．
ｐ ａｙ ｇ ａ ｉｅ ｓ ｓａ ｄ １ ０ｓ ｒ ｍ ｐ ｃｍｅ ｓｏ ａ ｃｒｂ ｈ ｒ ｎ ｅ ｌｄｓａ ｅ ｎ ｅ ｕ ｓ ｅ ｉ ｎ ｆｃｎ ｅ ｙＥＬＩＡ． ｎ ｌｚ ｈ ｐ ｌ ａｉｎ ｌ ａｕ ｆ ｏ ｉａｉｎ ｌ ０ Ｓ Ｔｏａ ａｙ ｅｔ ｅａ ｐｉ ｔｏ ａ ｌｅｏ ｍｂｎ ｔ ａ ｃ ｖ ｃ ｏ
ｏ ｅ ｒ ｔ ｔ ｃ ｉ ｈ ｓ ｎ ｉ ｏｄ ｅ ｎ ｈｅ ｓ ｒ ｌ ｉａ ｉ ｎｏ ｉ ｎ ｃ ｅ ｎ ｎ ＰＣ． ｓ ｔ Ｔｈｅ ｓ ｐ ｒ ｔ ｉ ｒ ｓ ｐａ ａ ｅ ｄｅｅ ｔｏｎ ｏｆｔ ｅ ｅ ａ ｔｂ ｉ ｓｉ ｔ ｅ ｏｏｇ ｃ ｌｄａｇ ｓｓ ａ ｄ ｓ ｒ ｅ ｉ ｇ ｏｆＮ Ｒｅ ｕｌｓ ｅ ａ ａ ｅ ｄ—
ｇ ｉ ｔ Ｅｐ ｔ ｉ Ｂａ ｒ ｉｕｓ（ＥＢＶ ） ＶＣＡ —ｇＡ ，ＥＡ— Ｉ Ｇ ａ ＥＡ － Ｉ ａｎｓ ｓ ｅｎ— ｒ ｖｒ Ｉ Ｄ－ ｇ ｎｄ Ｄ－ｇＡ ｂｙ ｎ ｙ ｅ ｌｎｋ ｄ ｍ ｍ ｕｎ ｏ ｂ ｎｔ ｓ ａ ｅ ｚ ｍ —ｉ ｅ ｉ ｏｓ ｒ ｅ ａ ｓ ｙ
ｇａｎｓ ｉ ｔＥＢＶ ａ ｍ ｐｒ ｖｅ ｔ ｅ ｓ ｎｓｔｖ ｔ ｎ ｄｉｇｎ ｉ ｎｄ ｓ ｒ ｅ ｎｇ ｏ ＰＣ ， ｎｄ ｓ ｂｓ ｑｕ ｎｔｃ ｂｉ ｔｏ ｄ ｔ ｃ ｉ ａ ｃｎ ｉ ｏ ｈ ｅ ｉｉｉｙ ｉ ａ ｏｓｓａ ｃ ｅ ｎｉ ｆＮ ａ ｕ ｅ ｅ ｏｍ ｎａ ｉｎ ｅ ｅ ｔｏｎ ｃ ｎ ｉ ｐｒ ｖｅ ｔ ｃ ｅ ｎ ｎ ｐ ｃｆｃ ｔ ． ｍ ｏ ｈｅ ｓ ｒ ｅ ｉ ｇ ｓ ｅ ｉｉｉｙ
感染EB病毒不等于鼻咽癌 鼻咽自我检查方法
感染EB病毒不等于鼻咽癌鼻咽自我检查方法感染EB病毒与鼻咽癌的关系感染EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）并不意味着一定会导致鼻咽癌。
EBV是一种广泛存在于人类中的病毒，据统计，全球有超过90％的成年人被EB病毒所感染。
感染EB病毒通常表现为各种程度的咽喉炎症或者没有任何症状。
对于大多数人来说，虽然感染了EB病毒，但并不会引发鼻咽癌。
然而，高度持续感染EB病毒可能与某些癌症的发展有关，其中包括鼻咽癌。
鼻咽癌是一种较为罕见但危害性较大的恶性肿瘤，同时也是由多种因素共同作用引起的。
感染HBV并不能直接造成鼻咽癌，但它可能提高患鼻咽癌的风险。
其他潜在的鼻咽癌的发病因素还包括遗传因素、吸烟、饮食、环境及其他病毒感染等。
因此，感染EB病毒并不能断定某个人是否会患上鼻咽癌，综合因素才能确定患病风险。
鼻咽自我检查方法鼻咽癌的早期症状不明显，往往要到晚期才能被发现。
定期进行自我检查对于早期发现鼻咽癌非常重要。
以下是一些常用的鼻咽自我检查方法：1. 观察口腔和咽部症状检查口腔和咽部有无异常症状，如：月经紧闭、声音嘶哑、吞咽困难、鼻腔干燥、鼻塞、局部疼痛、吐血等。
这些症状可能与鼻咽癌相关，若出现此类症状应及时就医。
2. 自我触摸检查使用一只手指在舌下区域上方进行触摸检查。
检查时，应用手指轻轻地按压这个区域，注意有无肿块、疼痛或其他异常感觉。
若发现异常应立即就医。
3. 就医时进行详细检查如果你有怀疑自己患有鼻咽癌的症状，最好就医进行详细检查。
当然，定期体检也是重要的，体检时医生会帮助你进行全面的身体检查，包括检查鼻咽部，以帮助发现潜在的问题。
鼻咽癌的确诊需要进一步的专业检查，如：纤维喉镜检查、鼻咽部CT或MRI扫描以及鼻咽活检等。
如果病情较严重，医生还可能会要求进行淋巴结穿刺或其他影像学检查等，以确定病情。
结论感染EB病毒并不能断定某个人是否会患上鼻咽癌，但感染EB病毒可能会增加鼻咽癌的患病风险。
检测血清EB病毒多项抗体对鼻咽癌的诊断意义
检测血清EB病毒多项抗体对鼻咽癌的诊断意义
王明丽;徐笑红;卢加荪
【期刊名称】《浙江临床医学》
【年(卷),期】2000(002)012
【摘要】目的：探计检测血清ＥＢ－ＶＣＡ－ＩｇＡ、ＩｇＧ、ＩｇＭ和ＥＡ－Ｄ－ＩｇＧ抗体水平对鼻咽癌的诊断意义，方法；酶免疫法。
检测后疗前后鼻咽癌９１例，鼻咽部炎症２０例和正常人３０例。
结果：各种抗全对治疗前鼻咽癌敏感性分别为ＶＣＡ－ＩｇＡ９０．９％、ＩｇＧ９１．４％，ＩｇＭ１１．５％和ＥＡ－Ｄ－ＩｇＧ６５．７％。
结论：同时检测ＶＣＡ－ＩｇＡ和ＥＡ－Ｄ－ＩｇＧ两项抗全更有助于对鼻咽癌的诊断。
【总页数】1页(P797)
【作者】王明丽;徐笑红;卢加荪
【作者单位】浙江省肿瘤医院;浙江省肿瘤医院
【正文语种】中文
【中图分类】R739.630.4
【相关文献】
1.EB病毒EA/IgA抗体定量检测在鼻咽癌血清学诊断中的意义 [J], 钟亮星;段辉;邓粤敏
2.联合检测三种抗EB病毒抗体在鼻咽癌血清学诊断中的意义 [J], 王春阳;邹学森
3.联合检测EB病毒不同抗体及EB病毒DNA在鼻咽癌血清学诊断中的价值 [J], 叶倩;李筱莉;陈岩松;郭俊英;高嫣妮;余小龙;崔兆磊;陈燕
4.检测血清EB病毒多项抗体对鼻咽癌的诊断意义 [J], 王明丽; 徐笑红; 卢加荪
5.联合检测三种抗EB病毒抗体在鼻咽癌血清学诊断中的意义 [J], 王春阳[1];邹学森[1]
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EB病毒与鼻咽癌相关性的研究状况进展
EB病毒与鼻咽癌的研究进展摘要：我国南方(广东、广西) 及东南亚是鼻咽癌高发区，多发生于40岁以上中老年人。
EB病毒与鼻咽癌关系密切，在感染人体后长期潜伏，可表达多种基因，其潜伏膜蛋白（LMP）编码基因、EB病毒核抗原（EBNA）基因及EBV编码的小RNA（EBER）可以通过不同机制引发鼻咽癌。
本文针对EB病毒与鼻咽癌的研究进展作一简单介绍。
关键词：EB病毒、鼻咽癌、潜伏膜蛋白1鼻咽癌（Nasopharyngeal carcinoma, NPC）是来源于鼻咽黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病率为耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首。
鼻咽癌的发病率是一个多因素共同作用的结果，EB病毒感染、环境致癌物和遗传特质混合发挥作用，引起多种遗传学改变在细胞中的积累，包括抑癌基因的失活和癌基因的激活，引发细胞异常克隆增值成鼻咽癌。
EB 病毒在鼻咽癌的发生发展中扮演重要角色。
本文就此作一综述，简单介绍其相关性与可能机制。
1 EB病毒特性1964年Epstein和Barr首次成功地将Burkitt非洲儿童淋巴瘤细胞通过体外悬浮培养建立病毒株，并在该病毒株细胞涂片中用电镜观察到疱疹病毒颗粒，即EBV（Epstein-Barr virus）。
EBV又称人类疱疹病毒（Human herpesvirus 4, HHV-4）,属于γ疱疹病毒科，形态与人类其他疱疹病毒属相似。
EB病毒在人群中广泛感染，根据血清学调查[1]，我国3～5岁儿童EB病毒VCA-lgG抗体阳性率达90%以上，幼儿感染后多数无明显症状，或引起轻症咽炎和上呼吸道感染。
青年期发生原发感染，约有50%出现传染性单核细胞增多症。
主要通过唾液传播，也可经输血传染。
EB病毒在口咽部上皮细胞内增殖，然后感染B淋巴细胞，这些细胞大量进入血液循环而造成全身性感染。
并可长期潜伏在人体淋巴组织中，当机体免疫功能低下时，潜伏的EB病毒活化形成得复发感染。
EBV在细胞外成熟的病毒颗粒为球形，直径为150-180nm，有一个蛋白囊膜，至少含4个蛋白质，其中3个为糖蛋白。
血清EB病毒Rta-IgG抗体检测在鼻咽癌诊断中的应用价值研究
ａｎｄ ｉｔｓ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｗｉｔｈ ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｃｌｉｎｉｃａ ｌ ｓｔａｇｅ（ｓｔａｇｅ Ｉ，ＩＩ，Ⅲ，Ｉ Ｖ）ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ Ｒｔ－ＩｇＧ ａｎｔｉｂｏｄｙ ｃｏｎｔｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｆ７３．２８± ８．２６）Ｕ／ｍｌ，ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ（１．３８±０．８２）Ｕ／ｍ１ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ ＥＢ ｖｉｒｕｓ Ｒｔ－ＩｇＧ ａｎｔｉｂｏｄｙ ｌｅｖｅｌ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ
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中国实用医药２０１８年７月第 １３卷第 １９期 ＣｈｉｎａＰｒａｃＭｅｄ，Ｊｕｌ ２０１８，Ｖｏ Ｊ．１３。Ｎｏ．１９
血清 ＥＢ病 毒 Ｒｔａ—ＩｇＧ 抗体检 测在 鼻 咽癌诊 断 中的
应 用价 值研 究
鼻咽癌EB病毒相关血清标志物与预后相关性研究进展
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t c o n s e n t a n d e n h a n c e i m a g i n g i n t e r p r e t a t i o nb y t r a i n e e s [J ]．B rJN e u r o s u r g ,２０１５,３０:１Ｇ３．[２１]WU RM G ,L E HN E R M ,T OMA N C O K B ,e t a l ．C e r e b r o v a s c u l a rb i o m o d e l i n g f o ra n e u r y s m s u r g e r y :s i m u l a t i o nb a s e dt r a i n i n g b y m e a n so fr a p i d p r o t o t y p i n g t ec h n o l o g i e s [J ]．S u r g I n n o v ,２０１１,１８(３):２９４Ｇ３０６．[２２]WU R M G ,T OMA N C O K B ,P O G A D Y P ,e ta l ．C e r e b r o v a s c u l a rs t e r e o l i t h o g r a p h y e b i o m o d e l i n g f o ra n e u r y s m s u r g e r y．T e c h n i c a l n o t e [J ]．JN e u r o s u r g e r y ,２００４,１００(１):１３９Ｇ１４５．[２３]邓滨,欧阳汉斌,黄文华．３D 打印在医学领域的应用进展[J ]．中国医学物理学杂志,２０１６,３３(４):３８９Ｇ３９２．[２４]K I MU R A T ,M O R I T A A ,N I S H I MU R A K ,e ta l ．S i m u l a t i o no fa n dt r a i n i n g f o r c e r eb r a la n e u r y s mc l i p p i n g wi t h ３Ｇd i m e n s i o n a l m o d e l s [J ]．N e u r o s u r g e r 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是一种良好的鼻咽癌标志物,可广泛用于鼻咽癌早期诊断㊁临床分期㊁治疗及预后判断等各个方面.E B V 在B 淋巴细胞中增殖,以环装D N A 形式游离在细胞质中,并整合于染色体内.当鼻咽癌细胞死亡后,整合在D N A 中的E B V 片段释放入血,通过r e a l Ｇt i m eP C R 可检测到血清的E B V ＧD N A 拷贝数,但E B V ＧD N A 是如何从凋亡的癌细胞释放入血的,目前尚不明确,需进一步研究.１．１㊀E B V ＧD N A 治疗前水平检测的临床意义㊀近年来,已有文献报道血清E B V ＧD N A 水平与临床分期呈正相关,晚期鼻咽癌E B V ＧD N A 阳性检出率显著高于早期鼻咽癌,差异有统计学意义(P ＜０．０５)[２Ｇ４].L E U N G 等[５]实验发现,相对于T N M 分期,治疗前的E B V ＧD N A６５５ 现代医药卫生２０１９年２月第３５卷第４期㊀JM o dM e dH e a l t h ,F e b r u a r y ２０１９,V o l ．３５,N o ．４也是一个独立的预后因素,特别是在早期患者中,T N M 分期在判断预后中显示出不足.Ⅱ期患者中低水平E B VＧD N A的预后和Ⅰ期患者预后相似,Ⅰ期患者中高水平E B VＧD N A的预后甚至比Ⅲ期患者更差.Z H A N G 等[６]进行了进一步的研究,其对１４６７例根据T N M分期分为Ⅰ~Ⅳ期的鼻咽癌无远处转移患者放㊁化疗结束后进行随访,发现用T N M分期判断各期鼻咽癌患者的预后,Ⅱ期和Ⅲ期患者之间的预后水平无明显差异.该研究检测了患者在治疗前血清E B VＧD N A水平,并随访了治疗前不同水平E B VＧD N A鼻咽癌患者的预后,发现血清E B VＧD N A对于患者预后预测有重要意义,提出将血清E B VＧD N A水平结合T N M分期,将鼻咽癌患者预后分为４组,即极低危组:Ⅰ期;低危组:Ⅱ~Ⅳa~b期,血清E B VＧD N A＜４０００c o p i e s/m L;中危组:Ⅱ~Ⅲ期,血清E B VＧD N A＞４０００c o p i e s/m L;高危组:Ⅳa~b期,血清E B VＧD N A＞４０００c o p i e s/m L.建议处于中危及以上的患者需要考虑治疗方案的加强,如后续化疗等.因此,推荐将临床分期与血清E B VＧD N A水平相结合制定出预后风险评估组具有重要意义.有文献报道,治疗前E B VＧD N Aȡ２００００c o p i e s/m L的患者无进展生存率和总生存率均低于E B VＧD N A＜２００００c o p i e s/m L 的患者[７].也有文献报道,在治疗前E B VＧD N Aȡ４０００c o p i e s/m L的鼻咽癌患者无进展生存率㊁远处转移生存率及总生存率均低于E B VＧD N A＜４０００c o p i e s/m L的患者[８].以上研究表明,治疗前的E B VＧD N A水平对于鼻咽癌患者预后判断具有重要意义,特别是将E B VＧD N A与临床分期相结合制定出风险组,对于个体化治疗方案制定有一定的临床意义.但是目前对于治疗前血清中E B VＧD N A检测方法和标准值国际上暂无共识,还需要进一步研究.１．２㊀治疗过程中E B VＧD N A水平检测的临床意义㊀李志勇等[９]检测了１７３例鼻咽癌患者在放化疗前和进行８周综合治疗后的E B VＧD N A水平,结果表示治疗后的血清E B VＧD N A阳性检测率显著低于治疗前阳性检测率,并在治疗过程中动态随访了E B VＧD N A 水平,结果表示E B VＧD N A水平随治疗时间呈现降低趋势.因此,可以推测,在治疗过程中,随着肿瘤负荷的减小,E B VＧD N A水平也会动态降低,E B VＧD N A水平是否下降及下降的幅度大小可以间接反映肿瘤对治疗的敏感性,进一步预测治疗结束后的远期预后.近年来的进一步研究发现,E B V在治疗过程中的早期下降幅度对于预后有密切关系.香港大学最近一项３年随访研究统计,２６０例未转移鼻咽癌患者在接受调强适形放射治疗(I M R T)的第８周及第６个月,血清中E B VＧD N A水平下降至不可检测水平患者的３年生存率比处于可检测水平患者的更高,并得出结论:在接受I MR T治疗后第８周及第６个月,患者血清中E B VＧD N A水平对于其预后有很高价值,由此提出对于那些接受I M R T治疗第８周的患者,血清中若持续检测到E B VＧD N A,建议补充后续化疗来减少复发转移风险,提高其生存率[１０].A N等[１１]随访了１２７例复发转移的鼻咽癌患者在接受化疗期间的血清E B VＧD N A动态水平,发现在接受１个周期的化疗后,血清中E B VＧD N A下降至不可检测水平的鼻咽癌患者其远期生存率明显提高.台湾的一项研究表明,鼻咽癌患者在同步放㊁化疗中E B VＧD N A早期清除率与总生存率明显相关,并提出在治疗前血清E B VＧD N Aɤ５０００c o p i e s/m L并且治疗中E B VＧD N A 在血清中有更低的清除率,半衰期小于或等于７d的鼻咽癌患者的预后生存结果最佳[１２].既往国内对于血清E B VＧD N A清除率与鼻咽癌患者预后相关的研究较少,在治疗过程中,E B VＧD N A的定量变化及清除率对于反映治疗疗效及后续治疗方案制定的相关临床意义有研究价值,可以作为今后研究的一个方向.１．３㊀E B VＧD N A治疗后水平监测意义㊀监测治疗后血清E B VＧD N A水平对于预测鼻咽癌患者远期预后同样具有意义.报道随访了在治疗前血清E B VＧD N A 水平升高的局部晚期鼻咽癌患者,在接受了放化疗综合治疗后１年及２年,在血清E B VＧD N A与复发转移情况比较中,发现治疗结束后１年及２年实时血清E B VＧD N A检测的灵敏度及特异度均较高,可以作为治疗结束后随访监测的指标[１３].WA N G等[１４]对综合治疗后的鼻咽癌患者进行了６０个月的随访,发现治疗后血清中E B VＧD N A持续维持在可检测到水平的患者几乎都出现了复发或转移.郭文杰等[１５]选取５６例复发/转移鼻咽癌患者与１００例无复发证据的已治鼻咽癌患者作为对照研究对象,发现５６例复发/转移鼻咽癌患者中血清E B VＧD N A阳性检出率达５０％~５７％,E B VＧD N A中位水平为３８４５c o p i e s/m L.１００例无复发证据的已治鼻咽癌患者中,E B VＧD N A阳性检出率仅为４．０％,E B VＧD N A中位水平为１７９c o p i e s/m L.由此提出对于E B VＧD N A表达阳性且持续升高(E B VＧD N Aȡ１０００c o p i e s/m L)的已治鼻咽癌患者,应高度警惕复发及转移.Z H A O等[１６]对６３７例治疗后鼻咽癌患者的血清E B VＧD N A水平进行分析,发现E B VＧD N A阳性患者的无进展生存率及总生存率低于治疗后血清E B VＧD N A阴性患者.但是即使在治疗后E B VＧD N A转为阴性,如果在治疗前血清E B VＧD N A 处于高水平(E B VＧD N Aȡ１５００c o p i e s/m L)的患者,其复发或转移的风险仍较高.因此,对于在治疗结束后血清中即使E B VＧD N A下降至不可检测水平,若治疗前为E B VＧD N A高水平者,应加强随访或在同步放化疗结束后增加后续化疗.不同时期血清E B VＧD N A水平的监测对于预后判断有重要的临床意义.血清E B VＧD N A定量检测作为一种非侵入性检测方法,具有简便㊁快速,可以实时动态监测的优势.运用血清E B VＧD N A治疗前㊁治７５５现代医药卫生２０１９年２月第３５卷第４期㊀JM o dM e dH e a l t h,F e b r u a r y２０１９,V o l．３５,N o．４疗过程中动态变化及治疗后随访监测综合评估是监测鼻咽癌治疗效果及预后效果的重要指标.２㊀E B V相关抗体㊀㊀感染E B V的鼻咽癌患者根据E B V核抗原㊁早期抗原(E A)㊁膜抗原㊁衣壳抗原(V C A)均产生相应的I g G和I g A抗体,故绝大多数鼻咽癌患者血清中有抗ＧE B V抗体的存在,病毒抗体的检测早已被应用于鼻咽癌的早期筛查㊁诊断与评价预后中,目前临床上帮助诊断鼻咽癌较为肯定的E B V抗体主要有E B V V C AＧI g A㊁E B V E AＧI g A.E B V V C A表达于E B V溶解晚期,V C A与病毒D N A组成核衣壳,可刺激宿主细胞产生封闭性抗体V C AＧI g A.E B V V C AＧI g A的灵敏度是抗体中最高的,约为９６．３２％[１７],对于早期诊断鼻咽癌有一定的参考意义.E A是E B V进入潜伏早期表达的一种与基因组复制有关的非结构蛋白,是病毒进入溶解期的标志[１８].E B V E AＧI g A在鼻咽癌中的特异度最高,约为９４．６８％[１７].已有许多报道显示,E B V V C AＧI g A㊁E B V E AＧI g A抗体滴度在临床分期及分化程度上差异明显,临床分期越高,抗体滴度越高,分化程度越高,抗体滴度越低[１９Ｇ２１].目前,E B V相关抗体水平与疗效及预后的关系在国内外尚存在一定的分歧[２２Ｇ２３].李琴等[２４]的研究中发现,联合E B VＧD N A㊁V C AＧI g A及E AＧI g A３项指标检测鼻咽癌诊断的灵敏度㊁特异度均高于单项指标.进一步的随访研究发现,治疗前E B VＧD N A阴性㊁V C AＧI g A㊁E AＧI g A抗体阴性的患者中位生存期均分别高于阳性者,E B VＧD N A㊁V C AＧI g A㊁E AＧI g A水平越低,预后越好.也有报道统计发现,V C AＧI g A㊁E AＧI g A与T NM分期呈正相关,随着肿瘤负荷的增加,V C AＧI g A㊁E AＧI g A的滴度也增加,但是研究结果中并未提示V C AＧI g A㊁E AＧI g A与鼻咽癌患者预后有相关性[２５].国内有研究报道,鼻咽癌患者在接受放疗后V C AＧI g A㊁E AＧI g A的抗体滴度较治疗前降低,且V C AＧI g A抗体的下降水平较E AＧI g A抗体明显,但是不同疗效与抗体滴度下降水平之间并未发现明显统计学意义[２６].也有学者报道,在对１３０例患者放疗后的短期疗效进行比较发现,抗体不同滴度和短期有效率存在相关性,随访也发现抗体滴度越高,其患者生存预后越差,总生存时间越短;而滴度越低,患者生存预后越好,总生存时间越长[２７].叶倩等[２８]发现,治疗中由于V C AＧI g A㊁E AＧI g A 抗体半衰期较长,在患者体内肿瘤清除的一段时间里仍保持较高水平,因此在放㊁化疗结束的短期内, V C AＧI g A㊁E AＧI g A抗体不能完全反映肿瘤清除及预后关系.这与聂亚红等[２９]的研究结论相似,鼻咽癌患者血清抗体变化水平落后肿瘤体内E B VＧD N A变化水平,故认为只用血清学抗体指标检测会增加假阳性率,推荐使用E B V抗体联合E B VＧD N A水平综合评价肿瘤敏感程度及远期预后情况.V C AＧI g A和E AＧI g A抗体水平虽不能及时性地反映肿瘤治疗效果的变化,但可用于评估阶段性治疗效果,在远期的检测中仍可以作为一个参考指标.目前,关于E B V相关抗体与预后之间的研究国内外较少,争议较大,对于其滴度变化与治疗效果及预后的相关性也仍存在争议,但是高滴度的V C AＧI g A和E AＧI g A抗体在一定程度上仍作为鼻咽癌的预后指标,特别是在E B VＧD N A检测结果为阴性时,E B V相关抗体检测可以作为疗效评估及预后检测的一个补充.３㊀小㊀㊀结㊀㊀E B V与鼻咽癌的发生㊁发展有密切关系.联合监测不同时期的血清E B VＧD N A㊁V C AＧI g A和E AＧI g A 抗体对于鼻咽癌治疗效果及预后的评估,后续治疗计划的制定有一定的参考意义,有利于进行个体化治疗,从而降低患者复发率及转移率.但是目前E B V 血清学检测仍存在敏感性及特异性差,也缺少公认预测指标数值,还处于一个初步探索阶段,还需要更系统㊁更大样本的科学实验和临床研究.参考文献[１]祝元雪,李晓江．E B病毒相关血清及血浆标志物与鼻咽癌[J]．国际耳鼻咽喉头颈外科杂志,２０１４,３８(１):３３Ｇ３６．[２]向江青．血浆E B病毒水平对鼻咽癌的诊断价值[J]．中国医学工程,２０１６,２４(１２):４８Ｇ４９．[３]李冰,司勇锋,覃扬达,等．应用F QＧP C R技术测定鼻咽癌患者血浆E B病毒D N A定量分析及其临床意义[J]．实用癌症杂志,２０１７,３２(２):２００Ｇ２０３．[４]罗晚媛,唐莹,何本夫．血浆E B VＧD N A表达水平与鼻咽癌分期的相关性分析[J]．实用癌症杂志,２０１５,３０(８):１１１６Ｇ１１１８．[５]L E U N GS F,Z E EB,MA B B,e t a l．P l a s m aE p s t e i nＧB a r rv i r a l d eＧo x y r i b o n u c l e i ca c i d q u a n t i t a t i o nc o m p l e m e n t st u m o rＧn o d eＧm e t a sＧt a s i ss t a g i n gp r o g n o s t i c a t i o ni nn a s o p h a r y n g e a lc a r c i n o m a[J]．JC l i nO n c o l,２００６,２４(３４):５４１４Ｇ５４１８．[６]Z H A N GL,T A N GL Q,C H E N Q Y,e t a l．P l a s m aE p s t e i nＧB a r r v iＧr a l D N Ac o m 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E B V D N A f o r n a s o p h a r y n g e a lc a r c i n o m a[J]．O n c o t a r g e t,２０１７,８(３):５２９２Ｇ５３０８．[１１]A N X,WA N G F H,D I N G P R,e ta l．P l a s m aE p s t e i nＧB a r rv i r u sD N Al e v e l s t r o n g l yp r e d i c t ss u r v i v a l i n m e t a s t a t i c/r e c u r r e n tn aＧs o p h a r y n g e a l c a r c i n o m a t r e a t e dw i t h p a l l i a t i v e c h e m o t h e r a p y[J]．８５５ 现代医药卫生２０１９年２月第３５卷第４期㊀JM o dM e dH e a l t h,F e b r u a r y２０１９,V o l．３５,N o．４C a n c e r ,２０１１,１１７(１６):３７５０Ｇ３７５７．[１２]C H E N G ＧL U N G H P ,K A I ＧP I N GC P ,C H I E N ＧY U L D ,e t a l ．P l a s Ｇm aE ps t e i n ＧB a r rv i r u sD N Ac o n c e n t r a t i o na n dc l e a r a n c er a t ea s n o v e l p r o g n o s t i c f a c t o r s f o rm e t a s t a t i cn a s o p h a r y n g e a l c a r c i n o m a [J ]．H e a dN e c k ,２０１２,３４(８):１０６４Ｇ１０７０．[１３]张倩,孙秀锦,宋丹．血浆E B 病毒D N A 定量监测在局部晚期鼻咽癌治疗及随访中的临床意义[J ]．临床肿瘤学杂志,２０１４,１９(１１):１０００Ｇ１００３．[１４]W A N G W Y ,T WU C W ,L I N W Y ,e ta l ．P l a s m aE ps t e i n ＧB a r rv i r u s D N As c r e e n i n g f o l l o w e db y １８F Ｇf l u o r o Ｇ２Ｇd e o x y ＧD Ｇgl u c o s e p o s i t r o ne Ｇm i s s i o n t o m o g r a p h y i n d e t e c t i n g p o s t t r e a t m e n t f a i l u r e s o f n a s o p h a r yn Ｇge a l c a r c i n o m a [J ]．C a n c e r ,２０１１,１１７(１９):４４５２Ｇ４４５９．[１５]郭文杰,陈猛,王德军,等．血清E B V ＧD N A 定量检测对复发/转移鼻咽癌患者的意义[J ]．肿瘤学杂志,２０１５,２１(５):３８２Ｇ３８６．[１６]Z H A O F P ,L I U X ,C H E N X M ,e t a l ．L e v e l so f p l a s m aE ps t e i n ＧB a r r v i r u sD N A p r i o ra n ds u b s e qu e n t t ot r e a t m e n t p r e d i c t st h e p r o g n o s i so fn a s o p h a r y n ge a lc a r c i n o m a [J ]．O n c o lL e t t ,２０１５,１０(５):２８８８Ｇ２８９４．[１７]邱厚匡,姚亚超,李磊,等．E B 病毒抗体及其D N A 联合检测在鼻咽癌筛查和早期诊断中的价值[J ]．检验医学与临床,２０１５,１２(１０):１３３９Ｇ１３４１．[１８]杜云,俞霞,季明芳．E B 病毒血清抗体水平与鼻咽癌临床分期相关性研究进展[J ]．中国肿瘤临床,２０１６,４３(１９):８６９Ｇ８７２．[１９]C H E N H ,C H IP D ,WA N G WD ,e t a l ．E v a l u a t i o no f a s e m i Ｇqu a n Ｇt i t a t i v eE L I S Af o r I g A a n t i b o d y a g a i n s tE p s t e i n ＧB a r rv i r u sc a p s i d a n t i g e n i nt h es e r o l o g i c a l d i a g n o s i so fn a s o p h a r y n g e a l c a r c i n o m a [J ]．I n t J I n f e c tD i s ,２０１４,２５(４):１１０Ｇ１１５．[２０]S U NP ,C H E NC ,C H E N GY K ,e t a l ．S e r o l o g i c b i o m a r k e r s o f E pＧs t e i n ＧB a r rv i r u sc o r r e l a t e w i t h T NM c l a s s i f i c a t i o na c c o r d i n g to t h e s e v e n t he d i t i o no f t h eU I C C /A J C Cs t a g i n g s ys t e mf o rn a s o Ｇp h a r y n g e a lc a r c i n o m a [J ]．E u r A r c h O t o r h i n o l a r y n go l ,２０１４,２７１(９):２５４５Ｇ２５５４．[２１]C H A L L O U FS ,Z I A D I S ,Z A G H D O U D IR ,e t a l ．P a t t e r n so f a b Ｇe r r a n tD N A h y p e r m e t h y l a t i o ni n n a s o p h a r y n ge a lc a r c i n o m ai n T u n i s i a n p a t i e n t s [J ]．C l i nC h i m A c t a ,２０１２,４１３(７/８):７９５Ｇ８０２．[２２]TWU C W ,WA N G WY ,L I A N G WM ,e ta l ．C o m pa r i s o no f t h e p r o g n o s t i c i m p a c t o f s e r u ma n t i ＧE B Va n t ib o d y an d p l a s m aE B V D N Aa s s a y s i nn a s o p h a r y n g e a l c a r c i n o m a [J ]．I n t JR a d i a tO n c o l B i o l P h ys ,２００７,６７(１):１３０Ｇ１３７．[２３]凌伟,曹素梅,黄启洪,等．广东四会鼻咽癌患者治疗前E B 病毒V C A /I gA 抗体水平与生存的关系[J ]．癌症,２００９,２８(１):７３Ｇ７５．[２４]李琴,谢琼．EB 病毒衣壳抗原抗体㊁早期抗原抗体㊁E B 病毒D N A检测对鼻咽癌的诊断㊁预后评估价值[J ]．临床和实验医学杂志,２０１７,１６(４):３５９Ｇ３６３．[２５]Y A OJ J ,L I N L ,J I N Y N ,e t a l ．P r o g n o s t i c v a l u eo f s e r u m E ps t e i n ＧB a r rv i r u sa n t i b o d i e s i n p a t i e n t sw i t hn a s o p h a r y n ge a l c a r c i n o m aa n d u n d e t e c t a b l e p r e t r e a t m e n tE p s t e i n ＧB a r rv i r u sD N A [J ]．C a n c e rS c i ,２０１７,１０８(８):１６４０Ｇ１６４７．[２６]刘文俊．鼻咽癌放疗前后E B 病毒I g A 抗体水平变化及其临床意义[J ]．广西医学,２０１６,３８(１１):１６０３Ｇ１６０５．[２７]令狐颖,苗燕,谢枫,等．血清E B 病毒抗体水平与鼻咽癌患者预后的关系[J ]．检验医学与临床,２０１５,１２(１７):２４９０Ｇ２４９３．[２８]叶倩,李筱莉,陈岩松,等．联合检测E B 病毒不同抗体及E B 病毒D N A 在鼻咽癌血清学诊断中的价值[J ]．现代肿瘤医学,２０１６,２４(１９):３０４５Ｇ３０４８．[２９]聂亚红,孙迎娟,阎丽平,等．鼻咽癌病人放疗前后V C A ＧI gA 抗体及EB 病毒D N A 水平变化[J ]．齐鲁医学杂志,２０１２,２７(４):２８３Ｇ２８５．(收稿日期:２０１８Ｇ０６Ｇ０９㊀修回日期:２０１８Ｇ１１Ｇ１２)ә㊀通信作者,E Ｇm a i l :y d g４３５８８８＠１２６．c o m . 综㊀㊀述纳米材料在肿瘤热疗中热增敏作用及其应用研究进展王明洋１综述,杨大刚２ә,赵红平２审校(１．贵州医科大学,贵州贵阳５５００２５;２．贵州医科大学附属医院,贵州贵阳５５００２５;３．清华大学,北京１０００８４)㊀㊀[关键词]㊀肿瘤;㊀纳米材料;㊀热疗;㊀热增敏;㊀综述D O I :１０．３９６９/j．i s s n ．１００９Ｇ５５１９．２０１９．０４．０２３中图法分类号:R ７３;R ４５６＋１;R ３１８．０８;G ３５３．１１文章编号:１００９Ｇ５５１９(２０１９)０４Ｇ０５５９Ｇ０５文献标识码:A㊀㊀肿瘤是当代医学界探究的热点.随着医疗水平的不断发展,治疗肿瘤的手段也日趋多样化,除传统的手术治疗㊁放疗㊁化疗及靶向治疗以外,热疗正逐渐兴起并在肿瘤治疗中扮演着越来越重要的角色.热疗即通过各种方式局部或全身加热,使之上升到有效治疗温度并持续一段时间,利用正常组织与肿瘤组织对温度耐受能力的差异从而达到杀灭肿瘤细胞的作用[１].热疗作用机制复杂,目前主要认为与以下几个方面有关:(１)热疗能有效加速血运,增加灌注和氧合,而肿瘤血管的特点是发育不全和结构不完善,由于肿瘤血管的畸形特点,当受到热疗的影响时,肿瘤细胞更容易缺氧导致酸中毒,从而进一步导致肿瘤细胞的死亡[２].此外热疗还可通过抑制肿瘤血管内皮生长因子及其产物的表达来抑制肿瘤生长.(２)当肿瘤受到热疗应激刺激时,其癌基因和抑癌基因的表达会发生相关变化,热疗能激活P ５３诱导的细胞信号通路,从而诱导细胞凋亡.(３)高温使镶嵌在细胞膜脂质双层中的抗原流动性增强,有利于抗体与抗原结合,增加肿瘤细胞的抗原性,更好发挥体液免疫的杀伤作用.热疗也可引起肿瘤细胞释放肿瘤坏死相关因子抗原,进而引起肿瘤宿主的免疫反应,特别是T 细胞免疫反应,可有效抑制肿瘤生长.(４)热疗还可以在分子水平上促进肿瘤细胞凋亡,有效的治疗温度可以导致肿瘤细胞骨架结构破坏,细胞内酶和信号转９５５ 现代医药卫生２０１９年２月第３５卷第４期㊀JM o dM e dH e a l t h ,F e b r u a r y ２０１９,V o l ．３５,N o ．４。
分析健康成年体检者血清EB病毒检测结果对鼻咽癌诊断的意义
中外医疗China &Foreign Medical TreatmentEB 病毒(Epstein-barr virus ,EBV )属于潜伏于机体细胞内的一种γ疱疹病毒,目前研究认为,EBV 与鼻咽癌(Nasopharyngealcarcinoma ,NPC )、传染性单核细胞增多症等多种临床疾病的发生、发展存在密切的相关[1]。
关于EBV 与NPC 的研究较多,已确认EBV 属于NPC 的发病高危因素[2]。
EB 病毒核抗原1(NA1)IgA与EB 病毒Rta 蛋白抗体IgG 是目前研究较多的血清EB 病毒抗原抗体检查,在临床诊断NPC 中具有较高的敏感性与特异性[3]。
为进一步研究血清EB 病毒核抗原1(NA1)IgA 与EB 病毒Rta 蛋白抗体IgG 阳性率对临床诊断NPC 的意义,该研究对2012年1月—2013年1月间1179例健康体检者进行以年龄为基础的临床资料回顾性分组研究,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料该研究共纳入健康体检者资料1179例,均为来该院进行体检的健康人群,检查中包括血清EB 病毒抗原抗体检测。
体检者年龄21~70岁,平均年龄(41±3.4)岁,男性657例,女性522例。
我们根据患者年龄进行资料分组研究,以10岁为组距将受检者分为5个组,分别为21~30岁组、31~40岁组、41~50岁组、51~60岁组、61~70岁组。
各组基础资料如下:21~30岁组:212例,男性120例,女性92例,平均年龄(26±2.9)岁;31~40岁组:241例,男性135例,女性106例,平均年龄34.1岁;41~50岁组:318例,男性167例,女性151例,平均年龄44.6岁;51~60岁组:239例,男性122例,女性117例,平均年龄55.2岁;61~70岁组:169例,男性113例,女性56例,平均年龄64.7岁。
1.2检测方法血清EB 病毒抗原抗体检测包括血清EB 病毒核抗原1(NA1)IgA 与EB 病毒Rta 蛋白抗体IgG 。
探讨EB病毒抗体对鼻咽癌筛查和疗效的临床价值
探讨EB病毒抗体对鼻咽癌筛查和疗效的临床价值李仕伟;林艳丽;瞿卫;王自正【期刊名称】《标记免疫分析与临床》【年(卷),期】2016(023)001【总页数】2页(P113-114)【关键词】鼻咽癌;EB病毒;VCA-IgA;EA-IgG;NA1-IgA【作者】李仕伟;林艳丽;瞿卫;王自正【作者单位】南京医科大学附属南京医院南京临床核医学中心,江苏南京210006;南京医科大学附属南京医院南京临床核医学中心,江苏南京210006;南京医科大学附属南京医院南京临床核医学中心,江苏南京210006;南京医科大学附属南京医院南京临床核医学中心,江苏南京210006【正文语种】中文EB病毒（epstein-barr virus，EBV）属疱疹病毒科，为线形双链DNA病毒，人类是 EBV唯一天然宿主。
EBV在口咽部上皮细胞内增殖，然后感染淋巴细胞。
据报道，我国95%以上人群在3～5岁时已感染了EBV［1］。
这些被感染的B淋巴细胞大量进入血液循环而造成全身性感染，并可长期潜伏在人体淋巴组织中，当机体免疫功能低下时，潜伏的 EBV活化形成复发感染。
鼻咽癌与 EBV感染的关系十分密切，绝大多数鼻咽癌患者中均具有较高的抗EBV抗原的抗体［2］。
故我们检测 EBV相关抗原的抗体（VCA-IgA、EA-IgG和NA1-IgA）对鼻咽癌患者和正常人组进行检测，其结果如下：1 一般资料收集2014年3月至2015年6月对已确诊鼻咽癌患者59例，其中（男45例，女19例），年龄37～75岁。
采用鼻咽癌2008分期以鼻咽镜活检鼻咽组织明确病理检查结果为诊断依据，鼻咽癌 EBV携带者以抽血血清中的抗体阳性为确诊依据，具体标准：VCA-IgA、EA-IgG和NA1-IgA稀释度1∶10。
并在治疗后进行三项抗体复查。
同期体检健康者 50例为照组，男34例，女16例；年龄22～70岁。
2 方法采用酶联免疫法。
VCA-IgA、EA-IgG和NA1-IgA的测定实验前准备：将试剂盒从冷藏环境中取出，放置室内温（18～25℃）平衡30分钟，取1包洗液用500mL纯化水溶解后备用，将恒温箱或水浴箱设备温度调整37℃，待温度稳定后使用。
EB病毒VCA—IgA抗体水平与鼻咽癌病人远期疗效关系
EB病毒VCA—IgA抗体水平与鼻咽癌病人远期疗效关系刘孟忠;管迅行【期刊名称】《癌症》【年(卷),期】1998(017)005【摘要】目的：分析ＥＢ病毒血清学ＶＣＡ－ＩｇＡ抗体与鼻咽癌病人远期疗效关系，为临床治疗提供参考依据。
方法：１９８５年本院病理确诊的５２２例鼻咽癌病人，按治疗前、后ＶＣＡ－ＩｇＡ抗体滴度分为三组：低滴度组（１：５～１：２０）、中滴度组（１：４０～１：８０）和高滴度组（１：１６０以上），随访１０年，比较生存率的异同。
结果：治疗前鼻咽癌病人高滴度组１０年生存率低于低滴度组（Ｐ＜０．０５），但和中滴度组差别无显著性（Ｐ＞０．０５）。
治疗后三组病人１０年生存率比较，高、中滴度二组差别无显著性（Ｐ＞０．０５），但低于低滴度组。
结论：ＥＢ病毒ＶＣＡ－ＩｇＡ抗体水平可以作为估计预后的重要参考依据，与远期疗效有密切关系。
【总页数】3页(P365-367)【作者】刘孟忠;管迅行【作者单位】中山医科大学肿瘤防治中心放疗科;中山医科大学肿瘤防治中心放疗科【正文语种】中文【中图分类】R739.630.5【相关文献】1.广东四会鼻咽癌患者治疗前EB病毒VCA/IgA抗体水平与生存的关系 [J], 凌伟;曹素梅;黄启洪;李艳华;邓满泉2.EB病毒Rta/IgG、EBNAl/IgA、VCA/IgA及EA/IgA抗体与鼻咽癌分期的关系[J], 蔡永林;李军;莫永坤;郑裕明;成积儒;王伟;张旖旎;王卫华;吴英松;杨淑君;钟伟铭3.鼻咽癌血清EB病毒抗体水平放疗后血VCA—IgA抗体水平变化... [J], 欧阳真纯;王其南4.EB病毒的VCA—IgA抗体阴性鼻咽癌病人的远期疗效 [J], 刘孟忠;梁伊仁5.鼻咽癌病人放疗前后VCA-IgA抗体及EB病毒DNA水平变化 [J], 聂亚红;孙迎娟;阎丽平;刘成玉;罗兵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
体检发现EB病毒阳性怎么办？
体检发现EB病毒阳性怎么办？一、E B病毒是什么？EB病毒（EBV)是一种DNA病毒，疱疹病毒属(人类疱疹病毒5型)。
人是EB病毒感染的宿主，主要通过唾液传播，也可经输血传染。
EB病毒是一种普遍存在的人类疱疹病毒，在致人类感冒的病毒群中，EB病毒是常见的一种，几乎每个人在25岁以前都感染过EB病毒。
所以，当你患了一次感冒后，说不定就已经感染了EB病毒了。
EB病毒急性感染过程，大约会有4-7周的潜伏期，各脏器器官均可受累，并且临床表现不一。
恢复期一般需2-4周，约有50%出现传染性单核细胞增多症。
另一潜伏性感染，通常无症状或症状轻微，并产生病毒抗体，与鼻咽癌发生密切相关。
目前认为，EB病毒不是肿瘤的标志物，而是肿瘤的相关物，与其他肿瘤标志物不同，EB病毒不是肿瘤组织产生的，但在鼻咽癌的患者中，约80%以上EB病毒检查阳性。
二、EB病毒与鼻咽癌的关系人体感染EB病毒后会产生许多抗体来对抗EB病毒。
在这些抗体中，EB病毒抗体（VCA-IgA）是临床上应用最多、诊断鼻咽癌意义最大的一种抗体。
人体初次感染EB病毒后1周左右，血液中便可检测到该抗体。
VCA-IgA一般在人体血液中持续存在数月，以后逐步下降直至转为正常。
但当人体再次感染EB病毒时，部分人VCA-IgA可再次出现轻度而短暂的升高。
如果该抗体持续增高，应警惕鼻咽癌的存在。
临床研究表明，鼻咽癌患者常伴有血清EB 病毒抗体VCA-IgA和抗原EA-IgA效价增高，可能在有临床症状前已有EB病毒抗体阳性，其效价水平常随病情进展而增高，随病情好转而下降。
所以，VCA-IgA的检测尤其是滴度检测是筛查鼻咽癌和确定鼻咽癌高危人群的一个重要指标，但其致病机理尚不明确。
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，目前，鼻咽癌的发病原因尚未完全明确，认为与EB病毒感染、环境因素及遗传等多因素有关。
其中EB病毒感染是鼻咽癌重要的致病因子，参与鼻咽癌的多阶段、多因素的发生过程。
因此有不少人对EB病毒阳性谈之色变。
鼻咽癌患者血清EB病毒DNA数量与鼻咽癌临床分期的关系
鼻咽癌患者血清EB病毒DNA数量与鼻咽癌临床分期的关系廖美英;黄大毛;王雷;王巍巍;唐发清【期刊名称】《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》【年(卷),期】2011(19)3【摘要】Objective To investigate the relationship between plasma EBV-DNA copy and clinical staging of of cases with nasopharyngeal carcinoma (NPC) to evaluate the implications of plasma level of EBV-DNA in the development of rumor. Methods By using the procedures of fluorescent quantitative nested-PCR, EBV-DNA copies were detected in 127 plasma samples taken from untreated patients with NPC, with 17 cases at stage Ⅰ, 23 at stage Ⅱ, 45 at stage Ⅲ and 42 at stage Ⅳ. Then, analyzed was the relationship between plasma EBV-DNA copies and clinical stages of NPC patients. Results In this group of plasma samples taken from untreated NPC patients,124 were determined as positive, with a positive rate of 97.6％and a median level of EBV-DNA being 8 897 400 copies/μl (ranged from 0 to 221 667 600 copies/μl). The copy numbers of EBV-DNA for different stages of NPC were (4.34 ±1.04) × 103,(4.34 ± 0.79) × 104,(8.77 ± 1.74)× 105,and (8.09 ± 1.74) ×l06 for stage Ⅰ, Ⅱ, Ⅲand Ⅳ respectively, showing a gradually increased tendency from stage Ito stage Ⅳ (P＜0.05) and a positive correlation of EBV-DNA level with staging level ofNPC tumor (r = 0. 687, P＜0.05). Conclusions EBV-DNA level in plasma is positively correlated with the stage of patients with NPC, suggesting that the level ofEBV-DNA level in plasma was closely related with the development of tumor in nasopharynx and that determination of plasma EBV-DNA level should be helpful for evaluation on the prognosis of cases with NPC.%目的探讨鼻咽癌患者血清EBV-DNA数量与鼻咽癌临床分期的关系,评估EBV-DNA水平在鼻咽癌病情进展中的意义.方法初诊鼻咽癌患者127例,其中1期17例,Ⅱ期23例,Ⅲ期45例,Ⅳ期42例.抽取血清样品,应用巢式荧光定PCR技术检测鼻咽癌患者血清EBV-DNA的拷贝数,分析其数量与鼻咽癌临床分期的相关性.结果本组鼻咽癌患者血清EBV-DNA的检出率为97.6%(124/127),EBV-DNA拷贝数的中位数为8 897 400 copies/μ1(0～221 667 600 copies/μ1).l、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者DNA拷贝数分别为(4.34±1.04)×103,(4.34±0.79)×104,(8.77±1.74)×105,(8.09±1.74)×106,依病情进展而显示了逐步升高的趋势(P<0.05),呈正相关性(r=0.687,P<0.05).结论鼻咽癌患者血清EBV-DNA水平与鼻咽癌患者临床分期呈正相关性,提示EBV-DNA水平与鼻咽癌病情进展密切相关,有助于评估患者预后.【总页数】4页(P149-151,155)【作者】廖美英;黄大毛;王雷;王巍巍;唐发清【作者单位】暨南大学医学院附属珠海医院检验科,珠海,519000;中南大学湘雅医院,长沙;中南大学湘雅医院,长沙;中南大学湘雅医院,长沙;暨南大学医学院附属珠海医院检验科,珠海,519000;中南大学湘雅医院,长沙【正文语种】中文【相关文献】1.鼻咽癌患者外周血淋巴细胞中EB病毒DNA载量与临床分期的关系研究 [J], 杨雀飞;何彪;谭贵海2.鼻咽癌患者外周血白细胞及血清中EB病毒DNA的检测 [J], 里晓红;周青;方平;陆地红;周健;沙群3.鼻咽癌患者血清EB病毒DNA片段的检出及临床意义 [J], 朱晓萍;陈阿英;舒莉萍;左丽;刘若英4.鼻咽癌患者唾液、血清和外周血白细胞中EB病毒DNA的定量检测分析 [J], 翟斌5.鼻咽癌患者唾液、血清和外周血白细胞中EB病毒DNA的定量检测分析 [J], 翟斌;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
EB病毒与鼻咽癌相关的前瞻性观察
EB病毒与鼻咽癌相关的前瞻性观察
闵华庆;黄腾波
【期刊名称】《癌症》
【年(卷),期】1991(010)005
【摘要】1986—1990年我们对广东省鼻咽癌高、中、低发区的四会、中山、广州、湛江、汕头共123087名健康人群进行了包括EB病毒血清学、鼻咽脱落细胞学、间接鼻咽镜及鼻咽光纤镜、鼻咽活检在内的前瞻性观察。
在这队列中共发现鼻咽癌126例。
通过本研究我们发现:(一)、EB病毒IgA/VCA阳性人群中鼻咽癌检出率是阴性人群的40.7倍;但阴性不能完全排除鼻咽癌可能性(二),IgA/VCA抗体的出现可先于鼻咽癌确诊4—46个月。
(三)、有下列指标之一者应被视为鼻咽癌的高危人群;①IgA/VCA≥1:80。
②IgA/VCA、IgA/EA、DNase三项中任何两项阳性。
③上述三项中任何一项滴度持续上升。
对列入高然对象者应争取作鼻咽光导纤维镜检查,并在好发部位取活检以发现更多临床T_0或T_1患者。
【总页数】4页(P367-370)
【作者】闵华庆;黄腾波
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R739.630.2
【相关文献】
1.粤西地区EB病毒血清学与鼻咽癌关系的前瞻性观察 [J], 广东医学院肿瘤研究室;粤西农垦局卫生处
2.EB病毒与鼻咽癌相关的前瞻性观察 [J], 闵华庆
3.鼻咽粘膜异常与鼻咽癌相关的前瞻性观察 [J], 黄腾波;陈德林
4.EB病毒与鼻咽癌关系的前瞻性研究 [J], 柳青;方积乾;胡孟璇;黄腾波;郑受昂;李景廉
5.鼻咽癌组织EB病毒膜抗原和EB病毒核酸观察 [J], 洪苏玲;余延龄;杨治华
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ｂｌｏｏｄ ｓａｍｐｌｅｓ ｆｒｏｍ １４０ ｐｒｉｍａｒｙ ＮＰＣ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｏｕｔ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ＥＡ／／ｇＡ
ｂｙ
ｗｅｒｅ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅ ｔｉｔｅｒｓ ｏｆ ＶＣＡ／ＩｇＡ ａｎｄ
ＮＡｌ／ＩｇＡ
ｌｅｖｅｌ ｗａｓ
ａｎ
ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒ ｆｏｒ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ—ｆｒｅｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ（ＨＲ＝３．８０，Ｐ＝０．００１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
Ａｎｔｉ—ＥＢＶ ＶＣＡ／ＩｇＡ ａｎｄ ＥＡ／ＩｇＡ ｍｉｇｈｔ ｐｒｏｖｉｄｅ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｒｅｇａｒｄｉｎｇ ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ＮＰＣ ｐａｔｉｅｎｔｓ．
０．００１；ｔ’＝１３．２９０，Ｐ＜０．００１）。鼻咽癌患者治疗 后Ｒｔａ／ＩｇＧ抗体水平显著低于治疗前（ｔ＝７．２０１， Ｐ＜０．００１），而治疗前、后的ＮＡｌ／ＩｇＡ抗体水平则差 异无统计学意义（ｔ＝１．６５３，Ｐ＝０．１０１）（表１）。
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
Ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ
ｎｅｏｐｌａｓｍｓ；Ｈｅｒｐｅｓｖｉｒｕｓ ４，ｈｕｍａｎ；Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ，ｖｉｒａｌ；Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００３－９２７９．２０１３．０２．０１２
基金项目：广西科技计划项目（１１１９４０１１，１１４００３Ａ－４９）；梧州市科技计划项目（２００９０１０６６） 作者单位：５４３００２梧州市卫生系统鼻咽癌病因学及分子机理重点实验室（蔡永林、李军、陆爱英、郑裕明、曾 洪）；广西梧州市红十字会医院肿瘤科（钟伟铭、高健全、陈万生、梁伟）；北京工业大学生命科学与生物工程学院
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ
Ｅｐｓｔｅｉｎ—Ｂａｒｒ
Ｔｈｉｓ
ｓｔｕｄｙ
ｗａｓ
ａｉｍｅｄ
ｔｏ
ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ
ｔｈｅ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｓｅｒｕｍ ａｇａｉｎｓｔ
ｖｉｒｕｓ（ＥＢＶ）ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ
Байду номын сангаас
ｌｅｖｅｌｓ
ａｎｄ
ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＮＰＣ）ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．
８０．５％。
２．２
鼻咽癌患者治疗前、后和对照组血清ＥＢ病毒 鼻咽癌患者治疗前、后ＶＣＡ／ＩｇＡ、
抗体水平比较
ＥＡ／ＩｇＡ中位抗体滴度均显著高于对照组（ｚ＝
１３．３０２，Ｐ＜０．００１；。＝１２．２０５，Ｐ＜０．００１；ｚ＝
鼻咽剂量５８～７８ Ｇｙ，颈淋巴结剂量５０～７４ Ｇｙ，对 ＩＩＩ、ＩＶａ期的患者在放疗基础上加用同期化疗或诱 导化疗。诱导化疗选择铂类加５一氟尿嘧啶，每３周 １次，共２个疗程；同期化疗选择铂类单药，每３周１ 次，共３个疗程。放疗结束后３个月复查鼻咽部 ＭＲＩ，评估近期疗效。随访评价远期疗效。 １．３血清ＥＢ病毒抗体检测
ｏｆ ｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＶＣＡ／ＩｇＡ，ＥＡ／ＩｇＡ，ＮＡｌ／ＩｇＡ
ｒｅｍｉｓｓｉｏｎ ｈａｄ
ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ（Ｐ＜０．０５）．Ｎｏｎｅ
ｌｏｗｅｒ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｏｗｅｒ
ａｎｄ
ｗｅｒｅ
Ｒｔａ／ＩｇＧ
ｗａｓ
ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ３－ｙｅａｒ ｏｖｅｒａｌｌ ｓｕｒｖｉｖａｌ（Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｅ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ—ｆｒｅｅ ｓｕｒｖｉｖａｌｓ
ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ
ｅｆｆｉｃａｃｙ
ａｎｄ
ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ
Ｐｏｓｔ—ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＶＣＡ／ＩｇＡ，ＥＡ／ＩｇＡ，ＮＡｌ／ＩｇＡ ａｎｄ Ｒｔａ／ＩｇＧ
ｔｈｏｓｅ ｉｎ
ＮＰＣ
ｄｅｃｒｅａｓｅｄ
ｔｈａｎ
ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｈｉｌｅ ｈａｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｐｒｅ—ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｓｅｒｎｍ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＶＣＡ／ＩｇＡ ａｎｄ ＥＡ／ＩｇＡ ｔｈａｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
生堡塞墅塑堕压题垂兰苤查！！！！至！旦箜！！鲞笙！塑堡！！！望！！兰！Ｐ鱼！！！∑！竺！！垒２堕！！！！！！！！！：！！！堕！：！
１１９
．病毒病诊断与治疗．
血清ＥＢ病毒抗体水平与鼻咽癌患者 预后的关系
蔡永林，李军，陆爱英，钟伟铭，郑裕明，高健全，曾洪，陈万生，梁伟，汤敏中
【摘要】
目的探讨血清ＥＢ病毒ＶＣＡ／ＩｇＡ、ＥＡ／ＩｇＡ、ＮＡｌ／ＩｇＡ及Ｒｔａ／ＩｇＧ抗体水平与鼻咽癌患 １４０例初治无远处转移的鼻咽癌患者分别在治疗前和治疗结束后采用免疫酶
水平组（≥１：８０）患者的无进展生存期（６１．８％，６１．３％）低于抗体低水平组患者（８６．５％，８６．５％；Ｐ＜ ０．００１）。Ｃｏｘ回归分析显示治疗前ＶＣＡ／ＩｇＡ抗体水平是影响无进展生存的独立危险因素（ＨＲ＝
３．８０，Ｐ＝０．００１）。结论ＶＣＡ／ＩｇＡ、ＥＡ／ＩｇＡ可为鼻咽癌患者预后判断提供帮助。 【主题词】 鼻咽肿瘤；疱疹病毒４型，人；抗体，病毒；预后
Ｗｅｉ，ＴＡＮＧ
ＣＨＥＮ
Ｗａｎ－ｓｈｅｎｇ，ＬＩＡＮＧ
Ｍｉｎ—ｚｈｏｎｇ．
＋Ｗｕｚｈｏｕ
Ｈｅａｌｔｈ
Ｓｙｓｔｅｍ
Ｋｅｙ
Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ
ｆ０７
Ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ Ｃａｒｃｉｎｏｍａ Ｅｔｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ，Ｇｕａｎｇｘｉ ５４３００２，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＴＡＮＧ Ｍｉｎ－ｚｈｏｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｇｘｔｏｍ２０００＠ｇｍａｉｌ．ｃｏｒｎ
结果
２．１
疗效
１４０例患者均完成治疗，３４例
（２４．３％）患者接受单纯放疗，１０６例（７５．７％）患者 接受放化综合治疗。治疗结束３个月评价近期疗 效，１３２例（９４．３％）患者鼻咽原发灶完全缓解，１２１ 例（８６．４％）患者颈部淋巴结转移灶完全缓解。至 ２０１２年１０月，中位随访３８个月（２～４３个月），共失 访６例，局部复发１３例，远处转移１５例，死亡１９ 例，３年总生存率为８４．５％，无进展生存率为
（汤敏中） 通信作者：汤敏中，Ｅｍａｉｌ：ｇｘｔｏｍ２０００＠ｇｍａｉｌ
万方数据
史堡塞墅塑『堕压疸垂堂盘查！！！！生兰旦箜！！鲞箜！塑
！！！！！竖！里！Ｐ垦！！！！！竺！！垒￡！！！！！！ｊ！！！！：！！！盟！：！
鼻咽癌（ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＮＰＣ）是我 国南方常见的头颈部恶性肿瘤之一，广西梧州也是 鼻咽癌的高发地区¨。３１。Ｅｐｓｔｅｉｎ—Ｂａｒｒ（ＥＢ）病毒与鼻 咽癌的发生、发展密切相关。４ ｏ。较多的ＥＢ病毒来 源及相关的指标被用作鼻咽癌标志物，目前ＶＣＡ／ ＩｇＡ、ＥＡ／ＩｇＡ、Ｚｅｂｒａ／ＩｇＧ、ＮＡｌ／ＩｇＡ、Ｒｔａ／ＩｇＧ等已常 规应用于鼻咽癌的筛查¨。和辅助诊断‘６’川。但监测 这些ＥＢ病毒抗体水平对判断患者预后的效果一直 存在分歧’８。１１Ｉ。本研究分析鼻咽癌患者治疗前后血 清ＥＢ病毒抗体水平的动态变化，探讨其与生存时 问和预后的关系。 １对象与方法
ＶＣＡ／ＩｇＡ、ＥＡ／ＩｇＡ
１３．０４８，Ｐ＜０．００１；ｚ＝１１．２７６，Ｐ＜０．００１）。鼻咽 癌患者治疗后ＶＣＡ／ＩｇＡ及ＥＡ／ＩｇＡ抗体滴度显著低 于治疗前（ｚ＝７．０８２，Ｐ＜０．００１；ｚ＝７．０９８，Ｐ＜
０．００１）。
鼻咽癌患者治疗前、后ＮＡｌ／ＩｇＡ、Ｒｔａ／ＩｇＧ抗体 平均抗体水平均显著高于对照组（ｔ’＝１２．４１２，Ｐ＜
１．１
检测试剂盒由同昕生物技术（北京）有限公司提供。 １．４统计学方法 使用ＳＰＳＳ １３．０软件进行统计
分析。ＶＣＡ／ＩｇＡ及ＥＡ／ＩｇＡ结果采用中位值（四分 位数范围）表示，患者治疗前、后抗体滴度间比较采 用Ｗｉｌｃｏｘｏｎ符号秩检验，组问比较采用Ｍａｎｎ．
Ｗｈｉｔｎｅｙ Ｕ秩和检验。ＮＡＩ／ＩｇＡ及Ｒｔａ／ＩｇＧ结果采
Ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ＣＡＩ
ｓｅｒｕｍ ａｎｔｉ－Ｅｐｓｔｅｉｎ－Ｂａｒｒ ｖｉｒｕｓ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ｉｎ
ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ
ｃａｒｃｉｎｏｍａ
ｙ０增一‰’，ＬＩ
Ｊｕｎ，ＬＵ Ａｉ—ｙｉｎｇ，ＺＨＯＮＧ Ｗｅｉ—ｍｉｎｇ，ＺＨＥＮＧ Ｙｕ—ｍｉｎｇ，ＧＡＯ Ｊｉａｎ—ｑｕａｎ，ＺＥＮＧ Ｈｏｎｇ，
０．００１；ｔ’＝１３．９６３，Ｐ＜０．００１；ｔ’＝１２．４４３，Ｐ＜
应用本实验室建立的问接免疫酶法检测。ＮＡｌ／ＩｇＡ 抗体ＥＬＩＳＡ检测试剂盒由中山生物有限公司提供， 抗体水平用相对吸光度值（ｒＡ值）表示，即样本吸光 度值（Ａ值）除以两份阳性对照血清的Ａ值，具体按 照文献［１３］的方法进行。Ｒｔａ／ＩｇＧ抗体定量ＥＬＩＳＡ
２
研究对象
在梧州市红十字会医院肿瘤科住院的１４０例初治鼻 咽癌患者进入本研究，其中男性１０１例，女性３９例， 中位年龄４７（１０～７６）岁。所有患者均经活检病理 证实为鼻咽癌，按照ＷＨＯ分型原则，Ｉ型３例，Ⅱ 型２０例Ⅲ型１１７例。放疗前作鼻咽部ＭＲＩ、鼻咽纤 维镜或间接鼻咽镜检查，常规胸片、腹部Ｂ超以及 胸部ＣＴ、ＥＣＴ等检查，以明确肿瘤范围、排除远处转 移。所有患者根据上述检查结果按照“鼻咽癌２００８ 分期”方案。１纠进行临床分期，Ｔｌ期２４例，Ｔ２期３９ 例，Ｔ３期２７例，Ｔ４期５０例；ＮＯ期１１例，Ｎ１ａ期８ 例，Ｎ１ｂ期２４例，Ｎ２期８２例，Ｎ３期１５例；临床Ｉ期 ４例，Ⅱ期１５例，Ⅲ期６０例，ＩＶａ期６１例。进入研 究队列的患者在治疗前、治疗结束后各抽血１次。 并以１００例健康体检者为对照组，男性７１例，女性 ２９例，中位年龄４９（２１～７５）岁。离心分离血清， 一７０“（２冷冻保存待检。 １．２治疗方法 所有患者均接受根治性放射治疗，